Что такое ЧЛС почки и её паталогии. Удвоение почки: подарок судьбы или неизлечимая патология

Почки – парный орган, бывают случаи, когда у человека одна единственная врожденная почка. А что это такое — удвоение почки? Часто ли встречается такая аномалия, каковы ее признаки?

Одна из самых частых аномалий мочевыделительной системы – удвоенная почка . Удваивается обычно только одна из почек, ее размер начинает превосходить размер обычного органа человека, и часто она разделена на дольки. Обычно выделяют верхнюю и нижнюю доли удвоенного органа, которые разделены паренхиматозной перегородкой. Нижняя половина, как правило, размером больше верхней. Хотя эти две доли и составляют одну целую, пусть и сдвоенную, но у каждой из этих частей есть отдельный мочеточник. Они проходят каждый отдельно и оканчиваются собственным устьем в самом мочевом пузыре. Иногда один из каналов мочеточника впадает в другой канал. Из-за этого получаются две самостоятельные почки, вместо одной.

При неполном удвоении чашечно-лоханочная (полостная) система бывает только одна на ту долю удвоенной почки, которая больше по размеру. Еще в раздвоенной почке может быть видима дольчатость, и кровь к ней поступает по 2 отдельным почечным артериям, хотя при нормальном развитии поступление крови осуществляется по одной почечной артерии.

Такое раздвоение почки у ребенка является самым частым врожденным отклонением мочевыделительной системы . Хотя эта аномалия и не является опасной для жизни человека, но часто является первопричиной множества других болезней. Вообще удвоение этого органа является одним из наиболее распространенных диагнозов аномалий почек – 10,4%. По статистике она встречается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Бывает односторонней – 89% случаев или двусторонней – 11%.

Диагностирование аномалии

Может ли быть, что подобное отклонение от нормы пройдет незамеченным у взрослого человека? Если у новорожденного никакого обследования не проводилось, то удвоение у взрослых диагностируют, как правило, только после того, как начался какой-нибудь воспалительный процесс. Иногда эту патологию обнаруживают случайно, при ультразвуковом исследовании другого органа, который находится рядом с почкой.

Диагностирование этой аномалии происходит при помощи цистоскопии (при этом обследовании видно три устья мочеточника вместо двух). Еще одно из обследований, которое может обнаружить наличие удвоенной почки – экскреторная урография (здесь виден увеличенный размер почки, а также третья лоханка и лишний мочеточник), а также УЗИ.

Если на УЗИ вышло отклонение от нормы при обследовании, то врач назначает еще и другие методы обследования, для подтверждения диагноза. Когда цистоскопия показывает три мочеточника, то диагноз подтверждается. Для определения размеров увеличенной почки, наличия или отсутствия третьей чашечно-почечной лоханки и третьего мочеточника врач назначает экскреторную урографию.

Без такого обследования, при отсутствии побочных заболеваний и воспалении удвоение почки никак себя не проявляет, поэтому никакие проблемы такие аномалии не несут.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра эта аномалия относится к врожденным аномалиям (порока развития) мочевой систему и имеет код по МКБ 10 — Q60- Q64.

Причины появления двойной почки

Двойная почка обычно является врожденной патологией, по статистике девочки чаще имеют такую почку. Развитие такой аномалии начинается у ребенка еще в утробе матери. У человека причины появления такой аномалии самые многообразные:

1. Радиоактивное облучение в утробе матери. Такое возможно, если работа родительницы всю беременность была на предприятии, где процесс производства связан с облучением;
2. Предрасположенность по наследству. Это возможно в том случае, если у обоих родителей имелись удвоенные почки, поэтому шанс получить такую аномалию вырастают;
3. Отравление лекарственными средствами, в том числе и гормональными;
4. Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, наркотиками, курение и т.д.);
5. Частый авитаминоз в период беременности. В некоторых региона из-за нехватки фруктов и овощей возможна нехватка витаминов, особенно это явно сказывается на женщине в период беременности.

Конечно, это лишь некоторые причины появления такой аномалии у ребенка. Но некоторые из указанных причин возникновения этой врожденной аномалии вполне можно исключить для здоровья будущего малыша.

Виды удвоения почки

Раздвоения бывают двух видов — распознают полное и неполное удвоение почки. Такая аномалия может появиться и с одной стороны (правой или левой) или с обеих сторон синхронно. Во втором случае речь идет о двусторонней патологии количества почек – их, по сути, становится четыре.

При полном удвоении почек каждая из них имеет собственную чашечно-лоханочную систему и мочеточник. Добавочный мочеточник может быть отдельным и впадать в мочевой пузырь (это называется полным удвоением мочеточников) или сливаться с другим, образуя тем самым один ствол и заканчиваться одним устьем в мочевом пузыре (неполное удвоение мочеточников).

Чаще всего бывает недоразвитой верхняя часть почки, редко, когда обе части полноценно развиты или недоразвита больше нижняя часть. Недоразвитая часть двойной почки по своему морфологическому строению схожа с дисплазией почки.

Наличие паренхиматозной почечной дисплазии и нарушение уродинамики за счет расщепления мочеточника создают предпосылки для возникновения в такой почке различных заболеваний.

Что еще надо знать об удвоении почки

При продольном разрезе почки можно заметить, что сам орган представлен как бы двумя пластинчатыми слоями (дупликатура), которые различаются по окрасу. Верхний слой более светлый – корковый, внутренний (мозговой) – более темный. Они взаимно проникают друг в друга. Части внутреннего слоя в корковом называют «пирамидами», а части коркового слоя образуют между ними, так называемые «столбы Бертена». Широкой стороной эти пирамиды обращены к наружному слою, а узкой – к внутреннему пространству. Если взять одну пирамиду с прилегающим корковым слоем, то получаем почечную долю.

У грудничка и до возраста 2-3 лет корковый слой еще не так развит, поэтому дольки неплохо определяются, т.е. почка двудольная. У взрослых эта дольчатость почти исчезает.

Паренхима выполняет важную функцию в организме – она контролирует уровень электролитов, очищает кровь. Если на УЗИ диагностируется паренхиматозная перетяжка (перемычка), которая делит орган на две части, вызывая неполное удвоение почки, то это может считаться вариантом нормы.

Иногда удвоение почки сопровождается и другими аномалиями в развитии этого органа. Например, случается развитие дистопия почки, когда орган находится не на своем месте. Перемещение или развитие такого аномального случая может быть следствием задвоения почки.

Варианты аномального расположения таковы:

• На уровне малого таза;
• В подвздошной области;
• Поясничной области;
• Внутригрудное расположение.

В настоящее время неполное удвоение почки считается самой часто встречающейся формой патологического развития органов мочевыделительной системы. Данное заболевание, по сути, не считается заболеванием и не имеет собственных признаков, но при этом выявляется высокая склонность пациента к поражению почек нефропатиями хронического характера.

При развитии неполного удвоения может быть два варианта протекания патологии:

1. Почка получает питание от одной артерии и имеет две лоханки.
2. Имеет лишь одну лоханку, но при этом сразу две артерии, которые выходят из аорты по отдельности.

Неполное удвоение левой или правой почки развивается по причине формирования сразу двух инфекционных очагов в метанефрогенной бластеме. Полного разъединения бластемы не образуется, даже, несмотря на появление сразу двух чашечно-лоханочных системы - так происходит в связи с сохранением капсульного покрытия органа.

Каждая половина патологического органа обладает собственным кровоснабжением. Сосуды данного органа могут выходить общим столбом - так разделение образуется уже рядом, недалеко или у самого синуса, или могут отходить непосредственно от аорты. Некоторые артерии, расположенные внутри, способны переходить из одной почки в другую - это очень важно учитывать при проведении резекции органа.

Частичное удвоение - это разновидность удвоения органа, которое характеризуется особенностью структуры и строения органа, когда удвоение сосудов и почечной паренхимы производится без раздвоения лоханок. Получается, что синус почки делится перемычкой из паренхимы на два обособленных отдела. Подобное деление провоцирует увеличение размеров органа.

Это важно! Как правило, неполное удвоение органа совершенно не опасно и не подразумевает никакого клинического заключения в отличие от развития полноценного удвоения. Единственной опасностью в данной ситуации становится вариант, при котором удваивается чашечно-лоханочная система, а также мочеточники. Для постановки верного диагноза требуется произвести экскреторную урографию.

Неполное удвоение обеих почек или одной из них проявляется удвоением почечных сосудов и паренхимы, но не сопровождается удвоением лоханок. Обычно верхняя часть пораженного органа меньше, чем нижняя часть.

Обычно сразу два мочеточника удвоенной почки открываются отверстиями непосредственно в мочевой пузырь, изредка происходит расщепление мочеточника, который обладает одним отверстием в тазовом отделе и одним стволом, в верхней его части происходит расщепление и объединение с лоханками. Мочеточники способны расщепляться на различных уровнях. Если имеется сразу два мочеточниковых отверстия с одной стороны от мочевого пузыря, то к отверстию мочеточника лоханки, расположенной сверху, прилегает отверстие нижней лоханки. Часто мочеточники переплетаются на своем пути - обычно один - два раза.

На месте объединения двух мочеточников формируется сужение, которое в месте их полного слияния мешает нормальной уродинамике даже при условии сохранения анатомической проходимости данного отдела. В основном страдает верхняя часть правой или левой почки, что замедляет непрерывный поток жидкости, поэтому способствует развитию гидронефроза почки и формированию хронического процесса воспаления. Если в удвоенной почке не развивается патологический процесс, то клинических симптомов не наблюдается. В связи с этим, заболевание чаще диагностируется случайно.

Признаки неполного удвоения левой почки или правой у детей в основном заключаются в инфекционном поражении мочевых каналов - данный процесс считается показанием к проведению комплексного обследования.

Человек с диагнозом неполное удвоение почки может прожить долгую жизнь без жалоб и нарушений состояния здоровья, а патология выявляется случайно при ультразвуковом обследовании. Удвоение, затрагивающее мочеточники чаще является причиной пузырно-мочеточникового рефлюкса по причине неполноценной работы замыкательных функций устьев. Рефлюкс обычно реализуется в нижнюю часть раздвоенной почки. Устье мочеточника в верхней части органа сужается, а это провоцирует формирование кисты, которая впадает в просвет пузыря и становится причиной расширения мочеточника.

Обычно неполное удвоение почки не предполагает специальной диагностики. Полное удвоение при этом выявляется после начала развития процесса воспаления. Любое удвоение легко можно обнаружить посредством рентгенографии или УЗИ.

Диагноз поражения устанавливается на основе результатов, полученных после цистоскопии, экскреторной урографии, УЗИ. Экскреторная урография дает возможность обследовать работу каждой из частей удвоенной почки, её анатомические и структурные изменения. Важную роль в процессе диагностики играет УЗИ и компьютерная томография.

Это важно! При явно выраженных переменах в одной из половин почки и ухудшении её функций используется ретроградная пиелография.

Клинические исследования свидетельствуют о высокой частоте разнообразных патологий со стороны, противоположной стороне удвоения почки. При удвоении сразу обеих почек часто диагностируется приобретенная или врожденная патология - дисплазия, гидронефроз и т.п.

Лечение заболевания в первую очередь предполагает терапию приобретенного инфекционного процесса или патологии, такой как мочекаменная болезнь или пиелонефрит. Само по себе неполное удвоение - это не болезнь, но данная патология существенно увеличивает риск развития процесса воспаления. Если поражение удвоенной почки приобретает хроническое течение и плохо поддается лечению, то врач назначает пациенту проведение резекции.

Важно знать, что выявление неполного удвоения данного органа у человека ему рекомендуется начать придерживаться здорового образа жизни. В обязательном порядке нужно предотвращать влияние на организм токсических факторов - для этого потребуется отказаться от употребления алкогольных напитков, от курения.

Также врач пересматривает медикаментозную терапию, обращая особое внимание на рацион питания. Важно запомнить, что почка будет правильно функционировать до тех пор, пока ей не станет тяжело по причине неправильного питания и неблагоприятных условий жизни.

В обязательном порядке нужно организовывать мероприятия, направленные на закаливание организма, а также постепенно вести физические тренировки. Таким образом, человек может предупредить многие поражения и осложнения, которые провоцирует удвоение почки. Специалист может помочь правильно сформировать рацион питания и образ жизни.

Удвоение почки – это одна из самых частых врожденных аномалий строения мочевыделительной системы, при которой измененная почка имеет вид удвоенного органа. Они как бы соединяются воедино, и каждая из них имеет свою собственную паренхиму и кровоснабжение через две почечные артерии, а более функционально значимым и развитым органом в большинстве случаев является нижняя доля образования.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, признаками, отличиями, методами диагностики и лечения полного и неполного удвоения почки. Эта информация поможет составить представление о таком пороке развития мочевыделительной системы, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.

При раздвоении почки кровоснабжение и паренхима аномалии всегда раздваиваются, а мочеточник и почечная лоханка удвоению подвергаются не всегда. Возникающий при таком пороке развития добавочный мочеточник может входить в мочевой пузырь, соединяясь с основным, или имеет самостоятельные «ворота» в полость мочевого пузыря. Такое изменение в строении мочевыводящих путей в месте слияния двух мочеточников сопровождается сужением, которое вызывает затруднение оттока мочи и ее обратный рефлюкс в лоханку. Впоследствии такие функциональные нарушения способствуют развитию гидронефроза.

Удвоение почек может быть полным и неполным, одно- или двухсторонним. По данным статистики частота такого порока развития мочевыделительной системы составляет 10,4 %. В 2 раза чаще такая аномалия почек выявляется у девочек и обычно бывает односторонней (примерно в 82-89 % случаев). Сама по себе она не несет угрозы для здоровья, но ее присутствие нередко способствует развитию различных заболеваний почек.

Чаще всего такая аномалия развития провоцируется генетическими причинами и выявляется у детей еще в раннем возрасте. Порок может иметь различные морфологические конфигурации, и только детальная диагностика позволяет выбрать верную тактику его лечения.

При неполном удвоении почки каждый из мочеточников раздвоенного органа не впадает в мочевой пузырь по отдельности. Они объединяются и входят в полость мочевого пузыря общим протоком. Такая разновидность удвоения почки встречается чаще. Не полностью удваиваться одинаково часто может и правая, и левая почка. При этом наблюдается такая морфологическая структура измененного органа:

• оба дочерних образования имеют общую капсулу;
• чашечно-лоханочная система не удваивается, а функционирует как единая;
• раздвоение почечных артерий происходит в области синуса почки или эти две артерии отходят прямо от аорты;
• каждая часть удвоенной почки имеет собственное кровоснабжение.

В некоторых случаях человек с неполностью раздвоенной почкой может всю жизнь не ощущать присутствующую аномалию, и патология выявляется случайно при проведении диагностики по поводу других заболеваний.

При полном удвоении почки образуется два дочерних образования. Каждый из этих органов имеет свой мочеточник и чашечно-лоханочную систему. Одна из таких почек может иметь недоразвитую лоханку, а ее мочеточник может впадать в мочевой пузырь не на физиологическом уровне.

При полном раздвоении почки каждый из образовавшихся органов способен фильтровать мочу, но возникающие при этом функциональные нарушения нередко приводят к развитию различных заболеваний органов мочевыделения:

• гидронефроз;
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• нефроптоз;
• туберкулез;
• опухоли почки.

Иногда полное удвоение почки сопровождается возникновением нетипичной морфологической конфигурации, при которой образовавшийся у дочерней почки мочеточник не соединяется воедино с основным и не впадает в мочевой пузырь, а открывается в просвет кишечника или влагалище. В таких случаях у ребенка будет происходить просачивание мочи из прямой кишки или влагалища.

Основная причина удвоения почки кроется в формировании двух очагов индукции дифференциации в метанефрогенной бластоме. Такое нарушение происходит еще во время внутриутробного развития. Чаще всего такие патологические изменения возникают из-за передачи мутированного гена от родителей или под воздействием тератогенных факторов, воздействующих на организм беременной и плода.

Способствовать удвоению почки могут такие влияющие на организм будущей матери причины:

• ионизирующее излучение;
• авитаминоз и дефицит минералов при беременности;
• прием во время вынашивания плода гормональных препаратов;
• перенесенные во время беременности вирусные и бактериальные инфекции;
• отравления нефротоксичными лекарствами или ядовитыми веществами;
• активное и пассивное курение, прием алкоголя во время беременности.

В большинстве случаев удвоение почки длительное время протекает абсолютно бессимптомно или выявляется случайно во время профилактических осмотров, при диагностике других заболеваний.

Часто патология проявляет себя только после возникновения ее осложнений. Одним из самых распространенных последствий удвоения почек у детей становится инфекционное поражение мочевыводящих путей. Кроме этого, сужение мочеточников в месте их слияния может приводить к нарушению кровообращения, ухудшению оттока мочи и ее обратному рефлюксу. Впоследствии такие изменения способны провоцировать развитие гидронефроза.

При полном удвоении почки у больного могут появляться следующие симптомы:

• признаки инфекционного поражения мочевыделительных органов (частое мочеиспускание, повышение температуры, боли и дискомфортные ощущения при мочеиспускании, гной в моче и пр.);
• отеки конечностей;
• боли в области поясницы (со стороны удвоения почки);
• положительный симптом Пастернацкого;
• расширение верхних отделов мочевыделительной системы;
• рефлюкс мочи из мочеточников;
• появление почечных колик (при развитии мочекаменной болезни);
• повышение артериального давления;
• подтекание мочи (если мочеточник входит в кишечник или влагалище).

Вероятность возникновения тех или иных симптомов из вышеописанных признаков удвоения почки вариабельна и зависит от формы аномалии.

Женщина с удвоенной почкой должна планировать зачатие ребенка заранее. Для этого ей необходимо пройти полное диагностическое обследование: сдать анализы мочи и крови, провести УЗИ и при необходимости другие инструментальные исследования. После анализа полученных данных врач сможет определить возможность планирования зачатия. Наступление беременности при такой патологии противопоказано при выявлении почечной недостаточности и показаний для хирургического лечения.

Если во время обследования противопоказания для зачатия ребенка не выявляются, то после наступления беременности женщина должна наблюдаться у врача-терапевта и уролога. При выявлении каких-либо осложнений ей будет показана госпитализация в урологическое отделение для лечения возникающих осложнений. Как показывают клинические наблюдения, в большинстве случаев удвоение почки у беременной редко приводит к возникновению тяжелых осложнений. Как правило, врачам удается только при помощи консервативных способов лечения контролировать показатели артериального давления, устранять отеки и другие последствия этой аномалии.

Удвоение почки у плода может выявляться при проведении УЗИ на 25 неделе беременности.

Обычно признаки удвоения почки выявляются врачом УЗ-диагностики при обследовании больного по поводу пиелонефрита или мочекаменной болезни. При подозрении на такую аномалию пациенту рекомендуется пройти следующие дополнительные исследования:

• рентгенография (обзорный снимок);
• восходящая и экскреторная урография;
• радиоизотопное сканирование;
• цистоскопия.

Кроме инструментальных методов обследования назначаются лабораторные анализы крови и мочи.

Если удвоение почки протекает без осложнений, то пациенту рекомендуется диспансерное наблюдение у уролога. Ему будет необходимо не менее одного раза в год периодически проводить УЗИ почек и сдавать анализы мочи. Для профилактики осложнений требуется соблюдение следующих рекомендаций врача:

• избегать переохлаждений;
• минимизировать потребление соленых блюд и продуктов, богатых жирными кислотами;
• соблюдать правила личной и половой гигиены для профилактики инфекционных заболеваний.

Медикаментозное лечение при удвоении почек назначается пациентам, у которых данная аномалия привела к развитию пиелонефрита, гидронефроза или мочекаменной болезни. В план симптоматической терапии могут включать такие средства:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные и мочегонные фиточаи;
• соблюдение диеты для профилактики мочекаменной болезни.

Хирургическое лечение при удвоении почки назначается только в тех случаях, когда возникающие осложнения не могут устраняться при помощи консервативной терапии и приводят к тяжелому нарушению функционирования мочевыделительной системы. Показаниями к его проведению могут становиться следующие состояния:

• мочекаменная болезнь, не поддающаяся консервативной терапии;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• тяжелые формы гидронефроза;
• уретроцеле (расширение уретры с формированием полости).

В некоторых случаях удвоение почки приводит к развитию мочекаменной болезни, проявления которой не могут устраняться терапевтическими мерами. Если камень очень часто беспокоит пациента, то для его удаления применяются инструментальные или хирургические методики. Иногда удаление мочевых конкрементов может проводиться путем их дробления электромагнитными волнами (методом дистанционной литотрипсии). Однако такой способ разрушения камней не всегда возможен. Некоторые большие конкременты могут удаляться только при помощи хирургического вмешательства.

Камни мочеточников могут извлекать после дробления через цистоскоп. Если такая эндоскопическая процедура оказывается неэффективной, то удаление конкремента проводится после хирургического вскрытия мочевого пузыря.

При тяжелых формах гидронефроза и пузырно-мочеточниковом рефлюксе могут проводиться следующие виды вмешательств:

• геминефрэктомия или нефрэктомия – удаление одного или нескольких сегментов почки;
• наложение уретероуретеро- или пиелопиелоанастомоза – создание анастомозов для устранения обратного заброса мочи;
• туннелизация мочеточников – антирефлюксное вмешательство, направленное на создание просвета для нормального прохождения мочи.

Хирургические операции проводятся только при невозможности устранения последствий гидронефроза. При тяжелом нарушении функции почек больному рекомендуется диализ. Если почка перестает справляться с фильтрацией мочи, то пациенту назначается нефрэктомия. Впоследствии больному может проводиться операция по пересадке почки от донора.

При аномальном впадении мочеточника в кишечник или влагалище проводится корригирующая операция, направленная на восстановление нормального впадения мочеточника в полость мочевого пузыря.

При возникновении уретроцеле для его иссечения могут выполняться такие виды операций:

• уретероцистонеостомия – удаление уретроцеле и создание нового устья мочеточника;
• трансуретральное рассечение – эндоскопическая операция по удалению уретроцеле.

Цель таких вмешательств направлена на вшивание мочеточника в неповрежденную стенку мочевого пузыря.

При выявлении удвоения почки пациенту рекомендуется наблюдение у врача-уролога. Для динамического наблюдения за аномалией почки будут проводиться УЗИ и анализы мочи. Для более подробного уточнения клинической картины патологии назначаются следующие методики исследования мочевыделительной системы:

• экскреторная и восходящая урография;
• цистоскопия;
• радиоизотопное сканирование;
• МРТ и др.

Неполное и полное удвоение почки во многих случаях не несет опасности для здоровья и нередко выявляется случайно при проведении профилактического УЗ-исследования почек или при обследовании по поводу других заболеваний. При отсутствии каких-либо симптомов такой порок не нуждается в лечении и требует лишь диспансерного наблюдения. В некоторых случаях эта аномалия мочевыделительной системы приводит к развитию осложнений: пиелонефрита, гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса и мочекаменной болезни. При появлении таких последствий патологии почки решение о необходимости консервативного или хирургического лечения определяется врачом. Как правило, удвоение почки имеет благоприятный прогноз и редко нуждается в проведении операций по удалению и трансплантации органа.

Врач УЗ-диагностики рассказывает об удвоении почки:

УЗИ почек (удвоение почки)

Удвоение почек – это врожденная аномалия. По статистике, она возникает у девочек и является односторонней.

Формирование патологии происходит в утробе матери и может протекать без симптомов. Большинство людей не знают о существовании такого заболевания.

В статье можно найти ответ на вопрос, удвоение почки, что это такое, как недостаток влияет на состояние здоровья, причины возникновения заболевания и симптомы.

В организме здорового человека почка находится в паре. Она может подвергаться мутации. При удвоении орган увеличивается в объеме. Это происходит из-за дополнительной ткани, которая образуется в органе. С помощью либо томографии можно определить удвоение.

Для определения степени вреда почечной аномалии на организм делаются дополнительные анализы:

• экскреторная урография;
• берутся анализы крови и мочи;
• делается цистоскопия.

Ученые разделяют патологию на два вида:

• полное удвоение почки;
• неполное.

Неполное удвоение левой почки имеет только один мочеточник, подведенный к мочевому пузырю. У человека происходит увеличение органа за счет ее разделения на две части, у которых функционирование зависит друг от друга. Аномалия может развиться как с правой стороны, так и с левой. В 12% случаев удвоение встречается двустороннее.

При полной патологии формируется дополнительный орган, который самостоятельно функционирует, т.е. образуется третья почка. Она перерабатывает жидкость и по мочеточнику отправляет в мочевой пузырь.

Удвоенный орган имеет намного больше размер, относительно здорового. Физические проблемы не появляются из-за почечной аномалии, но она способна дать толчок в развитии некоторых заболеваний на протяжении жизни.

Причины развития патологии

Причины аномалии почки делятся на два фактора:

• генетическая предрасположенность;
• мутагенная.

Удвоение почки у ребенка причины кроются в родителях. Они передают заболевание по наследству. Приобретенная патология происходит на фоне химического, биологического и физического фактора.

К химическому фактору относят:

• при беременности женщина употребляет алкогольные напитки;
• курение во время вынашивания плода и прием наркотических средств;
• отравление лекарственными препаратами.

Физические факторы – это воздействие на плод ионизирующего излучения. Биологические причины – мутация генотипа клеток.

При беременности нельзя проводить рентгенографию без существенной причины.

В рентгеновском кабинете сотрудники всегда интересуются, беременна ли женщина, и планирует ли она в ближайшее время зачатие. При положительном ответе в обследовании будет отказано.

Персонал защищает здоровье нерожденного малыша и не станет подвергать опасности его здоровье.

Существуют и другие причины образования аномалии у малыша:

• недостаток витаминов при беременности;
• инфекции во время вынашивания ребенка;
• облучение на предприятии либо проживание в зараженном населенном пункте.

При внимательном отношении к своему организму во время беременности можно минимизировать вероятность развития приобретенной формы патологии.

Симптомы

Удвоение левой почки никак не влияет на состояние организма и его функционирование. Во многих случаях аномалия обнаруживается во время обследования на фоне другого заболевания. Неполное удвоение правой почки протекает бессимптомно.

При полном удвоении почки симптоматика не наблюдается до тех пор, пока не появятся осложнения. Обострение может произойти в любом возрасте, но до 10 лет аномалия диагностируется значительно реже.

При патологии органа наблюдается:

• постоянное воспаление;
• – удвоение чашечно-лоханочной системы почек, при котором происходит накопление урины в лоханке. Болезнь развивается у 15% пациентов с данной аномалией. Симптомы могут продолжительное время не прослеживаться. При заболевании происходит атрофия и безвозвратная гибель почечных клеток;
• обратное движение мочи с затруднением мочеиспускания;
• неконтролируемое мочеиспускание наблюдается, если мочеточник соединен с влагалищем либо с мочеиспускательным каналом;
• развивается в каждом пятом случае аномалии. При заболевании повышается температура до 39°С, появляется ноющая боль в поясничном отделе, происходит помутнение мочи либо при мочеиспускании появляется осадок в виде хлопьев;
• может развиться туберкулез. При заболевании легочной формой у 35% болезнь переходит на почки. Симптомы болезни проявляются только после атрофии почечной ткани;
• мочекаменная болезнь. Симптомами заболевания становятся: почечные колики, сопровождающиеся острой болью, повышается температура, появляется тошнота и рвота, увеличивается потоотделение, горечь во рту, появляется тяжесть в поясничном отделе, повышается артериальное давление. При небольшом размере учащается позыв к мочеиспусканию и появляется резь при мочевыделении. Колики могут протекать от нескольких минут до нескольких часов;
• появляются отеки;
• артериальная гипертония.

У ребенка могут не проявляться признаки удвоения почек. Он может не жаловаться на плохое состояние организма, а патология может протекать с воспалительным процессом, образованием камней, повышением артериального давления.

При удвоении почек, которое протекает с воспалительным процессом, будут наблюдаться признаки:

• постоянные головные боли;
• болезненное ощущение в области сердца;
• частое головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• отказ от приемов пищи;
• нарушение памяти.

Воспаление почки протекает с признаками:

• повышается температура тела;
• появляется тошнота и рвота;
• отекает лицо;
• болит поясница;
• по телу проходит озноб.

Человек может жить и не подозревать, что у него удвоение правой либо левой почки. Признаки удвоения правой почки могут не наступать. Определить патологию можно при помощи диагностики. Часто пациенты узнают об аномалии случайно.

ВМожет появиться инфекция на мочевом пузыре, что сопровождается , уретритом.

Диагностика

Обнаружение диагноза происходит в плановом порядке. Новорожденных детей до одного года обследуют и делают УЗИ почек. Это позволяет определить патологию в раннем возрасте. Ультразвуковое исследование является одним из главных методов постановки диагноза.

Для определения формы заболевания необходимо сдать одно либо несколько обследований:

• детально изучить строение почек и определить их форму может рентгенография, исследование МРТ либо КТ;
• рассмотреть мочеточники и определить увеличение и удвоение ЧЛС левой почки (чашечно-лоханной системы) можно с помощью экскреторной урографии;
• оценить сосуды можно доплеровским сканированием;
• определить устье мочеточников, а также их количество и нахождение можно обследованием цистоскопия.

Определить воспаление и эффективность функционирования органа можно с помощью лабораторных анализов:

• общий анализ мочи;
• мазок из уретры на бакпосев;
• баканализ урины;
• кровь на биохимию.

Квалифицированные специалисты могут поставить диагноз удвоение почки у плода во время беременности. Такое предположение возможно во время УЗИ после 25 недели.

Беременность при удвоении почки

С данной аномалией к беременности следует подходить ответственно. Необходимо проводить подготовку организма заранее:

• сдать анализ крови и мочи;
• пройти ультразвуковое исследование почек.

Планировать беременность следует с анализами, которые не сильно отличаются от нормы.

Беременность невозможна, если имеется почечная недостаточность. Во время вынашивания плода органы не выдержат нагрузки и могут отказать. Чтобы этого не произошло, врачам придется прервать беременность в экстренном случае.

В основных случаях беременность при данной аномалии протекает без осложнений. Врачи поддерживают организм матери с помощью препаратов, уменьшают отечность и контролируют артериальное давление.

Во время беременности женщина должна на регулярной основе посещать терапевта, уролога либо нефролога.

Лечение

Нет никакой необходимости лечить неполное удвоение ЧЛС левой почки. С тремя почками можно комфортно существовать и не испытывать дискомфорта. Обращаться к врачу необходимо при воспалительном процессе либо при обнаружении другого заболевания.

Подковообразная почка и удвоение органа

При частом обострении почек, при хронической форме заболевания третья почка мешает, то хирурги будут настаивать на удалении органа. Такие случаи встречаются редко, хирургическое вмешательство происходит в индивидуальном случае, при этом необходимо взвесить все показания за и против.

Показанием для проведения хирургической операции является неспособность органа выполнять свою функцию: фильтровать мочу. Во время операции врач может удалить целую почку либо только ее часть.

Лечение мочеполовой системы основывается на соблюдении определенной диеты. Стоит ограничить употребление:

• жирного;
• жареного;
• соленого.

Ухудшение состояние почек при воспалительном процессе является показанием в назначении антибиотиков. Их применяют в таблетках либо внутримышечно.

Для маленьких детей используют средства в виде сиропов либо делаются внутримышечно уколы. Форма употребления препаратов назначается в зависимости от степени заболевания. Для снятия болевого синдрома назначаются спазмолитические либо обезболивающие средства. Рекомендуется употреблять травяные почечные сборы.

Для профилактики заболевания и поддержания организма на нужном уровне необходимо соблюдать несколько правил:

• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать диету. Не употреблять в пищу жареную, соленую и жирную еду.
• не употреблять алкогольные продукты и не курить;
• при плохом самочувствии не стоит заниматься самолечением;
• стоит внимательно относиться к работе, не перенапрягать организм;
• запрещено работать на вредном производстве;
• необходимо внимательно относиться к отдыху и уделять ему пристальное внимание.

Народные средства при лечении патологии не принесут никакого эффекта. Использовать бабушкин метод можно при осложнениях.

При диагностировании почечной аномалии не стоит впадать в панику. Люди с такой аномалией живут как простые жители и не подозревают о патологии.

Видео по теме

В этом видео рассказывается о человеке, у которого врачи обнаружили удвоенные почки:

В большинстве случаев полное либо неполное удвоение почки не опасно для здоровья. Диагноз пациентам ставится случайно. Патология может спровоцировать некоторые заболевания, которые лечатся консервативными методами либо при помощи хирургического вмешательства. Беременность при аномалии возможна, но только не девушкам с почечной недостаточностью. Заболевание протекает бессимптомно и положительно. Больной может прожить долго, не обращаясь к врачу за помощью.

Это не заболевание, а врожденная аномалия – удвоение почки у ребенка. Подобное отклонение может быть вызвано самыми различными факторами:

• наследственность
• нарушение питания, отравление токсическими веществами во время вынашивания ребенка
• злоупотребление медикаментами, алкоголем
• проживание в экологически неблагоприятном районе.

Каковы бы ни были причины удвоения почки у ребенка, волноваться следует в меру. Патологии при этой аномалии возникают не всегда, и часто люди могут прожить всю жизнь, так и не узнав, что у них удвоенные почки.

Что это такое?

Образование дополнительного объема тканей органа, фактически еще одна почка, при этом развитие дополнительного органа бывает разной степени. Считается, что удвоение левой почки у ребенка встречается чаще, однако это может быть и с правой стороны, а также с двух (редко, но встречается).

• Удвоение почки у новорожденного может быть полным: дополнительный орган вполне сформирован, выполняет свою функцию. Есть отдельный мочеточник, своя чашечно-лоханочная система.
• Неполное удвоение подразумевает дополнительный объем паренхимы (почечной ткани), однако отдельного мочеточника нет. То есть это просто большая почка, с делением на две части, но каждая из них не является самостоятельным органом и не может функционировать отдельно.

Насколько это опасно?

Данное отклонение не представляет угрозы для жизни ребенка. В медицинской практике встречалось много случаев, у людей разного возраста обнаруживалась данная аномалия, совершенно случайно, в ходе иного обследования. В таком благоприятном случае никакого вмешательства не производится.

Иногда наличие удвоения становится одной из причин постоянных воспалительных процессов, заболеваний мочеполовой системы. Проводится лечение именно возникшей патологии, если оно успешно, пациенту предписывается здоровый образ жизни и регулярные осмотры. Если заболевания принимают затяжной и хронический характер и удается установить связь недомоганий с дополнительной почкой, ее удаляют.

Могут ли возникнуть проблемы со здоровьем?

Если исходить из худшего, то при наличии удвоения (не обязательно, но возможно) вероятно развитие следующих болезней и состояний:

• пиелонефрит
• нефроз
• подтекание мочи (в случае, когда дополнительный мочеточник выводит мочу не в мочевой пузырь, а во влагалище или прямую кишку)
• поликистоз
• мочекаменная болезнь.

Таким образом, аномалия почки может быть предпосылкой к заболеваниям.

Однако такое случается не слишком часто, обычно дополнительный орган не доставляет неудобств и не напоминает о себе никаким образом.

Неполное удвоение невозможно диагностировать, полное же можно увидеть методами УЗИ и рентгенодиагностики. Обычно это происходит при появлении воспалительных процессов (если у организма развивается склонность к воспалительным нефропатиям) и проведении тщательного рентгенологического обследования и томографии.

Если удвоение полное, то каждый мочеточник соединяется с мочевым пузырем отдельным устьем. Если развитие дополнительного органа пошло неправильно, то может возникнуть предрасположенность к развитию некоторых заболеваний и появиться причины для дискомфорта.

• Неполное удвоение подразумевает слияние двух мочеточников на участке до входа в мочевой пузырь, при этом в месте слияния может образоваться сужение. Это будет провоцировать заброс мочи обратно в лоханку, моча будет выводиться не полностью, и в дальнейшем может развиться гидронефроз.
• Иногда при слиянии мочеточник выпячивается в сторону мочевого пузыря.
• Если дополнительный мочеточник развивается аномально, его устье может открываться в кишечник или влагалище, тогда у ребенка будет наблюдаться постоянное подтекание мочи.

Также могут начаться образование камней, пиелонефрит, опущение органа.

Нужно ли оперировать?

Оперативное вмешательство при удвоении почки ребенка проводится только в случае крайней необходимости. Лечение удвоения почки у ребенка проводится консервативно, принимаются меры против возникших осложнений и заболеваний, но основные усилия врачей направлены на профилактику отклонений в работе органа.

• При возникновении пиелонефрита проводится лечение с применением антибактериальных препаратов.
• В случае колик прописываются теплые ванны с обезболивающими.
• Предписывается строгая диета, если обнаружены камни. Для профилактики их образования также вводятся ограничения в пище.
• Регулярно следует показывать ребенка врачу, сдавать анализ крови.
• С детства малыша надо приучать к здоровому образу жизни и приобщать к занятиям спортом.

Обычно профилактических мер вполне достаточно для полноценной работы почек, растущий организм нормально адаптируется и развивается. Только в случае запущенных осложнений может рассматриваться вопрос о нефрэктомии (удалении почки), но это случается только в случае отсутствия лечения и пренебрежении профилактическими мерами.

Под термином «удвоение почки» медики понимают врожденный порок в развитии почек, когда орган полностью или частично удваивается. Каждая почка имеет свое кровоснабжение и нередко чашечно-лоханочную систему. Чаще диагностируется удвоение одной почки, хоть бывает, что происходит мутация обеих. Патология опасна вероятными осложнениями со стороны мочевыводящей системы. Лечение обычно направлено на купирование вторичных заболеваний. В редких случаях возникает необходимость в хирургическом лечении аномалии.

Аномальное раздвоение в почках может нести вред здоровью человека, но так же и не оказывать явного вреда.

Общие сведения

Удвоение почек - болезнь, что характеризуется аномальным развитием органа, когда одна или две доли органа удваиваются, формируя три или четыре почки. Несмотря на то, что дополнительные органы часто имеют свою чашечно-лоханочную систему и мочеточник, нижние почки являются более функциональными. При полном удвоении органа каждая долька имеет свой выход для мочеточника в мочевом пузыре. Рост дополнительного органа обусловлен врожденными или приобретенными аномалиями. Сдвоенные органы встречаются достаточно часто. Патология развивается во время внутриутробного развития. Порок встречается у каждого 150 ребенка. При этом заболевание более характерно для девочек. Одностороннее удвоение составляется более 80% случаев.

Анатомическая картина

Орган визуализируется, как две сросшихся между собой почки, каждая из которых имеет свой кровоток (кровоснабжение обеспечивают отдельные артерии). Размеры такого органа значительно больше обычного. Чаще визуализируется верхняя и нижняя части, что разделяются бороздой. Нижняя долька раздвоенной почки является более функциональной, несмотря на то, что происходит разделение паренхимы и кровообеспечения. При этом верхняя часть органа иногда имеет большие размеры, чаще симметричная. При абсолютном удвоении каждая из почек обеспечена мочеточником и чашечно-лоханочной системой. Добавочный мочеточник может иметь свой вход в мочевой пузырь или соединяться с основным мочеточником, что является физиологически более безопасным, так как не приводит к гидронефрозу.

Виды удвоения

Раздвоение почек может быть частичным либо полным.

Удвоение почки бывает 2 видов:

• полное;
• неполное.

Полное расщепление - порок, когда из одного органа образуется две дольки, при этом лоханка одной из них недоразвита. Лоханки снабжены отдельными мочеточниками, что впадают в мочевой пузырь на разных уровнях. Возможно аномальное развитие ЧЛС, когда мочеточник выводится в уретру (у детей подтекает моча), влагалище, дивертикул мочевого. Каждая доля способна проводить фильтрацию мочи.

Неполное удвоение почки - врожденная аномалия, что встречается намного чаще. При этом удвоение левой почки и удвоение правой почки встречаются с одинаковой частотой. Размеры органа больше обычного. Каждая доля имеет свое кровоснабжение, но ЧЛС одна. Бывает, что формируется две лоханки, но кровообеспечение общее.

Причины аномалии

Двойная аномальная почка может сформироваться таким факторами:

• врожденным;
• приобретенным.

Добавочная почка врожденной этиологии закладывается генетически в период внутриутробного развития плода. Аномальные гены наследуются от одного или обоих родителей. Приобретенные причины возникают при мутациях генов, что обусловливаются воздействием химических, биологических или физических факторов на плод в период беременности.

Удвоение почки — генетическая аномалия или результат лучевого внутриутробного облучения.

Физическая причина - лучевое излечение, которому поддавался ребенок в утробе. Химические провокаторы определяются поведением матери. К ним относится употребление беременной женщиной алкоголя, лекарств, курение, наркомания. К биологическим причинам относятся вирусы, что способны вызвать клеточную мутацию у плода. Приобретенные аномалии возможно предотвратить, так как все они зависят от поведения беременной.

Кроме того, раздвоенная аномальная почка может стать следствием воздействия следующих факторов во время беременности:

• бактериальные инфекции;
• недостаток витаминов;
• экологически опасная обстановка;
• употребление гормональных препаратов;
• вирусы.

Раздвоение почек сопровождается отёчностью, болями в пояснице, упадком сил, тошнотой и рвотой, температурой, болевым мочеиспусканием.

При полном удвоении с двойными ЧЛС и раздвоенным мочеточником симптоматика обычно отсутствует до момента развития патологий смежных органов или болезней почек. Если один из мочеточников выводится во влагалище (в уретру, в дивертикул мочевого), больного будут беспокоить различные симптомы, например, подтекание мочи, что встречается не только у ребенка, но и у взрослого человека. При других пороках мочеточника часто развивается гидронефроз (в ЧЛС скапливается моча). Возможные признаки разделенной почки:

• отеки;
• упадок сил;
• боли в районе почек;
• мутный оттенок мочи;
• повышенные температурные показатели;
• боли при мочеиспускании;
• тошнота;
• рвота;
• повышенное давление;
• почечная колика.

Диагностика

Постановка диагноза взрослому человеку обычно происходит случайно во время планового обследования, так как симптомы разделения почки отсутствуют. Ребенку и взрослому человеку проводят следующие диагностические процедуры:

• магнитно-резонансная урография.
• компьютерная томография;
• доплерография;
• рентгенография;
• анализ мочи;
• восходящая урография;
• экскреторная урография;
• цистоскопия;
• бактериологическое исследование осадка мочи.

УЗИ (ультразвуковая диагностика)

Обычно случайная диагностика происходит во время проведения УЗИ. Информативность УЗИ особенно велика при дилатации верхних мочевых путей. Характер удвоения при помощи этой процедуры увидеть невозможно. После постановки диагноза УЗИ используется для наблюдения за течением патологических изменений во время беременности или для другого контрольного обследования.