Двусторонняя пневмония у взрослого здорового человека развивается крайне редко, но является очень опасным заболеванием, стоящим на четвертом месте в списке болезней, приводящих к летальному исходу. Чаще всего эта патология либо является осложнением других бронхолегочных заболеваний, либо возникает на фоне предрасполагающих факторов, вызывающих резкое снижение защитных свойств организма.

Пневмония – это воспаление легочной ткани инфекционного характера с поражением альвеол и стромы, что приводит к заполнению их просвета избыточным количеством слизи и гноя. Чаще всего при этом заболевании поражается какой-либо участок одного легкого. Но в некоторых случаях патологический процесс затрагивает сразу оба органа – тогда говорят о двусторонней пневмонии.

Причины

Непосредственной причиной развития пневмонии выступает инфекция – бактерии, вирусы или грибы. Но чтобы развилось двустороннее поражение, защитные силы организма должны быть сильно ослаблены, так как иначе иммунитет справился бы с заражением, и процесс получил бы ограниченный характер.

Такое выраженное снижение резистентности может наступить в результате:

• онкологического процесса;
• ВИЧ-инфицирования;
• хронических заболеваний;
• сахарного диабета;
• частых простудных заболеваний;
• сильного переохлаждения организма;
• попадания в легочные пути инородных тел;
• травм грудной клетки;
• аутоиммунных патологий;
• хронической усталости;
• сильного стресса.

Выше риск заболеть у новорожденных детей и людей пожилого возраста, так как иммунная система работает у них не в полной мере и не всегда может справиться с инфекционными заражениями.

Классификация

Так как это заболевание могут вызвать бактерии, вирусы и грибы, различают бактериальную, вирусную, грибковую и смешанную пневмонию.

В зависимости от объема пораженной ткани выделяют тотальную пневмонию и очаговую. При первом варианте поражается вся легочная ткань. При втором – лишь ее участки. Если в процесс вовлекаются отдельные сегменты, говорят о сегментарной пневмонии, если доли – о долевой.

Тотальное воспаление встречается редко, но представляет собой очень опасную патологию, так как быстро прогрессирует и часто приводит к смертельному исходу. Очаговая пневмония развивается чаще, легче поддается лечению, и прогноз в этом случае более благоприятен.

По эпидемиологии различают внутрибольничную и внебольничную пневмонию. Если процесс возник сразу в легких, говорят о первичном поражении. Если же стал осложнением другого заболевания, это вторичная патология.

По течению пневмония может быть острой, подострой или хронической. В случае двустороннего поражения процесс чаще всего носит острый характер.

На основании тяжести заболевания выделяют легкое течение, тяжелое и средней степени тяжести. Если болезни сопутствуют осложнения, говорят об ее осложненной форме, если нет – неосложненной. Также пневмония может быть постравматической, постоперационной и постинфарктной в зависимости от предшествующей ее развитию ситуации.

Более подробная классификация патологии представлена в таблице ниже:

Как появляется заболевание

Двустороннее воспаление легких у взрослых чаще всего протекает с характерными симптомами, главными из которых являются кашель с мокротой, повышение температуры и боли в грудной клетке. Начинается пневмония с повышения температуры до 38-39 градусов.

Параллельно наблюдаются различные неспецифические симптомы обычной простуды:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• повышенное потоотделение;
• озноб;
• снижение аппетита и др.

Затем появляется кашель. В начале заболевания он сухой, навязчивый. Кашлевые приступы могут сопровождаться болью в груди. В дальнейшем процесс принимает влажный характер, что проявляется отхождением слизистой или гнойной мокроты, иногда – с прожилками крови.

Болезненность в грудной клетке может быть в покое или только при кашле. В некоторых случаях она бывает настолько интенсивная, что заставляет больных находиться в вынужденном положении.

Выраженность симптомов зависит от тяжести поражения и объема легочной ткани, вовлеченной в патологической процесс. Но самая большая опасность этого заболевания состоит в том, что пневмония первое время может совсем никак себя не проявлять, что не позволяет вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Осложнения

При кашле любой этиологии важно своевременно обратиться к врачу, так как цена запоздалого диагноза может оказаться очень высока.

Без лечения патология может привести к:

• абсцессу легкого;
• плевриту;
• гангрене легкого;
• сепсису;
• выраженной дыхательной недостаточности;
• смерти.

Нередко тяжелое инфекционного поражение в легких вызывает осложнения со стороны сердца (эндокардиты, миокардиты и др.) и мозга (менингит). Для предотвращения таких тяжелых последствий есть простая инструкция – если появился кашель на фоне температуры, нужно быстро записаться к врачу.

Подробнее о способах профилактики осложнений при двусторонней пневмонии можно узнать из видео в этой статье. Это тяжелое заболевание, прогноз которого напрямую зависит от своевременности диагностики и лечения.

При неосложненном течении с ним удается справиться за 3-4 недели. В случае осложнений терапия и реабилитация могут растянуться на многие месяцы. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, от этого зависит дальнейшая жизнь и здоровье пациента.

Диагностика

Диагноз двусторонней пневмонии ставится на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных лабораторного и инструментального исследований.

Опросив больного, врач при подозрении на пневмонию выслушивает хрипы в легких с помощью фонендоскопа. При их выявлении назначает рентгенологическое исследование, при необходимости – КТ или МРТ. При наличии воспаления на рентгене видны участки затемнения. В качестве примера их можно увидеть на фото ниже.

Обязательно проводятся общие анализы крови и мочи, биохимия крови.

При выделении мокроты необходимо ее бактериологическое исследование с посевом для выявления возбудителя и его чувствительности к лекарствам. В редких случаях для определения характера поражения и его причины требуется проведение биопсии кусочка легочной ткани с последующей бактериоскопией.

Лечение

Определить, как лечить двустороннюю пневмонию, может только врач. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Обязательно необходимо обратиться в больницу для постановки диагноза. При его подтверждении требуется госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима.

В терапии двусторонней пневмонии врачам приходится учитывать несколько моментов – определить и устранить возбудителя болезни, стимулировать иммунитет, учесть переносимость пациентом лекарств. Последний пункт имеет особенное значение в лечении этой патологии, так как среди пациентов большое число детей, родившихся раньше срока, пожилых людей и больных с иммунодефицитом (онкобольные и ВИЧ-инфицированные). Все они тяжело переносят многие из медикаментов и имеют к ним противопоказания.

Антибактериальная терапия пневмонии

Лечение двусторонней пневмонии начинается с назначения антибиотиков.

Инструкция требует подбора препарата после проведения анализа на чувствительность инфекции к различным антибактериальным средствам. Но проведение этого исследования занимает время (в среднем, около недели), а медлить с терапией никак нельзя. Поэтому врач подбирает препарат широкого спектра действия, то есть эффективный сразу против большого числа бактерий, а затем при необходимости меняет его (после получения результатов анализов на чувствительность).

К таким универсальным антибиотикам относятся:

• Азитромицин;
• Кларитромицин;
• Ципрофлоксацин;
• Сумамед;
• Аугментин;
• Амоксициллин;
• Левофлоксацин и др.

Некоторые из них представлены на фото ниже.

В дальнейшем, если эффекта от лечения нет, антибиотик меняют в соответствии с видом инфекции и ее чувствительности.

Так как при двустороннем поражении процесс обычно имеет тяжелый характер, антибактериальные препараты назначают внутримышечно или внутривенно. В таблетках применение возможно только при отсутствии осложнений и при невысоком риске их развития.

Параллельно с антибиотикотерапией назначают пробиотики для защиты полезной микрофлоры кишечника.

Муколитические и отхаркивающие средства

Обе группы препаратов назначаются с одной целью – ускорить выведение мокроты из легких вместе с бактериями и продуктами их жизнедеятельности. Муколитики способствуют такому эффекту за счет снижения вязкости мокроты и облегчения ее отхождения.

Отхаркивающие средства приводят к усилению кашлевого рефлекса и повышенной секреции бронхиальной слизи, что вызывает разжижение мокроты и ее более легкое откашливание. Самые популярные средства из обеих групп представлены в таблице ниже.

Таблица 1. Муколитические и отхаркивающие средства:

Бронхолитическая терапия

С целью уменьшения обструкции бронхов в легких при пневмонии могут применяться бронхолитики или спазмолитики.

Чаще всего с этой целью назначают:

• Сальбутамол;
• Фенотерол;
• Беродуал;
• Теофиллин и др.

Эти вещества вызывают расслабление гладкой мускулатуры бронхов, за счет чего увеличивается их просвет.

Инфузионная терапия

Инфузионную терапию применяют с целью уменьшения интоксикации организма. Для этого внутривенно вводят растворы глюкозы, физиологический раствор, плазму, коллоидные растворы и др. Объём вводимой жидкости зависит от степени обезвоженности организма и выраженности интоксикации.

Респираторная поддержка

При явлениях выраженной дыхательной недостаточности больным назначается оксигенотерапия, а при необходимости – неинвазивная вентиляция легких с помощью лицевых масок.

Стимуляция иммунитета

При выраженном снижении иммунитета, подтвержденном лабораторными исследованиями, пациентам назначают:

• гамма-глобулины и иммуноглобулины внутривенно (при сниженной выработке иммуноглобулинов);
• В-активин (при снижении синтеза антител);
• Левамизол, Пирогенал, Метилурацил, Интерферон (при нарушенной функции фагоцитоза).

Всем пациентам для улучшения состояния иммунной системы назначают витамины и сбалансированную диету с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов.

Симптоматическое лечение

Для снижения высокой температуры назначают нестероидные противовоспалительные средства:

• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Аспирин;
• Парацетамол;
• Диклофенак и др.

После нормализации температуры их отменяют.

Физиолечение

После стихания острых явлений и нормализации температуры при двусторонней пневмонии активно применяются физиотерапевтические методы лечения.

Предпочтение отдается:

• ингаляциям;
• массажам;
• электрофорезу с лекарственными веществами;
• индуктометрии;
• магнитотерапии и др.

Профилактика

Профилактика двусторонней пневмонии включает укрепление защитных сил организма с помощью правильного питания, здорового образа жизни, занятий спортом, прогулок на свежем воздухе. Обязательно нужно отказаться от курения и алкоголя.

Все простудные заболевания и обострения хронических болезней нужно своевременно лечить, не допуская их запущенности. Особенно тщательно эти рекомендации нужно соблюдать людям пожилого возраста и часто болеющим категориям.

Важное значение для профилактики двусторонней пневмонии имеет вакцинация. При высоком риске ее развития рекомендуется делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции в начале осени каждого года. Цена вакцинации гораздо ниже стоимости лечения, если разовьется болезнь.

Более подробно о профилактике болезни и ее лечении можно узнать из видео в этой статье.

Лечение двусторонней пневмонии – сложная задача для врачей. Оно должно быть комплексным и направленным на все звенья этиологии и патогенеза. Залог успеха – в своевременном начале терапии. Поэтому не стоит заниматься самолечением при появлении кашля. Лучше сразу обратиться в больницу для постановки правильного диагноза и получения квалифицированной помощи.

Двухсторонняя пневмония - воспалительное поражение обоих легких. В первую очередь поражаются альвеолы и интерстициальная ткань, далее воспаление распространяется на все структурные элементы легочной ткани. Летальность заболевания достигает 9%; особенно опасна двухсторонняя пневмония для детей , пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Двухсторонняя пневмония на рентгеновском снимке

Причины и факторы риска

Возбудителями двусторонней пневмонии чаще всего выступают грамположительные микроорганизмы. От 40 до 60% случаев заболевания вызываются пневмококками; реже – стафилококками и стрептококками. Иногда возбудителями двусторонней пневмонии оказываются микоплазмы, хламидии, вирусы, грибки и некоторые грамотрицательные бактерии – гемофильная палочка, палочка Фридлендера, энтеробактерии, кишечная палочка, протей, легионелла и пр. Нередко отмечаются случаи смешанных инфекций.

При первичном воспалении легких инфицирование происходит воздушно-капельным путем, однако чаще всего имеет место вторичная инфекция, развившаяся на фоне длительного воспалительного процесса в респираторной системе. Первичный очаг инфекции, как правило, находится в носоглотке – в ротовой полости, миндалинах и придаточных пазухах носа. Двусторонняя пневмония нередко выступает осложнением гриппа , ОРВИ , ангины и хронических заболеваний дыхательной системы, таких как гайморит , фронтит , тонзиллит , туберкулез и в особенности хронический деформирующий бронхит. При генерализованной форме заболевания инфекция заносится в легкие с током крови из почек, органов малого таза и брюшной полости. У ослабленных пациентов возможно развитие заболевания на фоне угнетения иммунитета и интенсивного размножения условно-патогенной микрофлоры.

К числу факторов риска развития двусторонней пневмонии относятся:

• врожденные аномалии строения легких;
• застойная сердечная недостаточность ;
• удаление миндалин в анамнезе;
• длительное соблюдение постельного режима.

У детей младшего возраста предрасполагающими факторами также считаются экссудативно-катаральный диатез и склонность к гиперергическим реакциям.

Двухсторонняя пневмония неинфекционного происхождения может провоцироваться воздействием токсических веществ, аллергенов и ионизирующего излучения, а также травмами грудной клетки, операциями на грудной полости, попаданием в бронхи инородных тел и тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии.

Формы

При двухсторонней пневмонии у взрослых чаще всего поражаются нижние доли легких, для детей более характерна полисегментарная форма заболевания. Нижнедолевая двухсторонняя пневмония развивается на фоне хронического инфекционного процесса, длительной иммуносупрессии и системных заболеваний, сопровождающихся застойными явлениями в нижних долях легких, к примеру, при сердечной недостаточности. Из-за тенденции к быстрому прогрессированию и образованию большого количества инфильтрата полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется более тяжелым течением и высоким риском развития дыхательной недостаточности .

Стадии

Развитие воспалительного процесса при двухсторонней пневмонии в отсутствие осложнений происходит в четыре этапа.

1. Прилив (12–72 часа) – резкое кровенаполнение сосудов легких и образование фибринозного экссудата в альвеолах.
2. Красное опеченение (от 1 до 3 суток) – уплотнение ткани легкого с появлением эритроцитов в альвеолярном экссудате.
3. Серое опеченение (от 2 до 6 суток) – распад эритроцитов и активная миграция лейкоцитов в альвеолы.
4. Разрешение – восстановление нормальной структуры легочной ткани.

Легкая и среднетяжелая двусторонняя пневмония, как правило, излечиваются за 3–4 недели. В 70% случаев происходит полное восстановление легочной ткани; реже формируются участки пневмосклероза (20%) и замещения соединительной тканью (7%).

Клиническая картина двухсторонней пневмонии определяется соотношением бронхолегочных и интоксикационных симптомов, интенсивность проявления которых зависит от вида возбудителя, состояния иммунной системы и формы заболевания.

При поражении нижних долей легких симптомы двухсторонней пневмонии включают:

• длительный субфебрилитет и выраженные суточные колебания температуры тела с амплитудой 0,5–1 °С при неосложненном течении заболевания и 1–2 °С в случае присоединения осложнений;
• общую слабость и обильное потоотделение;
• бледность кожных покровов и цианоз носогубного треугольника ;
• сильную боль в груди с четкой локализацией, усиливающуюся при глубоком вдохе, кашле и наклонном положении тела.

В первые двое суток заболевания кашель остается сухим, затем появляется слизисто-гнойная мокрота, которая может содержать примесь крови. Наличие одышки зависит от тяжести воспалительного процесса: от чувства нехватки воздуха при физической нагрузке до удушья в состоянии покоя.

Нарастающая интоксикация организма при двухсторонней пневмонии проявляется неврологическими и абдоминальными нарушениями:

• возбуждение;
• спутанное сознание вплоть до бреда и галлюцинаций;
• тошнота и рвота;
• исчезновение аппетита;
• неустойчивый стул.

Полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется лихорадочным состоянием с ознобом и обильным потоотделением; мышечной слабостью , одышкой, болью в груди , суставах и мышцах , частыми приступами кашля и выделением большого количества мокроты. При отеке бронхиальных стенок дыхание больного сопровождается хрипами, в осложненных случаях быстро развиваются признаки острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Двухсторонняя пневмония у ребенка

Ввиду стертой клинической картины двухсторонняя пневмония особенно опасна для грудных детей. Родителям следует вызвать скорую помощь и настаивать на госпитализации и углубленном обследовании ребенка при появлении следующих признаков:

• отказ от груди;
• вялость и сонливость;
• бледность кожи, переходящая в синюшность;
• поверхностное дыхание;
• температура тела выше 37 °С на протяжении двух суток.

В течение 14 дней после перенесенной простуды или гриппа у дошкольников и младших школьников может развиться двухсторонняя полисегментарная пневмония. Анатомические особенности верхних дыхательных путей у детей до 12 лет, в частности, небольшая протяженность трахеи и сжатость плевральных синусов наряду с недоразвитием лимфоидной ткани и низкой активностью антибактериального иммунитета способствуют быстрому распространению воспалительного процесса в легких.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится терапевтом или пульмонологом на основании физикального осмотра, в особенности аускультативной картины двустороннего поражения легких. К числу основных проявлений воспалительного процесса в легких относят:

• жесткое дыхание;
• влажные мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы;
• крепитацию над очагами воспаления;
• притупление перкуторного звука;
• усиление бронхофонии;
• шумы трения плевры;
• глухие сердечные тона.

В целях уточнения диагноза проводится рентгенография легких. При поражении паренхимы на снимках просматриваются затемнения различной величины и локализации, смещение плевральных листков и расширение синусов, а в случае распространения воспалительного процесса на интерстициальную ткань – усиление легочного рисунка.

Лечение двухсторонней пневмонии

Терапевтическая стратегия при двухсторонней пневмонии строится на сочетании этиотропного и симптоматического подходов. Помимо специфической антибактериальной или антивирусной терапии, принимаются меры для ликвидации обструкции дыхательных путей и увеличения жизненного объема легких, стимуляции иммунитета и детоксикации организма.

В дополнение к противоинфекционным препаратам пациенту назначают муколитические и отхаркивающие средства, витамины для укрепления сосудов, лечебные ингаляции и бронхоскопии. Сильную интоксикацию снимают при помощи внутривенного вливания глюкозо-солевых растворов. Для борьбы с функциональными нарушениями показано проведение посиндромной терапии; при выраженной дыхательной недостаточности прибегают к оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких. Ввиду высокого риска осложнений лечение двухсторонней пневмонии осуществляется в стационаре.

После стихания острых воспалительных явлений показаны

Осложнения двухсторонней пневмонии классифицируют на легочные и внелегочные. К первым относят обструктивный синдром, абсцесс и гангрену легкого, плеврит и острую дыхательную недостаточность; ко вторым – острую сердечно-легочную недостаточность, инфекционно-токсический шок , менингит и менингоэнцефалит, миокардит и эндокардит , гломерулонефрит , анемию и т. д. Позднее начало лечения увеличивает вероятность осложнений.

Прогноз

Легкая и среднетяжелая двусторонняя пневмония, как правило, излечиваются за 3–4 недели. В 70% случаев происходит полное восстановление легочной ткани; реже формируются участки пневмосклероза (20%) и замещения соединительной тканью (7%). Вероятность уменьшения или сморщивания затронутого воспалением сегмента или доли составляет 3%. При затяжном и осложненном течении заболевания, а также при иммунодефицитах, внутрибольничной инфекции, появлении гнойных и токсических осложнений и устойчивости возбудителя к антибиотикотерапии прогноз менее благоприятный.

Профилактика

Профилактика пневмоний всех видов заключается в укреплении иммунитета, в том числе рациональном питании и закаливании организма , а также борьбе с пылью и загрязнением воздуха, своевременном лечении респираторных заболеваний, отказе от вредных привычек и санации хронических очагов инфекции. Большое значение имеет состояние полости рта и своевременное лечение кариеса . Ослабленным людям и часто болеющим детям важно избегать переохлаждения , стрессов и чрезмерных физических нагрузок, соблюдать щадящий режим дня и выполнять дыхательную гимнастику. С недавних пор практикуется вакцинация от пневмококка и гемофильной палочки детей и взрослых, отнесенных к группе риска.

Видео с YouTube по теме статьи:

Несмотря на общемировой медицинский прогресс, пневмония по-прежнему является распространенной серьезной болезнью органов дыхания. Если в воспалительный процесс вовлечены оба легких, то речь идет о двухсторонней пневмонии, которая как у детей, так и у взрослых относится к патологиям тяжелого течения. В этом случае требуется тщательное обследование и лечение в условиях стационара, а также длительное последующее наблюдение, иначе неизбежно развитие тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Показать всё

Особенности воспаления легких

Пневмония - это острое инфекционное заболевание, которое поражает легочную ткань, вызывает нарушения дыхания и выявляется при помощи рентгенологических методов исследования.

Воспаление легких у каждой возрастной группы имеет свои особенности:

• у взрослых причиной пневмонии преимущественно являются бактерии, а у детей - бактерии и вирусы;
• двухстороннее воспаление легких чаще всего выявляется у новорожденного или годовалого ребенка либо у взрослого человека старше 60 лет;
• у больных пожилого возраста болезнь может протекать нетипично и "имитировать" другую проблему со здоровьем.



Причины пневмонии

Пневмония является заразным заболеванием и передается воздушно-капельным путем от больного человека здоровому при кашле и чихании или после соприкосновения с предметами, контактировавшими с инфицированной слюной (игрушки, посуда). Наиболее распространенной бактериальной причиной пневмонии является разновидность стрептококка - пневмококк. Однако для развития заболевания должны быть определенные факторы риска:

• детский или пожилой возраст;
• снижение иммунитета;
• сахарный диабет;
• длительный стаж курения;
• алкоголизм;
• хронические болезни органов дыхания (астма, бронхит).

Инфекция проникает в нижние воздухопроводящие пути и вызывает воспалительный процесс легочной ткани, в результате чего часть легкого неспособна участвовать в газообмене и выполнять дыхательную функцию. Появляется опасность осложнений острой дыхательной недостаточности, степень которой прямо пропорциональна площади поражения легких. Если болезнь не выявлена и лечение не начато, то возбудитель инфекции бурно размножается и атакует легочную ткань полностью, а затем и весь организм полностью: прогрессирует интоксикация, болезнь принимает серьезный оборот из-за риска угрозы для жизни пациента с самыми неблагоприятными прогнозами.





Пневмония у взрослых - как проявляется воспаление легких?

Симптомы двухсторонней пневмонии

Симптомами двухсторонней пневмонии чаще всего являются:

• кашель с мокротой светлого оттенка или с примесью крови;
• высокая температура;
• боли в грудной клетке при дыхании;

Кашель первые дни может быть сухим и надрывным. Температура сопровождается ломотой в теле, выраженной потливостью или ознобом, кожа горячая на ощупь, слизистые оболочки сухие. Нарастает одышка: человеку становится тяжело дышать сперва при ходьбе, подъемах по лестнице, а затем и в спокойном состоянии. Нарушаются сон и аппетит, в тяжелых случаях нередки потери сознания.

У детей из-за особенностей строения дыхательной системы и иммунитета симптомы заболевания выражены ярче: температура достигает крайне высоких показателей, сопровождается «разбитостью», рвотой, головными болями, судорогами; кашель может быть связан с приступами «клокочущего» или «свистящего» дыхания, бронхоспазмом.

У пожилых людей часто отсутствуют основные симптомы, за счет чего картина заболевания получатся неполной, что влечет возможные ошибки в диагностике и непредсказуемые последствия в дальнейшем. Больному ставят диагноз инсульта, сердечного приступа, холецистита, прободной язвы и другого заболевания, а истинное положение вещей открывается намного позже.



Диагностика двухсторонней пневмонии

Диагностика двухсторонней пневмонии проводится несколькими методами:

1. 1. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки желательно в двух проекциях, т. к. иначе невозможно оценить распространенность процесса и тяжесть заболевания.
2. 2. Берется анализ мокроты для определения возбудителя и исключения туберкулезной инфекции.
3. 3. Анализируется кровь и моча для установления выраженности токсического действия бактерий на организм.
4. 4. Исследуется газовый состав крови для выяснения степени дыхательной недостаточности.

Лечение двухсторонней пневмонии

Если взрослому человеку или ребенку поставлен диагноз двухсторонней пневмонии, лечение необходимо начинать как можно быстрее. Отсрочка его даже на час может ухудшить состояние больного и дальнейший прогноз на выздоровление. Обычно таких пациентов госпитализируют в пульмонологическое или терапевтическое отделение, прописывают постельный режим. Лечащим врачом назначаются следующие препараты:

• антибиотики (с учетом вероятного возбудителя заболевания);
• отхаркивающие;
• жаропонижающие или противовоспалительные;
• растворы для снятия интоксикации организма (внутривенного введения).

Дополнительно назначаются ингаляции посредством небулайзера (электрического ингалятора), при улучшении состояния - физиопроцедуры, массаж, дыхательная гимнастика. Считается, что пациент идет на поправку, если у него на фоне приема антибиотиков нормализуются температура тела и общее самочувствие, а о выздоровлении свидетельствует полная регрессия воспалительных изменений на рентгеновских снимках.

Шолохова Ольга Николаевна

Время на чтение: 36 минут

А А

Течение двухстороннего воспаления легких

Двухстороннее воспаление легких является опасным инфекционным заболеванием, воспалительный процесс охватывает две стороны этого органа, что патологически влияет на все его структурные элементы.

До сих пор эта патология уносит жизни детей, взрослых и стариков. Часто у врачей не получается справиться с развивающимся воспалительным процессом.

Немного статистики

Почти 100% пациентов с ВИЧ-инфекцией умирают из-за этого заболевания.

Двухсторонняя пневмония входит в пятерку всех болезней, которые приводят к летальному исходу.

Каждый год в нашей стране эта болезнь диагностируется более чем у 1% населения. Это около 1,5 миллиона людей. Среди людей преклонного возраста этот процент в два с половиной раза больше.

Каждый шестой ребенок в возрасте до 5 лет умирает от этой патологии.

Статистика не утешительная, часто пациенты обращаются в лечебные учреждения, когда уже поздно что-то предпринимать. Чтобы знать, что ожидать от этой болезни, как она проявляется и как от нее избавиться, нужно определиться с причинами ее возникновения.

Причины болезни

Легкие выполняют одну из самых главных функций организма – насыщение крови кислородом. При заболеваниях легких страдает каждая клеточка организма, так как недополучает свой кислород для нормального функционирования.

Статистика показывает, что страдают от этой болезни часто дети до 15 лет и лица с ослабленным иммунитетом. По какой причине взрослый человек может заболеть пневмонией?

Проникновение в дыхательные пути вирусной и бактериальной инфекции. Это связано со снижением функций носоглотки, которая на первом этапе защищает организм от патогенной микрофлоры. После ринита, бронхита, фарингита, трахеобронхита часто .

В осенне-весеннее время часто наблюдается всплеск вирусных заболеваний. Даже если человек не заболел ими, его иммунитет значительно снижается. Сниженная иммунная защита – одна из причин возникновения двухстороннего воспаления легких.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, сердечная недостаточность.

Хронические патологии органов дыхательной системы приводят к пневмонии, это такие болезни, как астма, гайморит, бронхит и другие.

Сильное переохлаждение организма вызывает воспалительный процесс в парном органе. Если пневмония возникла после переохлаждения, – это первичная форма заболевания. У детей она бывает крайне редко, диагностируется в основном у подкидышей, у взрослых встречается чаще.

Сильное перегревание организма дает такой же эффект. При сильном перегревании также резко падает иммунная защита, поэтому присоединяется бактериальная инфекция, что дает толчок к развитию пневмонии. Сюда же относятся ожоги легких при вдыхании воздуха высокой температуры. Это состояние часто получается после воздействия химических веществ.

Плохая экология также может стать причиной болезни.

Аутоиммунные заболевания.


Неврозы и переживание сильных стрессов.

Слишком частое курение также может вызвать воспалительный процесс в этом органе.


Глистные инвазии.

Повреждения грудной клетки, проникновение в дыхательный орган инородного тела.

Двухсторонняя пневмония у детей

Детки до подросткового возраста очень восприимчивы к возбудителям пневмонии. Это связано с незрелой системой защиты организма, а также с анатомическими особенностями в этом возрасте.

Симптомы двухсторонней пневмонии

Не заметить, что у человека развивается болезнь, невозможно, так как помимо основных симптомов присоединяются еще и болевые ощущения.

Проявления у взрослых

Двусторонняя пневмония – это острое заболевание, оно начинается выраженными симптомами и развивается в течение нескольких часов после проникновения возбудителя в легкие.

У пожилых людей симптомы будут проявляться интенсивнее, при дыхании слышен «хруст», болевые ощущения локализуются не только в грудной клетке, но также в области живота, что приводит к рвоте и потере аппетита. Иногда обостряются симптомы хронических болезней.

Симптомы у детей

Исследования для подтверждения диагноза

Так как заболевание в некоторых случаях приводит к летальному исходу, важно вовремя и достоверно определить, что именно беспокоит человека, по какой причине появилась болезнь, и какую именно часть органа она поразила. После постановки правильного диагноза на враче-пульмонологе лежит ответственность определить индивидуальное лечение для пациента.

Для определения воспалительного процесса в легких используют следующие методы диагностики:

Основные принципы лечения

Чтобы человек выздоровел, требуется провести длительный лечебный и восстановительный курс с применением медикаментов, правильного ухода и витаминизированного высококалорийного питания. Для лечения двухстороннего воспаления легких не достаточно использовать симптоматические препараты, например, жаропонижающие или отхаркивающие. Медикаменты должны использоваться в комплексе:

Двухстороннее воспаление легких лечится в стационаре, чтобы избежать осложнений. Это коварная болезнь, и на фоне улучшения состояния больного могут начинаться осложнения: абсцессы, заражение крови, инфекционно-токсический шок, плеврит, отек легких. В результате этих состояний осложняется дыхание, что может привести к летальному исходу. Чтобы этого не было, пациент наблюдается в больнице, где применяются дополнительные способы терапии:

массаж;

УВЧ;

электрофорез;

ингаляции с использованием небулайзера.

Для больного важно первые дни болезни соблюдать постельный режим и следить за обильным питьем. Рекомендуется выпивать до 2,5 литров жидкости в день, чтобы выводить токсины из ослабленного организма.

Заголовки

Пневмония двухсторонняя является одним из наиболее опасных заболеваний легких, которое при ненадлежащем лечении может закончиться смертью пациента.

Причины развития двухсторонней пневмонии

Двусторонняя пневмония зачастую спровоцирована влиянием вредоносных микроорганизмов на легочные ткани. Чаще всего возбудителем этого заболевания является пневмококк, реже болезнь может быть вызвана гемофильной палочкой, стафилококком или несколькими возбудителями одновременно.

В организме каждого человека присутствуют те или иные вирусы и микробы, но защитные функции оказывают сдерживающий эффект и не позволяют болезнетворным микроорганизмам развиваться. Поэтому причины двухсторонней пневмонии различные, одной из основных является ослабление иммунитета.

Ухудшение состояния защитных сил организма может быть вызвано:

• нарушениями жизненного ритма;
• хроническими болезнями легких и бронхов, провоцирующими деформации этих органов;
• частыми простудами;
• аллергиями;
• сильными переохлаждениями;
• гиповитаминозом.

Во время переохлаждения снижается местное кровоснабжение в дыхательных путях, клетки легких прекращают получать питательные вещества и кислород в необходимом количестве. Это и провоцирует создание благоприятных условий для развития болезнетворных микроорганизмов.

Частые простуды оказывают разрушающее воздействие на бронхиальный эпителий, а также провоцируют снижение местной защиты. Нарушения жизненного ритма представлены, прежде всего, постоянными недосыпаниями, приводящими к уменьшению резервных возможностей организма противодействовать вирусам и бактериям. Нормальная продолжительность человеческого сна должна составлять не менее 8 часов.

Аллергия также способствует ослаблению иммунитета. Специалистами отмечено, что двусторонняя пневмония часто диагностируется у людей, страдающих бронхиальной астмой или гиперпластическим ринитом.

Вернуться к оглавлению

Симптомы двухсторонней пневмонии

Признаки двухсторонней пневмонии схожи с симптоматикой других форм заболевания.

Симптомы двухсторонней пневмонии представлены:

• резким повышением температуры тела, которая практически не снижается под воздействием жаропонижающих препаратов;
• частыми головными болями;
• возникновением болезненных ощущений в области груди, интенсивность которых повышается во время глубоких вдохов;
• слабостью и недомоганием, возникающим по причине снижения давления;
• чрезмерной потливостью и одышкой;
• ознобом;
• мышечными болями;
• ухудшением аппетита;
• учащением сердцебиения;
• признаками общей интоксикации организма;
• приступами кашля, сопровождающегося выделениями мокроты с кровянистыми примесями (выделение мокроты отмечается далеко не во всех случаях заболевания);
• появлением высыпаний на лице, а также приобретением кожными покровами бледного или синюшного оттенков.

Двухстороннее воспаление легких относится к категории острых заболеваний, поэтому первая симптоматика проявляется уже через несколько часов после того, как возбудитель начал размножаться в дыхательных путях. Но в зависимости от тяжести двухсторонней пневмонии и стадии развития, симптомы могут проявляться с разной интенсивностью.

В своем развитии заболевание проходит две стадии. Для первого этапа характерно воспаление альвеолярных ацинусов, сопровождающееся незначительным кровоизлиянием. На второй стадии происходит воспаление вовлеченных участков и образование на них фибрина. Эти процессы провоцируют развитие дыхательной недостаточности.

При выявлении вышеизложенных симптомов важно своевременно обратиться за помощью к врачу, ведь двухсторонняя пневмония развивается стремительно и уже через неделю может закончиться летальным исходом. У детей отмечается более быстрое развитие болезни, нежели у взрослой категории пациентов. В некоторых случаях диагностируется заражение ребенка от матери через молоко.

Вернуться к оглавлению

Диагностика двухсторонней пневмонии

Диагностировать заболевание можно только по результатам рентгенологического исследования легких. На ранних стадиях заболевание проявится на снимке очаговыми или сегментальными затмениями.

При отсутствии лечения уже через несколько дней клиническая картина может кардинально измениться, и на снимке будет отчетливо видно абсолютное затмение обоих легких. В таком случае необходима срочная госпитализация больного.

Вернуться к оглавлению

Лечение двухсторонней пневмонии

Назначению лечения двухсторонней пневмонии должно предшествовать определение природы возбудителя, анализ состояния иммунитета больного и выявление сопутствующих заболеваний. С этой целью проводится бактериологическое исследование мокрот пациента и тест на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Но довольно часто у специалистов нет дополнительного времени для проведения всех необходимых анализов, и начинать лечение нужно безотлагательно. В таких случаях применяется общая схема лечения двухсторонней пневмонии, при которой пациенту назначают сильные антибиотики с широким спектром действия. Основная цель их использования заключается в снятии воспаления и дезинтоксикации организма. Лечение предполагает одновременное использование нескольких препаратов. Это позволяет предотвратить развитие серьезных патологий.

К обязательным препаратам относятся антигистаминные и жаропонижающие средства. Дальнейшую терапию антибактериальными препаратами можно откорректировать после получения результатов исследований, дающих большее представление о возбудителе. Во время лечения двухсторонней пневмонии больной должен находиться на стационаре и обязательно придерживаться условий строгого постельного режима и высококалорийного питания. Для улучшения защитных функций организма пациенту назначают витаминотерапию.

Чтобы исключить развитие двухсторонней пневмонии необходимо, прежде всего, не допускать переохлаждений. Поэтому ноги нужно всегда держать в тепле. В большей мере это относится к маленьким детям, которые не в состоянии о себе позаботиться и при этом довольно уязвимы к воздействию вредоносных микроорганизмов.

После незначительного улучшения состояния могут быть назначены кислородные ингаляции и физиотерапевтические процедуры. Категорически не рекомендуется заниматься лечением двухсторонней пневмонии в домашних условиях, ведь от этого заболевания невозможно избавиться без применения антибактериальной терапии.