Появяват се епилептоидни припадъци. Епилепсия и бременност. Спешна помощ при епилептичен припадък

Епилепсията е заболяване, при което пациентът получава повтарящи се пристъпи без незабавно установена причина. Симптомите му са много разнообразни, лечението е продължително и сложно, но с подходящо подбрана терапия повечето пациенти напълно се отърват от пристъпите.

Видове епилепсия

Класификацията, използвана от невролозите, е невероятно сложна и безинтересна. Достатъчно е да кажем, че в Национално лидерствов неврологията само изброяването на видовете епилепсия отнема пет страници. Всъщност неспециалистите трябва само да разберат, че това заболяване може да се прояви не само с класически конвулсивен припадък, но и с така наречените „малки“ припадъци. Освен това, ако генерализираният припадък е придружен от конвулсии на всички мускулни групи, тогава по време на малки припадъци само мускулите на половината тяло, едната ръка или крак могат да се свият.

За ваша информация! Известни са случаи на епилепсия, при които единственият външно проявлениеимаше свиване на зеницата! Разбира се, бяха отбелязани и други неконвулсивни симптоми (те ще бъдат обсъдени по-долу).

Причини за епилепсия

Основната причина за развитието на епилепсия е появата в мозъка на огнища или зони, които генерират пароксизмални разряди в нервните структури. В този случай можем да говорим за първична епилепсия.

Понякога гърчовете могат да бъдат предизвикани от различни заболявания, които не са пряко свързани с нервна система. Тогава епилепсията се счита за вторична.

Развитието на патологията се улеснява от определени нарушения и наранявания, които могат да провокират появата на огнища на патологично възбуждане:

• тежки сътресения, особено с увреждане на мозъчните структури;
• невроинфекции;
• родова травма;
• вътрематочни инфекции;
• малформации на мозъка;
• онкологична патология;
• хромозомни заболявания;
• метаболитни нарушения, промени във водно-електролитния баланс.

Съществуват обаче форми на епилепсия, при които дори и най-обстойното изследване не може да разкрие физически, структурни лезии на мозъчната тъкан. В този случай говорим за идиопатична епилепсия, тоест заболяване с неизвестна причина.

Основният симптом на епилепсията е генерализиран припадък. Това е най ясен знакзаболяване и най-тежките. Понякога появата му може да се предвиди: няколко дни преди атаката пациентът става раздразнителен, главата му започва да боли по-често, появяват се нарушения на съня.

Непосредствено преди атаката (няколко секунди или минути) пациентът може да изпита аура. Има 4 вида от него:

1. Сензорна, при която пациентът развива:
   • различни усещания - пълзене, изтръпване, изтръпване на кожни участъци, парене;
   • зрителни феномени - искри, светлинни петна;
   • акустични халюцинации - шумове, писъци;
   • обонятелни усещания;
   • необичаен вкус в устата.
2. Вегетативна, придружена от сърцебиене, пристъпи на задушаване, чувство на глад или жажда и повишено изпотяване.
3. Двигател, при който се появяват неволеви стереотипни (монотонни) движения - отбелязване на времето, желание за бягане, пляскане и др.
4. Психически – страх.

Аурата на всеки пациент е постоянна, не подлежи на промяна и може да комбинира всичките си видове.

След аура (или без нея) човек внезапно губи съзнание и пада поради пълно отпускане на мускулите (затова в старите времена епилепсията се наричаше „падаща болест“). В този момент той може неволно да изпразни червата и пикочния си мехур.

След това започват същинските конвулсии, първо тонични, при които всички мускули се свиват и човекът замръзва неподвижно, а след това клонични, при които пациентът започва да се тресе. През този период той може да се нарани сериозни нараняваниядо фрактури.

След края на пристъпа (след 1-2 минути) човек изпада в дълбок сън. След като се събуди, пациентът не помни нищо за пристъпа си, с изключение на самото му начало.

Има т. нар. малки гърчове, или абсанси, при които няма гърчове. Вместо това човекът изпитва краткотрайна загуба на съзнание. Възможно е обаче появата на двигателни автоматизми - неволеви стереотипни движения. Отсъствието обикновено трае няколко секунди.

И накрая, се разграничават фокални припадъци, които възникват в случаите, когато в мозъка има ясен фокус на възбуждане, което генерира патологични нервни импулси. Симптомите на такива пристъпи са много разнообразни и зависят от това в коя част на мозъка се намира фокусът. Често фокалният припадък преминава в генерализиран.

Диагностика на епилепсия

На първо място, лекарят трябва да разбере всички подробности както за тази атака, така и за предишните. При фокалните епилепсии информацията за вида на гърчовете може да предостави много информация за това къде в мозъка се намира патологичният фокус. Въпреки това, без инструментални изследваниявсе още не работи.

Основният метод за диагностициране на епилепсия е електроенцефалограмата. ЕЕГ критериите са включени в класификацията на това заболяване и значително улесняват идентифицирането на тази патология.

Има няколко вида на това изследване:

Магнитен резонанс се използва при всички случаи на фокални пристъпи. Най-често такива атаки са причинени от наличието на някакво физическо нарушение в структурата на мозъка, което може да бъде открито с помощта на ЯМР.

Компютърна томография на мозъка се извършва при съмнение за тумори и синдром на Sturge-Weber ( наследствено заболяване, засягащи съдовете на менингите и кожата на лицето).

За да се разграничи истинската епилепсия от конвулсивен синдромпричинени от други причини, пациентите също преминават стандартен набор от изследвания, като се започне с общ анализкръв и завършва с ЕКГ, рентгенография на гръдния кош и др. Тези методи позволяват да се разграничат епилептичните припадъци от други заболявания, например сърдечна патология или нарушения на водно-електролитния баланс.

Усложнения и последствия от епилепсия

Основното усложнение на епилепсията е епилептичният статус. Това състояние се характеризира с поредица от последователни гърчове, през интервалите, между които лицето не идва в съзнание. Постоянното генериране на патологични импулси, както и смущенията, възникващи в тялото по време на припадък, бързо водят до развитие на тежки патологично състояние– мозъчен оток.

Второто усложнение на епилептичния пристъп е нараняването. Първо, човек, който губи съзнание, може да падне върху твърда повърхност, причинявайки сътресение. Второ, нараняване може да възникне, когато части от тялото попаднат в движещи се механизми по време на атака. Трето, загуба на съзнание по време на контрола превозно средствое изпълнен с инцидент. Известни са случаи на ухапване на езика или бузите по време на конвулсивно стискане на челюстите. И накрая, ако костната минерализация е недостатъчна, прекомерната мускулна контракция може да причини костна фрактура.

До 20-ти век се смяташе, че епилептиците развиват специално разстройство на личността. Ето защо до съвсем скоро психиатрите се занимаваха с лечението на тази патология. Сега борбата с епилепсията е прехвърлена на невролозите и мнението за психичното епилептично разстройство е преразгледано. Смята се, че промените в личността не са причинени от самата болест, а от отношението на другите към пациента (така наречената "стигматизация") и собствения му опит относно определени социални ограничения.

Лечение на епилепсия

Лечението на епилепсия е доста трудна задачаи най-често остава за цял живот. Много зависи от качеството на подбора на наркотици - от честотата на атаките до способността на човек да се адаптира социално.

Епилепсията обикновено се лекува с извънболнична обстановка. Терапията има няколко цели:

Според различни източници до 70% от пациентите, които приемат адекватно подбрано лечение, напълно се отърват от атаките. Въпреки това, за да избере правилните лекарства, лекарят трябва да прегледа пациента подробно, като му предпише максимум изследвания. Освен това е необходимо да се предаде на пациента и членовете на неговото семейство важността на стриктното спазване на всички препоръки, да се обясни какво да очакват от лечението и какво странични ефектитрябва да сте подготвени за наркотици.

Лекарят е длъжен не само да предпише хапчета, но и да идентифицира онези фактори, които допринасят за появата на атаки - мигаща светлина, липса на сън, повишена температурателесна, физическа и психическа умора. Без елиминиране на провокиращите фактори, лечението с наркотици често е неефективно.

За борба с епилепсията се използват специални антиконвулсанти:

• валпроева киселина;
• габапентин;
• карбамазепин;
• фенитоин;
• фенобарбитал;
• клоназепам;
• ламотрижин;
• леветирацетам;
• оксакарбазепин;
• прегабалин;
• топирамат;
• примидон;
• етосуксимид.

Лечението започва с назначаването на минимални дози от лекарството с постепенно увеличаване, докато се постигне ефект - изчезването на атаките. При необходимост лекарствата се сменят, като е възможно предписването на комплекс от лекарства (в случаите, когато монотерапията с едно лекарство е неефективна).

Пациентите с епилепсия се хоспитализират само в няколко случая:

• при първи гърч за изследване;
• с развитието на епилептичен статус;
• За хирургично лечениезаболявания.

Пациентите се подлагат на хирургично лечение на епилепсия, за да се намали тежестта на заболяването. Преди операцията пациентът се изследва внимателно, за да се идентифицира фокусът на възбуждане при фокална или генерализирана епилепсия.

Човек, който няма медицински познания и умения, не е в състояние нито да предотврати пристъп, нито да го прекъсне. Това обаче не е необходимо. Същността на първата помощ при епилепсия по време на атака е да се предотврати нараняването на пациента и да му навреди.

В момента на загуба на съзнание трябва да задържите падащия пациент, внимателно да го поставите равна повърхност. Ако е необходимо, го издърпайте на безопасно място. Веднага трябва да седнете до него, да хванете главата му с две ръце и да я държите, като я предпазвате от удар в земята, пода или твърди предмети. Няма нужда да фиксирате ръцете и краката: първо, почти е невъзможно да ги държите, и второ, пациентът не може сериозно да ги повреди.

По време на атака избършете слюнката, която може да започне да се произвежда в излишък. Ако е възможно, обърнете главата на пациента настрани, за да избегнете навлизането на слюнката в дихателните пътища.

внимание! Никога не се опитвайте да отворите стиснатите зъби на пациента! Дъвкателният мускул е най-силният мускул човешкото тяло. Няма да можете да преодолеете нейната съпротива, но сте напълно способни да счупите челюстта на пациента или да избиете зъбите му. Ако зъбни фрагменти навлязат в дихателните пътища, това ще причини асфиксия с най-голяма вероятност за смърт.

Истинската епилепсия при деца обикновено се открива на възраст 12-16 години, въпреки че може да се появи във всяка възраст, дори в ранна детска възраст. Във втория случай причината за него най-често е родова травма.

При децата заболяването протича приблизително по същия начин, както при възрастните, но децата, поради техните физиологични характеристики, са по-податливи на развитие на усложнения. Функционалната недостатъчност на механизмите за самозащита срещу хипоксия води до факта, че мозъчният оток при деца се развива по-бързо и е по-тежък.

Епилепсията трябва да се разграничава от пристъпите, които възникват по други причини. Детският мозък е по-податлив на прекомерно възбуждане, така че в него по-лесно възникват патологични огнища и зони, генерирайки поток от импулси, които причиняват припадъци. Този процес много често се предизвиква от повишаване на телесната температура и не представлява истинска епилепсия. Фебрилните гърчове са особена реакция на мозъка към повишаване на температурата и те преминават под въздействието на специални лекарства и когато треската се елиминира. Почти винаги фебрилни гърчовеизчезват безследно до 3-тата година от живота.

Падащата болест засяга деца, юноши, възрастни и възрастни хора. Статистиката при мъжете и жените е приблизително еднаква: нарушения във функционирането на мозъка се срещат при всички.

Епилепсията се счита за най-често срещаното сред неврологичните заболявания. Всеки стотен човек страда от него. Същността на заболяването се крие в анормална активност на невроните. Засегнатите мозъчни клетки започват да предават енергията си на съседните и така се ражда епилептично огнище. Постепенно се разпространява все повече и повече. Процесът може да включва както част от мозъка (например темпоралната или париеталната област), така и кората на двете полукълба. В този случай човекът припада и престава да контролира собственото си тяло и да разбира какво се случва.

Епилепсията е едно заболяване, но засяга различни области на мозъка. Често срещан симптом: патологична невронна активност. В Международната квалификация на болестите (ICD-10) на патологията се присвоява код от G40.0 до G40.9.

Невъзможно е да знаете предварително, че имате някакви аномалии във функционирането на мозъчните клетки. При по-голямата част от страдащите от епилепсия тя не се е проявила по никакъв начин до първия пристъп. Често диагнозата се поставя преди 20-годишна възраст. Специалните лекарства могат доста успешно да се борят с патологията.

Видове гърчове и основни симптоми на епилепсия

Болестта се проявява под формата на повтарящи се пристъпи. Те са разделени на три групи:

• частични (фокални) - започват с един или няколко фокуса. Не винаги е придружено от загуба на съзнание. Делят се на прости, сложни и вторично генерализирани. Счита се за лека форма на заболяването;
• генерализиран - веднага се включва цялата мозъчна кора, съзнанието на човека е изключено. Има тонично-клонични ("grand mal"), типични и атипични абсанси, миоклонични, тонични и атонични;
• некласифицируеми, които не могат да бъдат класифицирани в нито една от групите.

Всяка форма на епилепсия има свой собствен набор от парокризи, характеризиращи се с определени симптоми. Всъщност това е, което разграничава видовете заболяване. И също така често се наблюдава преход от една форма към друга, когато изхвърлянето постепенно се разпространява, като в крайна сметка засяга целия мозък.

Симптоми при новородени

Конвулсивни прояви при кърмачета се диагностицират при по-малко от два процента от доносените деца. По отношение на родените предсрочно, цифрите по-горе са 20%.

Причини за неизправност на централната нервна система:

• родова травма;
• хипоксия;
• исхемия;
• метаболитни нарушения (ацидурия, аминоацидопатия);
• инфекции (рубеола, болки в гърлото и други);
• интоксикация, когато майката е пушила, пила алкохол или използвала силни лекарства, включително наркотици, по време на бременност;
• кръвоизливи;
• недоносеност или обратна ситуация, при която периодът на бременност значително надвишава средните показания;
• генетично предразположение, ако близки роднини са епилептици.

Проявите на епилепсия при кърмачета не са подобни на симптомите, наблюдавани при възрастни. При новородено много хора грешат мускулните контракции за двигателна активност и не придават голямо значение на това.

Как се проявява епилепсията?

• треска;
• липса на реакция към външни стимули;
• клонични мускулни контракции на ръцете и краката и такива спазми се проявяват като дясната страна, и с лявата последователно;
• патологично повишен мускулен тонус;
• неестествено отклонение на очите;
• чести дъвкателни движения, но без пяна в устата;
• За разлика от по-големите деца или възрастните, новородените рядко изпитват неволно уриниране;
• След преминаване на кризата детето не заспива. Когато съзнанието се върне, настъпва мускулна слабост;
• Преди атака бебето е неспокойно, спи и яде лошо, до пълен отказ да яде.

Децата са диагностицирани с асимптоматична епилепсия, която може да бъде разпозната само по провеждане на ЕЕГ. Възниква поради исхемичен инсулт или в резултат на инфекциозна лезиямозъка, и след острия стадий на заболяването.

Темпорална епилепсия

Разнообразие симптоматичен типпатология. Възниква поради наранявания, инфекции, неоплазми, туберозна склероза. Има четири форми:

• амигдала;
• хипокампален;
• оперкуларен (остров);
• страничен.

Някои експерти са склонни да комбинират първите три типа в един - медиален или амигдалохипокампален. В допълнение, има битемпорална или двустранна форма на заболяването, когато епилептичните огнища са разположени в двата темпорални дяла.

Видове атаки:

• проста частична: вкус в устата, пациентът започва да трепери, сърдечният ритъм се ускорява. Пациентът не възприема реалността, струва му се, че стаята мирише неприятно, че мебелите са много далече, появяват се зрителни халюцинации. Епилептикът престава да разпознава близки и да разбира къде се намира. Човек може да остане в това състояние няколко дни;
• сложни части с автоматизми: постоянно повтарящи се движения или фрази. Човек е в безсъзнание, въпреки че може да кара кола, да говори, но няма реакция към други хора, например пациентът не отговаря на въпроси и не отговаря на дадено име. Няма гърчове;
• вторично генерализирани: показват влошаване на състоянието, преминават с мускулни контракции. Прогресията на заболяването засяга интелекта: паметта намалява, настроението постоянно се променя, агресивността.

Симптоми при деца

Клиничните прояви на епилепсия при млади пациенти са различни от тези при възрастни. В зависимост от вида на заболяването не винаги се появяват гърчове с конвулсии и бебето не пада на пода с писъци.

Типични симптоми:

• с генерализирана парокриза се случва кратка спиркадишане и цялото тяло става много напрегнато, след това конвулсии;
• абсансните припадъци изглеждат като внезапно замръзване в една позиция;
• атоничните епилептични атаки са подобни на припадък, тъй като пациентът губи съзнание и мускулите му са отпуснати.

Епилепсията при малки пациенти причинява сомнамбулизъм и кошмари, когато бебето крещи през нощта и дори се събужда от страх. Детето може да страда от силно главоболие с пристъпи на гадене и говорът му е нарушен.

Абсансна епилепсия

Среща се при деца и юношеството. Случаите на заболяването при възрастни са редки. Особеността на абсанс гърчовете е липсата на гърчове. Човекът буквално замръзва за няколко секунди, изглеждайки откъснат. Пристъпът преминава много бързо. Самият пациент не го забелязва, защото когато съзнанието се възстанови, пациентът се връща към нещата, които е правил, без дори да разбере какво се е случило. Ето защо за родителите е трудно да забележат странности в поведението на детето си. Някои хора се обръщат към невролог много по-късно, след началото на епилепсията.

Има два вида:

• детска стая Проявява се в предучилищна възраст: от 2 до 8 години. Момичетата са по-податливи на заболяването. С навременна консултация с лекар детската абсансна епилепсия може да бъде напълно победена, спестявайки възрастен от припадъци. Симптоми: внезапно замръзване, липса на реакция на външни стимули, "стъклен" поглед. Броят на парокризите на ден достига десет, продължаващи не повече от минута. По-често се случват при събуждане или заспиване;
• ювенилен: дебютът настъпва между 10 и 12 години. Тук епилептичен пристъп, който има до 70 на ден, е подобен на детската форма, когато малък пациент „замръзва“, гледайки в една точка. Добавя се миоклонус на клепачите - често мигане. Подобна прояваозначава прогресия на епилепсия, водеща до изоставане в развитието. Освен това юношите често получават припадъци. Косвени признацие невнимание, разсеяност, невъзможност за концентрация и усвояване на материала, забравяне.

Абсансните гърчове при възрастни са пряка последица от липсата на лечение на епилепсията в детството. Поради факта, че човек „замръзва“ за момент, рискът от нараняване се увеличава, тъй като работата на мозъка напълно отсъства. Ето защо е необходимо да се въведат ограничения: откажете да шофирате и работите със сложни механизми и не плувайте сами. При възрастни може да се появи потрепване на главата или крайниците.

Роландична епилепсия

Среща се само при деца в 15% от случаите (счита се за най-често) и дебютира на възраст между 6 и 8 години. Причините за развитието на болестта са неизвестни. Централната темпорална област е засегната. Отначало епилептичните пристъпи могат да се появят ежедневно, след това броят им постепенно намалява, като напълно изчезва до 15-годишна възраст. Патологията се повлиява добре от лечението, поради което се нарича доброкачествена епилепсия. Болестта не засяга психическите и физическо развитиедете.

Проявява се под формата на частични пристъпи. Припадъците обикновено се появяват през нощта, когато бебето спи:

• мускулни спазми на лицето и шията;
• усещане за изтръпване на езика;
• затруднено говорене;
• прекомерно слюноотделяне;
• ако епилептичният фокус се разпространи, тогава се появяват вторично генерализирани (тонично-клонични) припадъци: пациентът замръзва, мускулите на цялото тяло се свиват и започват конвулсивни контракции. След криза детето е дезориентирано, мислите му са объркани.

Лечението на роландичната форма е необходимо само ако започват трудности с ученето в училище, поведенчески разстройства, невнимание, атаки се появяват през деня и преминават с чести мускулни контракции. Кога подобни симптомине се наблюдава, тогава не се изисква лекарствена терапия: детето просто превъзхожда болестта.

Миоклонична епилепсия

Развива се в ранна детска или юношеска възраст поради дегенеративни променимозъчната кора, малкия мозък, бъбреците или черния дроб. Може да бъде наследствено, да е резултат от негативни влияния и да възникне като усложнение на абсансните припадъци.

Синдромът на миоклонус или Jans е комбинация от епилептичен припадък с миоклонус - произволни мускулни потрепвания.

Класификация:

• Доброкачествена миоклонична епилепсия при новородени: клиника: тремор на крайниците и главата. При заспиване миоклонусът се влошава и изчезва по време на сън. Няма последствия и не засяга развитието на детето;
• Синдромът на Dravet е тежка форма на миоклонус със сериозни последствия, включително смърт;
• Болест на Unferricht-Lundborg: развива се бавно. Започва с резки мускулни контракции, след което усложненията причиняват абсанси, влошаване на емоционалното състояние;
• епилепсия с разкъсани червени влакна: нивата на млечна киселина в кръвта са значително повишени, поради което миопатията прогресира. Характеризира се с миклония, конвулсии, загуба на координация и глухота.

Видове гърчове:

• миколония: силно потрепване на крайниците или мускулите по цялото тяло. Обикновено те се появяват сутрин. Може да се предизвика от преумора, стрес, ярка светлина или силен звук;
• абсанси – внезапно замръзване в една поза за няколко секунди, пациентът мълчи и не се движи;
• тонично-клонични: загуба на съзнание, гърчове, разпространяващи се по цялото тяло. Има неволно уриниране, прехапване на езика. Продължителност – няколко минути. Случва се по-често сутрин.

Посттравматична епилепсия

Вторичната епилепсия се нарича още вторична епилепсия: това е усложнение след мозъчна травма: натъртване, получено при бой, вследствие на бедствие, злополука, по време на спорт и др. Патологията се развива при 12% от хората, претърпели TBI.

Има:

• рано, когато атаките започват в първите дни след нараняване;
• късно, когато TBI изчезне след повече от две седмици.

Посттравматичната епилепсия засяга както възрастни, така и деца. Тъй като тази патология е следствие, дебютът може да започне по всяко време. Известни са случаи на проява на заболяването след няколко години.

Знаци:

• атаката започва с падане на пациента, конвулсии, повишен мускулен тонус, главата се хвърля назад, от устата излиза пяна. Бързо дишане кръвно наляганезначително повече от нормалното. Появяват се дефекация и неволно уриниране. Поради свиване на мускулите на гърлото, пациентите издават пронизителен вик;
• Обикновено пациентите могат да очакват епилептичен пристъп. Аурата се усеща в продължение на няколко часа или дни: гадене, болка в главата и стомаха, нарушения на съня, отвращение към храна;
• от психическа гледна точка болестта силно засяга характера на човека: появяват се прекомерна педантичност в делата, огорчение, отмъстителност и егоизъм. Има изблици на ярост. Паметта и концентрацията на хората са нарушени, те не могат да се съсредоточат, изразяват се неразбираемо, като речниковият запас става оскъден, а деменцията нараства.

Алкохолна епилепсия

Тази форма на заболяването се проявява на фона на продължителна употреба на алкохолни напитки и винаги преминава с конвулсии. Само алкохолици с най-малко десет години опит са податливи на развитие на заболяването. Въпреки това, в медицинска практикаИма случаи, когато епилепсията започва след няколко месеца активна употреба на "упойващи вещества".

Никой специалист не може да отговори недвусмислено, че човек ще има гърчове, тъй като много зависи от индивидуални характеристикипациент: отклонението не засяга всеки пияч.

Алкохолът има изключително вредно и дори разрушително действие върху мозъка. Отравянето започва с отрови, тъй като при алкохолизма вредните вещества изобщо не се отстраняват от тялото. Невроните умират с милиони, мозъчната функция е нарушена. Подобен процес е в основата на развитието на епилептичен фокус.

Симптоми:

• деменция;
• деградация на личността, човек става придирчив и започва да проявява агресия;
• речта е нарушена;
• безсъние;
• усещане за парене и притискане;
• загуба на съзнание.

Пристъпите на епилепсия, причинени от алкохолизъм, се проявяват като конвулсии. Човек пада, върти очи, хрипове, крещи поради намаляване на гласните струни, прилошава му, започва обилно слюноотделяне, устните му посиняват. Възможно неволно уриниране. След това пациентът се навежда неестествено и главата му пада назад.

Спазмите могат да засегнат или едната половина на тялото, или и двете, в зависимост от степента на увреждане на полукълбата. Когато припадъкът отмине, човекът е пронизан от непоносима болка в мускулите. В напредналите случаи паузите между пристъпите са кратки.

Характеристика алкохолна формапатология е, че парокризата се появява на втория или третия ден след спиране на употребата на алкохолни напитки. Пациентът обикновено усеща началото на атака: загуба на апетит, нарушен сън, лошо здраве.

Последици:

• смърт поради спиране на дишането по време на припадък;
• наранявания и наранявания, тъй като, като е в безсъзнание, човек не контролира действията си. Ако човек, който пие, падне, той може да бъде силно ударен;
• аспирация на повръщано или слюнка;
• психологически промени.

Неконвулсивна епилепсия

Името говори само за себе си: по време на атака не се наблюдават признаци, характерни за заболяването, което описваме: няма мускулни контракции, човек не пада, тялото му не се огъва, от устата не тече пяна. Парната криза започва внезапно и също неочаквано спира.

Епилептичният пристъп се изразява в рязка промяна в поведението на пациента, чието съзнание е объркано, той буквално не разбира какво прави. Пациентът може да остане в това състояние до няколко дни. В тези моменти той е измъчван от ужасни халюцинации и те са ярки. В главата ми се формират странни идеи, подобни на делириум.

Епилепсията без припадъци с конвулсии засяга възприятието на съзнанието за външния свят: човек е в състояние да разбере и приеме само онези явления и обекти, които са от особено значение за него.

Плашещите илюзии водят до повишена агресия от страна на епилептика. Пациентът напада хора, може сериозно да нарани и дори да убие. Психичните разстройства водят до изключителна емоционалност, когато ярост и ужас, по-рядко радост и наслада, се проявяват ярко.

След парокризи пациентите не помнят какво се е случило с тях и не разбират защо са извършили определени действия. Въпреки че понякога в сънищата на пациента се появяват откъслечни спомени.

Диагностика

1. Преглед и разпит от невролог, епилептолог. Специалистите ще се запознаят подробно със спецификата на проявата на пристъпите: положението на тялото, крайниците, наличието на мускулни контракции, общата продължителност, дали пациентът очаква пристъп. Те научават кога са започнали парокризите и колко често се появяват рецидиви. Окончателната диагноза се поставя само когато епилептичният припадък е вторичен, когато случаят е първичен, тогава причината за отклонението не е епилепсия. Лекарите разговарят и с близките на пациента, за да разберат как се държи пациентът преди и след припадъка, дали има промени в поведението и мисленето.
2. Електроенцефалограма (ЕЕГ). Показва къде точно се образува епилептичното огнище. По този начин е възможно точно да се определи вида на заболяването, тъй като проявите на някои видове патология са подобни на външен вид. Изследването се провежда на сън, в спокойно състояние и в момент на криза.
3. Ядрено-магнитен резонанс. MRI ви позволява да определите структурни променив мозъка: наличие на тумори, съдови патологии.
4. Новородените се подлагат на анализ на цереброспиналната течност за електролити, ултразвук и компютърна томография на главата в зависимост от клиниката. Според показанията на кърмачетата може да се предпише и тест за кръвен серум.

Кой е изложен на риск

• хора, чиито роднини страдат от епилепсия;
• лица, претърпели ЧМТ. По-специално, вероятността от развитие на заболяването е висока през първите две години след нараняването. Ако през шестата година не се наблюдават признаци на епилепсия, тогава опасността се счита за отминала;
• деца с увреждане на централната нервна система.

Лечение на заболяването

Епилепсията е хронично заболяване, което не се лекува. При тежки форми гърчовете измъчват хората до края на живота им. Следователно консервативната терапия е насочена основно към контролиране на честотата на пристъпите.

Има два основни подхода за лечение на епилепсия:

1. Медикаментозно лечение – прием на антиконвулсанти (монотерапия). Обикновено използвани: фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин, натриев валпроат, етосуксимид, ламотрижин, топирамат, бензодиазепини. Изборът на медикамент се определя от етиологията и вида на епилептичните припадъци. Ако динамиката е положителна, лекарят може да реши да прекрати терапията и да започне постепенно да намалява дозата. За съжаление много от тези лекарства имат сериозни странични ефекти.
2. Радикален. ДО хирургична интервенцияприбягвайте, когато се открие резистентност към антиконсултантите, т.е. лекарствата не действат, броят на пристъпите не намалява и повторните курсове на приложение и увеличаването на дозата не дават резултати. Също така, за да се премахнат проявите на частична симптоматична епилепсия, в повечето случаи те прибягват до неврохирургия за отстраняване на засегнатата област на мозъка.

В допълнение към антиконсултантите, в случай на откриване на инфекция, се предписват противовъзпалителни лекарства и се предписват успокоителни за нормализиране на съня. На някои пациенти се предписват диуретици и ензими. При миоклонус пациентите се нуждаят от преливане на кръв и плазма, интравенозно капково вливане с глюкоза, инжекции с витамин В12 и физиотерапия.

Що се отнася до лечението на новородени, с помощта на лекарства лекарите успяват да спрат конвулсивните прояви през първите четири дни от живота на бебето. Прогнозите за бъдещето обикновено са благоприятни. Но ако мозъчното увреждане е необратимо, тогава има голяма вероятност за връщане на атаките след няколко месеца или дори години.

Профилактика на епилепсия

За да предотвратите заболяване, трябва да знаете причините за него. По отношение на падащото заболяване има три форми:

• вродена (идиопатична) - наследена поради неизправност в гените;
• симптоматично (вторично) - е резултат от отрицателно въздействие върху тялото;
• криптогенен, когато етиологията не може да бъде установена.

В първия и третия случай е почти невъзможно да се предотврати първоначалната атака и развитието на болестта, така че лекарите говорят за предотвратяване на самите епилептични припадъци:

• продължителна употреба на антиконвулсанти. Освен това независимата замяна с генерични лекарства е неприемлива, тъй като ефектът от новото лекарство е неизвестен;
• контрол върху влиянието лекарствена терапиявърху тялото с помощта на ЕЕГ и кръвен тест за концентрацията на антиконвулсивно лекарство;
• поддържане на дневна рутина: по-добре е да заспите и да се събудите по едно и също време;
• спазвайте диета: елиминирайте солеността и намалете количеството нос в диетата;
• не пийте алкохолни напитки. Първо, те значително влияят на съня. Второ, алкохолът може да попречи на ефектите на лекарствата;
• ако имате фоточувствителност, ограничете гледането на телевизия и намалете времето, прекарано за работа на компютър или таблет;
• когато излизате на слънце, носете тъмни очила;
• Опитът на специалистите потвърждава пряката връзка между психическо състояниепациентът и честотата на атаките: когато човек е нервен или изпитва силни негативни емоции (страх, гняв), вероятността от припадък се увеличава рязко. Следователно, за да се предотврати началото на образуването на епилептичен фокус, струва си да се избягва стресът и да се почива повече;
• Спадът в нивата на кръвната захар е отключващ фактор за тези със симптоматична епилепсия. Затова лекарите препоръчват да вземете нещо сладко със себе си, за да избегнете хипоцемия;
• когато човек започне да очаква гърч, ще помогне ароматът на лавандулово масло, което може да спре или забави развиващата се парикриза.

Мерките за предотвратяване на вторична епилепсия са свързани с предотвратяване на увреждане на централната нервна система:

• По време на бременността бъдещата майка трябва да се храни добре, да се подлага на всички прегледи за наличие на инфекции, да не пуши, да не пие алкохол и наркотици и да не развива хронични заболявания;
• за деца това означава предотвратяване на невроинфекции (енцефалит, менингит) и ЧМТ. По време на заболяването на детето родителите не трябва да му позволяват висока температура, своевременно даване на антипиретични лекарства;
• при възрастни, освен мозъчни контузии и алкохолизъм, епилепсията може да бъде следствие от соматични заболявания, инсулти и съдови кризи.

Епилептичните припадъци се разделят на две основни групи в зависимост от източника на първичния епилептичен разряд.

Припадъците, при които епилептичният разряд започва в локализирани области на кората, т.е. има един или повече огнища на епилептична активност, се наричат ​​частични (понастоящем е обичайно да се наричат ​​такива припадъци фокални). След това епилептичната активност може да се разпространи в други области на кората. Ако епилептичната активност се разпространява от фокуса на епилептичната активност в кората голям мозък, атаката се нарича вторично генерализирана.
Припадъците, характеризиращи се със синхронен разряд в кората на двете полукълба, се наричат ​​генерализирани.
Припадъците, които не могат да бъдат класифицирани в една от двете групи, се наричат ​​некласифицируеми.

При парциалните пристъпи фокусът на епилептичната активност най-често се намира в темпоралната и фронтални дялове, по-рядко - в париеталните и тилните лобове.

Частичният характер на атаката и местоположението на лезията често могат да бъдат определени в зависимост от клиничните симптоми, налични по време на или след атаката. "Аурата" (комплекс от усещания, предшестващи припадък), изпитвана от някои пациенти, обикновено отразява функцията на частта от кората, в която възниква първоначалният епилептичен разряд. Ако епилептичният разряд остане локализиран, най-вероятно е съзнанието да продължи по време на пристъпа, тъй като останалата част от мозъчната кора продължава да функционира нормално. Ако патологичният секрет се разпространи в лимбичната система, съзнанието може да се промени и с по-нататъшно разпространение на секрета в кората на двете полукълба се развива генерализиран тонично-клоничен припадък (вторичен генерализиран припадък). Друг признак, показващ частичния характер на атаката, е появата на постиктален неврологичен дефицит. Например, възможно е да се развие преходна пост-иктална хемипареза (пареза на Тод), амавроза (слепота) или афазия (нарушение на говора). В много случаи ЕЕГ може да играе важна роляпри определяне на локализацията на лезията при фокални епилепсии.

Парциалните пристъпи се разделят на три групи:

• просто парциални пристъпи(съзнанието е напълно запазено, епилептичният разряд обикновено остава локализиран. ЕЕГ по време на атака показва локален епилептичен разряд, започващ в съответната област на мозъчната кора. Клиничните прояви на атаката зависят от зоната на кората при които се появява изхвърлянето; те обикновено се срещат в една и съща форма при един пациент. клинични проявипростите парциални припадъци са неволни локални двигателни нарушения- конвулсии (тонични или клонични), вегетативни разстройства, както и сетивни или психични разстройства. Простите парциални припадъци могат да се трансформират в сложни парциални (и евентуално вторично генерализирани припадъци).
• сложните парциални припадъци могат да имат симптоми, характерни за простите парциални припадъци, но винаги са придружени от загуба на съзнание. Те често се наричат ​​"психомоторни припадъци". В повечето случаи гърчовете произхождат от темпоралните или фронталните лобове. Комплексният парциален припадък може или да започне като обикновен парциален припадък и след това да прогресира, или съзнанието може да бъде нарушено от самото начало на припадъка. За комплексните парциални припадъци проявите под формата на променено или „автоматично“ поведение са доста типични. Пациентът може да играе с дрехите си, да върти различни предмети в ръцете си и да извършва странни хаотични действия, лутайки се безцелно. Пляскане с устни или дъвкателни движения, гримаси, събличане и безцелни дейности могат да се появят самостоятелно или в различни комбинации. Комплексните парциални пристъпи обикновено са придружени от объркване в постикталалния период; те също могат да прогресират до вторични генерализирани припадъци.
• парциалните припадъци с вторична генерализация (вторично генерализирани припадъци) са парциални припадъци, прости или комплексни, при които епилептичният разряд се разпространява в двете хемисфери на мозъка с развитието на генерализиран припадък, обикновено тонично-клоничен. Пациентът може да почувства аура, но това не е така във всички случаи (тъй като изхвърлянето може да се разпространи много бързо, в който случай само ЕЕГ може да демонстрира частичния характер на атаката). В редки случаи вторичният генерализиран припадък може да приеме формата на тоничен, атоничен или едностранен тонично-клоничен припадък.

Генерализираните припадъци се характеризират с появата на епилептичен разряд с едновременно засягане на цялата кора в началото на пристъпа. Това обикновено може да се демонстрира на ЕЕГ. При генерализирана атака няма предупредителни признаци; загуба на съзнание се отбелязва от самото начало на атаката. Маркирайте различни видовегенерализирани гърчове. Най-честите видове генерализирани епилептични припадъци са: генерализирани тонично-клонични припадъци, абсанси, миоклонични, тонични и атонични припадъци.

Генерализираните тонично-клонични припадъци са чести. Преди това те бяха наричани припадъци „grand mal“. При този тип атака няма аура или предупредителни признаци за атака, но може да има продромален период под формата на общ дискомфорт, неразположение, понякога продължаващо с часове. В началото на пристъпа (тонична фаза) се появява тонично мускулно напрежение и често се наблюдава пронизителен писък. По време на тази фаза може да се появи ухапване на езика. Развива се апнея, последвана от поява на цианоза. Сърдечната честота се увеличава и кръвното налягане се повишава. Пациентът пада, дишането става тежко, затруднено, появява се слюноотделяне; появяват се клонични мускулни потрепвания, обикновено обхващащи всички крайници – развива се клоничната фаза на пристъпа. Този етап се състои от интермитентни клонични пароксизми, включващи повечето мускули, придружени от кратки периоди на мускулна релаксация. Постепенно периодите на мускулна релаксация стават по-дълги и в крайна сметка клоничните контракции спират. В края на клоничната фаза често се наблюдава незадържане на урина. Конвулсиите обикновено спират след няколко минути, последвани от постиктален период, характеризиращ се със сънливост, объркване, главоболие и гърчове. дълбок сън. След събуждане пациентите не помнят какво се е случило; често се наблюдават сънливост и генерализирана тъпота болезнена болкав мускулите, свързани с прекомерна мускулна активност по време на клоничната фаза.

Абсанс гърчовете се разделят на типични абсанси и атипични абсанси. Типичните абсанси, по-рано наричани petit mal, се появяват почти изключително в детствотои ранна младост. Те са характерни за такива форми на идиопатична генерализирана епилепсия като детска абсансна епилепсия и ювенилна абсансна епилепсия. По време на атака детето внезапно замръзва и се втренчва в една точка, погледът му изглежда отсъстващ (обикновен абсансен припадък); в този случай може да се наблюдава треперене на клепачите, преглъщане и хвърляне назад на главата или падане на главата върху гърдите, вегетативни прояви, автоматизми (комплексно отсъствие). Атаките продължават само няколко секунди и често остават незабелязани. Често те се диагностицират едва когато децата се изследват за обучителни затруднения, тъй като поради честите абсанси тези деца имат проблеми с концентрацията. Абсансните гърчове са свързани с характерен ЕЕГ модел, така наречените генерализирани пикови вълнови разряди с честота 3 Hz. Те могат да бъдат провокирани от хипервентилация, която е в този случайценен диагностичен метод. Атипичните абсанси се характеризират с по-малко внезапно начало, повече изразено нарушениемускулен тонус; ЕЕГ по време на атака показва неравномерна бавна пикова вълнова активност под 2 Hz, генерализирана, но обикновено асиметрична. Атипичните абсанси са характерни за такива тежки форми на епилепсия като синдрома на Lennox-Gastaut.

Миоклоничните припадъци са внезапни, много кратки, неволеви флексорни контракции, които могат да обхванат цялото тяло или част от тялото, като например ръцете или главата. Понякога миоклоничните гърчове могат да накарат пациента да падне, но след падането гърчът веднага спира и пациентът става. Миоклонусът не винаги е резултат от епилепсия: неепилептичният миоклонус се наблюдава при редица други неврологични състояния, включително увреждане на мозъчния ствол и гръбначен мозък. Примери за състояния, които често са придружени от миоклонус, са остра церебрална хипоксия или исхемия и дегенеративни мозъчни заболявания като болестта на Кройцфелд-Якоб. В допълнение, миоклонус може да възникне и в здрави хора, особено при заспиване (хипнагогичен миоклонус или нощни потрепвания); те се считат за нормален физиологичен феномен.

Атонични и тонични припадъци - тези типове генерализирани припадъци са много редки и представляват по-малко от 1% от епилептичните припадъци, възникващи в общата популация. Те обикновено се появяват при някои тежки форми на епилепсия, често започващи в ранна детска възраст, като синдром на Lennox-Gastaut или миоклонично-астатична епилепсия. Атоничните припадъци (понякога наричани акинетични припадъци или дроп атаки) включват внезапна загуба на постурален мускулен тонус, което кара пациента да падне на земята. Няма конвулсивни контракции. Атаката бързо спира, характеризираща се с липсата на забележими постиктални симптоми. По време на тонични атаки има внезапно повишаване на мускулния тонус на тялото, развива се мускулна ригидност и пациентът обикновено пада назад. Тонични и атонични припадъци често придружават тежки мозъчни увреждания.

Много хора се измъчват от въпроса какво причинява епилепсия при възрастни и деца? Но преди да разберете основните причини, трябва да разберете какъв вид заболяване е, какви са неговите симптоми и как да го лекувате. Епилепсията е невропсихично разстройство, което се характеризира като скрито. Това заболяване се характеризира с атаки, които се появяват внезапно и рядко. Епилептичните припадъци се причиняват от появата на множество огнища на спонтанно възбуждане в различни части на мозъка. От медицинска гледна точка те се характеризират с нарушение на двигателните, вегетативните, сетивните и психичните функции на тялото.

И така, колко често хората получават епилептични припадъци? Честота на поява подобно заболяваневарира от осем до единадесет процента от цялото световно население, независимо от климатичните условия. Почти всеки дванадесети човек изпитва различни микросигнали. Много хора, страдащи от това заболяване, вярват, че то е нелечимо, но това не е така. Съвременната медицина се е научила да се бори с болестта. Сега има много антиепилептични лекарства, които ефективно помагат за потискане на гърчовете и значително ги намаляват.

Пациентите често се чудят какво причинява епилепсията, тъй като това е много опасно заболяване, което изисква незабавно лечение. Има три основни групи фактори, които могат да допринесат за неговото развитие:
1. Идиопатичен - заболяването се предава по наследство, дори след десетки поколения. Няма органично увреждане, но има специфична реакция на невроните. Тази форма е нестабилна, атаките често се случват без причина;
2. Симптоматичен - винаги има причина за развитие на огнища на патологично възбуждане. Епилепсията може да възникне след нараняване, киста, тумор или интоксикация. Тази форма е най-непредсказуема, гърчът може да се развие от най-малкия дразнител.
3. Криптогенен - ​​в този случай е невъзможно да се каже какво причинява епилепсията, тъй като причината не може да бъде установена. Припадъците могат да възникнат поради незначителен дразнещ фактор, например от силна обида.

Именно тези групи могат да обяснят появата на симптоми на заболяването при пациентите различни възрасти. За да се предпазите, трябва да знаете кой е най-податлив на това заболяване.

Когато заболяването се появи

Често се наблюдават припадъци при новородени, когато температурата се повиши. Но това не означава, че човекът ще страда от болестта в бъдеще. Много хора не знаят какво причинява епилепсията и кой я получава. Тийнейджърите често страдат от това заболяване. Статистиката показва, че почти седемдесет и пет процента от случаите са пациенти на възраст под двадесет години. При хора над тази възраст може да възникне поради различни наранявания или инсулт. Също така в риск е населението над шестдесет години.

Основни характеристики

По правило симптомите са индивидуални във всеки отделен случай. Зависи от засегнатите области на мозъка. Симптомите са пряко свързани с функциите, които тези отдели изпълняват. При заболяването могат да възникнат следните нарушения:
двигателни нарушения;
речта е нарушена;
намаляване или повишаване на мускулния тонус;
дисфункция на различни психични процеси.

Основният набор от симптоми зависи от това какъв вид епилепсия има в конкретен случай. Има няколко вида заболяване.

Джексънови атаки

В този случай патологичното дразнене се локализира в определена област на мозъка, без да засяга съседните области. Ето защо симптомите се появяват в определени мускулни групи. Обикновено такива нарушения не траят дълго, човекът е в пълно съзнание, но в същото време губи контакт с външния свят. Пациентът не приема помощ от непознати, защото не осъзнава дисфункцията. Припадъкът продължава няколко минути, след което състоянието се нормализира.

Атаката е придружена от конвулсивно потрепване или изтръпване на ръцете, краката и краката. Следователно има няколко отговора на въпроса какво причинява епилепсията. С течение на времето изтръпването може да се разпространи по цялото тяло, причинявайки припадък или, както още се нарича, генерализиран припадък. Голямата атака се състои от фази, които се сменят една друга:
1. Предвестници - преди епилептичен припадък, пациентът се прихваща с безпокойство, след това нервната възбуда постепенно се увеличава.
2.Тонични гърчове – характеризират се с рязко свиване на мускулите, в резултат на което болният губи равновесие и пада. Човекът диша трудно и лицето му посинява. Тази фаза продължава около минута.
3. Клонични спазми - когато всички мускули на тялото започват да се свиват конвулсивно. Пациентът става син, от устата се появява обилно слюноотделяне, подобно на пяна. За да разберете колко често се появяват пристъпи на епилепсия, се препоръчва да бъдете прегледани от специалист.
4. Стопер - стартира силно спиране, мускулите на пациента напълно се отпускат и се наблюдава неволно отделяне на урина и изпражнения. Такава атака може да продължи половин час.

След като се възстанови от епилептичен припадък, човек ще страда от слабост в продължение на три дни, може да има главоболие и двигателни смущения.

Малки атаки

Малките гърчове са по-леки. Често симптомите се изразяват в свиване на лицевите мускули, рязък спад в тонуса им или, обратно, напрежение. Тогава пациентът или губи равновесие, падайки рязко, или замръзва в една позиция, очите му се въртят назад. Съзнанието е напълно запазено. След нападението той не помни какво се е случило. Най-често такива признаци се срещат при деца в предучилищна възраст, причините за епилепсията се дължат на вродени или придобити фактори.

Епилептичен статус

Това е цяла поредица от пристъпи, които се повтарят един след друг. Между тях пациентът е изключен от съзнанието, има намален тонус на мускулната маса и пълна липса на рефлекси. Зениците по това време са стеснени или разширени; различни размери, пулсът се палпира трудно. Това състояние изисква спешна медицинска помощ, тъй като може да възникне подуване на мозъка от нарастваща хипоксия. Липсата на медицинска намеса може да доведе до смърт. Всички атаки започват и завършват спонтанно.

Причини за заболяването

Няма ясен отговор на въпроса какво причинява епилепсията, тъй като възниква поради много различни причини. Това заболяване не е наследствено заболяванеВъпреки това, в тези семейства, където един от роднините страда от него, вероятността от заболяването се увеличава значително. Според статистиката повече от четиридесет процента от пациентите имат роднини, страдащи от епилепсия. Има няколко вида припадъци, които са придружени от с различна тежести последствия. Атака, при която е виновна само една част от мозъка, се нарича частична атака. Ако е засегнат целият мозък, това е генерализиран гърч. Има смесени атаки, като правило те започват с една част, като постепенно покриват другата.

Независимо от факта, че това заболяване е опасно и сериозно, навременна диагнозаи с помощта на компетентно лечение епилепсията е лечима в половината от случаите. Също така съвременна медицинаса се научили да постигат ремисия при осемдесет процента от пациентите. Ако лекарите са разбрали защо се появява епилепсията в конкретен случай и са предписали правилно лечение, тогава при две трети от пациентите гърчовете или спират напълно, или изчезват за няколко години. Такова заболяване се лекува в зависимост от неговата форма, основните симптоми и възрастта на пациента. Има два основни типа медицинско обслужване:
хирургически;
консервативен.

По-често обаче се използва вторият, тъй като приемането на антиепилептични лекарства е ефективно и спомага за постигане на траен положителен прогрес. Лечението с наркотици е разделено на няколко етапа:
1. Диференциална диагноза - необходима, за да се установи какъв вид епилепсия има и да се изберат правилните лекарства;
2. Установяване на причините - при най-често срещаната форма на заболяването, т.е. симптоматична, е необходимо внимателно да се изследва мозъкът на пациента за дефекти;
3. – първа помощ, .

От пациента се изисква стриктно да спазва всички правила, а именно да приема лекарства в точното време, да избягва рисковите фактори, които допринасят за появата на гърчове.

Лекарите прибягват до хирургично лечение, когато се наблюдава, тоест основната причина е причинена от различни мозъчни заболявания. Това заболяване е лечимо, ако незабавно се консултирате с лекар, когато се открият симптоми. В крайна сметка е много важно какво причинява епилепсия, тъй като лечението се предписва въз основа на причините.