Endometriumo aspiratas yra skausmingas. Endometriumo vamzdelis, aspiracija ir CG biopsija - koks skirtumas? Biopsija gimdos ertmės kiuretažu

Jei gydytojas nustato patologinius procesus gimdos kūne, jis savo pacientams paskiria aspirato kolekciją. Tiriamas turinys, siekiant nustatyti endometriumo būklę, jo struktūrą ir atitikimą vienai ar kitai menstruacinio ciklo fazei. Pažiūrėkime, kaip parenkamas aspiratas, kodėl jis reikalingas ir kaip jam pasiruošti.

Procedūros indikacijos ir ypatumai

Aspiracinė analizė yra efektyviausias būdas išgauti gimdos turinį vėlesniam tyrimui.

Skirtingai nuo grandymo, vamzdžių analizė yra patikimesnė ir švelnesnė. Jis nekenkia ir nepažeidžia gimdos gleivinės.

Būtent todėl vis daugiau gydytojų pasitiki šiuo minimaliai invaziniu ir neskausmingu diagnostikos metodu, atskleidžiančiu daugybę patologijų.

Šis diagnostikos metodas gali būti naudojamas šiais atvejais:

Kuo ši analizė skiriasi?

Kiekvienas pacientas žino, kas yra biopsija. Žinoma, daugeliui moterų šis žodis asocijuojasi su nemaloniais pojūčiais. Juk biopsijos metu iš tiriamo organo paimamas audinio fragmentas, kurį lydi skausmas dėl privalomo gimdos ertmės išsiplėtimo. Dėl to tokiais atvejais naudojant anestetiką imamas endometriumo aspiratas.

Vamzdžių analizė radikaliai skiriasi nuo biopsijos. Visų pirma tai, kad prieš procedūrą nereikia atlikti anestezijos ar kitų procedūrų. Norint paimti reikiamą biologinę medžiagą, naudojamas tik trijų milimetrų skersmens vakuuminis švirkštas.

Prieš atliekant biopsiją, moteriai nereikia plėsti gimdos ar leisti specialių vaistų. Be to, pacientas gali net nepastebėti stūmoklio įsiskverbimo.

Dujotiekio analizės rezultatai yra tikslūs ir su didele tikimybe leidžia nustatyti teisingą diagnozę ir atmesti galimybes diagnozuojant tam tikrą ligą.

Kaip atliekami tyrimai?

Tyrimai negali būti atliekami spontaniškai, bet kurią dieną: tai neduoda teisingų rezultatų. Endometriumo analizė atliekama tik nuo 20 iki 25 menstruacinio ciklo dienų. Taip yra visų pirma dėl moters lytinių organų fiziologijos.

Gydytojas turi atlikti šias manipuliacijas:

Surinkimo procedūra baigiama per kelias minutes. Tam nereikia specialaus pasiruošimo, prieš ir po procedūros moteris gali nusiprausti ir nusiprausti po dušu. Dieną prieš aspirato paėmimą lytinis aktas draudžiamas, o žvakučių įvedimas neleidžiamas.

Prieš pat procedūrą moteris turi nusiprausti ir prižiūrėti išorinių lytinių organų tualetą. Jei nesiprausite, procedūros metu gali kilti papildomų pavojų (infekcijų). Speciali anestezija reikalinga labai retai.

Galimos komplikacijos ir apribojimai

Analizuojant aspiratą, yra tikimybė, kad po procedūros bus komplikacijų. Itin retais atvejais galimas gimdos kūno trauma. Tai sukelia stiprų skausmą. Skausmas plinta į pilvą ir raktikaulį ir gali būti nepakeliamas.

Tokios manipuliacijos metu gali būti pažeistos kraujagyslės. Po to gali išsivystyti vidinis kraujavimas su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Dėl staigaus kraujo netekimo paciento sveikata smarkiai pablogėja.

Vidinio kraujavimo pasekmės:

• pykinimas;
• vėmimas;

Dažniausia neigiama gimdos aspirato analizės pasekmė yra galima infekcija, kuri jau buvo minėta aukščiau.

Išsivysčius uždegiminiam procesui gimdos ertmėje, pacientas skundžiasi:

• silpnumo jausmas;
• įvairaus intensyvumo skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• kūno temperatūros padidėjimas (kartais iki reikšmingo lygio).

Liga gali pasireikšti iškart išgėrus skysčio. Štai kodėl prieš tokią procedūrą moteris turi gerai nusiprausti. Tada aspirato paėmimas iš gimdos ertmės įvyks su mažesne infekcijos rizika.

Nėštumas ir diagnozė

Gimdos aspirato analizė atskleidžia nevaisingumo priežastis ir leidžia paskirti tinkamą gydymą. Štai kodėl daugelis moterų turi atlikti tokią procedūrą prieš planuojant nėštumą. Be to, testas prieš kitą nėštumą padės išvengti komplikacijų.

Vamzdžio bandymas nurodomas tais atvejais, kai:

• ankstesnis nėštumas buvo užšaldytas;
• yra savaiminio persileidimo grėsmė;
• yra polihidramniono rizika;
• yra fetoplacentos nepakankamumo rizika;
• yra vaisiaus hipoksijos pavojus
• kyla grėsmė vaisiaus nebrandumui, taip pat jo nervų sistemos pažeidimui.

Atlikus Dujotiekio diagnostiką sėkmingas nėštumo gydymas ir pasveikimas garantuotas. Tai reiškia, kad moteris turi daug didesnę galimybę pagimdyti sveiką vaiką.

Kontraindikacijos vamzdžių diagnostikai

Kaip ir bet kuri kita diagnostinė priemonė, vamzdžių tyrimas turi kontraindikacijų. Taigi tokiais atvejais imti aspiratą draudžiama.

Apskritai gimdos aspirato analizė yra gana efektyvi procedūra, leidžianti nustatyti daugelio ginekologinių patologijų priežastis ir laiku paskirti jų gydymą.

[12-043 ] Citologinis aspirato iš gimdos ertmės tyrimas

715 rub.

Įsakymas

Ląstelių, jų branduolių (dydis, forma, dažymo laipsnis) ir endometriumo liaukų savybių tyrimas, naudojamas gerybinių ligų, ikivėžinių būklių ir endometriumo vėžio diagnostikai.

Sinonimai rusų kalba

• Endometriumo aspiracinė biopsija

Anglų kalbos sinonimai

• Endometrialcitologija
• Endometriumo citopatologija
• Endometriumo aspiracija citologijai
• Pipelle biopsija

Tyrimo metodas

Citologinis metodas.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Išsiurbkite iš gimdos ertmės.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

Jokio pasiruošimo nereikia.

Bendra informacija apie tyrimą

Yra keletas būdų, kaip diagnozuoti endometriumo ligas. Šiandien pagrindinis tyrimo metodas yra diagnostinis kiuretažas (gimdos ertmės kiuretažas) – invazinė procedūra, kurios metu naudojant specialų chirurginį instrumentą galima gauti gimdos audinio fragmentus. Šie fragmentai siunčiami į histologinis studijuoti, leidžiantis nustatyti ląstelių pobūdį ir jų santykį mėginyje. Kiuretažas apima dirbtinį gimdos kaklelio kanalo išplėtimą (gimdos kaklelio išsiplėtimą) pirmajame procedūros etape ir atliekamas taikant bendrąją nejautrą ligoninės aplinkoje.

Citologinis tyrimas– Tai priedas prie histologinio tyrimo. Pagrindiniai šių dviejų metodų skirtumai yra šie:

• Medžiaga citologiniam tyrimui gaunama vadinamosios aspiracinės biopsijos metu. Taikant šį metodą į gimdos ertmę įkišama speciali kaniulė (adata buku galu) ir viename iš jos galų sukuriamas neigiamas slėgis, kad išsiurbtų endometriumo fragmentą. Nors aspiracijos metu gautoje medžiagoje yra nepažeistų (patologijoje nedalyvaujančių) ląstelių, jų natūralus santykis patologijoje yra sutrikęs. Todėl aspiratas siunčiamas ne histologiniam, o citologiniam tyrimui.
• Aspiracinės biopsijos procedūra nereikalauja gimdos kaklelio išsiplėtimo, todėl yra mažiau traumuojanti. Tai gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą klinikoje.

Aspirato iš gimdos ertmės citologinio tyrimo indikacijos sutampa su diagnostinio kuretažo indikacijomis:

• Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos;
• Nevaisingumas;
• Kraujavimas po menopauzės.

Citologinis tyrimas leidžia nustatyti sutrikusio endometriumo proliferacijos ar uždegiminio proceso požymius bei patogeninius mikroorganizmus. Patologas tiria ląstelių branduolių ir liaukų ypatybes ir daro vieną iš šių išvadų:

• Normalus endometriumas proliferacijos fazėje;
• Normalus endometriumas sekrecijos fazėje;
• Normalus endometriumas menstruacijų fazėje;
• Endometriumo atrofija;
• Endometriumo hiperplazija be atipijos ir kitų gerybinių proliferacijos sutrikimų. Nėra citologinių kriterijų, pagal kuriuos būtų galima atskirti „paprastą“ ir „sudėtingą“ hiperplaziją, kaip PSO histologinė klasifikacija;
• Endometritas;
• Endometriumo hiperplazija su atipija, kitomis ikivėžinėmis ligomis ir endometriumo vėžiu.

Taikant aspiracinės biopsijos metodą, medžiaga, tinkama pilnai analizei, gali būti gauta daugiau nei 90% atvejų. Tai galima palyginti su rezultatu naudojant kuretažo metodą. Vieno tyrimo duomenimis, citologinės analizės jautrumas bet kokiam patologiniam procesui endometriume yra maždaug 88%, specifiškumas – 92%, teigiama nuspėjamoji reikšmė – 79%, o neigiama prognozė – 95%. Taip pat buvo parodyta, kad citologinio tyrimo rezultatai labai gerai sutampa su histologinio tyrimo rezultatais. Tuo remdamiesi, kai kurie autoriai siūlo citologinį tyrimą naudoti kaip pirmąjį diagnozės etapą, o kiuretažą ir histologinį tyrimą kaip antrąjį diagnozės etapą moterims, kurių citologinio tyrimo rezultatas yra patologinis. Tačiau šis požiūris nėra universalus.

Kam naudojamas tyrimas?

• Gerybinių ligų, ikivėžinių būklių ir endometriumo vėžio diagnostikai.

Kada numatytas tyrimas?

• Jei pacientei yra disfunkcinis kraujavimas iš gimdos / nevaisingumas / kraujavimas po menopauzės.

Ką reiškia rezultatai?

• Endometriumo atrofija;
• Endometritas;
• Endometriumo epitelinė metaplazija (plokštelinė, sincitinė, morulinė ir kt.);
• Endometriumo adenokarcinoma.

Ką reiškia rezultatai?

Remiantis pateikta medžiaga, išrašoma gydytojo išvada.

Citologinio tyrimo išvadų pavyzdžiai:

• Normalus endometriumas (proliferacijos / sekrecijos / menstruacijų fazėje)
• Endometriumo atrofija;
• Endometriumo hiperplazija be atipijos;
• Endometritas;
• Endometriumo epitelinė metaplazija (plokštelinė, sincitinė, morulinė ir kt.);
• Endometriumo hiperplazija su atipija;
• Endometriumo adenokarcinoma.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

• Menstruacinio ciklo fazė;
• Gydytojo patirtis atliekant aspiracinę biopsiją;
• Gautos medžiagos kiekis.

Svarbios pastabos

• Citologinis tyrimas yra papildomas prie histologinio tyrimo.

• Organų ir audinių (išskyrus kepenis, inkstus, prostatą, limfmazgius) biopsijos mėginių histologinis tyrimas
• Gimdos ir priedų ultragarsinis tyrimas (transabdominalinis/intravaginalinis)
• Pirminis priėmimas pas gydytoją akušerį-ginekologą, medicinos mokslų kandidatą

Kas užsako tyrimą?

Akušeris-ginekologas.

Literatūra

• Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. Endometriumo citologijos pradmenys su histologine koreliacija. Diagnozuokite citopatolį. 2007 m. gruodis;35(12):817-44. Apžvalga.
• S. Ašrafas, F. Jabeenas. Lyginamasis endometriumo aspiracinės citologijos tyrimas su išsiplėtimu ir palengvėjimu pacientams, kuriems yra disfunkcinis kraujavimas iš gimdos, kraujavimas per menopauzę ir po menopauzės. JK-Practitioner, T.19, Nr (1-2) 2014 m. sausio-birželio mėn.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Nenormalaus kraujavimo iš gimdos įvertinimas ir valdymas moterims prieš menopauzę. Esu šeimos gydytojas. 2012 m. sausio 1 d.;85(1):35-43. Apžvalga.

Gimdos ertmės vakuuminė aspiracija yra lengviausias ir patikimiausias būdas ištraukti gimdos turinį tyrimui. Skirtingai nei diagnostinis kiuretažas, šis metodas yra daug švelnesnis gležnai gimdos ertmės gleivinei, jos nepažeidžia, daug rečiau sukelia tokias komplikacijas kaip uždegiminiai procesai. Aspirato paėmimas iš gimdos ertmės nurodomas šiais atvejais:

• adresu ;
• dėl nevaisingumo;
• su endometrioze;
• adresu ;
• kiaušidžių navikams;
• jei yra įtarimas dėl piktybinių navikų endometriumo srityje;
• kai stebimas hormonų terapijos veiksmingumas.

Citologinis aspirato tyrimas padeda atsekti, ar endometriumas atitinka ciklo fazę, ar jame nesivysto piktybiniai dariniai, ir nustatyti gimdos vėžį anksčiausiai, ikiklinikinėje stadijoje.

Kaip aspiratas paimamas iš gimdos ertmės?

Moteris, kuriai ruošiamasi aspiruoti gimdos ertmės turinį, dažniausiai domisi, kiek skausminga tokia manipuliacija, kurią ciklo dieną ją galima atlikti ir kaip tinkamai jai pasiruošti.

Dar visai neseniai aspiracijai iš gimdos ertmės paimti buvo naudojami Brown švirkštai – 300 mm ilgio plastikiniai indai, kurių išorinis skersmuo – 3 mm, ir moteris galėjo patirti nemalonius, net ūmius skausmingus pojūčius. Dabar šiems tikslams naudojami pažangesni instrumentai: Amerikoje pagaminti vakuuminiai švirkštai ir Italijoje pagamintos kaniulės. Kad diskomfortas būtų kuo mažesnis, likus 30-60 minučių iki procedūros reikia išgerti skausmą malšinančių vaistų. Tyrimas paprastai skiriamas 20-25 menstruacinio ciklo dienomis.

Aspirato iš gimdos ertmės paėmimo procedūros metu gydytojas atlieka šias manipuliacijas:

1. Apžiūri pacientą.
2. Dezinfekuoja išorinius lytinius organus jodonatu.
3. Atidengia gimdos kaklelį naudojant spenelį.
4. Suima gimdos kaklelį naudojant kulkas.
5. Zonduoja gimdą, kad nustatytų jos ertmės dydį.
6. Paimkite aspiraciją naudodami vakuuminį švirkštą.
7. Pašalina instrumentus ir pakartotinai apdoroja išorinius lytinius organus jodonatu.

Gimdos ertmės turinio vakuuminė aspiracija atliekama įprastos rajono gimdymo klinikos sienose ir trunka vos kelias minutes. Šiai procedūrai nereikia specialaus pasiruošimo, todėl moteriai tereikia atlikti įprastas higienos procedūras, kaip ir prieš eilinį vizitą pas ginekologą.

Kontraindikacijos vakuuminiam gimdos ertmės aspiracijai

Aspirato iš gimdos ertmės imti negalima esant ūminėms ar paūmėjus lėtinėms Urogenitalinės sistemos ligoms, esant uždegiminiams gimdos kaklelio ir makšties procesams.

Komplikacijos paėmus aspiratą iš gimdos ertmės

Nedidele dalimi atvejų, imant aspiratą iš gimdos ertmės, gali būti pažeista gimdos sienelių gleivinė, kuri pasireiškia pilvo skausmu, kuris spinduliuoja aukštyn į raktikaulį. Jei procedūros metu pažeidžiamos kraujagyslės, gali prasidėti vidinis kraujavimas. Dėl kraujo netekimo krenta kraujospūdis, atsiranda pykinimo ir galvos svaigimo jausmas, iš lytinių organų išsiskiria kruvinos išskyros.

Kita galima komplikacija po gimdos ertmės aspiracijos gali būti uždegiminio proceso vystymasis gimdoje. Tokiu atveju moteris jaučia silpnumą, skausmą apatinėje pilvo dalyje, pakyla kūno temperatūra. Uždegimo simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms valandoms po aspirato paėmimo arba po kelių dienų.

Biopsija yra vienas iš svarbiausių diagnostikos metodų, naudojamų ginekologijoje. Esant įvairioms gimdos ligoms, įtariant netipinį endometriumo vystymąsi, šis metodas leidžia gauti kuo tikslesnę informaciją. Remiantis tuo, sprendžiama, kokio kompleksinio gydymo reikia. Yra keletas būdų, kaip atlikti tokią procedūrą. Iš jų mažiausiai traumuoja aspiracinis medžiagos rinkimo būdas. Renkantis biopsijos datą, atsižvelgiama į patologijos pobūdį ir endometriumo būklės ypatybes skirtingomis ciklo dienomis.

Turinys:

Kas yra aspiracinė biopsija

Endometriumo biopsija – tai gleivinės mėginio paėmimas iš gimdos ertmės naudojant mechaninius prietaisus. Gauta medžiaga tiriama laboratorijoje, siekiant nustatyti endometriumo ląstelių struktūrą ir nustatyti jos būklės nukrypimus. Metodas leidžia diagnozuoti gleivinės hiperplaziją ir polipų susidarymą. Išskirtos medžiagos tyrimas yra būtinas norint nustatyti ikivėžinius ląstelių struktūros pokyčius, taip pat jų piktybinę degeneraciją.

Endometriumo dalelės renkamos įvairiais būdais:

1. Iškrapštant visą endometriumą (po dirbtinio gimdos kaklelio kanalo išplėtimo).
2. Atskirų juostelių pavidalu nubraukiant gleivinę nuo vidinio gimdos paviršiaus (CUG biopsija).
3. Audinių dalelių siurbimas vakuume.

Pastaruoju būdu naudojamas lankstus kateteris, per kurį medžiaga surenkama į švirkštą arba ploną vamzdelį, kurio gale (vamzdis) yra stūmoklis. Kartais aspiracija atliekama naudojant elektrinį vakuuminį prietaisą.

Aspiracijos privalumai ir trūkumai

Naudojant endometriumo aspiracinės biopsijos metodą, galima išsiversti be gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo – tai skausminga procedūra, reikalinga kiuretažo metu įvedant instrumentus į gimdos ertmę. Naudojant lankstų vamzdelį žymiai sumažėja sienelės pažeidimo ir uždegiminio proceso išsivystymo rizika.

Medžiagą galima išimti iš bet kurios gimdos vietos naudojant vienkartinius, steriliai supakuotus prietaisus (nėra galimybės užsikrėsti nuo nepakankamai sterilizuotų instrumentų).

Palyginti su tradicine kiuretažu ir CG biopsija, aspiracija yra praktiškai neskausminga procedūra, kurią galima atlikti ambulatoriškai. Komplikacijų tikimybė labai maža, todėl po tokios procedūros greitai atstatomas gimdos funkcionalumas. Beveik iš karto pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Šis metodas dėl savo privalumų ypač dažnai taikomas tiriant moteris, planuojančias nėštumą (pavyzdžiui, prieš IVF). Nepaisant savo paprastumo, metodas yra gana informatyvus ir nereikalauja specialaus pasiruošimo.

Tarp kitų aspiracijos metodų moderniausia yra vamzdelio biopsija.

Trūkumai apima nesugebėjimą vienu metu ištirti viso endometriumo struktūros. Kadangi mėginiai imami tik iš pasirinktų vietų, kyla pavojus, kad atskiros pažeidimo vietos nebus aptiktos.

Aspiracinės biopsijos indikacijos

Endometriumo aspiracinės biopsijos indikacijos yra šios:

• būtinybė nustatyti endometriumo hiperplazijos ir endometriozės laipsnį;
• gimdos gleivinės būklės tyrimas sergant lėtiniu endometritu;
• endometriumo polipų nustatymas ir būtinybė patvirtinti jų tipą;
• menstruacijų sutrikimų priežasčių tyrimas (amenorėja, skausmingos gausios ar menkos mėnesinės, tarpmenstruacinis kraujavimas);
• nevaisingumo priežasčių nustatymas;
• moterų, kurių kraujavimas pomenopauziniu laikotarpiu, tyrimas;
• įtarimas dėl gerybinių ar piktybinių navikų susidarymo gimdoje.

Tai yra labiausiai pageidaujamas metodas tiriant endometriumo būklę po hormonų terapijos.

Vaizdo įrašas: Kodėl atliekama aspiracinė biopsija. Išankstinės analizės

Kontraindikacijos

Nėštumo metu aspiracinė biopsija neatliekama.

Jo vartoti draudžiama esant ūminiams uždegiminiams procesams lytiniuose ir šlapimo organuose, taip pat sergant infekcinėmis ligomis.

Procedūra neskiriama, jei ligoniui dėl kraujodaros organų ligų sumažėjęs kraujo krešėjimas. Jei mažas kraujo klampumas atsiranda dėl antikoaguliantų vartojimo, tai aspiracinė biopsija atliekama tik tuo atveju, jei tokius vaistus galima kurį laiką nutraukti.

Aspiracinės biopsijos kontraindikacija yra moters alergija vaistams, naudojamiems vietinei anestezijai.

Pasiruošimas biopsijai

Prieš skiriant aspiracijos procedūrą, pacientė turi būti apžiūrėta (ginekologinė apžiūra, ultragarsas, kolposkopija). Be to, norint nustatyti infekcijos sukėlėjus, būtina ištirti makšties ir gimdos kaklelio tepinėlių mikrobiologinę sudėtį.

Taip pat atliekami leukocitų ir hCG hormono kraujo tyrimai (jo kiekis padidėja nėštumo ir kai kurių ligų metu). Taip pat tikrinama, ar kraujyje nėra antikūnų prieš sifilio, ŽIV, virusinių hepatitų B ir C sukėlėjus.

Gydytojas klausia pacientės, kokius vaistus ji vartoja, ir įspėja apie būtinybę jų vengti keletą dienų prieš procedūrą. Prieš biopsiją moteris neturėtų nusiprausti, naudoti makšties tepalų ar žvakučių. Likus 2 dienoms iki biopsijos, būtina susilaikyti nuo lytinių santykių. Maisto produktai, sukeliantys pilvo pūtimą, turėtų būti pašalinti iš dietos. Procedūros išvakarėse skrandis valomas klizma.

Kuriomis ciklo dienomis medžiaga renkama?

Jaunoms moterims procedūros diena parenkama atsižvelgiant į tyrimo tikslą.

Kaip atliekama procedūra?

Yra keletas variantų, kaip atlikti endometriumo aspiracinės biopsijos procedūrą.

Įsiurbiama medžiaga tiesiai į švirkštą

2-4 mm skersmens kateteris įvedamas į gimdos ertmę, kol paliečia sienelę. Naudojant ploną švirkštą, pritvirtintą prie išorinio vamzdelio galo, pašalinamos gleivinės dalelės. Tada gautas mėginys uždedamas ant mikroskopo stiklelio histologiniam tyrimui.

Medžiagos mėginių ėmimas naudojant druskos tirpalą

Per kateterį, naudojant tą patį švirkštą, į gimdą suleidžiama 3 ml fiziologinio tirpalo. Jame esantis natrio nitratas neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Skystis nedelsiant įtraukiamas atgal į švirkštą. Jis perkeliamas į mėgintuvėlį ir kelioms minutėms dedamas į centrifugą. Endometriumo ląstelės nusėda apačioje, po to jas galima ištirti.

Aspiracija naudojant vakuuminį įrenginį

Procedūra yra informatyvesnė, tačiau reikia iš anksto vartoti skausmą malšinančius vaistus, kurie atpalaiduoja gimdos kaklelį (baralgin, analgin) arba lidokaino injekciją tiesiai į jo raumenį.

Pirmiausia į gimdos ertmę įkišamas zondas, skirtas ištirti organo gylį ir parinkti tinkamo ilgio aspiracinį vamzdelį. Tada zondas nuimamas ir įkišamas lankstus vamzdelis, sujungtas su vakuuminiu siurbliu. Perkeliant jį į gimdos ertmę, medžiaga paimama iš kelių sričių, o po to supilama į indą su formaldehido tirpalu.

Atrankos procesą galite valdyti ultragarsu. Atliekant tokį aspiraciją, gimdos paviršiaus gijimas vyksta lėčiau, užtrunka 3-4 savaites.

Pipelle biopsija

Vietoj kateterio naudojamas plonas plastikinis cilindras. Viename gale, įkištame į gimdos ertmę, yra šoninė anga, kitame - stūmoklis. Jo pagalba cilindro viduje sukuriamas vakuumas, skylė prilimpa prie sienelės, į ją įsiurbiamos endometriumo dalelės.

Laikotarpis po procedūros

Jei laikomasi paruošimo taisyklių, komplikacijos po aspiracijos (endometritas ar kraujavimas) atsiranda itin retai. Moteris turi laikytis gydytojo rekomendacijų: nekelti nieko sunkaus, susilaikyti nuo kitos fizinės veiklos, maudytis, lankytis pirtyje. Per ateinančias kelias savaites būtina vengti lytinių santykių, hipotermijos, ypač atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Įspėjimas: Kadangi šio metodo naudojimas nesukelia reikšmingų endometriumo struktūros pokyčių, nesant rimtų patologijų, nėštumas gali atsirasti jau dabartiniame ar kitame cikle. Tačiau planuoti pastoti reikėtų tik gavus biopsijos rezultatus.

Kai kuriais atvejais (jei procedūra atliekama atsigavus po lėtinių uždegiminių procesų Urogenitalinės sistemos organuose) profilaktiniais tikslais skiriami antibiotikai. Jei atsiranda tokių simptomų kaip karščiavimas, pūlingos ar kraujingos išskyros su kvapu, pilvo skausmas, moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Rezultatų iššifravimas užtrunka iki 2 savaičių.

Paprastai po tokios biopsijos menstruacijos ateina laiku, kartais su nedideliu vėlavimu (iki 10 dienų). Jų trukmė ir apimtis gali šiek tiek keistis, o vėliau menstruacijų pobūdis priklausys nuo atliekamo gydymo tipo.

Daugelis ginekologų pacientų girdi apie tokią manipuliaciją kaip aspiracija iš gimdos ertmės. Pakalbėkime apie tai, kas yra ši procedūra, kodėl ji atliekama įvairaus amžiaus moterims, kokie jos privalumai ir trūkumai.

Sąvoka „siekimas“ pažodžiui reiškia „išsiurbti“. Medicinoje plačiai naudojama aspiracinė biopsija - tai yra audinių fragmentų gavimas naudojant „siurbimą“, paprastai remiantis slėgio skirtumu. Procedūra atliekama švirkštu, specialiais zondais, vakuuminiais elektriniais aspiratoriais ir pan.

Tokį aspiratą galima paimti iš plaučių, bronchų, skrandžio, sinusų ir didelių skysčių darinių. Ginekologijoje labai dažnai atliekama aspiracinė biopsija iš gimdos ertmės.

Yra trys pagrindiniai šios procedūros tipai:

• Endometriumo aspiracinė biopsija naudojant vakuuminį aspiratorių;
• Aspiracinė biopsija naudojant švirkštą arba rankinė (rankinė) vakuuminė aspiracija;
• Endometriumo biopsija arba aspiracija naudojant specialų gimdos zondą.

Pastaruoju metu šios manipuliacijos tapo plačiai paplitusios įvairioms indikacijoms:

• Apytikslė ir pirminė diagnozė įtariant įvairias gimdos kūno ligas. Ši manipuliacija gali būti atliekama diagnozuojant tokias ligas kaip gimdos vėžys, endometriumo hiperplazija, lėtinis endometritas, įvairūs nenormalių gimdos ertmės būklių variantai – hematometras, serosometras.
• Įprasta apžiūra prieš įvairias ginekologines manipuliacijas ir operacijas. Endometriumo biopsija atliekama prieš IVF, apvaisinimą ir ovuliacijos stimuliavimą nevaisingoms moterims.

Ginekologinėms pacientėms ši manipuliacija atliekama kaip pirminė stadija prieš planines operacijas, pavyzdžiui, prieš gimdos miomų šalinimą, dubens dugno plastiką. Anksčiau šiems tikslams buvo naudojamas atskiras diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas, tačiau pastaraisiais metais daugeliu atvejų tokio trauminio tyrimo nereikia.

• Moterų nevaisingumo priežasčių diagnostika. Tokiu atveju histologiniam tyrimui galima paimti endometriumo audinį. Tai svarbu norint įvertinti endometriumo naudingumą, jo atitikimą menstruacinio ciklo fazei ir uždegiminio atsako buvimą ar nebuvimą.
• Konkrečios būklės gydymo veiksmingumo stebėjimas ir įvertinimas. Aspiratas iš gimdos ertmės gali duoti atsakymą, ar padeda skirti vaistai, pavyzdžiui, nuo endometriumo hiperplazijos, ar lėtinis endometritas buvo gydomas antibiotikais.

Dabar pažvelkime į kiekvieną aspiracinės biopsijos tipą atskirai.

Vakuuminė biopsija

Tai senesnis metodas, kuris, be endometriumo būklės diagnozavimo, buvo ir tebėra naudojamas trumpalaikiam nėštumui nutraukti, taip pat gimdos ertmę išvalyti nuo kraujo krešulių, hematometrų, serozometrų, apvaisinto likučių. kiaušinėlis po aborto ir pogimdyminė lochia, kai jie vėluoja.

Šaltinis: vashamatka.ru

Metodo esmė – naudoti dulkių siurblio principą. Vakuuminis aspiratorius – tai elektrinis prietaisas, susidedantis iš kompresoriaus, į gimdos ertmę įstatyto plono aspiracinio zondo arba kateterio ir talpyklos gautam aspiratui.

Tai yra aspiratoriaus tipas, kuris taip pat naudojamas ankstyvam nėštumui nutraukti.

Aspiracijos procedūra yra tokia:

• Pacientė guli ant ginekologinės kėdės standartinėje padėtyje.
• Gimdos kaklelis išvedamas speneliu, fiksuojamas žnyplėmis, naudojant mygtuko zondą, gydytojas praeina per gimdos kaklelio kanalą ir įveda kateterį į gimdos ertmę.
• Kateteris fiksuojamas, gydytojas spaudžia aparato pedalą, „dulkių siurblys“ sukuria neigiamą slėgį ir gimdos ertmės audiniai įsiurbiami į talpyklą.
• Gydytojas išima instrumentus, makštį ir gimdos kaklelį apdoroja antiseptikais. Procedūra baigta.

Gauti audiniai fiksuojami priklausomai nuo jų kiekio. Jei yra geras, gausus aspiratas, biopsiją galima įdėti į formaldehidą ir siųsti histologiniam tyrimui. Kai aspiratas yra menkas, histologija paprastai yra neinformatyvi. Tokią biopsiją geriau uždėti ant citologinio stiklelio ir nusiųsti citologiniam ląstelių sudėties tyrimui.

Manipuliacija, kaip taisyklė, atliekama be bendrosios anestezijos taikant vietinę nejautrą, į gimdos kaklelį įšvirkščiamas novokaino arba lidokaino tirpalas. Jaunoms, natūraliai pagimdžiusioms moterims, procedūra kartais atliekama tyliai, visiškai be anestezijos, sukeldama pacientei nedidelį diskomfortą.
Rankinis siurbimas

Procedūros prasmė iš esmės panaši, tik vietoj elektros energijos „išsiurbiama“ naudojama rankinė jėga. Rankinis aspiratorius yra savotiškas didelis švirkštas su sandariu stūmokliu ir talpykla susidariusiems audiniams surinkti.

Vamzdžio biopsija

Tai moderniausias, technologiškai pažangiausias ir minimaliai invazinis endometriumo audinio gavimo būdas. Šio tipo aspiratui naudojami specialūs aspiracijos zondai.

Operacijos technika panaši, tačiau nereikalauja nei gimdos kaklelio išsiplėtimo, nei „žiaurios“ jėgos – rankinės ar elektrinės. Vamzdžių zondai yra labai ploni, lankstūs, lengvai patenka į gimdos kaklelio kanalą, labai patogūs naudoti.

Privalumai ir trūkumai

Pradėkime nuo teigiamų dalykų:

• Mažas invaziškumas ir beveik visiškas gimdos ertmės gleivinės traumos nebuvimas, priešingai nei atskiras gimdos ertmės kiuretas ir histeroskopija. Tai labai svarbu ir aktualu jaunoms negimdžiusioms moterims, pacientėms, planuojančioms nėštumą, nes gimdos ertmės gleivinė yra vienas esminių sėkmingos nėštumo pradžios ir eigos veiksnių.
• Nereikia bendros anestezijos, todėl nėra anestezijos ir galimų jos komplikacijų rizikos.
• Paprastumas ir greitis. Skirtingai nuo histeroskopijos, šie metodai yra plačiai paplitę, prieinami beveik kiekvienoje įstaigoje ir nėra brangūs.
• Nereikia hospitalizuoti ar būti ligoninėje.

JAV tokios manipuliacijos vadinamos „biuro“ arba „biuro“, nes atliekamos ne ligoninėje, o grynai ambulatoriškai – ant įprastos ginekologinės kėdės įprastoje ginekologo apžiūros kabinete ir nereikia. specialus mokymas, anestezija ir nedarbingumo atostogos.

Tai yra, moteris atlieka šią procedūrą ir gali grįžti į darbą, į „biurą“.
Nedaug komplikacijų. Atsižvelgiant į jos minimaliai invazinį pobūdį, procedūra praktiškai nesukelia rimtų komplikacijų, skirtingai nei RDV ar histeroskopija.

Manipuliacijos trūkumai yra šie:

• Nėra „akių kontrolės“, tai yra, procedūra iš esmės atliekama aklai, priešingai nei histeroskopija, kurios metu biopsiją galima paimti vizualiai kontroliuojant iš labiausiai įtartinos vietos.
• Diagnozės orientacija. Paprastai sunkiais atvejais, pavyzdžiui, kai vėžio ląstelės aptinkamos aspirate iš gimdos ertmės, nurodoma patikslinanti diagnozė - histeroskopija.
• Trūksta reikšmingo terapinio poveikio - tai yra, atliekant aspiracinę biopsiją, neįmanoma sustabdyti kraujavimo ar pašalinti polipo. Daugiausia vakuuminė aspiracija gali ištuštinti ertmę nuo skysčio, kraujo ir eksudato. Kada
• Atliekant vamzdelio biopsiją terapinis poveikis paprastai neįmanomas dėl itin plono zondo skersmens.

Paruošimas

Nors procedūra vadinama „biurine“, prieš ją vis tiek reikia atlikti minimalų patikrinimą:

• Dubens organų ultragarsas, kad gydytojas suprastų vaizdą ir procedūros indikacijas, taip pat esant bet kokiems šio paciento lytinių organų struktūriniams ypatumams – pavyzdžiui, dviragė gimda ar pertvara gimdoje.
• Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant pašalinti ūminius uždegiminius procesus organizme.
• Ginekologinis floros tepinėlis, siekiant pašalinti uždegiminį procesą makštyje.
• Gimdos kaklelio tepinėlis dėl netipinių ląstelių – onkocitologija.

Komplikacijos

Tokio tipo procedūros komplikacijos yra labai retos, tačiau svarbu žinoti galimas komplikacijas:

• Gimdos sienelių perforavimas instrumentais ar zondu yra beveik atsitiktinė situacija, nes šioje manipuliavimo versijoje nėra aštrių, kietų instrumentų, kaip atliekant histeroskopiją ar RDV.
• Antrinė infekcija yra ūminis arba lėtinis endometritas, kuris gali atsirasti dėl prastų paciento tepinėlių ir aseptikos taisyklių pažeidimo.

Baigdamas norėčiau pasakyti, kad aspiracija iš gimdos ertmės yra puiki alternatyva chirurginiams diagnostikos metodams, tikras išsigelbėjimas pacientams, kuriems yra kontraindikacijų anestezijai ir invazinėms procedūroms.