До сих пор не прекращаются споры о том, что действительно следует считать началом родов. Клиническое течение родов

Роды - это процесс изгнания или извлечения из матки ребенка и последа (плацента, околоплодные оболочки, пуповина) после достижения плодом жизнеспособности. Нормальные физиологические роды протекают через естественные родовые пути. Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными.

Обычно своевременные роды происходят в пределах 38-42 недель акушерского срока, если считать от первого дня последней менструации. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а его длина 50-55 см. Роды, которые происходят в сроки 28-37 нед. беременности и раньше, считаются преждевременными, а более 42 нед. - запоздалыми. Средняя продолжительность физиологических родов колеблется в пределах от 7 до 12 часов у первородящих, и у повторнородящих от 6 до 10 час. Роды, которые длятся 6 ч и менее, называются быстрыми, 3 ч и менее - стремительными, более 12 ч - затяжными. Такие роды являются патологическими.

Характеристики нормальных родов через естественные родовые пути

• Одноплодная беременность.
• Головное предлежание плода.
• Полная соразмерность головки плода и таза матери.
• Доношенная беременность (38-40 недель).
• Координированная родовая деятельность, не требующая корригирующей терапии.
• Нормальный биомеханизм родов.
• Своевременное излитие околоплодных вод при раскрытии шейки матки на 6-8 см в активную фазу первого периода родов.
• Отсутствие серьезных разрывов родовых путей и оперативных вмешательств в родах.
• Кровопотеря в родах не должна превышать 250-400 мл.
• Продолжительность родов у первородящих от 7 до 12 часов, и у повторнородящих от 6 до 10 часов.
• Рождение живого и здорового ребенка без каких-либо гипоксическо-травматических или инфекционных повреждений и аномалий развития.
• Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни ребенка должна соответствовать 7 баллам и более.

Этапы физиологических родов через естественные родовые пути: развитие и поддержание регулярной сократительной деятельности матки (схваток); изменение структуры шейки матки; постепенное раскрытие маточного зева до 10-12 см; продвижение ребенка по родовому каналу и его рождение; отделение плаценты и выделение последа. В родах выделяют три периода: первый - раскрытие шейки матки; второй - изгнание плода; третий - последовый.

Первый период родов - раскрытие шейки матки

Первый период родов длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки и является наиболее продолжительным. У первородящих он составляет от 8 до 10 часов, а у повторнородящих 6-7 часов. В первом периоде выделяют три фазы. Первая или латентная фаза первого периода родов начинается с установления регулярного ритма схваток с частотой 1-2 за 10 мин, и заканчивается сглаживанием или выраженным укорочением шейки матки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см. Продолжительность латентной фазы составляет в среднем 5-6 часов. У первородящих латентная фаза всегда длиннее, чем у повторнородящих. В этот период схватки, как правило, еще малоболезненные. Как правило, какой-либо медикаментозной коррекции в латентную фазу родов не требуется. Но у женщин позднего или юного возраста при наличии, каких-либо осложняющих факторов целесообразно содействовать процессам раскрытия шейки матки и расслаблению нижнего сегмента. С этой целью возможно назначение спазмолитических препаратов.

После раскрытия шейки матки на 4 см начинается вторая или активная фаза первого периода родов, которая характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. Средняя продолжительность этой фазы почти одинакова у первородящих и повторнородящих женщин и составляет в среднем 3-4 часа. Частота схваток в активную фазу первого периода родов составляет 3-5 за 10 мин. Схватки чаще всего становятся уже болезненными. Болевые ощущения преобладают в нижней части живота. При активном поведении женщины (положение "стоя", ходьба) сократительная активность матки возрастает. В этой связи применяют медикаментозное обезболивание в сочетании со спазмолитическими препаратами. Плодный пузырь должен самостоятельно вскрываться на высоте одной из схваток при открытии шейки матки на 6-8 см. При этом изливается около 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод. Если не произошло самопроизвольного излития околоплодных вод, то при раскрытии маточного зева на 6-8 см врач должен вскрыть плодный пузырь. Одновременно с раскрытием шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу. В конце активной фазы имеет место полное или почти полное открытие маточного зева, а головка плода опускается до уровня тазового дна.

Третья фаза первого периода родов называется фазой замедления . Она начинается после раскрытия маточного зева на 8 см и продолжается до полного раскрытия шейки матки до 10-12 см. В этот период может создаваться впечатление, что родовая деятельность ослабла. Эта фаза у первородящих длится от 20 мин до 1-2 часов, а у повторнородящих может вообще отсутствовать.

В течение всего первого периода родов осуществляют постоянное наблюдение за состоянием матери и ее плода. Следят за интенсивностью и эффективностью родовой деятельности, состоянием роженицы (самочувствие, частота пульса, дыхания, артериальное давление, температура, выделения из половых путей). Регулярно выслушивают сердцебиение плода, но чаще всего осуществляют постоянный кардиомониторный контроль. При нормальном течении родов ребенок не страдает во время сокращений матки, и частота его сердцебиений значительно не меняется. В родах необходимо оценивать положение и продвижение головки по отношению к ориентирам таза. Влагалищное исследование в родах выполняют для определения вставления и продвижения головки плода, для оценки степени открытия шейки матки, для выяснения акушерской ситуации.

Обязательные влагалищные исследования выполняют в следующих ситуациях: при поступлении женщины в родильный дом; при излитии околоплодных вод; с началом родовой деятельности; при отклонениях от нормального течения родов; перед проведением обезболивания; при появлении кровянистых выделений из родовых путей. Не следует опасаться частых влагалищных исследований, гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов.

Второй период родов - изгнание плода

Период изгнания плода начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. В родах необходимо следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 ч. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации. Важно своевременное опорожнение нижнего отдела кишечника (клизма перед родами и при затяжном их течении). Затруднение или отсутствие мочеиспускания является признаком патологии.

Положение роженицы в родах

Особого внимания заслуживает положение роженицы в родах. В акушерской практике наиболее популярными являются роды на спине , что удобно с точки зрения оценки характера течения родов. Однако положение роженицы на спине не является наилучшим для сократительной деятельности матки, для плода и для самой женщины. В связи с этим большинство акушеров рекомендует роженицам в первом периоде родов сидеть, ходить в течение непродолжительного времени, стоять. Вставать и ходить можно как при целых, так и излившихся водах, но при условии плотно фиксированной головки плода во входе малого таза. В ряде случаев практикуется пребывания роженицы в первом периоде родов в теплом бассейне. Если известно (по данным УЗИ) место расположение , то оптимальным является положение роженицы на том боку , где расположена спинка плода. В этом положении не снижается частота и интенсивность схваток, базальный тонус матки сохраняет нормальные значения. Кроме того, исследования показали, что в таком положении улучшается кровоснабжение матки, маточный и маточно-плацентарный кровоток. Плод всегда располагается лицом к плаценте.

Кормить роженицу в родах не рекомендуется по ряду причин: пищевой рефлекс в родах подавлен . В родах может возникнуть ситуация, при которой потребуется проведение наркоза. Последний создает опасность аспирации содержимого желудка и острого нарушения дыхания.

С момента полного открытия маточного зева начинается второй период родов, который заключается в собственно изгнании плода, и завершается рождением ребенка. Второй период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, достаточно узкое для плода. Когда предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Начинаются потуги, с помощью которых ребенок и продвигается через вульварное кольцо и происходит процесс его рождения.

С момента врезывания головки все должно быть готово к приему родов. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, приступают к непосредственно к приему родов. Помощь необходима, потому что, прорезываясь, головка оказывает сильное давление на тазовое дно и возможны разрывы промежности. При акушерском пособии защищают промежность от повреждений; бережно выводят плод из родовых путей, охраняя его от неблагоприятных воздействий. При выведении головки плода необходимо сдерживать чрезмерно быстрое ее продвижение. В ряде случаев выполняют рассечение промежности для облегчения рождения ребенка, что позволяет избежать несостоятельности мышц тазового дна и опущения стенок влагалища из-за их чрезмерного растяжения в родах. Обычно рождение ребенка происходит за 8-10 потуг. Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих составляет 30-60 мин, а у повторнородящих 15-20 мин.

В последние годы в отдельных странах Европы пропагандируют так называемые вертикальные роды . Сторонники этого метода считают, что в положении роженицы, стоя или на коленях легче растягивается промежность, ускоряется второй период родов. Однако в таком положении трудно наблюдать за состоянием промежности, предупредить ее разрывы, вывести головку. Кроме того, в полной мере не используется сила рук и ног. Что касается применения специальных кресел для приема вертикальных родов, то их можно отнести к альтернативным вариантам.

Сразу после рождения ребенка если пуповина не пережата, и он располагается ниже уровня матери, то происходит обратное "вливание" 60-80 мл крови из плаценты к плоду. В этой связи пуповину при нормальных родах и удовлетворительном состоянии новорожденного не следует пересекать, а только после прекращения пульсации сосудов. При этом пока пуповина не пересечена, ребенка нельзя поднимать выше плоскости родильного стола, иначе возникает обратный отток крови от новорожденного к плаценте. После рождения ребенка начинается третий период родов - последовый.

Третий период родов - последовый

Третий период (последовый) определяется с момента рождения ребенка до отделения плаценты и выделения последа. В последовом периоде в течение 2-3 схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнания последа из половых путей. У всех рожениц в последовом периоде для профилактики кровотечения внутривенно вводят препараты, способствующие сокращению матки . После родов проводят тщательное обследование ребенка и матери с целью выявления возможных родовых травм. При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет не более 0,5 % от массы тела (в среднем 250-350 мл). Эта кровопотеря относится к физиологической, так как она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины. После изгнания последа матка приходит в состояние длительного сокращения. При сокращении матки сдавливаются ее кровеносные сосуды, и кровотечение прекращается.

Новорожденным проводят скрининговую оценку на фенилкетонурию, гипотиреоидизм, кистозный фиброз, галактоземию. После родов сведения об особенностях родов, состоянии новорожденного, рекомендации родильного дома передаются врачу женской консультации. При необходимости мать и ее новорожденного консультируют узкие специалисты. Документация о новорожденном поступает педиатру, который в дальнейшем наблюдает за ребенком.

Следует отметить, что в ряде случаев необходима предварительная госпитализация в родильный дом для подготовки к родоразрешению. В стационаре проводят углубленное клиническое, лабораторное и инструментальное обследования для выбора сроков и метода родоразрешения. Для каждой беременной (роженицы) составляется индивидуальный план ведения родов. Пациентку знакомят с предполагаемым планом ведения родов. Получают ее согласие на предполагаемые манипуляции и операции в родах (стимуляция, амниотомия, кесарево сечение).

Кесарево сечение выполняют не по желанию женщины , так как это небезопасная операция, а только по медицинским показаниям (абсолютные или относительные). Роды в нашей стране ведут не дома, а только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем, так как любые роды таят в себе возможность различных осложнений для матери, плода и новорожденного. Роды ведет врач , а акушерка под наблюдением врача оказывает ручное пособие при рождении плода, проводит необходимую обработку новорожденного. Родовые пути осматривает и восстанавливает при их повреждении врач.

Уже собраны, готово, вся семья в ожидании - когда же наступит самый ответственный момент? Когда маме (а ) пора ехать в роддом?
Роды обычно начинаются со схваток - именно они означают, что родовой процесс начался. Чтобы понять, что роды уже точно идут, и надо поторопиться, полезно знать, с каким интервалом приходят схватки и как долго длятся. Поговорим об этом подробнее!

— это периодические непроизвольные сокращения мускулатуры матки, отличающиеся нарастающей динамикой и интенсивностью. Они позволяют раскрыться шейке матки - «выходу» для ребенка.

Фазы родовых схваток

Различают три этапа (фазы) родовых схваток:

1. начальная (скрытая) фаза
2. активная фаза
3. переходная фаза (фаза замедления)

Каждая из фаз имеет свою продолжительность, временные промежутки между схватками и степень раскрытия шейки матки.

Начальная фаза

В среднем первая фаза схваток продолжается около 7-8 часов. Вначале они могут длиться 10-15 секунд, с промежутком 15-30 минут. К концу этой фазы длительность схватки может составлять 30-45 секунд, с промежутком между ними примерно 5 минут.

" За это время шейка матки открывается до 3 см.

Эту фазу называют скрытой, поскольку схватки в ней часто безболезненны, и их можно попросту не заметить - например, «проспать» или, наоборот, не обратить внимания на периодический тонус, активно занимаясь делами.
В этот период можно закончить неотложные дела и собраться в роддом.

JK1986: К вечеру раз в час или два боль внизу живота давала знать о себе. Похоже было на короткий спазм. Сжало и тут же отпустило. Я приготовилась. Побрилась, помылась, подготовила и рассортировала пакеты. Потом спазмы стали чаще, раз в полчаса, но такие же кратковременные и, можно сказать не болезненные. Когда эти спазмы стали более ощутимыми и с промежутком 5 -7 минут, пошла сдаваться медсестрам. Дальше было чаще и болезненнее.

Активная фаза

Эта фаза длится у перворожающих от 3 до 5 часов. Сокращения матки становятся более частыми, длительными и болезненными. Схватки во второй фазе родов продолжаются от 40 секунд до 1 минуты. Промежуток между ними в этой фазе может составлять от 5 до 2 минут.

" Раскрытие шейки матки к концу активной фазы уже достигает 7 сантиметров.

Наступление активной фазы - то есть ощутимых схваток с интервалом в 5 минут - говорит о том, что медлить уже нельзя, нужно ехать на встречу с малышом!

Переходная фаза (фаза замедления)

К моменту полного раскрытия шейки матки интервал между схватками уменьшается до 2-3 минут, а их продолжительность, наоборот, увеличивается до 60 секунд. Это значит, что родовой канал почти или полностью открыт и начинается потужной период родов. На этом этапе женщина может чувствовать давление на задний проход и начало потуг.
Переходная фаза длится от 30 минут до 1,5 - 2 часов, а у повторно рожающих женщин она может практически отсутствовать, сократившись до 2-3 схваток.

Для чего считать схватки?

А зачем, собственно, нужны точные подсчеты, разве недостаточно понять, что они есть?

Во-первых, поначалу - для того, чтобы убедиться, что схватки истинные, а значит, родовой процесс начался. Ведь большинство будущих мам уже с середины беременности знакомы со , а ближе к родам ощущаются так называемые тренировочные схватки. Но тренировочные схватки нерегулярны, а промежуток между ними не сокращается. Кроме того, они обычно полностью прекращаются в течение двух часов.

Основными же признаками истинных является как раз их регулярность и - непременное условие - учащение, а также увеличение продолжительности.

zaichiha: В день родов очень долго думала, схватки или нет. Всё утро были «треники». И ещё думала, что с кишечником проблемы. Потом решила, что тренировочные сильно интенсивные, потом выпила но-шпу, она не помогла. И только когда я начала подозревать настоящие схватки.

Во-вторых, с помощью подсчетов можно приблизительно определить, на какой стадии родов вы находитесь, а значит, пора ли ехать в роддом, а может быть даже, окружающим надо экстренно готовиться принимать роды?!
Существуют разные точки зрения на то, когда именно, при какой интенсивности схваток, роженице надо оказаться в роддоме. Это, безусловно, зависит и от расстояния, и от загруженности дорог и, конечно, от того, первые ли это роды. Необходимо иметь в виду, что при вторых и последующих родах шейка матки раскрывается обычно примерно на 4 часа быстрее, чем при первых!

Повторнородящим же не нужно ждать, достаточно понять, что схватки идут регулярно.

Как считать схватки?

Для начала - заметьте время, когда почувствовали первую схватку, это понадобится вашему врачу. Затем надо вооружиться секундомером или часами с секундной стрелкой, бумагой и ручкой. Отмечайте время начала схватки и время ее окончания, а затем начало и окончание следующей. Это может выглядеть примерно так:

С нарастанием интенсивности схваток женщине, возможно, станет «не до того» - в это время записывать начало и конец схваток может муж или .
Впрочем, если роженица в состоянии это делать, она вполне может просто запоминать промежутки между последними схватками и их длительность, ничего не фиксируя - главное, иметь под рукой часы.

Существуют и специальные программы, которые можно установить на телефон и с их помощью подсчитывать количество и продолжительность схваток. Нужно лишь нажать кнопку при начале схватки и другую - при ее окончании, а программа сама подсчитает необходимые данные.

Схватки не по плану

Хотя схватки - непременное условие естественных родов, тем не менее, не всегда роженицу ждет классическая схема. Приведенные выше значения следует считать средними и применимыми только к нормальному течению родовой деятельности.
И никакие таблицы не гарантируют, что схватки конкретно у вас будут протекать именно так, как «положено»: это все же процесс индивидуальный. Например, нарастать схватки, от самого начала до родов, могут от двух суток до менее чем двух часов! А после отхождения вод схватки резко усиливаются и учащаются.

Тем не менее, все фазы раскрытия неизбежно наступают в каждых родах.

" Причиной того, что иногда женщина рожает «внезапно», чаще всего служит безболезненный характер схваток в первой, а иногда и частично во второй фазе их родов.

Очень часто схватки начинаются во сне: гормон окситоцин, отвечающий за их начало, наиболее активно вырабатывается ночью. И замечают, что рожают, женщины в таких случаях уже ближе к потужному периоду.

jelina: если схватки есть то не спутать ни с чем - я так думала до вторых родов, когда поняла, что уже рожаю, по потугам с интервалом в 7 секунд. Только и успела из предродовой в родовую доскакать.

Маленький модник: Не было "нарастающих схваток", сразу пошли сильные, по 40 секунд с интервалом в 15 секунд, и так 6 часов. Я периодически отключалась от боли.

Но и в таких случаях подсчет схваток принесет пользу: женщина поймет, что роды совсем близко, и ей необходима помощь.

И все же чаще всего схватки нарастают постепенно, давая будущей маме подготовиться к непростой работе и последующей встрече с малышом!

Мацерация кожи стоп и ладоней

Начавшийся

Выкидыша в ходу

Ноющиеболи внизу живота

Гипертоническая болезнь

Рвота беременных

В любом из перечисленных выше периоде

Апноэ

Преэклампсии

Сульфациловая кислота

25. Головная боль и изменение зрения характерны для

1. Остеомаляции

2. Прегестоза

4. Нефропатии 2-й степени

26. Во вторую фазу эклампсии

1. Дыхание нормальное

2. Дыхание форсированное

4. Тахипноэ

27. Приступ эклампсии может развиться

1. Во время беременности

2. Во время родов

3. В раннем послеродовом периоде

28. К токсикозам относится

1. Гипертония

3. Гипотония

4. Протеинурия

29. Фактором риска развития гестоза беременных является

2. Возраст первородящей 25 лет

3. Вторые роды

4. Поперечное положение плода

30. Для угрожающего выкидыша характерно

1. Кровотечение

4. Укорочение шейки матки

31. Обильные кровянистые выделения характерны для

1. Начавшегося выкидыша

3. Полного выкидыша

4. Угрожающего выкидыша

32. Следующая клиническая стадия выкидыша после угрожающего

2. Неполный

33. Признаком переношенности плода является

1. Масса 4000г.

2. Гидроцефалия плода

3. Широкие швы и роднички

34. Запоздалыми считаются роды при беременности со сроком

4. 295 дней

35. Преждевременным называется отхождением вод

2. С началом родовой деятельности

3. При открытии шейки 3 см.

4. При открытии 6 см.

36. Стадии течения раннего самопроизвольного выкидыша

1. Угрожающий, аборт в ходу, полный аборт

2. Угрожающий, начавшийся, аборт в ходу

3. Угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный аборт

4. Угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный или полный аборт

37. Преждевременные роды – это роды в сроке (в неделях)

38. Таз с наружными размерами 23-25-28-18 называется

1. Поперечносуженный

2. Плоскорахитический

3. Общеравномерносуженный

4. Простой плоский

39. Поперечносуженный таз имеет размеры

40. Признак Вастена свидетельствует о

1. Клиническом несоответствии головки плода и таза матери

2. Совершившимся разрыве матки

3. Наличии беременности

4. Предлежании плаценты

41. Для общеравномерносуженного таза характерно

1. Тонкие кости

2. Равномерное уменьшение всех размеров

3. Острый лобковый угол

4. Все перечисленное выше

42. Какой форме сужения таза соответствуют его размеры (25-28-31-18)

1. Простому плоскому

2. Плоскорахитическому

3. Общеравномерносуженному

4. Общесуженному плоскому

43. Какой форме таза соответствуют его размеры (27-27-30-18)

1. Простому плоскому

2. Плоскорахитическому

3. Общеравномерносуженному

4. Общесуженному плоскому

44. Степень сужения таза определяется по конъюгате

1. Наружной

2. Анатомической

3. Диагональной

4. Истинной

45. Что характерно для плоскорахитического таза

1. Уменьшение всех прямых размеров

2. Уменьшение прямого размера входа в таз

3. Уменьшение прямого размера выхода из таза

4. Уменьшение всех размеров

46. Для беременности двойней наиболее характерно

1. Перенашивание

2. Невынашивание

3. Развитие крупных плодов

4. Бурная родовая деятельность

47. У первородящей женщины в родах

1. Сначала идет раскрытие наружного зева

2. Сначала идет раскрытие внутреннего зева

3. Укорочение и раскрытие шейки идет одновременно

4. Сначала идет раскрытие шейки, а потом ее укорочение

48. Второй период родов называется периодом

1. Раскрытия шейки матки

2. Изгнания плода

3. Прелиминарным

4. Последовым

49. Точка, вокруг которой происходит разгибание головки называется

1. Проводной

2. Ведущей

3. Точкой фиксации

4. Точкой отсчета

50. Второй период родов начинается с момента

1. Полного раскрытия шейки

2. Начала потужных схваток

3. Отхождения вод

4. Появления схваток через 3 минуты по 40 секунд

51. Удлинение наружного отрезка пуповины на 10 сантиметров называется признаком отделения последа

1. Альфельда

2. Шредера

3. Кюстнера-Чукалова

52. Совокупность движений, которые совершает плод при прохождении через таз и родовые пути называется

1. Асинклитизм

2. Конфигурация

3. Биомеханизм

4. Контракция

53. У здоровой родильницы дно матки на 3 сутки после родов

1. На уровне пупка

2. На 1 поперечный палец ниже пупка

3. На 3 поперечных пальца ниже пупка

4. На 1 поперечный палец выше лобка

54. Средняя продолжительность родов у повторнородящих составляет

2. 5-7 часов

3. 8-12 часов

4. 13-18 часов

1. Излитие околоплодных вод

2. Отхождение слизистой пробки

3. Прижатие головки ко входу в малый таз

4. Появление регулярных схваток и сглаживание шейки матки

56. Родовые схватки характеризуются

1. Периодичностью, длительностью, непроизвольностью, болезненностью и силой сокращения

2. Нерегулярностью и непроизвольностью

3. Роженица может управлять схватками

4. Сокращением матки в нижнем сегменте

57. Раскрытие шейки матки у повторнородящих происходит

1. С наружного зева

2. Оба зева раскрываются одновременно

3. Быстрее, чем у повторнородящих

4. Раскрывается внутренний зев, сглаживается шейка и закрывается наружный зев

58. Допустимая потеря крови в родах составляет от массы тела

59. Продолжительность послеродового периода

1. 1неделя

3. 2 недели

4. 6-8 недель

60. Обратное развитие матки – это

1. Имплантация

2. Эпителизация

3. Инволюция

4. Субинволюция

61. Послеродовые выделения

3. Сыворотка

4. Сукровица

62. Признаком внутриутробной гипоксии плода является

1. Шум пуповины

2. Учащение сердцебиения плода свыше 160 уд в мин.

3. Выслушивание сердцебиения плода ниже пупка

4. Отсутствие шевеления плода

63. При тазовых предлежаниях сердцебиение выслушивается

1. Ниже пупка

2. Выше пупка

3. Выше лона

4. На уровне пупка

64. Условие, способствующее развитию острой гипоксии плода

1. Пренашивание беременности

2. Возраст беременной старше 30 лет

3. Возраст беременной менее 16 лет

4. Выпадение петли пуповины

65. Пиурия и бактериурия является у беременной признаком

1. Раннего гестоза

2. Позднего гестоза

3. Пиелонефрита

4. Диабета

66. Возникновение многоводия или маловодия обычно связано с нарушением функции

1. Пуповины

2. Мочевого пузыря

3. Амниотического эпителия

4. Миометрия

67. Наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете

1. Маловодие

2. Пренашивание беременности

3. Пороки развития плода

4. Крупные размеры плода

68. Слабость родовой деятельности характеризуется

1. Нарушением ритма и интенсивности сокращений матки

2. Чрезмерным усилением схваток

3. Наличием судорожных сокращений матки

4. Отсутствием координированности сокращений между правой и левой половиной матки, верхними и нижними ее отделами

69. Наружное кровотечение при отсутствии болей характерно для

1. Отслойки плаценты

2. Предлежании плаценты

3. Начавшегося выкидыша

4. Угрожающего выкидыша

70. Наиболее вероятно предлежание плаценты

1. При первой беременности

2. После нескольких абортов

3. При второй беременности после нормальных родов

4. У первородящей без отягощенного анамнеза

71. При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование можно проводить

1. В женской консультации

2. В приемном покое

3. В предродовой палате

4. В развернутой операционной

72. «Матка Кювелера» возникает

1. После каждых родов

2. Вследствии преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

3. При слабости родовой деятельности

4. При дискоординации родовой деятельности

73. Признаком геморрагического шока является

1. Частый нитевидный пульс

2. Повышение АД

4. Гиперемия лица

74. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наиболее часто происходит при

1. Гестозе

2. Воспалительных изменениях эндометрия

3. Иммунологическом конфликте между матерью и плодом

4. Тазовом предлежании плода

75. В группу риска развития гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относятся все родильницы, кроме

1. Тех, у кого роды осложнились слабостью родовой деятельности

2. Родивших ребенка с массой тела более 4000г

3. Многорожавших женщин

4. Тех, у кого произошло преждевременное излитие околоплодных вод

5. Коррекция белкового баланса

76. Основная причина развития предлежания плаценты

1. Дистрофические изменения слизистой оболочки матки

2. Многоплодие

3. Многоводие

4. Неправильное положение плода

77. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно

1. Выделение сгустков крови

2. Волнообразность, цвет крови алый, безболезненность, беспричинность

3. Цвет крови темный

4. Болезненность

78. Клинический признак преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

1. Тонус матки повышен, асимметрия матки

2. Сердцебиение плода хорошо прослушивается

3. Кровотечение отсутствует

4. Матка безболезненная

79. Матка приобретает форму «песочных часов» при

1. Угрозе разрыва матки

2. При свершившемся разрыве матки

3. Во время нормальной схватки

4. В промежутках между схватками

80. Разрыв промежности, при котором происходит разрыв прямой кишки называется разрывом

1. 1 степени

2. 2 степени

3. 3 степени

4. 4 степени

81. При угрожающем разрыве кожа промежности

2. Краснеет

3. Бледнеет

4. Остается без изменений

82. Послеродовая язва промежности относится к этапу послеродовых воспалительных заболеваний

83. К генерализованной септической инфекции относится

1. Послеродовая язва

2. Параметрит

3. Септицемия

4. Пельвиоперитонит

84. При разлитом перитоните положителен симптом

1. Креде-Лазаревича

2. Кюстнера-Чукалова

3. Гентера-Гегара

4. Щеткина-Блюмберга

85. Наиболее частым гнойно-септическим осложнением, развивающемся в послеродовом периоде является

2. Эндометрит

3. Пиелонефрит

4. Тромбофлебит

86. Для острой гипоксии плода характерно

1. Сердцебиение 130 уд.в мин.

2. Аритмия

3. Глухость сердечных тонов

4. Сердцебиение 170 уд. в мин.

87. Для первичной слабости родовой деятельности характерно

1. Болезненные схватки

2. Короткие схватки

3. Недостаточная динамика раскрытия шейки матки

4. Быстрое продвижение предлежащей части плода

88. Клинические признаки угрозы разрыва матки

1. Бурная родовая деятельность

2. Кровянистые выделения из половых путей

3. Перерастяжение и болезненность нижнего сегмента матки

4. Гипертонус матки

89. Оценку состояния плода по шкале Апгар проводят после рождения через

90. Методы исследования, позволяющие диагностировать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты

1. Наружное акушерское исследование

2. Аускультация сердцебиения плода

4. Рентгенография матки

91. Для кровотечений при предлежании плаценты характерно

1. Внезапность возникновения

2. Болезненность в нижнем сегменте матки

3. Повторяемость

4. Отек промежности

92. Причины возникновения кровотечения в раннем послеродовом периоде

1. Разрыв мягких тканей родовых путей

2. Ущемление последа

3. Гипотония матки

4. Задержка частей последа в матке

93. Симптомы пиелонефрита беременной

1. Боли в эпигастральной области

2. Боли в поясничной области

4. Положительный симптом Пастернацкого

94. Симптомы послеродового эндометрита

1. Боли в подвздошных областях

2. Боли в надлобковой области

3. Кровянисто-гнойные лохи

4. Субинволюция матки

95. Для послеродовой язвы промежности характерно

1. Цианоз промежности

2. Гиперемия промежности

3. Гнойное отделяемое

4. Отек промежности

96. Возникновению мастита способствуют

1. Застой молока

2. Гипогалактия

3. Трещины на сосках

4. Плоские соски

97. Признаки отделения плаценты

1. Альфельда

2. Кюстнера-Чукалова

4. Вастена

98. Влагалищное исследование в родах проводят с целью

1. Определения целости плодного пузыря

2. Степени раскрытия шейки матки

3. Определения особенности вставления головки плода

4. Всего перечисленного выше

99. Что способствует возникновению клинически узкого таза

1. Слабость родовой деятельности

2. Раннее излитие вод

3. Перенашивание беременности

4. Пороки развития матки

100. Прерывание беременности по желанию женщины разрешено при сроке беременности

1. До 14 недель

2. До 22 недель

3. До 12 недель

Здоровый человек и его окружение.

При длительности менструального цикла 28 дней его следует считать

Нормопонирующим

Антепонирующим

Постпонирующим

Гиперпонирующим

Фарматекс относится к методу контрацепции:

Гормональному;

Химическому;

Барьерному;

Механическому;

Физиологическому.

К гонадотропным гормонам относится:

Вазопрессин.

От 1 кг до 2 кг;

От 2 до 3 кг;

От 3 до 4 кг;

От 4 до 5 кг;

Свыше 5 кг.

В гипоталамусе вырабатываются:

Рилизинг-фактор;

Что такое поперечное положение плода?

Оси плода и матки под прямым углом;

Оси плода и матки совпадают;

Оси плода и матки под острым углом;

Оси плода и матки под тупым углом.

Что такое вид позиции плода?

Отношение спинки плода к ребрам матки; "

Отношение спинки к передней или задней стенки матки;

Отношение головки к ребрам матки;

Отношение спинки к левой стороне матки.

Что такое схватки?

Сокращение мышц тазового дна;

Сокращение мышц брюшного пресса;

Ритмичное сокращение матки;

Сокращение диафрагмы.

Профилактика кровотечения в родах проводится:

Прогестерон;

Окситоцин;

Синестрол;

Сигетин.

Чем проводится профилактика гонобленореи в родах?

Пенициллин;

Фурацилин;

Сульфацил-натрий 20 %;

Сульфацил-натрий 10%.

Метод выделения последа по Абуладзе:

Выжимание последа одной рукой;

Надавливание ребром ладони над лоном;

Взять брюшную стенку в продольную складку;

Давить на дно матки двумя кулаками;

Наложить зажим на пуповину.

Для установления предполагаемого срока родов по последней менструации необходимо:

Прибавить к первому дню последней менструации восемь месяцев

Отнять три месяца и прибавить семь дней

Отнять четыре месяца

Прибавить девять месяцев

Первое шевеление плода первобеременная ощущает в

Восемнадцать недель

Двадцатъ недель

Двадцать две недели

Шестнадцать недель

Третий прием Леопольда определяет

Позицию плода

Положение плода

Предлежащую часть плода

Сердцебиение плода

Предвестники родов

Регулярные, частые схватки

Отхождение околоплодных вод

Ложные схватки

Головная боль

Причиной начала родовой деятельности является

Зрелая шейка матки

Родовая доминанта

Зрелая плацента

Перерастянутая матка

Излитие околоплодных вод

Ложные схватки

Прижатие головки ко входу в малый таз

Появление регулярных схваток и сглаживание шейки матки

Родовые схватки характеризуются

Периодичностью, длительностью, непроизвольностью, болезненностью и силой сокращения

Нерегулярностью и непроизвольностью

Роженица может управлять схватками

Сокращением матки в нижнем сегменте

Во время потуг

Уменьшается внутриматочное давление

Уменьшается внутрибрюшное давление

Повышается внутрибрюшное давление

Расслабляются мышцы брюшного пресса

Основная составляющая плаценты

Жировая ткань

Ворсинка

Соединительная ткань

Мышечная ткань

В состав последа входят

Плацента и оболочки

Хорион и амнион

Плацента, оболочки и пуповина

Оболочки и пуповина

Пузырек, в котором растет и созревает яйцеклетка

Лимфоцит

Фолликул

Эритроцит

Альвеола

Образование, содержащее кровеносные сосуды, соединяющее плод с плацентой

Семенной канатик

Пуповина

Маточные трубы

Гормон желтого тела прогестерон способствует

Сохранению беременности, росту молочных желез

Прерыванию беременности

Развитию яйцеклетки

Созреванию фолликула

Сомнительные признаки беременности

Повышение артериального давления

Извращение вкуса и обоняния

Частые мочеиспускания

Потливость

Иммунологические тесты основаны на выявлении

Гормонов желтого тела

Гормонов гипофиза

Эстрогенов

Хорионического гонадотропина

Масса недоношенного плода (в граммах)

При тазовых предлежаниях сердцебиение выслушивается

Ниже пупка

Выше лона

Выше пупка

На уровне пупка

Искусственный аборт-это прерывание беременности на сроке до

15 недель

12 недель

10 недель

Наружная оболочка матки

Параметрий

Периметрий

Миометрий

Эндометрий

Нормальная флора влагалища

Эпителиальные клетки

Палочки Дедерлейна

Кишечные палочки

В яичниках образуются

Ферменты

Сперматозоиды

Форменные элементы крови

Слизистая маточных труб выстлана эпителием

Многослойным плоским

Мерцательным

Кубическим

Однорядным

Функция яичников:

Выделительная

Эндокринно-гормональная

Защитная

Менструальная

Маточная артерия отходит от

Наружной подвздошной артерии

Внутренней подвздошной артерии

Половой артерии

Важную роль в регуляции менструального цикла играют

Гипоталамо-гипофизарная система

Поджелудочная железа

Щитовидная железа

Паращитовидные железы

Первая менструация у девочек (менархе) в норме начинается в возрасте

Наружные половые органы:

Влагалище

Маточные трубы

Молочные железы

Пространство между малыми половыми губами называется

Мочеполовая диафрагма

Промежность

Девственная плева

Половая щель

Увлажнение входа во влагалище при половом возбуждении происходит за счет

Пропотевания кровеносных сосудов

Бартолиновых желез

Маточного секрета

Парауретральных желез

Внутренние половые органы

Мочевой пузырь

Влагалище

Тазовая клетчатка

Во влагалище в норме среда

Нейтральная

Слабощелочная

Щелочная

Парный трубчатый орган яйцевод - это

Семявыносящие протоки

Слуховые трубы

Мочеточники

Маточные трубы

Слизистая оболочка матки

Эндотелий

Миометрий

Эндометрий

Параметрий

Функция матки

Менструальная

Секреторная

Выделительная

Защитная

ЯРКО-КРОВЯНИСТЫЕ ЛОХИИ ПОСЛЕ РОДОВ ПРИ НОРМАЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА БЫВАЮТ

ВНУТРЕННИЙ ЗЕВ ШЕЙКИ МАТКИ ФОРМИРУЕТСЯ

На 3 день

Через 10 дней

Через 3 недели

Через месяц.

ШЕЙКА ПОЛНОСТЬЮ СФОРМИРОВАНА ПОСЛЕ РОДОВ

На 3 день

Через неделю

Через 3 недели

Через 2 месяца.

1,5-2 месяца.

ПОВЫШЕНИЮ ЛАКТАЦИИ СПОСОБСТВУЕТ

Парлодел

Бромкриптин

Синестрол

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ДЕКРЕТНЫЙ ОТПУСК ПРИ ОТСУТСТВИИ ОСЛОЖНЕНИЙ

У ЗДОРОВОЙ РОДИЛЬНИЦЫ ДНО МАТКИ НА 3 СУТКИ ПОСЛЕ РОДОВ

На уровне пупка

На 1 поперечный палец ниже пупка

На 3 поперечных пальца ниже пупка

На 1 поперечный палец выше лобка.

ДНО МАТКИ СКРЫВАЕТСЯ ЗА ЛОБКОМ У ЗДОРОВОЙ РОДИЛЬНИЦЫ

На 4 сутки

На 7 сутки 5

На 11 сутки

Через месяц.

СОКРАТИТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ СТИМУЛИРУЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ ВЫРАБОТКИ

Простогландинов

Прогестерона

Пролактина

Партусистена.

Излитие околоплодных вод

Прижатие головки ко входу в малый таз

Укорочение шейки

Появление регулярных схваток и сглаживание шейки.

У ПЕРВОРОДЯЩЕЙ ЖЕНЩИНЫ В РОДАХ

Сначала идет раскрытие наружного зева

Сначала идет раскрытие внутреннего зева

Укорочение и раскрытие шейки идет одновременно

Сначала идет раскрытие шейки, а потом её укорочение.

ВТОРАЯ ФАЗА ПЕРИОДА РАСКРЫТИЯ НАЗЫВАЕТСЯ

Латентной

Активной

Транзиторной

Прелиминарной.

ТИП СОКРАЩЕНИЯ, КОТОРЫЙ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ТЕЛА МАТКИ

Дистракция

Ретракция

Контракция

При прорезывании теменных бугров

При наружном повороте головки

После рождения головки

При положительных признаках отделения последа.

ВЕРХНЯЯ ГРАНИЦА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ КРОВОПОТЕРИ В РОДАХ ПРИ МАСЕЕ ТЕЛА 80 КГ

0,5 %от массы тела

0,6% от массы тела

1% от массы тела

5% от массы тела.

ОСМОТР РОДОВЫХ ПУТЕЙ ПОСЛЕ РОДОВ ПРОВОДИТСЯ

Только женщинам из группы риска

Только первородящим "

Только повторнородящим

Всем родившим через естественные родовые пути.

ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАТЫ РОДОВ ПО ФОРМУЛЕ НЕГЕЛЕ НУЖНО ОТ ДАТЫ НАЧАЛА ПО¬СЛЕДНИХ МЕСЯЧНЫХ ОТНЯТЬ

2 месяца и прибавить 7-10 дней

3 месяца и прибавить 7-10 дней.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ НОРМАЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

ДОРОДОВЫЙ ДЕКРЕТНЫЙ ОТПУСК ВЫДАЕТСЯ С

12 недель

20 недель

30 недель

32 недель.

ПОВТОРНОРОДЯЩИЕ ЖЕНЩИНЫ НАЧИНАЮТ ОЩУЩАТЬ ШЕВЕЛЕНИЕ ПЛОДА ЧАЩЕ ВСЕГО НАЧИНАЯ С

12 недель.

18 недель

22 недель.

СРОК БЕРЕМЕННОСТИ, ПРИ КОТОРОМ ДНО МАТКИ НАХОДИТСЯ НА СЕРЕДИНЕ РАССТОЯНИЯ МЕЖДУ ПУПКОМ И ЛОБКОМ

12 недель

14 недель

16 недель

20 недель.

СРОК БЕРЕМЕННОСТИ, ПРИ КОТОРОМ ДНО МАТКИ НАХОДИТСЯ НА СЕРЕДИНЕ РАССТОЯНИЯ МЕЖДУ ПУПКОМ И МЕЧЕВИДНЫМ ОТРОСТКОМ

20 недель

24 недели

32 недели.

38 недель.

ОТНОШЕНИЕ СПИНКИ ПЛОДА КПЕРЕДИ ИЛИ КЗАДИ НАЗЫВАЕТСЯ

Предлежание

Положением

Позицией

ТРЕТИЙ ПРИЕМ ЛЕОПОЛЬДА-ЛЕВИЦКОГО ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ

Положение плода

Предлежание плода

Позицию плода

Вид позиции.

ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

Увеличение матки

Задержка месячных

Увеличение молочных желез

Выслушивание сердцебиения плода.

Укажите среднюю нормальную продолжительность родов у первородящих:

10-12 часов

18-20 часов

Укажите среднюю нормальную продолжительность родов у повторнородя¬щих:

Какие процессы являются нетипичными для периода раскрытия нормальных родов?

Регулярные схватки.

Прогрессирующее раскрытие шейки матки.

Регулярные потуги

Указать наиболее травматичный способ выделения плаценты:

По Абуладзе

По Гентеру

По Креде-Лазаревичу

По Шредеру

Что не характерно для биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания?

Максимальное сгибание головки.

Внутренний поворот головки.

Разгибание головки.

Длительное стояние головки

Укажите величину физиологической кровопотери в родах:

До 0,5% массы тела

1,0% массы тела

Послеродовые выделения

Сыворотка крови

Форменные элементы крови

В течение послеродового периода нужно уделять особое внимание

Профилактике мастита

Профилактике кариеса

Уходу за кожей рук

Психическому состоянию роженицы

Родовая опухоль - это

Смещение костей черепа плода

Отек мягких тканей головки

Кровоизлияние мягких тканей головки

Опухоль костей черепа

Раскрытие шейки матки у первородящих происходит

С наружного зева

Оба зева открываются одновременно

Быстрее, чем у повторнородящих

Раскрывается внутренний зев, сглаживается шейка матки, затем раскрывается наружный зев

Период изгнания плода начинается с момента

Отхождения околоплодных вод

Полного открытия шейки матки

При опущении головки на тазовое дно

Допустимая потеря крови в родах составляет от массы тела

Продолжительность послеродового периода

6-8 недель

После родов матка уменьшается в размере за счет

Снижения внутриматочного давления

Мышц брюшного пресса

Сокращения и атрофии мышечных волокон матки

Эпителизации эндометрия

Обратное развитие матки - это

Имплантация

Эпителизация

Инволюция

Субинволюция

При климактерическом синдроме наблюдаются клинические симптомы:

Вегето-сосудистые

Бактериурия

Боли в эпигастрии

В желтом теле образуется гормон

Окситоцин

Синестрол

Фолликулин

Прогестерон

Созревание и развитие желтого тела идет под действием гормона гипофиза

Фолликулостимулирующего

Тиреотропного

Адрено-кортикотропного

Лютеинизирующего

В матке фаза секреции идет под действием гормона яичника

Фолликулина

Синестрола

Прогестерона

Тестотерона

Мужские половые гормоны

Тестостерон

Тиреоидин

Прогестерон

Состав тазовой кости

Крестцовый мыс

Лонная кость

В яичниках образуются

Ферменты

Сперматозоиды

Яйцеклетка и женские половые гормоны

Форменные элементы крови

Функция яичников:

Выделительная

Эндокринно-гормональная

Защитная

Менструальная

Влагалищная часть шейки матки покрыта в норме эпителием

Цилиндрическим

Мерцательным

Многослойным плоским

Железистым

БАРТОЛИНОВЫ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТСЯ К

Железам внутренней секреции у мужчины.

Наружным половым органам женщины.

Внутренним половым органам женщины.

РЕАКЦИЯ ВЛАГАЛИЩНОЙ СРЕДЫ В НОРМЕ

Краткое описание

Работа содержит тест по "Медицине" с ответами

Оценка вероятных признаков беременности

Данные влагалищного исследования

Иммунологические тесты на беременность

Данные УЗИ

2. Иммунологические тесты на беременность основываются на определении:

Эстрогенов в моче

Прогестерона в крови

Плацентарного лактогена

Лютеинизирующего гормона

Хорионического гонадотропина

3. Наиболее важный признак беременности при влагалищном исследовании:

Размягчение в области перешейка

Уплотнение матки при ее пальпации

Асимметрия одного из углов матки

Увеличение размеров матки

Увеличение размеров матки в соответствии со сроком задержки менструации, ее мягкая консистенция

4. Установление срока беременности основано на:

Определении высоты стояния дна матки

Данных УЗИ

Данных влагалищного исследования при первой явке к гинекологу

Всех перечисленных данных

5. Высота стояния дна матки при сроке беременности 20 нед – на:

Уровне пупка

2 пальца выше пупка

2 пальца ниже пупка

Середине расстояния между пупком и лоном

6. Высота стояния дна матки при сроке беременности 36 нед:

На середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

Доходит до мечевидного отростка

На 2 пальца ниже мечевидного отростка

7. Аускультация сердечных тонов плода становится возможной со срока беременности:

22 нед - 16 нед

20 нед - 25 нед

8. Дно матки на уровне лона соответствует сроку беременности:

13–14 нед

9. Влагалищное исследование для определения степени зрелости родовых путей должно проводиться при сроке беременности:

36 нед - 39–40 нед

38–39 нед - 40–41 нед

10. УЗИ во время беременности позволяет определить:

Срок беременности

Положение плода

Локализацию плаценты и ее патологию

Пороки развития плода

Обследование беременной

Выберите правильный ответ

11. Приемы Леопольда – Левицкого позволяют определить:

Положение, позицию и вид плода

Характер предлежащей части

Высоту стояния дна матки

12. Второй прием Леопольда – Левицкого определяет:

Характер предлежащей части

Положение, позицию и вид плода

Отношение предлежащей части ко входу в таз

Высоту стояния дна матки

13. При 40 нед беременности и средних размерах плода высота дна матки и окружность живота должны соответствовать:

105 и 38 см - 95 и 32 см + 90 и 32 см

85 и 32 см - 85 и 30 см

14. Измерение диагональной конъюгаты становится невозможным при стоянии головки:

Прижата к входу в таз

Фиксирована малым сегментом во входе в таз

В полости малого таза

На тазовом дне

15. На основании величины диагональной конъюгаты можно рассчитать:

Прямой размер плоскости входа в таз

Истинную конъюгату

Наружную конъюгату

Прямой размер широкой части полости малого таза

Прямой размер узкой части полости малого таза

16. Положение стреловидного шва в правом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует:

Второй позиции заднему виду

Первой позиции переднему виду

17. Положение стреловидного шва в левом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует:

Первой позиции переднему виду

Первой позиции заднему виду

Второй позиции переднему виду

Второй позиции заднему виду

П. «а» – «г» неправильные

18. Середина внутренней поверхности лона, середины вертлужных впадин, сочленение II и III крестцовых позвонков ограничивают плоскость:

Входа в малый таз

Широкой части полости малого таза

Узкой части малого таза

Выхода малого таза

19. Величина поперечного размера, равная 10,5 см, соответствует поперечному размеру:

Плоскости входа в малый таз

Широкой части малого таза

Плоскости узкой части малого таза

Плоскости выхода малого таза

20. Истинная конъюгата должна иметь величину не менее:

Диагональной конъюгаты

Вертикальной диагонали ромба Михаэлиса

Горизонтальной диагонали ромба Михаэлиса

Наружной конъюгаты

22. Головка плода у первобеременной при сроке 40 нед должна быть расположена по отношению к плоскостям таза:

Над входом в таз

Прижата к входу в таз

Фиксирована большим сегментом во входе в таз

В узкой части полости малого таза

23. Методы оценки состояния внутриутробного плода включают:

Данные аускультации плода

Подсчет числа шевелений плода в течение суток

Амниоскопию

Определение уровня гормонов в крови

Все перечисленное в п. «а» – «г»

24. Амниоцентез во время беременности помогает в диагностике:

Гемолитической болезни плода

Пороков развития плода

Пола плода

Состояния плода

Всего перечисленного в п. «а» – «г»

25. Основным критерием оценки зрелости плода является:

Длина плода

Масса плода

Срок беременности

Оценка по шкале Апгар

Состояние швов и родничков

26. Доношенность плода определяется на основании:

Состояния плода

Величины массы тела

Срока беременности

Признаков физического развития плода

27. Наиболее часто встречающееся прикрепление плаценты в матке:

В верхнем отделе матки по передней стенке

В верхнем отделе матки по задней стенке

В нижнем сегменте

В дне матки

В боковых отделах матки

28. Изменения сердечно-сосудистой системы во время беременности включают:

Физиологическую гипертрофию левого желудочка

Увеличение минутного объема сердца

Увеличение ЧСС

Горизонтальное положение сердца

Все перечисленное в п. «а» – «г»

29. Изменения в матке во время беременности:

Гипертрофия мышечных волокон

Гиперплазия мышечных волокон

Удлинение каждого мышечного волокна

Увеличение объема полости матки

Все перечисленное в п. «а» – «г»

30. Амниоскопия во время беременности позволяет определить:

Отсутствие плодного пузыря

Цвет околоплодных вод

Количество передних вод

Состояние плода

Все перечисленное в п. «а» – «г»

Клиническое течение родов

Выберите правильный ответ

31. Раскрытие шейки матки происходит в результате:

Сокращения мышцы матки в области дна

Сокращения мышцы матки в области нижнего сегмента

Дистракции нижнего сегмента матки

Контракции, ретракции и дистракции мышечных волокон матки

32. Структурные изменения шейки матки у первородящих в родах начинаются с:

Области наружного зева

Области внутреннего зева

Раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием

33. Структурные изменения шейки матки в родах у повторнородящих начинаются с:

Области наружного зева

Области внутреннего зева

Раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием

Сглаживания шейки матки после ее раскрытия

34. Для незрелой шейки матки не характерно:

Мягкая консистенция

Отклонение ее к крестцу

Длина 2–2,5 см

Закрытый цервикальный канал

35. Для зрелой шейки матки не характерно:

Длина 1–1,5 см

Мягкая консистенция

Отклонение ее к лону или крестцу

Свободно проходимый цервикальный канал

36. Скорость раскрытия маточного зева у первородящих:

1 см в час

2 см в час

3 см в час

3 см в 2 ч

37. Скорость раскрытия маточного зева у повторнородящих:

1 см в час

2 см в час

3 см в час

3 см в 2 ч

38. Влагалищное исследование в родах позволяет определить:

Состояние шейки матки и целость плодного пузыря

Динамику раскрытия шейки матки

Характер предлежащей части, особенности вставления головки

Динамику продвижения предлежащей части по родовому каналу

Особенности строения таза

Все перечисленное в п. «а» – «д»

39. В родах необходимо постоянно оценивать:

Жалобы роженицы

Состояние сердечно-сосудистой системы

Активность родовой деятельности и состояние плода

Характер выделений из влагалища

Все перечисленное в п. «а» – «г»

40. Преждевременным отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:

До начала схваток

В активной фазе родов

При появлении потуг

41. Ранним отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:

До начала схваток

При появлении нерегулярных схваток

При раскрытии шейки матки менее чем на 6 см

При появлении потуг

42. Своевременное отхождение вод должно наступать:

До начала схваток

При появлении нерегулярных схваток

При появлении регулярных схваток

При раскрытии шейки матки менее чем на 6 см

При раскрытии шейки матки более чем на 6 см

43. В первом периоде родов не происходит:

Укорочения и сглаживания шейки матки

Раскрытия шейки матки

Отхождения околоплодных вод

Продвижения плода по родовому каналу

Врезывания предлежащей части плода

Прижатие головки к входу в малый таз

Появление нерегулярных схваток

Появление регулярных схваток

Отхождение околоплодных вод

Появление регулярных схваток, приводящих к укорочению и сглаживанию шейки матки

45. Акушерка приступает к приему родов:

С началом потуг

Со времени полного раскрытия маточного зева

При врезывании головки плода

При прорезывании головки плода

46. При полном раскрытии маточного зева головка плода:

Прижата к входу в таз

Фиксирована малым сегментом во входе в таз

Фиксирована большим сегментом во входе в таз

На тазовом дне

На всех перечисленных уровнях

47. Для создания энергетического фона в родах введение глюкозы и кальция хлорида проводится по схеме:

200 мл 5 % раствора глюкозы и 100 мл 1 %

300 мл 5 % раствора глюкозы и 200 мл 1 % раствора кальция хлорида

20 мл 40 % раствора глюкозы и 10 мл 10 % раствора кальция хлорида

40 мл 40 % раствора глюкозы и 10 мл 10 % раствора кальция хлорида

48. Оценка состояния плода в родах проводится на основании:

Частоты сердечных сокращений плода

Характера околоплодных вод

Кардиомониторного наблюдения

Функциональных проб и данных УЗИ

Всего перечисленного

49. Тактика ведения третьего периода родов не зависит от:

Длительности родов

Размеров новорожденного

Отягощенности акушерского анамнеза

Состояния новорожденного

Длительности безводного периода

50. Признаки отделения плаценты не включают признак:

Шредера

Альфельда

Чукалова – Кюстнера

51. Признак Шредера проявляется отклонением матки:

Вправо и ниже пупка

Вправо и выше пупка

Влево и ниже пупка

Влево и выше пупка

52. Признак Альфельда проявляется:

Удлинением наружного отрезка пуповины

Втягиванием пуповины во влагалище на вдохе

Уплощением матки и отклонением ее дна вправо

Появлением кровянистых выделений из влагалища

53. Выделение из матки неотделившегося последа проводится методом:

Абуладзе

Гентера

Креде – Лазаревича

Потягивания за пуповину

Ручного отделения и выделения последа

54. Прием Креде – Лазаревича применяется для:

Выделения неотделившегося последа

Выделения отделившегося последа

Отделения плаценты наружным приемом

55. После появления признаков отделения плаценты приступать к выделению отделившегося последа необходимо:

Сразу после появления признаков

Через 5 мин

Через 10 мин

Через 20 мин

Через 30 мин

56. Препарат, наиболее часто применяемый в момент прорезывания головки для профилактики кровотечения в родах:

Окситоцин

Метилэргометрин

Эрготал

Простенон

57. Перинеотомия не проводится с целью профилактики:

Развития гипоксии плода в периоде изгнания

Последового и раннего послеродового кровотечения

Разрыва мышц промежности

Развития ректоцеле и цистоцеле

58. При перинеотомии не рассекаются следующие мышцы тазового дна:

Мышцы наружного слоя

Мочеполовая диафрагма

Мышца, поднимающая задний проход

Мышца, сжимающая заднепроходное отверстие

59. Признаком зрелости новорожденного не является:

Величина отношения массы тела к длине тела

Расположение пупочного кольца

Состояние наружных половых органов

Количество сыровидной смазки

Цианоз кожных покровов

60. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не включает:

Частоту сердцебиения

Частоту дыхания

Состояние зрачков

Мышечный тонус

Цвет кожных покровов

61. Меконий присутствует у новорожденного в первые:

1–2 дня - 4–5 дней

2–3 дня - 6–7 дней

62. Частота сердцебиения у новорожденного:

80–100 уд/мин

100–120 уд/мин

120–160 уд/мин

160–180 уд/мин

63. Величина гемоглобина у новорожденного:

80–100 г/л - 140–160 г/л

100–120 г/л + 160–180 г/л

120–140 г/л

64. Профилактика офтальмобленореи проводится:

2 % раствором нитрата серебра

3 % раствором нитрата серебра

20 % раствором альбуцид-натрия

30 % раствором альбуцид-натрия

Раствором фурацилина

65. Группу риска по патологическому течению родов составляют беременные:

С отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом

При наличии крупного плода, многоводия и многоплодия

При наличии рубца на матке

Со всеми перечисленными осложнениями

Нормальный послеродовой период

Выберите правильный ответ

66. Продолжительность раннего послеродового периода:

67. Продолжительность послеродового периода определяется:

Появлением первой менструации

Инволюцией шейки матки

Прекращением выделений из матки

Длительностью лактации

Инволюцией матки

68. Высота стояния дна матки после рождения плода:

На уровне пупка

На 2 пальца выше пупка

На 2 пальца ниже пупка

На середине расстояния между лоном и пупком

69. Высота стояния дна матки после рождения последа:

На уровне пупка

На 2 пальца выше пупка

На середине расстояния между пупком и лоном

На 2 пальца ниже пупка

На уровне лона

70. Высота стояния дна матки в 1-е сутки после родов:

На уровне пупка

На 2 пальца выше пупка

На 2 пальца ниже пупка

На середине расстояния между пупком и лоном

71. Высота стояния дна матки на 5-е сутки после родов:

На середине расстояния между пупком и лоном

На 2 пальца ниже пупка

На 3 пальца выше лона

На уровне верхнего края лона

72. На внутренней поверхности матки после родов не происходит:

Отторжения децидуальной ткани

Эпителизации плацентарной площадки

Регенерации эндометрия

Пролиферации эндометрия

Секреторной трансформации эндометрия

73. Характер лохий на 5-е сутки после родов (перед выпиской):

Кровянистые - слизистые

Серозно-кровянистые - гнойные

Кровянисто-серозные

74. Состояние цервикального канала в 1-е сутки после родов:

Проходим для кисти руки

Проходим для 2–3 пальцев

Сформирован, наружный зев закрыт

Сформирован, внутренний зев закрыт

75. Цервикальный канал на 10-е сутки после родов:

Проходим для одного пальца

Проходим для 2 пальцев

Проходим до области внутреннего зева

76. Инволюция матки после родов замедляется при:

Родах крупным плодом

Длительных родах

Послеродовом эндометрите

Всех перечисленных осложнениях

77. Лактация начинается под действием:

Плацентарного лактогена

Прогестерона

Эстрогенов

Пролактина

Лютеинизирующего гормона

78. Начало лактации считается нормальным:

Сразу после родов

На 1–2-е сутки после родов

На 3-и сутки после родов

На 4–5-е сутки после родов

79. Для лактостаза характерно:

Умеренное нагрубание молочных желез

Повышение температуры тела с ознобом

Свободное отделение молока

Значительное равномерное нагрубание молочных желез

80. Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит через:

10–15 дней

Выберите правильный ответ

81. Признак Пискачека при влагалищном исследовании выявляет:

Уплотнение и сокращение матки

Гребневидный выступ на передней поверхности матки

Размягчение перешейка

Значительное увеличение одного из углов матки

82. К сомнительным признакам беременности не относится:

Тошнота и рвота

Вкусовые прихоти

Потеря аппетита

Задержка менструации

83. Верхний край лона, безымянные линии, верхушка мыса ограничивают плоскость малого таза:

Широкой части

Узкой части

84. Нижний край лонного сочленения, седалищные ости, крест­цово-копчиковое сочленение ограничивают плоскость малого таза:

Широкой части

Узкой части

85. При переднем виде затылочного предлежания рождение головки происходит:

Малым косым размером 9,5 см

Малым косым размером 10,5 см

Средним косым размером 10,5 см

Вертикальным размером 9,5 см

86. При заднем виде затылочного предлежания второй позиции стреловидный шов расположен в:

Правом косом размере

Среднем косом размере

87. Высота стояния дна матки на уровне пупка определяется:

После рождения плода

После отделения плаценты

После рождения последа

На 2-е сутки после родов

88. Малый родничок является проводной точкой при:

Переднем виде затылочного предлежания

Заднем виде затылочного предлежания

Лобном предлежании

Переднетеменном предлежании

89. Желтое тело беременности:

Развивается из фолликула

Секретирует прогестерон

Активно функционирует на протяжении всей беременности

90. В плаценте не синтезируется:

Пролактин

Прогестерон и эстрогены

91. Метод обследования, представляющий минимальный риск для плода:

Фетоскопия

Биопсия ворсин хориона

Кордоцентез

Амниоцентез

92. Синтез хорионического гонадотропина происходит в:

Надпочечниках

Гипофизе

Яичниках

Плаценте

93. Физиологическая беременность продолжается:

94. Продолжительность быстрых родов у первородящих:

95. Физиологические изменения гемодинамики во время беременности характеризуются:

Снижением объема циркулирующей крови

Повышением объема циркулирующей крови

Повышением периферического сопротивления сосудов

96. Маточные артерии отходят от:

Внутренних подвздошных артерий

Общей подвздошной артерии

Наружной подвздошной артерии

97. Биофизический профиль плода не включает оценку:

Характера дыхательных движений плода

Количества околоплодных вод

Мышечного тонуса плода

Сократительного стрессового теста

Двигательной активности плода

98. Обследование беременной или роженицы начинается с:

Пальпации живота

Аускультации живота

Измерения таза

Обследования по системам и органам

99. У женщины с правильным телосложением ромб Михаэлиса имеет форму:

Геометрически правильного ромба

Треугольника

Неправильного четырехугольника

Четырехугольника, вытянутого вертикально

100. Членорасположение плода – это:

Отношение конечностей плода к туловищу

Отношение головки к туловищу

Взаимоотношение различных частей плода

Взаимоотношение ножек и ягодиц плода

101. Во втором периоде родов сердцебиение плода контролируется:

После каждой потуги

Через каждые 15 мин

Через каждые 10 мин

Через каждые 5 мин

102. Окружность живота беременной измеряется:

На уровне пупка

На уровне мечевидного отростка

На 2 пальца ниже пупка

На 3 пальца выше пупка

103. В конце срока беременности у первородящей женщины шейка матки в норме:

Укорочена - сглажена полностью

Частично сглажена - сохранена

104. Влагалищное исследование в родах проводится при:

Поступлении роженицы в стационар

Назначении родостимуляции

Появлении кровянистых выделений

Излитии вод

Всех указанных ситуациях

105. Для оценки состояния плода в родах применяют:

Аускультацию

Кардиотокографию

Гормональное исследование

Все перечисленные методы

106. УЗИ в акушерстве позволяет определить:

Расположение плаценты и ее патологию

Размеры плода

Неразвивающуюся беременность

Пороки развития плода

Все перечисленное в п. «а» – «г»

107. Срок беременности и дата родов не могут быть определены по:

Дате последней менструации

Дате первого шевеления плода

Данным ранней явки в женскую консультацию

Данным УЗИ

Размерам плода

108. Тактика ведения третьего периода родов зависит от:

Степени кровопотери

Длительности родов

Наличия признаков отделения плаценты

Состояния новорожденного

Длительности безводного периода

109. Признаком развившейся родовой деятельности является:

Излитие вод

Увеличивающаяся частота схваток

Укорочение и сглаживание шейки матки

Нарастающие боли в поясничной области

Прижатие головки к входу в таз

110. К достоверным признакам беременности относится:

Шевеление плода

Увеличение размеров матки

Цианоз влагалища

Пальпация частей плода

Повышение ректальной температуры

111. Наибольший объем циркулирующей крови при беременности наблюдается в:

Середине третьего триместра

Конце второго триместра

Период родов

Середине первого триместра

Начале второго триместра

112. Пороки развития плода в ранние сроки беременности может вызвать:

Краснуха

Туберкулез

Ветряная оспа

Хронический гепатит

Хронический аднексит

113. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается по:

Частоте и продолжительности схваток

Длительности родов

Динамике раскрытия шейки матки

Состоянию плода

Времени излития околоплодных вод

115. Вероятный признак беременности:

Изменение вкуса и обоняния

Пальпация частей плода

Выслушивание сердцебиения плода

Признак Пискачека

Тошнота и рвота по утрам

116. Достоверным признаком беременности является:

Задержка менструации

Увеличение размеров живота

Тошнота и рвота

Наличие плода в матке

Появление молозива

117. Ранняя диагностика беременности основана на:

Изменении базальной температуры

Определении уровня ХГ в моче

Данных УЗИ

Результатах влагалищного исследования

Диагностических тестах и всех перечисленных данных

118. Для прелиминарного периода характерно:

Сглаживание и раскрытие шейки матки

Регулярная родовая деятельность

Нерегулярная родовая деятельность

Излитие околоплодных вод

Внедрение плодного пузыря в шейку матки

119. При развивающейся беременности не происходит:

Увеличения размеров матки

Размягчения ее

Изменения реакции на пальпацию

Уплотнения матки

Изменения формы матки

120. Наружное акушерское исследование во второй половине беременности не предполагает:

Определения положения позиции и размеров плода

Анатомической оценки таза

Определения срока беременности

Функциональной оценки таза

Оценки частоты и ритма сердцебиения плода

121. В задачу влагалищного исследования не входит:

Определение целости плодного пузыря

Оценка состояния плода

Определение степени раскрытия шейки матки

Определение характера вставления головки плода

Оценка размеров таза

122. Показателем начала второго периода родов является:

Нахождение головки на тазовом дне

Полное раскрытие шейки матки

Врезывание головки

Установите последовательность действий

123. Обследование беременной:

1) определение предлежащей части плода

2) определение положения, позиции и вида плода

3) измерение окружности живота, высоты стояния дна матки

4) выслушивание сердцебиения плода

5) определение уровня стояния предлежащей части плода

Ответ: 3-2-1-5-4

124. При влагалищном исследовании в первом периоде родов:

1) определяют степень раскрытия маточного зева

2) измеряют диагональную конъюгату

3) устанавливают предлежащую часть

4) оценивают состояние влагалища

5) определяют целость плодного пузыря

6) устанавливают расположение стреловидного шва и родничков

Ответ: 4-1-5-3-6-2

125. Диагностика беременности:

2) общий осмотр

3) анамнез

4) специальное наружное и внутреннее исследование

6) лабораторные исследования

Ответ: 5-3-2-4-1-6

126. Влагалищное исследование беременной:

1) определение состояния костей таза

2) определение характера предлежащей части

3) состояние шейки матки и цервикального канала

4) состояние плодного пузыря

5) состояние влагалища

Ответ: 5-3-4-2-1

127. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания:

1) внутренний поворот головки

2) вставление головки и ее сгибание

3) внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки

4) разгибание головки

Ответ: 2-1-4-3

128. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания плода:

1) внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки

2) внутренний поворот головки

3) вставление головки и ее сгибание

4) дополнительное сгибание головки

5) разгибание головки

Ответ: 3-2-4-5-1

129. Последовательность осмотра родильницы в послеродовом отделении:

1) характер лохий

2) оценка общего состояния

3) выяснение жалоб

4) осмотр и пальпация молочных желез

5) пальпация живота с определением высоты стояния дна матки

Ответ: 3-2-4-5-1

130. Ведение последового периода:

1) оценить общее состояние и объем кровопотери

2) осмотреть послед

3) выпустить мочу

4) определить признаки отделения последа

5) положить лед и груз на живот

6) выделить послед