Разкъсвания след раждане: последствия, колко време отнема да се лекува, лечение. Пориви по време на раждане или епизиотомия?! Какво да правим при разкъсвания след раждане

По време на раждането често се разкъсва перинеума, шийката на матката или срамните устни. Една жена ще изпита силна болка, може да се появи кървене, което впоследствие ще усложни процеса на раждането на бебето. Важно е да присъства лекар или акушерка.

Вътрешни разкъсвания по време на раждане: как се причиняват

Без значение колко добре върви всичко през целия период на раждане на дете, това не гарантира, че няма да възникнат изненади по време на процеса на раждане. Жена, която ражда на стол, може да се сблъска с различни усложнения.

Вътрешните разкъсвания са разкъсвания на шийката на матката и вагиналните стени. Това може да се дължи на преждевременно напъване през този период, жената трябва да положи всички усилия, за да се сдържи и да не настоява. При натискане шийката на матката е под огромно налягане и ако все още не е достатъчно разширена и налягането надвишава прага, тогава вътрешни тъканибуквално разкъсан.

Също така разкъсванията могат да бъдат свързани с физиологията или размера на плода. По същите причини възникват разкъсвания на вагиналните стени. По време на цялата тази, несъмнено най-болезнена процедура, жената може да не забележи прекъсванията.

Задачата на лекаря е внимателно да прегледа и да наложи шевове на увредените места. По правило това са самоабсорбиращи се конци, което улеснява лечебния процес.

Основната задача след такива наранявания е да се поддържа пълна хигиена и да се избягва натоварването на засегнатата област.

Това включва:

• Доста дълъг период на въздържание от секс, 1-2 месеца;
• Всякакъв стрес върху коремната област (спорт, вдигане на тежки чанти и дори запек);
• Недей внезапни движения, особено в първите седмици.

За да се предотвратят усложнения след зашиване и да се предотврати възпалението, лекарите могат да предпишат среща антибактериални лекарства. Трябва да се помни, че ако една жена ще кърми бебето си, тя трябва да приема лекарства с повишено внимание.

Причини за разкъсване на перинеума след раждане

Раждането не винаги протича гладко: понякога бебето лежи твърде ниско, прекалено е голямо или вагиналната тъкан не е достатъчно еластична, което води до нараняване на перинеума. Ако перинеумът се издуе, промени цвета си и започне да се подува, съществува риск от разкъсване.

Това усложнение по време на раждането се счита за най-често срещаното - 35% от жените (особено по време на първото раждане) получават разкъсване на перинеума.

В допълнение към основните причини, които могат да доведат до разкъсване на перинеума, могат да се идентифицират и вторични фактори. Те включват: бързо раждане, белези на тъкани след предишни разкъсвания (при многократни майки), неправилна помощ при напъване.

Най-често разкъсванията се появяват, когато главата на бебето излезе през перинеума. Бебето, или по-скоро главата му, се движи по родовия канал и започва да компресира разположените в него вени. Движението на кръвта се затруднява, съпротивлението на безкръвните тъкани на перинеума се увеличава, което води до разкъсване.

Видове почивки:

• Спонтанно - възниква по време на раждане без никаква намеса;
• Насилствен - може да бъде провокиран от определено действие на персонала или намеса в хода на раждането.

По време на сложно раждане разкъсванията могат първо да засегнат влагалището и след това да се преместят в перинеума на родилката. При разкъсвания често се появява кървене, което се влошава, ако бременната жена страда от разширени вени.

Разкъсвания след раждане: профилактика и лечение

Можете да избегнете разкъсвания, като внимателно наблюдавате процеса на раждане. При първия намек за възможността от разкъсване лекарят, който ражда бебето, взема решение за хирургическа интервенция. За да се предотвратят разкъсвания, се извършва епизиотомия, т.е. хирургически разрез на перинеума.

Показания за епизиотомия:

• Възможност за разкъсване на перинеума;
• Зелени води;
• Прекарана бременност;
• Седалищно предлежание на бебето;
• Раждане, което е започнало преждевременно;
• Кислородно гладуване при дете.

Процедурата за разрязване на перинеума се извършва по време на натискане и не се използва анестезия при разрязване на кожата. След като бебето е безопасно, жената получава шевове. Ако вагината е разкъсана, мускулът се зашива със специални нишки, които след известно време се разтварят сами. Върху кожата се прави бод с конци, които трябва да се отстранят след 5 дни.

Връзките на тъканите могат да се възпалят и подуят, така че на жената не се препоръчва да сяда около 8-10 дни, с изключение на тоалетната.

Ако външният шев се зачерви и от него изтича течност, трябва незабавно да се консултирате с лекар за първа помощ.

Колко време отнема вътрешните конци на шийката на матката да се разтворят?

Вътрешните шевове са направени с помощта на самоабсорбиращи се конци. Такива нишки се правят от овчи черва или големи едър рогат добитък. Използват се за зашиване на матката след цезарово сечение или на шийката на матката при разкъсвания по време на раждане. Смята се, че за пълна резорбция са необходими 90 дни. Нишките могат да паднат по-рано, може да се забележат парчета по бельото, но все пак не трябва да нарушавате сроковете, предписани от лекаря, и да следвате правилата.

През първите няколко седмици след операцията за зашиване на разрези (разкъсвания) жената ще изпита дискомфорт; това е нормално. В перинеума може да се появи потрепване, пулсация, болка. болезнени усещания. Но ако тези усещания продължат по-късно, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Причина да отидете в болницата:

• Тежест в матката и влагалището;
• Продължителна болка;
• Гнойно отделяне;
• температура.

Жена, която е родила с вътрешни конци, трябва не само да следи хигиената на перинеума, но и да третира конците с лечебен мехлем и дезинфектанти - хлорхексидин, разтвор на калиев перманганат.

Как се получават разкъсвания по време на раждане (видео)

Неспазването на хигиената и правилата, предписани от лекаря, може да доведе до факта, че конците, поставени след раждането, могат да се разпаднат. Ако връзките на тъканите болят, възпаляват се и се отделя течност, трябва незабавно да се консултирате с лекар за препоръки за лечение.

Раждането е естествен процес, но е болезнен и травматичен за жената. По време на преминаване през родовия канал бебето разтяга майчините тъкани, което води до малки рании сериозни прекъсвания. Ако има заплаха от разкъсване, както и преждевременно раждане, твърде голям плод и други проблеми, лекарят извършва разрез (епизиотомия). Порязванията и разкъсванията се зашиват бързо заздравяване. Как да се държите, колко време ще отнеме възстановяването, какви усложнения могат да възникнат при конци на перинеума - вижте в този материал.

Конци на разкъсвания след раждане

Бързо раждане, недостатъчна еластичност на тъканите, лошо поведениеродилки (започващи да напъват твърде рано) водят до появата на разкъсвания. Правилната и навременна епизиотомия е много по-добра от разкъсването: лекарят използва остър скалпел, за да направи чист разрез, който лесно се зашива. Разкъсванията, които възникват по време на раждане, изискват повече шевове, могат да оставят след себе си грозен белег и да зараснат до 5 месеца ( вътрешни шевове).

Видове следродилни конци:

1. Вътрешен - разположен по стените на влагалището, шийката на матката. Обикновено се извършва със саморезорбируеми нишки.
2. Външен - разположен на перинеума. Изпълняват се както със саморезорбируеми, така и с обикновени конци.

Външни шевове на чатала

Най-дългият и болезнен процес при раждането е разширяването на шийката на матката. Тя трябва да измине дълъг път от около 1 см разкритие (така жените обикновено завършват в родилния дом) до 8–10 см. Процесът е придружен от силни контракции и може да продължи от няколко часа до няколко дни.

В сравнение с разширяването на шийката на матката, самото раждане на бебето отнема няколко минути. По сигнал на акушерката жената започва да натиска, помагайки на бебето да премине през родовия канал и скоро то се ражда. Опитите отнемат средно от 20–30 минути до 1–2 часа. Този процес не трябва да се забавя, може да доведе до асфиксия при новороденото. Ето защо, когато лекарят види, че независимото раждане е невъзможно или трудно, той прави разрез.

Разрез (епизиотомия) е хирургично разрязване на перинеума и задната стена на влагалището. Има перинеотомия (разрез от влагалището до ануса) и средно-латерална епизиотомия (разрез от влагалището до дясната седалищна туберкулоза).

По някаква неизвестна причина родилките се опитват всячески да избегнат разкъсвания и особено разрези. Във форумите на жените често можете да видите гордото „не е разкъсано“, което обикновено означава добра подготовкамайки, нормален курсраждане, нормални размериплода и висока еластичност на тъканите. Но когато лекарят говори за необходимостта от разрез, а раждащата жена активно протестира, възмущава се и дори крещи, това е изпълнено с негативни последици, преди всичко за бебето.

Възможни последици за детето:

• Щети шиен отдел на гръбначния стълбгръбначен стълб.
• Щети нервна системапоради липса на кислород.
• Хематоми по главата, фрактури и пукнатини, кръвоизливи в очите поради прекомерен натиск върху меки костичерепи

Равномерен и чист разрез с дължина 2–5 см ще помогне на майката и детето да се опознаят по-бързо. След раждането лекарят ще го затвори с непрекъснат козметичен шев, който при правилно лечение заздравява много бързо, за около месец. След заздравяване изглежда като тънка „нишка“, малко по-светла на цвят от кожата.

Съвсем друг е въпросът, ако говорим за почивки. Първо, невъзможно е да се предвиди в каква посока ще се разкъса тъканта и на каква дълбочина. Второ, има неправилна форма, скъсани, дори смачкани ръбове трудно се свързват както преди. В този случай са необходими няколко шева; в някои случаи (при разкъсвания от трета степен, които достигат и се простират до вагиналните стени), може да се наложи обща анестезия.

С какво шият?

Епизиотомичните разрези и незначителните разкъсвания на перинеума се зашиват със саморезорбируеми конци. Те са много по-удобни, не е необходимо да се отстраняват и в рамките на 2-3 седмици нишките се разтварят без следа (в зависимост от материала!). Малки остатъци и възелчета могат да излязат с отделянето и да останат върху подложката или бельото.

Дълбоките наранявания и порязвания се зашиват с найлонови, викрилни или копринени конци. Лекарят ще ги премахне след 5-7 дни. Те стягат раната плътно и осигуряват добро зарастване.

В някои случаи (при тежки разкъсвания) се монтират метални скоби. Те се отстраняват по същия начин като найлоновите или копринени конци, но могат да оставят малки белези и дупки.

Грижа за шевовете

Докато сте в родилния дом, под наблюдението на специалисти, медицинска сестра се грижи за конците. Обикновено се третира ежедневно с разтвор на брилянтно зелено. След изписването трябва да продължите да се грижите за конците си според указанията на Вашия лекар. Ако всичко зарасне добре, достатъчно е да спазвате правилата за хигиена, да се измивате след всяко посещение на тоалетната, да не носите тясно бельо, да използвате превръзки. естествена основа, осигурете достъп на въздух. При възпаление и нагнояване лекарят предписва терапия (особено левомекол, солкосерил тежки случаиантибиотици).

Вътрешни шевове на вагината, на шийката на матката, на клитора

Поставят се вътрешни конци на шийката на матката и влагалищните стени при разкъсвания по време на раждане. Според лекарите основната причина за нараняванията е некоректното поведение на родилката. Ранните опити, когато шийката на матката все още не се е отворила, водят до нейното разкъсване. „Утежняващи“ обстоятелства са операции на шийката на матката, свързано с възрастта намаляване на еластичността на тъканите. Разкъсванията на вагиналните стени се провокират, освен от горните причини, от наличието на стари белези, спешно раждане и високо положение на влагалището спрямо ануса. Разбира се, не може да се отрече евентуалната вина на акушер-гинеколог - неправилната тактика също води до наранявания.

В някои случаи, след прилагане на вътрешни шевове на влагалището, майките се оплакват от болка в клитора. Самият клитор не е зашит, но шевовете и краищата на нишките могат да бъдат разположени до него, разтягайки и наранявайки деликатната зона. Като цяло, ако дискомфортът е твърде силен, най-добре е да посетите лекар. Постепенно нишките ще се разтворят и болката ще изчезне.

С какво шият?

Вътрешните шевове са направени само с резорбируеми конци. Причината е усложнен достъп до наранявания. Най-често за това се използва кетгут или викрил, понякога лавсан. Крайното време за разтваряне на всички видове самоабсорбиращи се материали е 30–60 дни.

Грижа за шевовете

Вътрешните шевове не изискват специални грижи. Достатъчно е майката да спазва препоръките на лекаря, да не вдига тежки предмети, да се въздържа от полов живот за 1-2 месеца и да спазва лична хигиена. Не забравяйте да посетите гинеколога в определеното време, дори ако нищо не ви притеснява, само лекар може да оцени състоянието на тъканите, скоростта на заздравяване и други фактори.

Прочетете повече за грижата за вътрешни и външни белези в статията -.

Колко време отнема заздравяването на шевовете?

Бъдете готови за дискомфорт и дискомфорт в областта на разрезите и разкъсванията за около 2-3 месеца. Процесът на възстановяване е индивидуален за всяка жена, в зависимост от нейното благосъстояние, здравословно състояние, праг на болка и възраст. Някои хора вече се чувстват като преди бременност след две седмици, докато други се нуждаят от година или повече, за да се възстановят.

Отделете време, за да се върнете към активен сексуален живот!Ограниченията не са прищявка на лекаря или негова презастраховка, а преди всичко грижа за вашето здраве. В продължение на 2-3 месеца след раждането сексуалният контакт ще бъде болезнен, докато нараненото място с пресен белег възстанови чувствителността.

Нещо се обърка, ако:

1. Мястото на зашиването кърви след изписване.
2. Дори в покой усещате болка отвътре, усещане за пълнота (може да е признак на хематом).
3. Шевът се възпалява, се появява секрет с неприятна миризма, температурата може да се повиши.

Всички тези признаци, както и други промени в състоянието, които ви изглеждат съмнителни, са 100% причина незабавно да се консултирате с лекар.

Самоабсорбиращи се вътрешни конци

Времето за възстановяване зависи от материала и тежестта на разкъсването. Кетгутът изчезва в рамките на 30–120 дни, лавсанът - 20–50 дни, викрилът - 50–80 дни. Ако се чувствате добре, няма болка или дискомфорт отвътре, пълни сте със сила и енергия - всичко е наред. Обърнете внимание на диетата си, трябва да избягвате запек. Ако е необходимо, вземете слабително според указанията на Вашия лекар.

Външни шевове

При правилна грижа и без усложнения шевовете в перинеума ще заздравеят напълно в рамките на 1-2 месеца. За да направите това, майката трябва да почива повече, препоръчително е, ако е възможно почивка на легло, поддържайте хигиена. Една от причините чести възпалениявъншните шевове са следродилно изпусканеот матката. Сменяйте бельото си възможно най-често, осигурете достъп до въздух (ако е възможно, можете да избягвате бельото, поне у дома), използвайте специални подложки с антибактериално импрегниране.

Кога да премахнете конците от външните шевове

Скобите и конците се отстраняват 3–7 дни след раждането, най-често на петия. Лекарят оценява състоянието на родилката, скоростта на заздравяване и въз основа на получената информация взема решение за изписване.

Боли ли премахването на конците?

Всичко зависи от вашия праг на болка. Процедурата е неприятна, но бърза. Ако се страхувате от болка, помолете Вашия лекар да напръска локален анестетик върху шева.

Кога можете да се изправите и да седнете с шевове след раждането?

Две седмици можете само да лежите или да стоите. Седенето е строго забранено!Допуска се легнало положение, облегнато на таблата на леглото. Това важи и за напускане; предупредете близките си предварително, че цялата задна седалка на колата ще бъде заета от вас и бебето.

Защо такава строгост? Ако се опитате да седнете предсрочно, е напълно възможно шевовете да се разминават. И това е не само болезнено, но и ще изисква повторно зашиване, което удвоява времето за зарастване на раната.

Колко дълго болят шевовете?

болка, дърпащи усещанияи дискомфортът от външните и вътрешните шевове трябва да отшуми в рамките на две седмици след раждането. Ако са минали три седмици и все още имате силна болка на мястото на поставяне на шевовете, не забравяйте да уведомите вашия гинеколог. Не отлагайте, в този случай е по-добре да сте на сигурно място, за да избегнете евентуални последствия.

Симптоми на усложнения върху шевовете след раждане:

1. Болка (при външни шевове), усещане за пулсация и потрепване отвътре (при вътрешни шевове).
2. Подуване на шева, нагнояване, често придружено рязко увеличениетелесна температура.
3. Шевовете се разпадат.
4. Продължително кървене.

Ако получите някои или всички симптоми, консултирайте се с Вашия лекар.Не чакайте, не използвайте съвети от интернет, не се доверявайте на препоръки от приятели и познати. Фриволността тук е недопустима!

Шевът се разпадна - причини:

• Мама се опита да седне преди термина.
• Повдигнати тежести (повече от 3 кг).
• Върна се към сексуална активност.
• Случайно предизвика инфекция в раната.
• Не спазваше хигиенните правила.
• Страдах от запек.
• Носеше тясно синтетично бельо.
• Не се погрижи правилно за шевовете.

Проблемът може да се разпознае по усещане за парене или сърбеж на мястото на зашиването, подуване (перинеума), болка и изтръпване, кървене, повишена температура и обща слабост. какво да правя Незабавно отидете на лекар, а в особено тежки случаи се обадете на линейка.

"Microlax" след раждане с шевове

Нека отделно да се спрем на проблема със запека. Силните усилия по време на дефекация могат да доведат до разминаване на външния и вътрешния шев. Разхлабително ще ви помогне, но ако кърмите, педиатърът трябва да ви предпише лекарството. като спешно средство за защитаМикроклизмите Microlax са подходящи, те са безопасни за кърмещи майки, бързо и безболезнено ще решат деликатен проблем. Те имат лек ефект, резултатът настъпва след 10-15 минути след употреба.

Шевовете болят

Ако всичко е наред, заздравяването върви добре, гинекологът не открива проблеми, но болят шевовете - каква е причината? Може би имате ниско праг на болка, тъканите ви се нуждаят от повече време за възстановяване или ритъмът ви на живот е твърде активен в момента. Във всеки случай, ако сте уверени в своя лекар (може би си струва да се консултирате с друг специалист), оставете тялото си да си почине малко. Не трябва да се връщате към активни тренировки, да вдигате тежести, да седите дълго време на твърд стол и да правите ежедневно общо почистване. Всичко това ще трябва да почака.

Болката само по време на полов акт ли се появява? Това е временно явление, опитайте се да промените позицията си, използвайте лубриканти. Постепенно тялото ви ще се върне към предишната си форма и ще се адаптира към промените.

Конците се възпаляват и нагнояват, причини, лечение

Възпаление и гноен секретсе появяват, когато инфекция навлезе в раната. Може да проникне както от тялото на жената (следродилно течение, нелекувани инфекции преди раждането), така и отвън, ако не се спазват правилата за хигиена. Вашият лекар трябва да Ви предпише окончателния режим на лечение.

Използвани лекарства:

1. Противовъзпалителни и лечебни мехлеми: левомекол, синтомицин, мехлем Вишневски и др. Те ще облекчат подуването, ще имат антисептик и антибактериален ефект, ще спре възпалителния процес.
2. Супозитории, по-специално "Депантол", "Бетадин" - ускоряват заздравяването на лигавиците, лекуват инфекциозни и възпалителни заболявания на гениталната област.
3. Курс на антибиотици, антипиретични и противовъзпалителни лекарства - лекарят ще избере терапия по такъв начин, че кърменето да може да се поддържа.

Гранулиране на шева, какво е това, лечение

Гранулациите са нова тъкан, която расте по време на заздравяването на раната (формират се здрави клетки, кръвоносни съдовеи т.н.). Това е нормално естествен процес, но понякога на мястото на конците след раждането растат гранули, които могат да причинят дискомфорт и се усещат като малки израстъци. Лечението е по избор на гинеколог. Най-често гранулациите се отстраняват локално или в болница.

Полипи върху шева, какво представляват, лечение

Полипът обикновено се отнася до вече споменатите по-горе гранулации или патологии по време на образуването на белег. Те също могат да маскират кондиломи и папиломи. Те изглеждат и се усещат като странни израстъци (едно или повече образувания) на мястото на конеца и около него. Лечението обикновено е хирургично.

Уплътнение (подутина) на шева

Ако се усети доста голяма бучка по шева, първото нещо, което трябва да направите, е да посетите вашия гинеколог. Най-често възел от саморезорбиращ се конец се бърка с бучка, която ще изчезне доста скоро. Но може да има и други варианти. В допълнение към изброените по-горе гранули и папиломи, на мястото на зашиването може да се образува абсцес с гнойно съдържание. това опасен симптом, което сигнализира за неправилно зашиване, инфекция на раната или отхвърляне на нишките от тялото. Незабавно потърсете помощ.

Как да ускорим зарастването на шевовете

Първо и най-важно: никой от методите не трябва да се използва преди консултация с лекар!

Избягвайте да носите бельо, особено докато спите. Ако има обилно следродилно течение, можете да спите на специална абсорбираща пелена.

Погрижете се за диетата си. Имате нужда от засилено хранене, забравете за него за известно време допълнителни калории. Тялото е преживяло стрес и се нуждае от здравословни, висококачествени продукти.

Може би рецептите ще ви помогнат традиционна медицина. Маслото насърчава заздравяването на наранявания чаено дърво, масло от морски зърнастец.

Кога можете да се измиете след раждане с шевове?

Душът е разрешен и препоръчителен след всяко посещение на тоалетната. Но с вана и още повече с посещение на баня и сауна ще трябва да изчакате малко повече. Средно лекарите ви позволяват да се къпете два месеца след раждането, ако лечебният процес е успешен, без никакви проблеми. Можете също така да се съсредоточите върху тялото си; ако следродилното течение все още не е спряло, не трябва да бързате да се къпете. Факт е, че дълго време след раждането шийката на матката остава леко отворена, кърви и чешмяна водане може да се нарече стерилен. Бактериите, веднъж попаднали в благоприятна среда, започват активно да се размножават, предизвиквайки възпалителни процеси в отслабено тяло.

Козметични шевове след раждане

Козметичният шев след заздравяване е почти невидим върху кожата. Той дойде в гинекологията от пластичната хирургия. Основни характеристики: преминава вътре в тъканта, няма видими следи от влизане и излизане от иглата.

За козметични конци обикновено се използват саморезорбируеми нишки (лавсан, викрил). Извършва се върху гладки, чисти разрези и преминава през дебелината на кожата по зигзагообразен начин, наречен непрекъснат.

Грижа за конци - напомняне за родилка

1. Сменяйте дамската превръзка на всеки два часа, независимо от наличието на секрет. Ако е възможно, избягвайте да носите бельо.
2. Не забравяйте за лечението с антисептици, ако е предписано от гинеколог.
3. След като посетите банята, вземете душ и ако това не е възможно, избършете перинеума със стерилна салфетка с леки попивателни движения.
4. Не сядайте две седмици.
5. Наблюдавайте диетата си, изключете газообразуващите и фиксиращи храни (печени продукти, зърнени храни и др.). Ако е необходимо, вземете слабително и направете микроклизми след консултация с Вашия лекар.

При правилна грижа външните и вътрешните шевове, независимо от материала, от който са направени, заздравяват бързо и не оставят големи белези. Погрижете се за себе си, следвайте препоръките на гинеколога и много скоро ще можете да се върнете към нормалния живот.

Природата е дарила жена невероятна способностлесно понася болка в името на раждането здраво бебе. В крайна сметка какво са няколко часа в сравнение с щастлив живот, в който ще се появи най-скъпият човечец на света? Но все пак бъдещите майки с право се измъчват от въпроса - как да избегнат разкъсвания по време на раждане и възможно ли е това?

Както се казва, нищо не е невъзможно, но, уви, никой не може да ви даде гаранции. И все пак си струва да проучите този феномен, макар и само за да се ориентирате как да се държите по време на раждане.

Трябва да се каже, че разкъсванията могат да възникнат както спонтанно, така и поради медицинска намеса (така наречените насилствени наранявания). Например при използване на форцепс, дърпане на детето за краката, грубо палпиране на шийката на матката и др. Общите предпоставки за вътрешни разкъсвания по време на раждане са следните:

1. Излекувани или обострени възпалителни процеси и инфекции на половите органи, както и "женски" заболявания, като млечница, вулвовагинит и др. Те намаляват еластичността на мускулите, което води до разкъсвания;
2. Некадърност на родилката . Ако не знаете как да се държите, да дишате, как и кога да натискате или просто сте се паникьосали и сте оставили процеса да върви по своя път, може да възникне разкъсване на перинеума, ако лекарят не направи разрез навреме. За да не се случи това, е необходимо да преодолеете страха, да слушате себе си и да следвате инструкциите на акушер-гинеколозите. Между другото, хирургическият разрез (епизиотомия) е много по-безопасен от спонтанно разкъсванеперинеум по време на раждане - по-лесно е да го зашиете и шевовете заздравяват много по-бързо;
3. Ако доставката е твърде бърза Когато плодът се движи бързо по отделителния канал, винаги съществува риск от разтягане или разкъсване на пубисната симфиза. Трябва да кажа, че това се случва доста рядко. По-често се случва разтягане на симфизит, тъй като този вид увреждане се предхожда от разхлабване на тъканите на срамните и сакроилиачните стави по време на бременност под въздействието на хормона релаксин. По принцип разкъсването на симфизата на пубиса по време на раждане се усеща само след няколко дни и е нараняване с нисък риск;
4. Бавен труд , придружен от подуване на перинеума, а последващата стимулация от хормони може да доведе до разкъсване на шийката на матката, придружено от силно кървене, което продължава и след раждането на плацентата. Този тип щети могат да бъдат причинени и от преждевременни, активни или ненавременни опити. Тогава разкъсването се случва на фона на неразширение на шийката на матката до желания размер. Може също да причини увреждане на шийката на матката голям плодв жена за първи път, тесен тазродилки, седалищно предлежание или операция;
5. По-тежко нараняване е разкъсването на матката по време на раждане, придружено от редица сериозни усложнения, до отстраняването на органа. Такива усложнения могат да причинят многократни ражданияслед цезарово сечение , зряла възраст на родилка, носеща първото си дете, извършени преди това операции на шийката на матката (например отстраняване на фиброиди). Както можете да видите, най-често разкъсването на матката по време на раждане се случва по стар белег. Така че предишните аборти и други хирургични интервенции значително увеличават риска от увреждане. Трябва да се отбележи, че този тип празнина се счита за най-много тежка формаусложнения по време на раждане. Лекарите трябва да положат всички усилия за възстановяване на родилка, която се нуждае от постоянно медицинско наблюдение. По правило след руптура на матката вагиналното раждане вече не е възможно;
6. Могат да възникнат и вътрешни разкъсвания по време на раждане по вина на акушерката , ако не внимава при изваждането на главата и раменете на плода от вагината. Дори опитни квалифицирани медицински работници не са имунизирани от такъв обрат на събитията;
7. Повредите често са причинени от тонус на мускулите на тазовото дъно и матката . Най-често от това страдат гимнастичките, танцьорите и жените, които обичат конната езда. По време на тези дейности, които несъмнено са полезни за общото здраве, мускулите, които изобщо не са развити, са тези, които са необходими за лесно раждане;
8. Такава физиологична особеност на жената като "висок чатал" , при които разстоянието от влагалището до ануса надвишава 7 см;
9. Банална паника на родилка , до степен на лудост. Уви, в този случай никой освен вас самите не може да повлияе на ситуацията. Преди да родите, настройте се на резултата, не забравяйте, че бебето също е болно и го боли и колкото повече се страхувате, толкова по-болезнен е процесът за него. Така че трябва да се съберете за успешен резултат.

Както можете да видите, има много причини, поради които могат да възникнат вътрешни разкъсвания по време на раждането и всички те по някакъв начин са свързани със здравето и начина на живот на жената. Ето защо е необходимо предварително да се подготвите за процеса на раждането на бебето - както физически, така и психологически. За щастие в наши дни има много подготвителни центрове за бременни жени и много информация в интернет.

Усложнения след разкъсване на раждането

Нека разгледаме последствията от разкъсванията по време на раждане, като използваме примера за увреждане на перинеума и шийката на матката. Тези два вида са най-често срещаните и се различават фундаментално един от друг.

Както разбирате, перинеумът е отвън и разкъсванията по него се виждат с просто око. Матката е вътрешен орган, но нейното увреждане се открива буквално от първите минути, „благодарение“ на кървене и палпация.

Перинеалните разкъсвания, както и разкъсванията на матката, се срещат в 3 степени.

Първият тип щети се разделя на:

• нараняване от задна стена;
• травма на ануса, понякога засягаща ректума;
• нараняване на мускулите на тазовото дъно.

Ако разкъсването на перинеума е настъпило спонтанно (без хирургична интервенция), тогава впоследствие жената може да изпита болезнени усещанияи задържане на урина при уриниране; когато шевът зарасне, често се появяват парене, сърбеж и други неприятни усещания, които могат да продължат до шест месеца.

В ситуации, при които разкъсванията са оставени незашити и техните слабо споени и бавно зарастващи ръбове са били подложени на повтарящи се увреждания, има чести случаи на тъканна инфекция, пролапс и пролапс на вътрешните органи, фекална и уринарна инконтиненция и ерозия на шийката на матката. Така че, както можете да видите, навременните конци са ключът към бързото заздравяване на нараняванията на перинеума.

Периодът на възстановяване на тъканите се съкращава, ако е направен хирургически разрез, чиито гладки ръбове зарастват по-бързо, оставяйки леки белези. Като цяло наличието или липсата на усложнения зависи от грижата за раната и отговорността на жената - колко често посещава лекаря, колко внимателно следва препоръките му и т.н.

При разкъсвания на шийката на матката всичко не е толкова просто, те също са разделени на 3 степени:

• I – нараняване с размери до 2 см;
• II - нараняване с размери 2 см или повече;
• III – нараняване, достигащо до влагалищния свод.

Ясно е, че последствията от разкъсванията по време на раждане зависят от тежестта на нараняването на шийката на матката. Напълно възможно е да имате късмет и да не почувствате дискомфорт в областта на конците, а раните да зараснат без допълнително лечение. Но все пак такива наранявания не изчезват без следа.

Във всеки случай еластичността и способността за свиване на матката ще бъдат намалени и покритието на самия орган вече не е твърдо. Освен това, ако шевовете са поставени криво (и това не е необичайно, защото за зашиване шийката на матката трябва първо да се отстрани на повърхността), могат да се образуват груби белези, които по-късно ще се почувстват с неприятни усещания.

Но дори и при налагане перфектен шев, жената не е имунизирана от възпалителни процеси в областта на разкъсването. Такова усложнение по време на последваща бременност може да причини истмико-цервикална недостатъчност. На фона на това заболяване често се появяват ранни спонтанни аборти и инфекция на маточната кухина.

Ако конците, поставени в цервикалната област, не са зараснали добре, органът ще бъде податлив на възпалителни процеси, в напреднал стадий водещи до безплодие, патологии по време на бременност и рак.

Във всеки случай процесът на раждане оставя дълбока следа върху матката, дори и да не е имало разкъсвания. Формата и размерът на органа никога няма да бъдат същите като преди раждането.

Не можем да мълчим за последствията, които могат да доведат. разкъсване на матката– най-тежката форма на родови травми. При така нареченото застрашаващо разкъсване се получава преразтягане на долния сегмент, където плодът засяда, органът става подобен по форма на пясъчен часовник. В такава ситуация контракциите стават много болезнени и опитите са непродуктивни. За съжаление, с такива симптоми е почти невъзможно да се спаси бебето.

Застрашаващата руптура на матката също се характеризира с високо стояща глава на плода над входа на таза, изпъкналост над пубиса поради оток на паравезикалната тъкан и преразтягане пикочен мехур. Началото на разкъсване се показва от външно кървене от влагалището или наличие на кръв в урината.

Най-лесният начин да се установи пълно разкъсване на матката е, когато плодът се премести в перитонеума и умре в резултат на асфиксия. Коремът на майката се деформира. Навременно диагностицираното нараняване е ключът към живота на жената. Плодът, за съжаление, не оцелява в такива случаи. Когато лекарят установи, че е настъпило разкъсване, раждането трябва да бъде спряно незабавно.

Ако патологията се открие едва след раждането на детето (и това се случва например по време на бързо раждане, когато матката се спука след раждането на плода), тогава усложненията могат да доведат до такива сериозни заболявания като дифузен перитонит и сепсис. В този случай часовникът отчита и забавянето на лечението с няколко минути може да доведе до смърт.

Честно казано, заслужава да се отбележи, че разкъсването на тялото на матката, при спазване на превантивни мерки и постоянно наблюдение на бременността от лекар, е практически невъзможно. В края на краищата, след като установи предпоставките навреме, гинекологът просто ще предложи на бъдещата майка Цезарово сечениев името на спасяването на детето и себе си.

Как се лекуват сълзите?

Когато се появят разкъсвания по време на раждане, лечението се състои в зашиване, което се извършва директно върху масата. Колкото по-бързо и по-добре се постави конецът, толкова по-малко негативни последицище доведе до травма на родовия канал. Въпреки това, има моменти, когато зашиване на разкъсване III степенотложи до сутринта. Например, ако в момента няма анестезиолог на място. В този случай лекарите може да преценят, че е препоръчително да извършат операцията по-късно, вместо да извършат процедурата незадоволително.

анестезияиграе важна роля при зашиване на перинеума - локална анестезияне само ще улесни операцията за жената, но и ще помогне на лекарите да отворят добре раната, да определят посоката на разкъсването и да проверят вътрешни организа щети. Както разбирате, без анестезия подобни действия ще причинят огромен дискомфорт на родилката.

така че как да зашиете разкъсване на перинеума? Във влагалището се вкарва повдигач или спекулум, за да се отвори по-добре раната. Понякога лекарят използва показалеца и средния пръст, които се изваждат от утробата, докато разкъсването се зашива. Изключително важен моменте точно сравнение на ръбовете на раната. Особено в ситуация с трета степен травма. В противен случай с течение на времето мястото на зашиване ще започне да боли и може да се наложи повторна операция. В допълнение, дехисценцията на конеца в областта на сфинктера е много трудна за диагностициране. Така че е по-добре веднага да проявите търпение и да оставите лекаря да направи всичко правилно, отколкото по-късно отново да изпитате неприятни усещания.

Зашиването на шийката на матката се извършва по малко по-различна технология. За тази операция не се използва анестезия.

Процедурата се извършва на няколко етапа:

1. След преглед и палпация, когато се установи фактът на разкъсване, шийката на матката се издърпва на повърхността с форцепс;
2. Органът се прибира в посока, обратна на нараняването;
3. Започнете зашиването с кетгут от горния ръб на раната, леко отстъпвайки от мястото на нараняване. Маточната лигавица не е зашита.

Не се изискват специални грижи за конците на шийката на матката. Конците не се отстраняват - нишките постепенно се разтварят и излизат спонтанно, когато жената отиде на душ или тоалетна. Според някои родилки те приличат на тънки прозрачни червеи.

В случай на руптура на матката лекарите предприемат спешни мерки.

1. Раждането се спира спешно чрез дълбока етерна анестезия;
2. В зависимост от състоянието на родилката се извършва цезарово сечение или операция за деструкция на плода. Във всеки случай се извършва незабавна трансекция без предварително отстраняване на плода. Действията на лекарите са насочени към спасяване на родилката, като правило бебето не може да бъде спасено;
3. В същото време се провеждат антишокова терапия и мерки за борба с колапса;
4. В зависимост от тежестта на нараняването се извършва зашиване на матката, суправагинална хистеректомия (отстраняване на тялото на матката) или екстирпация (отстраняване на целия орган, включително шийката на матката).

Грижа за шевовете

След раждането, като правило, е достатъчно да се спазват основните правила за хигиена и безопасност. Също така, след зашиване на перинеума, жената не трябва да седи на стол в продължение на 2 седмици. Можете да седнете на тоалетната в първия ден след раждането.

У дома извършвайте процедурата за измиване сутрин и вечер, както и след всяко посещение на тоалетната. Необходимо е да се използва хипоалергенен гел за интимна хигиена. След измиване трябва да нанесете разтвор на калиев перманганат или брилянтно зелено върху шевовете, за да изсушите раната.

Избягвайте синтетични бикини и оформящи дрехи - това може да доведе до деформация на шевовете, лошо кръвообращение и обрив от пелени. областта на слабините. В допълнение, във влажната, задушна среда, създадена от бельо, изработено от недишаща материя, бактериите се размножават добре.

Също така в цялостна грижаспециално хранене е включено зад шевовете. По принцип това е изключване от диетата на храни, които имат фиксиращ ефект. За да избегнете нараняване на ректума с твърди изпражнения, можете да консумирате растително масло преди хранене.

Превантивни мерки преди и след бременност

За да преживеете раждането без разкъсвания или разрези, трябва да се подготвите старателно. И е по-добре да започнете превантивни мерки, преди да забременеете.

Когато планирате да забременеете, започнете да правите йога и упражнения на Кегел - те ще ви научат как правилно да напрягате и отпускате вагиналните мускули, да укрепвате тазовите връзки и да повишавате еластичността на тъканите.

След като забременеете, продължете да изпълнявате комплекса и добавете към него няколко упражнения:

1. Докато стоите, повдигнете коленете си възможно най-високо до гърдите си;
2. Облегнете се на облегалката на стола. Алтернативно плавно изпънете краката си назад, доколкото е възможно;
3. Поставете краката си по-широко от широчината на раменете с пръсти, обърнати навън. Направете дълбоко слое и останете в това положение за няколко секунди;
4. Без да напускате тази поза, правете пружиниращи люлки нагоре и надолу;
5. Изправени, преплетете краката си, стегнете силно мускулите на сфинктера и направете 10 стъпки напред и назад. Брой повторения – 10;
6. Изпълнете предишното упражнение с топката, държана между бедрата;
7. Легнете настрани, приберете сфинктера и завъртете горния крак няколко пъти. Обърнете се на другата страна и повторете.

Тези упражнения ще ви помогнат не само да избегнете наранявания, но и да подобрите сексуалния си живот и да укрепите здравето на женските полови органи.

Но най-добрата превенцияразкъсвания по време на раждане се състои от специален перинеален масаж. Може да се извършва на всеки етап от бременността, като от 28 седмица интензивността и честотата на сесиите могат да се увеличат.

Трябва да започнете с интервал от 1 седмица, след това масажирайте на интервали от три дни и накрая през ден. Но няколко седмици преди очакваното раждане си струва да преминете към ежедневни сесии.

Първо, запасете се със специално хипоалергенно масло за интимни зони.Може да се закупи в аптека или магазин за бъдещи майки. Можете също така да използвате зехтин, бадем и невен. Но не забравяйте да се консултирате с гинеколог. При лечение на млечница, херпес и други инфекции масажът трябва да се отложи, в противен случай гениталните органи могат да се възпалят.

Така че, ако лекарят потвърди, че няма противопоказания и е дал, така да се каже, „зелена светлина“, трябва да продължите директно към масажа. Можете да го направите сами или да включите любимия си съпруг в тази дейност. Само не забравяйте за първоначалната цел, в противен случай рискувате да превърнете процедурата в любовна игра.

1. Измийте ръцете си с гъба и антибактериален сапун;
2. Нанесете маслото върху срамните устни, пръстите и втрийте около обиколката на вагиналния прорез;
3. Отпуснете се и вкарайте показалеца си или среден пръствъв влагалището на 1 фаланга;
4. С нежни движения нарисувайте полукръг на задната стена (представете си, например, че рисувате усмихнато лице);
5. Добавете втори пръст и увеличете обхвата на движение. Но внимавайте да не си причините дискомфорт и да повредите лигавицата;
6. Внимателно разтегнете влагалището, докато почувствате леко изтръпване. Чудесно е, ако изпитате вагинален оргазъм.

Гинеколозите смятат тази проста процедура за най ефективна профилактикаразкъсвания по време на раждане.

Възобновяване на сексуалната активност

След нормално вагинално раждане гинеколозите позволяват на жената да се върне към интимностслед като матката се освободи от остатъчната кръв. Но ще ви бъде дадена зелена светлина за секс след раждането не по-рано от 2-3 месеца по-късно.

В тази ситуация подкрепата на новосъздадения татко е много важна. Той не трябва да оказва натиск върху жена, но трябва да я подкрепя и да я цени. В крайна сметка дискомфортът в сексуалния живот съществува дори след раждането без патологии. Какво можем да кажем за тези, които бяха придружени от значителни пропуски.

Освен това структурата и размерът на женските полови органи се променят и съпрузите ще трябва да преразгледат сексуалния си живот. Във всеки случай избягвайте позиции, при които пенисът оказва натиск върху местата на конците.

Въпреки трудностите, които могат да причинят разкъсванията по време на раждане, ние ви пожелаваме бързо възстановяванеи подобряване на брачните отношения.

Как да избегнем разкъсване по време на раждане

Харесва ми!

Въпреки че раждането е естествено за жената, лекарите не напразно измислиха цезарово сечение. Бебетата не винаги се раждат гладко и дори специалистът по ултразвук и акушерът да ви уверят, че разширението е пълно и бебето е малко, не е факт, че няма да завърши с разкъсване или пукнатина. Тези рани могат да варират по тежест и да се намират в различни места, и във всеки случай се нуждаят от незабавна помощ от медицински специалист. Като цяло, ето ви още една причина да не раждате в банята.

В тази статия ще говорим за причините за появата на такива сълзи, методите за тяхното лечение, както и за последствията от интимни рани.

Разкъсвания в перинеалната област

Има няколко степени на разкъсвания, които се различават по дълбочината на увреждането:

• 1-во Най-слабият. Малки разкъсвания в областта, от които страдат само кожата и лигавиците.
• 2-ро – мускулите също се разкъсват.
• 3-то – празнината достига до сфинктера.

Виждайки, че ситуацията е на път да завърши с разкъсване, акушерът може да направи разрез по време на раждането (както се казва, той ще избере по-малкото зло). В допълнение към заплахата от разкъсване, индикация за разрез се счита и за неправилно (седалищно) предлежание на бебето, както и слабост или недоносеност на бебето. По правило разрезът се прави на височината на контракцията, без упойка - по време на напъване жената все още почти няма да усети работата на ножицата.

Как се лекуват сълзите? Гинекологът налага конци върху мускулите и кожата, по-рядко върху влагалищната стена. Има два метода: нишките или се отстраняват след 4-5 дни, или се разтварят сами (което е по-удобно за родилката - няма допълнителни „приятни“ емоции, освен това не е нужно да оставяте настрана ден за посещение в клиниката, организиране на бебето с бабата или съпруга).

Последици от разкъсвания: възпаление, отделяне на конци. В този случай раната зараства по-дълго. В по-сложен случай анатомията на перинеума може да се промени - поради което известно време след раждането ще бъдете помолени да посетите гинеколог за контролен преглед.

Вагинални разкъсвания

Понякога раждането настъпва преждевременно или обратното, с леко забавяне, когато главата на бебето замръзва в една точка за дълго време. Ако кървенето внезапно започна в родилната зала или по-късно лекарят откри кръвоизлив под вагиналната лигавица, това е точно такъв случай.

Такива рани се „намазват“ с резорбируеми нишки.

Раната може да застраши появата на възпаление, по-рядко - "сливане" на матката и ректума или пикочните черва, което се нарича фистула. Тези усложнения изискват хирургическа намеса.

Разкъсвания на шийката на матката

Възниква при преждевременно напъване, когато шийката на матката все още не е напълно разширена, но рефлексът на натискане вече е „стартирал“, главата на плода е започнала да се движи „навън“, буквално пробивайки всички препятствия.

Има три степени на дълбочина на такива пропуски:

• Първо, празнината е по-малка от 2 см,
• Второ, навита около 2 см,
• Трето, увреждането засяга не само шийката на матката, но и самата матка.

Ако раната е малка (около 1 см), тя е невидима за пациента. По-дълбоките разкъсвания причиняват кървене, което се засилва още повече след раждането на бебето.

След приключване на раждането и поставяне на бебето на гърдите на майката, гинекологът ще извърши обстоен преглед на матката, като изследва продължителността на разкъсванията, след което ги зашива с резорбируеми конци.

Както при предишни разкъсвания, увреждането на шийката на матката може да доведе до възпаление. За да избегнете тези неприятни последици(особено ако увреждането е голямо), гинекологът може да предпише антибиотици на родилката. И освен това, ако шевовете се разпаднат (или не са били наложени по някаква причина), ситуацията може да се влоши от обръщане на шийката на матката, а след това и от патология, увреждане на лигавицата. Особено опасно е, че в напреднали случаи този процес може да доведе до появата на неоплазми (злокачествени).

Ако шевовете, поставени от лекаря, се разпаднат, шийката на матката може да се „украси“ с истмико-цервикална недостатъчност, след което матката няма да може да се затвори както преди. Това е лошо във всеки случай, но ако това е първото ви раждане и искате да забременеете отново, си струва да запомните, че с такова заболяване жената не може да носи бебе.

Ако раждането ви е завършило с разкъсвания, пазете се! Ако имате „изцапан“ чатал, гинекологът ще ви забрани да седите на „петата точка“ до десет дни, за да не се разпаднат шевовете. Това е много неудобно - трябва веднага да легнете на леглото на една страна и да храните бебето само в легнало положение...

Но какво можете да направите? На 6-ия или 7-ия ден вече можете да „кацнете“ малко върху хлабав фитбол или плувен кръг. И може да не ви е забранено да използвате тоалетната, докато седите (консултирайте се с вашия лекар).

Не забравяйте общите истини: личната хигиена си струва златото! Вземете душ (или не забравяйте да използвате биде) след всяко посещение на тоалетната. Също така е добра идея да организирате въздушни бани за вашето бедно „прокълнато“ тяло: след като свалите бельото си, легнете на леглото с разтворени крака (пелена за еднократна употреба ще ви предпази от изтичане). В някои случаи се препоръчва такова „проветряване“ да се направи в родилния дом (можете да хвърлите чаршаф върху краката си).

Заздравяването може да се ускори с мехлем (да речем Solcoseryl или Bepanten). Ако разкъсванията са големи, можете да приложите бутилка замръзнала вода върху „проклепаната“ област; тази „физиотерапия“ ще облекчи болката. Ако раните, вместо бързо да зарастват, започват да се зачервяват, подуват, болката се засилва и дори се появява гной, трябва да спрете самолечението и да се предадете в ръцете на професионалистите от ж.к.

Раждането ви завърши ли с разкъсвания? Не се притеснявайте - това се случва на много жени и тези рани не са опасни за здравето. Но дори и да имате усложнение, слушайте препоръките на Вашия лекар. Това ще ви помогне да останете здрави, а и ще имате много повече деца... Ако го искате, разбира се!

Сред въпросите, които могат да се чуят в тези съвсем не тихи разговори, винаги е следният: „Колко шева ли е? Наистина разкъсването е едно от най-честите наранявания при ражданежени. Всяка жена е чувала за възможността от подобни проблеми; но, за съжаление, не всеки знае за мерките за предотвратяване на разкъсвания, които лекарите и раждащата жена могат да предприемат.

Разкъсвания на шийката на матката

Причини.Както знаете, по време на раждане маточната кухина се отваря. Периодът на напъване, през който се ражда бебето, започва, когато шийката на матката е напълно разширена. В този случай самото напъване, желанието за напъване е рефлекс, който се появява, когато предлежащата част на плода (главата или тазовия край) оказва натиск върху мускулите на тазовото дъно. Тъй като различни жениРазличното възприятие на болката означава, че времето, в което се появява напъването, е различно при различните жени, така че при някои родилки рефлексът на напъване се появява, когато шийката на матката все още не е напълно разширена. В този случай шийката на матката все още покрива главата на плода. Ако започнете да натискате, когато шийката на матката все още не е напълно отворена, главата на плода, напредвайки по време на натискане, преодолявайки съпротивлението, разкъсва шийката на матката. Следователно, при преждевременни опити, има възможност за разкъсване на шийката на матката.

В зависимост от дълбочината има три степени на разкъсване на шийката на матката.

Разкъсванията на I степен включват разкъсвания на шийката на матката от едната или от двете страни с дължина не повече от 2 cm. Разкъсванията на II степен включват разкъсвания с дължина над 2 cm, достигащи до мястото, където шийката на матката преминава в тялото на матката или се простира до тялото на матката.

Прояви.Плитки разкъсвания с дължина 0,5-1 см обикновено не се проявяват по никакъв начин. По-дълбоките разкъсвания са придружени от кървене. Кърваво изпусканеможе да се появи веднага след разкъсване на шийката на матката, т.е. в началото на периода на напъване, след раждането на дете, кървенето се засилва. Все пак трябва да се отбележи, че кървенето не винаги придружава увреждане на шийката на матката. Признаци на възпаление в следродилен периоде появата на зеленикав или жълтеникав секрет с неприятна миризма.

Профилактика.За да се предотврати това усложнение, е необходимо да се започне напъване едва след следващия преглед от акушер. Ако лекарят установи, че отварянето на шийката на матката е пълно, тогава натискането няма да бъде травматично.

Лечение.Разкъсването на шийката на матката трябва да бъде зашито. Резорбируемите материали винаги се използват за възстановяване на шийката на матката, така че конците не се отстраняват. При руптури на шийката на матката III степен, когато има съмнение, че руптурите са се разпространили в тялото на матката, се извършва мануален преглед на матката, за да се определи степента на руптурата. Едва след това тъканите се възстановяват.

Усложнения.Те обикновено са свързани с възпаление във вагиналната и цервикалната област. Следователно, за да се предотвратят усложнения в случай на масивни разкъсвания и при наличие на признаци на възпаление, антибактериалните лекарства се предписват веднага след раждането.

Ако не са наложени шевове по време на разкъсването или ако те се разпаднат, последващо усложнение като напр ектропион (еверсия) на шийката на матката. Това усложнение води до факта, че обърнатата лигавица на цервикалния канал е изложена на външно влияние. Тъй като вагината естествено поддържа кисела среда, а цервикалния канал е алкален, когато обърнатата лигавица влезе в контакт с киселата среда на влагалището, лигавицата е постоянно изложена на този агресивен фактор. Това води до появата ектопияна шийката на матката 1 , което от своя страна е предразполагащ фактор за дегенерация на клетките, т.е. може да причини рак.

Друго усложнение, което може да възникне поради дехисценция на шева на шийката на матката е истмично - цервикална недостатъчност.В този случай шийката на матката не изпълнява обтураторната си функция, което може да доведе до спонтанен аборт и бременността се прекъсва на 16-18 седмица.

Вагинални разкъсвания след раждане

Причини.Тези разкъсвания се получават, когато главата на плода не напредва дълго време и остава на едно място, както и при преждевременни опити.

Прояви.Разкъсването на влагалището се проявява чрез кървене, което се появява по време на натискния период на раждането, или се появява кръвоизлив под вагиналната лигавица, който се открива при изследване на родовия канал.

Лечение.Сълзите са зашити; в този случай се използва резорбируем материал, което елиминира необходимостта от премахване на конците.

Усложнения.Има малка вероятност от възпаление в областта на белега. В този случай маточната кухина може да се свърже с кухината на ректума или пикочния мехур, образуват се така наречените вагинално-ректални или вагинално-везикални кисти. фистули. Такива усложнения се лекуват хирургично, изрязване (изрязване) на прохода, свързващ органите. За щастие тези усложнения са изключително редки.

Перинеални разкъсвания след раждане

Причини.Перинеалните разкъсвания възникват поради факта, че главата на плода притиска кожата и мускулите на перинеума. Разкъсване възниква при недостатъчна разтегливост на меките тъкани на перинеума. В момента на отстраняване на главата акушерката оказва специална помощ - серия от манипулации, чиято цел е да се предотврати разкъсване. При предоставянето на тази полза жената е помолена да не настоява, за да не форсира хода на събитията. По това време акушерката сякаш се размества меки тъканиперинеум от главата на бебето. Родилката трябва да диша често и повърхностно, но без да напъва. След раждането на главата бебето обръща лицето си към едно от бедрата на майката, след което се раждат раменете. Акушерката първо отстранява едното рамо, след това другото. В този момент жената също е помолена да не настоява. Ако форсирате събитията, тогава рамената се раждат не едно по едно, а заедно, което също може да доведе до разкъсване на влагалището. Според дълбочината на увреждане перинеалните разкъсвания се разделят на три степени. Разкъсванията от първа степен включват разкъсвания на перинеума на кратко разстояние, като основно се уврежда кожата на перинеума и малка част от вагиналната лигавица. В случай на разкъсване на II степен, мускулите на перинеума са частично увредени заедно с горните тъкани. При разкъсвания от трета степен се уврежда сфинктерът, затварящият мускул на ректума.

Профилактика.Основен превантивна мяркае неговата кройка. Предприема се в следните случаи:

1. Ако има заплаха от разкъсване на перинеума. Ако лекарят, който ражда бебето, види, че кожата на перинеума става синкава, това му казва, че може да се получи разкъсване. В този случай перинеума се дисектира. В този случай дисекцията на перинеума е по-предпочитана, тъй като ръбовете на изрязаната рана, която се получава в резултат на разрязване на перинеума с ножици, са гладки и насочени настрани, но не към ректума. Такива условия са по-предпочитани за заздравяване на рани.
2. Ако плодът е недоносен или ако плодът е имал дефицит по време на бременност хранителни веществаи кислород. В тези случаи пътят на отслабналия плод като че ли се улеснява чрез премахване на последната бариера, през която преминава по време на родилния процес - перинеума.
3. Раждане със седалищно предлежание. Тъй като при седалищно предлежание първо се ражда тазовият край и едва след това по-голямата глава, се прави разрез, за ​​да се избегне прищипване на главата в перинеалната област.

Разрезът се прави по следния начин. В разгара на контракция, когато напрежението на мускулите на матката и предната коремна стенамаксимум, ножица се вкарва между кожата на перинеума и предлежащата част на плода и кожата се изрязва. Ако ножиците са насочени настрани, тогава те казват, че е извършена епизиотомия, ако са насочени надолу към ректума, тогава те говорят за перинеотомия.

Процедурата се извършва без обезболяване, тъй като по време на натискане болката от разрязване на кожата не се усеща.

Лечение.Поставят се конци върху мускулите и кожата на перинеума и вагиналната стена. има различни техникинаслагването им. Според един от тях шевовете се прилагат за всеки слой (мускул и кожа) поотделно. В този случай вагината и мускулите се възстановяват с резорбируеми конци и a материал за зашиване, която трябва да се отстрани 4-5 дни след раждането. Съгласно друг метод (използва се за разкъсвания и порязвания от I-II степен), шевът се нанася по специален модел, като една нишка улавя всички слоеве, които трябва да бъдат възстановени. Тези конци се извършват с резорбируеми конци.

Усложнения. IN следродилен периодМоже да възникне възпаление и дехисценция на шева. В този случай раната заздравява по-дълго и са възможни промени. анатомична структурачатала.

Как се извършва операцията за възстановяване на тъканите?

Инспекцията на мекия родов канал и неговото възстановяване, ако е необходимо, се извършва веднага след раждането на плацентата. Ако раждането е извършено в отделна родилна кутия, тогава операцията за изследване и възстановяване на перинеума се извършва в същата кутия, където е раждането. Ако родилното отделение не разполага с бокс система, тогава раждането се извършва в родилна зала, след което родилката се транспортира на количка до малка операционна зала. Като се има предвид, че в шийката на матката няма абсолютно никакви рецептори за болка, в ситуация, когато разкъсванията на шийката на матката са незначителни и жената понася добре манипулацията, е възможно да се възстанови шийката на матката без облекчаване на болката. IN в този случайдискомфортът ще бъде свързан само с разтягане на шийката на матката. При възстановяване на стените на вагината и перинеума винаги се използва анестезия.

Ако раждането е станало на фона епидурална анестезия (упойката се инжектира в пространството над твърдото менинги), след това веднага след раждането към епидуралния катетър се добавя анестетик и след 15-20 минути настъпва облекчаване на болката. В този случай изследването започва на фона на продължаваща епидурална анестезия. В този случай жената е в съзнание, но не усеща манипулациите.

При значителни разкъсвания на шийката на матката, разкъсвания или разрези на перинеума и разкъсвания на вагиналните стени използвайте венозна анестезия . За да направите това, след раждането на плацентата или след откриване на значително разкъсване, във вената се инжектира аналгетично вещество, под въздействието на което майката заспива. Жената не изпитва никакви усещания по време на операцията.

При малки разкъсвания на перинеума се използва локална анестезия . Наранените тъкани се инжектират с анестетик ( НОВОКАИНи т.н.).

След раждане

Ако има шевове на шийката на матката, трябва да се спазват правилата за хигиена. Ако има шевове по перинеума, за да се избегне тяхното разминаване, родилката не може да седи в продължение на 10 дни (с изключение на тоалетната). На 5-7 дни ви е позволено да седнете на топка или леко напомпан детски кръг. Можете също така да седнете на дупето, на което няма шев, върху твърда повърхност.

Трябва стриктно да се спазва хигиенни изисквания: измивайте се след всяко уриниране и дефекация, сменяйте дамските превръзки на всеки 2-3 часа. При масивни разрези се препоръчва да приложите бутилка с лед към мястото на зашиване.

Опитайте се да проветрявате зоната на шева възможно най-често. За да направите това, трябва да лежите на леглото без бельо. Докато сте в болницата, акушерката почиства шевовете с брилянтно зелено веднъж на ден. Можете да продължите с въздушните бани у дома и да използвате мехлем за ускоряване на заздравяването СОЛКОСЕРИЛили БЕПАНТЕНслед консултация с лекар. Ако се появи зачервяване, подуване, болка или гнойно изпускане от областта на шева, трябва да се свържете с предродилна клиника или родилен дом.

За да ускорите заздравяването, можете да използвате следните упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

1. Начална позиция (ip) - седнал на твърд стол. Вдишайте и докато издишвате, напрегнете мускулите, разположени между седалищните кости, колкото е възможно повече (трябва да издърпате ануса в себе си). Пребройте до 10, след това издишайте и се отпуснете.
2. I.p. – заставайки между бедрата си, дръжте малка топка. Издърпайте ануса си, направете 10 крачки напред, 10 крачки назад. Повторете 10 пъти.
3. I.p. - стоеж с кръстосани крака. Приберете ануса си и направете 10 стъпки напред и 10 стъпки назад. Повторете 10 пъти.
4. I.p. - легнал по гръб. Повдигнете краката си под ъгъл от 45 градуса и ги преместете един спрямо друг в хоризонтална равнина (на кръст).
5. I.p. - легнал на дясната страна. Издърпайте ануса си. Повдигнете и спуснете левия крак. След това се преобърнете на лявата страна и повторете упражнението с десния крак.

Същите тези упражнения могат да се използват и за предотвратяване на разкъсвания по време на бременност.

1 Ектопията на шийката на матката се нарича патологична лезиялигавицата на шията, в която обичайната плоска стратифициран епителвъншната част на шийката на матката се заменя с цилиндрични клетки от цервикалния (цервикален) канал.