چه کسانی تحت کاتتریزاسیون لوله شنوایی قرار گرفتند؟

لنفوسیت ها

بیماری های گوش و حلق و بینی - درمان در خارج از کشور - وب سایت - 2008وظایف لوله شنوایی

- زهکشی و تهویه است، یعنی همان فشار را در حفره تمپان حفظ می کند. این برای هدایت طبیعی ارتعاشات صوتی در گوش میانی ضروری است. هنگام بلع، مجرای لوله شنوایی منبسط می شود و هوا وارد حفره تمپان می شود. در طول عملکرد طبیعی لوله شنوایی، جبران فشار منفی که در گوش میانی به دلیل جذب هوا توسط غشای مخاطی ایجاد می شود، ارائه می شود. فشار اضافی در حفره تمپان نیز می تواند در طی حرکات بلع یکسان شود.

وضعیت لوله شنوایی در تشخیص و پیش آگهی بسیاری از بیماری های گوش میانی اهمیت زیادی دارد. آسیب شناسی لوله شنوایی یا بافت های اطراف آن منجر به اختلال در تنظیم لومن یا بسته شدن آن می شود. در نتیجه، وظیفه بسیاری از روش های تشخیصی تعیین باز بودن لوله شنوایی یا توانایی آن در هدایت هوا است.

وضعیت لوله شنوایی با استفاده از روش های مختلف بررسی می شود. آنها به ذهنی و عینی تقسیم می شوند.

روشهای موضوعیاتوسکوپی.

این روش تشخیصی با استفاده از اتوسکوپ یا اسپکول گوش انجام می شود. علامت اصلی اختلال عملکرد لوله شنوایی جمع شدن پرده گوش است. این به دلیل فشار کم در حفره تمپان رخ می دهد.تست بلع ساده

اگر باز بودن لوله های شنوایی در بیمار طبیعی باشد، هنگام بلعیدن، صدای "ترق" را در گوش احساس می کند.تست Toynbee (بلع با سوراخ های بینی فشرده).

بیمار بینی خود را نیشگون گرفته و حرکات بلع انجام می دهد. با باز بودن خوب لوله های شنوایی، صدای "ترق" نیز در گوش احساس می شود.مانور والسالوا (زور زدن با سوراخ های بینی فشرده).

بیمار نفس عمیقی می کشد، دهان و بینی خود را می بندد و سعی می کند به شدت بازدم کند که طی آن هوا وارد لوله های شنوایی می شود. اگر آنها قابل قبول باشند، همان احساساتی که در تست های قبلی وجود داشت ایجاد می شود. در بیماران با باز بودن لوله شنوایی خوب و وجود سوراخ (سوراخ) پرده گوش، هوا از سوراخ پرده گوش خارج می شود. اگر غشای مخاطی لوله شنوایی متورم باشد، اما باز بودن آن تا حدودی دست نخورده باشد، در هنگام فشار دادن، بیمار ممکن است صدای جیر جیر، غرغر و صداهای دیگر را در گوش مربوطه احساس کند. در افراد مسن، این تجربه می تواند باعث افزایش فشار خون شود.برای این آزمایش از یک استوانه مخصوص استفاده می شود که یک حباب لاستیکی (ظرفیت 300-500 میلی لیتر) با یک لوله با نوک قابل جابجایی است. نوک آن به داخل بینی وارد می شود و پس از آن بسته می شود. بیمار برخی از کلمات را تلفظ می کند (قایق بخار، کو-کو، همچنین-هم). در این لحظه، لامپ فشرده می شود و هوا وارد نازوفارنکس و لوله های شنوایی می شود. اگر عضلات کام نرم ضعیف باشند، گفتن کلمات به نتیجه مورد انتظار منجر نمی شود. هنگام دمیدن لوله های شنوایی برای اهداف درمانی، بیمار سر خود را در حالت شیبدار، رو به پایین نگه می دارد که در نتیجه مایع گوش میانی به سمت لوله شنوایی پایین می آید و در زمان دمیدن، بیمار باید نگه دارد. سرش به سمت جلو خم شد، کمی صورتش به سمت بالا چرخید، به سمت گوش بیمار. با این وضعیت سر، لوله شنوایی بیمار رو به پایین است و هنگام دمیدن، مایع گوش میانی راحتتر به داخل نازوفارنکس جریان می یابد. در موارد نادر، دمیدن لوله های شنوایی با استفاده از این روش می تواند باعث سرگیجه بیمار، احساس سنگینی در پیشانی، درد شدید گوش در هنگام دمیدن شود و در صورت زخم شدن پرده گوش، حتی ممکن است پاره شود.

این آزمایشات ذهنی نامیده می شوند، زیرا باز بودن لوله های شنوایی در حین اجرای آنها بر اساس احساسات خود بیمار تعیین می شود.

کاتتریزاسیون لوله شنوایی

این روش تحقیقاتی در مواردی استفاده می شود که معاینه یک طرفه ضروری باشد یا با استفاده از هر یک از روش های ذکر شده در بالا، دمیدن لوله های شنوایی غیرممکن باشد.

اندیکاسیون های دمیدن لوله شنوایی با استفاده از کاتتر:عدم موفقیت در دمیدن پولیتزر، نارسایی کام نرم، وجود بیماری یک طرفه (به منظور آسیب رساندن به گوش سالم).

کاتتر یک لوله فلزی است که در یک سر آن به شکل منقار خمیده است، در حالی که انتهای دیگر دارای یک امتداد قیفی شکل است. کاتتریزاسیون را می توان با وارد کردن داروها به حفره تمپان ترکیب کرد.

عوارض کاتتریزاسیون لوله شنواییممکن است وجود داشته باشد: خونریزی بینی، سرگیجه، غش، تشنج، پارگی پرده گوش.

روشهای تحقیق هدف

در حال حاضر، روش های تحقیق شنوایی عینی برای تشخیص آسیب شناسی های مختلف گوش به طور فزاینده ای در گوش و حلق و بینی و شنوایی شناسی رایج شده است. در رابطه با مطالعه لوله شنوایی، رایج ترین روش های هدف به شرح زیر است:

• اتوسکوپی با استفاده از اتوسکوپ تصویری.تصویر حاصل را می توان روی یک مانیتور مشاهده کرد، روی یک VCR ضبط کرد و همچنین در یک پایگاه داده کامپیوتری ذخیره کرد. اتوسکوپ تصویری اتوسکوپی را به روشی عینی، سریع و آموزنده تبدیل می کند.
• مانومتری گوش- روشی عینی برای ثبت باز بودن لوله های شنوایی.
• تعیین عملکرد زهکشی لوله شنوایی با اندازه گیری زمان عبور محلول ساخارین 5% از حفره تمپان به نازوفارنکس.آزمایش در حضور سوراخ در پرده گوش انجام می شود.
• بررسی آندوسکوپی وضعیت دهانه حلق لوله شنوایی، نازوفارنکس و حفره بینی.
• امپدانس سنجی آکوستیک
• تمپانومتری.

لوله های شنوایی (استاش) حفره تمپان (گوش میانی) را به نازوفارنکس متصل می کند. یکی از مهمترین وظایف لوله های شنوایی اطمینان از خروج از گوش میانی و خود لوله شنوایی است که طی آن سلول های اپیتلیال و مخاط پوسته پوسته شده حذف می شوند. در حالت آرام، خروجی لوله به داخل حفره بینی بسته می شود. هنگام قورت دادن یا خمیازه کشیدن، دهانه شیپور استاش باز می شود.

خود دمیدن لوله های شنوایی،اگر بیمار بتواند آن را انجام دهد، به جایگزینی کامل هوای راکد (در حفره تمپان - سیستم لوله شنوایی) با هوای تازه و تازه و همچنین پاکسازی شیپورهای استاش کمک می کند. به طور معمول، لوله های شنوایی هنگام دمیدن بینی به راحتی منفجر می شوند (احساس گرفتگی در گوش ها وجود دارد).

می توانید لوله های شنوایی را با استفاده از روش والسالوا منفجر کنید:بینی گرفته می شود و بیمار به شدت در آن دمیده می شود و در عین حال احساس گرفتگی در گوش ها پیدا می کند. علاوه بر این واقعیت که این روش نسبتاً ساده لوله های شنوایی را تمیز می کند، هوای غنی از اکسیژن نزدیک به حفره تمپان وارد می شود که پیشگیری خوبی از التهاب عصبی شنوایی است.

اگر دمیدن خود به خودی لوله های شنوایی رخ نمی دهد، باید به وضعیت بینی و نازوفارنکس توجه کنید. ممکن است لازم باشد از پزشک گوش و حلق و بینی کمک بگیرید.

• کاتتریزاسیون شیپور استاش

کاتتریزاسیون لوله شنوایی یک روش درمانی و تشخیصی است که در نتیجه کاتتر از طریق نازوفارنکس وارد شیپور استاش می شود. این دستکاری با هدف ارزیابی ظرفیت تهویه اندام شنوایی انجام می شود. اگر این روند مختل شود، متخصص دمیدن را انجام می دهد.

نشانه ها، موارد منع مصرف و آماده سازی برای این روش

شما باید برای این روش آماده شوید. هیچ توصیه خاصی وجود ندارد. تمام دستکاری ها در مطب پزشک انجام می شود. متخصص حفره بینی را با داروهای خاص تنگ کننده عروق آبیاری می کند. این به شما امکان می دهد تورم را کاهش دهید و نتیجه خود عمل را بهبود بخشید. قبل از این، لازم است مجاری بینی را از تجمع بیش از حد مخاط تمیز کنید. می تواند با دستکاری تداخل داشته باشد.

نشانه های اصلی برای کاتتریزاسیون شیپور استاش:

• ارزیابی عملکردهای تهویه و زهکشی؛
• درمان توبوتیت؛
• به عنوان یک روش کمکی در غیاب اثر پلیسریزاسیون استفاده می شود.

برخی از افراد از «تنفس سنگین» از طریق بینی شکایت دارند. این ممکن است به دلیل اختلال در عملکرد تهویه باشد. کاتتریزاسیون به شما امکان می دهد عملکرد مجاری بینی را ارزیابی کنید. در صورت وجود توبوتیت، داروها با استفاده از کاتتر به مجرای بینی تزریق می شوند.این به شما امکان می دهد مستقیماً در محل ضایعه عمل کنید که روند بهبود را تسریع می کند. در نهایت، اگر روش پلیسی کردن نتایج موفقیت آمیزی نداشته باشد، از کاتتریزاسیون استفاده می شود. این به دلیل ویژگی های ساختاری شیپور استاش و کام است.

این روش موثر و سریع است، اما همه نمی توانند از آن استفاده کنند. تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد که باید به آنها گوش دهید. بنابراین، کاتتریزاسیون در موارد زیر نامناسب است:

• در صورت وجود فرآیندهای التهابی حاد؛
• برای بیماری های عصبی؛
• برای اختلالات روانی؛
• با بیماری پارکینسون؛
• برای صرع

در این مورد، این روش مستلزم خطر بالایی از عوارض است، بنابراین متخصصان سعی می کنند روش های جایگزین را انتخاب کنند.

تکنیک

دمیدن یا تمیز کردن شیپور استاش با استفاده از یک کاتتر مخصوص انجام می شود که داخل نازوفارنکس قرار می گیرد. این دستگاه ساختار منحصر به فردی دارد، بنابراین قبل از قرار دادن آن باید نوک بینی را بالا بیاورید. دستکاری توسط یک پزشک با تجربه انجام می شود، به تمرکز بالایی نیاز دارد، در غیر این صورت خطر آسیب قابل توجهی به غشای مخاطی وجود دارد.

کاتتر با منقار پایین وارد می شود و به تدریج به سمت نازوفارنکس حرکت می کند، سپس به آرامی در شیپور استاش قرار می گیرد. این روش ناخوشایند است، اما اگر توسط یک پزشک مجرب انجام شود، درد به حداقل می رسد. به همین دلیل است که باید یک کلینیک خوب با یک متخصص مجرب انتخاب کنید. عدم مهارت خاص می تواند منجر به درد اضافی و آسیب به مجاری بینی شود. برای تسکین ناراحتی، محلول 5 درصد نووکائین را در پوشش بینی اسپری می کنند.

در صورت انحراف سپتوم، قرار دادن کاتتر چندان آسان نیست. متخصص باید با دقت از همه موانع دوری کند و دستگاه را با دقت بچرخاند.

حرکات تند و خشن مجاز نیست، این می تواند منجر به پارگی غشای مخاطی و خونریزی شدید شود. یک متخصص بی تجربه ممکن است نازوفارنکس را با دهان شیپور استاش اشتباه بگیرد که منجر به عوارض جدی خواهد شد. از این گذشته ، دمیدن فقط وضعیت را بدتر می کند. بنابراین، در صورت شکایت بیمار از درد حاد، دستکاری باید متوقف شود.

در طی یک روش نادرست، آمفیزم زیر مخاطی ممکن است رخ دهد. این امر مستلزم بروز درد در هنگام بلع و احساس یک جسم خارجی در حلق است. در طول معاینه، تورم شدید کام ثبت می شود.

به طور کلی، این روش بی ضرر و بدون عارضه است.

برای بیماری های غیر چرکی و یک طرفه لوله های شنوایی، کاتتریزاسیون یکی از روش های اصلی درمان و تشخیص است. این اندام در مکانی صعب العبور واقع شده است، بنابراین همیشه نمی توان با روش های دیگر اگزودا را خارج کرد یا مواد دارویی را وارد حفره کرد. در مرکز پزشکی ما، دستکاری توسط پزشکان مجرب گوش و حلق و بینی انجام می شود. متخصصان واجد شرایط تاکتیک هایی را انتخاب می کنند که کمترین درد را برای بیمار به همراه داشته باشد و بیشترین تاثیر را داشته باشد.

توضیحات

اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف کاتتریزاسیون

کاتتریزاسیون لوله شنوایی برای اهداف تشخیصی در مواردی انجام می شود که دمیدن پولیتزر به دلیل ویژگی های فردی بیمار غیرممکن باشد. هدف دیگر این روش تجویز داروها از طریق حفره کاتتر است. نشانه های دستکاری علائم زیر است:

• گوش درد به دلیل اوتیت میانی؛
• اختلال شنوایی؛
• تحریف درک صدا

با کمک کاتتریزاسیون، پزشک می تواند عملکرد لوله های شنوایی - عملکردهای تهویه و زهکشی را ارزیابی کند. این روش همچنین برای مبارزه با عوارض توبو اوتیت قبلاً متحمل شده استفاده می شود.

کاتتریزاسیون در صورت وجود بیماری های التهابی نازوفارنکس و اوروفارنکس منع مصرف دارد. در مرکز پزشکی ما این روش برای افرادی که از بیماری های عصبی و روانی رنج می برند انجام نمی شود. در بیماران مبتلا به صرع یا بیماری پارکینسون، کاتتریزاسیون ممکن است باعث تشنج یا از دست دادن هوشیاری شود.

کاتتریزاسیون چگونه انجام می شود؟

اگر کاتتریزاسیون توسط پزشک بدون شرایط لازم انجام شود، دستکاری باعث درد می شود. در مرکز درمانی ما از پزشکان با تجربه زیاد در این گونه اقدامات استفاده می شود و از محلول های بیهوشی برای تسکین درد استفاده می شود. بنابراین کاتتریزاسیون حفره بینی باعث دردی برای بیمار نمی شود.

این روش با استفاده از سه ابزار پزشکی انجام می شود:

• بالون پولیتزر;
• اتوسکوپ Lutze;
• کانول هارتمن

این ترکیب به پزشک اجازه می دهد تا وضعیت لوله های شنوایی را تشخیص دهد و در صورت لزوم داروها را وارد حفره کند.

پس از دستیابی به اثر بی حسی، پزشک یک کانول Hartmann را با دقت وارد حفره بینی می کند. ابزار در امتداد مجرای بینی با منقار پایین وارد می شود. به محض اینکه کاتتر دیواره پشتی نازوفارنکس را لمس کرد، پزشک آن را 900 می چرخاند و آن را می کشد تا زمانی که وومر (صفحه استخوانی واقع در حفره بینی) را لمس کند. سپس پزشک به دنبال دهانه حلقی لوله شنوایی می گردد. دستکاری تحت کنترل اشعه ایکس یا سایر روش های تصویربرداری انجام می شود.

پس از قرار دادن کاتتر در دهانه لوله شنوایی، هوا با استفاده از بالون پولیتزر تامین می شود. پزشک به سر و صدای ایجاد شده هنگام عبور هوا از شیپور استاش گوش می دهد، وجود و نوع آسیب شناسی را تعیین می کند.

اقدامات بعدی به ماهیت بیماری و میزان عوارض بستگی دارد. داروها را می توان از طریق کاتتر تجویز کرد و مایع سروز را می توان خارج کرد.

چرا باید با ما تماس بگیرید

روش کاتتریزاسیون لوله شنوایی، حتی با یک پزشک مجرب، می تواند باعث ناراحتی شود. در برخی موارد افراد عاطفی و تاثیرپذیر غش می کنند. مرکز درمانی ما امکان استفاده از سایر روش های تشخیصی از جمله آندوسکوپی را دارد. جایگزینی روش تحقیق به بیمار این امکان را می دهد که از استرس دوری کند که به تسریع بهبودی کمک می کند.

در صورت کاتتریزاسیون نادرست، عوارض ایجاد می شود:

• خونریزی بینی؛
• آمفیزم بافت اطراف حلق؛
• آسیب مخاطی

پزشکان ما در کاتتر کردن لوله شنوایی تجربه دارند و ویژگی های فردی بدن بیمار را در نظر می گیرند. خطر چنین عوارضی حداقل است.

کاتتریزاسیون لوله شنوایی یک روش درمانی و تشخیصی است که در آن یک کاتتر در لوله شنوایی (استاش) که حفره گوش میانی را به اوروفارنکس متصل می‌کند، وارد می‌شود. کاتتر گوش (کانولا هارتمن) یک لوله فلزی منحنی خاص با انبساط قیفی شکل است.

آمادگی برای رویه

بلافاصله قبل از دمیدن گوش ها، حفره بینی آماده می شود - از مخاط پاک می شود و برای کاهش تورم با داروهای منقبض کننده عروق آبیاری می شود.

کاتتریزاسیون لوله شنوایی چگونه انجام می شود؟

تحت کنترل رینوسکوپی قدامی، یک کاتتر فلزی در حفره بینی در امتداد مجرای بینی تحتانی قرار داده می شود. "منقار" منحنی به سمت پایین هدایت می شود. تزریق به دیواره خلفی اوروفارنکس انجام می شود. پس از این، کاتتر با منقار خود به سمت وسط چرخانده می شود و تا لحظه ای که بر روی وومر قرار می گیرد (سپتوم میانی بینی) به سمت خود کشیده می شود. سپس منقار 120-150 درجه به سمت جانبی چرخانده می شود. هنگامی که به دهان لوله شنوایی وارد می شود، احساس نارسایی ایجاد می شود.

موقعیت کاتتر با دمیدن دقیق هوا به داخل کاتتر کنترل می شود - بیمار صدایی را در گوش احساس می کند.

تفسیر نتایج

اگر کاتتریزاسیون لوله شنوایی امکان پذیر نبود، درجه V باز بودن لوله تنظیم می شود.

برای ارزیابی باز بودن شیپور استاش پس از کاتتریزاسیون، از آزمایش با ساخارین یا رنگ (متیلن بلو) استفاده می شود. این آزمایشات تنها در صورت وجود سوراخ در پرده گوش قابل انجام است. در طی این آزمایشات محلول مناسب به داخل حفره تمپان تزریق می شود. به طور معمول، پس از 8-10 دقیقه، ماده تزریق شده در نازوفارنکس ظاهر می شود که توسط بیمار به صورت ظاهر طعم شیرین (هنگام آزمایش با ساخارین) یا ظاهر کبودی در اوروفارنکس (در صورت آزمایش با رنگ) احساس می شود. ). یک آزمایش رضایت بخش ظاهر این علائم پس از 10-25 دقیقه، یک آزمایش رضایت بخش - پس از بیش از 25 دقیقه در نظر گرفته می شود.

نشانه ها

کاتتریزاسیون برای ارزیابی عملکرد تهویه و زهکشی لوله شنوایی انجام می شود. در طی کاتتریزاسیون و همچنین سایر آزمایشات (والسالوا، توینبی)، هنگام دمیدن گوش طبق پولیتزر، ظرفیت تهویه شیپور استاش ارزیابی می شود.

کاتتریزاسیون نیز در درمان عواقب توبو اوتیت نشان داده شده است. داروها را می توان از طریق کاتتر تجویز کرد.

کاتتریزاسیون زمانی انجام می شود که پلیسیزاسیون ناموفق باشد یا ویژگی های آناتومیکی کام نرم انجام دمیدن را غیرممکن کند.

موارد منع مصرف

بیماری های التهابی حاد بینی، نازوفارنکس و اوروفارنکس به دلیل احتمال بالای عفونت در حفره گوش میانی که می تواند منجر به اوتیت میانی چرکی شود.

بیماری های عصبی و روانی که در آن تأثیر شدید بر اندام شنوایی می تواند باعث از دست دادن هوشیاری یا تشنج شود. از جمله این بیماری ها می توان به صرع و بیماری پارکینسون اشاره کرد.

عوارض

شایع ترین عوارض:

• خونریزی؛
• آسیب به غشای مخاطی نازوفارنکس؛
• آمفیزم بافت اطراف حلق

موفقیت کاتتریزاسیون به عوامل مختلفی بستگی دارد. اول از همه، این تجربه پزشک است که این روش را انجام می دهد. نتیجه کمترین تأثیر را تحت تأثیر ناهنجاری های تیغه بینی قرار می دهد - انحنای آن، ظاهر شدن جای زخم روی آن. این روش به دلیل باریک شدن مجرای بینی و پولیپ بینی پیچیده است.

اطلاعات بیشتر در مورد کاتتریزاسیون

از معایب کاتتریزاسیون می توان به تهاجمی بودن روش اشاره کرد. این روش کاملاً ناخوشایند است و در افراد حساس می تواند منجر به غش شود. اخیراً از کاتتریزاسیون به ندرت عمدتاً در بیمارستان ها استفاده می شود. برای تشخیص بیماری های اندام شنوایی، روش های تحقیق عینی مطرح می شود: اتوسکوپی با استفاده از اتوسکوپ ویدئویی، آندوسکوپی دهانه داخلی لوله شنوایی.

کاتتریزاسیون با تمپانومتری دینامیکی تکمیل می شود که امکان اندازه گیری فشار در حفره تمپان و محاسبه گرادیان آن را در طول آزمایشات مختلف ممکن می سازد.

صاحبان پتنت RU 2609288:

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی گوش و حلق و بینی، فیزیوتراپی است و می تواند در درمان بیماران مبتلا به اختلال عملکرد لوله شنوایی استفاده شود. کاتتریزاسیون لوله شنوایی انجام می شود که در طی آن نوک کاتتر وارد دهان شیپور استاش می شود. هوا به داخل حفره تمپان تزریق می شود و به دنبال آن 1 میلی لیتر دگزامتازون و 1 میلی لیتر محلول دی متیل سولفوکسید 25 درصد وارد می شود. الکتروفورز transtube انجام می شود که برای آن بخشی از یک سواب پنبه ای آغشته به مخلوطی از محلول های دگزامتازون و 25٪ دی متیل سولفوکسید - 1: 1 در کانال گوش قرار می گیرد. قسمت دیگر تامپون در لاله گوش قرار می گیرد و آند روی آن قرار می گیرد. کاتد در ناحیه اکسیپیتال اعمال می شود. چگالی جریان بسته به روش انتخاب می شود، یعنی: روش اول - 0.15 mA/cm2، روش دوم - 0.13 mA/cm2، روش سوم - 0.11 mA/cm2، روش چهارم - 0.9 mA/cm2، روش پنجم - 0.7 mA/ سانتی متر مربع مدت زمان قرار گرفتن در معرض 10 دقیقه است. پس از الکتروفورز، پنوموماساژ پرده گوش به مدت 10 دقیقه انجام می شود. دوره درمان 5 روش روزانه است. این روش امکان افزایش اثربخشی درمان، کاهش تعداد عود بیماری را با جمع بندی اثر درمانی دارو و عوامل فیزیکی و طولانی شدن اثر درمانی دارو با ایجاد دپوی آن در بافت ها فراهم می کند. 2 حقوق f-ly، خیابان 2

این اختراع مربوط به حوزه پزشکی، به ویژه گوش و حلق و بینی، فیزیوتراپی است و می تواند در درمان بیماران مبتلا به اختلال عملکرد لوله شنوایی مورد استفاده قرار گیرد.

اختلال عملکرد شیپور استاش اغلب منجر به تغییرات پاتولوژیک مختلف در حفره گوش میانی می شود - از توبو اوتیت نهفته تا اگزوداتیو و متعاقباً اوتیت میانی چسبنده، که پیوندهای مهمی در ایجاد بسیاری از اشکال کم شنوایی هستند (Boboshko M.Yu. Issues of پاتوژنز، تشخیص و درمان اختلال عملکرد لوله شنوایی: چکیده پایان نامه ... دکترای علوم پزشکی، سن پترزبورگ، 2012. اختلال عملکرد لوله شنوایی و اختلال عملکرد اندوتلیال. اختلال درازمدت عملکرد تهویه لوله شنوایی با کاهش شدید فشار داخل تمپان به تشکیل پاکت های انقباض، ایجاد اوتیت میانی چرکی حاد و انتقال آن به مزمن، و همچنین تشکیل اپی تمپانیت با کلستئاتوم کمک می کند. McNamee L.A., Harmsen A.G. هر دو اختلال عملکرد نوتروفیل ناشی از آنفلوآنزا و مکانیسم های مستقل از نوتروفیل در افزایش حساسیت به عفونت ثانویه استرپتوکوکوس پنومونیه نقش دارند اثرات گوش میانی: در ارتباط با عفونت راه هوایی فوقانی 1999: 1815-1819 Nell M.J., Grote J.J.

تعدادی روش شناخته شده برای درمان اختلال عملکرد شیپور استاش وجود دارد. در میان آنها، تکنیک های تهاجمی را می توان متمایز کرد - با استفاده از یک شانت عملکردی (Kryukov A.I.، Garov E.V.، Sidorina N.G.، Tsarapkin G.Yu.، Zagorskaya E.E.، Akmuldieva N.R. روش درمان اختلال عملکرد لوله شنوایی با استفاده از یک شنت عملکردی /0/13) ، شماره 3، ص 37-39). برای نصب آن، تمپانوتومی انجام می شود. اغلب، این روش پس از عمل های راینولوژی انجام می شود، که اختلال عملکرد طولانی مدت لوله شنوایی را از بین می برد و از ایجاد اوتیت میانی اگزوداتیو در دوره طولانی مدت پس از عمل جلوگیری می کند. این روش دارای معایبی است: نیاز به مداخله جراحی با مراقبت های بعدی شانت و روشی برای برداشتن شانت در پایان درمان.

در میان روش های غیر تهاجمی درمان اختلال عملکرد شیپور استاش، رایج ترین روش های درمانی زیر است:

1) روش پولیتزر (T.P. Mchelidze. Otorhinolaryngological Dictionary. 2007، سنت پترزبورگ، ص 270) - روشی برای درمان اختلال عملکرد لوله شنوایی با افزایش شدید فشار هوا در حفره بینی. معایب این روش عبارتند از: اثر افزایش فشار هوا روی هر دو گوش از جمله گوش سالم در یک فرآیند یک طرفه تاثیر می گذارد. خطر ترشحات پاتولوژیک از حفره بینی که در حین عمل با ایجاد التهاب حتی بیشتر از جمله در گوش سالم وارد حفره تمپان می شود وجود دارد.

2) روش کاتتریزاسیون لوله شنوایی با معرفی دکونژستانت ها، هورمون ها، موکولیتیک ها یا آنزیم ها (E.S. Yanyushkina درمان محافظه کارانه مرحله ترشحی اوتیت مدیا اگزوداتیو // چکیده پایان نامه داوطلب، 2010) کاتتریزاسیون با استفاده از گوش انجام می شود. کاتتر برای شیپور استاش از نظر هارتمن که لوله ای استوانه ای به طول 15-18 سانتی متر است که یک سر آن به صورت زنگی منبسط شده و سر دیگر آن با زاویه 140-150 درجه خم شده و شکل دارد. از یک منقار گرد کاتترها با عرض لومن متفاوت از 1 تا 3 میلی متر و ضخامت دیواره از 0.5 تا 1 میلی متر در دسترس هستند. یک بادکنک گوش پولیتزر که 200-250 میلی لیتر هوا را در خود جای می دهد برای پمپاژ هوا استفاده می شود.

روش شناخته شده کاتتریزاسیون لوله شنوایی با استفاده از کاتتر برای شیپور استاش طبق هارتمن (T.P. Mchelidze. Otorhinolaryngological Dictionary. 2007، سنت پترزبورگ، ص 123). کاتتریزاسیون با بیمار در حالت نشسته انجام می شود. سر او باید به یک تکیه گاه محکم در حالت عمودی تکیه داده باشد. قبل از کاتتریزاسیون، بیمار باید بینی خود را باد کند. بیهوشی اولیه مخاط بینی با محلول لیدوکائین 10٪ - 2 میلی لیتر انجام می شود.

تکنیک کاتتریزاسیون

تحت کنترل رینوسکوپی قدامی، کاتتر با منقار پایین به قسمت پایین بینی وارد می شود. در امتداد انتهای حفره بینی، کاتتر باید وارد نازوفارنکس شود. سپس آن را تا زمانی که دیواره خلفی را لمس کند، 90 درجه می چرخاند به طوری که منقار آن به سمت گوش طرف مقابل هدایت می شود و تا زمانی که منقارش به لبه خلفی سپتوم برخورد کند، به سمت خود کشیده می شود و کاتتر 180 درجه می چرخد. در کنار گوش در حال معاینه به طوری که حلقه آن رو به گوشه بیرونی فوقانی مدار طرف سوند شده باشد. سپس منقار کاتتر وارد دهان شیپور استاش می شود. می توانید بدون چرخاندن منقار کاتتر، آن را تا زمانی که با کام نرم تماس پیدا کند بردارید و سپس منقار را به سمت دهان شیپور استاش بچرخانید. پس از این کار، نوک بالون به سوکت سوند وارد می شود و هوا چندین بار تزریق می شود و پس از هر بار دم کردن، بالون خارج می شود. ورود هوا به داخل حفره تمپان از طریق یک لوله شنوایی لاستیکی کنترل می شود که یک سر آن به گوش بیمار و سر دیگر آن به گوش پزشک وارد می شود. برای درمان اختلال عملکرد شیپور استاش معمولا 10 عمل بسته به بهبود میزان باز بودن شیپور استاش انجام می شود.

یکی از روش‌های درمان اختلال عملکرد لوله شنوایی، الکتروفورز ترانس‌لوله‌ای است (V.N. Tkachenko. در مورد درمان بیماران مبتلا به اوتیت میانی ترشحی. مجله بیماری‌های گوش، بینی و گلو، کیف، شماره 4، 2007 ص 33-38) . روش بالا به اختراعی که ما پیشنهاد می کنیم نزدیک است.

الکتروفورز یک پدیده الکتروکینتیکی حرکت ذرات فاز پراکنده (محلول های کلوئیدی یا پروتئینی) در یک محیط مایع یا گازی تحت تأثیر میدان الکتریکی خارجی است (Parfenov A.P. Electrophoresis of Medicinal Materials. L., 1973). اما به عنوان روشی برای درمان فیزیوتراپی اختلال عملکرد لوله شنوایی، اخیراً استفاده از آن به دلیل آسیب‌زا بودن تکنیک به دلیل استفاده از کاتتر فلزی برای اجرای آن، عملاً متوقف شده است.

ما وظیفه ایجاد روشی برای درمان بیماران مبتلا به آسیب شناسی لوله شنوایی را داریم که فاقد این معایب است.

روشی که ما توسعه داده ایم به ما امکان می دهد به نتایج فنی زیر دست یابیم: کیفیت درمان بهبود می یابد، زمان درمان و تعداد اقدامات انجام شده کاهش می یابد و تعداد عود بیماری کاهش می یابد.

این نتایج ناشی از موارد زیر است. دی متیل سولفوکسید توانایی ذاتی برای افزایش اثر داروهای تجویز شده توسط الکتروفورز را دارد، زیرا دارای خاصیت حمل و نقل بارز است. ما از DMSO استفاده کردیم، اولاً به دلیل این واقعیت که دگزامتازون دارای الکتروفورتیک پایین است و بنابراین برای اطمینان از عمق نفوذ مورد نیاز، برق گرفتگی با آن با استفاده از محلول دی متیل سولفوکسید (DMSO) انجام می شود. ثانیاً، از آنجایی که الکترودهای مورد استفاده دارای مساحت کوچکی هستند (داخل لوله 2 میلی متر مربع، خارجی 25 سانتی متر مربع).

حداکثر چگالی جریان هنگام انجام الکتروفورز روی غشاهای مخاطی نباید از 0.2 mA/cm2 تجاوز کند. برای محاسبه قدرت جریان از فرمول J=σ⋅S استفاده می شود که در آن J قدرت جریان، σ چگالی جریان، S مساحت واشر یا الکترود است. هنگام استفاده از الکترود داخل لوله ای با مساحت 2 میلی متر مربع، حداکثر توان ممکن I = 0.2-0.02-0.004 میلی آمپر است که برای انجام روش الکتروفورز کافی نیست. بر این اساس، تکنیک الکتروفورز دوقطبی را با استفاده از الکترود خارجی 5×5 سانتی‌متر = 25 سانتی‌متر مربع انتخاب کردیم. از آنجایی که در الکتروفورز دوقطبی، هنگام محاسبه توان، نواحی الکترودهای فعال جمع می‌شوند، 0.02 + 16 = 16.02 سانتی‌متر مربع به دست می‌آید که حداکثر توان ممکن 0.2-25.02 = 5.004 میلی‌آمپر را به دست می‌دهد که نفوذ خوب دارو به داخل را تضمین می‌کند. بافت از آنجایی که در برخی از بیماران احساس ذهنی دستیابی به حداکثر قدرت (احساس لرزش، گزگز در ناحیه الکترودها) با توان 2-3 میلی آمپر رخ می دهد، استفاده از DMSO تضمینی را ارائه می دهد که حتی در این قدرت دارو به مقدار کافی به بافت ها می رسد.

یک جنبه مثبت استفاده از الکتروفورز این است که اثر درمانی دارو و عامل فیزیکی را با هم ترکیب می کند و اثر درمانی دارو را به دلیل ایجاد دپو در بافت های زیرین با انتشار طولانی مدت بعدی طولانی می کند.

ما دریافته‌ایم که استفاده یکپارچه از روش‌های درمانی فوق بهترین اثر را نسبت به استفاده مجزا از آنها می‌دهد. کاتتریزاسیون لوله شنوایی با معرفی داروها یک روش عمومی پذیرفته شده برای درمان اختلال عملکرد لوله است، زیرا داروهای تزریقی دارای اثر ضد التهابی، بهبود باز بودن لوله شنوایی و در نتیجه تهویه گوش میانی هستند. . الکتروفورز که پس از کاتتریزاسیون انجام می شود، به شما امکان می دهد انباری از دارو را در بافت های امتداد لوله شنوایی ایجاد کنید و اثر آن را تا 48 ساعت افزایش دهید.

روش به شرح زیر انجام می شود.

یک دوره کاتتریزاسیون لوله شنوایی با استفاده از کاتتر به تعداد 5 روش یک بار در روز انجام می شود.

برای انجام این کار، پس از بی حسی موضعی با محلول لیدوکائین 10% 2 میلی لیتر و درمان مخاط بینی با آدرنالین، یک کاتتر تحت کنترل آندوسکوپ 0 درجه به داخل حفره بینی وارد می شود تا لوله شنوایی را سوند کند.

توصیه می شود از کاتتریزاسیون با استفاده از کاتتر ساخته شده از مواد الاستیک - لاستیک سیلیکون استفاده کنید که خطر آسیب بافت را کاهش می دهد.

کاتتر تا زمانی که با دیواره خلفی نازوفارنکس تماس پیدا کرده و 90 درجه به سمت گوش در حال معاینه چرخش پیدا می کند، پیش می رود. با کشیدن کاتتر به سمت خود، نوک کاتتر وارد دهان شیپور استاش می شود. پس از این، نوک بالون روی کاتتر گذاشته شده و هوا چندین بار پمپاژ می شود. ورود هوا به داخل حفره تمپان از طریق یک لوله شنوایی لاستیکی کنترل می شود که یک سر آن به گوش بیمار و سر دیگر آن به گوش پزشک وارد می شود. پس از اطمینان از عبور هوا به داخل کاتتر، 1 میلی لیتر دگزامتازون و 1 میلی لیتر محلول دی متیل سولفوکسید 25 درصد تزریق می شود. یک هادی فلزی به قطر 1 میلی متر با انتهای گرد به عنوان یک الکترود فعال (آند) برای جلوگیری از آسیب به بافت های لوله شنوایی استفاده می شود. پس از کاتتریزاسیون و تزریق محلول، هادی از کاتتر به طول از پیش تعیین شده عبور داده می شود به طوری که انتهای آن به اندازه 2 میلی متر از لبه انتهایی کاتتر بیرون زده و پس از آن الکتروفورز انجام می شود.

به منظور اطمینان از تأثیر مؤثرتر دارو، از الکتروفورز دوقطبی (الکتروفورز ترانس لوله ای) با الکترود دوشاخه استفاده شد که برای آن بخشی از یک سواب پنبه ای آغشته به مخلوطی از محلول های دگزامتازون و 25 درصد دی متیل سولفوکسید -1:1 استفاده شد. در مجرای گوش قرار می گیرد، در حالی که قسمت دیگر سواب در گوش قرار می گیرد و یک الکترود (آند) را روی آن قرار می دهد.

کاتد در ناحیه اکسیپیتال اعمال می شود (محل الکترودها استاندارد است - در امتداد خط وسط از C3 تا C7). چگالی جریان در طول درمان متفاوت است. با 0.15 mA/cm2 به عنوان حداکثر برای دستیابی به بهترین اثر اولیه شروع کنید، زیرا در ابتدای درمان بارزترین تورم غشای مخاطی لوله شنوایی مشاهده می شود که با پیشرفت درمان به دلیل درمان ضد التهابی کاهش می یابد. رسوب دارو در بافت ها به دلیل الکتروفورز و کاهش تدریجی آن طبق طرح اولیه ای که ایجاد کردیم:

1 روش - 0.15 میلی آمپر بر سانتی متر مربع،

روش 2 - 0.13 میلی آمپر بر سانتی متر مربع،

روش 3 - 0.11 میلی آمپر بر سانتی متر مربع،

روش 4 - 0.9 میلی آمپر بر سانتی متر مربع،

روش 5 - 0.7 mA/cm2.

از آنجایی که در طول درمان، دارو در غشای مخاطی لوله شنوایی رسوب می کند، روش های بعدی را می توان با قدرت کمتری انجام داد، که خطر آسیب به غشای مخاطی توسط جریان الکتریکی را کاهش می دهد و استفاده از DMSO نفوذ کافی را تضمین می کند. دارو با قدرت و چگالی جریان کمتر وارد بافت می شود.

مدت زمان هر عمل 10 دقیقه بود. پس از الکتروفورز، پنوموماساژ پرده گوش به مدت 10 دقیقه انجام می شود. پنوموماساژ ترجیحاً بعد از الکتروفورز انجام می شود زیرا در نتیجه این روش باز بودن لوله شنوایی بازیابی شده و تحرک پرده گوش بهتر می شود.

دوره درمان شامل 5 روش کاتتریزاسیون روزانه لوله شنوایی با معرفی 1 میلی لیتر دگزومتازون و 1 میلی لیتر محلول دی متیل سولفوکسید 25 درصد، الکتروفورز و پنوموماساژ پرده گوش است.

روش درمان اختلال عملکرد لوله شنوایی بر روی 20 بیمار مبتلا به اوتیت میانی حاد 18 تا 57 ساله آزمایش شد.

دو تاریخچه موردی می تواند به عنوان مثالی از اثربخشی روش درمانی برای اختلال عملکرد شیپور استاش باشد.

مثال بالینی N1

بیمار O.N.، 29 ساله. من با KDO NIKIO به نام تماس گرفتم. L.I. Sverzhevsky با تشخیص اختلال عملکرد لوله شنوایی در سمت چپ.

پس از پذیرش، او از احتقان در گوش چپ و احساس صدای خودش در داخل سرش شکایت کرد.

به گفته این بیمار، وی به مدت 5 روز پس از ابتلا به عفونت ویروسی حاد تنفسی بیمار بوده است. او به طور مستقل با استفاده از داروهای ضد ویروسی در حین مصرف داروها درمان شد، علائم ARVI متوقف شد، اما احتقان در گوش چپ ظاهر شد. برای اولین بار شکایت ها مطرح شد. من قبلاً متوجه گرفتگی گوش نشده بودم.

در اتوسکوپی گوش چپ، مجرای شنوایی خارجی عریض و آزاد است. پرده گوش خاکستری و جمع شده است. علائم شناسایی کوتاه شده است. گفتار زمزمه ای 5.5 متر است، گفتار بیش از 6 متر در اتوسکوپی گوش راست، مجرای شنوایی خارجی عریض و آزاد است. پرده گوش خاکستری است. علائم شناسایی مشخص شده است. گفتار زمزمه ای 6 متر است، گفتار گفتاری بیش از 6 متر است.

بیمار یک دوره کاتتریزاسیون لوله شنوایی چپ را در مدت 5 عمل انجام داد. پس از بی حسی موضعی با محلول لیدوکائین 10% 2 میلی لیتر و درمان غشای مخاطی بینی با آدرنالین، کاتتر تحت کنترل آندوسکوپ 0 درجه به داخل حفره بینی وارد شد تا لوله شنوایی کاتتریز شود. کاتتر تا زمانی که با دیواره خلفی نازوفارنکس تماس پیدا کرد و 90 درجه به سمت گوش مورد معاینه چرخید، پیشرفت کرد. با کشیدن کاتتر به سمت خود، نوک کاتتر وارد دهان شیپور استاش شد. پس از این، نوک بالون وارد کاتتر شد و چندین بار هوا تزریق شد. ورود هوا به داخل حفره تمپان از طریق یک لوله شنوایی لاستیکی کنترل می شد که یک سر آن به گوش بیمار و سر دیگر آن به گوش پزشک وارد می شد. پس از اطمینان از عبور هوا، 1 میلی لیتر دگزومتازون و 1 میلی لیتر محلول دی متیل سولفوکسید 25 درصد به کاتتر تزریق می شود. یک هادی فلزی به قطر 1 میلی متر با انتهای گرد به عنوان الکترود فعال (آند) استفاده شد. هادی از داخل کاتتر عبور می کند تا انتهای آن 2 میلی متر از لبه انتهایی کاتتر بیرون بزند، پس از آن الکتروفورز دوقطبی با یک الکترود دو شاخه انجام می شود، که برای آن دگزامتازون علاوه بر این از طریق کانال شنوایی خارجی - یک سواب پنبه ای مرطوب شده است. با محلولی از ماده دارویی در مجرای گوش قرار می گیرد و سر دیگر گوش پر شده و الکترود روی آن قرار می گیرد. کاتد در ناحیه اکسیپیتال اعمال شد. روش اول با 0.15 mA/cm2 شروع شد، روش دوم - 0.13 mA/cm2. مدت زمان هر عمل 10 دقیقه بود. پس از الکتروفورز، پنوموماساژ پرده گوش به مدت 10 دقیقه انجام شد.

پس از دومین روش کاتتریزاسیون لوله شنوایی چپ، بیمار متوجه کاهش گرفتگی گوش چپ شد. شکایات در مورد خودکارخوانی پسرفت کردند.

روش سوم با چگالی جریان 0.11 mA/cm 3، روش چهارم در mA/cm2 0.9 و روش پنجم در mA/cm2 0.7 انجام شد.

بعد از عمل پنجم، بیمار هیچ شکایتی ندارد. در معاینه عینی: مجرای شنوایی خارجی عریض و آزاد است. پرده گوش خاکستری است. علائم شناسایی مشخص شده است. گفتار زمزمه ای 6 متر است، گفتار گفتاری بیش از 6 متر است، هنگام انجام آزمایش وبر، هیچ جانبی وجود ندارد.

مثال بالینی N2

بیمار G.O.، 32 ساله. من با KDO NIKIO به نام تماس گرفتم. L.I. Sverzhevsky با تشخیص اوتیت میانی اگزوداتیو سمت راست، اختلال در عملکرد لوله شنوایی در سمت راست.

پس از پذیرش، او از احتقان در گوش راست، کاهش شنوایی در سمت راست و درد در گوش راست شکایت داشت.

به گفته بیمار، او به مدت 7 روز پس از هیپوترمی (شنا کردن در سوراخ یخ) بیمار بود. من به کلینیک محل سکونتم رفتم، جایی که پزشک گوش و حلق و بینی درمان محافظه کارانه را تجویز کرد: قطره اوتیپاکس در گوش راست، قطره تنگ کننده عروق در بینی، دمیدن پولیتزر در سمت راست، ماساژ پنوماتیک. با این حال، بیمار اثر بالینی قابل توجهی را متوجه نشد. برای اولین بار شکایت ها مطرح شد. اوتیت قبلی وجود نداشت.

اتوسکوپی گوش چپ: مجرای شنوایی خارجی عریض و آزاد است. پرده گوش خاکستری است. علائم شناسایی مشخص شده است. گفتار زمزمه ای 6 متر است، گفتار بیش از 6 متر در طول اتوسکوپی گوش راست است: مجرای شنوایی خارجی گسترده و آزاد است. پرده گوش پرخون و برآمده است. علائم شناسایی پاک شده است. گفتار زمزمه ای 4 متر است، گفتار گفتاری 5 متر است. تمپانومتری: "B" را در سمت راست و "A" را در سمت چپ تایپ کنید.

بیمار یک دوره کاتتریزاسیون لوله شنوایی در سمت راست را به تعداد 5 عمل انجام داد. پس از بی حسی موضعی با محلول لیدوکائین 10% 2 میلی لیتر و درمان مخاط بینی با آدرنالین. یک کاتتر در نیمه سمت راست حفره بینی تحت کنترل یک آندوسکوپ 0 درجه قرار داده شد تا لوله شنوایی کاتتر شود. کاتتر تا زمانی که دیواره خلفی نازوفارنکس را لمس کرد و 90 درجه به سمت گوش راست چرخید، پیش رفت. با کشیدن کاتتر به سمت خود، نوک کاتتر در دهانه شیپور استاش در سمت راست قرار می گیرد. پس از این، نوک بالون به کاتتر متصل شد و هوا چندین بار تزریق شد. ورود هوا به حفره تمپان از طریق یک لوله شنوایی لاستیکی کنترل می شد که یک سر آن به گوش راست بیمار و سر دیگر آن به گوش پزشک وارد می شد. پس از اطمینان از عبور هوا، 1 میلی لیتر دگزومتازون و 1 میلی لیتر محلول دی متیل سولفوکسید 25 درصد به کاتتر تزریق شد. یک هادی فلزی به قطر 1 میلی متر با انتهای گرد به عنوان الکترود فعال (آند) استفاده شد. هادی از داخل کاتتر عبور می کند تا انتهای آن 2 میلی متر از لبه انتهایی کاتتر بیرون بزند، پس از آن الکتروفورز دوقطبی با یک الکترود دو شاخه انجام می شود، که برای آن دگزامتازون علاوه بر این از طریق کانال شنوایی خارجی - یک سواب پنبه ای مرطوب شده است. با محلولی از ماده دارویی در مجرای گوش قرار می گیرد و سر دیگر گوش پر شده و الکترود روی آن قرار می گیرد.

کاتد در ناحیه اکسیپیتال اعمال شد. روش اول با 0.15 mA/cm2 شروع شد، روش دوم - 0.13 mA/cm2، روش سوم - 0.11 mA/cm2. مدت زمان هر عمل 10 دقیقه بود. پس از الکتروفورز، پنوموماساژ پرده گوش به مدت 10 دقیقه انجام شد.

پس از سومین روش کاتتریزاسیون لوله شنوایی در سمت راست، بیمار متوجه کاهش درد در گوش راست شد. شکایات از احتقان و کاهش شنوایی در سمت راست کاهش یافت.

روش چهارم با چگالی جریان در mA/cm2 0.9، رویه پنجم در mA/cm2 0.7 انجام شد. بعد از عمل پنجم، بیمار هیچ شکایتی ندارد. در معاینه عینی: مجرای شنوایی خارجی عریض و آزاد است. پرده گوش خاکستری است. علائم شناسایی مشخص شده است. گفتار زمزمه ای 6 متر است، گفتار گفتاری بیش از 6 متر است، هنگام انجام آزمایش وبر، هیچ جانبی وجود ندارد. بیمار تحت تمپانومتری کنترلی قرار گرفت: نوع A در دو طرف.

1. روشی برای درمان اختلال عملکرد لوله شنوایی، شامل کاتتریزاسیون لوله شنوایی که در طی آن نوک کاتتر وارد دهان شیپور استاش می شود، هوا به داخل حفره تمپان پمپ می شود و سپس 1 میلی لیتر دگزامتازون و 1. میلی لیتر محلول دی متیل سولفوکسید 25 درصد، پس از آن الکتروفورز بین لوله ای انجام می شود، به این ترتیب بخشی از یک سواب پنبه ای آغشته به مخلوطی از محلول های دگزامتازون و دی متیل سولفوکسید 25 درصد - 1:1 در کانال گوش قرار می گیرد، در حالی که قسمت دیگر در کانال گوش قرار می گیرد. سواب در گوش قرار می گیرد و آند روی آن قرار می گیرد، کاتد در ناحیه پس سری قرار می گیرد و چگالی جریان بسته به روش انتخاب می شود، یعنی:

1 روش - 0.15 میلی آمپر بر سانتی متر مربع،

روش 2 - 0.13 میلی آمپر بر سانتی متر مربع،

روش 3 - 0.11 میلی آمپر بر سانتی متر مربع،

روش 4 - 0.9 میلی آمپر بر سانتی متر مربع،

روش 5 - 0.7 mA/cm2.

مدت زمان قرار گرفتن در معرض 10 دقیقه است، پس از الکتروفورز، پنوموماساژ پرده گوش به مدت 10 دقیقه انجام می شود. دوره درمان 5 روش روزانه است.

2. روش طبق ادعای 1 که در آن ابتدا بی حسی موضعی با محلول لیدوکائین 10% 2 میلی لیتر انجام می شود و مخاط بینی با محلول آدرنالین درمان می شود.

3. روش طبق ادعای 1 که در آن کاتتریزاسیون با استفاده از کاتتر ساخته شده از مواد الاستیک انجام می شود.

اختراعات مشابه:

این اختراع مربوط به پزشکی، به ویژه گوش و حلق و بینی است، و می تواند برای جلوگیری از عوارض در دوره پس از عمل در درمان بیماران مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی گوش خارجی و میانی استفاده شود.

این اختراع مربوط به حوزه پزشکی، یعنی گوش و حلق و بینی است و می تواند در درمان اوتیت خارجی آلرژیک مزمن استفاده شود. این روش شامل استفاده از Fenistil یا Psilo-Balm در مجرای شنوایی خارجی در توروندا 2-3 بار در روز به مدت 3-4 هفته است.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی گوش و حلق و بینی است. قطعات تغییر یافته از نظر پاتولوژیک استخوان های شنوایی با یک پیوند بیواینرت جایگزین می شوند و پایه پیوند با قطعات پلاسمای غنی از پلاکت از خون اتولوگ بیمار به اندازه 2-3 میلی متر پوشیده می شود.

گروه اختراعات مربوط به درمان و/یا پیشگیری از اختلالات دهلیزی است. استفاده از یک آنتاگونیست انتخابی گیرنده H4-هیستامین انتخاب شده از گروهی شامل 1-[(5-chloro-1H-benzimidazol-2-yl)carbonyl]-4-methylpiperazine، 1-[(5-chloro-1H-indol) - 2-یل) کربونیل]-4- متیل پیپرازین، 4-((3R-)-3-آمینو پیرولیدین-1-یل)-6،7-دی هیدرو-5H-بنزوسیکلوهپتاپیریمیدین-2-یلامین یا سیس-4-(پیپرازین- 1-yl)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-octahydrobenzofuroquinazolin-2-amine برای درمان و/یا پیشگیری از اختلالات دهلیزی و ترکیبی برای همین منظور از جمله این ترکیبات.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی گوش و حلق و بینی است، و می تواند برای درمان اوتیت میانی اگزوداتیو استفاده شود. برای انجام این کار، فارماکوپونکچر روی نقاط بدن اعمال می شود: IG4 (wan-gu)، IG17 (tian-rong)، VB2 (ting-hui)، VB8 (shuai-gu)، VB10 (fu-bai)، VB11 (tou). -qiao-yin)، VB12 (wan-gu)، T14 (da-zhui)، T20 (bai-hui)، T22 (xin-hui)، GI4 (he-gu)، E36 (zu-san-li)، TR20 (jiao -sun)، TR21 (er-men).

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی گوش و حلق و بینی است، و می تواند برای درمان کم شنوایی حسی عصبی حاد و ناگهانی و ناشنوایی استفاده شود. برای انجام این کار، آمینوفیلین، ترنتال، اسید نیکوتین، اسید اسکوربیک و ویتامین های B1 و B6 به صورت داخل وریدی، پاپاورین و دی بازول به صورت عضلانی در دوزهای استاندارد و تزریق داخل وریدی اضافی تامپازلین در حجم 40 میلی گرم روزانه به مدت 10 روز تجویز می شود. .

این اختراع مربوط به رشته پزشکی، یعنی گوش و حلق و بینی است. برای تعیین تراکم کانون های اتوسپونژیوز، توموگرافی کامپیوتری استخوان های تمپورال با تراکم سنجی انجام می شود.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی فیزیوتراپی و زنان است و می تواند برای درمان آدنکسیت مزمن استفاده شود. برای انجام این کار، الکتروفورز دارویی از دستگاه Potok-1 با جریان الکتریکی ثابت 20 میلی آمپر به مدت 20 دقیقه در حالی که بیمار روی کاناپه به پشت دراز کشیده است، انجام می شود.

این گروه از اختراعات مربوط به پزشکی، یعنی دندانپزشکی درمانی و تشخیص آزمایشگاهی است و می تواند برای درمان بیماری های التهابی مزمن پریودنتال ناشی از قارچ های مخمر مانند از جنس کاندیدا استفاده شود.

این اختراع مربوط به تجهیزات پزشکی، یعنی ابزاری برای تحویل مواد برای الکتروفورز است. این روش شامل وارد کردن یک تامپون گوش به کانال شنوایی خارجی بیمار، مهر و موم کردن هرمتیک بخشی از عنصر مهر و موم انعطاف پذیر گوش تامپون در مجرای شنوایی خارجی برای ایجاد حفره ای بین تامپون گوش و پرده گوش با تغییر شکل و تطبیق آب بندی انعطاف پذیر است. عنصری به شکل مجرای شنوایی خارجی و وارد کردن ماده ای برای الکتروفورز به گوش تامپون برای پر کردن حفره بین تامپون گوش و پرده گوش، که در آن فشار در حفره بین تامپون گوش و پرده گوش در حین ورود یک ماده افزایش می یابد. برای الکتروفورز، و مایع از حفره از طریق ریز سوراخ در عنصر آب بندی انعطاف پذیر برای کاهش فشار خارج می شود.

این گروه از اختراعات مربوط به پزشکی، زیبایی، فیزیوتراپی است و می تواند برای حفظ طولانی مدت اثر روش های مراقبت از زیبایی استفاده شود.

این اختراع مربوط به تجهیزات پزشکی، یعنی دستگاه‌هایی برای تحویل از طریق پوست مواد فعال از طریق انتقال الکتریکی است. دستگاه دارورسانی مقاوم در برابر خوردگی شامل یک ماژول الکتریکی و یک ماژول مخزن است که به گونه‌ای پیکربندی شده است که قبل از استفاده به هم متصل شود تا یک دستگاه دارورسانی فعال را تشکیل دهد، دستگاه با جداسازی الکتریکی مدار در ماژول الکتریکی از منبع برق در برابر خوردگی مقاومت می‌کند.

گروه اختراعات مربوط به پزشکی، ارتوپدی، درمان غیر جراحی سیستم اسکلتی عضلانی بیمار، یعنی نکروز آسپتیک سر استخوان ران (FH) با اجرای مجموعه ای از اثرات است.

این اختراع مربوط به صنعت داروسازی و پزشکی است و دارویی برای درمان بیماری‌های التهابی مزمن مجرای ادرار و مثانه است که حاوی هپارین، یک ماده بی‌حس کننده و پایه است، که مشخصه آن این است که علاوه بر این حاوی دگزامتازون، لیدوکائین به عنوان یک ماده بی‌حس کننده است. ژل نشاسته آگار به عنوان پایه، متشکل از نشاسته، آگار آگار و آب تصفیه شده، و میرامیستین به عنوان تثبیت کننده پایه، که هپارین در محصول به مقدار 22750-25500 واحد بین المللی، دگزامتازون به مقدار 7.6-8.4 میلی گرم موجود است. لیدوکائین 2% به مقدار 3.8-4.2 میلی لیتر، نشاسته به مقدار 0.33-0.40 گرم، آگار آگار به مقدار 0.08-0.12 گرم، میرامیستین 0.01% 4-5 میلی لیتر و آب تصفیه شده 45-46. میلی لیتر

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی گوش و حلق و بینی، فیزیوتراپی است و می تواند در درمان بیماران مبتلا به اختلال عملکرد لوله شنوایی استفاده شود. کاتتریزاسیون لوله شنوایی انجام می شود که در طی آن نوک کاتتر وارد دهان شیپور استاش می شود. هوا به داخل حفره تمپان تزریق می شود و به دنبال آن 1 میلی لیتر دگزامتازون و 1 میلی لیتر محلول 25 دی متیل سولفوکسید وارد می شود. الکتروفورز ترانس تیوب انجام می شود که برای آن قسمتی از یک سواب پنبه ای آغشته به مخلوط 1:1 از دگزامتازون و محلول های 25 دی متیل سولفوکسید در کانال گوش قرار می گیرد. قسمت دیگر تامپون در لاله گوش قرار می گیرد و آند روی آن قرار می گیرد. کاتد در ناحیه اکسیپیتال اعمال می شود. چگالی جریان بسته به روش انتخاب می شود، یعنی: روش اول - 0.15 mAsm2، روش دوم - 0.13 mAsm2، روش سوم - 0.11 mAsm2، روش چهارم - 0.9 mAsm2، روش پنجم - 0.7 mAsm2. مدت زمان قرار گرفتن در معرض 10 دقیقه است. پس از الکتروفورز، پنوموماساژ پرده گوش به مدت 10 دقیقه انجام می شود. دوره درمان 5 روش روزانه است. این روش امکان افزایش اثربخشی درمان، کاهش تعداد عود بیماری را با جمع بندی اثر درمانی دارو و عوامل فیزیکی و طولانی شدن اثر درمانی دارو با ایجاد دپوی آن در بافت ها فراهم می کند. 2 حقوق f-ly، خیابان 2