Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Инструкция
Выберите подручный материал для наложения жгута. Им может служить марля, бинт, кусок ткани, шнур. Также желательно иметь карандаш, ручку или веточку дерева для закрепления жгута на нужном месте.
Определите, действительно ли повреждена артерия. Это можно понять по крови. Венозная кровь имеет насыщенный темно-красный цвет с оттенком синевы. Артериальная кровь, напротив, ярко-алая. Эта вызвана спецификой концентрации в каждом виде крови кислорода и углекислого газа. Также тип кровотечения можно определить по его интенсивности. Из артерии кровь будет течь значительно сильнее, чем из вены. Поэтому кровотечение и требуется прекращать с помощью жгута.
Наложите жгут. Для этого затяните полоску ткани или шнур таким образом, чтобы ниже его перестал пульс. Это будет значить, что кровь скоро остановится. Можно завязать шнур узлом или накрутить его конец, напри мер, на карандаш, и закрепить его. Так будет проще при необходимости ослабить давление.
Запомните, а лучше запишите точное время наложения жгута. Его нельзя оставлять слишком надолго, иначе это серьезными проблемами с частью тела, в которой кровоток. Летом и в тепле жгут можно сохранять в течение одного-двух часов, а на - не более получаса. За это время нужно доставить пострадавшего в больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи. В крайнем случае, если врача поблизости по-прежнему нет, нужно ослабить жгут, дать кровотоку восстановиться и, если из раны продолжает течь кровь, затянуть его обратно. Однако боле одного раза такое действие повторять крайне нежелательно.
Видео по теме
Кровоостанавливающий жгут - это приспособление для остановки крови. Он представляет собой ленту из резины 125 см длиной. Его ширина – 2,5 см, толщина – 3 - 4 см. Один конец ленты снабжен крючком, другой – металлической цепочкой.
При накладывании жгута сначала надевают на руки резиновые перчатки. Затем приподнимают конечность, пострадавшую от травмы, и осматривают ее. Жгут накладывают не на голое тело, а поверх прокладки из ткани. Это может быть одежда человека, полотенце, бинт, вата. Наложенный таким образом жгут медицинский не будет перекрещиваться и не ущемит кожу. Его конец нужно взять в одну руку, а середину – в другую. Затем растянуть посильнее, и только после этого обводить вокруг руки или ноги. С каждым следующим витком обмотки жгут растягивается меньше. Свободные концы связываются узлом или фиксируются крючком и цепочкой. Под какой-то один виток ленты обязательно подкладывается записка, где указывается время ее наложения.
Кровоостанавливающий жгут нельзя оставлять больше, чем на два часа, иначе может наступить паралич или омертвение руки или ноги. Через каждый час в теплое время года и полчаса зимой жгут расслабляется на несколько минут (в это время сосуд прижимается пальцами), наложение жгута при кровотечениях делается так же, как в первый раз, только немного выше. Если кровь не останавливается, то жгут наложен неправильно. Им нечаянно могли перетянуть вены. Это приведет к тому, что начнет повышаться давление в сосудах и увеличится кровотечение. При чрезмерно стянутом жгуте могут повредиться мышцы, нервы, ткани, что приводит к параличу конечностей. Пострадавший с наложенным жгутом транспортируется в медицинское учреждение в первую очередь.
Жгут можно накладывать с применением шины из фанеры. Ее располагают с противоположной стороны от поврежденного сосуда. Такой способ обладает щадящим эффектом. Если травмирована верхняя треть бедра или плеча, жгут медицинский при кровотечении накладывается как восьмерка.
На поврежденные сосуды шеи жгут накладывается с использование планки из дерева или шины в виде лестницы. Эти приспособления помещают на противоположной ране стороне. За счет шины не будет сдавливаться трахея и сонная артерия. При отсутствии под рукой шины нужно положить руку на голову сзади, она будет выполнять ее роль. Кровоостанавливающий жгут можно заменить закруткой, используя для этого подручный материал: носовые платки, шарфы, ремни, галстуки.
Кровоостанавливающий жгут при необходимости накладывают на бедро, голень, плечо, предплечье и другие части тела. Если местом его применения являются конечности, выбирают такое место, чтобы оно было выше раны, но ближе к ней. Это нужно для того, чтобы оставшийся без кровообращения участок конечности был как можно короче.
При наложении жгута следует помнить, что его нельзя накладывать:
Потеря крови через артерию часто становится причиной смерти пострадавшего, поэтому ее нужно быстро остановить. В организме взрослого человека объем крови составляет 4-5 литров. Если пострадавший потеряет одну треть этого объема, он может погибнуть. Первое, что нужно сделать, оказывая помощь при артериальном кровотечении, это сдавить артерию, чтобы кровь не поступала на раненный участок и не вытекала. Для определения места, где она расположена, нужно прощупать пульс. Где он, там и артерия. Уверенно прижимайте пальцами это место, но на 2-3 сантиметра повыше раны.
Если пострадавший нуждается в транспортировке, наложение жгута при артериальном кровотечении обязательно. Только это нужно делать правильно, как описано выше в статье. Но если в результате дорожного происшествия человек лишился ноги, и из раны вытекает кровь, наложение артериального жгута нужно делать так, чтобы он был на 5 сантиметров выше поврежденного места, а не на 2-3. Ослаблять его ни в коем случае нельзя. Не у каждого под рукой есть жгут. Его можно заменить закруткой. Но ни в коем случае нельзя использовать узкие веревки, шнуры из неэластичного материала.
Когда пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь, нужно помнить, что при наложении жгута прекращается подача крови ко всем отделам, которые находятся ниже его. Необходимо знать, что движение крови по артериям осуществляется от сердца ко всем периферическим отделам.
Если при осмотре пострадавшего выяснилось, что повреждение вены незначительное, достаточно придавить сосуд пальцем ниже поврежденного места, так как эта кровь движется снизу вверх, а не наоборот. Если этого недостаточно, для остановки крови, вытекающей из вены, на место травмы следует наложить давящую повязку. В этом заключается первая доврачебная помощь.
Но прежде кожа вокруг места травмы обрабатывается йодом, рана закрывается стерильным бинтом, а сверху, вдоль расположения костей, накладывается уплотняющий валик. Теперь место травмы нужно туго забинтовать, а поврежденной конечности придать приподнятое положение. Давящая повязка наложена правильно, если кровотечение прекратится и на ней не будут выступать пятна крови. В случае, когда такой помощи недостаточно, чтобы остановить кровотечение, осуществляют наложение венозных жгутов, только ниже, а не выше места поражения сосуда. Просто нужно знать, что течение венозной крови происходит в обратном направлении, то есть к сердцу.
В условиях стационара оказание первой помощи при артериальном и венозном кровотечениях осуществляется хирургическим путем. На месте повреждения сосуда делают ушивание его стенок.
Многие люди считают, что этот набор нужен только для того, чтобы пройти техосмотр. Но это далеко не так. Никому не ведомо, какая ситуация может быть по пути следования автомобиля. Возможно, ваше гуманное отношение к другому человеку, знание правил оказания первой помощи пострадавшему и необходимый набор автомобилиста кому-то спасут жизнь.
В настоящее время комплектация аптечки автомобильной производится по новым стандартам. В ее состав входят: аппарат, с помощью которого можно сделать искусственную вентиляцию легких, бинты, кровоостанавливающий жгут, резиновые перчатки и ножницы. Из аптечки исключены дезинфицирующие средства и все лекарства. В ней нет анальгина, аспирина, активированного угля, валидола, нитроглицерина, и даже йода с зеленкой. Комплектация аптечки автомобильной стала гораздо беднее. Что послужило ее изменению? Прежде всего, европейская практика оказания первой помощи до приезда врачей. Они считают, что большинство водителей в России не знают о способах применения необходимых лекарств. Поэтому для них вызов врача и остановка кровопотери пострадавшим станет основной задачей.
В зависимости от типа поврежденного сосуда: |
||
Вид | Как выглядит? | Характеристика |
| Цвет ярко-алый. Кровь истекает пульсирующей струей, быстро, под давлением. Высокая скорость кровопотери. | |
| ![]() | Вишневый цвет крови. Постоянное, равномерное истечение крови без пульсаций. Скорость кровотечения меньше чем при артериальном. |
| ![]() | Возникает в результате повреждения капилляров, мелких вен и артерий. Кровоточит раневая поверхность. Кровоточивость не столь сильная как при артериальном или венозном кровотечении. |
| ![]() | Происходит вследствие повреждения внутренних органов, таких как: печень, селезенка, легкие, почки. Сходно с капиллярным кровотечением, однако представляет большую угрозу для здоровья. |
В зависимости от причины, которая привела к выходу крови из сосудистого русла: |
||
1.Haemorrhagia per rhexin | ![]() | Кровотечение в результате механического повреждения стенки сосуда. Наиболее частые. |
2. Haemorrhagia per diabrosin | ![]() | Кровотечение вследствие изъязвления или разрушения сосудистой стенки при патологических процессах (воспалительные процессы, распад опухоли, перитонит и др.). |
3. Haemorrhagia per diapedesin | ![]() | Кровотечение как результат нарушения проницаемости сосудистой стенки. Повышение проницаемости стенки чаще встречается при следующих состояниях: снижение в организме витамина С, геморрагический васкулит, скарлатина, уремия, сепсис и др. |
По отношению к внешней среде | ||
Наружное кровотечение | ![]() | Кровь вытекает из раны во внешнюю среду. |
Внутреннее кровотечение | ![]() | Кровь изливается во внутренние полости организма, в просвет полых органов, и ткани. Такие кровотечения делятся на явные и скрытые. Явные : кровь пусть даже в измененном виде, но через определенное время появляется снаружи Пример: желудочное кровотечение – рвота или кал с кровью (мелена); Скрытые: кровь изливается в различные полости и глазом не видна (в грудную полость, в полость сустава и др. |
По времени возникновения | ||
Первичные кровотечения | ![]() | Кровотечение возникает непосредственно в момент травмы при повреждении сосуда. |
Вторичные кровотечения | ![]() | Выделяют: ранние и поздние кровотечения. Ранние возникающие от нескольких часов до 4-5 дней после повреждения. Причины: соскальзывания нити с сосуда наложенной при первичной операции, вымывание тромба из сосуда при повышении давления, ускорении кровотока или снижении тонуса сосуда. Поздние возникают через 4-5 суток и более, после повреждения. Обычно это связано с разрушением сосудистой стенки в результате развития в ране инфекции. |
По течению | ||
Острые кровотечения | ![]() | Истечение крови происходит в короткий промежуток времени. |
Хронические кровотечения | ![]() | Истечение крови происходит постепенно, малыми порциями. |
По степени тяжести | ||
Легкая | ![]() | Объем потери крови 500-700 мл; |
Средняя | Потеря 1000-1400 мл; | |
Тяжелая | Потеря 1,5-2 литра; | |
Массивная кровопотеря | Потеря более 2000 мл; Одномоментная потеря крови около 3-4 литров расценивается как несовместимая с жизнью. |
Виды жгутов:
Название жгута | Как выглядит? |
Жгут ленточный резиновый (жгут Лангенбека) | ![]() |
Жгут Эсмарха | ![]() |
Жгут с дозированной компрессией | ![]() |
Жгут НИИСИ РККА | ![]() |
Атравматичный жгут «Альфа» | ![]() |
Правила наложения жгута:
Методика наложения жгута на шею
В экстренных ситуациях наложение жгута на сосуды шеи является жизненно необходимым и способно спасти жизнь. Однако постановка жгута на сосуды шеи имеет некоторые особенности.
Жгут накладывают, таким образом, чтоб прижать сосуды только на одной стороне шеи и не прижать на другой. Для этого с противоположной стороны от кровотечения используют проволочную шину Крамера или другие подручные средства или же используют руку пострадавшего заведенную за голову. Это позволяет сохранить кровоток к головному мозгу и от него.
Техника постановки: на кровоточащую рану накладывают валик из ткани (лучше стерильный бинт, если нет, можно использовать подручные средства). Жгутом прижимают валик затем обворачивают вокруг руки или же шины. Контроль остановки пульса не требуется. Держать жгут на шее можно столько времени сколько потребуется.
Критерии правильно наложенного жгута:
Основные точки прижатия артерий
Техника:
Полость раны заполняется туго тампоном, которые оставляется на некоторое время. Метод позволяет выиграть время и подготовится к более адекватному методу остановки кровотечения.
Для человека оказывающего помощь данный метод требует большой физической силы и терпения. Однако способ помогает выиграть время для постановки более надежного метода – наложение жгута . Артерию обычно прижимают большим пальцем, ладонью, кулаком. Наиболее легко прижимаются бедренная и плечевая артерия.
И так, способы, используемые для временной остановки артериального кровотечения следующие:
1)пальцевое прижатие сосуда в ране;
2)прижатие артерии на протяжении;
3)тугая тампонада;
4)наложение жгута;
5)круговое перетягивание конечности
6) кровоостанавливающий зажим.
При возникновении чрезвычайной ситуации с повреждением артерии необходимо действовать быстро , не растерявшись оказать первую помощь. При выплескивании из раны кровь имеет алый оттенок, брызгает фонтаном и пульсирует. Из-за скорости кровопотери быстро развивается шоковое состояние, может быть летальный исход. Умея правильно наложить жгут, можно даже спасти жизнь человека. Как осуществить наложение жгута правильно при артериальном кровотечении? Какие есть правила наложения жгута на конечность при артериальном кровотечении?
Такое кровотечение бывает внутренним и внешним
. Внутреннее и внешнее повреждение окончательно устраняется только в стационарных условиях.
При артериальном кровотечении кровь вытекает под давлением, имеет алый цвет, льётся струёй.
Как и при любом кровотечении, человек бледнеет, у него часто бьётся сердце, падает кровяное давление. Возникает сильная слабость, кружится голова, темнеет в глазах, может подташнивать.
В редких случаях наблюдается нехватка воздуха.Остановить кровопотерю можно несколькими способами . При этом следует соблюдать меры безопасности, надев перчатки, чтобы избежать контакта с кровью.
Первая помощь заключается в доврачебном этапе помощи травмированному. Окончательно остановить кровь помогают уже в больнице.
Этот метод используется для остановки крови при несильных механических травмах. На артерию осуществляют нажатие десятью пальцами. Её прижимают к костной ткани на 10 минут.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).
Если травма сильная, то нажатие пальцами не всегда эффективно.По данным врачей, такой метод остановки крови не всегда эффективен , но может быть использован в некоторых случаях. Повреждённая рука или нога сгибается в локте или колене и туго перевязывается ниже места повреждения платком, шарфом, ремнём.
Такой предмет для остановки крови всегда есть в автомобильной аптечке . Если нет жгута, то можно взять обычный кожаный ремень, галстук, шарф, пояс. При этом имеет значение ширина полоски ткани. Не рекомендуется использовать для этих целей проволоку или капроновую верёвку.
Давление ей может привести к некрозу мягких тканей.Жгут накладывают не на сами кожные покровы, а на одежду , или под него подкладывают ткань. После того, как он наложен, трогают артерию на несколько сантиметров ниже. Если процедура проведена правильно, то пульсация медленная.
Если врачи к этому времени не подоспели, то жгут по истечении указанного времени снимается на 10 минут. Ткани снова наполняются кровью, насыщаются кислородом. После этого жгут фиксируют повторно.
При повреждении сонной артерии его накладывают, фиксируя на шее пациента валик из марли и ваты, а на противоположной стороне накладывают шину.
Резиновый ленточный
Он представляет собой полосу из резины с отверстиями для кнопок.
Недостатки изделия: легко рвётся, при контакте с кожными покровами может приводить к некрозу тканей, защемляет кожу пациента. Ещё одним слабым местом являются кнопки-застёжки, поэтому такой шнур неудобно фиксировать.
При неопытности обращения с ним, человек, накладывающий жгут, может нанести себе травму, потому что дырки под кнопки часто рвутся.Такая разновидность жгутов — не самый удачный вариант для остановки артериального кровотечения, но если под рукой нет ничего лучшего, то в экстремальной ситуации можно использовать его.
1.Артериальный жгут накладывается выше раны, как можно ближе к краям раны, только на плечо и только на бедро.
2.Нельзя накладывать жгут на голое тело.
3.Перед наложением придать конечности возвышенное положение.
4.Кровотечение останавливают первые 2 тура растянутого жгута. Остальные туры накладываются в нерастянутом состоянии черепицеобразно.
5.Под жгут подкладывается записка, где указывается время наложения жгута. Летом жгут накладывается на 1 час, зимой на 0,5 часа.
6.В зимнее время конечность необходимо укутать.
Техника наложения резинового жгута при артериальном кровотечении.
Этапы Обоснования (после тире)
1.Манипуляция выполняется в перчатках – обеспечение личной защиты.
2.Убедитесь в наличии артериального кровотечения (из раны, пульсирующей струей бьет алая кровь) – наличие показаний для наложения жгута.
3.Разъясните больному смысл манипуляции, успокойте его – психологическая подготовка пострадавшего.
4.Расположитесь лицом к пострадавшему – обеспечение возможности контроля состояния больного.
5.Прижмите артерию пальцем к кости выше места повреждения – профилактика дальнейшей кровопотери.
6.Выберите правильно место наложения жгута (в/н треть плеча, средняя треть бедра), выше раны.
7.Убедитесь в отсутствии воспалительного процесса в выбранном вами месте наложения жгута – выявление противопоказаний для наложения жгута – выявление противопоказаний для наложения жгута.
8.Приподнимите конечность на 20-30 смвыше уровня сердца (гемостатическое положение) – обеспечение оттока венозной крови с целью сохранения ОЦК.
9.Положите салфетку без складок на выбранное место – профилактика повреждения кожи.
10.Растяните умеренно жгут и сделайте 2 оборота вокруг конечности – этапы наложения.
11.Убедитесь в остановке кровотечения из раны, исчезновении пульса, бледности кожи, спадении вен – контроль правильности наложения жгута.
12.Не растягивая жгут, продолжайте его наложение по спирали черепицеобразно.
13.Зафиксируйте жгут.
14. Прикрепите к жгуту записку с указанием времени наложения (часы, минуты), фамилии оказавшего первую помощь – профилактика некроза. Снять жгут через 30 минут зимой и 1 час летом.
15.Наложите асептическую повязку на рану, не бинтуя жгут.
16.Выполняйте транспортную иммобилизацию – создание покоя для поврежденной конечности.
Наложение давящей повязки при венозном кровотечении
Действия Обоснования
1.Манипуляция выполняется в перчатках – обеспечение личной безопасности.
2.Разъясните пациенту смысл манипуляции, успокойте его – психологическая подготовка больного.
3.Расположите пациента так, чтобы вы были обращены лицом к нему – обеспечение возможности контроля за состоянием больного.