Соэ
13.05.2019

Частое мочеиспускание у мужчин без боли: причины, симптомы и лечение. Навязчивые позывы в туалет по-маленькому: причины у мужчин и женщин, а также основные подходы к лечению

Частое мочеиспускание, больно ходить по-маленькому в туалет, ноющие, либо резкие боли в конце мочеиспускания или на всем его протяжении сигнализируют о заболевании .

Эти симптомы проявляются у представителей всех возрастов и обоих полов, причем у женщин чаще. Это связано с особенностями строения этих органов.

Раздражение рецепторов внутренней оболочки возникает либо при воспалении, либо при механическом воздействии.

Источниками боли являются:

  • оболочка органов мочевыведения;
  • брюшина, покрывающая мочевой пузырь.

Воспалительные процессы в мочевыводящих органах

Подобное воспаление чаще всего имеет инфекционную природу. Неприятные ощущения возникают вследствие отека слизистой оболочки и раздражении ее мочевым током. Течение острого заболевания сопровождается резкой болью по окончании мочеиспускания, сопровождающейся чувством жжения. Когда болезнь перерастает в хроническую форму, дискомфорт приобретает тянущий и ноющий характер.

Болевые симптомы возникают в нижних отделах мочевыводящих путей при следующих заболеваниях :

  • . При этой болезни воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря. Вызывает цистит стрептококк, а также инфекции, которые передаются половым путем. Чаще встречается болезнь у женщин;
  • уретрит . Возникает воспаление мочеиспускательного канала. Вызывается заболевания теми же возбудителями, что и цистит, но больше распространено оно у мужчин.

Механическое раздражение слизистой оболочки

Слизистая оболочка подвергается механическому воздействию при . или проходят через мочевые пути и, травмируя их поверхность, вызывают болевые ощущения. Сильная и приступообразная боль может появиться до мочеиспускания, иногда сопровождается выделением крови.

Прием обезболивающих препаратов при мочекаменной болезни бесполезен.

Опухолевые процессы

Опухоли на пузыре вырастают из его оболочек, при этом они перекрывают отток жидкости из него.

Чтобы опорожниться, орган при сокращении выталкивает содержимое, вот тогда и возникает боль.

Аденома – доброкачественная опухоль предстательной железы.

Она нарушает выход мочи из мочевого пузыря. Механизм простатита имеет такое же действие, но боль может локализоваться и внизу живота.

Болевые ощущения при мочеиспукании у женщин

Почему женщине неприятно мочиться? Причина кроется в следующих процессах:

  • воспаление в мочевом пузыре . Женщины страдают циститом чаще мужчин, у них мочеиспускательный канал широкий, и в него легче попадают бактерии. Также инфицированию способствует переохлаждение, возникающее вследствие ношения юбок;
  • менструация . Дискомфорт могут испытывать женщины, которые пользуются тампонами;
  • половые инфекции : хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес;
  • предменструальный синдром . Сбои в гормональном балансе могут негативно сказаться на работе органов выделения мочи;
  • боли в спине . При остеохондрозе могут защемляться нервные окончания, которые отвечают за деятельность мочевого пузыря.

Лечение подобного состояния должно начинаться с установки точного диагноза. Самолечение опасно, так как течение болезни приобретет хронический характер, а это неблагоприятно скажется на состоянии всего организма. Когда причиной болезни становятся половые инфекции, обычные препараты тут не помогут.

Если женщине диагностировали уретрит или цистит, то ей назначают антибактериальные препараты, нитрофураны, обильное питье.

Важно соблюдать личную и интимную гигиену для предотвращения дальнейшего попадания бактерий.

При диагностировании мочекаменной болезни лечение будет носить более длительный характер. Назначаются для дальнейшего естественного их выхода.

При инфекциях, передающихся половым путем, лечение назначают обоим партнерам. Оно состоит из курса антибиотикотерапии, который может назначать только доктор.

Болезненное мочеиспускание у мужчин

Если мужчина испытывает дискомфорт, когда мочится, это сигнал о наличии серьезных проблем:

  1. уретрита или простатита . Очень распространенные заболевания у представителей сильного пола, возникающие вследствие попадания инфекции при сниженном иммунитете или переохлаждении, не соблюдении личной гигиены. Вредные привычки и стрессы также способствуют развитию воспалений;
  2. инфекций, передающиеся при половых контактах . В группе риска те мужчины, которые не пользуются презервативами и часто меняют сексуальных партнерш, а также представители секс — меньшинств:
  3. различных опухолей . Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Новообразования перекрывают просвет уретры или мочеточника. В группе риска мужчины, которые много курят или трудятся на вредных производствах;
  4. мочекаменная болезнь . При движении камней мужчина испытывает боль, когда выходит моча.
Игнорирование симптомов может привести к самым печальным последствиям, таким как бесплодие, вплоть до смертельного исхода.

Нарушения мочеиспускания у беременных и детей

«Часто хожу в туалет по маленькому», «больно ходить в туалет» – дискомфорт у беременных дам во время мочеиспускания связан с тем, что матка растет и давит на мочевой пузырь. Может наблюдаться неполное опорожнение пузыря или слабая струя при выделении жидкости. Если больно опорожняться после родов, то причина кроется в разрыве уретры.

Болезненные ощущения возникают иногда из-за гормонального сбоя во всем организме, а также вследствие возникновения заболеваний:

  1. цистита. При нарушении работы канала выхода мочи из органа, она остается частично в нем, а это способствует размножению инфекции;
  2. кандидоза. Нарушение нормальной микрофлоры приводит к возникновению зуда и болезненных ощущений;
  3. ИППП. Такие заболевания могут дремать некоторое время, а проявиться после того, как женщина забеременеет.

Заболевания мочевыделительных органов у детей очень опасны, протекают тяжело, сопровождаются сильными болями и повышением температуры, иногда рвотой.

Дискомфорт при мочеиспускании – повод для тревоги и визита к доктору!

Диагностика и лечение

Для начала доктор выясняет, в какой момент при выделении мочи человек испытывает боль: во время всего процесса, в начале, или в конце. Также выясняется, есть ли боли внизу живота, достаточно ли жидкости выделяется, как часто хочется в туалет, есть ли ощущение жжения и зуда в области уретры.

При осмотре доктор обращает внимание состояние гениталий, присутствие покраснений, а также на общее состояние пациента, наличие или отсутствие температуры. Предстательная железа обследуется пальцевым ректальным способом.

Обследование предполагает проведение:

  • общего анализа крови, значительно увеличивается уровень лейкоцитов и СОЭ;
  • анализа мочи, обнаруживается белок, бактериурия;
  • биохимического анализа крови;
  • посева мочи, этот анализ выявляет возбудителя и определяет чувствительность к ним антибиотиков;
  • анализа мочи на содержание нитритов;
  • ультразвукового исследования органов;
  • цистоскопии.

Курс лечения назначают только после комплексного исследования. Пациенту прописывают антибиотики, а также препараты для нормальной деятельности кишечника. Нестероидные препараты уменьшают воспаление и болевые проявления. По завершению лекарственного лечения назначают витамины и физиопроцедуры. После облегчения состояния назначается физиотерапия и витаминотерапия.

На протяжении всего курса терапии важно принимать много жидкости, особенно клюквенного морса или отвара шиповника. Эти ягоды обладают мочегонным эффектом и минимизируют прием мочегонных препаратов.

Профилактика

Мероприятия по профилактике заболеваний мочевыводящих органов:

  • соблюдение личной гигиены;
  • свести к минимуму прием острой и соленой пищи;
  • необходимо своевременно мочиться;
  • не стоит злоупотреблять алкоголем, желательно бросить курить;
  • избегать половых контактов при лечении.

Важный момент в профилактике инфекций мочеполовой системы – употребление достаточного количества воды.

Соблюдать осторожность нужно при употреблении сырой воды, даже в случаях проведения гигиенических процедур, именно в ней бактерии активизируются. Пить лучше очищенную воду, а некоторые врачи советуют даже подмываться кипяченой водой.

Видео по теме

Каковы причины жжения и болезненных ощущений при мочеиспускании, как снять жжение и какие анализы сдать, чтобы найти причину и вылечиться, рассказывает врач-венеролог, уролог высшей категории с 17-летним стажем:


Представьте свой мочеиспускательный канал, постарайтесь немного напрячь мышцы, которые окружают мочеиспускательный канал. Расслабьтесь, старайтесь не давить на мочевой пузырь. Не стоит напрягать мышцы понапрасну, потому что так вы только потратите усилия впустую.

Поменяйте позицию. Сядьте как-то по-другому или встаньте. Возможно, вам придется менять позицию не один раз, потому что нужно найти такую позицию, в которой давление на мочевой пузырь будет минимальным. Вот несколько подходящих положений тела:

  • Не давите на живот. Так вы оказываете давление на мочевой пузырь.
  • Скрестите ноги в положении стоя. Когда вы стоите в таком положении, мочеиспускательный канал сжимается.
  • Сядьте и положите ногу на ногу - в этой позе давление на мочевой пузырь уменьшится.
  • Сядьте прямо, расслабьтесь. Немного приподнимите верхнюю часть тела, откиньтесь спиной к спинке стула или кресла. Живот должен быть расслаблен.
  • Не наклоняйтесь вперед. Немного выдвиньте таз вперед и постарайтесь напрячь мышцы живота.

  • Если нужно, выпустите газы. Накопление газов в кишечнике тоже оказывает давление на мочевой пузырь, поэтому если вы вовремя выпустите газы, вам будет легче сдерживать позыв к мочеиспусканию.

    Помните, что в такой ситуации важно находиться в тепле. Поэтому если у вас есть такая возможность, наденьте что-то теплое, включите обогреватель или постарайтесь согреться другими способами. Когда нам холодно, автоматически появляется позыв к мочеиспусканию. Это явление называется «холодный диурез».

    Не делайте резких движений, лишние движения оказывают давление на мочевой пузырь, из-за чего вы чувствуете дискомфорт.

    • Если вы сидите, оставайтесь сидеть. Если вы резко встанете, мочевой пузырь тоже придет в движение (хотя и очень незначительное), но из-за этого вы почувствуете дискомфорт и позыв к мочеиспусканию. Поэтому если вам удобно, оставайтесь в таком положении.
    • Не меняйте позу, не делайте резких движений и не крутитесь по сторонам.
    • Когда вы куда-то идете, представьте, что несете сосуд с водой, старайтесь идти плавно.

  • Не думайте о водопаде, воде, дожде и других жидкостях.

    • Возможно, ваши друзья начнут шутить над вами и нарочно говорить о реках, водопадах и туалетах. Если так, старайтесь не показывать, что вас это как-то беспокоит или раздражает, просто отойдите в сторону или промолчите. Старайтесь всеми силами сосредоточиться на чем-то другом. Закройте глаза или заткните уши, не слушайте никакие разговоры.

  • Не пейте. Если вас ужасно мучает жажда, сделайте пару глотков, но не больше.

    Подумайте о чем-нибудь, что может вас на какое-то время отвлечь.

    • Не пытайтесь уговорить себя «продержаться» еще немного, старайтесь вообще не думать о мочеиспускании.
    • Старайтесь не думать о туалете до того, как действительно там окажетесь.
    • Когда вы добежите до туалета, не думайте о мочеиспускании, иначе вы можете не сдержаться и «процесс» начнется до того, как вы успеете снять нижнее белье.

  • Постарайтесь как можно быстрее выйти из этой неловкой ситуации. Найдите туалет или какое-нибудь безлюдное место, где можно облегчить нужду.

    Если вам необходимо сдать анализ мочи, вы испытываете боязнь мочеиспускания на людях, либо у вас просто возникли проблемы с опорожнением мочевого пузыря, возможно, вам придется заставить себя пописать. В случае боязни мочеиспускания на людях вам помогут определенные продукты, стимулирующие мочеиспускание, и психологическая помощь. Однако при определенных обстоятельствах, сопровождающихся болями в мочевом пузыре, вам может потребоваться профессиональная медицинская помощь.

    Шаги

    Стимуляция мочеиспускания

      Наклонитесь вперед. Сядьте и наклонитесь вперед, чтобы оказать давление на брюшные мышцы (аналогичное тому, какое происходит при дефекации). Напряженные мышцы, в свою очередь, окажут давление на мочевой пузырь.

      Надавите на нижнюю часть живота. Наклонившись вперед, положите руки на нижнюю часть живота и мягко надавите. Не давите непосредственно на мочевой пузырь, чтобы не спровоцировать отток мочи обратно к почкам.

      Постучите пальцами по животу на уровне мочевого пузыря. Быстро похлопайте пальцами по животу ниже пупка. Постукивайте чуть быстрее одного раза в секунду на протяжении 30 секунд. При необходимости поищите наиболее чувствительную точку и продолжайте похлопывать, пока не начнется мочеиспускание.

      Стимулируйте область бедер или гениталий. Поглаживание внутренней стороны бедра или подергивание лобковых волос может стимулировать нервы, контролирующие мочевой пузырь.

      Избавьтесь от запора . Если у вас запор, это может оказывать давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, препятствуя мочеиспусканию. Добавьте в свой рацион продукты, содержащие клетчатку, больше занимайтесь физическими упражнениями, а если проблема не проходит, обратитесь к врачу.

      • Старайтесь не сдерживать позывы к дефекации, так как это может усугубить запор.

    Преодоление боязни мочеиспускания на людях

    1. Практикуйте прогрессивную мышечную релаксацию. Многие люди испытывают проблемы с мочеиспусканием в общественных местах. Если вы также подвержены боязни мочеиспускания на людях, расслабление поможет вам успокоиться и пописать в общественной уборной.

      Найдите способ отвлечься от тревожных мыслей. Как и в методе релаксации, постарайтесь занять свой разум чем-то другим, не думая о мочеиспускании, – этим вы значительно облегчите процесс. Собираясь воспользоваться общественной уборной, отвлекитесь от мыслей об этом.

      Задержите дыхание. При этом в вашей крови повысится концентрация углекислого газа, что поможет снизить общий стресс.

      Обратитесь к психотерапевту. Если необходимость воспользоваться общественной уборной часто вызывает у вас беспокойство и приводит к неудобствам на работе и в других местах, вы можете прибегнуть к услугам психотерапевта.

    Медицинская помощь

      Запишитесь на прием к врачу. Если вы начали испытывать заметные проблемы с мочеиспусканием, вам следует наведаться к доктору, чтобы выяснить, не вызваны ли эти проблемы каким-либо заболеванием.

      В случае необходимости вам могут порекомендовать хирургическую операцию. При неспособности опорожнить мочевой пузырь может потребоваться срочная медицинская помощь. Обратитесь в пункт неотложной медицинской помощи в том случае, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

      Попробуйте медикаментозное лечение. Для лечения расстройств мочевыводящей системы используется множество различных препаратов. Попросите врача порекомендовать вам лекарства, подходящие для вашего случая.

    1. Пусть врач определит источник ваших проблем. Если вы постоянно испытываете трудности с мочеиспусканием, это, как правило, является следствием какого-либо заболевания. Врач проведет обследование, включая анализ мочи, чтобы убедиться, нормально ли функционируют мочевыводящие пути и нет ли инфекции.

      • У мужчин, проблема часто связана с увеличением предстательной железы, что ведет к частому и болезненному мочеиспусканию. Медицинский осмотр позволит это обнаружить. Факторы риска включают возраст: чем вы старше, тем выше вероятность проблем при посещении туалета.
      • Если у вас были инфекции мочевыводящих путей, это тоже может быть причиной затрудненного мочеиспускания. Возможно, после инфекционного заболевания произошло сужение мочеиспускательного канала или образовались фистулы.
      • Ограниченная подвижность – еще один фактор риска.
      • Неврологические заболевания также ведут к задержке мочи и проблемам с мочеиспусканием. Сюда относятся проблемы с центральной нервной системой или позвоночником, инсульт, когнитивные нарушения.
      • Кроме того, проблемы с мочеиспусканием могут быть следствием диабета, апноэ, депрессии или запора.
    • Если у вас часто возникают трудности с мочеиспусканием, возможно, стоит вести дневник, чтобы отследить проблему. Каждый день записывайте, как часто вы посещаете уборную, и сколько мочи при этом выделяется. Также обратите внимание на то, сколько раз в день вы писаете, если это вообще происходит.

    Предупреждения

    • Если вы не в состоянии писать вообще (это называется задержкой мочи), следует прибегнуть к неотложной медицинской помощи. Персонал скорой медицинской помощи, поставив катетер, избавит вас от жидкости в мочевом пузыре, после чего необходимо будет сдать анализы, чтобы выяснить причину затруднений и определить необходимый курс лечения.

    Острая задержка мочи – патология при которой человек не может произвести мочеиспускание, хотя моча в мочевом пузыре есть. Зачастую он переполнен и растянут мочой. Это ситуация возникает внезапно. Также такое состояние называется ишурия. Иногда путают с анурией. Но анурия — это патология при котором человек не может пописать из-за того, что моча просто не выделяется почками и в мочевом пузыре ее нет.

    Симптомы

    Человек не может помочиться, при этом позывы присутствуют. За счет этого происходит переполнение и перерастяжение мочевого пузыря и возникает острые боли в надлобковой области, которые отдают в промежность и прямую кишку. Иногда боли могут приобретать спастический характер. При общем осмотре живота определяется видимое выпячивание внизу живота в надлобковой области. При пальпации живота определяется плотный увеличенный мочевой пузырь, могут возникать неприятные ощущения при его ощупывании.

    Иногда моча может выделяться, но по чуть-чуть, по несколько капель. Это не облегчает состояние человека. Данное состояние называется парадоксальная ишурия.

    Причины

    1. Механические – состояния, при которых происходит нарушение отхода мочи из мочевого. Например, аденома простаты, травма, стриктура, камень мочеиспускательного канала, новообразование уретры и прямой кишки.
    2. Причины, связанные с заболеваниями нервной системы — демиелинизирующие заболевания, новообразования головного и спонного мозга.
    3. Причины, связанные с рефлекторным нарушением – то есть в послеоперационном периоде, после психоэмоциональных перенапряжений, при алкогольной интоксикации, у лежачих больных.

    Самой частой причиной рефлекторной ишурии является алкогольное опьянение. При этом происходит отек простаты, что закупоривает простатическую часть мочеиспускательного канала.

    1. Нарушение выделения мочи на фоне хронической ишурии. Хроническая задержка мочи – человек может самостоятельно производить мочеиспускание, но после акта мочеиспускания какое-то количество мочи остается в мочевом. Это проверяется его катетеризацией после акта мочеиспускания. Аденома простаты зачастую вызывает данную ситуацию.
    2. Причины, связанные с передозировкой некоторых медикаментов, таких как снотворные препараты, наркотические аналгетики.

    Из всех причин острая задержка мочи у мужчин наиболее часто вызвана таким заболеванием, как аденома.

    Острая задержка мочи у женщин наиболее часто связана с опухолью матки, либо травмами мочеиспускательного канала или камнями в почках.

    У ребенка также может возникать нарушение выделения мочи. У ребенка эта патология возникает при долгом терпении и невозможности вовремя сходить в туалет. После этого происходит рефлекторная ишурия. Также у ребенка нарушение мочевыделения может возникать вследствие аномалий мочеиспускательного канала. Симптомы данной патологии у ребенка проявляются также, как и у взрослых.

    У беременных нарушение мочевыделения также возникает. Симптомы те же, что и у взрослых и ребенка. Причиной является психоэмоциональное перенапряжение после родоразрешения.

    Видео по теме

    Диагностика острой задержки мочи

    Врач начинает диагностические мероприятия с опроса больного, который жалуется на невозможность опорожниться, боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность и прямую кишку. Далее нужно выяснить было ли ранее у человека такие симптомы и чем они были вызваны, какие лечебные мероприятия проводились для купирования состояния. Также нужно определиться есть ли у человека заболевания, которые могли спровоцировать нарушение мочевыделения (заболевания простаты у мужчин, заболевания матки у женщин, заболевания почек, мочеточников, мочеиспускательного канала). Или были какие-то другие причины, с которыми больной связывает ишурию (прием алкоголя, медикаментов, психоэмоциональное перенапряжение).

    Затем врач начинает проводить осмотр – при пальпации определяется плотный, увеличенный мочевой пузырь. Если же это не так, скорее всего, это не ишурия, а анурия.

    Лабораторная диагностика: — общий анализ крови: характерны лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

    • : признаки воспаления – лейкоцитурия, эритроцитурия.
    • биохимический анализ крови: повышение уровня креатинина, мочевины.
    • определение PSA (простатоспецифический антиген) для мужчин: повышение его уровня свидетельствует о заболевании предстательной железы – то ли аденома простаты, то ли простатит.
    • ультразвуковое исследование мочевыделительной системы: отображает размер и состояние почек, мочеточников, мочевого пузыря.
    • ультразвуковое исследование простаты для мужчин: отображает структуру, размер предстательной железы.
    • ультразвуковое исследование органов малого таза для женщин: для получения информации о размерах и состоянии матки.

    Лечение острой задержки мочи

    После того как врач определился, что симптомы больного указывают на нарушение мочевыделения, необходимо начинать лечебные мероприятия. Так как ишурия является острым состоянием и может вызывать разрывы мочевого пузыря и мочевыводящих путей, лечение необходимо начинать незамедлительно. Существует несколько способов, чтобы симптомы ишурии исчезли:

    • Введение катетера в мочевой пузырь. Существует два вида катетеров: резиновые и железные. Железные катетеры должны ставить исключительно врачи-урологи, а вот резиновые одноразовые может установить любой врач или медсестра. Главное, чтобы были выполнены все правила введения катетера в мочевой пузырь. Так как можно сделать отверстие и ложный ход в мочевыводящих путях. Аденома простаты требует более тщательного и аккуратного введения катетера в мочевой пузырь, так как она сужает просвет простатической части мочевыводящих путей и препятствует прохождению катетера. У ребенка катетер должен быть меньшего размера, чем у взрослого. После введения катетера в мочевой пузырь назначаются антибактериальные препараты для предотвращения возможных осложнений – инфицирования мочевыделительных путей. Также возможны такие осложнения как травмы слизистой мочевыделительных путей. Резиновые катетеры бывают как одноразовыми, так и длительными. То есть некоторые катетеры можно устанавливать на несколько дней, а иногда и неделю.
    • Вторым способом является капиллярная пункция. Она проводится при невозможности введения катетера. Данная методика подразумевает прокол мочевого пузыря над лобково-лонным сочленением. Данная методика имеет более опасные осложнения, чем катетеризация. Например, затек мочи в брюшную полость и развитие инфекции в брюшной полости, а после развитие сепсиса. После проведения данной манипуляции необходимо назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
    • Третьим способом является эпицистостомия. Это методика основана на дренировании мочевого пузыря и установление резиновых дренажей для оттока мочи.
    • При рефлекторных нарушениях мочевыделения (после операций, родов) можно попробовать простимулировать мочеиспускание шумом открытой воды, либо опусканием наружных половых органов в теплую воду, чтобы снять спазм гладкомышечных клеток мочеиспускательного канала. Также можно ввести спазмолитические препараты внутримышечно (например, прозерин, но-шпа) для расслабления гладкомышечных клеток мочеиспускательного канала. Если эти мероприятия не помогают – необходимо ввести катетер в мочевой пузырь.
    • Также некоторые исследования рекомендуют использование препаратов из группы альфа-адренорецепторов при постановке катетера в уретру. Эти препараты улучшают отток мочи.

    Таким образом, острая задержка мочи является угрожающим состоянием для жизни человека. Если это случилось необходимо сразу же обратиться к врачу-специалисту для устранения этой ситуации, а в дальнейшем определиться с причинами, которые вызвали ишурию.

    Для этого необходимо сдать некоторые лабораторные анализы, пройти рекомендуемые врачом инструментальные обследования. Если нарушение выделения мочи было рефлекторным, нужно в последующем предотвратить возникновение тех ситуаций, которые ее вызвали. А если это возникло вследствие каких-то заболеваний и патологий, нужно заняться их лечением, может понадобиться оперативное лечение. Но не стоит этим пренебрегать, чтобы не вызвать в последующем развитие хронической ишурии. Эти состояния значительно ухудшают общее состояние человека и качество его жизни. У детей тоже нужно внимательно относиться к нарушениям мочевыделений поскольку это может быть симптомом аномалии развития мочеполовых путей. Данные патологии нужно вовремя диагностировать для своевременного вмешательства и устранения пороков, что в свою очередь приведет к нормальному функционированию всего организма.

    Процесс мочеиспускания является одним из важнейших физиологических процессов, который обеспечивает отток мочи с отработанными, ненужными и токсическими веществами из организма во внешнюю среду. Процесс постоянного непрерывного выведения мочи является показателем и условием для нормального функционирования организма человека. Моча перед выведением в процессе мочеиспускания собирается в специальном органе – мочевом пузыре , который выполняет функцию накопления мочи. Накопление жидкости в мочевом пузыре позволяет выводить её достаточно большими порциями и не бегать в туалет помочиться при выведении из почек очередной небольшой порции мочи. Моча – это биологическая жидкость, состоящая из воды , солей и органических веществ, которая формируется в почках. Кровь, проходя через почки, подвергается многократному фильтрованию, то есть очищению, вследствие чего из неё удаляются продукты распада, токсины, ненужные вещества, избыток воды и солей - всё это и составляет мочу. Из почек моча небольшими порциями поступает через мочеточники в мочевой пузырь, где накапливается, и впоследствии, при полном наполнении мочевого пузыря, выводится наружу через уретру .

    Проявления болезненности при мочеиспускании.
    Симптомокомплекс дизурии

    При нормальном состоянии всех органов и систем организма мочеиспускание не доставляет каких-либо неприятных ощущений - скорее напротив, чувство облегчения. Различные расстройства мочеиспускания наблюдаются при многих патологических состояниях человеческого организма. Одно из самых неприятных нарушений мочеиспускания, которое доставляет серьезный дискомфорт, - это дизурия . Под дизурией понимают любые проявления болезненности (жжение, печение, покалывание, режущие боли и т.д.), возникающие в процессе оттока мочи из мочевого пузыря по уретре.
    Итак, рассмотрим подробнее, что же представляет весьма неприятный симптом жжения при мочеиспускании . Под болезненным процессом мочеиспускания подразумевается комплекс неприятных ощущений, которые могут проявляться одновременно или частично:
    • боль над лобком, за лобком или в области лобка;
    • тянущие неприятные ощущения в нижней части живота;
    • боль в паховой области и промежности (у мужчин и в яичках);
    • резь в уретре при прохождении по ней мочи;
    • резь в наружной части уретры и области входа во влагалище при окончании мочеиспускания, и/или после;
    • жжение и/или резь в уретре при начале процесса мочеиспускания.

    Начало и развитие болезненности при мочеиспускании

    Развитие болевого синдрома при мочеиспускании, как правило, резкое, спонтанное, болевые ощущения острые. Человек ощущает непреодолимое желание помочиться, идет в туалет, начинает мочиться и чувствует болезненность. Боль может оставаться в течение некоторого времени и после мочеиспускания, а также распространяться на весь живот, поясницу, нижние конечности и, конечно, половые органы. Позыв на мочеиспускание очень сильный даже при небольшом количестве мочи. При этом при мочеиспускании, которое предшествовало болезненному, не бывает ощутимых признаков или настораживающих факторов.

    У каких категорий могут развиваться боли при мочеиспускании

    Болезненность при мочеиспускании может развиться у любого человека на любом отрезке его жизни – у мужчины или женщины, у ребенка или пожилого человека, у юноши или у девушки, или же у взрослых людей среднего возраста.

    Типы болезненного мочеиспускания

    Рассмотрим основные типы болезненного мочеиспускания, с которыми может сталкиваться человек в течение своей жизни:
    • однократное утреннее болезненное мочеиспускание;
    • боли при мочеиспускании преимущественно вечером;
    • боли при ночном мочеиспускании;
    • однократная болезненность (только один раз утром, или вечером, или ночью – все остальные акты мочеиспускания в течение суток безболезненны);
    • многократная болезненность (возникает при каждом походе в туалет);
    • боль в конце мочеиспускания;
    • боль в начале мочеиспускания;
    • боль перед началом мочеиспускания;
    • боль в течение всего процесса мочеиспускания.
    Все вышеперечисленные варианты болезненного мочеиспускания являются частными случаями многообразных вариантов проявления симптома под общим названием "болезненность при мочеиспускании". В какой бы форме ни проявлялись симптомы болей при мочеиспускании, их не следует оставлять без внимания, поскольку они указывают на серьезные нарушения в функционировании организма. Развитие патологического процесса, который сопровождается болями при мочеиспускании, нельзя запускать, так как это приведет к осложнениям в работе мочеполовой системы и, как следствие, к таким грозным патологиям, как простатит , нарушение эрекции, хронические инфекции , бесплодие и т.д.

    Причины болей при мочеиспускании

    Причины, приводящие к развитию болей при мочеиспускании, можно условно разделить на следующие большие группы:
    I. Инфекционно-воспалительные
    II. Неинфекционные

    К неинфекционным причинам относят следующие факторы:

    • патология мочевыделительной системы неинфекционной природы;
    • обильное количество кристаллов солей в моче;
    • химическое воздействие (мыло, отвары, соли для ванн, ароматические масла и т.д.);
    • травматическое воздействие;
    • чрезмерная физическая и эмоциональная нагрузка;
    • нейрогенная боль (при наличии нейрогенной боли причина кроется в нарушении работы нервной системы при полностью здоровой мочеполовой системе).

    Неинфекционные заболевания, сопровождающиеся болезненным
    мочеиспусканием

    Рассмотрим подробнее неинфекционные механизмы и причины, а также заболевания, которые сопровождаются развитием болевого синдрома при мочеиспускании.

    При отсутствии инфекционного процесса, болезненность при мочеиспускании сопровождает следующие состояния:

    • почечнокаменная и мочекаменная болезнь ;
    • почечная колика ;
    • движение камней или песка по органам выведения (мочеточникам, уретре, мочевому пузырю);
    • подагра (кристаллы соли мочевой кислоты в большом количестве царапают слизистую оболочку уретры, вызывая боль, жжение и зуд при мочеиспускании);
    • доброкачественные и злокачественные опухоли мочевыделительной системы (полипы, аденома простаты или другие опухоли, локализованные в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре);
    • опухоли других органов и систем, которые расположены близко к органам мочевыделительной системы, и систематически сдавливают органы мочевыделения (например, полипы кишечника);
    • закупорка мочеточника (камень, сгусток крови, большой кристалл соли мочевой кислоты , полип и т.д.);
    • раздражение половых органов и наружного отверстия мочеиспускательного канала различными душистыми мылами, присыпками, спермицидами , презервативами и другими ароматическими, аллергенными и раздражающими веществами;
    • лобковая вошь ;
    • фимоз (утолщенная крайняя плоть полового члена у мужчин).

    Различия в характере боли при мочеиспускании
    при различных патологических состояниях неинфекционной природы

    Итак, мы рассмотрели основные заболевания неинфекционной природы, которые приводят к болезненному мочеиспусканию. Для того, чтобы создать полную картину данного неприятного явления, рассмотрим, каким образом дифференцируется болевой симптом при вышеуказанных патологиях.
    Заболевание Характер боли при
    мочеиспускании     		Провоцирующие
    факторы
    Почечнокаменная и
    мочекаменная болезнь     		Частые и болезненные
    мочеиспускания, боль перед
    началом самого процесса
    мочеиспускания, чувство
    неполного опорожнения
    мочевого пузыря     		Физическая нагрузка,
    переохлаждение ,
    переедание,
    езда по
    неровной дороге
    Почечная колика Боль резкая, режущая,
    иррадиирует в область
    промежности, половых органов     		Физическая нагрузка,
    переохлаждение,
    переедание
    Опухоли Затрудненное, частое,
    болезненное мочеиспускание     		Сдвиг опухоли при
    перемене положения
    тела, неудобной позе
    и т.д.
    Лобковая вошь Легкий зуд на лобке и
    небольшое жжение в самом
    начале процесса
    мочеиспускания     		Ночное время, активная
    физическая работа, в
    том числе занятия
    спортом
    Раздражение химическими
    веществами     		Жжение в наружной части
    мочеиспускательного канала на
    протяжении всего процесса,
    часто остающееся ещё
    некоторое время после
    процесса мочевыделения     		Излишнее применение
    химически активных
    раздражителей,
    повторное применение
    химических веществ
    Фимоз Затруднение обнажения головки
    полового члена, болезненность
    в области наружного отверстия
    уретры     		-

    Инфекционно-воспалительные заболевания, которые сопровождаются
    болями при мочеиспускании

    К инфекционно-воспалительным причинам относятся различные инфекционно-воспалительные заболевания, в первую очередь, органов мочевыделительной и половой систем. Это все инфекционные заболевания почек, мочеточников, уретры, мочевого пузыря, инфекции, передающиеся половым путем , заболевания простаты, заболевания влагалища и вульвы, матки , яичников , маточных труб и т.д. Общий причинный фактор данного многообразного перечня патологий, которые приводят к появлению болей при мочеиспускании – это наличие инфекционно-воспалительного процесса, вызванного патогенными микроорганизмами (бактериями , вирусами , грибками и т.д.).

    Инфекционные заболевания, которые сопровождаются болезненностью при мочеиспускании:

    • цистит (воспаление мочевого пузыря);
    • пиелонефрит , гломерулонефрит , пиелит (различные виды воспаления почек);
    • уретрит (воспаление уретры);
    • простатит (воспаление простаты);
    • воспаления в матке (эндометрит , миометрит и т.д.);
    • воспаления влагалища (вульвовагинит , кольпит и т.д.);
    • инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз , герпес , ВИЧ-инфекция , сифилис , хламидиоз , гонорея , уреаплазмоз , микоплазмоз , кандидоз);
    • воспалительные процессы в кишечнике, перетекшие на органы мочеполовой системы;
    • осложнения тяжелого течения ангины , фурункулеза , гриппа , гайморита и др.

    Причины развития мочеполовой инфекции

    Инфекционный процесс может быть вызван патогенными микроорганизмами – стафилококком , стрептококком , синегнойной палочкой, трихомонадой, бледной трепонемой (возбудитель сифилиса), гонококком и другими. При наличии состояния иммунодефицита возможно развитие инфекции из условно-патогенной флоры - то есть тех бактерий, которые всегда есть у человека, но в норме не наносят никакого вреда. В случае перенесённого стресса или переохлаждения возможна манифестация хронического заболевания. В состоянии дисбактериоза воспалительный процесс способны запускать грибки (например, кандида), а также естественные для человека микроорганизмы, которые оказались в неправильном соотношении друг с другом. Несоблюдение правил гигиены – это очень серьезный фактор в развитии инфекционно-воспалительного процесса мочеполовых органов. К таким факторам несоблюдения гигиены относятся: отсутствие подмывания или неправильное подмывание, отсутствие туалета половых органов и анального отверстия, из которого можно занести кишечную палочку в мочеполовые органы, что приведет к сильнейшему воспалению.

    Принципы правильного проведения туалета наружных
    мочеполовых органов

    Когда вы учите девочек подмываться, необходимо акцентировать внимание на том, что данный процесс следует осуществлять спереди назад, то есть от уретры к анусу, а не наоборот. В ситуации с мальчиком объясните и покажите, как промывать мошонку и половой член, что обязательно оттягивание крайней плоти и обмывание обнаженной головки члена, чтобы в кожной складке не скапливались остатки мочи, слущенного эпителия и спермы, поскольку всё вышеперечисленное приведет к развитию воспаления. Процедуру подмывания необходимо совершать каждый день: утром и вечером. После акта дефекации необходимо подтираться также спереди назад, во избежание занесения кишечной флоры в мочеполовые пути.

    Дифференцировка характера болей при мочеиспускании
    при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях

    Приведем краткую характеристику нарушений мочеиспускания при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях.
    Заболевание Характер болей при мочеиспускании
    Цистит Частое мочеиспускание, болезненность острая, режущая,
    жгущая, чаще в конце процесса мочеиспускания, чувство
    неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в нижней части
    живота ноющего характера, боли постоянные, усиливаются
    в течение мочеиспускания
    Уретрит Жжение в мочеиспускательном канале в течение всего процесса
    мочеиспускания или в начале, боль может быть постоянной
    или возникать периодически
    Простатит Зуд, боль в уретре в течение всего процесса мочеиспускания
    или в конце
    Эндометрит, миометрит Боль при мочеиспускании ночью, чаще всего периодическая
    Кандидоз Острое сильное жжение в течение всего процесса
    мочеиспускания и после него
    Воспаления почек Острая боль перед мочеиспусканием и в начальном периоде,
    тянущие боли в паху, пояснице, ногах. Часто провоцируется
    переохлаждением, физической нагрузкой или возникает
    в вечерние мочеиспускания
    Венерические заболевания Острая боль в каждое мочеиспускание, частые позывы
    мочиться, боль в начале процесса или в течение всего процесса

    Таким образом, заболевания, при которых возникает симптом болезненности мочеиспускания, весьма серьезны и опасны своими последствиями и осложнениями. Поэтому при выявлении каких-либо признаков болезненности при процессе мочевыделения обращайтесь к врачу для обследования и корректного лечения.

    Сочетание болей при мочеиспускании с другими симптомами

    Симптом болезненности мочеиспускания может быть сопряжен с другими симптомами, которые также полезно знать. В первую очередь при появлении боли необходимо отследить нарушения количества, цвета мочи, частоты походов в туалет и наличие повышенной температуры тела. Комбинация температуры и боли при мочеиспускании говорит об остром начале инфекционного процесса - следует немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и курс лечения. В сочетании с болевым синдромом при мочеиспускании может наблюдаться увеличение либо уменьшение количества отделяемой мочи, преимущественное мочеиспускание ночью, утром или днем, частые или редкие мочеиспускания. Цвет мочи также может меняться: желто-оранжевый, темно-коричневый (цвета кофе), мутный, красный, розовый, голубой.

    Моча различных цветов – о чем это говорит?

    Моча ярких, неестественных цветов – розового или голубого - чаще всего является результатом употребления пищевых продуктов с интенсивными химическими красителями, которые выводятся в неизменном виде. Некоторые естественные пищевые продукты также красят мочу – свекла в красноватый, витамин С – в ярко-желтый. Красная моча – результат попадания в нее свежей крови, а моча цвета кофе (темно-коричневая) – результат присутствия в моче крови из верхних отделов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Кровь в моче появляется в результате травм сосудов, а также развития острого воспаления с повреждением слизистой оболочки органов мочевыделения. Желто-оранжевый цвет указывает на то, что она очень концентрированная вследствие недостаточного употребления жидкости. Мутная моча бывает при наличии в ней лейкоцитов (гноя), эритроцитов (кровь), солей, слущенного эпителия. Сама по себе мутная моча не свидетельствует о наличии инфекции в организме, поскольку мутность может быть обусловлена солями. Для дифференцирования мутной мочи лучше отнести ее в лабораторию для анализа . Выявленные в ходе анализа эритроциты и эпителий указывают на наличие воспалительной патологии, протекающей в организме человека. При выявлении любого неблагоприятного симптома обращайтесь к врачу для детального обследования и адекватного лечения.

    Также следует отметить, что у женщин возможно наличие болезненного мочеиспускания после родов , что не является патологией.

    К какому врачу обращаться при жжении при мочеиспускании?

    Жжение при мочеиспускании провоцируется различными заболеваниями органов не только мочевыделительной системы, но и половой и пищеварительной, и нервной, а потому при возникновении этого симптома оказывается необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при жжении при мочеиспускании в зависимости от того, какие еще симптомы имеются у человека. Сопутствующие жжению при мочеиспускании симптомы очень важны, так как они позволяют предположить причинное заболевание, и, собственно, на основании этого и сориентироваться, к какому врачу нужно обратиться в конкретном случае.

    Во-первых, необходимо знать, что при появлении резкой, режущей боли при мочеиспускании , которая сочетается с выделением небольшого количества мочи, а также болями в промежности , половых органах, пояснице и боку (правом или левом), не дающими человеку покоя, вследствие чего он буквально мечется в поисках позы, способной принести хоть небольшое облегчение, следует вызывать "Скорую помощь", так как подобная симптоматика свидетельствует о почечной колике , требующей лечения в условиях стационара.

    Во-вторых, если жжение при мочеиспускании возникло после травмы органов мочевыделительной системы (падение на поясницу, удар в область поясницы, введение в уретру твердых предметов и т.д.), то также следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар для обследования и проведения необходимого лечения.

    Если человека беспокоят частые и болезненные мочеиспускания, когда боль ощущается перед началом выделения мочи и сочетается с ноющими болями в пояснице и боку, примесями крови и гноя в моче, то подозревается почечнокаменная болезнь, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться) .

    Когда жжение при мочеиспускании сочетается с периодическими разной длительности (от нескольких часов до недель) приступами болей в различных суставах , во время которых мягкие ткани над суставом отекают, краснеют, становятся горячими, а боли отдают в близлежащие части тела, то подозревается подагра, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться) .

    Если ощущается незначительное жжение в самом начале мочеиспускания, сочетающееся с сильным зудом и красными пятнами до 5 мм в диаметре на лобке, то подозревается фтириаз (лобковый педикулез, лобковая вошь), и в таком случае необходимо обратиться к врачу дерматологу-венерологу (записаться) . Кроме того, женщины могут обратиться к гинекологу (записаться) , а мужчины – к урологу.

    Если ощущается жжение в области наружного отверстия уретры, которое сочетается с невозможностью полностью обнажить головку полового члена, отодвинув крайнюю плоть, то это свидетельствует о фимозе, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу или хирургу (записаться) .

    Когда боли и жжение при мочеиспускании сочетаются с болями в пояснице, кровью в моче, слабым напором струи мочи, необходимостью тужиться, чтобы пописать, длительным мочеиспусканием, возможно частыми позывами на мочеиспускание, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, ухудшением аппетита , похудением , субфебрильной температурой тела (не выше 37,5 o С), то необходимо обращаться к врачу-урологу или неврологу (записаться) , так как подобная симптоматика указывает на объемные новообразования в мочевом пузыре, мочеточнике, уретре.

    Если мужчина страдает жжением при мочеиспускании в сочетании с частыми мочеиспусканиями, особенно в ночные часы, настойчивыми позывами, удлинением самого процесса мочеиспускания, затруднением при выделении мочи и необходимостью натуживаться, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, возможно с недержанием мочи, то подозревается аденома простаты, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу.

    Если человек страдает жжением при мочеиспускании в сочетании с болями в животе , зудом и жжением в заднем проходе, чередованием поносов и запоров , выделением крови и слизи с калом , то подозревается полип кишечника, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу.

    Помимо вышеописанных неинфекционных заболеваний, которые могут провоцировать жжение при мочеиспускании, имеется еще и довольно обширная группа инфекционно-воспалительных патологий, также вызывающих жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря.

    Ниже мы приведем перечень инфекционно-воспалительных патологий с кратким описанием симптоматики, провоцирующих жжение при мочеиспускании, при наличии которых необходимо обращаться к врачу-урологу или нефрологу:

    • Цистит – частые мочеиспускания небольшими порциями с острыми, режущими или жгущими болями, которые усиливаются или появляются в конце мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль внизу живота над лобком ноющего характера, субфебрильная температура тела (не выше 37,5 o С), возможно примесь крови в моче. Обращаться можно и к урологу, и к нефрологу.
    • Уретрит – резь, боль и жжение в течение всего процесса мочеиспускания в сочетании с выделениями из уретры (гнойного, слизистого, творожистого и любого другого характера). Обращаться можно только к урологу.
    • Воспаление почек – жжение и острая боль перед и в самом начале мочеиспускания в сочетании с тянущими, ноющими болями в пояснице, паху (слева или справа), помутнением или покраснением мочи, головными болями , частыми мочеиспусканиями и иногда повышением температуры тела. Обращаться можно и к урологу, и к нефрологу.
    • Простатит – ощущение жжения, болей или дискомфорта при мочеиспускании, распространяющихся в задний проход , сочетающихся с затрудненным мочеиспусканием тонкой струей, частой субфебрильной температурой не выше 37,5 o С, ощущением инородного тела или болями в промежности и внизу живота. Обращаться следует только к урологу.
    Если женщина страдает от жжения при мочеиспускании преимущественно по ночам, которое сочетается с болями в животе, крестце и при половых сношениях , неприятно пахнущими выделениями из половых путей (кровянистыми , слизисто-гнойными и т.д.), обильными или скудными, возможно нерегулярными менструациями , иногда кровотечениями , ознобами и высокой температурой тела, то подозревается воспалительный процесс в матке (эндометрит, метрит), и в таком случае следует обращаться к врачу-гинекологу.

    Если женщина или мужчина испытывает сильное жжение в течение всего процесса мочеиспускания, сочетающееся с зудом , раздражением и покраснением половых органов, сероватыми, творожистыми выделениями из влагалища у женщин, то подозревается кандидоз, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу (записаться) . Кроме того, женщины могут обращаться к врачу-гинекологу, а мужчины – к урологу.

    Если мужчина или женщина испытывает острую боль, зуд, жжение или резь при каждом мочеиспускании, причем позывы помочиться частые, сочетающиеся с выделениями из половых путей явно ненормального вида, цвета и запаха (гнойные, творожистые, с пузырьками, хлопьями, сероватые, зеленоватые, желтоватые и т.д.), высыпаниями на коже в области гениталий, увеличением паховых лимфатических узлов , возможно болями внизу живота и промежности, то подозревается венерическое заболевание , и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу. Женщины также могут обращаться к гинекологу, а мужчины – к урологу.

    Какие анализы и обследования может назначить врач при жжении при мочеиспускании?

    Жжение при мочеиспускании провоцируется различными заболеваниями, поэтому в зависимости от того, какую именно патологию подозревает врач на основании данного симптома, он может назначить разные перечни анализов и обследований. А поскольку то или иное заболевание заподазривается на основании сопутствующих жжению при мочеиспускании симптомов, то и перечень анализов в каждом случае определяется всей совокупностью клинических проявлений, имеющихся у человека. Ниже мы укажем, какие обследования может назначить врач при жжении при мочеиспускании в зависимости от сопутствующих симптомов.

    Когда имеются частые и болезненные мочеиспускания, причем боль чувствуется перед началом выделения мочи и сочетается с болями в пояснице и боку, примесью гноя и крови в моче, то врач подозревает почечнокаменную болезнь и назначает следующие анализы и обследования:

    • Постукивание по области почек ребром ладони;
    • Общий анализ мочи;
    • Проба мочи по Нечипоренко (записаться) ;
    • Биохимический анализ мочи (мочевина , креатинин , кальций , калий, натрий, фосфор, мочевая кислота , креатин);
    • Общий анализ крови (записаться) ;
    • Биохимический анализ крови (записаться) (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин , билирубин (записаться) и др.);
    • УЗИ почек (записаться) ;
    • Обзорная урография (записаться) ;
    • Экскреторная урография;
    • Пиелография (записаться) ;
    • Сцинтиграфия почек (записаться) ;
    • Томография (компьютерная (записаться) или магнитно-резонансная (записаться) ) почек.
    В первую очередь врач назначает общий и биохимический анализы мочи, пробу Нечипоренко, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек и обзорную урографию, так как именно эти методы позволяют диагностировать почечнокаменную болезнь в большинстве случаев, а также предположить структуру камней и степень выраженности функциональных нарушений в выделении мочи. Однако для более полной информации о размерах, количестве и структуре камней в почках, их расположении и состоянии органов мочевыделительной системы врач назначает также экскреторную урографию или пиелографию, которые представляют собой рентген с контрастным веществом. На этом обычно обследование заканчивается, так как врач получает всю необходимую информацию о заболевании, состоянии и функциональной активности почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Однако, если имеются какие-либо спорные моменты, врач может дополнительно назначить томографию или сцинтиграфию почек.

    Если жжение при мочеиспускании сопровождает периодические, различной длительности приступы болей в каких-либо суставах, в течение которых ткани над болезненными суставами отекают, краснеют, становятся горячими, а после утихания болевого приступа в них формируются уплотнения (тофусы), то врач подозревает подагру и назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ крови;
    • Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевая кислота, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин , АсАТ, АлАТ, амилаза);
    • Рентген суставов (записаться) ;
    • Пункция воспаляющихся суставов (записаться) с микроскопией и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
    • Пункция тофусов с микроскопией их содержимого;
    • УЗИ почек.
    Обычно врач назначает все указанные выше исследования, так как они необходимы для выявления и подтверждения подагры. Наиболее важными являются определение повышенного уровня мочевой кислоты в крови и обнаружение кристаллов соли мочевой кислоты (уратов) в суставной жидкости и тофусах. УЗИ (записаться) почек позволяет выявить камни, состоящие из уратных солей. А вот рентген (записаться) относится к вспомогательным методам, так как характерные для подагры изменения можно увидеть на снимке только через пять лет после первого болевого приступа.

    Когда человек страдает от незначительного ощущения жжения в самом начале мочеиспускания, которое сочетается с красными пятнами до 5 мм в диаметре и выраженным зудом на лобке, то врач производит осмотр, и на основании его данных диагностирует фтириаз (лобковая вошь). Если у врача имеются сомнения в диагнозе, то он может провести цифровую видеоскопию. Другие обследования и анализы при фтириазе не назначаются, так как в этом нет необходимости.

    Когда мужчина ощущает жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое сочетается с невозможностью обнажить полностью головку полового члена при оттягивании крайней плоти, то врач диагностирует фимоз. Каких-либо специальных обследований при фимозе не назначается, так как диагноз очевиден на основании характерной клинической картины.

    Когда человек ощущает боли и жжение при мочеиспускании в сочетании с болями в пояснице, примесью крови в моче, медленным и долгим вытеканием мочи, необходимостью тужиться при мочеиспускании, возможно частыми позывами, плохим аппетитом, похудением и субфебрильной температурой тела (не выше 37,5 o С), то врач подозревает какое-либо объемное новообразование в мочевом пузыре, уретре или мочеточнике, и для его выявления назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ мочи и крови;
    • Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды , билирубин, мочевая кислота, амилаза, липаза, ЛДГ, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза и др.);
    • Цитологическое исследование мочи, полученной через катетер;
    • Бактериологический посев и микроскопия мазка из уретры (записаться) ;
    • УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек;
    • Цистография (записаться) ;
    • Экскреторная урография;
    • Ретроградная уретеропиелография;
    • Артериография почек;
    • Цистоскопия (записаться) ;
    • Уретероскопия;
    • Уретроскопия (записаться) ;
    • Компьютерная томография почек и мочевого пузыря;
    • Рентген грудной клетки (записаться) ;
    • Сцинтиграфия печени и костей;
    • УЗИ печени (записаться) ;
    • Лимфография.
    В первую очередь назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, цитологическое исследование мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография, так как именно эти исследования позволяют выявить опухоль в подавляющем большинстве случаев. Однако, если результаты показали наличие опухоли мочеточника или мочевого пузыря, то для уточнения его локализации и взятия биопсии (записаться) может назначаться цистоскопия или уретероскопия. Кроме того, при локализации опухоли в мочевом пузыре назначается цистография. Если же опухоль расположена в уретре, то назначается уретроскопия и микроскопия с бактериологическим посевом мазка из мочеиспускательного канала. Компьютерная томография назначается для того, чтобы выяснить, насколько сильно опухоль выбухает за пределы органа и как сильно сдавливает и деформирует окружающие ткани и близлежащие органы. Если имеются подозрения, что опухоль злокачественная, то обязательно берется биопсия и для выявления метастазов назначаются рентген грудной клетки, сцинтиграфия печени и костей, УЗИ печени, лимфография.

    Когда мужчина ощущает жжение при мочеиспускании в сочетании с частыми походами в туалет (особенно по ночам), настойчивыми позывами, удлиненным временем мочеиспускания, трудностями при попытке помочиться и необходимостью натуживаться, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, возможно недержанием мочи , то врач подозревает аденому предстательной железы и назначает следующие анализы и обследования:

    • Пальцевое ощупывание предстательной железы через задний проход;
    • Микроскопия секрета простаты (записаться) ;
    • Мазок из уретры;
    • УЗИ простаты (записаться) ;
    • Урофлоуметрия (записаться) ;
    • Цистоскопия;
    • Биопсия предстательной железы (записаться) с гистологией ;
    • Анализ крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА) (записаться) .
    Увеличение предстательной железы врач обнаруживает при ее ощупывании пальцем через задний проход. Далее для определения размеров и расположения опухоли проводится УЗИ простаты. С целью исключения инфекционно-воспалительного процесса в половых органах назначается мазок из уретры и микроскопия секрета простаты. Для подтверждения того, что опухоль доброкачественная, назначается биопсия железы с гистологическим исследованием и анализ крови на уровень ПСА. Степень задержки мочи оценивается методом урофлоуметрии (измерение скорости потока мочи и времени мочеиспускания специальным прибором). Цистоскопия назначается и выполняется редко, только в случаях, когда необходимо исключить заболевания мочевого пузыря или в рамках подготовки к операции.

    Если жжение при мочеиспускании сочетается с болями в животе, ощущением зуда или жжения в анусе, чередованием поносов и запоров, примесью крови и слизи в каловых массах, то врач подозревает полип кишечника, и для его диагностики назначает колоноскопию (записаться) или ректороманоскопию (записаться) . Если выполнение колоноскопии или ректороманоскопии дало сомнительный результат, то назначается ирригоскопия (записаться) . Во время проведения колоноскопии или ректороманоскопии забирается биопсия для гистологического исследования и подтверждения того, что новообразование доброкачественное.

    Когда присутствуют острые, режущие или жгущие боли при частых мочеиспусканиях, усиливающиеся в конце процесса, сочетающиеся с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, ноющими болями внизу живота над лобком, субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С и возможно примесью крови в моче, врач подозревает цистит, и назначает для его диагностики следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ мочи;
    • Проба мочи по Нечипоренко;
    • Общий анализ крови;
    • Пальпация (прощупывание) предстательной железы через задний проход (только у мужчин);
    • Микроскопия мазка из уретры у мужчин и женщин;
    • Мазок из влагалища на флору у женщин (записаться) ;
    • Бактериологический посев мочи (записаться) и мазка из уретры;
    • Анализ крови и мазка из уретры на половые инфекции (записаться) (гонорея, хламидиоз, гарднереллез , уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомониаз);
    • Урофлоуметрия (для мужчин);
    • УЗИ почек и мочевого пузыря (для женщин);
    • УЗИ почек и простаты (для мужчин);
    • Цистоскопия;
    • Цистография;
    • Цистоуретрография.
    В обязательном порядке назначаются анализы мочи и крови, позволяющие оценить активность воспалительного процесса в мочевом пузыре. Для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса врач назначает мазок из уретры, бактериологический посев мочи и мазка из уретры, а также мазок на флору из влагалища (у женщин). Дополнительно, если имеются подозрения на половую инфекцию, врач может назначить анализ крови или мазка из уретры на гонорею (записаться) , хламидиоз (записаться) , гарднереллез, уреаплазмоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , кандидоз, трихомониаз методом ПЦР (записаться) или ИФА. Мужчинам обязательно проводится пальпация предстательной железы для исключения связи цистита с простатитом, орхитом , эпидидимитом и т.д. Кроме того, у мужчин производится регистрация скорости и времени выделения мочи методом урофлоуметрии.

    Кроме того, женщинам обязательно делают УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы оценить степень выраженности патологических изменений и проверить, не затронуты ли почки воспалительным процессом. А мужчинам делают УЗИ почек и простаты с измерением остаточного количества мочи в мочевом пузыре. Это обусловлено тем, что мужчина не может накопить в мочевом пузыре достаточное количество мочи, необходимое для полноценного УЗИ. Также мужчинам часто назначают цистоскопию, позволяющую осмотреть мочевой пузырь изнутри и поставить точный диагноз. Женщинам цистоскопию назначают редко, так как УЗИ вполне информативно.

    Если же имеются сомнения в диагнозе, то и мужчинам, и женщинам назначают цистографию или цистоуретрографию.

    Когда имеется резь, боль и жжение во время мочеиспускания в сочетании с выделениями из уретры (гнойного, слизистого, творожистого и любого другого характера), то подозревается уретрит, и для подтверждения диагноза, а также для выявления микроба-возбудителя воспаления врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ мочи и крови;
    • Трехстаканная или двухстаканная проба мочи;
    • Микроскопия мазка и отделяемого из уретры;
    • Выявление возбудителей половых инфекций (гонококк, трихомонада, хламидия, уреаплазма, микоплазма) в мазке из уретры и крови методом ПЦР;
    • Бактериологический посев мазка из уретры и мочи.
    В первую очередь назначаются анализы мочи и крови, так как они позволяют подтвердить инфекционно-воспалительный процесс в нижнем отделе мочевыделительной системы. Далее для определения микроба-возбудителя уретрита врач сначала назначает микроскопию мазка и отделяемого из уретры, так как зачастую данного исследования под микроскопом оказывается достаточно для постановки диагноза. Если при помощи микроскопии мазков не удалось выявить возбудителя инфекции, то назначается бактериологический посев мочи и мазка из уретры, а также анализ крови и мазка из уретры на половые инфекции методом ПЦР. Обязательно назначаются оба анализа, так как бактериологический посев не позволяет выявлять некоторых возбудителей инфекций, передающихся половым путем, а ПЦР на половые инфекции не дает информации о других микробах (стафилококках, стрептококках и т.д.), которые также могут провоцировать уретриты. После выявления возбудителя уретрита диагностика завершается.

    Когда имеется жжение и острая боль в начале или перед мочеиспусканием, которая сочетается с тянуще-ноющими болями в пояснице и паху, мутной, иногда красноватой мочой, головными болями, частыми походами в туалет, а порой и повышенной температурой тела, врач подозревает воспалительный процесс в почках, и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ крови;
    • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, амилаза и т.д.);
    • Общий анализ мочи;
    • Проба мочи по Нечипоренко;
    • Проба мочи по Зимницкому (записаться) ;
    • Бактериологический посев мочи;
    • УЗИ почек;
    • Компьютерная томография почек;
    • Обзорная урография;
    • Экскреторная урография.
    Обязательно назначаются все вышеуказанные анализы мочи, так как они необходимы для подтверждения воспаления в почках и оценки степени его активности. Бактериологический посев мочи также назначается обязательно с целью выявления микроба, ставшего возбудителем воспаления. Кроме того, обязательным исследованием также считается УЗИ почек, так как оно позволяет подтвердить воспаление, выявить камни, расположение органа и т.д. Если же по результатам УЗИ заподазриваются какие-либо аномалии почек, то дополнительно назначается томография. Обзорная урография и экскреторная урография также являются дополнительными методами обследования, которые используются либо при невозможности проведения УЗИ, либо при его неясном результате.

    Когда мужчина испытывает боль, жжение или просто дискомфорт при мочеиспускании, причем они распространяются в задний проход, сочетаются с небольшим затруднением выделения мочи, ощущением инородного тела или боли в промежности и внизу живота, частой субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С, врач подозревает простатит и назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ мочи;
    • Общий анализ крови;
    • Микроскопия секрета простаты;
    • Микроскопия мазка из уретры;
    • Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры;
    • Анализ секрета простаты, мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды) методами ИФА или ПЦР;
    • Анализ крови на сифилис (записаться) ;
    • Спермограмма (записаться) ;
    • Пальпация простаты через задний проход пальцем;
    • УЗИ предстательной железы.
    Диагностика простатита преследует две основные цели – выявление воспалительных изменений в тканях железы и оценка степени их выраженности и распространенности, а также определение микроба, ставшего возбудителем инфекционно-воспалительного процесса. Для выявления собственно воспалительного процесса в предстательной железе врач назначает пальпацию органа через задний проход, УЗИ и микроскопию секрета простаты. А с целью выявления возможного возбудителя инфекции назначается микроскопия мазка из уретры, биологический посев и анализ на половые инфекции методом ПЦР мочи и секрета простаты. Обычно назначаются все три анализа, так как с их помощью выявляются разные микробы, способные провоцировать простатит. Соответственно, при использовании одного или двух анализов диагностика может оказаться недостаточной, так как их проведение не дает возможности обнаружения некоторых микробов, способных быть причиной простатита.

    Анализ крови на сифилис назначается для исключения данного инфекционного заболевания, а спермограмма считается дополнительным диагностическим методом, позволяющим выявить отклонения в характеристиках спермы, произошедшие из-за воспаления простаты. Однако спермограмма, как дополнительный метод, назначается не всегда и не в обязательном порядке.

    Когда женщина испытывает жжение при мочеиспускании, сочетающееся с болями внизу живота и крестце, дискомфортом или болями при половых актах, неприятно пахнущими выделениями из половых путей, обильными или скудными и часто нерегулярными менструациями, иногда кровотечениями, повышенной температурой тела, то подозревается метрит или эндометрит, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ крови;
    • Мазок из влагалища на флору;
    • Бактериологический посев мазка из влагалища;
    • Выявление возбудителей половых инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея) в мазке из влагалища методом ПЦР;
    • УЗИ органов малого таза (записаться) ;
    • Гистероскопия (записаться) ;
    • Диагностическое выскабливание полости матки (записаться) с гистологией.
    В первую очередь назначаются общий анализ крови, мазок из влагалища на флору, бактериологический посев мазка из влагалища и УЗИ органов малого таза, так как именно эти обследования позволяют в большом числе случаев не только поставить диагноз, но и выявить микроб-возбудитель инфекционно-воспалительного процесса в матке. Если не удалось выявить возбудителя воспалительного процесса, то назначается анализ мазка из влагалища на половые инфекции методом ПЦР. Если же по результатам УЗИ был выявлен эндометрит, то для подтверждения такового и исключения возможных опухолевых образований в нем может дополнительно назначаться выскабливание и гистероскопия.

    Если женщина или мужчина страдают от сильного жжения или рези во время мочеиспускания, сочетающегося с зудом, покраснением и раздражением половых органов, сероватыми творожистыми выделениями из влагалища или уретры, то подозревается кандидоз. Для его подтверждения врач назначает микроскопию мазка из половых органов (у мужчин – из уретры, у женщин – из влагалища). Такая обычная микроскопия практически всегда позволяет выявить грибки рода Кандида и подтвердить диагноз, поставленный на основании характерных клинических симптомов. Если же грибков в мазке много, или кандидоз плохо поддается лечению, то дополнительно врач может назначить посев отделяемого половых органов с определением чувствительности к противогрибковым препаратам .

    Когда мужчина или женщина страдают от острой боли, зуда, рези или жжения при мочеиспускании, которые сочетаются с частыми позывами помочиться, ненормальными выделениями из половых путей с неприятным запахом (гнойные, творожистые, с пузырьками, зеленоватые и т.д.), возможно высыпаниями в области гениталий, увеличением паховых лимфатических узлов, болями внизу живота и в промежности, то врач подозревает инфекцию, передающуюся половым путем. Для ее диагностики назначается определение возбудителя инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея) методами ПЦР или ИФА в крови или мазке из половых органов (у мужчин – из уретры, у женщин – из влагалища), а также бактериологический посев отделяемого половых органов и обычная микроскопия мазка из уретры и влагалища на флору.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Случайные статьи

    Вверх