ICD sadə dispepsiya. Yetkinlərdə funksional dispepsiya. Dispepsiyanın diskinetik növü ilə müşayiət olunur

Funksional dispepsiya sindromu (FDS)

Versiya: MedElement Disease Directory

Dispepsiya (K30)

Qastroenterologiya

Ümumi məlumat

Qısa təsvir

Funksional dispepsiya(qeyri-xora, idiopatik, əsas) epiqastrik nahiyədə lokallaşdırılmış xoşagəlməz hisslərlə (ağrı, yanma, şişkinlik, yeməkdən sonra toxluq hissi, sürətli toxluq hissi) səciyyələnən, hansını müəyyən etmək mümkün olmayan xəstəlikdir. bu simptomlara səbəb ola biləcək hər hansı üzvi və ya metabolik dəyişikliklər.

Təsnifat

Roma III meyarlarına uyğun olaraq funksional dispepsiya sindromunun (FDS) təsnifatı (2006-cı ildə Funksional Mədə-bağırsaq Bozukluğunun Tədqiqi Komitəsi tərəfindən hazırlanmışdır):

- B1 - funksional dispepsiya:

- B1a - postprandial distress sindromu;

- B1b- epiqastrik ağrı sindromu;

- B2 - funksional gəyirmə:

- B2a - aerofagiya;

- B2b - qeyri-spesifik həddindən artıq gəyirmə;

- B3 - funksional ürəkbulanma və qusma sindromu:

- VZA - xroniki idiopatik ürəkbulanma;

- GÖTÜRMƏK - funksional qusma;

- VZs - siklik qusma sindromu;

- B4 - Yetkinlərdə regurgitasiya sindromu.

Etiologiyası və patogenezi

SFD-nin etiologiyası və patogenezi hazırda zəif başa düşülür və mübahisəlidir.

Mümkün səbəblər arasında Aşağıdakı amillər FD-nin inkişafına kömək edir:

Qidalanmada səhvlər;

Xlorid turşusunun hipersekresiyası;

Pis vərdişlər;

Dərman qəbul etmək;

H. pylori infeksiyası Helicobacter pylori (ənənəvi olaraq Helicobacter pylori) mədə və onikibarmaq bağırsağın müxtəlif nahiyələrini yoluxduran spiral formalı qram-mənfi bakteriyadır.
;

Mədə və onikibarmaq bağırsağın hərəkətliliyinin pozulması;

Psixi pozğunluqlar.

Son zamanlarda patoloji GER-in əhəmiyyəti məsələsi nəzərdən keçirilir. GER - qastroezofageal reflü
dispepsiyanın patogenezində. Bəzi məlumatlara görə, belə reflü SFD olan xəstələrin üçdə birində baş verir. Bu vəziyyətdə reflü epiqastrik bölgədə ağrının görünüşü və ya güclənməsi ilə müşayiət oluna bilər. Bu faktla əlaqədar olaraq, bəzi tədqiqatçılar hətta SFD və endoskopik mənfi GERD-ni aydın şəkildə fərqləndirməyin mümkünsüzlüyü məsələsini qaldırırlar. Qastroezofageal reflüks xəstəliyi (GERD) mədə və/və ya duodenal möhtəviyyatın özofagusa kortəbii, mütəmadi olaraq təkrarlanan geri axını nəticəsində yaranan və aşağı yemək borusunun zədələnməsinə səbəb olan xroniki residivli xəstəlikdir. Tez-tez distal yemək borusunun selikli qişasının iltihabının inkişafı ilə müşayiət olunur - reflü ezofagit və/və ya mədə xorası və qida borusunun peptik strikturasının əmələ gəlməsi, yemək borusu-mədə qanaxması və digər ağırlaşmalar.
.

Xroniki qastrit hazırda dispepsiya sindromu ilə birlikdə və ya olmadan baş verə bilən müstəqil bir xəstəlik kimi qəbul edilir.

Epidemiologiya

Yaş: böyüklər

Yayılma əlaməti: Ümumi

Cins nisbəti (m/f): 0.5

Müxtəlif müəlliflərin fikrincə, Avropa və Şimali Amerika əhalisinin 30-40%-i dispepsiyadan əziyyət çəkir.
Dispepsiya sindromunun illik tezliyi təxminən 1% təşkil edir. Eyni zamanda, funksional dispepsiya halların 50-70% -ni təşkil edir.
Funksional dispepsiya qadınlarda kişilərə nisbətən iki dəfə tez-tez baş verir.

Klinik şəkil

Klinik diaqnostik meyarlar

Qarın ağrısı, şişkinlik, aclıq ağrısı, gecə ağrısı, ürəkbulanma, yeməkdən sonra narahatlıq

Semptomlar, kurs

Müxtəlif növ funksional dispepsiyaların kliniki xüsusiyyətləri (Roma II meyarlarına uyğun olaraq).

Xoraya bənzər variant. Simptomlar:

Ağrı epiqastrik bölgədə lokallaşdırılır;

Antasidlər qəbul etdikdən sonra ağrı yox olur;

Aclıq ağrıları;

Gecə ağrısı;

Periyodik ağrı.

Diskinetik seçim. Simptomlar:

Tez doyma hissi;

Epiqastriumda dolğunluq hissi Epiqastrium yuxarıda diafraqma ilə və aşağıda onuncu qabırğaların ən aşağı nöqtələrini birləşdirən düz xəttdən keçən üfüqi bir müstəvi ilə məhdudlaşan qarın sahəsidir.
;
- ürəkbulanma;

Qarın yuxarı hissəsində şişkinlik hissi;

Yeməkdən sonra artan narahatlıq hissi;

Qeyd. Yeni təsnifata görə, ürəkbulanma FD simptomu kimi təsnif edilmir. Ürək bulantısının dominant simptom olduğu xəstələr hesab olunur funksional ürəkbulanma və qusma sindromu.

FD olan xəstələrdə tez-tez digər orqan və sistemlərin funksional pozğunluqlarının simptomları olur. Xüsusilə tez-tez FD ilə irritabl bağırsaq sindromunun birləşməsidir. Simptomların polimorfizminə görə xəstələr tez-tez eyni vaxtda müxtəlif ixtisasların həkimləri tərəfindən müşahidə edilir.

Xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində artan yorğunluq, ümumi zəiflik və zəiflik kimi astenik şikayətlər var.

FD-nin klinik mənzərəsi qeyri-sabitlik və şikayətlərin sürətli dinamikası ilə xarakterizə olunur: xəstələrdə gün ərzində simptomların intensivliyində dalğalanmalar olur. Bəzi xəstələrdə xəstəlik aydın şəkildə müəyyən edilmiş mövsümi və ya fazik xarakterə malikdir.

Xəstəliyin tarixini öyrənərkən, simptomatik müalicənin ümumiyyətlə xəstənin vəziyyətində sabit bir yaxşılaşmaya səbəb olmadığını və dərman qəbulunun qeyri-sabit təsir göstərdiyini görmək mümkündür. Bəzən simptomların qaçmasının təsiri müşahidə olunur: dispepsiya müalicəsi uğurla başa çatdıqdan sonra xəstələr qarın altındakı ağrılardan, ürək döyüntülərindən, nəcislə bağlı problemlərdən və s.
Müalicənin əvvəlində tez-tez rifahda sürətli bir yaxşılaşma var, lakin terapiya kursunun başa çatması və ya xəstəxanadan çıxma ərəfəsində simptomlar

Onlar yeni güclə qayıdırlar.

Diaqnostika

Roma III meyarlarına uyğun olaraq diaqnoz.

Funksional dispepsiya (FD) diaqnozu aşağıdakı şərtlərə uyğun olaraq quraşdırıla bilər:

1. Xəstəliyin başlanğıcının ən azı altı ay əvvəl baş verdiyinə baxmayaraq, simptomların müddəti ən azı son üç aydır.

2. Semptomlar bağırsaq hərəkətindən sonra yox ola bilməz və ya nəcisin tezliyi və ya konsistensiyasının dəyişməsi ilə birlikdə baş verə bilər (qıcıqlanmış bağırsaq sindromunun əlaməti).
3. Ürək yanması dominant simptom olmamalıdır (qastroezofageal reflü xəstəliyinin əlaməti).

4. Ürəkbulanma dispepsiya əlaməti sayıla bilməz, çünki bu hiss mərkəzi mənşəlidir və epiqastriumda baş vermir.

Roma III meyarlarına görə, SFD yeməkdən sonra daxildir Postprandial - yeməkdən sonra baş verir.
distress sindromu və epiqastrik ağrı sindromu.

Postprandial distress sindromu

Diaqnostik meyarlar (aşağıdakı simptomlardan birini və ya hər ikisini ehtiva edə bilər):

Həftədə ən azı bir neçə dəfə baş verən adi miqdarda yemək yedikdən sonra epiqastriumda dolğunluq hissi;

Həftədə ən azı bir neçə dəfə baş verən, yeməyi bitirməyə mane olan sürətli doyma hissi.

Əlavə meyarlar:

Epiqastrik şişkinlik, yeməkdən sonra ürəkbulanma və gəyirmə baş verə bilər;

Epiqastrik ağrı sindromu ilə birləşdirilə bilər.

Epiqastrik ağrı sindromu

Diaqnostik meyarlar (bütün sadalanan simptomlar daxil edilməlidir):

Ən azı həftədə bir dəfə baş verən orta və ya yüksək intensivliyin epiqastriumunda ağrı və ya yanma;

Ağrı aralıqdır Fasiləli - aralıq, dövri yüksəliş və enişlərlə xarakterizə olunur.
xarakter;

Ağrı qarın və döş qəfəsinin digər hissələrinə yayılmır;

Defekasiya və qazın keçməsi ağrıları aradan qaldırmır;

Semptomlar öd kisəsi və Oddi sfinkterinin disfunksiyası meyarlarına cavab vermir.

Əlavə meyarlar:

Ağrı yanma ola bilər, lakin sternumun arxasında lokallaşdırılmamalıdır;

Ağrı ümumiyyətlə yeməklə əlaqələndirilir, lakin boş bir mədədə də baş verə bilər;

Postprandial distress sindromu ilə birlikdə baş verə bilər.

Əsas simptomları aydın şəkildə müəyyən etmək mümkün olmadığı hallarda, xəstəliyin gedişatının variantını təyin etmədən diaqnoz qoymaq mümkündür.

Dispepsiyaya səbəb ola biləcək üzvi xəstəlikləri istisna etmək üçün özofaqoqastroduodenoskopiya və qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi istifadə olunur. Göstərişlərə görə, digər instrumental tədqiqatlar təyin edilə bilər.

Laboratoriya diaqnostikası

Laboratoriya diaqnostikası differensial diaqnostika məqsədi ilə aparılır və klinik və biokimyəvi qan testini (xüsusən qırmızı qan hüceyrələrinin, leykositlərin, ESR səviyyələrinin, AST, ALT, GGT, qələvi fosfatazanın, qlükoza, kreatinin səviyyəsinin) ehtiva edir. ümumi nəcis testi və nəcisdə gizli qan testi.
Dispepsiyanın patoqnomonik laboratoriya əlamətləri yoxdur.

Diferensial diaqnoz

Diferensial diaqnostika apararkən, "narahatlıq simptomları" adlandırılanların vaxtında müəyyən edilməsi vacibdir. Sadalanan simptomlardan ən azı birinin aşkarlanması ciddi üzvi xəstəliklərin diqqətlə istisna edilməsini tələb edir.

Dispepsiya sindromunda "narahatlıq əlamətləri":

disfagiya;

Nəcisdə qan, melena, qırmızı qan ilə qusma;

Hərarət;

Həvəssiz kilo itkisi;

Anemiya;

leykositoz;

artan ESR;

İlk simptomlar 40 yaşından sonra görünür.

Çox vaxt FD-ni digər funksional pozğunluqlardan, xüsusən də onlardan fərqləndirməyə ehtiyac var irritabl bağırsaq sindromu. SFD-də dispepsiya simptomları defekasiya aktı, nəcisin tezliyi və təbiətinin pozulması ilə əlaqələndirilməməlidir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, bu iki pozğunluq çox vaxt birlikdə baş verir.

SFD də mədənin bu cür funksional xəstəliklərindən fərqlənir aerofagiya Və funksional ürəkbulanma və qusma. Aerofagiya diaqnozu xəstədə il ərzində ən azı üç ay ərzində müşahidə olunan gəyirmə şikayətləri və havanın udmasının artmasının mövcudluğunun obyektiv təsdiqi əsasında qoyulur.
Funksional ürəkbulanma və ya qusma diaqnozu xəstədə bir il ərzində ən azı həftədə bir dəfə ürəkbulanma və ya qusma olduqda qoyulur. Ancaq hərtərəfli müayinə bu simptomun mövcudluğunu izah edən digər səbəbləri aşkar etmir.

Ümumiyyətlə, funksional dispepsiya sindromunun differensial diaqnostikası, ilk növbədə, oxşar simptomlarla baş verən üzvi xəstəliklərin istisna edilməsini nəzərdə tutur və aşağıdakıları əhatə edir. tədqiqat metodları:

- ezofaqoqastroduodenoskopiya - reflü ezofagitini, mədə xoralarını, mədə şişlərini və digər üzvi xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verir.

- Ultrasəs müayinəsi- xroniki pankreatit və xolelitiazı aşkar etməyə imkan verir.

-X-ray müayinəsi.

- Elektroqastroenteroqrafiya - mədə-duodenal hərəkət pozğunluqlarını aşkar edir.

- Mədənin sintiqrafiyası- qastroparezi aşkar etmək üçün istifadə olunur.

- Gündəlik pH monitorinqi - qastroezofageal reflü xəstəliyini istisna etməyə imkan verir.

Mədə mukozasının infeksiyasının təyini Helicobacter pylori.

- ezofaqomanometriya -özofagusun kontraktil fəaliyyətini, onun peristaltikasının aşağı və yuxarı özofagus sfinkterlərinin (LES və UES) işi ilə əlaqələndirilməsini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

- Antroduodenal manometriya- mədə və onikibarmaq bağırsağın hərəkətliliyini öyrənməyə imkan verir.

Müalicə

Dərman terapiyası

FD-nin klinik variantını nəzərə alaraq və aparıcı klinik simptomlara diqqət yetirməklə təyin edilir.

Plasebonun effektivliyi yüksəkdir (SFD olan xəstələrin 13-73%-i).

Epiqastrik ağrı sindromu üçün antasid və antisekretor dərmanlar geniş istifadə olunur.
Antasidlər ənənəvi olaraq dispepsiyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin onların SFD-də effektivliyinə dair heç bir aydın sübut yoxdur.
H2-reseptor blokerləri plasebodan bir qədər daha effektivdir (təxminən 20%) və PPI-lərdən daha aşağıdır.

PPI-nin istifadəsi epiqastrik ağrı sindromu olan xəstələrin 30-55% -ində nəticə əldə edə bilər. Bununla belə, onlar yalnız GERD olan insanlarda təsirli olurlar.
Prokinetika yeməkdən sonra distress sindromunun müalicəsində istifadə olunur.

Hal-hazırda, antisekretor dərmanlar və prokinetiklər "birinci sıra" dərmanlar hesab olunur, onların resepti ilə SFD üçün terapiyaya başlamaq tövsiyə olunur.

Anti-Helicobacter terapiyasına ehtiyac hələ də mübahisəlidir. Bu, bu infeksiyanın xəstəliyin inkişafındakı rolunun hələ sübut edilməməsi ilə bağlıdır. Buna baxmayaraq, bir çox aparıcı qastroenteroloqlar digər dərmanlara cavab verməyən şəxslərdə anti-Helicobacter terapiyasının aparılmasını zəruri hesab edirlər. SFD olan xəstələrdə mədə və onikibarmaq bağırsağın xroniki lezyonları olan xəstələrin müalicəsində istifadə olunan standart eradikasiya rejimlərinin istifadəsi effektiv olmuşdur.

Birinci sıra dərmanlarla terapiya səmərəsiz olarsa, psixotrop dərmanlar təyin oluna bilər. Onların istifadəsi üçün bir göstərici xəstədə müalicə tələb edən depressiya və ya narahatlıq pozğunluğu kimi psixi pozğunluq əlamətlərinin olması ola bilər. Bu vəziyyətlərdə, simptomatik terapiyanın təsiri olmadıqda psixotrop dərmanların istifadəsi də göstərilir.
Trisiklik antidepresanların və serotoninin geri alınması inhibitorlarının uğurlu istifadəsinə dair sübutlar var. Anksiyolitiklər yüksək səviyyədə narahatlıq olan xəstələrdə istifadə olunur. Bəzi tədqiqatçılar SFD olan xəstələri müalicə etmək üçün psixoterapevtik üsullardan (avtojenik təlim, relaksasiya təlimi, hipnoz və s.) uğurla istifadə edildiyini bildirirlər.

“Roma III meyarlarına” uyğun tibbi taktikalar aşağıdakılardır:

Müalicənin birinci mərhələsi
Simptomatik dərman müalicəsinin təyin edilməsi, həmçinin həkimlə xəstə arasında etibarlı əlaqənin qurulması, xəstəyə xəstəliyinin xüsusiyyətlərini əlçatan formada izah etmək.

Müalicənin ikinci mərhələsi
Müalicənin birinci mərhələsi kifayət qədər təsirli olmadıqda və mövcud simptomların dayandırıla bilmədiyi və ya onların yerində yeniləri göründüyü hallarda həyata keçirilir.
İkinci mərhələdə iki əsas müalicə variantı var:

1. Psixotrop dərmanların təyini: trisiklik antidepresanlar və ya standart dozada serotoninin geri alınması inhibitorları, 4-6 həftədən sonra təsirin qiymətləndirilməsi. Bir qastroenteroloq, müəyyən bacarıqlara malikdirsə, bu cür müalicəni müstəqil şəkildə həyata keçirə bilər.

2. Psixoterapevtik üsulların sonrakı istifadəsi ilə xəstənin psixoterapevt konsultasiyasına göndərilməsi.

SFD-dən sağalma proqnozu əlverişsizdir, çünki bütün funksional pozğunluqlar kimi, xəstəlik xroniki və residivdir. Xəstələr bir çox hallarda psixiatrla birlikdə qastroenteroloq tərəfindən uzun müddətli müşahidə üçün göstərilir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə

Tələb olunmur.

Məlumat

Mənbələr və ədəbiyyat

1. İvaşkin V.T., Lapina T.L. Qastroenterologiya. Milli liderlik. Elmi və praktiki nəşr, 2008
   1. səh. 412-423
2. wikipedia.org (Vikipediya)
   1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Dyspepsia

Diqqət!

• Özünü müalicə etməklə sağlamlığınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
• MedElement saytında və "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevt Bələdçisi" mobil proqramlarında yerləşdirilən məlumatlar həkimlə üzbəüz məsləhətləşməni əvəz edə bilməz və olmamalıdır.
• Sizi narahat edən hər hansı bir xəstəlik və ya simptomunuz varsa, mütləq tibb müəssisəsinə müraciət edin.
• Dərmanların seçimi və onların dozası bir mütəxəssislə müzakirə edilməlidir. Yalnız bir həkim xəstənin bədəninin xəstəliyini və vəziyyətini nəzərə alaraq düzgün dərmanı və onun dozasını təyin edə bilər.
• MedElement veb-saytı və "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevtin kataloqu" mobil proqramları yalnız məlumat və istinad resurslarıdır.

Bu saytda yerləşdirilən məlumatlar həkim göstərişlərini icazəsiz dəyişdirmək üçün istifadə edilməməlidir. MedElement redaktorları bu saytın istifadəsi nəticəsində baş verən hər hansı şəxsi zədə və ya əmlak zərərinə görə məsuliyyət daşımır. Funksional dispepsiya(Roma meyarları II, 1999) - ağrı və narahatlığı (ağırlıq, dolğunluq hissi, erkən doyma, şişkinlik, ürəkbulanma) ehtiva edən, orta xəttə yaxın epiqastrik bölgədə lokallaşdırılmış, 12 həftədən çox müddət ərzində müşahidə olunan və əlaqəli olmayan sindrom. hər hansı - və ya üzvi patologiya.

Yayılma

: ümumi əhalinin 20-25%-i.

ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq kod: Səbəblər

Diaqnostika

Diaqnostika. Aşağıdakı şərtlər yerinə yetirildikdə funksional dispepsiya diaqnozu qoyulur: İl ərzində ən azı 12 həftə ərzində müvafiq klinik simptomların olması. Bənzər simptomlarla baş verən üzvi patologiyanın istisna edilməsi. "Həyəcan simptomları" varsa (disfagiya, melena, hematemez, hematoxeziya, qızdırma, arıqlama, anemiya, ESR-nin artması, leykositoz, 45 yaşdan yuxarı ilk dəfə dispepsiya simptomlarının görünüşü) əlavə müayinə aparılır. üzvi bir xəstəliyi istisna etmək üçün. Mədə-bağırsaq traktının üzvi patologiyasını istisna etmək üçün: . FEGDS - ezofagit, mədə xorası, pankreatit və s. istisna etmək üçün nəcisin ümumi analizi və nəcisin gizli qan testi - şiş orqanlarından qanaxmanı istisna etmək üçün; . Qarın orqanlarının ultrasəsi - xolelitiyazı, xroniki mədə-bağırsaq traktını istisna etmək üçün. İntraesophageal pH-nin gündəlik monitorinqi - qastroezofageal reflü xəstəliyini istisna etmək üçün. Lazım gələrsə, qida borusunun və mədənin rentgen müayinəsi, Helicobacter pylori diaqnozu, özofagus manometriyası, elektroqastroqrafiya, sintiqrafiya (qastroparezin aşkarlanması üçün)

Kursun klinik variantları. xora kimi. Diskinetik. Qeyri-spesifik.

Simptomlar (əlamətlər)

Klinik şəkil. Xoraya bənzəyən variant acqarına, gecə saatlarında epiqastriumda ağrı ilə özünü göstərir, yeməkdən və antisekretor dərmanlardan sonra rahatlaşır. Diskinetik variant erkən doyma, dolğunluq, şişkinlik, yeməkdən sonra ağırlıq hissi, ürəkbulanma və yeməkdən sonra artan diskomfort hissi ilə xarakterizə olunur. Qeyri-spesifik variant qarışıq simptomlara malikdir, çox vaxt aparıcı simptom müəyyən edilə bilməz.

Diferensial diaqnoz. Gastroesophageal reflü xəstəliyi. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası. Mədə xərçəngi. Öd kisəsi xəstəlikləri. Xroniki pankreatit. Diffuz ezofaqospazm. Malabsorbsiya sindromu. Mədə-bağırsaq traktının funksional xəstəlikləri: aerofagiya, funksional qusma. İHD. Şəkərli diabetdə mədə-bağırsaq traktında ikincili dəyişikliklər, sistemli skleroderma və s.

Müalicə

MÜALİCƏ

Aparıcı taktika. Xoraya bənzər variantlar üçün - antasidlər və antisekretor dərmanlar (H2 - histamin reseptor blokerləri: ranitidin 150 mq gündə 2 dəfə, famotidin 20 mq gündə 2 dəfə, proton pompası inhibitorları - omeprazol, rabeprazol 20 mq gündə 2 dəfə, lansoprazol 30 mq gündə 2 dəfə. r/gün Diskinetik variant üçün: domperidon, metoklopramid: prokinetik və antisekretor dərmanlarla kombinasiya müalicəsi, əgər Helicobacter pylori aşkar edilərsə - eradikasiya terapiyası depresif və ya hipokondriakal reaksiyalar - rasional psixoterapiya , antidepresanlar təyin etmək mümkündür

Pəhriz. Pəhrizdən çətin həzm olunan və kobud qidaların xaric edilməsi. Tez-tez və kiçik yeməklər. Siqareti və spirt, qəhvə və NSAİİ-lərdən sui-istifadə etməyi dayandırın.

Sinonimlər. Qeyri-xora dispepsiya. İdiopatik dispepsiya. Qeyri-üzvi dispepsiya. Əsas dispepsiya

ICD-10. K30 Dispepsiya

FUNKSİONAL DİSPEPSİYA bal.
Funksional dispepsiya mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları nəticəsində yaranan həzm pozğunluğudur. O, epiqastrik nahiyədə xroniki diskomfort (ən çox ağrı və ağırlıq hissi), sürətli doyma, ürəkbulanma və/və ya qusma, mədə-bağırsaq traktında struktur dəyişiklikləri əlamətləri olmadan gəyirmə ilə xarakterizə olunur. Tezlik - mədə-bağırsaq traktından şikayətlərlə terapevtlərə müraciət edən xəstələrin 15-21% -i.
Kursun klinik variantları
xora kimi
Reflüks kimi
Diskinetik
Qeyri-spesifik. Etiologiyası və patogenezi
Yuxarı mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinin pozulması (aşağı özofagus sfinkterinin tonunun azalması, duodenoqastrik reflü, mədə tonusunun və evakuasiya fəaliyyətinin azalması)
Nöropsik amillər - depressiya, nevrotik və hipokondriakal reaksiyalar tez-tez müşahidə olunur
Helicobacter pylori-nin etioloji rolu təklif edilmişdir, baxmayaraq ki, bu məsələdə konsensus əldə edilməmişdir.

Klinik şəkil

Diferensial diaqnoz

Müalicə:

Pəhriz

Əks göstərişlər

Ehtiyat tədbirləri

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Sinonimlər

Xəstəliklər kataloqu. 2012 .

Digər lüğətlərdə "FUNKSİONAL DİSPEPSİYA" nın nə olduğuna baxın:

Dispepsiya- ICD 10 K30.30. Dispepsiya (digər yunan dilindən δυσ sözün müsbət mənasını inkar edən prefiks və ... Wikipedia

bal. Qastrit, mədə selikli qişasının kəskin şəkildə iltihablı bir reaksiya ilə və ya xroniki bir kurs halında morfofunksional yenidən qurulma ilə zədələnməsidir. Tezlik 248.0 (xəstələr diaqnozu ... ... Xəstəliklər kataloqu

bal. Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu mədə-bağırsaq traktının motor fəaliyyətinin pozulmasıdır, onun aşağı hissələrinin zədələnməsi ilə özünü göstərir; Müxtəlif intensivliyin əsas simptomları qarın ağrısı, qəbizlik, ishaldır. Klinika demək olar ki, həmişə bir dövlətdə yaranır...... Xəstəliklər kataloqu

Qastrit- ICD 10 K29.029.0 K29.7 ICD 9 535.0535.0 535.5535.5 ... Wikipedia

QİDALANMA- QİDALANMA. Mündəricat: I. Qidalanma sosial olaraq gigiyena problemi. P.-nin yama haqqında insan cəmiyyətinin tarixi inkişafı işığında....... . . 38 Kapitalist cəmiyyətində ərzaq problemi 42 Çar Rusiyası və SSRİ-də ərzaq məhsullarının istehsalı ... Böyük Tibb Ensiklopediyası

Kvamatel- Aktiv maddə ›› Famotidin* (Famotidine*) Latın adı Quamatel ATX: ›› A02BA03 Famotidin Farmakoloji qrup: H2 antihistaminiklər Nozoloji təsnifat (ICD 10) ›› J95.4 Mendelssohn sindromu ›› K20...› Ezofagit

Penzital- Təsiredici maddə ›› Pankreatin Latın adı Penzital ATX: ›› A09AA02 Multifermentli preparatlar (lipaz + proteaz və s.) Farmakoloji qrupu: Fermentlər və antienzimlər Nozoloji təsnifat (ICD 10) ›› E84.1… … Dərman lüğəti

Aktivləşdirilmiş karbon MS- Aktiv tərkib ›› Aktivləşdirilmiş karbon (Aktivləşdirilmiş karbon) Latın adı Carbo activatus MS ATX: ›› A07BA01 Aktivləşdirilmiş karbon Farmakoloji qruplar: Detokslaşdırıcı maddələr, o cümlədən antidotlar ›› Adsorbentlər Nozoloji… … Dərman lüğəti

Aktivləşdirilmiş karbon FAS-E- Aktiv tərkib ›› Aktivləşdirilmiş karbon (Aktivləşdirilmiş karbon) Latın adı Carbo activatus FAS E ATX: ›› A07BA01 Aktivləşdirilmiş karbon Farmakoloji qruplar: Detokslaşdırıcı maddələr, o cümlədən antidotlar ›› Adsorbentlər Nozoloji... ... Dərman lüğəti

MƏLUMAT MƏKTUBU

Funksional pozğunluqlar,

QARIN AĞRISI SİNDROMU İLƏ TƏHSİL EDİLİR

Funksional dispepsiya

Bu saytda yerləşdirilən məlumatlar həkim göstərişlərini icazəsiz dəyişdirmək üçün istifadə edilməməlidir.- bu, qida qəbulu və ya fiziki məşqlə əlaqəli və ya əlaqəli olmayan epiqastrik bölgədə ağrı, narahatlıq və ya dolğunluq hissi, erkən doyma, gəyirmə, regürjitasiya, ürək bulanması, şişkinlik (lakin ürək yanması deyil) və digər təzahürləri əhatə edən simptom kompleksidir. defekasiya ilə əlaqəli deyil. Lakin müayinə zamanı hər hansı orqanik xəstəliyi müəyyən etmək mümkün deyil.

Sinonimlər: mədə diskinezi, qıcıqlanan mədə, mədə nevrozu, qeyri-xora dispepsiya, psevdoxora sindromu, əsas dispepsiya, idiopatik dispepsiya, epiqastrik distress sindromu.

ICD-10-da kod: KZO Dispepsiya

Epidemiologiya. 4-18 yaşlı uşaqlarda funksional dispepsiya tezliyi epidemioloji tədqiqatların aparıldığı ölkədən asılı olaraq 3,5-27% arasında dəyişir. Avropa və Şimali Amerikanın yetkin əhalisi arasında funksional dispepsiya qadınlarda 30-40% hallarda baş verir - kişilərə nisbətən 2 dəfə çox.

Roma III meyarlarına (2006) uyğun olaraq funksional dispepsiya kimi təsnif edilir postprandial distress sindromu Və qarın ağrısı sindromu. Birincisi ilə dispeptik simptomlar üstünlük təşkil edir, ikincisi ilə - qarın ağrısı. Eyni zamanda, uşaqlarda funksional dispepsiya variantlarının diaqnozu çətindir və buna görə də tövsiyə edilmir, çünki uşaqlıqda "narahatlıq" və "ağrı" anlayışlarını ayırd etmək çox vaxt mümkün deyil. Uşaqlarda ağrının üstünlük təşkil edən lokalizasiyası göbək ətrafı nahiyə və ya üçbucaqdır ki, onun əsası sağ qabırğa qövsü, zirvəsi isə göbək halqasıdır.

Diaqnostik meyarlar(Roma Meyarları III, 2006) daxil edilməlidir Hamısı aşağıdakılardan:

Qarının yuxarı hissəsində (göbəkdən yuxarı və ya göbək ətrafı nahiyədə) davamlı və ya təkrarlanan ağrı və ya narahatlıq;

defekasiya ilə əlaqəli olmayan simptomlar və nəcisin tezliyində və/və ya formasında dəyişikliklər;

Təqdim olunan simptomları izah edə biləcək iltihablı, metabolik, anatomik və ya neoplastik dəyişikliklər yoxdur; eyni zamanda, mədə mukozasının biopsiyalarının histoloji müayinəsinin nəticələrinə görə xroniki iltihabın minimal əlamətlərinin olması funksional dispepsiya diaqnozuna mane olmur;

Semptomlar 2 ay ərzində həftədə ən azı bir dəfə baş verir. və ya daha çox ümumi müşahidə müddəti ən azı 6 aydır.

Klinik şəkil. Funksional dispepsiya olan xəstələr bütün növ funksional pozğunluqlarda müşahidə olunan eyni klinik əlamətlərlə xarakterizə olunur: şikayətlərin polimorfizmi, müxtəlif vegetativ və nevroloji pozğunluqlar, müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlərə yüksək müraciət, xəstəliyin müddəti arasında uyğunsuzluq, müxtəlif xəstəliklər. şikayətlər və xəstələrin qənaətbəxş görünüşü və fiziki inkişafı, simptomların inkişafının olmaması, qida qəbulu ilə əlaqə, pəhrizdə səhvlər və/və ya travmatik vəziyyət, gecə kliniki təzahürlərin olmaması, narahatlıq əlamətlərinin olmaması. Əslində, funksional dispepsiya psixosomatik patologiyanın variantlarından biridir, psixoloji (emosional) münaqişənin somatizasiyasıdır. Əsas klinik təzahürlər: acqarına və ya gecə baş verən, qida qəbulu və ya antasidlərlə aradan qaldırılan epiqastrik bölgədə ağrı və ya narahatlıq; qarın yuxarı hissəsində narahatlıq, erkən doyma, epiqastriumda dolğunluq və ağırlıq hissi, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq.

Diaqnostika. Funksional dispepsiya diaqnoz istisna olmaqlania, yalnız üzvi patologiyanı istisna etdikdən sonra mümkündür, bunun üçün differensial diaqnostikaya uyğun olaraq mədə-bağırsaq traktının tədqiqində bir sıra laboratoriya və instrumental üsullar istifadə olunur, həmçinin nevroloji müayinə və xəstənin psixoloji vəziyyətinin öyrənilməsi.

Instrumental diaqnostika. Məcburi tədqiqatlar: EGDS və qarın orqanlarının ultrasəsi. İnfeksiya üçün test H. pylori(iki üsul) yalnız eradikasiya terapiyasının mövcud standartlarla tənzimləndiyi hallarda məqsədəuyğun hesab edilə bilər (Maastricht III, 2000).

Əlavə tədqiqat: elektroqastroqrafiya, pH-metriyanın müxtəlif modifikasiyaları, mədə impedansometriyası, rentgen kontrast üsulları (kontrast keçidi) və s.

Bir nevroloqla məsləhətləşmə, vegetativ vəziyyətin qiymətləndirilməsi və psixoloqla (bəzi hallarda psixiatr) məsləhətləşmələr məcburidir.

Instrumental müayinə qastroduodenal zonanın motor pozğunluqlarını və mədə mukozasının visseral həssaslığının əlamətlərini aşkar edir. Funksional dispepsiya simptomları ilə təzahür edən uşaqlarda qastroduodenal zonanın ciddi üzvi xəstəliklərinin böyüklər ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olma ehtimalını nəzərə alaraq, Funksional Xəstəliklərin Tədqiqi üzrə Ekspert Komitəsi funksional dispepsiyanın ilkin diaqnozu üçün məcburi müayinə üsullarından endoskopiyanı istisna etdi. uşaqlıqda. Endoskopik müayinə simptomlar davam etdikdə, davamlı disfagiya, bir il ərzində təyin edilmiş terapiyanın təsiri olmadıqda və ya terapiya dayandırıldıqdan sonra simptomlar qayıtdıqda, həmçinin mədə xorası və mədə xərçəngi irsiyyəti ilə ağırlaşan narahatlıq əlamətləri göründükdə göstərilir. Digər tərəfdən, Rusiyada uşaqlarda, xüsusən də yeniyetmələrdə üzvi qastroduodenal patologiyanın daha yüksək olması, endoskopiyanın məcburi tədqiqat metodları bölməsində saxlanmasını məqsədəuyğun edir, xüsusən də müayinənin nəticəsi infeksiya üçün müsbət olarsa. N.pylori qeyri-invaziv testlərə görə (nəfəs alma sarmal testi).

Diferensial diaqnoz. Differensial diaqnoz üzvi dispepsiyanın bütün formaları ilə aparılır: GERD, xroniki qastroduodenit, mədə xorası, xolelitiyaz, xroniki pankreatit, mədə-bağırsaq şişləri, Crohn xəstəliyi, həmçinin İBS. Anksiyete simptomları və ya funksional dispepsiyanı istisna edən və üzvi patologiyanın yüksək ehtimalını göstərən "qırmızı bayraqlar": gecə simptomların davamlılığı, böyümənin geriləməsi, səbəbsiz kilo itkisi, qızdırma və oynaq ağrısı, limfadenopatiya, eyni tipli tez-tez epiqastrik ağrı, ağrının şüalanması, ailə tarixi peptik xora, təkrar qusma, qan və ya melena ilə qusma, disfagiya, hepatosplenomeqaliya, ümumi və/və ya biokimyəvi qan testlərində hər hansı dəyişiklik.

Müalicə. qeyri-dərman müalicəsi: təhrikedici amillərin aradan qaldırılması, xəstənin həyat tərzini dəyişdirmək, gündəlik rejim, fiziki fəaliyyət, yemək davranışı, pəhriz üstünlükləri daxil olmaqla; müxtəlif variantlardan istifadə psixoterapiya ailə və uşaq komandasında travmatik vəziyyətlərin mümkün düzəldilməsi ilə. Fərdi inkişaf pəhrizlər xəstənin qidalanma stereotipinə və aparıcı klinik sindroma, fizioterapevtik müalicə üsullarına uyğun olaraq qida gündəliyinin təhlili əsasında dözülməz qidalar istisna olmaqla. Yağlı qidalar, qazlı içkilər, hisə verilmiş qidalar və ədviyyatlı ədviyyatlar, balıq və göbələk bulyonları, çovdar çörəyi, təzə bişmiş məhsullar, qəhvə və məhdudlaşdırılmış şirniyyatlar istisna olmaqla, tez-tez (gündə 5-6 dəfəyə qədər) kiçik hissələrdə yemək tövsiyə olunur.

Yuxarıda göstərilən tədbirlər təsirsizdirsə, təyin edin mis daş müalicəsi. Sübut olunmuş yüksək turşuluq halında sorulmayan antasidlər (Maalox, Phosphalugel, Rutacid, Gastal və s., daha az tez-tez - selektiv M-antikolinerjiklər) istifadə olunur. İstisna hallarda, terapiyanın effekti olmadıqda, müalicə etmək mümkündür. antisekretor dərmanların qısa bir kursunu təyin edin: famotidin qrupunun H2-histamin reseptorlarının blokerləri (Kvamatel, Famosan , ulfamid) və ya ranitidin (Zantac, Ranisan və s.), həmçinin H+,K>ATPaz inhibitorları: omeprazol, rabeprazol və onların törəmələri, dispeptik simptomlar üstünlük təşkil etdikdə, prokinetiklər təyin olunur - antispazmodiklər, o cümlədən, bir psixoterapevt ilə məsləhətləşmələr. N.pylori fərdi qərar verdi.

Vazotrop dərmanların (Vinpocetine), nootropiklərin (Phenibut, Nootropil, Pantogam), kompleks təsirli dərmanların (Instenon, Glycine, Mexidol), bitki mənşəli sedativ dərmanların (Novopassit, motherwort, valerian, pion tincture və s.) təyin edilməsi patogenetikdir. əsaslandırılmışdır. Lazım gələrsə, xəstədə müəyyən edilmiş affektiv pozğunluqlardan asılı olaraq, psixonevroloqla birlikdə psixofarmakoterapiya təyin edilir.

Funksional dispepsi olan xəstələr, mövcud simptomların dövri olaraq yenidən qiymətləndirilməsi ilə bir qastroenteroloq və nöropsikiyatrist tərəfindən müşahidə olunur.

Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu- defekasiya aktı ilə əlaqədar qarın nahiyəsində ağrı və ya diskomfort, bağırsaq hərəkətlərinin tezliyindəki dəyişikliklər və ya nəcisin təbiətindəki dəyişikliklər, adətən, morfoloji dəyişikliklər olmadıqda, meteorizmlə birlikdə olan funksional bağırsaq pozğunluqları kompleksi. bu, mövcud simptomları izah edə bilər.

Sinonimlər: selikli kolit, spastik kolit, kolon nevrozu, spastik qəbizlik, funksional kolopatiya, spastik kolon, mukokolik, sinir diareya və s.

ICD-10-da kod:

K58 Qıcıqlanan bağırsaq sindromu

K58.0 Diareya ilə müşayiət olunan qıcıqlanmış bağırsaq sindromu

K58.9 İshalsız qıcıqlanmış bağırsaq sindromu

Epidemiologiya.İBS-in tezliyi əhalinin coğrafi mövqeyindən, qidalanma tərzindən və sanitar mədəniyyətindən asılı olaraq əhali arasında 9-48% arasında dəyişir. Qızlarda və oğlanlarda İBS tezliyinin nisbəti 2-3: 1-dir. Qərbi Avropa ölkələrində İBS ibtidai sinif şagirdlərinin 6%-də və orta məktəb şagirdlərinin 14%-də diaqnoz qoyulur.

Roma III meyarlarına (2006) uyğun olaraq, nəcisin təbiətindən asılı olaraq, bunlar var: qəbizliklə İBS, ishal ilə İBS, qarışıq tipli İBS və qeyri-spesifik İBS.

ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq kod:İBS funksional pozğunluqlara xas olan bütün etioloji amillər və patogenetik mexanizmlərlə tam xarakterizə olunur. İBS-nin əsas etiopatogenetik (provokasiya edən) amilləri infeksion agentlər, müəyyən qida növlərinə qarşı dözümsüzlük, qidalanma pozğunluqları və travmatik vəziyyətlər ola bilər. İBS biopsixososial funksional patoloji olaraq təyin olunur. İBS, defekasiya aktının və bağırsağın motor funksiyasının tənzimlənməsinin pozulmasıdır, visseral həssaslığı və müəyyən şəxsiyyət xüsusiyyətləri olan xəstələrdə psixi pozğunluğun kritik orqanına çevrilir. İBS olan xəstələrdə ağrı impulsunun yolu boyunca neyrotransmitterlərin tərkibində dəyişikliklər, həmçinin periferiyadan gələn siqnalların tezliyində artım aşkar edilmişdir ki, bu da ağrının intensivliyini artırır. Xəstəliyin ishal variantı olan xəstələrdə bağırsaq divarında enterokromaffin hüceyrələrinin sayının artması, o cümlədən bağırsaq infeksiyasından sonra bir il ərzində aşkar edilmişdir ki, bu da post-infeksion İBS-nin əmələ gəlməsi ilə əlaqələndirilə bilər. Bir sıra tədqiqatlar göstərdi ki, İBS olan xəstələrdə sitokin balansının proinflamatuar istehsalının artması və antiinflamatuar sitokinlərin istehsalının azalması istiqamətində genetik olaraq müəyyən edilmiş pozulma ola bilər və buna görə də həddindən artıq güclü və uzun müddət davam edən yoluxucu agentə iltihablı cavab formalaşır. IBS ilə bağırsaq vasitəsilə qaz nəqli pozulur; visseral yüksək həssaslıq fonunda qazın gecikdirilmiş evakuasiyası meteorizmin inkişafına səbəb olur. Bu pozğunluqların patogenezi hazırda aydın deyil.

İBS üçün diaqnostik meyarlar uşaqlar üçün (Roma III meyarlar, 2006) daxil edilməlidir Hamısı aşağıdakılardan:

Son 6 ayda və ya daha əvvəl ortaya çıxdı və 2 ay ərzində həftədə ən azı bir dəfə təkrarlanır. diaqnozdan əvvəl və ya daha çox, təkrarlanan qarın ağrısı və ya aşağıdakı şərtlərdən iki və ya daha çoxu ilə əlaqəli narahatlıq:

I. Ən azı 2 ay iştirak. Əvvəlki 6 ayda qarın boşluğunda narahatlıq (ağrı kimi təsvir edilməyən narahatlıq) və ya ən azı 25% aşağıdakı simptomlardan iki və ya daha çoxu ilə əlaqəli ağrı:

defekasiyadan sonra rahatlama;

Başlanğıc nəcis tezliyində dəyişiklik ilə əlaqələndirilir;

Başlanğıc Art 5, 6, 7) xarakterinin dəyişməsi ilə əlaqələndirilir.

II. Təqdim olunan simptomları izah edə biləcək iltihab, anatomik, metabolik və ya neoplastik dəyişikliklərin əlamətləri yoxdur. Bu vəziyyətdə, xroniki iltihabın minimal əlamətlərinin olması, xüsusilə kəskin bağırsaq infeksiyasından (infeksiondan sonrakı İBS) sonra yoğun bağırsağın endoskopik (və ya histoloji) müayinəsinin nəticələrinə görə icazə verilir. İBS diaqnozunu kümülatif şəkildə dəstəkləyən simptomlar:

Anormal nəcis tezliyi: gündə 4 dəfə və ya daha çox və həftədə 2 dəfə və ya daha az;

Nəcisin patoloji forması: topaqlar/sıx və ya maye/sulu;

Nəcisin patoloji keçidi: həddindən artıq gərginlik, tenesmus, təcili, natamam evakuasiya hissi;

həddindən artıq selik ifrazı;

Şişkinlik və dolğunluq hissi.

Klinik şəkil.İBS olan xəstələrdə də ekstraintestinal təzahürlər var. Xəstəliyin əsas klinik təzahürləri qarın ağrısı, meteorizm və bağırsaq disfunksiyasıdır ki, bu da İBS-də onlar müəyyən xüsusiyyətlərə malikdirlər.

Qarın ağrısı intensivliyi və lokalizasiyası dəyişkəndir, davamlı təkrarlanan təbiətə malikdir, köp və yastıma ilə birləşir və defekasiyadan və ya yastılığın keçməsindən sonra azalır. Meteorizma Səhər saatlarında ifadə edilmir, gün ərzində artır, sabit deyil və adətən pəhrizdə bir səhvlə əlaqələndirilir. İBS-də bağırsaq disfunksiyası sabit deyil, daha tez-tez növbəli qəbizlik və ishal ilə özünü göstərir, polifekaliya yoxdur (defekasiya tez-tez olur, lakin tək bağırsaq hərəkətlərinin həcmi kiçikdir, sürətlənmiş keçid zamanı suyun reabsorbsiyasının azalması səbəbindən nəcisin mayeləşməsi baş verir və buna görə də İBS olan xəstə bədən çəkisini itirmir). Xüsusiyyətlər ishal IBS üçün: boş nəcis 2-4 dəfə yalnız səhər, səhər yeməyindən sonra, travmatik vəziyyətin fonunda, imperativ çağırışlar, natamam bağırsaq hərəkəti hissi. At qəbizlik Adətən “qoyun” nəcisləri, qələmşəkilli nəcislər və tıxac kimi nəcislər (defekasiyanın əvvəlində sıx, formalaşmış nəcisin axması, ardınca patoloji çirkləri olmayan pasta və ya sulu nəcisin ayrılması) müşahidə olunur. Bu cür defekasiya pozğunluqları İBS-də kolon hərəkətliliyində dəyişikliklərin xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir, məsələn, spastik komponentin üstünlük təşkil etdiyi seqmentli hiperkinez və mikrobiosenozun ikincili pozğunluqları. Tipik olaraq əhəmiyyətli bir məbləğ selik nəcisdə.

İBS tez-tez mədə-bağırsaq traktının digər hissələrinin üzvi və ya funksional xəstəlikləri ilə birləşdirilir; IBS simptomları qızlarda ginekoloji patologiya, endokrin patologiya və onurğa patologiyası ilə müşahidə edilə bilər. İBS-nin qeyri-qastroenteroloji təzahürləri: baş ağrısı, daxili titrəmə hissi, bel ağrısı, hava çatışmazlığı hissi - neyrosirkulyator disfunksiya əlamətlərinə uyğundur və həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər.

Diaqnostika. IBS edir istisna diaqnozu, yalnız xəstənin hərtərəfli müayinəsindən və üzvi patologiyanın istisna edilməsindən sonra diaqnoz qoyulur, bunun üçün diferensial diaqnostikanın əhatə dairəsinə uyğun olaraq mədə-bağırsaq traktının öyrənilməsində istifadə olunan bir sıra laboratoriya və instrumental üsullardan istifadə edirlər. Travmatik faktoru müəyyən etmək üçün anamnestik məlumatların hərtərəfli təhlili tələb olunur. Eyni zamanda, funksional pozğunluğu olan, xüsusilə İBS olan uşaqlarda mümkün qədər invaziv müayinə üsullarından qaçınmaq tövsiyə olunur. İBS diaqnozu o şərtlə qoyula bilər ki, klinik simptomlar Roma meyarlarına cavab versin, narahatlıq əlamətlərinin olmaması, fiziki müayinəyə əsasən üzvi patologiyanın əlamətləri, uşağın yaşına uyğun fiziki inkişafı, təhrikedici faktorların olması şərtdir. anamnez, habelə psixoloji vəziyyətin müəyyən xüsusiyyətləri və psixotravmanın anamnestik göstəriciləri.

Əlavə tədqiqat: nəcisdə elastaz-1-in, nəcisdə kalprotektin, CIBD-nin immunoloji markerlərinin (antineutrofil sitoplazma anticisimləri - ANCA, UC üçün xarakterik olan və göbələklərə qarşı anticisimlərin) təyini Sacchawmyces cerevisiae - ASCA, Crohn xəstəliyi üçün xarakterik), qida allergenlərinin spektri üçün ümumi və spesifik IgE, VIP səviyyəsi, immunoqramma.

Instrumental diaqnostika . Məcburi tədqiqatlar: EGDS, qarın orqanlarının ultrasəsi, rektoziqmoidoskopiya və ya kolonoskopiya.

Əlavə tədqiqat: mərkəzi və avtonom sinir sisteminin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, böyrəklərin və çanaq orqanlarının ultrasəsi, kolodinamik tədqiqat, daxili sfinkterin endosonoqrafiyası, bağırsaqların rentgen kontrastlı müayinəsi (irriqoqrafiya, göstərişlərə görə kontrast keçid), Doppler müayinəsi və angioqrafiya qarın damarlarının (bağırsaq işemiyası, çölyak stenozunu istisna etmək üçün), sfinkterometriya, elektromioqrafiya, sintiqrafiya və s.

Mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr. Bir nevroloq, psixoloq (bəzi hallarda psixiatr) və proktoloqla məsləhətləşmələr tələb olunur. Bundan əlavə, xəstə bir ginekoloq (qızlar üçün), endokrinoloq və ya ortoped tərəfindən müayinə oluna bilər.

Müalicə. Stasionar və ya ambulator müalicə. Terapiyanın əsasını təşkil edir qeyri-dərman müalicəsi, funksional dispepsiya ilə eynidir. Uşağı və valideynləri sakitləşdirmək, xəstəliyin xüsusiyyətlərini və onun formalaşmasının mümkün səbəblərini izah etmək, bağırsaq simptomlarının mümkün səbəblərini müəyyən etmək və aradan qaldırmaq lazımdır. Xəstənin həyat tərzini (gündəlik rejimi, yemək davranışı, fiziki fəaliyyət, pəhriz üstünlükləri) dəyişdirmək, psixo-emosional vəziyyətini normallaşdırmaq, travmatik vəziyyətləri aradan qaldırmaq, məktəb və məktəbdənkənar stressi məhdudlaşdırmaq, psixoterapevtik korreksiyanın müxtəlif variantlarını tətbiq etmək, müalicə üçün rahat şərait yaratmaq vacibdir. defekasiya və s. müşayiət olunan patologiyaların zəruri diaqnostikası və müalicəsi.

Pəhriz Xəstənin qida gündəliyinin, fərdi qida tolerantlığının və ailənin pəhriz stereotipinin təhlili nəticələrinə əsasən fərdi olaraq formalaşır, çünki əhəmiyyətli pəhriz məhdudiyyətləri əlavə psixoloji travmatik amil ola bilər. Ədviyyatlı ədviyyatlardan, efir yağları ilə zəngin qidalardan, qəhvədən, çiy tərəvəz və meyvələrdən, qazlı içkilərdən, paxlalı bitkilərdən, sitrus meyvələrindən, şokoladdan, köp əmələ gətirən qidalardan (paxlalılar, kələm, sarımsaq, üzüm, kişmiş, kvas) çəkinin, südü məhdudlaşdırın. İshalın üstünlük təşkil etdiyi İBS üçün mexaniki və kimyəvi cəhətdən yumşaq diyetlər və az birləşdirici toxuma olan qidalar tövsiyə olunur: qaynadılmış ət, yağsız balıq, jele, südsüz dənli bitkilər, qaynadılmış tərəvəzlər, makaron, kəsmik, buxarda hazırlanmış omlet, yumşaq pendir. Qəbizlik ilə İBS üçün pəhriz funksional qəbizlik üçün pəhrizə uyğundur, lakin qaba lifli qidaların istehlakını məhdudlaşdırır.

Qeyri-dərman üsullarına masaj, məşq terapiyası, fizioterapevtik müalicə üsulları, sedativ təsir göstərən bitki mənşəli, balneo- və refleksoloji üsullar daxildir. Yuxarıda göstərilən tədbirlər təsirsizdirsə, aparıcı İBS sindromundan asılı olaraq, onlar təyin edilir həkimmentoz müalicəsi.

At ağrılı sindromu və motor pozğunluqlarının düzəldilməsi üçün (spazm və hiperkinezin üstünlük təşkil etməsi nəzərə alınmaqla), miotrop antispazmodiklər (drotaverin, papaverin), antikolinerjiklər (Riabal, Buscopan, Meteospasmil, belladonna preparatları), bağırsaqların hamar əzələlərinin kalsium kanallarının selektiv blokerləri - aktual bağırsaq normalizatorları (Dicetel, mebeverine) təyin edilir - Duspatalin, Spasmomen), enkefalin reseptorlarının stimulyatorları - trimebutin (Trimedat). halda diameydançalar enterosorbentlər, büzücülər və örtücü maddələr (Smecta, Filtrum, Polyphepan, Lignosorb və digər liqnin törəmələri, attapulgit (Neointestopan), Enterosgel, xolesterin, palıd qabığı, tannin, qaragilə, quş albalı) istifadə olunur. Bundan əlavə, İBS ilə ikincili bağırsaq mikrobiosenozunda dəyişikliklərin korreksiyası bağırsaq antiseptiklərinin (Intetrix, Ersefuril, furazolidone, Enterosediv, nifuratel - Macmiror), pre- və probiotiklərin (Enterol, Baktisubtil, Hilak) mərhələli istifadəsi ilə həyata keçirilir. forte, Bifiform, Linex, Biovestin, Lactoflor, Primadophyllus və s.), pre- və probiotiklərə əsaslanan funksional qida məhsulları. Pankreas ferment preparatlarının (Creon, Mezim forte, Pancitrate və s.) təyin edilməsi də məqsədəuyğundur. İstisna hallarda ən azı 6 yaşında xəstələrə qısa kurs üçün antidiarrheals (loperamid) tövsiyə oluna bilər. Kupa üçün meteorizm Simetikon törəmələri (Espumizan, Sab simplex, Disflatil), həmçinin kompleks təsirli kombinasiyalı dərmanlar (Meteospasmil - antispazmodik + simetikon, MPS ilə Unienzyme - ferment + sorbent + simetikon, Pankreoflat - ferment + simetikon) istifadə olunur.

Vazotrop dərmanlar, nootropiklər, kompleks təsirli dərmanlar, bitki mənşəli sedativlər təyin etmək məqsədəuyğundur. Lazım gələrsə, psixonevroloqla birlikdə aparılan psixofarmakoterapiyanın xarakteri xəstədə müəyyən edilmiş affektiv pozğunluqlardan asılıdır.

İBS olan xəstələr bir qastroenteroloq və nöropsikiyatrist tərəfindən mövcud simptomların dövri olaraq yenidən qiymətləndirilməsi ilə müşahidə olunur.

Abdominal migren

Abdominal migren- ürəkbulanma, qusma, ishal, anoreksiya ilə birlikdə baş ağrısı, fotofobi, ətrafların solğunluğu və soyuqluğu və bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edən digər vegetativ təzahürlərlə müşayiət olunan diffuz xarakterli paroksismal intensiv ağrı (əsasən göbək bölgəsində); bir neçə gündən bir neçə aya qədər işıq fasilələri ilə növbələşir.

ICD10-da kod:

Abdominal migren uşaqların 1-4% -ində baş verir, ən çox qızlarda qızların oğlanlara nisbəti 3: 2 təşkil edir. Xəstəlik ən çox 7 yaşında özünü göstərir, pik insident 10-12 yaşda olur.

Diaqnostik meyarlar daxil etməlidir Hamısı aşağıdakılardan:

təxminən 1 saat və ya daha çox davam edən göbək bölgəsində şiddətli ağrıların paroksismal epizodları;

· bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edən tam sağlamlığın yüngül dövrləri;

· ağrı normal gündəlik fəaliyyətə mane olur;

· ağrı aşağıdakı simptomlardan iki və ya daha çoxu ilə əlaqələndirilir: anoreksiya, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, fotofobi, solğunluq;

Müşahidə olunan simptomları izah edə biləcək anatomik, metabolik və ya neoplastik dəyişikliklərə dair heç bir sübut yoxdur.

Qarın migren üçün 1 il içində olmalıdır ən azı 2 hücum.Əlavə meyarlar ailədə miqren və zəif nəqliyyat tolerantlığıdır.

Diaqnostika. Abdominal miqren - istisna diaqnozu. Mərkəzi sinir sisteminin üzvi xəstəliklərini (ilk növbədə epilepsiya), ruhi xəstəlikləri, mədə-bağırsaq traktının üzvi patologiyasını, kəskin cərrahi patologiyanı, sidik sisteminin patologiyasını, sistemli birləşdirici toxuma xəstəliklərini, qida allergiyasını istisna etmək üçün hərtərəfli müayinə aparılır. Müayinə kompleksinə endoskopik müayinənin bütün üsulları, qarın orqanlarının, böyrəklərin, çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi, EEQ, baş, boyun və qarın boşluğunun damarlarının doppleroqrafiyası, qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyası və radiokontrast üsulları (irriqoqrafiya, kontrast keçid), əlavə olaraq aydın deyilsə Diaqnoz spiral CT və ya baş və qarın boşluğunun MRT, laparoskopik diaqnozdan istifadə edir. Diaqnozda kömək miqren üçün xarakterik olan təhrikedici və müşayiət edən amillər, gənc yaş, anti-miqren dərmanlarının terapevtik təsiri, Doppler müayinəsi zamanı qarın aortasında xətti qan axınının sürətinin artması (xüsusilə paroksism zamanı) ilə təmin edilə bilər. Xəstələrin psixoloji vəziyyətində narahatlıq, depressiya və psixoloji problemlərin somatizasiyası üstünlük təşkil edir.

Müalicə. Biopsixoloji korreksiya üsullarından istifadə, gündəlik rejimin normallaşdırılması, adekvat yuxu, idmanın məhdudlaşdırılması, səyahət, uzun müddətli oruc tutmaq, psixotravmatik amillərin istisna edilməsi, parlaq və sayrışan işığın məhdudlaşdırılması (televiziya şoularına baxmaq, kompüterdə işləmək) tövsiyə olunur. Şokolad, qoz-fındıq, kakao, sitrus meyvələri, pomidor, kərəviz, pendir, pivə (tiramin ehtiva edən məhsullar) istisna olmaqla, müntəzəm qidalanma lazımdır. Rasional fiziki fəaliyyət, xizək sürmə, üzgüçülük və gimnastika tövsiyə olunur. Hücum baş verərsə, uşaq cərrah tərəfindən müayinə edilməlidir. 14 yaşdan yuxarı uşaqlarda kəskin cərrahi patologiyalar istisna olunduqdan sonra miqren əleyhinə preparatlar (Miqrenop İmigran, Zomig, Relax), QSİƏP (ibuprofen - 10-15 mq/kq/gün 3 dozada, parasetamol), kombinasiyalı preparatlar (Baralgin, Spazgan) istifadə edilə bilər. Həmçinin prokinetika (domperidon), dihidroerqotamin burun spreyi (hər burun deşiyinə 1 doza), 0,2% məhlul (5-20 damcı) və ya gecikdirici tabletlər (1 tablet - 2,5 mq) şifahi olaraq, 0,1% təyin etmək tövsiyə olunur. məhlul IM və ya SC (0,25-0,5 ml).

Funksional qarın ağrısı

Funksional qarın ağrısı (H2 d) - təbiətdə kolik olan, qeyri-müəyyən diffuz xarakterli qarın ağrısı, ağrının obyektiv səbəbləri yoxdur. Tez-tez narahatlıq, depressiya, somatizasiya ilə birləşir.

ICD-10-da kod: R10 Qarın və çanaqda ağrı

4-18 yaşlı uşaqlarda funksional qarın ağrısının tezliyi (qastroenterologiya şöbələrinə görə) 0-7,5% təşkil edir, daha çox qızlarda müşahidə olunur.

Funksional qarın ağrısı olan xəstələrdə visseral bağırsaq həssaslığının yaranmasının etiopatogenezi aydın deyil; Onlar ağrı impulslarının qeyri-adekvat qəbulunun mövcudluğunu və antinosiseptiv tənzimləmənin qeyri-kafi olduğunu güman edirlər. Dərhal tetikleyici faktor adətən psixoloji travmadır.

Diaqnostik meyarlar daxil etməlidir Hamısı aşağıdakılardan:

Epizodik və ya davamlı qarın ağrısı;

Digər funksional pozğunluqların əlamətləri yoxdur;

Ağrı ilə yemək, defekasiya və s. arasında əlaqə yoxdur, bağırsaq hərəkətləri yoxdur;

Müayinə üzvi patologiyanın əlamətlərini aşkar etmir;

Ağrı hücumu vaxtının ən azı 25% -ində gündəlik fəaliyyətin azalması və digər somatik təzahürlər (baş ağrısı, ekstremitələrdə ağrı, yuxu pozğunluğu) ilə ağrı birləşməsidir;

Xəstənin diqqəti yayındıqda simptomların şiddəti azalır və müayinə zamanı artır;

Semptomların subyektiv qiymətləndirilməsi və ağrının emosional təsviri obyektiv məlumatlarla üst-üstə düşmür;

Çoxlu diaqnostik prosedurların tələbi, “yaxşı həkim” axtarışı;

simptomlar diaqnozdan ən azı 2 ay əvvəl həftədə ən azı bir dəfə görünür. Ağrı adətən narahatlıq, depressiya və psixoloji problemlərin somatizasiyası ilə birləşir.

Diaqnostika. Laboratoriya və instrumental tədqiqatların əhatə dairəsi ağrı sindromunun xüsusiyyətlərindən asılıdır və İBS-yə uyğundur. Psixoloq (psixiatr), nevroloq, cərrah və ginekoloqla məsləhətləşmələr zəruridir.

Müalicə. Terapiyanın əsasını psixoloji korreksiya, psixoterapiyanın müxtəlif variantları, səbəb olan amillərin müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması təşkil edir. Dərman terapiyası baxımından bəzən trisiklik antidepresanlardan istifadə etmək, yerli bağırsaq antispazmodiklərinin və eukinetikanın alternativ kurslarının istifadəsi (Dicetel, Trimedat, Duspatalin) mümkündür.

Baş müstəqil uşaq

nazirliyin qastroenteroloqu

Krasnodar vilayətinin səhiyyəsi

Dispepsiya kümülatif bir sindromdur. O, həzm sisteminin bir sıra disfunksiyalarını birləşdirir, burada qida maddələrinin zəif udulması, qida həzmində çətinlik, həmçinin bədənin intoksikasiyasının olması var.

Dispepsiya olduqda, bir insanın ümumi vəziyyəti pisləşir, qarın və sinədə ağrılı simptomlar qeyd olunur. Disbakteriozun inkişafı da mümkündür.

Sindromun səbəbləri

Bir çox hallarda dispepsiyanın baş verməsi gözlənilməzdir. Bu pozğunluq, ilk baxışdan olduqca zərərsiz görünən bir sıra səbəblərə görə görünə bilər.

Dispepsiya kişilərdə və qadınlarda eyni tezlikdə baş verir. Bu da müşahidə olunur, lakin daha az tez-tez.

Dispepsiyanın inkişafına səbəb olan əsas amillərə aşağıdakılar daxildir:

• Bir sıra mədə-bağırsaq xəstəlikləri - qastrit və;
• Stress və psixo-emosional qeyri-sabitlik - böyük miqdarda havanın udulması səbəbindən mədə və bağırsaqların uzanması da müşahidə olunur;
• Yanlış qidalanma - yeməyin həzmində və assimilyasiyasında çətinliklərə səbəb olur, bir sıra mədə-bağırsaq xəstəliklərinin inkişafına səbəb olur;
• ferment fəaliyyətinin pozulması - toksinlərin nəzarətsiz buraxılmasına və bədənin zəhərlənməsinə səbəb olur;
• Monoton bir pəhriz bütün həzm sisteminə zərər verir, fermentasiya və çürük proseslərin görünüşünü təhrik edir;
• - xlorid turşusunun ifrazının artması ilə müşayiət olunan mədədə iltihablı proses;
• Müəyyən dərmanların qəbulu - antibiotiklər, xüsusi hormonal dərmanlar, vərəm və xərçəngə qarşı dərmanlar;
• Allergik reaksiya və dözümsüzlük - insanın müəyyən məhsullara toxunulmazlığının xüsusi həssaslığı;
• - mədə tərkibinin bağırsaqlardan keçməsinin qismən və ya tam blokadası.
• A qrupu hepatit, ürəkbulanma, həzm funksiyasının pozulması, dərinin sarılığı ilə xarakterizə olunan yoluxucu xarakterli qaraciyər xəstəliyidir.

Yalnız bir həkim mövcud vəziyyətin dəqiq səbəbini təyin edə bilər. Dispepsiya, xolesistit, Zollinger-Elisson sindromu və pilor stenozu kimi aktiv inkişaf edən xəstəliklərin fonunda yarana bilər.

ICD-10-a uyğun olaraq xəstəlik kodu

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına görə dispepsiya K 30 koduna malikdir. Bu pozğunluq 1999-cu ildə ayrıca xəstəlik kimi təyin edilmişdir. Beləliklə, bu xəstəliyin yayılması planetin bütün əhalisinin 20-25% -ni təşkil edir.

Təsnifat

Dispepsiya kifayət qədər geniş təsnifata malikdir. Xəstəliyin hər bir alt növünün özünəməxsus xüsusiyyətləri və spesifik simptomları var. Onların əsasında həkim lazımi diaqnostik tədbirləri həyata keçirir və müalicəni təyin edir.

Dispepsiya təzahürlərini müstəqil şəkildə aradan qaldırmaq cəhdləri çox vaxt müsbət nəticələrə səbəb olmur. Beləliklə, şübhəli simptomlar aşkar edilərsə, klinikaya müraciət etməlisiniz.

Çox tez-tez həkim xəstəliyin dəqiq səbəbini müəyyən etmək və narahat edən simptomları aradan qaldırmaq üçün adekvat tədbirləri təyin etmək üçün bir sıra testlər keçirməlidir.

Tibbdə dispepsiya tipli xəstəliklərin iki əsas qrupu var - funksional dispepsiya və üzvi. Hər bir pozğunluq növü müalicə yanaşmasına qərar verərkən nəzərə alınmalı olan müəyyən amillərdən qaynaqlanır.

Funksional forma

Funksional dispepsiya spesifik üzvi zədələnmənin qeydə alınmadığı (daxili orqan və ya sistemlərin zədələnməməsi) pozğunluq növüdür.

Bu zaman mədə-bağırsaq traktının tam işləməsinə imkan verməyən funksional pozğunluqlar müşahidə olunur.

Fermentasiya

Dispepsiyanın fermentativ növü, bir insanın pəhrizi əsasən çox miqdarda karbohidratlar olan qidalardan ibarət olduqda baş verir. Belə məhsullara çörək, paxlalılar, meyvələr, kələm, kvas, pivə daxildir.

Bu məhsulların tez-tez istehlakı nəticəsində bağırsaqlarda fermentasiya reaksiyaları inkişaf edir.

Bu, xoşagəlməz simptomların görünüşünə səbəb olur, yəni:

• artan qaz əmələ gəlməsi;
• mədədə gurultu;
• həzmsizlik;
• halsızlıq;

Sınaq üçün nəcis təqdim edərkən, həddindən artıq miqdarda nişasta, turşu, həmçinin lif və bakteriyaları müəyyən etmək mümkündür. Bütün bunlar xəstənin vəziyyətinə belə mənfi təsir göstərən fermentasiya prosesinin yaranmasına kömək edir.

Çürük

Bu tip pozğunluq bir insanın pəhrizi protein qidaları ilə dolu olduqda baş verir.

Menyuda zülal məhsullarının (quş əti, donuz əti, quzu, balıq, yumurta) üstünlük təşkil etməsi orqanizmdə zülalın parçalanması zamanı əmələ gələn həddindən artıq miqdarda zəhərli maddələrin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Bu xəstəlik şiddətli bağırsaq pozğunluğu, letarji, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur.

Yağ

Yağlı dispepsiya odadavamlı yağların istehlakından çox sui-istifadə edən insanlar üçün xarakterikdir. Bunlara əsasən quzu və donuz əti yağı daxildir.

Bu xəstəliklə bir insan şiddətli nəcis narahatlığını yaşayır. Nəcis çox vaxt açıq rəngdədir və kəskin, xoşagəlməz bir qoxuya malikdir. Bədəndə oxşar bir nasazlıq bədəndə heyvan yağlarının yığılması və onların yavaş həzm olunması səbəbindən baş verir.

Üzvi forma

Dispepsiyanın üzvi müxtəlifliyi orqanik patoloji ilə əlaqədar olaraq ortaya çıxır. Müalicənin olmaması daxili orqanların struktur zədələnməsinə səbəb olur.

Üzvi dispepsiyanın simptomları daha aqressiv və aydındır. Müalicə hərtərəfli aparılır, çünki xəstəlik uzun müddət keçmir.

Nevrotik

Bu vəziyyət stress, depressiya, psixopatiya təsirlərinə ən çox həssas olan və bütün bunlara müəyyən bir genetik meyli olan insanlar üçün xarakterikdir. Bu vəziyyətin görünüşünün son mexanizmi hələ də müəyyən edilməmişdir.

Zəhərli

Zəif qidalanma ilə zəhərli dispepsiya baş verir. Beləliklə, bu vəziyyət kifayət qədər keyfiyyətli və sağlam olmayan məhsullar, eləcə də pis vərdişlər səbəb ola bilər.

Bədənə mənfi təsir, qida və zəhərli maddələrin protein parçalanmasının mədə və bağırsaq divarlarına mənfi təsir göstərməsi səbəbindən baş verir.

Sonradan interoreseptorlara təsir göstərir. Artıq qanla birlikdə toksinlər qaraciyərə çatır, onun strukturunu tədricən məhv edir və orqanizmin fəaliyyətini pozur.

Simptomlar

Dispepsiya simptomları çox fərqli ola bilər. Hamısı xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən, həmçinin xəstəliyə səbəb olan səbəblərdən asılıdır.

Bəzi hallarda xəstəliyin simptomları yüngül ola bilər, bu da bədənin yüksək müqaviməti ilə əlaqələndiriləcəkdir. Lakin, ən tez-tez dispepsiya kəskin və ciddi şəkildə özünü göstərir.

Beləliklə, funksional formaya malik olan qida dispepsisi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• mədədə ağırlıq;
• mədə narahatlığı;
• halsızlıq;
• zəiflik;
• letarji;
• mədədə dolğunluq hissi;
• şişkinlik;
• ürəkbulanma;
• qusma;
• iştahsızlıq (aclıq ağrıları ilə əvəzlənən iştahsızlıq);
• ürək yanması;
• mədənin yuxarı hissələrində ağrı.

Dispepsiya kursunun başqa variantlarına malikdir. Çox vaxt onlar bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmirlər. Bununla belə, bu cür spesifik simptomlar həkimə xəstəliyin növünü düzgün müəyyən etməyə və optimal müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Dispepsiyanın ülseratif növü aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• gəyirmə;
• ürək yanması;
• baş ağrıları;
• aclıq ağrıları;
• halsızlıq;
• mədə ağrısı.

Dispepsiyanın diskinetik növü aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• mədədə dolğunluq hissi;
• şişkinlik;
• ürəkbulanma;
• daimi qarın narahatlığı.

Qeyri-spesifik tip, bütün dispepsiya növləri üçün xarakterik olan bütün simptomlar kompleksi ilə müşayiət olunur, yəni:

• zəiflik;
• ürəkbulanma;
• qusma;
• qarın ağrısı;
• şişkinlik;
• bağırsaq pozğunluğu;
• aclıq ağrıları;
• iştahsızlıq;
• letarji;
• yorğunluq.

Hamiləlik zamanı

Hamilə qadınlarda dispepsiya olduqca yaygın bir fenomendir və ən çox hamiləliyin son aylarında özünü göstərir.

Bu vəziyyət, bir sıra xoşagəlməz hisslərə səbəb olan asidik məzmunun özofagusa geri axını ilə əlaqələndirilir.

Ağrılı simptomları aradan qaldırmaq üçün tədbirlərin olmaması, daim atılan asidik məzmunun özofagusun divarlarında iltihablı bir prosesə səbəb olmasına səbəb olur. Selikli qişanın zədələnməsi və nəticədə orqanın normal fəaliyyətinin pozulması var.

Xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmaq üçün hamilə qadınlara antasidlər təyin oluna bilər. Bu, özofagusda ürək yanması və ağrıları basmağa kömək edəcəkdir. Pəhriz qidalanma və həyat tərzinə düzəlişlər də göstərilir.

Diaqnostika

Diaqnostika rasional və keyfiyyətli müalicəyə nail olmağa imkan verən əsas və əsas mərhələlərdən biridir. Başlamaq üçün həkim xəstənin həyat tərzi və genetikası ilə bağlı bir sıra aydınlaşdırıcı sualları əhatə edən hərtərəfli anamnez toplamaq məcburiyyətindədir.

Palpasiya, tıqqıltı və auskultasiya da məcburidir. Bundan sonra, zəruri hallarda, mədə və bağırsaqların əlavə tədqiqatları aparılır.

Həkimin digər, daha nadir tədqiqat üsullarını - dəri və mədədaxili elektroqastroqrafiya, xüsusi izotop səhər yeməyindən istifadə edərək radioizotop tədqiqatını təyin etməsi olduqca nadirdir.

Belə bir ehtiyac yalnız dispepsiyaya əlavə olaraq, xəstənin başqa, paralel inkişaf edən bir xəstəliyin olması şübhəsi olduqda yarana bilər.

Müalicə

Dispepsiya üçün xəstənin müalicəsi ciddi şəkildə alınan test nəticələrinə əsaslanır. Bu, dərman və qeyri-dərman müalicəsini əhatə edir.

Qeyri-dərman müalicəsi ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün yerinə yetirilməli olan bir sıra tədbirləri əhatə edir.

Onlara aşağıdakılar daxildir:

• rasional və balanslı bir pəhrizə riayət etmək;
• həddindən artıq yeməkdən çəkinin;
• ölçülərinizə uyğun boş paltar seçin;
• qarın əzələləri üçün məşqlərdən imtina edin;
• stresli vəziyyətləri aradan qaldırmaq;
• iş və istirahəti düzgün birləşdirin;
• Yeməkdən sonra ən azı 30 dəqiqə gəzin.

Müalicənin bütün müddəti ərzində həkim nəzarəti altında olmalıdır. Müalicə nəticəsi olmadıqda, əlavə diaqnostikadan keçmək lazımdır.

Narkotiklər

Dispepsiyanın dərmanlarla müalicəsi aşağıdakı sxemə uyğun olaraq baş verir:

• Laksatiflər xəstəlik zamanı baş verə biləcək qəbizliyi aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Hər hansı bir dərmanın öz-özünə istifadəsi qadağandır, onlar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir; Dərmanlar nəcisin normallaşmasına qədər istifadə olunur.
• Konsolidasiya effektinə nail olmaq üçün antidiarrheal dərmanlar istifadə olunur. Onları yalnız həkimin tövsiyəsi ilə istifadə etməlisiniz.

Bundan əlavə, aşağıdakı dərmanlar tövsiyə olunur:

• ağrı kəsiciləri və antispazmodiklər - ağrıları azaldır və sakitləşdirici təsir göstərir.
• Ferment preparatları həzm prosesini yaxşılaşdırmağa kömək edir.
• blokerlər - mədə turşuluğunu azaldır, ürək yanması və gəyirməni aradan qaldırmağa kömək edir.
• H2-histamin blokerləri hidrogen pompası blokerlərindən daha zəif dərmanlardır, həm də ürək yanması simptomları ilə mübarizədə lazımi təsir göstərir.

Nevrotik dispepsiyanız varsa, psixoterapevtə müraciət etməyiniz zərər verməz. O, öz növbəsində, psixo-emosional vəziyyəti idarə etməyə kömək edəcək zəruri dərmanların siyahısını təyin edəcək.

Mədə və bağırsaq dispepsiyasına qarşı pəhriz

Dispepsiya üçün düzgün pəhriz xəstənin pozğunluqlarının ilkin xarakterini nəzərə alaraq təyin edilir. Beləliklə, qidalanma aşağıdakı qaydalara əsaslanmalıdır:

• Fermentativ dispepsiya karbohidratların pəhrizdən xaric edilməsini və tərkibindəki zülalların üstünlük təşkil etməsini nəzərdə tutur.
• Yağlı dispepsiya zamanı heyvan mənşəli yağlar xaric edilməlidir. Əsas diqqət bitki qidalarına verilməlidir.
• Qidalanma dispepsiyasında pəhriz elə tənzimlənməlidir ki, orqanizmin ehtiyaclarını tam ödəsin.
• Dispepsiyanın çürük forması ət və ət tərkibli məhsulların xaric edilməsini tələb edir. Bitki mənşəli qidalara üstünlük verilir.

Ayrıca, terapevtik bir pəhriz tərtib edərkən aşağıdakıları nəzərə almalısınız:

• Yemək fraksiya olmalıdır;
• Yemək yavaş-yavaş və qəsdən aparılmalıdır;
• Yemək buxarda və ya bişmiş olmalıdır;
• Çiy və qazlı sudan qaçınmalısınız;
• Pəhrizdə maye qablar - şorbalar, bulyonlar olmalıdır.

Həm də pis vərdişlərdən və siqaretdən mütləq imtina etməlisiniz. Bu cür tövsiyələrə məhəl qoymamaq xəstəliyin geri dönməsinə kömək edə bilər.

Xalq müalicəsi

Ənənəvi üsullar tez-tez dispepsiya müalicəsində istifadə olunur. Əsasən bitki mənşəli həlimlərdən və bitki çaylarından istifadə olunur.

Digər vasitələrə, məsələn, soda və ya spirt tinctures kimi, onlardan qaçınmaq daha yaxşıdır. Onların istifadəsi son dərəcə irrasionaldır və vəziyyətin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

Sağlam həyat tərzinə riayət etsəniz və pəhrizinizi tənzimləsəniz, dispepsiyadan müvəffəqiyyətlə aradan qaldırılması mümkündür. Xalq müalicəsi şəklində əlavə müalicənin istifadəsi lazım deyil.

Fəsadlar

Dispepsiyadan yaranan ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Onlar yalnız xəstəliyin şiddətli kəskinləşməsi ilə mümkündür. Onların arasında müşahidə edilə bilər:

• kilo itkisi;
• iştahsızlıq;
• mədə-bağırsaq xəstəliklərinin kəskinləşməsi.

Təbiətinə görə dispepsiya həyat üçün təhlükəli deyil, lakin bir sıra narahatlıqlara səbəb ola bilər və adi həyat tərzini poza bilər.

Qarşısının alınması

Dispepsiya inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

• qidalanma korreksiyası;
• zərərli məhsulların xaric edilməsi;
• orta fiziki fəaliyyət;
• bol su içmək;
• gigiyena tədbirlərinə riayət etmək;
• spirtdən imtina.

Əgər dispepsiya və digər mədə-bağırsaq xəstəliklərinə meyllisinizsə, ildə ən azı bir dəfə qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz. Bu, xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etməyə imkan verəcəkdir.

Mədə-bağırsaq dispepsisi haqqında video: