Что такое клиническая смерть — признаки, максимальная продолжительность и последствия для здоровья человека. Клиническая смерть: признаки, помощь Клиническая смерть более 10 минут

Человеческий организм порой проявляет поразительные чудеса надёжности и успешно противостоит самым тяжёлым испытаниям. В данном случае имеется в виду клиническая смерть, а затем возвращение к нормальной жизнедеятельности. Под клинической смертью понимается промежуток времени, когда кровь уже не поступает в жизненно важные органы, но те ещё продолжают функционировать . Если их вновь обеспечить притоком крови, то они начнут нормально работать. Этот интервал между жизнью и смертью продолжается обычно 4-6 минут. Затем начинаются необратимые процессы распада, и организм перестаёт существовать.

Пережившие клиническую смерть люди частенько рассказывают удивительные вещи, свидетелями которых они становятся в этот короткий 5-минутный интервал времени. Но мы не будем рассматривать подобные повествования, а поговорим о поразительных возможностях мозга и других органов, которые смогли противостоять наступающей смерти и обрести вторую жизнь.

Поразительная история случилась в Норвегии в 1973 году. Вегард Слеттемуен - мальчик 5 лет - играл на льду реки на окраине города Лиллестрема. Внезапно лёд треснул, и ребёнок скрылся под водой. Лишь через 40 минут аквалангисты достали тело. Сердце не билось, но врачи всё же попытались вернуть малыша к жизни. В течение 20 минут ему делали искусственное дыхание и массаж сердца. Когда уже всякая надежда пропала, ребёнок начал подавать признаки жизни.

В течение 2-х суток Вегард был без сознания, а затем неожиданно открыл глаза и спросил: "А где мои очки?" Он находился в состоянии между жизнь и смертью целый час. Но у него не наступили необратимые нарушения в головном мозге. Врачи этот поразительный феномен объяснили резким переохлаждением организма в воде. Её температура не превышала 3-х градусов по Цельсию, и организм малыша просто замедлил все процессы жизнедеятельности. Но здесь ещё нужно отметить мужество и ответственность врачей. Ведь они могли сразу констатировать смерть, узнав, что малыш 40 минут провёл под водой. Однако они делали невозможное и в результате спасли жизнь маленькому человеку.

Ещё более удивительная история случилась в 1975 году с японским шофёром Масару Сайто. Он "крутил баранку" на рефрижераторе и в злополучный для себя день приехал в Токио из Сидзуоки. Погода стояла жаркая, и водитель решил немного отдохнуть после долгой поездки. Убежищем от зноя Масару выбрал кузов своей холодильной машины. Он бросил на пол матрас, прилёг на него, и приятная прохлада окутала всё тело.

В конце дня, когда уже начало темнеть, люди обратили внимание на одиноко стоящую машину. Открыли холодильную камеру и обомлели. В ней лежал "замороженный" шофёр. Внутренний термометр показывал температуру минус 10 градусов по Цельсию. Тело бедняги срочно доставили в ближайшую клинику. Врачи несколько часов пытались вернуть к жизни замороженного человека и, в конце концов, это им удалось.

Позднее выяснилось, что любитель прохлады отравился газом, который выделялся при таянии сухого льда. А затем неподвижное тело "заморозилось". Жизнь шофёру спасло то, что в холодильнике было повышенное содержание углекислого газа, который выделялся при испарении сухого льда, и пониженное содержание кислорода. Он расходовался всё время, пока шофёр дышал.

Опыты на животных показали, что в таких условиях живой организм практически безболезненно способен переносить длительное глубокое охлаждение. При этом температура тела может держаться на отметке 5-7 градусов по Цельсию. Сопровождается подобное состояние параличом дыхания и остановкой сердца. Иными словами, наступает клиническая смерть. Однако при правильном использовании определённых методов оживления организм полностью восстанавливает все свои функции.

Таким образом, пережившие клиническую смерть люди вовсе не являются какими-то униками. Это обычные граждане, попавшие в благоприятные условия. Вегарду и Масару повезло, но не нужно сбрасывать со счетов и упорство врачей. Они делали всё возможное, чтобы вернуть к полноценной жизни самый нежизнеспособный орган - мозг человека .

Сердце можно оживить и через 10 часов, а вот кора головного мозга умирает через 6 минут после прекращения подачи крови . В 1902 году учёный А. Кулябко оживил сердце ребёнка, умершего от воспаления лёгких за 24 часа до этого. Через 50 лет Ф. Андреев продлил срок до 96 часов. Он прогонял через сердце специальный питательный раствор, который по своему химическому составу был близок к крови.

Поразительный случай возвращения из объятий смерти произошёл в Болгарии в 1971 году. В Софийском институте повышения квалификации медперсонала произошла трагедия. Медицинская сестра кипятила хирургические инструменты и одновременно прикоснулась одной рукой к стерилизатору, а другой к водопроводному крану. Видимо стерилизатор не был заземлён или занулён, потому что ток прошёл через девушку. Наступила мгновенная смерть.

Прошло 10 минут, и в комнату заглянул врач, так как он ждал инструменты. После этого началась борьба за человеческую жизнь. У пострадавшей поддерживают искусственное дыхание, вскрывают сердечную область. Хирург берёт в руки сердце и начинает делать ему массаж. Проходят минуты, но результатов никаких. Однако врачи не отступают. Лишь через 1 час 25 минут сердце начинает подавать признаки жизни. Но мышца трепещет, вместо того, чтобы сокращаться. Тогда используют электрический дефибриллятор. И, наконец, медсестра делает первый вздох.

Жизнь вернулась в тело женщины. Но врачи вполне обосновано опасались за рассудок несчастной. Ведь ни для кого не секрет, что люди, пережившие клиническую смерть, иногда получают целый букет нарушений мозговой деятельности. В данном случае врачи ожидали что-то подобное, ведь медсестра пролежала в полном одиночестве целых 10 минут, пока её не обнаружил врач.

Опасения эскулапов оказались не напрасными. Лишь на 3-й день после трагедии у ожившей появились первые признаки сознания. Прошло ещё несколько дней, и она заговорила. Но не на родном болгарском языке, а на испанском, который никогда не знала. Позже выяснилось, что в гимназии пострадавшая учила этот язык. Мозг почему-то вытащил именно его из глубин подсознания. Но через пару недель женщина перешла на родной болгарский. Вскоре она поправилась и вернулась к нормальной жизни.

Этот пример лишний раз подтвердил, что человеческий организм обладает огромным запасом прочности. Доказательством тому служат пережившие клиническую смерть люди. Но они никогда бы не смогли оказаться вновь в мире живых, если бы врачи не проявляли поразительную самоотверженность и упорство. Выносливость и сопротивляемость негативным внешним факторам должны опираться на мужество людей в белых халатах. Только в этом случае возможен положительный результат и победа над смертью.

Прошу Вас ПОМОЧЬ и разобраться в трагически сложившиеся ситуации. (Извините, ниже я опишу ситуацию подробно, прошу не остаться равнодушным и ПОМОЧЬ НАМ). 22 сентября, моя дочь Арина была сбита автомобилем на пешеходном переходе, в Кемеровской области г. Прокопьевске в 19:30. Находилась на интенсивном лечение в ГБУЗ КО ОКОХБВЛ г. Прокопьевска до 25.09.2017.

25.09.2017 бригадой Санитарной авиации переведена для дальнейшего лечения РАО ГАУЗ КО ОДКБ Г. Кемерово, ул.Ворошилова,21., с ДИАГНОЗОМ Автодорожная травма. Политравма. Тяжелая Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Внутрижелудочковое кровоизлияние. Субарахноидальное кровоизлияние. Ушиб лобной, теменной долей слева. Ушиб почек. Ушиб правого голеностопного сустава. Ушибы ссадины мягких тканей лица. Была под искусственным вентилированием легких.

Неврологический статус при поступлении: Уровень сознания кома 1. Медикоментозноседатирована во время транспорта. Фотореакция удовлетворительная. Сухожильные рефлексы оживлены. Патологические рефлексы не вызываются реагирует на санацию.

27.09.2017 в реанимации была переведена на самостоятельное дыхание. 05.10.2017 была переведена в отделение нейрохирургии вместе с папой Третьяковым Александром Сергеевичем(мной).(Врач Черкашин А.В.) В отделение мы начали потихоньку восстанавливаться, динамика у нас была хорошая (со слов доктора Черкашина А.В). 10.10.2017 у дочери (Арины) убрали ”зонт” . Арина начала самостоятельно кушать, пробовать вставать на ноги, присаживаться с моей помощью, с каждым днем у нас улучшалась динамика, начала меня понимать, узнавать, слышать меня, стали ходить под ручки по коридору по палате, головку держали, поднимались за ручки из положения лежа стала меня понимать поворачивать голову, поднимать ручку, ножку. Не разговаривала, не издавала ни каких звуков, кроме хрипов и свистов, дыхание оставалось трудным с хрипами.

12.10.2017 кашель с хрипами, то откашливались то нет, проблема с дыханием усугублялась, я обратился к лечащему врачу Черкашина А.В по этому поводу он ответил, что это откашливается после искусственного вентилирования легких и что это нормально (доп.обследований НЕ назначил), вечером я обратился к медсестре, она сказала что хлопайте по спинки. Утром (13.10.2017) я обратился к лечащему врачу (Черкашину А.В.) снова по поводу плохого дыхания дочери (что у дочери плохое дыхание и что заметно, что ей не хватает кислорода) так как состояние дочери стало ухудшаться, на что доктор Черкашин А.В. ответил, что вызовет педиатра, но педиатр в этот день так и не пришел, утром я обратился снова к дежурному врачу, далее к медсестрам, но к нам так и, ни кто не пришел.

Вечером 14.10.2017 дочери стало совсем трудно дышать Арина начала задыхаться, я еще раз обратился к врачу в кабинет, она сказала что вызовет педиатра, через несколько минут я еще раз подошел к ней она сказала что вызвала дежурного педиатра, как освободится, подойдет через минут 10-15 пришел педиатр послушал, сразу сделали ингаляцию с мед. препаратом «бердуал» и «пульмикорт» состояние улучшилось мы пошли сделали снимок флюрографию перед сном часов 23:30 Арине (по указанию доктора) еще раз сделали ингаляцию с мед. препаратом «бердуал» и «пульмикорт» ,ей стало немного легче дышать и она уснула.

Все эти дни (ЕЖЕДНЕВНО) я ТВЕРДИЛ докторам и медсестрам что у дочери проблемы с дыханием, указывал чтоб обратили внимание на кашель, хрипы и плохое дыхание. На все мои НЕОДНОКРАТНЫЕ жалобы, просьбы, МОЛЬБЫ к докторам, мне отвечали это следствие искусственной вентиляции легких и что ЭТО НОРМАЛЬНОЕ ЯВЛЕНИЕ ребенок идет на поправку (при этом ни каких доп. обследований не проводили). Я твердил постоянно всем докторам, которые к нам приходили на обход, что мы часто раньше болели с 2 лет абструктивный бронхит. (амбулаторная карта с поликлиники к которой Арина была прикреплена, находилась всегда у врачей), принимали антибиотики, больше ничего доченьке не помогало.

Утром 15.10.17 у Арины взяли кровь и назначили продолжить ингаляцию с препаратом «бердуал» и «пульмикорт» 3 раза в день, доченьке со слов врачей стало лучше.

16.10.17 нам отменили ингаляции с препаратами бердуал и пульмикорт, и назначили ингаляции с физраствором. В этот же день нам сказал доктор (Черкашин А.В), что нас переводят 18.10.2017 в отделение неврологии в РАО ГАУЗ КО ОДКБ в психоневрологический стационар ул.Марковца 14 А т.к. у вас очень хорошая динамика операция вам не требуется и не потребуется. Хочу добавить что в нейрохирургии мы стали ходить под ручки по коридору по палате, головку держали, поднимались за ручки из положения лежа стала меня понимать поворачивать головку, поднимать ручку, ножку. Не разговаривала не издавала не каких звуков.

18.10.2017 нас переводят в неврологию, где я свои жалобы (по поводу плохого дыхания и сильного кашля) продолжал говорить докторам, потому что состояние с каждым днем стало ухудшаться, у доченьки появилась слабость, она начала отказываться от еды, резко снизилась двигательная активность, перестала ходить (раньше я мог ее придерживать за ручки), дыхание становилось все хуже и хуже участились приступы удушья (В ЭТИ МОМЕНТЫ Я УМОЛЯЛ СЛЕЗНО ДОКТОРОВ И ВЕСЬ МЕД,ПЕРСОНАЛ_ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА-У РЕБЕНКА РЕЗКО УХУДШАЕТСЯ ЗДОРОВЬЕ-ПРОШУ ОБРАТИТЕ НА МОЮ МАЛЫШЕЧКУ ВНИМАНИЕ-что было видно и не вооруженным взглядом (было заметно даже не медику, а простому человеку), появилась тяжелое дыхание с сильными хрипами, появился свист при дыхании. 20.10.2017 в ответ на мои жалобы, просьбы и МОЛЬБЫ сделали санацию, взяли анализы и вызвали педиатра. Педиатр послушала и сказала что легкие чистые, это нормальное явление после ивс.

Вечером 20.10.2017 в 23.20 я обратил внимание, что моя доченька, резко завертелась, начала задыхаться (пыталась «схватить» воздух ротиком), Арина начала дергаться, изгибаться, начались судороги, губа сразу же посинела.

Я стал звать на помощь, совместными усилиями начали реанимировать, подключили баллон с кислородом мед.персонал поставил (какие то) уколы, доча не реагировала, мы вызвали бригаду реанимации. Бригада приехала через 35 минут без проблесковых маячков и звуковых сигналов , на улицы их встречал мед.персонал, т.к.бригада скорой помощи не знало место расположение данного стационара. Приехав к стационару,бригада не торопилась, шли в развалку. Померили кислород в крови, уточнили какие были сделаны уколы и в каком объеме, ввели катетер и все. Больше никаких действий с их стороны не совершалось. Далее погрузили ребенка на носилки, я ускорился, на что мне сказали надо идти тише. Погрузив ребенка в машину скорой помощи, одели на нее кислородную маску, но подключить ее не удалось, так как не было соответствующего приспособления,и мы поехали так (т.е без кислородной маски). У меня началась истерика, так как ребенок не дышал, случилась остановка сердца и тогда врач скорой помощи поторопил водителя.

Побежали к реанимации, где нас ждали врачи, передав ребенка врачам, скорая уехала. Я остался ждать, через час вышла ко мне врач и сказала, что была клиническая смерть (на почве кислородного голодания), в реанимации сердце удалось завести только на 10-й минуте, у дочери была очень сильная гипоксия. Ребенок сейчас находится в крайне-тяжелом состоянии, КТ показало, что у нее стеноз трахеи, ребенок между жизнью и смертью.

УМОЛЯЕМ, СЛЕЗНО ПРОСИМ Вас НА КОЛЕНЯХ, ПОЖАЛУЙСТАААА, просим Вас взять под личный контроль вернуть к нормальной жизни нашу дочь Арину (она ведь еще совсем маленькая, только в первый класс школы начала ходить и тут такое случилось), помочь в ее лечении, восстановлении, реабилитации. Очень Вас просим ПОМОГИТЕ, может нас переведете в другую клинику, либо другой город, к высококлассным специалистам, которые помогут нам в нашей тяжелой ситуации. Извините за беспокойство, но КРОМЕ ВАС НАМ (простой молодой семье из маленького городка) ОБРАТИТЬСЯ НЕ К КОМУ. Вы стольким деткам помогли, ПРОСИМ ВАС НЕ ОСТАНЬТЕСЬ РАВНОДУШНЫМИ и к НАМ.

ЗАРАНЕЕ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

С уважением семья Третьяковых.

PS : Ну, а в дальнейшем просим (на Ваше усмотрение) разобраться, найти виновных в сложившейся ситуации и привлечь к ответственности, может к другим ребятишкам будет побольше должного внимания.

А теперь угадайте, где находится ребенок. До сих пор в реанимационном отделении. Была попытка перевести оттуда, но потом снова увозили в реанимацию.

Отец Арины рассказал о текущей ситуации: "Температура сейчас у ребенка 38 градусов, как что будет дальше врачи не говорят ничего. Повреждения головного мозга после клинической смерти есть, а вот какие клетки еще не известно. Два дня назад собирали консилиум, я задал вопрос - кто виноват в сложившейся ситуации? Главный хирург сказал, что в данный момент вам никто не ответит на данный вопрос. Он говорит, сложилось так, первый случай за 40 лет. Они все так говорят. Говорят, что созвонились с областной взрослой больницей, у них такое практикуется, а у нас первый случай. Сложилась трагическая ситуация, но ответственность никто на себя принимать не хочет. На консилиуме одно сказали, потом другое.

Я врачей будил ночью, если у Арины температура менялась даже на 1 градус. Не спал всю ночь. На следующий день ее перевели снова в реанимацию. Сегодня я приехал, врачи говорят, надо вам учиться санировать, но я же не врач, у меня нет образования специализированного, я опасаюсь за жизнь своего ребенка. Я там, конечно, на эмоциях высказал, потом извинился, но они продолжают говорить, что мне надо учиться, мол, во врачебной помощи она не нуждается, надо учиться ухаживать за ребенком самому в палате. Я им говорю, вы же можете потом сказать, что я виноват в чем то. Врачи каждый перекладывает ответственность на другого, например, реаниматолог говорит, что не несет ответственности за то, что происходит в нейрохирургии, и я сам не могу понять, кого слушать. Один говорит одно, другой другое.

Но хочется сказать отдельное спасибо двум врачам, Петровой Евгении Олеговне и Донсковой Екатерине, они спасли ребенка в тот момент, когда у ребенка остановилось сердце. "

Родителями написаны и направлены обращения в разные государственные органы. Папа и мама Арины сказали, что будут идти до конца, а мы их с вами поддержим.

С уважением,
Учватов Максим

Продолжение следует...

Еще с давних времен людей интересовал вопрос, что же такое клиническая смерть. Ее неизменно относили к неопровержимым доказательствам существования ведь даже далекие от религии люди непроизвольно начинали верить в то, что жизнь не закончится после смерти.

По сути, клиническая смерть - это не что иное, как между жизнью и смертью, когда человека еще можно вернуть, если провести в течение трех-четырех, а в некоторых случаях и пяти-шести минут. В таком состояние организм человека практически полностью перестает работать. Сердце останавливается, дыхание пропадает, грубо говоря, организм человека мертв, он не проявляет никаких признаков жизни. Интересным является то, что вызванное клинической смертью, не приводит к необратимым последствиям, как это происходит в других случаях.

Клиническая смерть характеризуется следующими признаками: асистолия, апноэ и кома. Перечисленные признаки относятся к начальному этапу клинической смерти. Данные признаки очень важны для успешного оказания помощи, ведь чем скорее будет определена клиническая смерть, тем выше шанс на спасение жизни человека.

Признаки асистолии можно определить путем пальпации пульса на (он будет отсутствовать). Для апноэ характерно полное прекращение дыхательных движений (грудная клетка становится неподвижной). А в состоянии комы у человека совершенно отсутствует сознание, зрачки расширяются и не реагируют на свет.

Клиническая смерть. Последствия

Исход этого тяжелейшего состояния напрямую зависит от скорости возвращения человека к жизни. Как и любое другое клиническая смерть имеет свои определенные последствия. Здесь все зависит от скорости проведения реанимационных мероприятий. Если человека удастся вернуть к жизни менее чем за три минуты, то дегенеративные процессы в головном мозге не успеют начаться, то есть можно сказать, что серьезных последствий не произойдет. Но если реанимация затянулась, то гипоксическое влияние на головной мозг может носить необратимый характер, вплоть до полной утраты человеком умственных функций. Для того чтобы гипоксические изменения как можно дольше оставались обратимыми, применяют метод охлаждения тела. Это позволяет продлить «обратимый» период на несколько минут.

Причины клинической смерти

Существует большое количество причин, из-за которых человек может оказаться на гране жизни и смерти. Чаще всего клиническая смерть является следствием обострения тяжелых заболеваний, при которых происходит и прекращение работы легких. Это вызывает состояние гипоксии, которое, действуя на головной мозг, приводит к потере сознания. Нередко признаки клинической смерти проявляются при массивных кровопотерях, например, после транспортных аварий. Патогенез в этом случае примерно такой же - недостаточность кровообращения ведет к гипоксии, остановке сердца и дыхания.

Предсмертные видения

В момент клинической смерти люди часто видят определенные видения и испытывают всевозможные ощущения. Кто-то стремительно движется по туннелю к яркому свету, кто-то видит мертвых родственников, кто-то ощущает эффект падения. На тему видений во время клинической смерти до сих пор ведутся многочисленные дискуссии. Некоторые люди считают это проявлением того, что сознание не связано с телом. Кто-то видит в этом переход от обычной жизни к загробной, а кто-то считает, что такие предсмертные видения не более чем галлюцинации, возникшие еще до момента наступления клинической смерти. Как бы то ни было, клиническая смерть, несомненно, меняет людей, переживших ее.

Содержание

Человек в состоянии прожить без воды и пищи некоторое время, а вот без доступа кислорода дыхание прекратится уже через 3 минуты. Такой процесс именуется клинической смертью, когда мозг еще жив, но сердце не бьется. Человека еще можно спасти, если знать правила экстренной реанимации. В этом случае могут помочь как медики, так и тот, кто находится рядом с пострадавшим. Главное – не растеряться, действовать быстро. Для этого нужны знания признаков клинической смерти, ее симптомов и правил реанимации.

Симптомы клинической смерти

Клиническая смерть – обратимое состояние умирания, при котором работа сердца прекращается, происходит остановка дыхания. Все внешние признаки жизнедеятельности исчезают, может казаться, что человек мертв. Такой процесс является переходным этапом между жизнью и биологической смертью, после которой выжить невозможно . Во время клинической смерти (3-6 минут), кислородное голодание практически не отражается на последующей работе органов, общем состоянии. Если прошло более 6 минут, то человек будет лишен многих жизненно важных функций по причине гибели клеток мозга.

Чтобы вовремя распознать данное состояние, необходимо знать его симптоматику. Признаки клинической смерти таковы:

• Кома – потеря сознания, остановка сердца с прекращением кровообращения, зрачки не реагируют на свет.
• Апноэ – отсутствие дыхательных движений грудной клетки, но метаболизм остается на прежнем уровне.
• Асистолия – пульс на обеих сонных артериях не прослушивается более 10 секунд, что указывает на начало разрушения коры головного мозга.

Продолжительность

В условиях гипоксии, кора и подкорка головного мозга способны сохранять жизнеспособность определенное время. Исходя из этого, продолжительность клинической смерти определяется двумя стадиями. Первая из них длится около 3-5 минут. В этот период, при условии нормальной температуры тела, отсутствует снабжение кислородом всех отделов мозга. Превышение данного временного диапазона увеличивает риск возникновения необратимых состояний:

• декортикации – разрушения мозговой коры;
• децеребрации – гибель всех отделов головного мозга.

Вторая стадия состояния обратимого умирания длится 10 и более минут. Она характерна для организма со сниженной температурой. Данный процесс может быть естественным (переохлаждение, обморожение) и искусственным (гипотермия). В условиях стационара, такого состояния достигают несколькими методами:

• гипербарическая оксигенация – насыщение тела кислородом под давлением в специальной камере;
• гемосорбция – очищение крови аппаратом;
• препараты, резко снижающие метаболизм и вызывающие анабиоз;
• переливание свежей донорской крови.

Причины клинической смерти

Состояние между жизнью и смертью наступает по нескольким причинам. Они могут быть вызваны следующими факторами:

• остановка сердца;
• закупорка дыхательных путей (заболевания легких, удушение);
• анафилактический шок – остановка дыхания при стремительной реакции организма на аллерген;
• большая потеря крови при травмах, ранениях;
• поражение тканей электричеством;
• обширные ожоги, раны;
• токсический шок – отравление ядовитыми веществами;
• спазм сосудов;
• реакция организма на стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• насильственная смерть.

Основные этапы и способы первой помощи

Перед тем как принять меры по оказанию первой помощи, надо быть уверенным в наступлении состояния временной смерти. Если все нижеперечисленные симптомы присутствуют, необходимо переходить к оказанию экстренной помощи. Следует убедиться в следующем:

• у пострадавшего отсутствует сознание;
• грудная клетка не совершает движений вдоха-выдоха;
• пульса нет, зрачки на свет не реагируют.

При наличии симптоматики клинической смерти, необходимо вызвать реанимационную бригаду скорой помощи. До приезда медиков, надо максимально поддерживать жизненные функции потерпевшего. Для этого следует нанести прекардиальный удар кулаком по груди в область сердца. Процедуру можно повторить 2-3 раза. Если состояние пострадавшего остается неизменным, тогда надо переходить к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и сердечно-легочной реанимации (СЛР).

СЛР делятся на два этапа: базовый и специализированный. Первый выполняется человеком, который находится рядом с пострадавшим. Второй – обученными медицинскими работниками на месте или в стационаре. Алгоритм действий выполнения первого этапа следующий:

1. Уложить пострадавшего на ровную, твердую поверхность.
2. Положить руку ему на лоб, слегка запрокинув голову. При этом подбородок выдвинется вперед.
3. Одной рукой зажать пострадавшему нос, второй – вытянуть язык, попробовать задуть воздух рот в рот. Частота – около 12 вдыханий в минуту.
4. Перейти к непрямому массажу сердца.

Для этого выступом ладони одной руки, надо надавить на область нижней трети грудины, а вторую руку положить сверху первой. Вдавливание грудной стенки производится на глубину 3-5 см, при этом частота не должна превышать 100 сокращений за минуту. Надавливание выполняется без сгибания локтей, т.е. прямое положение плеч над ладонями. Нельзя одновременно вдувать и сдавливать грудную клетку. Надо следить за тем, чтобы нос был плотно зажат, иначе легкие не получат необходимого количества кислорода. Если вдувание производится быстро, воздух попадет в желудок, провоцируя рвоту.

Реанимация пациента в условиях клиники

Реанимация пострадавшего в условиях стационара проводится по определенной системе. Она состоит из следующих методов:

1. Электрическая дефибрилляция – стимуляция дыхания путем воздействия электродов с переменным током.
2. Медикаментозная реанимация через внутривенное или эндотрахеальное введение растворов (Адреналин, Атропин, Налоксон).
3. Поддержка кровообращения с помощью введения Гекодеза через центральный венозный катетер.
4. Коррекция кислотно-щелочного баланса внутривенно (Сорбилакт, Ксилат).
5. Восстановление капиллярной циркуляции капельным путем (Реосорбилакт).

В случае успешного проведения реанимационных мероприятий, больного переводят в палату интенсивной терапии, где осуществляется дальнейшее лечение и наблюдение за состоянием. Реанимация прекращается в следующих случаях:

• Неэффективность реанимационных мер в течение 30 минут.
• Констатация состояния биологической смерти человека вследствие гибели головного мозга.

Признаки биологической смерти

Биологическая смерть является завершающим этапом клинической, если реанимационные меры оказались неэффективны. Ткани и клетки организма погибают не сразу, все зависит от способности органа выживать при гипоксии. Смерть диагностируется по определенным признакам. Они делятся на достоверные (ранние и поздние), и ориентирующие – неподвижность тела, отсутствие дыхания, сердцебиения, пульса.

Биологическую смерть отличить от клинической, можно с помощью ранних признаков. Они отмечаются спустя 60 минут с момента умирания. К ним относятся:

• отсутствие реакции зрачков на свет или надавливание;
• появление треугольников высохшей кожи (пятна Лярше);
• высыхание губ – они становятся морщинистыми, плотными, бурого цвета;
• симптом «кошачьего глаза» – зрачок становится вытянутым по причине отсутствия глазного и артериального давления;
• высыхание роговицы – радужная оболочка покрывается белой пленкой, зрачок мутнеет.

Спустя сутки после умирания, появляются поздние признаки биологической смерти. К ним относятся:

• появление трупных пятен – локализация преимущественно на руках, ногах. Пятна имеют мраморный окрас.
• трупное окоченение – состояние тела вследствие происходящих биохимических процессов, пропадает через 3 суток.
• трупное охлаждение – констатирует завершение наступления биологической смерти, когда температура тела опускается до минимального уровня (ниже 30 градусов).

Последствия клинической смерти

После успешных реанимационных мероприятий, человек из состояния клинической смерти возвращается к жизни. Данный процесс может сопровождаться различными нарушениями. Они могут затрагивать как физическое развитие, так и психологическое состояние. Ущерб, нанесенный здоровью, зависит от времени кислородного голодания важных органов. Другими словами, чем раньше человек вернется к жизни после непродолжительной смерти, тем меньше осложнений у него будет наблюдаться.

Исходя из вышеперечисленного, можно выделить временные факторы, определяющие степень осложнений после клинической смерти. К ним относятся:

• 3 минуты и меньше – риск разрушения коры головного мозга минимален, как и появление осложнений в дальнейшем.
• 3-6 минут – незначительные повреждения отделов мозга указывают на то, что последствия могут возникнуть (нарушение речи, двигательной функции, состояние комы).
• Более 6 минут – разрушение мозговых клеток на 70-80%, что приведет к полному отсутствию социализации (способность мыслить, понимать).

На уровне психологического состояния тоже наблюдаются определенные изменения. Их принято называть трансцендентными переживаниями. Многие люди утверждают, что находясь в состоянии обратимой смерти, парили в воздухе, видели яркий свет, тоннель. Некоторые с точностью перечисляют действия медиков во время реанимационных процедур. Жизненные ценности человека после такого кардинально меняются, ведь он избежал смерти и получил второй шанс на жизнь.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Клиническая смерть - обратимое состояние глубокого угнетения всех жизненно важных функций.

Обратимое состояние может быть только при условии своевременного и правильного оказания медицинской помощи по оживлению организма. Последнее условие является обязательным, поэтому, при обычных условиях, состояние клинической смерти неминуемо ведет к смерти.

Необходимость выделения данного термина

Сам термин является относительно молодым - не более 60-ти лет. Его выделение связанно с прорывом в медицине терминальных (пограничных между жизнью и смертью) состояниях. А особенно, с развитием реанимации , как самостоятельной науки.

Дело в том, что медицине нужны были, боле-менее, четкие временные рамки, когда можно проводить реанимационные мероприятия.

Механизмы развития клинической смерти

В основе этого состояния лежат только два механизма:

• остановка дыхания.
• остановка сердечной деятельности.

Оба они являются жизненно необходимыми и взаимозависимыми. То есть, развитие одного, обязательно влечет развитие другого. Вся разница лишь в том, с какого механизма начинается развитие клинической смерти.

Признаки клинической смерти

Не зависимо от причины развития данного состояния, при нем должно быть сочетание трех симптомов.

• кома - отсутствие сознания.
• апноэ - отсутствия дыхания.
• асистолия - отсутствие фиксируемой эффективной сердечной деятельности.

Причем, в последнем случае, обязательным является неэффективность сердечной деятельности, а применение термина "асистолия", в буквальном смысле слова, переводиться как прекращение сокращения сердца, во многом продиктовано тем, что часто судить о работе сердца приходиться по пульсу и его тонам. Хотя, в современном понимании, сюда входят и другие состояния, при которых может быть зафиксирована активность сердца, но которая не обеспечивает адекватного кровоснабжения, даже в головном мозге. К таким состояниям относятся: электромеханическая диссоциация, фибрилляция и мерцание желудочков.

К тому же, все эти состояния могут быть распознаны только при специальном исследований. Для реаниматолога же, более важно наличие неэффективности сердечной деятельности.

Продолжительность периода клинической смерти

Средним временем, при котором состояние глубокого угнетения "жизненных" функций еще имеет обратимый характер, составляет около 3-4 минут. Очень редко, период клинической смерти может быть до 6 минут. Но здесь необходимо оговориться - это возможно только в случае изначального замедления темпов общего метаболизма. Например, при общем переохлождении организма, наблюдались случаи его оживления спустя 6-8, и даже 10-15 минут от момента наступления клинической смерти.

Основные процессы, происходящие в состоянии клинической смерти

Начиная с момента прекращения кровообращения, метаболизм клеток не останавливается еще в течении 2-3 минут - все зависит от изначальной его интенсивности. Но постепенно происходит накопление продуктов метаболизма из-за отсутствия их утилизации через кровь. Со временем, продукты "засоряют" всю клетку, что вызывает остановку метаболизма. А затем, происходит ее гибель в результате токсичного действия этих продуктов.

Но для разных видов клеток, существует разное время от остановки кровообращения до остановки метаболизма. Например, клетки головного мозга сохраняют свою активность практически круглосуточно, поэтому их уровень метаболизма очень высок. Это значит, что они очень чувствительны к прекращению кровообращения. С другой стороны - клетки подкожно-жировой клетчатки имеют меньшую степень интенсивности своей работы, а значит и менее интенсивный метаболизм. В результате, накопление вредных продуктов метаболизма идет медленнее, значит время, которое клетка может выдержать в отсутствии кровоснабжения будет несколько больше - порядка 4-5 минут.