Разлики и предимства на индиректното фиксиране на брекети от директното позициониране. Метални брекети - плюсовете и минусите на материала Лигатурни брекети и нелигатурни брекети - кои са по-добри

Металните скоби се използват за коригиране на неправилна захапка или позиция на зъбите. Това е сложна несменяема конструкция, която се фиксира с ортодонтско лепило към вътрешната или външната повърхност на зъба. Брекетите се състоят от жлебове, в които е поставена дъга, чийто натиск постепенно изравнява зъбите.

В продължение на една седмица след поставянето на метални скоби човек изпитва дискомфорт, изразяващ се в болка при дъвчене на храна, натиск и говорене. Неудобството ще изчезне, когато системата престане да бъде чуждо тяло за тялото. Когато разтривате лигавиците, устните, бузите или езика, трябва да приемате лекарства, които могат да облекчат болката.

Металните скоби изискват корекция веднъж на всеки 30 дни. Това е необходимо, за да се увеличи ефективността на инсталацията.При посещение на лекар се извършва смяна на свода на пациента и проверка на целостта на металните брави. Ортодонтът ще определи колко дълго да се носят метални брекети. Това зависи от степента на неравностите на кътниците и възрастта. Средният процент на корекция е две години.

Бързо движещите се зъби ще окажат въздействие върху костта. При силен натиск върху костната тъкан може да възникне възпаление, тя ще стане по-малко издръжлива и ще загуби способността да държи кътника в гнездото. Резултатът няма да бъде нормализиране на захапката, а разклащане на зъбите. Лекарят следи как се движат. Въз основа на наблюдения, натискът върху зъба се увеличава или намалява.

Дмитрий Сидоров

Зъболекар ортопед

важно! Металните скоби, инсталирани в юношеска възраст, изправят зъбите по-бързо, отколкото при възрастен, тъй като тъканта просто се формира

Видове метални брекети

Металните устройства за изправяне на зъби са разделени на няколко вида. Видовете метални скоби зависят от мястото на закрепване: и вестибуларна инсталация. Други видове зависят от наличието или отсъствието на спомагателен елемент, който улеснява свързването на дъгата и ключалките. Такива елементи са представени под формата на еластична лента или тънка тел.

Вестибуларната метална скоба е прикрепена към външната повърхност на зъбната редица, не е в състояние да наруши дикцията и адаптацията отнема по-малко време. Вестибуларната инсталация бързо ще коригира неправилната захапка или неравните зъби. Недостатъкът е видимостта за другите и нарушаването на целостта на меките тъкани.

Те се закрепват от вътрешната страна на зъбната редица, което го прави невидим. Продължителността на адаптацията и цената се увеличават в сравнение с други инсталации, но резултатът се появява 3-4 седмици след инсталацията.

Металните скоби, които нямат спомагателен елемент, се фиксират с ключалки или скоби. Дъгата е блокирана, силата на триене е близка до максималната, поради което човекът не изпитва дискомфорт и продължителността на коригиране на нередностите е намалена.

При тежки зъбни деформации се използват ортодонтски апарати, които изправят зъбите с помощта на лигатура или метална тел. Те са търсени и имат ефект два до три месеца след инсталирането.

Кога се предписва?

Има индикации при необходимост от поставяне на метални скоби. Те включват:

1. Разстроен.Проблемът се характеризира с неправилно затваряне на зъбите, което води до неравномерно износване. Появява се и се развива пародонтоза, нарушава се дихателната дейност, затруднява се дъвченето на храната. Челюстите растат неправилно. Поставянето на ортодонтски апарати е необходимо, а не естетична корекция на зъбите.
2. Ако има индикация за коригиране на захапката след отстраняване на молар.Липсата на зъб в редица провокира изместване на съседни зъби в празната зона, която се е образувала след отстранения елемент.
3. Ако е необходимо да се подготви устната кухина за протезиране или имплантиране.
4. При необходимост коригирайте зъбната дъга.Ако зъбите са наклонени, има струпване, преместват се напред или не са пробили напълно, поставете необходимия вид метални брекети.

При липса на корекция на неправилната оклузия се увеличава рискът от нарушена дикция, абразия на емайла и появата на микропукнатини. Изглежда, че човек страда от мигрена и заболявания на стомашно-чревния тракт поради лошо качество на дъвченето на храната. Освен това има появата на несигурност и ниско самочувствие.

Плюсове и минуси

Конструкциите, използвани за изправяне на зъбната редица, имат някои предимства и недостатъци, представени в таблицата:

Предимства	недостатъци
С помощта на стоманени скоби се елиминира тежката неправилна оклузия.	Те са забележими за хората около тях, което намалява нивото на естетика.
Дизайнът с лигатури е издръжлив, което предотвратява счупване.	Лигавицата е наранена поради крилата и техните области.
Максимален ефект от металната конструкция, продължителността на износване се намалява до една до две години.	След инсталирането на коригиращата структура е необходимо да се вземе анестетик и успокоително, което ще облекчи състоянието по време на периода на адаптация.
Корекцията, която се извършва веднъж на тридесет дни, е безболезнена за хората.	Има голяма вероятност да се появи под брекетите поради деминерализация на емайла.
Цената на металните скоби е по-ниска от другите дизайни.	Поддържайте редовни посещения при лекар.
Не може да промени цвета си, когато е изложен на оцветители в храни или напитки.	Поддържайте повишена орална хигиена, за да предотвратите възпаление на венците и кариес.

Поставянето на метални скоби е разрешено за възрастни и деца. Лигатурните конструкции са показани за юноши. За да премахне комплексите, лекарят може да инсталира многоцветни гумени ленти. След тридесетгодишна възраст е необходимо да се инсталира безлигираща коригираща система. Те имат по-естетичен вид и са незабележими за непознати.

Стъпки на инсталиране

За да инсталирате система от метални скоби, лекарят ще се нуждае от час или час и половина. Изключение правят лингвалните конструкции, които изискват 3-4 часа. За да инсталирате, трябва да преминете през няколко стъпки:

1. Първоначално лекарят събира информация за лицето, изучава неправилната оклузия и в резултат на това се идентифицират забрани за използване на металната система и алергични реакции.
2. Предписва се лечение на устната кухина и отстраняване на кариес.
3. Повърхността на зъбите се почиства и полира.
4. Гравирането на молари със специална паста се извършва на няколко етапа.
5. Зъбите изсъхват.
6. След подготовката на емайла лекарят нанася ортодонтско лепило. Някои съвременни брекети се смазват с това лепило.
7. След нанасяне на лепилото брекет системата е здраво залепена.
8. Лекарят премахва излишното лепило, така че да няма празнини под конструкцията.
9. Лепилото е изложено на светлина, което го кара да стане твърдо.
10. Повърхността е полирана.
11. Лекарят вкарва дъгата в кичурите. Резбата се извършва с помощта на лигатури или щракащи крепежни елементи.

След горните мерки пациентът се изпраща у дома и се назначава посещение след един и половина до два месеца.

Има ли противопоказания?

Инсталирането на метална система е сериозна медицинска процедура, поради което в допълнение към показанията има противопоказания, които изискват съответствие. Не можете да поставите скоби, ако значителен брой молари, които служат като основа за фиксиране, са загубени.

Не трябва да се използват метални конструкции, ако имате заболявания на сърдечно-съдовата система, намален имунитет, вирусно или инфекциозно заболяване. Забраната включва наличието на рак, който е в тежка форма или заболяване на кръвта. Лекарят няма да постави скоби, ако човек е диагностициран със ставно или костно заболяване или чести епилептични припадъци

Нюанси на грижите

След поставяне на метална система за коригиране на захапката и изправяне на зъбите, лекарят ще Ви посъветва как правилно да се грижите за устната кухина. Продължителността и ефективността на лечението, както и състоянието на зъбите след отстраняване на конструкцията ще зависят от спазването на правилата за грижа. Основните правила за грижа включват:

1. Необходимо е старателно миене на зъбите сутрин и вечер.
2. За почистване трябва да закупите специална ортодонтска четка, която може по-ефективно да почисти емайла и металната система. През първите няколко дни продължителността на почистващата процедура може да отнеме половин час. След това човекът свиква с него и времето за почистване ще намалее.
3. Закупете специализирана четка, с която можете да почиствате пространството между кътниците и под конструкцията.
4. Необходимо е да се откажете от дъвките и лепкавите сладкиши.
5. Трябва да имате иригатор, който е уред за почистване на зъбите и венците. Почистването се извършва с водна струя под налягане. Благодарение на иригатора можете да се отървете от плаката на труднодостъпни места и да масажирате венците.
6. Докато носите метални конструкции, въздържайте се от твърда храна, за да не нарушите целостта на брекетите.
7. Използвайте професионално отстраняване на плака и зъбен камък, което води до поддържане на молари и венци в здраво състояние. Плаката и камъкът могат да бъдат отстранени по време на корекциите, които включват подмяна на арката.

Цена

В допълнение към цената на металната инсталация, трябва да запомните допълнителните разходи, които включват допълнителни тестове, преглед при лекар, редовни корекции, които трябва да се правят веднъж месечно, и почистване. След като на човек бъдат премахнати скобите, резултатите трябва да бъдат осигурени чрез носене на фиксатор. Цената му може да достигне 5000-6000 рубли. Цената е различна в зависимост от сорта.

Цената на вестибуларна ортодонтска система варира от 50 хиляди рубли до 55 хиляди. Ако е посочено инсталиране на лингвални скоби, човек трябва да има сума от 100 до 125 хиляди. Използването на лигатурна система ще струва на човек 25 000-35 000 рубли. Дизайнът без лигатура достига 40 000 рубли. Ако трябва да инсталирате мини скоби, трябва да имате сума от 25 000 до 33 000 рубли.

От горното следва, че неправилната оклузия трябва да се лекува възможно най-рано. За да се отстрани проблемът, има метални скоби, които се различават от другите инсталации по цена и надеждност. Чрез инсталирането на такива системи е възможно да се скрие използването на корекция на зъбите. Достатъчно е да инсталирате скоби от вътрешната страна на зъбите. Показан както за възрастни, така и за деца. Периодът на изравняване, ако следвате препоръките на лекаря, няма да отнеме много време.

Индиректното фиксиране на брекети е сравнително нов и по-точен метод за позициониране на брекети от класическия директен метод. В Европа и САЩ вече се използва успешно навсякъде, докато в местните клиники техниката едва набира популярност.

Как се различава индиректният метод за позициониране на скоби от директния метод?

В ортодонтската дентална медицина се използват два метода за закрепване на скоби: директен и индиректен или едноетапен.

Първият е постепенното фиксиране на всеки брекет (брекет или тяло на брекета) върху отделен зъб. Въпреки че директната фиксация е по-често срещана в руската стоматология, тя е по-сложна. Ортодонтът трябва да изчисли позицията на брекетите директно в устата на пациента. И това е трудно, тъй като поради меките тъкани няма пълен изглед на челюстите. Следователно рискът от грешка е висок, което се отразява на коректността на цялото лечение.

Освен това директното свързване е продължително и неудобно за пациента. Процедурата отнема 1 – 2 часа. Пациентът трябва да държи устата си отворена през цялото време.

Мигновеното фиксиране на ортодонтските системи елиминира грешките и дискомфорта. Всички брекети се прехвърлят едновременно от алайнера към зъбите за няколко минути.

важно!Независимо от метода на закрепване, има задължителни подготвителни процедури: рентгенова диагностика, избор на дизайн за корекция, саниране на устната кухина. А непосредствено преди това емайлът се гравира с ортофосфорна киселина, изолира се керамиката или металът, от който са направени скобите, и се подобрява достъпът с ретрактор (за повдигане на устните) и специален ограничител за език.

Етапи на моментална фиксация

Индиректното фиксиране на брекет системата се състои от няколко етапа:

1. Вземане на отпечатък.С него ще бъде изработен диагностичен модел от супергипс.
2. Рисуване на получения отпечатък.Контурират се вестибуларните склонове на молари и премолари, очертават се инцизалните повърхности на предните зъби и се изчертават надлъжната и вертикалната ос. В точката, където се пресичат, е средният център. Трябва да разберете, че това е точно мястото, където ще бъдат закрепени скобите.
3. Позициониране на скоби.Закрепват се към гипсови корони със специално лепило (бонд). Те ще бъдат в същата позиция върху истинските зъби на пациента.
4. Изработка на силиконов предпазител за уста.Специален материал се нанася върху модела и се разпределя равномерно. След втвърдяване, получената форма се отстранява заедно със скобите и се отрязва от излишния силикон.
5. Прехвърляне на скоби върху зъби.На гравираните с ортофосфорна киселина коронки се поставя предпазител за уста и се подсушават. Емайлът и скобите са предварително обработени с лепилни разтвори. Тавата се оставя за 1 час до втвърдяване на фиксатора. По това време пациентът може да затвори устата си и да си почине.
6. Премахване на предпазителите за уста и поставяне на захранващата дъга.Онлеите се отстраняват, а зъбите и брекетите се почистват от силикон и остатъци от лепило. В скобите се нанизва дъга и се закрепва с лигатури или в слот-ключалки.

Допълнителна информация!Тъй като пълното залепване на лепилото става в рамките на 24 часа, лекарят може да отложи инсталирането на захранващата дъга до следващия ден.

Инсталирането на скоби по метода на непряка фиксация може да се види по-ясно във видеоклиповете за професионално обучение.

Предимства на индиректното фиксиране на брекет системи

Методът на непряка фиксация е за предпочитане пред директната фиксация поради множество предимства:

• по-малко стрес за пациента и ортодонта поради бързото монтиране на скобите;
• на диагностичния модел е възможно да се определи позицията на всяка скоба до част от милиметъра и да се коригира своевременно при директно залепване, тъй като е невъзможно да се оцени напълно размерът и позицията на корони поради меките тъкани и липсата на нормален изглед на вътрешната повърхност на зъбите;
• поради високата точност на местоположението на скобите, те са намалени;
• изключени са усложнения, свързани с позиционни грешки - отваряне на захапката, образуване на излишни междузъбни пространства и др.

важно!Единственият недостатък на техниката е дългото изработване на отпечатъци и алайнери. Но това е повече от компенсирано от значителни предимства.

И двата метода за фиксиране на брекети - директен или индиректен - се използват успешно в ортодонтията. Но ако е възможно, по-добре е да предпочетете второто. Елиминира риска от грешки и свързаните с тях усложнения. Ако трябва да се използва директно позициониране, е необходимо да изберете зъболекар с богат опит. Тази техника е сложна и нейното изпълнение е по същество ювелирна работа. Затова може да бъде трудно за младите лекари с недостатъчна практика.

0:00 → Първо брекет системата се фиксира върху едната челюст, най-често горната. След това след 2-3 месеца се свързва втората челюст. здравей В това видео ще научите всичко най-важно за етапите на поставяне на брекети. Моля, изгледайте това видео до края, за да разберете този проблем. Преди поставянето на брекет системата се извършва професионална устна хигиена от общопрактикуващ лекар. След това пациентът носи специално устройство, което изолира зъбите от устните и бузите. Благодарение на това можем безопасно да фиксираме брекет системата. Първият етап от фиксацията е нанасянето на специален материал, който подготвя зъбната повърхност за фиксиране на брекета и по-добро свързване на зъба и брекета. След това върху самия зъб се нанася лепило със специален праймер и се осветява...

1:05 → След фиксиране на всеки брекет, на всеки зъб се монтира дъга, която се фиксира или с лигатури, или с ключалки, монтирани в самия брекет. Лигатурата е малка гумена лента, която пасва около лигатурна скоба. Има нелигатурни системи, при които вместо еластична лента е монтирана ключалка на самата скоба. При първичната консултация, след преглед от ортодонт, пациентът се насочва за допълнителни методи на изследване. Те включват: ортопантомограма - снимка, на която се виждат всички зъби в зъбната редица и разположението на мъдреците, има ли промени зад върховете на корените и дали е необходимо допълнително лечение преди започване на ортодонтско лечение или премахване на мъдреците зъби.

1:55 → Изображението ви позволява да изчислите позицията на зъбите в костта, наклонените и по-нататъшен план за лечение. Вземат се и отпечатъци, отливат се диагностични модели за изчисляване позицията на зъбите. Правят се и снимки интраорално и отпред, в профил, задължително за съставяне на лечебен план. точно така Фиксирането на брекети без предварителна подготовка не е възможно. Преди да инсталирате система за скоби, е необходимо саниране на устната кухина и диагностично изследване, което ще ви позволи да изберете най-оптималния вариант на лечение за тази конкретна ситуация. След като пациентът подготви всички зъби за фиксиране на брекет системата, което означава лечение на всички кариозни процеси, пародонтални възпаления и отстраняване на мъдреци по показания, пациентът идва за фиксиране на брекет системата. Брекет системата се избира индивидуално за всеки пациент. Тук се вземат предвид индивидуалните особености на случая, предпочитанията на лекаря и пациента, както и естетическият аспект. След това се оправя...

3:14 → Средно адаптацията отнема 2-3 дни, през които са възможни болка, невъзможност за отхапване на храна и болезнени ефекти. Най-често болката изчезва след 2-3 дни. Пациентите, които използват болкоуспокояващи са малко. Всичко това е много индивидуално и зависи от прага на болкова чувствителност и физиологията. В повечето случаи са необходими от 3 до 7 дни за адаптация на пациентите. След това пациентът забравя, че носи брекет система и се чувства комфортно. И най-често пациентът идва на следващата среща, казвайки, че е бил притеснен повече, отколкото всъщност си струва.
Малко хора знаят, че след премахване на брекетите ортодонтското лечение не приключва и е необходим период на възстановяване. Това е ритуалният период, който ви позволява да затвърдите и поддържате резултата от вашата красива усмивка...

Фиксирането на брекети е най-важният етап от ортодонтското лечение.

От разположението на кламмерите върху зъбите зависи колко успешно и бързо ще бъде коригирането на аномалията.

Здравината на брекетите също е от голямо значение. Отделената брава ще изисква спешно посещение при лекар, за да я постави отново и евентуално да коригира лечението.

Подготвителни дейности

Всички препарати за фиксиране на брекети могат да бъдат разделени на три групи:

• осигуряване на здравословно състояние на устната кухина (саниране);
• насърчаване на висококачествена корекция (премахване на проблемни елементи);
• изпълнява превантивни функции (професионално почистване).

Санирането на устната кухина е задължително събитие, което се извършва преди всяко ортодонтско лечение.

Изпълнението му включва:

• лечение на видими и скрити(проявяват се на рентгенова снимка, разкриват се като промяна в цвета на зъбите) кариозни кухини;
• елиминиране на възпалителни процеси в пулпата(витална или девитална депулпация);
• възстановяване на повредени корони(в зависимост от естеството на лезията се монтират интраканални щифтове, поставят се изкуствени коронки или се извършва възстановяване с композитни материали);
• лечение на възпалителни процеси в устната лигавица(гингивит, пародонтит).

Поддържането на чиста устна кухина е от изключително значение. Преди поставянето на брекетите е препоръчително да се извърши професионално почистване за отстраняване на субгингивални и супрагингивални отлагания.

Болните, нежизнеспособни елементи и корени се отстраняват преди инсталирането на ортодонтската система.

Хирургична корекция на патологични френулуми и отстраняване на мъдреци се извършва само ако те причиняват функционално разстройство на челюстния апарат.

Методи за позициониране

Преди да отидете в клиниката, за да поставите скоби, трябва да ядете (за да намалите слюноотделянето) и да измиете зъбите си.

Ключалките на системата се закрепват към външната или вътрешната повърхност на зъбите с лепила.Правилната вертикална позиция на ключалката зависи от вида на ключалката (кучешки, резец, бояджия или предкътник), нейната анатомична структура и позиция.

В допълнение към индивидуалните изисквания има общи правила за позициониране на скоби:

• Центърът на браздата на ключалката трябва да съвпада с центъра на клиничната коронавертикално и хоризонтално.
• Стойността на компенсаторната височина се променя от централните резци към страничните резци, и по-нататък към кучешките зъби, предкътниците и кътниците.

Има два основни метода за фиксиране:

• директен;
• индиректен.

Директен метод

Техниката на директния метод включва отделно закрепване на всяка ключалка. Използват се следните материали и инструменти.

Материали

• Гел за гравиране на емайлили разтвор на 37% фосфорна киселина.
• Лепило за фиксиране на брекети.Могат да се използват различни лепила - двукомпонентни композитни състави (базов разтвор + катализатор), материали тип No-Mix (активатор + лепило), композити и светлинно полимеризиращи стъклойономери.

Инструменти и принадлежности

• Полумесец скалер.
• Памучни клещи.
• Ежектор за слюнка.
• Пинцети с обратно действие.
• Ретрактори за устни.

Последователност на операциите

Фиксирането на скоби с помощта на лепилен състав No-Mix се извършва в следната последователност:

• Маркиране(върху повърхността на зъба се начертават вертикална и хоризонтална ос, пресечната точка на които по време на монтажа трябва да съвпада с центъра на жлеба на брекета).

• Гравиране на емайл.
• Измиване на "офорт" с водаили специален неутрализатор.
• Сушенес въздушна струя или сушилня.
• Проверка на качеството на ецване.При нормално ецване повърхността на зъба става матова. Наличието на блясък показва лошо ецване.

  Неговата причина може да бъде свойствата на емайла на пациента (повишена киселинна устойчивост), използването на флуоридни пасти, хиперплазия на емайла, слюнка или влага, които попадат върху зъба по време на ецване, недостатъчно изплакване или изсушаване.

• Приложение на активаторавърху емайла и основата на скобата.
• Нанасяне на лепиловърху опорната повърхност на ключалката, като притиснете скобата към зъба и я задържите под натоварване за 10 секунди. След което излишното лепило се отстранява.

Предимствата на директния метод са спестяването на време (не е необходимо да се вземат отпечатъци, да се оформя гипсова форма или да се прави тава за прехвърляне на брекети).

Недостатъците включват:

• Грешки при позициониране, което понякога води до неуспех на лечението. Ситуацията с позицията на зъбите може да е по-лоша, отколкото преди лечението.
• Високи изисквания към професионализмалекар
• Значителен физически и емоционален стресзъболекар

Видеото показва процеса на директен метод за фиксиране на скоби.

Косвен метод

Индиректният метод включва поставяне на брекети на два етапа - първо върху гипсов модел, след което се пренасят върху зъбната редица.

Използват се различни технологии за пренасяне на брекети от гипсов модел върху зъби - BEST, CLASS, TOP, Esipovich cap и др.

Те се различават по някои параметри (използване на 1 или 2 капки, прехвърляне в 1 или 2 дози и т.н.), но основният им принцип на действие е един и същ и е следният:

• Фиксираните върху гипсовия модел брекети се намазват със силикон или друга смес, която след втвърдяване се превръща в предпазител за уста със закопчалки, фиксирани в позицията, в която са били върху модела.
• След ецване и намазване на зъбите и основите на брекетите с лепило, поставката се монтира, притиска се плътно и отново се отстранява.

В резултат на тази операция брекетите остават върху зъбите в позицията, в която са били върху гипсовия модел. Понякога предпазител за уста с скоби се нарязва на сегменти, които са по-лесни за поставяне и сваляне.

При индиректния метод по-голямата част от работата се извършва в лабораторията.

Последователност от действия

• Вземане на отпечатъци от челюстите.
• Изработване на гипсови модели по отпечатъци.
• Поставяне на брекети върху гипсов модел.
• Прехвърлянето им върху предпазителя за уста.
• Подготовка на повърхността на емайла (извършват се същите стъпки като при директна фиксация - ецване и намазване с лепило на зъбите и основите на кламмерите в предпазителя за уста).
• Монтиране на предпазител за уста заедно с скоби върху зъбите, кримпване.
• Сваляне на предпазителя за уста (брекетите остават върху емайла).

Плюсове на непряка фиксация:

• Предсказуемострезултати.

• Комфорт за пациента, премахвайки необходимостта да прекарвате значително време на стол.
• Отстраняване на лекарски грешки и корекциите им.В крайна сметка времето, изразходвано за лечение с индиректния метод, често е по-малко, отколкото с директния метод.
• Комфорт за лекаряи техник, който може да върши основната работа в лабораторията без бързане и психологически стрес.

Единственият, но значителен недостатък на индиректния метод е повишената трудоемкост, свързана с необходимостта от правене на отпечатъци, гипсови модели и предпазни средства за уста.

Гледайте видеоклипа, за да видите как брекетите се монтират индиректно.

Таблица на Томас Питс

Една от основните трудности при поставянето на брекети е вертикалното им позициониране върху зъба. Разработени са много протоколи, за да се улесни тази работа на ортодонта (MBT, Alexander и др.).

Тяхната същност е, че позиционирането на брекета върху конкретен зъб се определя чрез добавяне или изваждане на компенсаторната височина от базовата стойност, чиято стойност е различна за всеки елемент.

За основна стойност се приема височината на позицията на брекета върху премоларите. Стойностите на компенсаторните височини за различните зъби са обобщени в таблици, които зъболекарите използват при инсталиране на ортодонтски системи.

Денталният изследовател д-р Том Питс и неговият колега д-р Томас Кастеланос разработиха своя диаграма за вертикално позициониране на скоби. Разликата му от другите техники е, че осигурява не само подреждане на зъбите и нормализиране на оклузията, но и естетичен компонент, наречен „дъга на усмивка“.

Друга особеност на масата на Том Питс е липса на компенсаторна височина в него.Вместо това съдържа абсолютни стойности на височините на закрепване на ключалките.

справка. Хармонията на лицето при усмивка зависи не само от красивите, равномерни зъби, но и от съответствието на контура на ръба на горните фронтални единици с формата на долната устна.

В идеалния случай линията, прекарана през върховете на централните горни елементи, трябва да е успоредна на горната линия на долната устна.

По-долу е дадена таблица от Том Питс, която съдържа необходимите височини на позициониране на скоби на различни единици.

Използване на таблицата на Pitts

• Измерва се дължината на зъбите– разстоянието от ръба (за резците това е режещият ръб, за кътниците и премоларите е туберкулът) до ръба на венеца.
• Таблицата на Pitts съдържа GPS-A стойността, съответстваща на измерената височина на зъба.
• Чрез GPS-A в хоризонтални редове на таблицатаопределят се височините на позициониране на брекетите за конкретни зъби.

За да се постигне идеална дъга на усмивка, краищата на фронталните единици понякога се преконтурират (заточват) преди да се използва диаграмата на Питс.

Адхезивна система Resilines

Еластичен адхезивен състав е предназначен за фиксиране на скоби и маратонки, изработени от различни материали.

Характеристики

• Светлинна полимеризация(не се втвърдява, докато не бъде облъчен със светлина, което ви позволява да работите без бързане).
• Течност(поради нисък вискозитет и наличието на различни приставки, може да се използва на труднодостъпни места).
• Съдържа флуор.
• Втвърдява се веднага след лека обработка, така че няма нужда да правите пауза между облъчването със светлина и монтажа на дъгата.

Цел

• фиксиране на лингвални и вестибуларни брекети и ретейнери от метал, керамика и композит.
• Изработване на накладки в страничните сегменти за отваряне на захапката при използване на индиректен метод за закрепване на брекети.

Оборудване

Пакетът включва:

• Грунд (1 опаковка 7 ml);
• Лепило в спринцовки (4 бр. по 3,5 g всяка);
• Гел за ецване (1 спринцовка, 4 g);
• Сменяеми накрайници 5 бр.;
• Смесителна платформа 2 бр.;
• Кори за месене 50 бр.
• Държач, 1 бр.;
• Четки с дължина 20 мм (40 бр.) и 50 мм (10 бр.).

Цената на един комплект е от 10 000 рубли. Предлага се и пробен комплект на цена от 2500 рубли.

Проблем с цената

Цената за инсталиране на брекети зависи от техния тип (лингвални или вестибуларни), производител и марка, материал (метал, керамика, сапфир, пластмаса). Статутът на клиниката и нейното местоположение също оказват влияние върху цената.

Ориентировъчни цени за поставяне на брекети в зависимост от вида и материала им

• Правилна хигиенаустната кухина.
• Селективно хранене. Изключване от диетата на твърди, твърде студени и горещи храни.
• Редовни посещения при зъболекар(при свалени брекети - незабавно).

За да поддържате зъбите си с брекети идеално чисти, една четка не е достатъчна. Препоръчително е да закупите допълнителни продукти - еднолъчеви, ортодонтски и лингвални четки, конци, четки, клечки за зъби, ополаскиватели, еликсири, дезодоранти, иригатори.

Ако елементи от брекет системата наранят лигавицата, трябва да се използва ортодонтски восък.

Брекетите са ортодонтски устройства, използвани за подравняване на позицията на отделните зъби и коригиране на захапката.

Тези конструкции отдавна се използват в ортодонтията и показват отлични резултати дори при най-сложните клинични случаи.

Не по-малко важен е начинът на фиксирането им върху повърхността на зъбите.

Позиционирането на конструкцията е невъзможно без предварителна подготовка на устната кухина и зъбите. Целият терапевтичен процес включва няколко задължителни стъпки.

Диагностика

Започва с първичен преглед, консултация с ортодонт и оценка на съществуващите патологични състояния. След това пациентът се подлага на серия от стандартни изследвания и няколко предварителни процедури:

• ортопантограма;
• радиография;
• компютърна томография на челюсти;
• странична телерентгенограма;
• правейки впечатления.

Тези мерки са необходими за идентифициране на аномалията и нейната степен, определяне на продължителността на периода на лечение и изготвяне на подробен план стъпка по стъпка за коригиране на дефекта.

Терапия

Устната кухина се почиства преди поставянето на брекети. Този етап включва извършване на саниране.

Корекцията на дефект в зъбно-алвеоларния апарат с брекети отнема много време, така че прилагането на комплекс от превантивни и терапевтични мерки е основното условие преди поставянето на ортодонтски апарат.

Зъболекарят лекува идентифицираните кариозни кухини и премахва възпалението на меките тъкани.

Екстракция

Този етап не е задължителен и се извършва само при показания.

Лекарят, след визуален преглед и получаване на резултати от изследвания, може да премахне един или няколко зъба наведнъж, но само ако те са пречка за ефективната корекция на дефекта.

Хигиенни процедури

След приключване на санирането започва професионална хигиена (почистване) на всички устни тъкани. Специалист ще отстрани меките и втвърдени отлагания по емайловото покритие.

Тази процедура е важна за процеса на корекция, тъй като при наличието на скоби скоростта на възпроизвеждане и разпространение на патогенни микроорганизми в устата се увеличава значително. На същия етап ортодонтът обяснява подробно на пациента основните правила за хигиена на устната кухина при носене на коригираща система.

Непосредствено преди поставянето на брекетите, всеки зъбен елемент се шлифова и намазва със специална смес. Накрая устната кухина се изплаква със струя вода и се изсушава с въздух.

Директен монтаж

Същността на тази техника се състои в името й, което означава, че включва инсталиране на скоби директно върху зъбите и отделно за всяка единица.

Брекетите се различават една от друга - всяка е предназначена за определена група зъби, т.е. някои са определени за резци, други за кучешки зъби и т.н. Въз основа на резултатите от изследването специалистът фиксира ключалките на всеки зъбен елемент един по един.

Целият процес се извършва в следната последователност:

1. Ретракторът пасва- устройство, което повдига устните, ограничава движението на езика и предотвратява контакта на лигавицата с повърхността на зъбите.
2. Обработва се емайловото покритие на всеки зъбен елемент. Емайлът веднага се полира със специално абразивно колело, след което се избърсва с водороден прекис и се изсушава.
3. Изсушете емайла за 20-50 секунди. мариновани със състав, който съдържа ортофосфорна киселина. Именно това вещество трансформира повърхността на зъбите, правейки я грапава. Тази процедура е безвредна и е необходима за подобряване на фиксацията. Емайлът се измива отново със струя топла вода и се подсушава.

Следните действия се извършват от лекаря едно по едно за всеки зъб:

• Композитно приложение.
• Изсушаване на повърхността със сгъстен въздух.
• Мономерна обработка.
• Нанасяне на специална фиксираща паста върху плочата.
• Нанасяне на скобата върху емайла с помощта на пинсети и натискане.
• Премахване на излишната паста, която се появява.

Пастата се втвърдява и брекетите се закрепват към зъбите в рамките на 24 часа. За да се намали натоварването на устройството, първоначално е инсталирана слаба дъга.

Основните предимства на директната фиксация са възможността да се правят промени в първоначалния план за лечение (ако е необходимо) и да се контролира качеството на фиксация на всяка скоба.

Но все пак тази техника е трудоемка и трудна за изпълнение за ортодонта, и уморителна за пациента.

В допълнение, има голяма вероятност да направите грешка при позиционирането на ключалките, което впоследствие води до нарушаване на курса на лечение и появата на странични ефекти. Поради това индиректният метод на закрепване става все по-популярен.

Видеото показва диаграма за фиксиране на брекети по директния метод.

Косвен метод

Накрая, с помощта на специална техника, конструкцията се премества върху собствените зъби на пациента.

Всички действия се извършват в следния ред:

1. От гипс се създава точен отпечатък от зъбите на пациента.С него се изработват детайлни диагностични модели на челюстите.
2. На моделите са посочени точките, където ще се монтират ключалките.За да направите това, видимите ориентири се изчертават под формата на вертикални надлъжни оси. Тяхната пресечна точка е средният център. Това е мястото, където ще бъдат прикрепени скобите.
3. Скобите са позиционирани.Тези елементи се закрепват с бонд (специален вид лепило) към гипсовите корони.
4. Преносим предпазител за уста е създаден от силикон.За да направите това, върху модела се нанася специална маса и се разпределя равномерно. Веднага след като материалът се втвърди, получената форма се отстранява заедно със скобата. Излишният силикон се отстранява.
5. Готовата конструкция се премества върху зъбите. На обработените с киселина и изсушени коронки се поставят предпазител за уста. Емайловото покритие и скобите са предварително обработени с лепилен състав. Протекторът за уста се оставя за около час, т.е. за времето, необходимо за втвърдяване на фиксатора.
6. Капакът може да се сваля, зъбите се почистват от останалия адхезивен материал. Дъгата се изтегля в скобите и се фиксира.

Важно: тъй като окончателното залепване на лепилото отнема поне един ден, ортодонтът може да отложи поставянето на дъгата за следващия ден.

Предимствата на тази техника са очевидни:

1. Процедурата е по-бърза, по-удобна и комфортна за човека.
2. Използвайки проба от челюсти, можете точно да изчислите позицията на всяка ключалка и да я коригирате, ако е необходимо.
3. Високата точност на позициониране намалява общата продължителност на корекцията на дефекта.
4. Изключено е развитието на негативни прояви, свързани с неточно поставяне на брекети.

Единственият недостатък е дългите процеси на създаване на отпечатъци и подравнители.

важно! И двете техники за фиксиране на брекети се използват успешно днес. Но ако избирате между тях, експертите препоръчват да се даде предпочитание на втория, поради липсата на вероятност от грешки и развитието на усложнения, свързани с тях.

Във видеото вижте процеса на коригиране на системата чрез непряк метод.

Таблица на Томас Питс

Днес, в допълнение към индивидуално ориентирания подход за изготвяне на план за коригиране на дефекти, подобен подход към позиционирането на конструкциите се прилага в ортодонтията.

Д-р Т. Питс е разработил специален протокол за поставяне на устройства за коригиране на захапката. Спазването на всички негови разпоредби гарантира положителен резултат в по-кратък период.

Д-р Т. Кастеланос преведе тази процедура в цифрова форма, като взе предвид естетическите параметри и дължината на зъбите.

Вертикалното позициониране е трудно за много професионалисти. Но този проблем може да бъде разрешен, ако за процеса се използват специални устройства и обобщени адаптирани таблици.

Обобщената таблица на Т. Питс за образуването на оклузия се състои от две части и изглежда така:

За долночелюстната дъга

За челюстната дъга

Изборът на височината на фиксиране на ключалките върху максиларната дъга се извършва по следната процедура:

1. Измерва се дължината на частта на короната, установява се разстоянието от ръба на венеца до туберкула.
2. Получената стойност се намира в колоната GPS-A за горночелюстната дъга и се избират параметрите, посочени в реда. Стойностите в реда показват височината на поставяне на скобата за всяка дентална единица.

По същия начин се определя височината на фиксиране на ключалките за елементите на долната челюст. Всички параметри се определят от дължината на коронарната част на долночелюстния канин.

Предимства от използването на таблицата на Томас Питс на практика:

1. Броят на грешките при коригиране на коригиращия апарат е намален.
2. Предсказуемост на процедурата.
3. Елиминира се възможността за изместване на плочата и използването на прекомерни завои на дъгата.
4. Намалява се дискомфортът и времето, което пациентът прекарва в медицинския стол.
5. Продължителността на корекционния курс се намалява с месеци, а това е допълнителна мотивация за човека.
6. Подобрен контрол на стойностите на въртящия момент.

Важно: този метод позволява на лекарите да постигнат желания резултат под формата на правилно затваряне на челюстта и прави зъби.

Адхезивна система Resilines

За фиксиране на скоби върху зъбната повърхност повечето ортодонти предпочитат системата Resilience.

Съставът е специално създаден за фиксиране на елементи от композитни, метални или керамични модели на коригиращи устройства, използвайки техниката на втвърдяване на материала с поток от светлина.

Системата има отлични характеристики за получаване на надеждна и дълготрайна фиксация на брави. Активирането чрез светлинен поток осигурява допълнително време за правилното фиксиране на скобата.

Качеството на фиксиране на лепилната система ви позволява да нарисувате дъга веднага след завършване на полупрозрачността на ключалките.

Цената на системата Resilience варира между 10-14 хиляди рубли. Продава се като комплект, който включва:

• спринцовки с лепило;
• спринцовка с ецващ гел;
• грунд;
• накрайници за спринцовки;
• платформи за смесване на компоненти;
• държач;
• пискюли с три опции за дължина;
• листове за смесване.

Проблем с цената

Цената за инсталиране на скоби на една челюстна дъга в клиниките винаги се изчислява и посочва отделно от цената за системата. Обикновено плащането за тази услуга е около 1/3 от общата цена.

Като се има предвид, че има два начина за позициониране на системи, фиксирането на техните елементи по класически начин на 1 челюст започва от 9 хиляди рубли. Посочената цифра се отнася за вестибуларната конструкция, изработена от метал.

За поставяне на устройството от други материали:

• за изкуствен сапфир ще трябва да платите около 26 хиляди рубли;
• керамика - 19 хиляди рубли;
• метал + керамика - от 15 хиляди рубли.

Цената на непряката инсталация на тези структури ще се различава с най-малко 5-7 хиляди рубли.

След като реши да коригира дефект в лицево-зъбния апарат с брекети, пациентът трябва ясно да разбере, че скоростта и ефективността на лечението зависи от това колко отговорно ще следва медицинските препоръки.

Следните правила трябва да се спазват през целия период на лечение:

1. Посещавайте ортодонта по график.Това е необходимо, за да се извърши навременна корекция на позицията на отделните елементи на системата и да се идентифицират патологиите на ранен етап от тяхното развитие.
2. Почиствайте устата и зъбите след всяко хранене.Ако не е възможно да се извърши пълно лечение, трябва да изплакнете добре устата си с чиста вода.
3. Допълнете ежедневната хигиена с помощта на помощни средства: иригатор, конец за зъби, специална четка за брекети, четка за зъби.
4. Променете диетата си.Важно е да се изключат твърди, лепкави и твърди продукти, които могат да повредят елементите на устройството. Също така не се препоръчва едновременната консумация на храни и напитки, които контрастират по температура.
5. Не пропускайте професионално почистване на зъбите.Тази манипулация ви позволява ефективно да премахнете меките отлагания и предотвратява превръщането им в камъни.
6. Откажете се от вредните навици: пушене, желание за гризане на нокти, чупене на семки или ядки.
7. Не се занимавайте с опасни спортове, т.е. тези видове, при които е възможно нараняване на лицето.

Важно: Ортодонтите обръщат специално внимание на устната хигиена по време на лечението с брекети. Тази процедура трябва да се извършва на етапи и да отнеме поне 10 минути, тъй като наличието на труднодостъпни места усложнява и удължава лечението.