Kas yra alt-ast analizė? Alt ir ast lygiai kraujyje, normos ir pažeidimų priežastys. Padidėjęs ALT kiekis kraujyje

Būtina įvertinti AST rodiklį kartu su ALT rodikliu. Tai vadinamieji „kepenų“ tyrimai, pagal kuriuos galima spręsti apie proceso aktyvumą. Kartais šių rodiklių padidėjimas yra vienintelis simptomas, rodantis rimtos ligos vystymąsi.

AST tyrimas nėra brangus, jį galima atlikti absoliučiai bet kurioje laboratorijoje.

Kas yra ALT kraujo tyrime?

ALT arba alanino aminotransferazė kraujo tyrime yra tarpląstelinis fermentas, dalyvaujantis ląstelių metabolizme, ypač skaidant aminorūgštį alaniną. Daugiausia alanino aminotransferazės randama kepenų ląstelėse, mažiau – miokarde, griaučių raumenyse ir inkstuose.

Padidėjus ALT koncentracijai kraujo tyrime, atsiranda bet koks hepatocitų (kepenų ląstelių) pažeidimas. Fermento padidėjimas pastebimas jau pirmosiomis valandomis po pažeidimo ir palaipsniui didėja priklausomai nuo proceso aktyvumo ir pažeistų ląstelių skaičiaus.

Alaninaminotransferazės padidėjimas labiausiai būdingas kepenų ligoms (įvairios kilmės hepatitui, toksiniams pažeidimams, cirozei ir kt.).

Atsižvelgiant į ALT koncentraciją biocheminiame kraujo tyrime, galima spręsti apie hepatito aktyvumo laipsnį (hepatitas gali būti su minimaliu, vidutiniu arba dideliu fermentinio aktyvumo laipsniu), kuris būtinai nurodomas klinikinėje diagnozėje. Pasitaiko, kad hepatitas atsiranda nepadaugėjus šio fermento. Tada jie kalba apie kepenų pažeidimą be fermentinio aktyvumo.

Paprastai tariant, sergant hepatitu ALT ir AST kiekis kraujyje yra padidėjęs ir atspindi citolizės laipsnį – kepenų ląstelių sunaikinimą. Kuo aktyvesnė citolizė, tuo nepalankesnė ligos prognozė.

AST ir ALT normos kraujo tyrimuose

Referencinės vertės paprastai yra labai mažos ir priklauso nuo lyties ir amžiaus. Pavyzdžiui, vyrams abu rodikliai yra didesni nei moterų.

AST ir ALT normų lentelė suaugusiems vyrams ir moterims:

Jus sudomins:

Vyrams ar moterims padidėjus AST ar AST, patartina apskaičiuoti de Ritis koeficientą – AST ir ALT santykį (AST/ALT). Paprastai jo reikšmė yra 1,33±0,42.

De Ritis koeficiento padidėjimas didesnis nei 2 rodo širdies raumens pažeidimą (tai yra, AST vyrauja prieš ALT). Ištikus miokardo infarktui ar ūminiam miokarditui, AST paprastai padidėja 8–10 kartų, o ALT – tik pusantro–du kartus.

Jei de Ritis koeficientas yra mažesnis nei 1 (tai yra, ALT vyrauja), tuomet galime drąsiai teigti, kad hepatocitai (kepenų ląstelės) yra pažeisti. Pavyzdžiui, sergant aktyviu virusiniu hepatitu, ALT koncentracija padidėja 10 kartų, o AST viršija normą tik 2-3 kartus.

Kaip minėta aukščiau, koeficientą galima apskaičiuoti tik tada, kai padidėja ALT arba AST reikšmės. Taip pat būtina atsiminti, kad kiekvienos laboratorijos biocheminių parametrų pamatinės vertės skiriasi ir gali nesutapti su nurodytomis aukščiau.

AST ir ALT padidėjimo priežastys

Alanino ir asparto aminotransferazės kiekis gali padidėti sergant daugeliu ligų.

AST padidėjimo priežastys kraujo tyrimuose:

• Ūminis miokarditas;
• Miokardinis infarktas;
• Plaučių embolija;
• Ūminis reumatinis karditas;
• Nestabili krūtinės angina;
• Įvairios miopatijos;
• Skeleto raumenų pažeidimai (sunkūs patempimai, plyšimai);
• Miozitas, miodistrofija;
• Įvairios kepenų ligos.

Priežastys, dėl kurių padidėja ALT kiekis kraujyje:

• Kepenų cirozė (toksinė, alkoholinė);
• Ūminis pankreatitas;
• Cholestazė, cholestazinė gelta;
• Alkoholinis kepenų pažeidimas;
• riebalinė hepatozė;
• Ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas (hepatitas C, hepatitas B)
• Kepenų ir tulžies takų piktybiniai navikai, metastazės kepenyse;
• Alkoholizmas;
• Sunkūs nudegimai;
• Hepatotoksinių vaistų (geriamųjų kontraceptikų, psichotropinių, priešnavikinių, chemoterapinių vaistų, sulfonamidų ir kt.) vartojimas.

Jei aptinkama kraujo tyrime, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išsiaiškintumėte šio reiškinio priežastį, nes šių rodiklių padidėjimas dažnai reiškia rimtų ligų buvimą.

Sumažintas AST ir ALT

Praktikoje kartais pasitaiko atvejų, kai AST ar ALT kiekis tampa žemiau normos. Tai gali nutikti esant sunkiai ir plačiai paplitusiai kepenų nekrozei (pavyzdžiui, pažengusio hepatito atveju). Ypač nepalanki prognozė yra susijusi su AST ir ALT koncentracijos sumažėjimu, atsižvelgiant į laipsnišką bilirubino padidėjimą.

Svarbi alanino ir asparto aminotransferazės sumažėjimo priežastis yra vitamino B6 atsargų – piridoksino – išeikvojimas.

Faktas yra tas, kad vitaminas B6 yra būtinas normaliai AST ir ALT sintezei. B6 koncentracijos sumažėjimas gali būti susijęs su ilgalaikiu gydymu antibiotikais. Jo trūkumą galite kompensuoti medikamentais (vitamino švirkštimas į raumenis) ir dieta. Didžiausias piridoksino kiekis yra javų daiguose, lazdyno riešutuose, graikiniuose riešutuose, špinatuose, ankštiniuose augaluose, sojos pupelėse, žuvyje ir kiaušiniuose.

Kepenų fermentų kiekio sumažėjimas taip pat gali atsirasti dėl kepenų pažeidimo (pavyzdžiui, organo plyšimo). Tačiau tokios sąlygos yra labai retos.

Normalios transaminazės vaikui

AST ir ALT normalių verčių ribos labai priklauso nuo vaiko amžiaus:

Padidėjęs AST ir ALT aktyvumas vaiko, taip pat ir suaugusiųjų kraujyje, rodo žalingų veiksnių poveikį hepatocitams. Tačiau, skirtingai nei suaugusiesiems, šis padidėjimas retai būna susijęs su ūminiu ir lėtiniu hepatitu.

Padidėjęs AST ir ALT kiekis vaiko kraujyje gali rodyti infekcines ligas (leptospirozę, pseudotuberkuliozę, infekcinę mononukleozę) ir įgimtus apsigimimus.

Dažnai kepenų fermentų padidėjimas yra antrinis, tai yra, jis išsivysto po tam tikros patologijos. Pavyzdžiui, AST ir ALT koncentracija gali padidėti sergant miokardo distrofija, leukemija, limfogranulomatoze, vaskulitu ir kt.

Pasitaiko, kad AST ir ALT vaikams padidėja reaguojant į tam tikrų vaistų vartojimą Pavyzdžiui, aspirinas, paracetamolis. Taip pat svarbu atsiminti, kad pasveikus po infekcinės ligos, AST ir ALT kiekis gali išlikti padidėjęs.

AST ir ALT nėštumo metu

AST ir ALT padidėjimas nėštumo metu gali būti pirmasis gestozės simptomas – būklė, kuri kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei. Todėl net ir nežymiai padidėjus transaminazių koncentracijai reikia skubiai pasikonsultuoti su gydytoju. Jis įvertins būsimos mamos sveikatą, laikui bėgant stebės rodiklius ir, jei reikės, paskirs tyrimą.

Nėščios moters kraujyje padidėja hormono estrogeno koncentracija, kuri veikia kepenis (tai ypač aktualu pirmąjį trimestrą). Štai kodėl nedidelis AST ir ALT koncentracijos padidėjimas nėštumo pradžioje laikomas normaliu.

Kalbant apie trečiąjį trimestrą, šiuo laikotarpiu transaminazių kiekis neturėtų padidėti. Jei per šį laikotarpį atsiranda biocheminės analizės nukrypimų, moteris turi būti nedelsiant ištirta, kad nepraleistų gestozės vystymosi pradžios.

Pasiruošimas testui

Bet kurio biocheminio tyrimo, įskaitant AST ir ALT kraujo tyrimą, rezultatas labai priklauso nuo to, kaip jam pasiruošti.

Taisyklės, padėsiančios išvengti klaidingų tyrimų rezultatų:

• Tyrimai turi būti atliekami griežtai tuščiu skrandžiu, bent po 8 valandų badavimo. Galite gerti švarų vandenį bet kokiu kiekiu. Pasiruošimo laikotarpiu rekomenduojama neįtraukti kavos, gazuotų gėrimų, sulčių ir arbatos. Kalbant apie alkoholinius gėrimus, nerekomenduojama jų vartoti likus savaitei iki kraujo mėginių ėmimo AST ir ALT nustatyti.
• 3 dienas išbraukite iš savo raciono maistą, kuriame gausu gyvulinių riebalų. Valgykite garuose, keptą ar virtą maistą. Keptas maistas turi būti griežtai ribojamas arba, dar geriau, visiškai pašalintas.
• Likus trims dienoms iki numatomos analizės, reikia nutraukti intensyvų fizinį aktyvumą.
• Kraujo mėginiai turi būti imami ryte, nuo 7 iki 11 val.
• Jei vartojate vaistus, patartina juos nutraukti likus 3 dienoms iki tyrimo. Tačiau prieš tai darant svarbu pasitarti su gydytoju.
• Pabandykite išsitirti toje pačioje laboratorijoje.
• Gavę rezultatą, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad jis teisingai interpretuotų rezultatus ir, jei reikia, tęstų tyrimą.

Biocheminis kraujo tyrimas, AST ir ALT iššifravimas leidžia įvertinti vidaus organų, širdies raumens ir kepenų būklę. AST (AsAt) ir ALT (AlAT) yra transaminazės, fermentai, kurie perneša aminorūgštis. AST ir ALT yra sveikose ir nepažeistose vidaus organų ląstelėse, ypač kepenyse, griaučių raumenyse ir širdies raumenyse. Jei šios ląstelės sunaikinamos dėl ligos, fermentai patenka į kraują. Taip biocheminis kraujo tyrimas leidžia nustatyti patologinius vidaus organų veiklos pokyčius. Kuris gydytojas skiria AST ir ALT kraujo tyrimus?

1. Ginekologas, stebėti nėštumo eigą.
2. Endokrinologas, dėl hipertiroidizmo.
3. Gastroenterologas, stebi kepenų ir kasos būklę.
4. Kardiologas, apžiūrėti širdį.
5. Nefrologas, kai reikia įvertinti inkstų būklę.

Įprasto nėštumo metu moterys vieną kartą tiriamos dėl kepenų fermentų kiekio. Jei yra indikacijų, pavyzdžiui, lėtinė kepenų liga, kraujo tyrimai gali būti atliekami dažniau. Atliekant biocheminį kraujo tyrimą kepenų fermentams nustatyti, atsižvelgiama ne tik į AST ir ALT, bet ir į kitas medžiagas:

• bilirubino;
• šarminė fosfatazė;
• laktato dehidrogenazė;
• kreatino kinazė;
• gama glutamilo transferazė.

Įvertinus daugelio fermentų tūrį, tyrimas tampa patikimesnis.

Biocheminė kraujo sudėtis

Sveiko žmogaus kraujo biocheminė sudėtis yra jautri bet kokiems vidaus organų veiklos pokyčiams. Todėl kraujo tyrimas yra labai informatyvus ir leidžia nustatyti ligas ankstyvose stadijose, kai nėra ryškių simptomų. Kokiais atvejais skiriamas AST ir ALT tyrimas?

1. Gestozei nėščioms moterims. Preeklampsija yra rimta nėštumo komplikacija, kuri kelia pavojų vaisiui iki termino. Preeklampsijai būdingas padidėjęs kraujospūdis, varginantis pykinimas ir nekontroliuojamas vėmimas, galvos ir pilvo skausmai. Moterų, sergančių gestoze, analizė rodo, kad AST ir ALT padidėja dešimtis ir net šimtus kartų.
2. Hepatitas. Virusinis ir alkoholinis hepatitas naikina kepenų ląsteles, todėl fermentai išsiskiria į kraują. Kraujo tyrimas nustato hepatito buvimą prieš prasidedant geltai. Sergant ūminiu virusiniu hepatitu, AST stebėjimo rezultatai rodo padidėjimą iki 500-3000 įprastinių vienetų vienam litrui kraujo (U/l). Užsikrėtus hepatito virusu, AST ir ALT koncentracija padidėja ir pasiekia aukščiausias vertes po 2-3 savaičių. Sergant sunkia ciroze, tyrimai rodo, kad AST ir ALT yra daug mažesni nei įprastai. Be hepatito, naudojant kraujo biochemiją galite nustatyti mononukleozę, vėžį ir kitus kepenų navikus.
3. Širdies ligos. AST ir ALT koncentracijos pokyčiai ypač akivaizdūs miokardo infarkto metu. Praėjus 6 valandoms po priepuolio, kraujyje cirkuliuojančių fermentų kiekis pradeda didėti, didžiausios vertės pasiekiamos po 48 valandų, o per 6-8 dienas fermentų kiekis normalizuojasi. Ši dinamika naudojama širdies raumens pažeidimams įvertinti vainikinių arterijų ligos, miokardo infarkto, miokardito ir perikardito metu.
4. Kitos ligos. AST ir ALT lygis didėja esant dideliems kraujavimams, nudegimams, skeleto raumenų pažeidimams, hemolizinei anemijai ir plaučių infarktui. Dėl hipoksijos, skausmo ar psichinio šoko ALT ir AST lygis gali padidėti šimtus kartų, palyginti su normaliu.

Biocheminės kraujo sudėties pokyčiai leidžia įvertinti vidaus organų, ypač kepenų ir širdies, pažeidimo sunkumą.

Nėščioms moterims šis tyrimas leidžia nustatyti gestozę ir pasiūlyti, kokios komplikacijos iš širdies ir kepenų gali kilti nėštumo ir gimdymo metu. Jei AST ir ALT tyrimo rezultatai yra nepalankūs, moterys įtraukiamos į atskirą registrą ir reguliariai skiriami papildomi tyrimai, siekiant stebėti jų būklę ir pastojimą sėkmingai gimdyti.

Kokia yra ALT ir AST tyrimų norma moterims ir vyrams? Apie tai .

Kaip pasiruošti procedūrai

Kad tyrimai parodytų tikrąją situaciją, reikia laikytis pasiruošimo kraujo donorystei taisyklių:

1. Likus 1 savaitei iki tyrimo neturėtumėte vartoti alkoholio ar narkotikų, nes bet koks apsinuodijimas turi įtakos fermentų kiekiui.
2. Per 2-3 dienas reikia apriboti stresą, nerimą ir konfliktines situacijas.
3. Likus 2-3 dienoms iki kraujo davimo, reikia vengti intensyvaus fizinio darbo, sporto treniruočių, bėgiojimo, svorių kilnojimo. Šis apribojimas atsiranda dėl to, kad skeleto raumenų mikrotraumos gali sukelti klaidingą AST ir ALT padidėjimą.
4. Nustokite valgyti likus 10 valandų iki kraujo paėmimo. Paprastai analizė atliekama ryte, todėl nepatartina pusryčiauti, ypač saldumynų. Galite gerti paprastą vandenį, bet negalite gerti stiprios kavos, arbatos ar energetinių gėrimų.
5. Jeigu pacientas nuolat vartoja kokių nors vaistų, būtinai apie tai informuokite savo gydytoją. Nereikia nutraukti vaistų vartojimo, nebent tai būtina, tačiau interpretuojant rezultatus bus atsižvelgta į informaciją apie vaistus. Kraujo tyrimas, kurį interpretuoja gydantis gydytojas, bus informatyvus tik tuo atveju, jei rezultatai bus interpretuoti teisingai. Dekodavimą turėtų atlikti gydytojas, nes tik jis žino visą klinikinį vaizdą ir gali atsižvelgti į visus veiksnius, turinčius įtakos ALT ir AST kiekiui kraujyje.

Analizės rezultatams įtakos turi acetilsalicilo rūgštis, kuri yra Aspirino ir kai kurių kitų skausmą malšinančių vaistų dalis.

Taip pat gali turėti įtakos paracetamolis, kurio yra vaiste Paracetamolis ir daugelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Analizės duomenis ypač veikia vitamino B6 suvartojimas, todėl gydytojas turi žinoti apie visus paciento vartojamus vaistus.

Poveikis fermentams

Sveiko suaugusio žmogaus ALT ir AST svyravimai kraujyje per dieną yra priimtini 10-30% normos. Kas turi įtakos fermentų kiekiui?

• nėštumas 1 trimestre;
• alkoholio ir narkotikų vartojimas;
• lėtinės kepenų, inkstų, kasos ir skydliaukės, širdies ir kraujagyslių, skeleto raumenų ligos;
• vartoti vaistus, vitaminus, hormoninius kontraceptikus;
• fizinis aktyvumas ir pervargimas, intensyvios sporto treniruotės;
• psichinis stresas, šokas, stresas, lėtinis miego trūkumas, nervinis pervargimas.

Paprastai tyrimų rezultatai pateikiami vienetais litre (U/L), tačiau kai kurios laboratorijos gali naudoti kitas matavimo sistemas. Perkeliant iš vienos sistemos į kitą, norint gauti teisingus rezultatus, reikia atsižvelgti į vienetų konvertavimo taisykles. AST ir ALT kiekis kraujyje, normalus suaugusiesiems:

• vyrams – 39-41 U/l;
• moterims – 29-31 U/l.

Nėščioms moterims pirmąjį trimestrą rodiklis gali skirtis nuo normos 5–10% padidėjimo arba sumažėjimo naudai. Tai nėra patologija ir nerodo jokios rimtos ligos. AST ir ALT lygio svyravimai atsiranda dėl to, kad vaisiaus vystymuisi reikia daug vitamino B6, kuris dalyvauja transaminazių sintezėje.

Kai vitamino B6 nepakanka, organizmas jį pasiima iš kepenų ir raumenų ląstelių, todėl į kraują išsiskiria fermentai. Siekiant kompensuoti padidėjusį nėštumo krūvį organizmui, moterims skiriami specialūs vitaminų kompleksai. Jei po 1 trimestro AST ir ALT koncentracija vis dar yra didesnė arba mažesnė už normą, ginekologas įtaria gestozę ir skiria papildomus tyrimus klinikiniam vaizdui patikslinti. Esant normaliam nėštumui 2-3 trimestrą fermentų lygis turi būti nuo 29 iki 31 U/l. Tai leidžia daryti išvadą, kad moters kepenys, širdis ir inkstai atlieka puikų darbą palaikydami nėštumą.

De Ritis indeksas

Diagnozei svarbios ne tik absoliučios AST ir ALT vertės, bet ir jų santykis. De Ritis indeksas žymimas DRr. Tai yra koeficientas, gaunamas, jei AST reikšmės yra padalintos iš ALT verčių. Paprastai DRr turėtų būti lygus 1,3. Sveiko žmogaus svyravimai aukštyn arba žemyn yra 0,42. Kaip interpretuoti tyrimo rezultatus, jei de Ritis indeksas nesutampa su norma?

• jei DRr didesnis nei 1,3, galima manyti, kad yra hepatitas;
• jei DRr yra mažesnis nei 1, kepenyse atsiranda distrofinių pokyčių;
• jei DRr yra daugiau nei 2, galima manyti, kad yra cirozė arba miokardo infarktas.

Reikėtų suprasti, kad AST ir ALT tyrimai naudojami ne atskirai, o kartu su kitais tyrimais. Tiriant kepenis, naudojami šie:

• bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• kraujo tyrimas dėl cholesterolio;
• kepenų fermentų (įskaitant AST ir ALT) kraujo tyrimas;
• Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ultragarsas.

Fermentai linkę suskaidyti ALT ir AST, pusinės eliminacijos laikas yra 12-24 valandos, todėl, stebint paciento būklę, tyrimai atliekami ne dažniau kaip kartą per 2 dienas. Norint diagnozuoti širdies ligas, be biocheminio kraujo tyrimo, būtina atlikti EKG.

Patologiniai procesai

Nėščioms moterims tyrimai dažnai rodo sumažėjusį kepenų fermentų kiekį. Jei sumažėjimas daugiau nei 10%, reikia atlikti išsamų kepenų tyrimą, išsitirti dėl hepatito ir atmesti cirozę. Kepenų ligos gali pasireikšti be simptomų tol, kol organizmas sugeba kompensuoti kepenų ląstelių irimą. Po to prasideda gelta ir kepenų nepakankamumas. ALT ir AST tyrimų privalumas yra tas, kad jie nustato patologinius procesus kepenyse dar prieš pasireiškiant nepageidaujamiems simptomams. Dažniausia nėščiųjų ALT ir AST kiekio kraujyje sumažėjimo priežastis yra ūmus vitamino B6 trūkumas. Šį pažeidimą taip pat galite įtarti pagal šiuos požymius:

• širdies veiklos pokyčiai: staigūs kraujospūdžio pokyčiai, galvos svaigimas, alpimas, galvos svaigimas, nepakankamas aprūpinimas krauju;
• nervų sistemos veiklos pokyčiai: padidėjęs nerimas, depresiniai sutrikimai, nuovargis ir prasta dėmesio koncentracija;
• raumenų funkcijos pokyčiai: raumenų skausmas (mialgija), mėšlungis, distrofija;
• imuninės sistemos veiklos pokyčiai: susilpnėjęs imunitetas, nusilpusi burnos gleivinė (gingivitas, stomatitas), ilgai gyja žaizdos ir su komplikacijomis, pacientas dažnai serga infekcinėmis ligomis;
• kepenų sutrikimai: nevirškinimas, gelta.

Nėščios moterys suvartoja daug daugiau B6 nei bet kuris kitas žmogus. Įprastu atveju šiam vitaminui gauti nereikia jokių specialių maisto papildų, tačiau moterims nėštumo metu net ir tinkama mityba gali nepadengti išlaidų, kurios tenka vaisiaus formavimuisi. Šiais atvejais nėščioms moterims skiriamos B6 injekcijos:

• jei kepenų fermentų (AST, ALT ir kitų) tyrimai skiriasi nuo normos;
• jeigu yra hepatitas, cirozė, ŽIV, kai kuriais atvejais – sergant širdies ligomis;
• jei toksikozė nėštumo metu yra sunki, išsivysto gestozė;
• jeigu moteris vartoja antidepresantus ar steroidinius vaistus nuo kitos ligos.

Tik gydantis gydytojas turėtų pasirinkti B6 kurso dozę ir trukmę. Daugumai nėščių moterų, sumažėjus ALT ir AST kiekiui, reikalinga vitaminų terapija.

Jei tyrimai rodo padidėjusį fermentų išsiskyrimą į kraują, reikia atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti šio sutrikimo priežastį. Kepenų ligų terapiją parenka gastroenterologas arba labiau specializuotas kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų patologijų specialistas – hepatologas. Širdies ligas, dėl kurių dažnai padidėja AST ir ALT, gydo kardiologas.

Biocheminis kraujo tyrimas yra vertingos informacijos saugykla, kurią analizuodami galite aiškiai apibūdinti konkretaus organo būklę, tam tikros sistemos funkcionalumą ir netgi pastebėti patologinį procesą jo pradžios stadijoje. Yra keletas medžiagų, kurios įtrauktos į standartinį bandymų rinkinį, o kitos tiriamos atskirai ir paprašius.

Šiandien kalbėsime apie ALT ir AST, išsiaiškinsime, kas tai yra, kokios jų normos ir kokie nukrypimai nuo įprasto lygio rodo.

Po trijų raidžių pavadinimu paslėpta:

• Alanino aminotransferazė, dar žinoma kaip „alatai“ (AlAT);
• Aspartato aminotransferazė, geriau žinoma kaip „asatai“ (AST).

Tai kraujo fermentai, kurių dažniausiai reikia norint atskirti kepenų ligas. Tiriant organizmą dėl kepenų sutrikimų, ATL ir AST poromis tiriami atliekant biocheminį kraujo tyrimą. Bet gali tekti ir atskirai duoti kraujo tik AST, tai taikoma tais atvejais, kai pacientui įtariama širdies patologija.

ALT ir AST kraujo tyrimų interpretavimas

Visuotinai pripažįstama, kad ALT yra pagrindinis rodiklis, tiksliai nustatantis kepenų būklę ir funkcines galimybes. Tiesą sakant, jo koncentracija šiame organe yra didžiausia, tačiau kai kurių „alatų“ yra ir kitose parenchiminio tipo struktūrose:

• Blužnyje;
• Plaučiuose;
• Inkstuose;
• Kasoje ir skydliaukėje.

Nepaisant šio fakto, ALT vis dar klasifikuojamas kaip kepenų ligos žymuo, o bet koks jo lygio pokytis suvokiamas kaip patikimas signalas apie patologinio proceso vystymąsi parenchimoje.

Norint teisingai paskirti gydymą, būtina tiksliai diagnozuoti pačią ligą. Šiuo tikslu dažniausiai skiriamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Pastarasis apima AST ir ALT (Alat ir Asat) tyrimus. Kas tai yra, kiek yra norma ir kodėl jų lygis gali padidėti?

ALT ir AST kraujo tyrime: kas tai?

AST (aspartato aminotransferazė, AST, AST) yra specialus fermentas, dalyvaujantis aminorūgšties aspartato pernešime iš vienos biomolekulės į kitą. Šiuo atveju B6 veikia kaip kofermentas. Didžiausias šio fermento aktyvumas pasireiškia širdyje, raumenų audiniuose, kepenyse ir inkstuose.

Taip pat yra dar vienas, ne mažiau svarbus biocheminių tyrimų komponentas. Tai ALT (ALT, alanino aminotransferazė, AlAT) – specialus fermentas, pernešantis aminorūgštį alaniną iš vienos biomolekulės į kitą. Kaip ir pirmuoju atveju, vitaminas B6 veikia kaip kofermentas. Taip pat verta paminėti, kad be didžiausio aktyvumo širdyje, kepenyse, inkstuose ir raumenų audiniuose, jo yra ir kasoje.

AST, taip pat ALT, kraujo tyrimas yra įtrauktas į biocheminį kraujo tyrimą. Atitinkamai, jie turi savo specifinius turinio standartus. Gali skirtis ne tik vyrų ir moterų rezultatai, bet ir skirtingose ​​amžiaus kategorijose. Taigi vyrams ALT yra ne daugiau kaip 40 U/l, o moterims ne daugiau kaip 32 U/l.

Fiziškai sveikiems žmonėms ALT gali gerokai padidėti dėl aktyvaus gyvenimo būdo ir įvairių vaistų vartojimo. Taip pat dažniausiai pastebima, kad jis yra padidėjęs paaugliams, nes jų organizmas yra aktyvaus augimo stadijoje. Biocheminis kraujo tyrimas tokius rodiklius atskleidžia gana gerai, juolab kad yra bendras indeksų dekodavimas.

Kalbant apie AST rodiklio normą, ji taip pat skiriasi vyrams ir moterims. Manoma, kad vyrams norma svyruoja nuo 15 iki 31 U/litre, o moterims ji gali siekti nuo 20 iki 40 U/litre. Taip pat, kaip ir ankstesniu atveju, sveikam žmogui po įvairių vaistų vartojimo galima pastebėti visiškai nežymų padidėjimą.

AST taip pat padidėja išgėrus alkoholio, o tai neatmeta rezultato vartojant tam tikrus alkoholio pagrindu pagamintus vaistus. Šie vaistai yra valerijonas, beveik visi antibiotikai, paracetamolis ir vitaminas A.

Biocheminio kraujo tyrimo atlikimo normų lentelė

Padidėjusių rodiklių priežastys

Medicinos praktikoje yra daug įvairių atvejų, kai galimas transaminazių padidėjimas. Tokiu būdu galite tiksliai nustatyti dažniausiai pasitaikančias klaidingų rezultatų priežastis. Biocheminis kraujo tyrimas dėl AST ir ALT bus padidėjęs miokardo infarkto metu. Didžiausia ALT reikšmė gali būti stebima ūminėje ligos formoje. Šie skaičiai gali nukrypti nuo normos 130–150%.

AST koncentracijos svyravimai gali siekti nuo 450 iki 500% normos. Tokiu atveju dekodavimas bus nuodugnesnis, nes norint gauti tikslų paciento rezultatą, būtina apskaičiuoti visus esamus parametrus. Be to, ALT lygis gali padidėti sergant ūminiu gastritu, nepriklausomai nuo jo formos.

Likus 15 dienų iki tyrimo ir prasidėjus reikšmingiems simptomams, galima pastebėti jų padidėjimą. Hepatito A ir B buvimas nėra išimtis. Jei gydymas atliekamas teisingai ir laiku, visi rodikliai normalizuojasi maždaug per pusantro mėnesio. Svarbiausia, kad AST ir ALT rezultatai turi būti interpretuojami teisingai, kitaip pacientas turės atlikti pakartotinį tyrimą.

Rodikliai gali padidėti sergant sunkiomis virusinio hepatito formomis, o serumo transferazės aktyvumo koeficientas gali siekti nuo 0,55 iki 0,65.

Ūminės kepenų cirozės formos rodikliai gali nepadidėti. Yra nemažai atvejų, kai padidėjimas vis dar stebimas ir siekia 77% normos. Analizuojant transaminazių duomenis, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas bilirubino reikšmėms.

Dažniau nutinka taip, kad aminotransferazių disociacija pasireiškia hiperbilirubinemija ir kartu mažėja aminotransferazių aktyvumas. Tokie veiksmai nustatant transaminazes gali rodyti kepenų nepakankamumą, kuris pasireiškia ūminiu pavidalu, taip pat kepenų gelta. Jai būdinga nuolatinė tulžies hipertenzija.

Vaizdo įrašas: AST ir ALT kraujo tyrimas

Apklausa

Norint atlikti biocheminį kraujo tyrimą dėl AST ir ALT, specialaus pasiruošimo nereikia. Jis yra laisvai prieinamas. Svarbiausia išgerti ryte tuščiu skrandžiu ir įspėti apie tam tikrų vaistų vartojimą, jei tokių yra. Taip pat būtina visiškai apriboti alkoholio ir tabako vartojimą. Tai gali labai paveikti rezultatą ir gauti klaidingus tyrimo rezultatus.

Svarbu šią analizę pacientui paskirti laiku ir teisingai atlikti, ypač jei tai susiję su šiais rodikliais. Dažniausiai AST ir ALT tyrimai turi būti įrašyti į medicininę kortelę, kuri garantuoja kiekvieno žmogaus sveikatą kreipiantis dėl darbo.

Kartkartėmis žmogus siunčiamas atlikti testo. Prieš tai gali būti pateikti kai kurie skundai arba tiesiog įprastas patikrinimas medicininės apžiūros metu. Kartais visiškai atsitiktinai nustatomas alanijos aminotransferazės (arba sutrumpintai ALT), kuri yra specifinis fermentas, randamas ir gaminamas ląstelėse, kiekis. Štai kodėl, jei staiga, kaip paprastas dalykas, paaiškėja, kad ALT lygis yra padidėjęs, tai gali reikšti daugybę ligų.

Prieš pereinant prie to, ką reikš analizės nukrypimai ir kokia jų priežastis, būtina geriau susipažinti su pačiu komponentu ir suprasti, kokį vaidmenį jis atlieka žmogaus organizme.

Iš karto reikia pažymėti, kad šis fermentas gaminamas tik ląstelių viduje ir ribotais kiekiais patenka į kraują, nes iš tikrųjų jo nebereikia. Ir jei dėl kokių nors priežasčių kraujo tyrime buvo pastebėtas padidėjęs jo kiekis, tai rodo visos sistemos veikimo nukrypimus.

Pagrindinė alanino aminotransferazės funkcija yra aminorūgščių metabolizmas.

Be to, jis veikia kaip grįžtamojo alanino pernešimo katalizatorius. Alaninas reikalingas organizmui, kad jis virstų gliukoze. Be to, alaninas atlieka svarbų vaidmenį aprūpinant smegenis maistinėmis medžiagomis, taip pat stiprina imuninę sistemą, gamina limfocitus ir reguliuoja medžiagų apykaitą bei rūgštis.

Daugiausia fermento galima pamatyti tokiuose organuose kaip širdis, inkstai, kepenys, plaučiai ir kasa. Mokslininkai atrado neįprastą savybę. Vyro organizme fermentų aktyvumas yra daug didesnis nei moters organizme.

Kada skiriamas kraujo tyrimas dėl ALT?

Kaip minėta aukščiau, alanino aminotransferazės lygis nustatomas paprastu būdu. Ir todėl kartais nėra specialių susitikimų.

Tačiau norint tiksliau išsiaiškinti, koks yra fermento kiekis kraujyje, reikia atlikti kraujo tyrimą, kurį gydytojas gali paskirti, jei:

• Kyla įtarimas, kad asmuo turi .
• Žmogus greitai pavargsta ir tuo pačiu jaučia nuolatinį silpnumą, o tai labai pavojingas simptomas.
• Žmogus palaipsniui arba staigiai praranda apetitą, jį pykina, kartais jam kyla noras vemti.
• Pasirodė ženklai.
• Būtina nustatyti vaistų poveikį kepenims, kad būtų išvengta geltos vystymosi. Dažniausiai tai daroma gydant stipriais vaistais, kurie gali neigiamai paveikti daugelį organų.
• Asmuo piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais.

Gydytojas ALT tyrimą gali skirti tiesiog įtaręs kokį nors negalavimą, nes dažniausiai jie visi susiję su kepenimis, inkstais, širdimi. Ir jei yra tyrimų nukrypimų, būtent alanino aminotransferazės padidėjimas kraujyje, tai reiškia, kad problema iš tikrųjų egzistuoja.

Normalūs rodikliai

Atskirai reikia pasakyti apie normalų alanino aminotransferazės kiekį kraujyje. Jie skiriasi vyrams, moterims ir vaikams, taip pat tiesiogiai priklauso nuo amžiaus.

Jei kalbame apie vaikus, alanino aminotransferazės kiekis kraujyje turi būti diapazone (matuojamas U/l):

• Naujagimiams iki penkių gyvenimo dienų ALT lygis paprastai neviršija 49.
• Vaikams nuo 6 gyvenimo dienos iki šešių mėnesių ALT lygis paprastai neviršija 56.
• Vaikams nuo šešių mėnesių iki vienerių metų ALT lygis paprastai yra ne didesnis kaip 54.
• Vaikams nuo vienerių iki trejų metų ALT lygis paprastai neviršija 33.
• Vaikams nuo trejų iki šešerių metų ALT lygis paprastai neviršija 29.
• Vaikams nuo šešerių iki dvylikos metų ALT lygis paprastai neviršija 39.

Tuo pačiu metu vaikams galimi nedideli rodiklių svyravimai, atsirandantys dėl netolygaus augimo (kai kurie 12 metų vaikai jau išgyvena brendimo stadiją, o kiti ne, kai kurie 6 metų). būti 126 cm ūgio, kitų 112 ir pan.). Laikui bėgant, lėtėjant augimui ir sustojus organų vystymuisi, fermentų lygis nusistovi iki normalaus lygio.Moterų ir vyrų rodikliai šiek tiek skiriasi, nes vyrams fermentas yra aktyvesnis nei moterų.

Moterims normalus ALT lygis bus iki 30 U/L, o vyrams – 40 U/L.

Kartais taip nutinka. Kad ALT kiekis kraujyje gali būti ne normos ribose ir ne dėl kažkokių uždegiminių procesų, tam įtakos gali turėti vaistų (tam tikros grupės) vartojimas, taip pat padidėjęs fizinis aktyvumas.

Padidėjęs našumas

Išlaikęs paprastą testą, kiekvienas žmogus tikisi, kad viskas tvarkoje. Tačiau kartais atsitinka, kad vienas iš rodiklių yra didesnis nei įprasta. Be to, kartais tai yra nedidelis nuokrypis, o kartais net kelis kartus didesnis.

Priklausomai nuo to, kiek nukrypimas buvo nustatytas, priklausys ligos sunkumas. Taigi mažai žmonių atkreipia dėmesį į vieno ar dviejų vienetų nuokrypį, nes tai gali būti dėl paprasto fizinio darbo krūvio. Bet jei alanino aminotransferazės lygis yra kelis kartus didesnis, turėtumėte atlikti išsamesnį tyrimą, kad išsiaiškintumėte priežastį.

Manoma, kad alanino aminotransferazės kiekiui padidėjus maždaug 5 kartus, galima ištikti miokardo infarktą, kai miršta širdies ląstelės. Jei lygis padidėja 10 ar net 15 kartų, tada paciento būklė po priepuolio (miokardo infarkto) smarkiai pablogėjo.

8 kartus padidėjęs fermentų kiekis gali rodyti raumenų distrofiją ir dermatomiozitą – ligas, ne mažiau pavojingas nei miokardo infarktas.

Sergantiesiems hepatitu dažnis padidėja rekordiškai daug kartų ir siekia 20-50.Atskirai reikia pasakyti apie ūminę pankreatito stadiją, kai ALT padidėja 3 ar 5 kartus.

Paprastai padidėja ne tik alanino aminotransferazės kiekis kraujyje. Kartu su ja ir kiti svarbūs rodikliai nukrypsta nuo normos.

Daugiau informacijos apie ALT kraujo tyrimą rasite vaizdo įraše.

Padidėjusio ALT priežastys

Yra keletas priežasčių, išskyrus tam tikras sveikatos sąlygas, dėl kurių gali padidėti fermentų lygis.

Jie apima:

• Tam tikrų vaistų, įskaitant antibiotikus, vartojimas.
• Greito maisto valgymas, ypač prieš pristatymą.
• Bet kurio raumenų pažeidimas.
• Gerti alkoholinius gėrimus likus savaitei iki kraujo tyrimo dėl ALT.
• Emocinis stresas, dėl kurio gali sutrikti nervų sistemos veikla ir dėl to sutrinka organizmo reakcija į tai.
• Didesnis fizinis aktyvumas dėl intensyvių treniruočių.
• Operacija buvo atlikta prieš pat tyrimą.
• Chemoterapijos seansai.
• Kūno apsinuodijimas pavojingais metalais, pavyzdžiui, švinu.
• Psichologinis šokas.
• Narkotikų vartojimas, ir tai gali būti vieną ar kelis kartus.

Žinoma, dažniausiai fermentų lygis didėja dėl kitų sveikatos problemų, tačiau būtent dėl ​​minėtų priežasčių rodiklis gali būti padidintas, bet tik nežymiai.

Ligos ir padidėjęs ALT kiekis kraujyje

Daugeliu atvejų padidėjęs ALT rodo, kad yra kokia nors rimta liga, pavyzdžiui:

• . Sergant hepatitu, ypač jei jis virusinės ar alkoholinės kilmės, alanino aminotransferazės kiekis padidėja daug kartų. Šį reiškinį galima pastebėti net likus savaitei iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Jei mes kalbame apie tai, tai yra ALT padidėjimas, kuris leidžia nustatyti infekciją ankstyvoje stadijoje.
• Kepenų vėžys. Šiuo atveju fermento lygis žymiai padidėja, nes piktybinis navikas sutrikdo viso organo veiklą. O jei alanino aminotransferazės kiekis kraujyje gerokai padidėja, dėl komplikacijų pavojaus gydytojai gali net atidėti operaciją.
• Pankreatitas. Kai fermento kiekis kraujyje padidėja, gydytojai gali diagnozuoti paūmėjimo stadiją. Ir todėl sergantieji šia liga visą gyvenimą turi atlikti tyrimus, kad laiku pastebėtų prasidėjusį priepuolį.
• Miokarditas, kurio metu, be ALT padidėjimo, taip pat stebimas dusulys ir nuovargis.
• Cirozė. Sergant kepenų ciroze, ALT kiekis padidėja šiek tiek, maždaug 5 kartus. Ir jei pacientas kenčia tik nuo skausmo kepenų srityje, ši analizė padės nustatyti diagnozę ir nustatyti problemą.
• Miokardo infarktas, kurio metu dėl širdies raumens pažeidimo ALT lygis gali pakilti, bet tik nežymiai.

Jei jis yra padidėjęs, būtina atlikti išsamesnį tyrimą, kad būtų galima nustatyti šio pokyčio priežastį. Ir kuo anksčiau tai bus padaryta, tuo bus daug klestintis rezultatas.