Къде е линията z на хранопровода? Линия Z. Казански държавен медицински университет

Помазкова Оксана, Жена, 48 години

Помогнете ми да разбера резултатите от FGS и биопсия Добър ден. Помогнете ми да разбера резултатите от FGS и FGS: лигавицата не е променена, Z-линията е на 1 см над нивото на кардията. Стомах: на гладно съдържа секрет и жлъчка Лигавица на стомаха: хиперемия и оток, биопсия на тялото на стомаха: непроменена. Пилор: дуоденална луковица: недеформирана, постбулбарна част на дванадесетопръстника без особености. , лимфоидни натрупвания: степен 3, Hp:++. Кажете ми какво означава линията - Z над нивото на кардията. След лечение на Hp, след колко време трябва да се направи контрола и каква аз живея с дъщеря си на 19 години, трябва да си направи изследвания за Hp, кога трябва да сменя четката за зъби и как да го използвам у дома и как да лекувам съдовете И също така ми кажете какви лекарства да използвам Жлъчката, която имам, се отстранява от стомаха.

поздрави! Визуалното изместване на зъбната линия от проксималния ръб на стомашните гънки възниква или при интензивно поемане на въздух в лумена на хранопровода по време на изследването, т.е. при свръхинфлация или при продължителен рефлукс - връщане на стомашно съдържимо в хранопровода и преструктуриране на лигавицата в тази преходна зона с изместване. При рефлукс изместването на повече от 1 см е критично. До 1 см, като правило, вниманието на пациента се привлича към тази тенденция към изместване (ако пациентът има симптоми на заболяването и други признаци на рефлукс в хранопровода). - зачервяване на лигавицата, засилен съдов модел, ерозия, язва на хранопровода). Наличието на Helicobacter във вас означава неговото унищожаване. След лечението възпалението на стомашната лигавица ще намалее и ще изчезне, тогава може би жлъчката няма да се хвърли в стомаха. Едва след лечение на Хеликобактер ще се разбере дали е необходим прием на урсодезоксихолева киселина, която инактивира жлъчката. Но това е скъпо удоволствие. За вземане на това решение е необходимо изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Решението е взето. Съдовете просто се измиват с препарати. Четката трябва да се сменя всеки месец, независимо от наличието на Helicobacter)). Контролът на хеликобактер теста се извършва не по-малко от 1-2 месеца след края на приема на антибиотици, използвани при лечението, както и ако внезапно през този период се приемат антибиотици за други заболявания: пневмония, уретрит и др.

Здравей, Евгений!

В допълнение към гастрит в стадия на умерено обостряне, вие също сте диагностицирани с много сериозно, но напълно обратимисъстояние - метаплазия на епитела на долната трета на хранопровода (" "). Първо ще ви обясня същността на проблема.

Факт е, че храносмилателният тракт е дълга тръба, всяка част от която играе една или друга роля в смилането на храната. Но самата тръба е проектирана по същия принцип: вътре в тръбата има епител (работещи клетки, които влизат в контакт с храната), около тях има мускулни пръстени, които осигуряват свиване, а около тях има външни клетки на обвивката, като изолация на проводници . Работата е там, че във всеки отдел съотношението на тези части се променя, което позволява на всеки отдел да изпълнява функциите си перфектно.

По този начин в хранопровода има средно количество мускулни влакна, както и умерено изразена вътрешна обвивка - тя произвежда слуз, през който храната се плъзга надолу в стомаха. В стомаха всичко е съвсем различно: ясно изразена лигавица, която произвежда ензими и киселина, и силни мускули, които ви позволяват да смесвате храната с храносмилателния сок. На границата на хранопровода и стомаха има сфинктер (мускулна брава), който ясно разделя лигавицата на хранопровода и лигавицата на стомаха - тази граница се нарича Z-линия(z-линия), а самият сфинктер се нарича кардинален (или кардия). При здрав човек тази граница е на 40 см от ръба на предните зъби.

Състоянието, при което Z-линията е нарушена, се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ. На руски това дълго име означава „заболяване, при което съдържанието на стомаха навлиза в хранопровода“. Тоест поради редица причини (трябва да се изяснят в разговор с вас) вашият сфинктер не се свива, пропускайки съдържанието на стомаха – храна, сок, който съдържа мн. каустична киселина, навлизат в хранопровода, който не е предназначен да влезе в контакт с киселина. До какво води това? Точно така, до разрушаване на лигавицата, което причинява възпаление, язви и ерозии (предварителни язви). Болният усеща парене, болка в долната част на хранопровода, което на руски се нарича киселини. Наблюдава се също оригване и усещане за тежест в стомаха.

Ако пациентът не прибягва до лечение, тогава през следващите 5-7 години (понякога повече, понякога по-малко) езофагеалната лигавица започва да се преструктурира - и в хранопровода, в долните части, започва образуването на лигавица, която се намира в стомаха. По същество това е дегенерация на клетки, или метаплазия. това добре ли е За пациента - да, той спира да изпитва болка за известно време, дори може да се почувства по-добре. Но за клетките, които са претърпели метаплазия, това е много лошо: техният генетичен код става нестабилен, което впоследствие води до образуването на ракови тумори.

Но с компетентен подход ситуацията може да бъде напълно коригирана - лекарят трябва само да създаде условия, при които „дегенериралите“ клетки няма да бъдат в контакт с агресивното съдържание на стомаха, т. рефлуксът от стомаха в хранопровода спира.

В повечето случаи в моята практика този проблем се решава с помощта на лекарства, диета и физическо възпитание. Лечението отнема от 2 до 6 месеца.

• Хранопроводът е куха мускулна тръба, облицована с лигавица отвътре, която свързва фаринкса със стомаха.
• Дължината му е средно 25-30 см при мъжете и 23-24 см при жените
• Започва от долния ръб на крикоидния хрущял, който съответства на C VI и завършва на нивото на Th XI с преход към сърдечната част на стомаха
• Стената на хранопровода се състои от три мембрани: лигавица (tunica mucosa), мускулна мембрана (tunica muscularis), съединителнотъканна мембрана (tunica adventicia)
• Коремната част на хранопровода е покрита отвън със серозна мембрана, която представлява висцерален слой на перитонеума.
• По хода си тя е фиксирана към околните органи чрез свързващи връзки, съдържащи мускулни влакна и кръвоносни съдове. Има няколко завоя в сагиталната и фронталната равнина

1. цервикален - от долния ръб на крикоидния хрущял на ниво C VI до югуларния прорез на ниво Th I-II. Дължината му е 5-6 см;
2. гръдна секция от югуларния прорез до мястото, където хранопроводът преминава през езофагеалния отвор на диафрагмата на нивото на Th X-XI, дължината му е 15-18 cm;
3. коремен участък от езофагеалния отвор на диафрагмата до кръстовището на хранопровода и стомаха. Дължината му е 1-3 см.

Според класификацията на Brombart (1956) има 9 сегмента на хранопровода:

1. трахеален (8-9 см);
2. ретроперикарден (3 - 4 см);
3. аортна (2,5 - 3 см);
4. наддиафрагмална (3 - 4 см);
5. бронхиални (1 - 1,5 см);
6. интрадиафрагмален (1,5 - 2 см);
7. аортно-бронхиален (1 - 1,5 cm);
8. коремна (2 - 4 см).
9. суббронхиален (4 - 5 см);

Анатомични стеснения на хранопровода:

• Фарингеална - в областта на прехода на фаринкса към хранопровода на ниво VI-VII шийни прешлени
• Бронхиален - в зоната на контакт на хранопровода със задната повърхност на левия бронх на нивото на IV-V гръдни прешлени
• Диафрагмен - мястото, където хранопроводът преминава през диафрагмата

Физиологично стесняване на хранопровода:

• Аортна - в областта, където хранопроводът е в съседство с аортната дъга на нивото на Th IV
• Сърдечна - при прехода на хранопровода към кардиалната част на стомаха

Ендоскопски признак на хранопровода е Z-линията, която обикновено се намира на нивото на езофагеалния отвор на диафрагмата и представлява мястото на прехода на езофагеалния епител в стомашния епител. Езофагеалната лигавица е покрита със стратифициран плосък епител, стомашната лигавица е покрита с еднослоен колонен епител.

Фигурата показва ендоскопска снимкаZ-линии

Кръвоснабдяването на хранопровода в цервикалната област се осъществява от клоните на долните тироидни артерии, лявата горна тироидна артерия и субклавиалните артерии. Горната част на гръдния кош се кръвоснабдява от клоните на долната тироидна артерия, субклавиалните артерии, десния тиреоцервикален ствол, дясната гръбначна артерия и дясната интраторакална артерия. Средно-торакалната област се захранва от бронхиалните артерии, езофагеалните клонове на гръдната аорта и 1-ва и 2-ра междуребрени артерии. Кръвоснабдяването на долната част на гръдния кош се осигурява от езофагеалните клонове на гръдната аорта, езофагеалната аорта, която се простира от аортата (Th7-Th9), и клоните на десните междуребрени артерии. Абдоминалният хранопровод се доставя от езофагеалните кардиални клонове на левия стомашен, езофагеалния (от гръдната аорта) и левия долен диафрагмен клон.

Хранопроводът има 2 венозни плексуса: централен в субмукозния слой и повърхностен параезофагеален. Изтичането на кръв от цервикалния хранопровод става през долната част на щитовидната жлеза, бронхите, 1-2 междуребрени вени в безименната и горната вена кава. Изтичането на кръв от гръдната област става през езофагеалните и междуребрените клонове в азигосите и полусдвоените вени, след това в горната празна вена. От долната трета на хранопровода - през клоните на лявата стомашна вена, горните клони на далачната вена в порталната вена. Част от лявата долна диафрагмална вена до долната куха вена.

ориз. Венозна система на хранопровода

Лимфният дренаж от цервикалния хранопровод се извършва в паратрахеалните и дълбоките цервикални лимфни възли. От горната част на гръдния кош - до паратрахеалната, дълбоката цервикална, трахеобронхиалната, паравертебралната, бифуркацията. Изтичането на лимфа от средноторакалния хранопровод се осъществява до бифуркацията, трахеобронхиалната, задната медиастинална, интераортоезофагеалната и паравертебралната ml/s. От долната трета на хранопровода - към перикардния, горния диафрагмален, левия стомашен, гастропанкреасния, целиакия и чернодробния л/у.

ориз. Лимфни възли на хранопровода

Източниците на инервация на хранопровода са блуждаещите нерви и граничните стволове на симпатиковите нерви; основната роля принадлежи на парасимпатиковата нервна система. Преганглионарните неврони на еферентните клонове на блуждаещите нерви са разположени в дорзалните двигателни ядра на мозъчния ствол. Еферентните влакна образуват предния и задния езофагеален плексус и проникват в стената на органа, свързвайки се с интрамуралните ганглии. Между надлъжния и кръговия мускулен слой на хранопровода се образува плексусът на Ауербах, а в субмукозния слой - нервният плексус на Майснер, в ганглиите на който са разположени периферни (постганглионарни) неврони. Те имат определена автономна функция и на тяхното ниво може да се затвори къса нервна дъга. Шийните и горните гръдни отдели на хранопровода се инервират от клонове на рецидивиращите нерви, образувайки мощни плексуси, които също инервират сърцето и трахеята. В мезоторакалния хранопровод предните и задните нервни плексуси също включват клонове на граничния симпатиков ствол и големи спланхични нерви. В долния торакален отдел на хранопровода отново се образуват стволове от плексусите - десния (задния) и левия (предния) блуждаещи нерви. В супрафреничния сегмент на хранопровода вагусните стволове са плътно прилепени към стената на хранопровода и, имайки спирален ход, се разклоняват: левият е на предната повърхност, а десният е на задната повърхност на стомаха . Парасимпатиковата нервна система регулира рефлексивно двигателната функция на хранопровода. Аферентните нервни влакна от хранопровода навлизат в гръбначния мозък на ниво Thv-viii. Ролята на симпатиковата нервна система във физиологията на хранопровода не е напълно изяснена. Лигавицата на хранопровода има термична, болкова и тактилна чувствителност, като най-чувствителните зони са фарингоезофагеалната и езофагогастралната връзка.

ориз. Инервация на хранопровода

ориз. Диаграма на вътрешните нерви на хранопровода

Функциите на хранопровода включват: моторно-евакуационна, секреторна, обтураторна. Функцията на кардията се регулира от централен път (фарингеално-сърдечен рефлекс), автономни центрове, разположени в самата кардия и дисталния хранопровод, както и чрез сложен хуморален механизъм, който включва множество стомашно-чревни хормони (гастрин, холецистокинин-панкреозимин , соматостатин и др. ) Обикновено долният езофагеален сфинктер обикновено е в състояние на постоянно свиване. Поглъщането предизвиква перисталтична вълна, която води до краткотрайна релаксация на долния езофагеален сфинктер. Сигнали, които инициират перисталтиката на хранопровода, се генерират в дорзалните моторни ядра на блуждаещия нерв, след което се провеждат през дългите преганглионарни неврони на блуждаещия нерв до къси постганглионарни инхибиторни неврони, разположени в областта на долния езофагеален сфинктер, когато се стимулират, се освобождават инхибиторни неврони вазоактивен интестинален пептид (VIP) и/или азотен азотен оксид, които предизвикват релаксация на гладката мускулатура на долния езофагеален сфинктер, използвайки вътреклетъчни механизми, включващи цикличен аденозин монофосфат.

Клиниката на проф. Клименко е комбинация от богат личен опит на хирург от експертна класа, световни постижения в хирургията на затлъстяването, разработена и успешно внедрена в клиниката лапароскопска хирургия на стомашен байпас при болестно затлъстяване.

Ние ви гарантираме стабилно и комфортно отслабване!

Клиниката на професор Клименко от много години се занимава с проблемите на затлъстяването. Имаме десетки излекувани пациенти със затлъстяване. Именно успехът на нашата операция ни вдъхновява и ни дава право да Ви предложим лечение с най-модерния и надежден метод - лапароскопски стомашен байпас.

Езофагоскопията е един от най-надеждните методи за изследване, който позволява да се изследва лигавицата на хранопровода и стомаха въз основа на данни от визуален преглед, както и резултати от хистологично и цитологично изследване на биопсичен материал, получен специално чрез ендоскоп. Трябва да се отбележи, че само относително големи хиатални хернии могат да бъдат открити визуално. Използването на фиброезофагогастроскопия за хиатална херния е по-оправдано за диагностицирането на рефлуксен езофагит (Grigoriev P.Ya. et al., 1990,1996). Комбинацията от редица признаци по време на ендоскопско изследване предполага наличието на хиатална херния при пациента. Тези признаци са: намаляване на разстоянието от резците до хранопровода, наличие на херниален отвор, откриване на „фуния“ по време на ретроградно изследване на кардията, пролапс на стомашната лигавица в хранопровода (Kubyshkin V.A., Корняк Б.С., 1999).
\d В нашата работа ние идентифицираме няколко ендоскопски признака на хиатална херния.
Ендоскопското изследване разкрива различни стадии на възпалителния процес от катарален до улцеративен некротизиращ езофагит, най-изразен в долната трета на хранопровода. Обикновено нормално

1. -пръстен "А" - мускулен пръстен; 2 - пръстен "В" - хиатално стесняване на хранопровода; 3 - херниална кухина; 4 - "втори вход" на стомаха
   не се усеща съпротивление на диафрагмения пръстен и езофагоскопът пада в стомаха. Можете да наблюдавате изтичането на стомашно съдържимо в хранопровода от стомаха.

1. стадий - кръгли и надлъжни лезии, които не се сливат и се разпространяват от Z-линията към лигавицата на хранопровода (фиг. 11);
2. стадий - сливащи се преходни лезии в областта на Z-линията, непокриващи цялата повърхност на лигавицата (фиг. 12);
3. стадий - язвени лезии, сливащи се в долната част на хранопровода и покриващи цялата повърхност на лигавицата (фиг. 13);
4. стадий - хронични язвени лезии на хранопровода, фиброзна стеноза, скъсяване на хранопровода (хранопровод на Барет) (фиг. 14).

при 6,5% и езофагит степен 4 (хранопровод на Барет) при 1% от пациентите (класификация на Savary-Miller). Съмнение за наличие на хиатална херния възниква при 67,3% от пациентите. Язва на дванадесетопръстника е диагностицирана при 42,9% от пациентите в група 1 (отворена фундопликация по Nissen), 39,3% във втората (лапароскопска фундопликация по Nissen), при 17% и 34,4% от случаите в група 3 (задна частична фундопликация по Toupet) и 4-та (двустранна фундопликация на Toupet) групи, съответно.
Днес, във връзка с промените в концепцията за хранопровода на Барет, трябва да се спрем на неговото определение и диагноза.
Понастоящем се смята, че хранопроводът на Барет е придобито състояние в резултат на хронично увреждане на лигавицата на дисталния хранопровод поради рефлукс, при което колонен жлезист епител, който съдържа специализирани метапластични клетки от чревен тип, замества многослойния плосък епител в дисталната част на хранопровода, независимо от дължината на метапластичния участък. Синоним на понятието „хранопровод на Барет“ е „цилиндрична метаплазия на езофагеалната лигавица“ (Dent J. et al., 1991; Armstrong D. et al., 1992; Kubyshkin V.A., Kornyak B.S., 1999). По време на ендоскопско изследване трябва да се подозира хранопровод на Барет, ако преходът от плоския към колонния епител (Z-линия) не съвпада с позицията на кардията. Границата може да бъде ясна и равномерна, но по-често има вид на пръстови издатини.
Тъй като може да липсват ендоскопски признаци на цилиндрична метаплазия на лигавицата на хранопровода от чревния тип, се взема биопсия от 4 произволно избрани точки около обиколката на хранопровода с интервал от 1-2 cm по цялата дължина на сегмента (Кубишкин V.A., Корняк B.S., 1999). Диагнозата се поставя на

въз основа на ендоскопски данни с биопсия, което прави възможно идентифицирането на чревна метаплазия на лигавицата на дисталния хранопровод.

• Хранопроводът е куха мускулна тръба, облицована с лигавица отвътре, която свързва фаринкса със стомаха.
• Дължината му е средно 25-30 см при мъжете и 23-24 см при жените
• Започва от долния ръб на крикоидния хрущял, който съответства на C VI и завършва на нивото на Th XI с преход към сърдечната част на стомаха
• Стената на хранопровода се състои от три мембрани: лигавица (tunica mucosa), мускулна мембрана (tunica muscularis), съединителнотъканна мембрана (tunica adventicia)
• Коремната част на хранопровода е покрита отвън със серозна мембрана, която представлява висцерален слой на перитонеума.
• По хода си тя е фиксирана към околните органи чрез свързващи връзки, съдържащи мускулни влакна и кръвоносни съдове. Има няколко завоя в сагиталната и фронталната равнина

1. цервикален - от долния ръб на крикоидния хрущял на ниво C VI до югуларния прорез на ниво Th I-II. Дължината му е 5-6 см;
2. гръдна секция от югуларния прорез до мястото, където хранопроводът преминава през езофагеалния отвор на диафрагмата на нивото на Th X-XI, дължината му е 15-18 cm;
3. коремен участък от езофагеалния отвор на диафрагмата до кръстовището на хранопровода и стомаха. Дължината му е 1-3 см.

Според класификацията на Brombart (1956) има 9 сегмента на хранопровода:

1. трахеален (8-9 см);
2. ретроперикарден (3 - 4 см);
3. аортна (2,5 - 3 см);
4. наддиафрагмална (3 - 4 см);
5. бронхиални (1 - 1,5 см);
6. интрадиафрагмален (1,5 - 2 см);
7. аортно-бронхиален (1 - 1,5 cm);
8. коремна (2 - 4 см).
9. суббронхиален (4 - 5 см);

Анатомични стеснения на хранопровода:

• Фарингеална - в областта на прехода на фаринкса към хранопровода на ниво VI-VII шийни прешлени
• Бронхиален - в зоната на контакт на хранопровода със задната повърхност на левия бронх на нивото на IV-V гръдни прешлени
• Диафрагмен - мястото, където хранопроводът преминава през диафрагмата

Физиологично стесняване на хранопровода:

• Аортна - в областта, където хранопроводът е в съседство с аортната дъга на нивото на Th IV
• Сърдечна - при прехода на хранопровода към кардиалната част на стомаха

Ендоскопски признак на хранопровода е Z-линията, която обикновено се намира на нивото на езофагеалния отвор на диафрагмата и представлява мястото на прехода на езофагеалния епител в стомашния епител. Езофагеалната лигавица е покрита със стратифициран плосък епител, стомашната лигавица е покрита с еднослоен колонен епител.

Фигурата показва ендоскопска снимкаZ-линии

Кръвоснабдяването на хранопровода в цервикалната област се осъществява от клоните на долните тироидни артерии, лявата горна тироидна артерия и субклавиалните артерии. Горната част на гръдния кош се кръвоснабдява от клоните на долната тироидна артерия, субклавиалните артерии, десния тиреоцервикален ствол, дясната гръбначна артерия и дясната интраторакална артерия. Средно-торакалната област се захранва от бронхиалните артерии, езофагеалните клонове на гръдната аорта и 1-ва и 2-ра междуребрени артерии. Кръвоснабдяването на долната част на гръдния кош се осигурява от езофагеалните клонове на гръдната аорта, езофагеалната аорта, която се простира от аортата (Th7-Th9), и клоните на десните междуребрени артерии. Абдоминалният хранопровод се доставя от езофагеалните кардиални клонове на левия стомашен, езофагеалния (от гръдната аорта) и левия долен диафрагмен клон.

Хранопроводът има 2 венозни плексуса: централен в субмукозния слой и повърхностен параезофагеален. Изтичането на кръв от цервикалния хранопровод става през долната част на щитовидната жлеза, бронхите, 1-2 междуребрени вени в безименната и горната вена кава. Изтичането на кръв от гръдната област става през езофагеалните и междуребрените клонове в азигосите и полусдвоените вени, след това в горната празна вена. От долната трета на хранопровода - през клоните на лявата стомашна вена, горните клони на далачната вена в порталната вена. Част от лявата долна диафрагмална вена до долната куха вена.

ориз. Венозна система на хранопровода

Лимфният дренаж от цервикалния хранопровод се извършва в паратрахеалните и дълбоките цервикални лимфни възли. От горната част на гръдния кош - до паратрахеалната, дълбоката цервикална, трахеобронхиалната, паравертебралната, бифуркацията. Изтичането на лимфа от средноторакалния хранопровод се осъществява до бифуркацията, трахеобронхиалната, задната медиастинална, интераортоезофагеалната и паравертебралната ml/s. От долната трета на хранопровода - към перикардния, горния диафрагмален, левия стомашен, гастропанкреасния, целиакия и чернодробния л/у.

ориз. Лимфни възли на хранопровода

Източниците на инервация на хранопровода са блуждаещите нерви и граничните стволове на симпатиковите нерви; основната роля принадлежи на парасимпатиковата нервна система. Преганглионарните неврони на еферентните клонове на блуждаещите нерви са разположени в дорзалните двигателни ядра на мозъчния ствол. Еферентните влакна образуват предния и задния езофагеален плексус и проникват в стената на органа, свързвайки се с интрамуралните ганглии. Между надлъжния и кръговия мускулен слой на хранопровода се образува плексусът на Ауербах, а в субмукозния слой - нервният плексус на Майснер, в ганглиите на който са разположени периферни (постганглионарни) неврони. Те имат определена автономна функция и на тяхното ниво може да се затвори къса нервна дъга. Шийните и горните гръдни отдели на хранопровода се инервират от клонове на рецидивиращите нерви, образувайки мощни плексуси, които също инервират сърцето и трахеята. В мезоторакалния хранопровод предните и задните нервни плексуси също включват клонове на граничния симпатиков ствол и големи спланхични нерви. В долния торакален отдел на хранопровода отново се образуват стволове от плексусите - десния (задния) и левия (предния) блуждаещи нерви. В супрафреничния сегмент на хранопровода вагусните стволове са плътно прилепени към стената на хранопровода и, имайки спирален ход, се разклоняват: левият е на предната повърхност, а десният е на задната повърхност на стомаха . Парасимпатиковата нервна система регулира рефлексивно двигателната функция на хранопровода. Аферентните нервни влакна от хранопровода навлизат в гръбначния мозък на ниво Thv-viii. Ролята на симпатиковата нервна система във физиологията на хранопровода не е напълно изяснена. Лигавицата на хранопровода има термична, болкова и тактилна чувствителност, като най-чувствителните зони са фарингоезофагеалната и езофагогастралната връзка.

ориз. Инервация на хранопровода

ориз. Диаграма на вътрешните нерви на хранопровода

Функциите на хранопровода включват: моторно-евакуационна, секреторна, обтураторна. Функцията на кардията се регулира от централен път (фарингеално-сърдечен рефлекс), автономни центрове, разположени в самата кардия и дисталния хранопровод, както и чрез сложен хуморален механизъм, който включва множество стомашно-чревни хормони (гастрин, холецистокинин-панкреозимин , соматостатин и др. ) Обикновено долният езофагеален сфинктер обикновено е в състояние на постоянно свиване. Поглъщането предизвиква перисталтична вълна, която води до краткотрайна релаксация на долния езофагеален сфинктер. Сигнали, които инициират перисталтиката на хранопровода, се генерират в дорзалните моторни ядра на блуждаещия нерв, след което се провеждат през дългите преганглионарни неврони на блуждаещия нерв до къси постганглионарни инхибиторни неврони, разположени в областта на долния езофагеален сфинктер, когато се стимулират, се освобождават инхибиторни неврони вазоактивен интестинален пептид (VIP) и/или азотен азотен оксид, които предизвикват релаксация на гладката мускулатура на долния езофагеален сфинктер, използвайки вътреклетъчни механизми, включващи цикличен аденозин монофосфат.

Клиниката на проф. Клименко е комбинация от богат личен опит на хирург от експертна класа, световни постижения в хирургията на затлъстяването, разработена и успешно внедрена в клиниката лапароскопска хирургия на стомашен байпас при болестно затлъстяване.

Ние ви гарантираме стабилно и комфортно отслабване!

Клиниката на професор Клименко от много години се занимава с проблемите на затлъстяването. Имаме десетки излекувани пациенти със затлъстяване. Именно успехът на нашата операция ни вдъхновява и ни дава право да Ви предложим лечение с най-модерния и надежден метод - лапароскопски стомашен байпас.