Ar daryti cezario pjūvį. Cezario pjūvis: nuo pasiruošimo operacijai iki išrašymo iš ligoninės. Supaprastinta chirurginė technika

Jei nėštumą vedantis gydytojas nustato rimtų moters ar negimusio vaiko nukrypimų nuo normos, jis gali nuspręsti atlikti planinį cezario pjūvį. Kai operacija suplanuota iš anksto, pacientas turi galimybę tinkamai jai pasiruošti, taip pat ir psichologiškai.

Kam ir kokiu laiku turėtų būti atliktas planinis cezario pjūvis?

Cezario pjūvio laikas nustatomas griežtai individualiai, tačiau gydytojai stengiasi jį kuo labiau priartinti prie fiziologinio gimdymo laiko, t.y. 39-40 savaičių. Tai leidžia išvengti naujagimio vystymosi, kurį sukelia jo plaučių hipoplazija (neišsivysčiusi). Nustatant intervencijos datą, atsižvelgiama į keletą veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra nėščios moters sveikatos būklė ir vaisiaus vystymasis. Nėštumas laikomas pilnalaikiu, kai nėštumo laikotarpis pasiekia 37 savaites.

Manoma, kad idealus laikas pradėti cezario pjūvį yra pirmųjų sąrėmių laikotarpis, tačiau jei placentos priekinė dalis yra neteisinga, jie jų nelaukia.

At daugiavaisis nėštumas arba nustatoma pacientui, operacija atliekama 38 savaitę. Su monoamniono dvyniais cezario pjūvis atliekamas daug anksčiau - 32 savaitę.

Yra tam tikrų chirurginės intervencijos indikacijų.

Atkreipkite dėmesį

Jei yra bent viena absoliuti indikacija arba dviejų ar daugiau santykinių indikacijų derinys, pristatymas natūraliai neįmanoma!

KAM absoliučios indikacijos apima:

• kūno cezario pjūvio istorija;
• ankstesnės gimdos operacijos;
• dideli vaisiai (≥ 4500 g);
• monoamniono dvyniai;
• pilna placentos previa;
• anatomiškai siauras dubuo;
• potrauminė dubens kaulų deformacija;
• skersinis vaiko pristatymas;
• po 36 nėštumo savaitės ir svoris > 3600 g;
• daugiavaisis nėštumas su netinkamu vieno vaisiaus pristatymu;
• vieno iš dvynių augimo sulėtėjimas.

Santykinės indikacijos yra:

Planinis cezario pjūvis yra privalomas, jei diagnozuojamas negimusiam vaikui diafragminė išvarža, priekinės pilvo sienelės ar teratomos nesusijungimas, taip pat dvynių susiliejimo atveju.

Atkreipkite dėmesį

Kai kuriose situacijose, moters pageidavimu, operacija gali būti atliekama ir be specialių indikacijų. Kai kurios būsimos mamos renkasi cezario pjūvį taikant anesteziją, nes bijo skausmo natūralus gimdymas.

Pasiruošimo planuojamam cezario pjūviui procesas

Jei gydytojas jus informavo, kad planuojamas cezario pjūvis yra būtinas, nedvejodami užduokite jam visus jums rūpimus klausimus. Patikrinkite gulėjimo į ligoninę datą ir sužinokite, ar viskas tvarkoje su jūsų tyrimais. Nemažai priemonių organizmo būklei gerinti reikia imtis iš anksto, t.y. nėštumo metu.

Atkreipkite dėmesį

Apžiūros metu būsimoji mama turi pasikonsultuoti su neurologu, oftalmologu (arba oftalmologu), terapeutu ir endokrinologu. Jei reikia, atliekama diagnozuotų sutrikimų medikamentinė korekcija.

Patartina lankyti specialius kursus gimdančioms moterims, kurios ruošiasi KS.

Stenkitės valgyti teisingai ir praleisti daugiau laiko gryname ore. Būtinai padarykite kasdieniniai pasivaikščiojimai– fizinis neveiklumas gali pakenkti tiek jums, tiek kūdikiui.

Reguliariai tikrinkite nėščiųjų klinikoje. Būtinai praneškite gydytojui apie bet kokius savo būklės pokyčius.

Ką pasiimti su savimi į gimdymo namus?

Dokumentų ir reikalingų dalykų sąrašas:

Nepamirškite pasiimti naujagimiui sauskelnių, sauskelnių ir vaikiškos pudros.

Pasiruošimas prieš operaciją likus kelioms dienoms iki CS

Būtinai patikrinkite, ar jums patiems nereikia nusiskusti gaktos. Geriau šią manipuliaciją patikėti medicinos darbuotojams (siekiant išvengti pjūvių, infekcijų ir uždegimų), tačiau kai kurios įstaigos rekomenduoja šią sritį paruošti iš anksto.

Patekus į gimdymo skyrių (dažniausiai likus 2 savaitėms iki intervencijos), reikės atlikti daugybę tyrimų, kad gydytojai galėtų objektyviai įvertinti savo paciento būklę šiuo metu.

Reikalingų testų sąrašas:

• kraujo grupė ir Rh faktorius;
• makšties tepinėlis.

Be to, atliekamas aparatinės įrangos tyrimas ir KTG - kardiotokografija.

Kieto maisto reikia atsisakyti 48 valandoms. CS išvakarėse negalima valgyti po 18:00, o operacijos dieną labai nepageidautina net vartoti skysčių. Ryte prieš intervenciją reikia išvalyti žarnas, jei reikia, naudojant klizmą.

Anestezijos būdas aptariamas iš anksto. Vietinė anestezija (stuburo arba) rekomenduojama tiems, kurie nori pamatyti savo vaiką pirmosiomis jo gyvenimo akimirkomis. Be to, Reikėtų atsižvelgti į tai, kad anestezija gali neigiamai paveikti kūdikio būklę. Bet kokiu atveju procedūra nebus susijusi su skausmu.

Atkreipkite dėmesį

Daugumoje specializuotų gimdymo ligoninių mamoms leidžiama trumpą laiką laikyti naujagimį iš karto po KS.

Pacientas iš palatos į operacinę nuvežamas ant gurnio.

Jau ant stalo šlapimo pūslėįvedamas kateteris. Reikia įdėti lašintuvą su tirpalu arba suleisti vaisto injekciją.

Veikimo laukas ( apatinė dalis pilvas) kruopščiai apdorojamas antiseptiniu tirpalu. Jei tikimasi, kad pacientė išliks sąmoninga, prieš ją krūtinės lygyje įrengiamas ekranas, užstojantis vaizdą (siekiant išvengti psichinės traumos).

Po anestezijos pilvo apačioje daromi du pjūviai (dažniausiai skersiniai).. Pirmosios metu oda, skaidulų sluoksnis ir pilvo siena, o antroje – gimda. Kūdikis išimamas ir, perpjovus virkštelę, perkeliamas pas neonatologą. Išvaloma naujagimio burna ir nosies takai. Jo būklė vertinama pagal visuotinai priimtą dešimties balų APGAR skalę.

Atkreipkite dėmesį

Jei cezario pjūvis daromas ne pirmą kartą, pjūvis paprastai daromas pagal senojo siūlės liniją.

Ilgiausias etapas – susiuvimas. Iš akušerio reikalauja juvelyro tikslumo, nes nuo susiuvimo kokybės priklausys ne tik sunkumo laipsnis kosmetinis defektas, bet ir minkštųjų audinių gijimo procesą. Tvarkingos skersinės siūlės ateityje praktiškai nesimato, nes pasislėpusios po plaukais.

Horizontalaus pjūvio virš gaktos privalumas yra tas, kad jis praktiškai iki nulio sumažina tikimybę, kad netyčia bus atsitrenkta į šlapimo pūslę ar žarnyno sienelę. Be to, sumažinama išvaržų susidarymo rizika, o gijimas vyksta greičiau. Įsipjauti vertikali kryptis nuo bambos iki gaktos kaulo dažnai daroma skubios cezario pjūvio metu, kai išryškėja būtinybė gelbėti mamą ir vaiką, o ne estetiniai sumetimai.

Paskutiniame planuojamo cezario pjūvio etape, kuris, nesant komplikacijų, trunka tik 20–40 minučių, siūlas apdorojamas antiseptiku ir uždengiamas steriliu tvarsčiu.

Pooperacinis laikotarpis

Kūdikį prie krūties galima priglausti iškart po operacijos.

Procedūros pabaigoje moteris dažniausiai perkeliama į reanimacijos skyrių, kur ji būna 24-48 valandas (jei nėra komplikacijų). Tačiau dabar daugelyje gimdymo namų, praėjus jau 2 valandoms po operacijos, moteris ir vaikas iš operacinės iš karto perkeliami į bendrą palatą.

Motinai į veną suleidžiami vaistai, siekiant stabilizuoti ir apskritai pagerinti būklę.

Moteriai leidžiama pakilti iš lovos praėjus 12 valandų po operacijos(nesant komplikacijų).

Tiek bendroji, tiek spinalinė anestezija neigiamai veikia žarnyno motoriką, todėl pirmą dieną galima gerti tik skysčius ( švarus vanduo); Rekomenduojamas tūris yra ne mažesnis kaip 1,5 litro. Antrą dieną galite gerti neriebus kefyras arba jogurtą be cheminių dažiklių ir skonių, taip pat vartoti vištienos sultinio su krekeriais.

Bent 1 savaitę reikia susilaikyti nuo riebaus ir kepto maisto, taip pat prieskonių ir prieskonių.

Būtina imtis priemonių, nes per didelis įtempimas padidina siūlių išsiskyrimo riziką. Patartina vartoti vidurius laisvinančių savybių turinčius maisto produktus, o jei jie neduos laukiamo efekto, teks griebtis vidurius laisvinančių vaistų.

Siūlas valomas ir sterilus tvarstis keičiamas kasdien.

Jei pacientas skundžiasi skausmingi pojūčiai, pagal poreikį jai skiriami analgetikai.

Kol siūlai nesugis ir nebus pašalinti, fizinis aktyvumas neįtraukiamas. Griežtai draudžiama kelti daugiau nei 3 kg svorį per ateinančius 2-3 mėnesius.

Atsigavimo laikotarpis po KS trunka šiek tiek ilgiau nei po natūralaus gimdymo. Į fiziologinę būseną gimda grįžta vidutiniškai po pusantro – dviejų mėnesių.

Atkreipkite dėmesį

Atnaujinti seksualinę veiklą leidžiama po dviejų mėnesių nuo operacijos datos.

Galimos komplikacijos po cezario pjūvio

CS atlikimo technika dabar ištobulinta iki tobulumo. Komplikacijų tikimybė, kai gimdanti motina laikosi visų gydančio gydytojo nurodymų, yra kuo mažesnė.

IN retais atvejais galima:

Atkreipkite dėmesį

IN sunkūs atvejai(ypač esant dideliam kraujavimui), gydytojai turi imtis histerektomijos, kad išgelbėtų motinos gyvybę.

Anksčiau buvo nuomonė, kad vaikas, gimęs per KS, negamina tam tikrų hormonų ir baltymų junginių, kurie yra natūralūs adaptogenai. Šiuo atžvilgiu kūdikio prisitaikymo proceso sutrikimai aplinką ir tam tikri sutrikimai psichinė sfera. Šis teiginys dabar laikomas klaidingu.

Išleidus iš gimdymo ligoninės, siūlą galima ir reikia dezinfekuoti savarankiškai, naudojant vandenilio peroksido ir brilianto žalios spalvos tirpalus. Jei atsiranda kruvinų ar pūlingų išskyrų ir (ar) „šaudymo“ ar „trūkčiojančio“ pobūdžio skausmo, reikia skubiai kreiptis pagalbos į gydytoją - tai gali būti infekcinio uždegimo pradžios simptomai.

Plisovas Vladimiras, gydytojas, medicinos stebėtojas

Cezario pjūvis yra gimdymas, kuris atliekamas chirurginiu būdu. Vaisius ir placenta pašalinami cezario pjūviu per pjūvius pilvaplėvės ir gimdos sienelėje. Cezario pjūvis skiriamas retai. Vidutiniškai tokių operacijų gimdymo namuose atliekama 12-30 proc bendras skaičius gimdymas

Gali atsirasti tiek nėštumo metu, tiek tiesiogiai gimdymo metu natūraliu būdu cezario pjūvio indikacijos. Cezario pjūvio poreikis gali būti susijęs su mamos ar vaisiaus sveikata, problemomis, su kuriomis susiduriama nėštumo ir gimdymo metu.

Indikacijos cezario pjūviui

Nėštumo metu gali atsirasti šių cezario pjūvio indikacijų:

• atsitraukimas ir placentos previa;
• randų buvimas ant gimdos - tai dažnai atsitinka, jei planuojama atlikti antrą cezario pjūvį. Randai gali būti ir gimdos operacijų pasekmė;
• deformacijų ir navikų buvimas ant dubens kaulų;
• siauras dubuo;
• makšties ir dubens vystymosi patologijos;
• vaisiaus svoris viršija 4 kg;
• ryškus gaktos kaulų neatitikimas, kurį lydi skausmas vaikštant (simfizitas);
• gimdos fibromų buvimas;
• sunki gestozė;
• sunkių širdies ir kraujagyslių ligų buvimas;
• ligų buvimas nervų sistema;
• didelė trumparegystė;
• stiprus venų išsiplėtimas makšties srityje;
• tarpvietės plyšimas, lydimas išangės sfinkterio arba tiesiosios žarnos pažeidimo ir kuris įvyko ankstesnio gimdymo metu;
• skersinė vaisiaus padėtis;
• lėtinė vaisiaus hipoksija;
• lytinių organų pūslelinės paūmėjimas;
• vaisiaus nepakankama mityba.

Gimdymo metu gali atsirasti šios cezario pjūvio indikacijos:

• nereaguoja į darbo stimuliavimą;
• priešlaikinis amniono skysčio išsiskyrimas;
• koordinacijos sutrikimas ir silpnumas darbinė veikla kurių negalima gydyti;
• ūminė vaisiaus hipoksija;
• virkštelės kilpų praradimas.

Taigi gali būti skubi ir planinė cezario pjūvio operacija. Skubiu atveju gimdymo metu skiriamas cezario pjūvis, o moteriai iš anksto paskiriamas planinis cezario pjūvis, nustatoma gimdymo data. Jie stengiasi suplanuoti cezario pjūvį likus kelioms dienoms iki numatomo natūralaus gimdymo. Siekiant geriau nustatyti gimdymo (cezario pjūvio) datą, moteriai į gimdymo namus rekomenduojama vykti likus savaitei ar dviem iki numatomo cezario pjūvio. Ligoninėje reikalingas tyrimas, nepriklausomai nuo to, ar nėštumas vyksta gerai, ar blogai.

Cezario pjūvis yra rimta operacija ir netinkamas pasiruošimas jai gali turėti įtakos tiek mamos, tiek vaiko sveikatai. Jei reikia, paskirkite vaistų terapija koreguoti nėščios moters būklę. Būtinai paimkite raštišką moters, kuriai bus atliktas cezario pjūvis, sutikimą. Taip gimdymo namai apsisaugo nuo galimų gimdančios moters kaltinimų. Tuo atveju, kai cezario pjūvio poreikis nustatomas jau gimdymo metu, leidimą pasirašo gimdančios gimdyvės artimi giminaičiai.

Kaip padaryti cezario pjūvį

Pirma, šiek tiek apie pasiruošimą cezario pjūviui. Išvakarėse moteris gali lengvai pavakarieniauti, tačiau tos dienos rytą, kai bus atliktas cezario pjūvis, ji negali valgyti ir gerti. Prieš operaciją reikia išsimaudyti higieniniu dušu, o likus dviem valandoms iki cezario pjūvio – klizmą.

Prieš pat operaciją moteriai į šlapimo pūslę įvedamas kateteris, kuris pašalinamas praėjus porai valandų po cezario pjūvio.

Toliau gimdančiai moteriai suleidžiamas anestetikas. Atliekant cezario pjūvį taikoma spinalinė arba epidurinė anestezija – tai saugiausia vaikui ir mamai. Tokios nejautros naudojimas atliekant cezario pjūvį leidžia nutirpti tik apatinę kūno dalį ir tą vietą ant pilvo, kur bus daromas pjūvis. Taigi, dėka vietinė anestezija Cezario pjūvio metu moteris yra sąmoninga, gali girdėti kūdikio verksmą po gimimo ir prisitvirtinti prie krūtinės.

Sušvirkštęs anestetikų, chirurgas padaro pjūvį pilvaplėvėje. Daugeliu atvejų daromas skersinis pjūvis gaktos kaulas kai atliekamas cezario pjūvis. Moterų, turinčių tokius būdingus skersinius randus, nuotraukas galima pamatyti internete.

Kai kuriais atvejais, atlikdamas cezario pjūvį, gydytojas pjauna pilvo ertmė išilgai – nuo ​​gaktikaulio iki bambos. Perpjovus pilvo sieną, gydytojas išskleidžia raumenis, perpjauna gimdą (pjūvis taip pat dažnai daromas skersai) ir po to - amniono maišelis. Tada gydytojas ištraukia kūdikį iš gimdos, perpjauna virkštelę ir perduoda jį akušerei. Po to placenta pašalinama iš gimdos ir susiuvamas pjūvis ant gimdos. Ant pilvo sienelės pjūvio uždedamos specialios kabės arba siūlai ir sterilus tvarstis. Nepaisant to, kad naudojami specialūs siūlai, po cezario pjūvio randas išlieka amžinai.

Taip dažnai gydytojos klausia moterys, besiruošiančios cezario pjūviui – kiek trunka operacija? Tiesą sakant, tai trunka neilgai - 20-40 minučių, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo, kuris, žinoma, yra nepalyginamas su normalus gimdymas, kurios trunka kelias valandas ar dienas.

Cezario pjūvis – pasveikimas

24 valandas po cezario pjūvio moteris turi būti nuolat stebima specialioje pooperacinėje palatoje. Čia reikia stebėti slėgį, bendra sveikata, pulsas, gimdančios moters kvėpavimas, gimdos tonusas ir jos dydis, išskyrų kiekis ir šlapimo pūslės veikimas.

Atlikus cezario pjūvį, moters pilvą apima šaltis – ant viršaus pusantros–dvi valandas uždedamas ledo paketas. Tai daroma siekiant sumažinti kraujavimą ir padidinti gimdos susitraukimus.

Po cezario pjūvio moters sveikimas prasideda nuo skausmo malšinimo. Paprastai skausmą malšinantys vaistai skiriami per pirmąsias dvi ar tris dienas. Injekcijų dažnis priklauso nuo skausmo stiprumo. Be to, moteriai, kuriai buvo atliktas cezario pjūvis, skiriami vaistai, padedantys atkurti virškinamojo trakto veiklą, sutraukti gimdą ir papildyti skysčių netekimą ( druskos tirpalas), užkertant kelią komplikacijų infekcijų forma (atliekamas antibakterinis gydymas).

Moteris po cezario pjūvio gali atsikelti tik po 6 valandų. Atsiliepimai patvirtina, kad moteriai nepatartina keltis anksčiau. Šios taisyklės nesilaikymas gali sukelti kraujavimą. Tuo pačiu metu moteriai, kuriai buvo atliktas cezario pjūvis, nerekomenduojama iš karto stotis ant kojų ir vaikščioti – ji pirmiausia turi kurį laiką pasėdėti ir tik tada keltis. Moteris gali pradėti aktyviau judėti persikėlusi į įprastą palatą.

Taip pat iš anksto būtina įsigyti pooperacinį tvarstį. Moteriai, kuriai buvo atliktas cezario pjūvis, tvarstis naudingas, nes palengvina judesius pirmosiomis dienomis po operacijos. Po cezario pjūvio naudojamas tvarstis leidžia atlikti net lengvą fizinis pratimas, kurios prisideda prie geros pooperacinio atsigavimo laikotarpio eigos.

Moteris į pogimdyminį skyrių perkeliama praėjus 12-24 valandoms po cezario pjūvio. Visą šį laiką, atlikus cezario pjūvį, vaikai yra prižiūrimi gimdymo namų darbuotojų vaikų skyriuje.

Po cezario pjūvio pooperacinis laikotarpis gali trukti apie savaitę. Kiek dienų tiksliai nusprendžia stebintis gydytojas, viskas priklauso nuo moters būklės. Paprastai, praėjus 5 dienoms po cezario pjūvio, atliekamas gimdos ultragarsinis tyrimas, o 6 dieną iš pilvo išimamos siūlės ar kabės. Po kitos dienos, jei moteris jaučiasi gerai, ji išleidžiama namo. Kurį laiką po cezario pjūvio gali skaudėti pilvą pjūvio srityje, taip pat galite jausti padidėjęs nuovargis ir silpnumas.

Namuose moteris po cezario pjūvio turi laikytis specialaus režimo – maudytis tik duše (maudytis vonioje ir atnaujinti plaukimo pamokas galima tik po pusantro mėnesio). Sportuoti moteris gali tik po dviejų mėnesių po cezario pjūvio, o užsiimti seksu – po pusantro.

Kitas nėštumas po cezario pjūvio galimas tik po dvejų metų. Ir visai nebūtina, kad moteriai būtų atliktas antrasis cezario pjūvis – jei ji teisingai priartės prie sveikimo proceso ir neturės kitų kontraindikacijų, ji galės gimdyti pati.

Cezario pjūvis – kaip pašalinti pilvo riebalus

Dažniausiai pilvo raumenys atsistato savaime – praėjus 9 mėnesiams po cezario pjūvio operacijos. Šios priemonės gali padėti atsigauti:

• kremų ir kūno šveitiklių naudojimas - produktai greitai pagerina odos tonusą ir prisotina ją drėgme;
• Po cezario pjūvio reikėtų miegoti ant pilvo – taip raumenys greitai grįš į pradinę padėtį, o gimda ims trauktis;
• Čia taip pat gali padėti pogimdyvinis tvarstis, kuris buvo naudojamas iškart po cezario pjūvio - gerai prilaiko patemptą pilvo odą;
• Vaikščiojant vaiką reikia nešti ant nugaros, padedant specialius įrenginius, o ne priešais jus ant rankų. Taip išvengsite streso po cezario pjūvio nusilpusiems pilvo raumenims.

Ką daryti, jei net 9 mėnesius po cezario pjūvio nėra rezultatų. Kaip pašalinti pilvo riebalus? Čia gali padėti plaukimas ir speciali bodyflex sistema – aerobikos ir kvėpavimo pratimų derinys.

Radikalus išsiplėtusio pilvo korekcijos metodas yra abdominoplastika po cezario pjūvio. Atsiliepimai rodo, kad moterys to imasi kaip paskutinę priemonę, kai gimnastika ir plaukimas nedavė rezultatų. Vykdoma plastinė chirurgija ištrinti kūno riebalų ant pilvo odos perteklius slepia tiesiųjų raumenų atsiskyrimą, kuris dažnai atsiranda dėl pjūvio išilgai bambos. Po plastinės operacijos išsiplėtęs pilvas po cezario pjūvio iš tikrųjų normalizuojasi. Moterų nuotraukos yra aiškus to patvirtinimas.

Gimdymas, atliktas chirurginiu būdu, nėra toks baisus, kaip jūs manote, svarbiausia yra tinkamai pasiruošti ir rimtai žiūrėti į reabilitacijos laikotarpį.

C sekcija- Tai chirurgija, kai vaisius ir placenta pašalinami per pjūvį pilvo sienelėje ir gimdoje. Yra nemažai cezario pjūvio indikacijų. Jie gali būti susiję su pradine mamos sveikata, problemomis nėštumo ir gimdymo metu, vaisiaus būkle. Mes tuo nesustosime išsamus aprašymas cezario pjūvio indikacijos, nes 2002 m. pirmame žurnalo numeryje tam jau buvo skirtas atskiras straipsnis. Įvairiose gimdymo ligoninėse cezario pjūvio dažnis svyruoja nuo 12 iki 27% visų gimdymų.

Cezario pjūvis gali būti planinis arba skubus. Planuojamas cezario pjūvis svarstomas, kai nustatomos indikacijos nėštumo metu. Kas sprendžia, ar moteris gali gimdyti pati, ar jai reikia atlikti cezario pjūvį? Ši problema anksčiau išspręsta nėščiųjų klinikoje arba medicinos centras, kur stebima nėštumo eiga ir paciento būklė. Apžiūrą atlieka ne tik gydytojas akušeris-ginekologas, bet ir kitų specialybių gydytojai: terapeutas, oftalmologas, endokrinologas, o prireikus – chirurgas, neurologas, ortopedas. Jei yra kokių nors ligų, šie specialistai pateikia rekomendacijas dėl nėštumo valdymo ir nuomonę dėl gimdymo būdo. Galutinį sprendimą dėl cezario pjūvio poreikio ir jo įgyvendinimo laiko priima gydytojai gimdymo namuose. Kiekviena gimdymo įstaiga turi savo pačios operacijos, skausmo malšinimo, valdymo ypatumus pooperacinis laikotarpis. Todėl geriau iš anksto pasirinkti gimdymo namus ir užduoti gydytojui visus jums rūpimus klausimus.

Dažnai kyla klausimas: ar galima savo nuožiūra, be medicininių indikacijų, daryti cezario pjūvį? Manome, kad cezario pjūvis gali būti atliktas tik tais atvejais, kai gimdymas per makštį neįmanomas arba pavojingas motinos ar vaisiaus gyvybei. Pacientas, neturintis profesionalių žinių apie pavojų chirurginė intervencija, negali priimti tokių sprendimų.

Kada eiti į gimdymo namus?

Dažniausiai nėščiųjų klinikos gydytojai į gimdymo namus nukreipia likus 1-2 savaitėms iki numatomos operacijos. Ligoninėje tai atliekama papildoma ekspertizė pacientų. Jei reikia, nustatytų sveikatos būklės nukrypimų vaistų korekcija. Taip pat vertinama vaisiaus būklė: atliekama kardiotokografija, ultragarsinis tyrimas, Doplerio matavimai "motinos-placentos-vaisiaus" sistemos kraujagyslėse. Jei gimdymo namai parenkami iš anksto ir priimamas sprendimas dėl cezario pjūvio poreikio, tuomet visas konsultacijas ir tyrimus galima atlikti prieš hospitalizavimą. O dėl cezario pjūvio ateik iš karto operacijos dieną, turint būtinas pasiruošimas Namai. Tačiau tai įmanoma tik nesant sunkių nėštumo komplikacijų ir normalios vaisiaus būklės.

Kalbant apie pasiruošimą planuojamam cezario pjūviui, negalima nepaminėti vadinamosios autologinės plazmos donorystės galimybės ir net būtinybės. Po 20 nėštumo savaičių pacientė gali paaukoti 300 ml savo plazmos (skystosios kraujo dalies), kuri ilgą laiką bus laikoma specialiame šaldiklyje. O jei operacijos metu reikalingas kraujo produktų perpylimas, tai perpylimas bus ne svetimas (net jei buvo ištirtas), o jūsų plazma. Tai pašalina infekcijos galimybę įvairios infekcijos, įskaitant ŽIV, hepatitus B ir C. Autoplazmos donorystė atliekama gimdymo namuose, turinčiose savo kraujo perpylimo skyrių. Procedūra neturi neigiamos įtakos nei mamos, nei vaisiaus būklei, o prarasta plazma organizme atsistato per 2-3 dienas.

Kaip nustatoma operacijos data?

Įvertinama pacientės ir vaisiaus būklė, gimdymo terminas nustatomas pagal paskutinių menstruacijų datą, numatomą pastojimo dieną, pirmąjį ultragarsinį tyrimą ir, jei įmanoma, parenkama kuo artimesnė diena. iki termino. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į pačios pacientės pageidavimus. Pacientė savo sutikimą dėl operacijos ir skausmo malšinimo pateikia raštu.

Dabar pakalbėkime tiesiai apie pasirengimas prieš operaciją su planiniu cezario pjūviu. Dieną prieš jums reikia pasiimti higieninį dušą. Svarbu gerai išsimiegoti, todėl norint susidoroti su suprantamu nerimu, geriau naktį išgerti ko nors raminančio (kaip rekomendavo gydytojas). Vakarienė prieš naktį turi būti lengva. O operacijos dieną negalima nei gerti, nei valgyti ryte. 2 valandos prieš operaciją valomoji klizma. Iš karto prieš operaciją į šlapimo pūslę įvedamas kateteris, kuris pašalinamas praėjus vos kelioms valandoms po operacijos. Šios priemonės padės išvengti rimtų komplikacijų.

Kokie yra skausmo malšinimo būdai atliekant cezario pjūvį?

Moderniausias ir saugus metodas skausmo malšinimas tiek motinai, tiek vaisiui yra regioninė (epidurinė ar spinalinė) anestezija. Tokiu atveju anestezuojama tik operacijos vieta ir apatinė kūno dalis. Pacientė yra sąmoninga ir gali girdėti bei matyti savo kūdikį iš karto po gimimo ir pritvirtinti jį prie krūties. Šiuolaikinėse klinikose daugiau nei 95% operacijų atliekama naudojant tokio tipo nejautrą. Bendroji anestezija naudojama daug rečiau.

Kaip atliekamas cezario pjūvis?

Numalšinus skausmą, moters skrandis išplaunamas specialiu antiseptiku ir uždengiamas steriliais paklodėmis. Krūtinės lygyje uždedamas kliūtis, kad pacientas negalėtų matyti operacijos vietos. Pilvo sienelėje daromas pjūvis. Daugeliu atvejų tai yra skersinis pjūvis virš gaktos, ypač retai - išilginis pjūvis nuo gaktos iki bambos. Tada raumenys perkeliami vienas nuo kito, gimdoje padaromas pjūvis (dažniausiai skersinis, rečiau išilginis), atidaromas amniono maišelis. Gydytojas įkiša ranką į gimdos ertmę ir išima kūdikį. Nupjaunama virkštelė ir kūdikis perduodamas akušerei. Tada ranka pašalinama placenta, o pjūvis ant gimdos susiuvamas specialiu siūlu, kuris praeina po 3-4 mėnesių. Taip pat atkuriama pilvo siena. Ant odos uždedamos kabės arba siūlės, o ant jos uždedamas sterilus tvarstis. Priklausomai nuo operacijos technikos ir sudėtingumo, jos trukmė vidutiniškai yra 20-40 minučių.

Pirmą dieną po cezario pjūvio pacientas dažniausiai būna reabilitacijos kambaryje arba palatoje intensyvi priežiūra, kur visą parą stebima jos būklė: bendra savijauta, kraujospūdis, pulsas, kvėpavimo dažnis, gimdos dydis ir tonusas, išskyrų kiekis, šlapimo pūslės funkcija. Baigus operaciją ant apatinė dalisĮ pilvą 1,5-2 valandoms dedamas ledo paketas, kuris padeda susitraukti gimdai ir sumažinti kraujo netekimą.

Kokie vaistai dažniausiai skiriami po operacijos?

Skausmo malšinimas yra privalomas, šių vaistų vartojimo dažnumas priklauso nuo skausmo intensyvumo. Paprastai anestezija reikalinga pirmąsias 2-3 dienas, vėliau jos palaipsniui atsisakoma. Be to, skiriami vaistai, skatinantys gimdos susitraukimą, ir vaistai, normalizuojantys gimdos funkciją. virškinamojo trakto. Fiziologinis tirpalas taip pat švirkščiamas į veną skysčių praradimui papildyti.

Antibiotikų skyrimo klausimą sprendžia operuojantis gydytojas kiekvienam pacientui individualiai. Daugumai planinių cezario pjūvių antibiotikų nereikia.

Kada galima keltis?

Pirmą kartą padedame pacientui atsikelti praėjus 6 valandoms po operacijos. Pirmiausia reikia sėdėti, o po to kurį laiką stovėti. To pakanka norint pradėti. Po perkėlimo iš intensyviosios terapijos skyriaus pradedamas aktyvesnis motorinis režimas. Geriau pasirūpinti specialaus įsigijimu iš anksto pooperacinis tvarstis, kuris labai palengvins judėjimą pirmosiomis dienomis po cezario pjūvio. Jau nuo pirmos dienos galite pradėti atlikti minimalius fizinius pratimus, kurie prisideda prie palankesnės pooperacinio laikotarpio eigos.

Pervežimas į pogimdyminį skyrių galimas praėjus 12-24 valandoms po operacijos. Vaikas šiuo metu yra vaikų skyriuje. IN po gimdymo skyrius moteris pati galės pradėti prižiūrėti vaiką, jį žindyti ir suvystyti. Tačiau pirmosiomis dienomis jums prireiks gydytojų ir artimųjų pagalbos (jei leidžiama lankytis gimdymo namuose).

Dieta

Pirmą dieną po operacijos leidžiama gerti mineralinis vanduo be dujų, galite įpilti citrinos sulčių. Antrą dieną mityba plečiasi – galima valgyti košes, neriebų sultinį, virtą mėsą, saldi arbata. Nuo trečios dienos tai įmanoma gera mityba- iš raciono pašalinami tik tie maisto produktai, kurie nerekomenduojami žindyti. Paprastai žarnyno veiklai normalizuoti maždaug dieną po operacijos skiriama valomoji klizma.

Kada galite būti išleistas namo, nusprendžia gydantis gydytojas. Paprastai 5 dieną po operacijos atliekamas ultragarsinis gimdos tyrimas, o 6 dieną išimamos kabės ar siūlai. Jei pooperacinis laikotarpis sėkmingas, išrašymas galimas praėjus 6-7 dienoms po cezario pjūvio.

Kai būsite išleisti namo, stenkitės kuo daugiau pailsėti. Bus reikalaujama ypatingas dėmesys ir pagalbos iš šeimos narių, kurie gali prisiimti kai kuriuos namų ruošos darbus. Juk kurį laiką po operacijos išliks silpnumas, padidėjęs nuovargis, skausmas susiuvimo srityje.

APIE galima žala daug kalbėta apie vaistus, kurie vartojami atliekant cezario pjūvį, taip pat apie pasekmes, kai nepaisoma poreikio vaikui praeiti per gimdymo kanalą. Tačiau kai kurios mamos vis dar mano, kad ant operacinio stalo „gimdyti“ yra lengviau dėl gydytojo padaryto pjūvio pilvo sienoje. Tik nedaugelis kreipiasi į gydytoją prašydami CS. Tuo tarpu yra aiškių cezario pjūvio indikacijų oficialus sąrašas 2018 m.

NVS šalyse, kurioms priklauso Rusija, Ukraina ir Baltarusija, galioja vieningi medicininiai protokolai, kuriuose aiškiai apibrėžtos absoliučios ir santykinės cezario pjūvio skyrimo indikacijos. Daugeliu atvejų jie nurodo situacijas, kai natūralus gimdymas kelia grėsmę motinos ir vaisiaus sveikatai ir gyvybei.

Jei gydytojas rekomenduoja CS, negalite jo atsisakyti, nes, kaip sakoma, visos taisyklės surašytos krauju. Būna būsenų, kai pati mama sprendžia, kaip gimdyti. Tai atsitinka, pavyzdžiui, Anglijoje. Tačiau mes neturime tokios praktikos, kaip ir įstatymų, draudžiančių moteriai eiti po peiliu be aiškių įrodymų.

Be to, visos šios indikacijos sąlyginai suskirstytos į 2 grupes:

• Absoliuti – apie juos nekalbama, nes jei jie aptinkami, gydytojas tiesiog paskiria operacijos dieną ir laiką. Jo rekomendacijų nepaisymas gali sukelti rimtą žalą motinos ir kūdikio kūnui, iki mirtina baigtis.
• Giminaitis. Pasitaiko atvejų, kai natūralus gimdymas vis dar įmanomas, nors gali būti ir žalingas. Ką daryti su santykinėmis indikacijomis, sprendžia ne moteris, o gydytojų konsiliumas. Jie pasveria privalumus ir trūkumus, visada paaiškina galimos pasekmės besilaukiančiai mamai, o tada priimti bendrą sprendimą.

Ir tai dar ne viskas. Pasitaiko neplanuotų situacijų, kai nėštumo ar gimdymo metu nustatomi kiti veiksniai, kurių pagrindu gali būti paskirta operacija.

Absoliučios motinos ir vaisiaus indikacijos

• Placenta priekinė. Placenta yra vaiko vieta. Diagnozė nustatoma, kai ji blokuoja įėjimą į gimdą iš makšties. Gimdymo metu ši būklė gresia stipriu kraujavimu, todėl gydytojai laukia 38 savaičių ir skiria operaciją. Jie gali veikti anksčiau, jei prasideda kraujavimas.
• Ji priešlaikinis atsiskyrimas. Įprastai viskas turėtų įvykti po kūdikio gimimo, tačiau būna ir taip, kad atsiribojimas prasideda nėštumo metu. Dėl to, kad viskas baigiasi kraujavimu, kuris kelia grėsmę abiejų gyvybei ir sveikatai, atliekama operacija.
• Netaisyklingas randas ant gimdos, kuris yra kitos praeityje atliktos operacijos rezultatas. Neteisinga laikoma ta, kurios storis ne didesnis kaip 3 mm, o kraštai nelygūs su inkliuzais jungiamojo audinio. Duomenys nustatomi ultragarsu. Cezario pjūvis su randu taip pat neleidžiamas tais atvejais, kai jo gijimo metu pakilo temperatūra, atsirado gimdos uždegimas, ilgai gyja ant odos esantis siūlas.
• Du ar daugiau randų ant gimdos. Verta paminėti, kad ne visos moterys po cezario pjūvio ryžtasi natūraliam gimdymui, bijodamos randų atsiskyrimo. Gydytojai gali paaiškinti procedūros privalumus ir trūkumus, bet nieko daugiau. Yra Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas, pagal kurį moteris net ir turėdama įprastą randą gali parašyti atsisakymą skubios pagalbos už cezario pjūvį ir ją teks operuoti. Tiesa, EP klausimas net nekeliamas, jei buvo keli randai. Dar prieš prasidedant gimdymui moteris tiesiog išoperuojama.
• Anatominis dubens kaulo susiaurėjimas iki 3 – 4 laipsnių. Gydytojas atlieka matavimus. Tokiomis sąlygomis iš anksto gali lūžti vanduo, susilpnėti sąrėmiai, formuotis fistulės arba žūti audiniai, galiausiai kūdikiui gali išsivystyti hipoksija.
• Dubens kaulų deformacijos ar augliai – jie gali neleisti kūdikiui taikiai patekti į pasaulį.
• Makšties ar gimdos apsigimimai. Jei dubens srityje yra auglių, uždarančių gimdymo kanalą, atliekama operacija.
• Dauginė gimdos fibroma.
• Sunki gestozė, negydoma ir lydima traukulių priepuolių. Liga sukelia gyvybiškai svarbių organų ir sistemų, ypač širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų, funkcijų sutrikimą, kuris gali turėti įtakos tiek motinos, tiek kūdikio būklei. Jei gydytojai nesiima veiksmų, įvyksta mirtis.
• Cicatricialis gimdos ir makšties susiaurėjimas, atsiradęs dėl ankstesnių gimdymų ir chirurginių intervencijų. Tokiomis sąlygomis sienų tempimas, kad vaikas galėtų praeiti, kelia grėsmę motinos gyvybei.
• Sunkios širdies, nervų sistemos ligos, cukrinis diabetas, skydliaukės sutrikimai, trumparegystė su akių dugno pokyčiais, hipertenzija (ji gali turėti įtakos regėjimui).
• Urogenitalinės ir enterogenitalinės fistulės, siūlės po plastinių operacijų makštyje.
• 3 laipsnio tarpvietės plyšimas istorijoje (pažeidžiamas sfinkteris ir tiesiosios žarnos gleivinė). Juos sunku susiūti, tai gali baigtis ir išmatų nelaikymu.
• Breech pristatymas. Esant tokiai būklei, kyla pavojus susirgti gimdymo traumos, įskaitant galvos traumą.
• Skersinė vaisiaus padėtis. Paprastai kūdikis turi gulėti galva prieš pat gimimą. Būna atvejų, kai jis pasisuka kelis kartus, ypač mažiems vaikams. Beje, net ir mažo svorio kūdikiams (sveriantiems mažiau nei 1500 kg) nerekomenduojama gimdyti savarankiškai. Ar žinai kodėl? Pasirodo, tokiomis sąlygomis praeinant per gimdymo kanalą gali suspausti galva ar sėklidės (berniukams), o tai lems nevaisingumo vystymąsi.
  
• Nurodymas pagal amžių. Vėlyvas nėštumas primigravidose kartu su kitomis patologijomis. Faktas yra tas, kad po 30 metų moterims makšties raumenų elastingumas pablogėja, todėl atsiranda stiprūs plyšimai.
• Gimdančios moters mirtis. Jei dėl kokių nors priežasčių moters gyvybės išgelbėti nepavyksta, gydytojai kovoja dėl jos kūdikio. Įrodyta, kad jis gali išlikti gyvas kelias valandas po mirties. Per tą laiką reikia atlikti operaciją.
• Grėsmingas gimdos plyšimas. Jo priežastys gali būti arba daug ankstesnių gimdymų, kurių metu buvo suplonėjusios gimdos sienelės, arba didelis vaisius.

Mielos mamos! Absoliučios vertybės neturėtų būti svarstomos medicininės indikacijosį cezario pjūvį kaip mirties nuosprendį, o juo labiau pyktis ant gydytojo. Tai tiesiog aplinkybės, nepaliekančios jam pasirinkimo.

Santykinės motinos ir vaisiaus indikacijos

Būna situacijų, kai priimdami sprendimą gydytojai konsultuojasi su moterimi. Įdomu tai, kad 80% atvejų jie sutinka chirurgija besąlygiškai. Ir tai ne tik nerimas dėl vaiko, nors tai taip pat atlieka svarbų vaidmenį.

Mamos pasveria pliusus ir minusus, atsižvelgdamos į šiuolaikinių chirurgų kvalifikaciją, kokybę siuvimo medžiaga Galiausiai, sąlygos atlikti operacijas ir sąmoningai stengtis sumažinti bet kokią riziką iki nieko.

Sąrašas santykiniai rodmenysį CS:

Būna situacijų, kai natūralaus gimdymo einanti moteris vis tiek atsiduria ant operacinio stalo. Taip atsitinka, jei problemų kyla paties proceso metu.

Indikacijos skubiam cezario pjūviui

Sprendimas atlikti operaciją priimamas aktyvioje gimdymo stadijoje, kai:

• Gimdymo nebuvimas (jei po 16 - 18 valandų gimdos kaklelis lėtai atsiveria).
• Virkštelės prolapsas. Jis gali susitraukti, o tai trukdys deguonies tekėjimui kūdikiui.
• Kai nustatoma hipoksija. Esant tokioms sąlygoms, susitraukimų metu vaikas gali uždusti.

Skubus cezario pjūvis gali būti atliekamas ir kitais atvejais, keliančiais grėsmę gimdančios moters ir jos kūdikio gyvybei bei sveikatai.

Atkreipkite dėmesį! Virkštelės įsipainiojimas nėra aiški KS indikacija, nors gydytojai gali pasiūlyti šį metodą gimdančiai moteriai. Viskas priklauso nuo pačios virkštelės ilgio ir įsipainiojimo tipo (įtemptas, laisvas, viengubas, dvigubas).

Cezario pjūvis turi ne tik trūkumų, bet ir...

Ar cezario pjūvis atliekamas be indikacijų?

Kadangi cezario pjūvis yra didelė operacija, kelianti didžiulį pavojų motinos sveikatai, ji niekada neatliekama savo noru. Moteriai medikų atkalbėti nepadės nei baimė, nei ašaros, nei gimdymo išvakarėse paūmėjęs hemorojus.

Viskas praeis, praeis ir ši. Svarbiausia susikaupti ir pagimdyti. Juk kelio atgal nėra!

Laimingiausia diena kiekvienos moters gyvenime yra ta diena, kai ji tampa mama. Jausmas, kad gimė naujas žmogeliukas, 9 mėnesius kruopščiai nešiojamas po širdimi, kuriam reikia meilės ir rūpesčio, yra tiesiog neapsakomas. Ir net dažnai besilaukiančiai moteriai trukdančios problemos negali užgožti šio įvykio. Kai kurios moterys, pagal įvairių priežasčių, negali gimdyti natūraliai, todėl gydytojai, norėdami nerizikuoti tiek kūdikio, tiek mamos gyvybe, skiria cezario pjūvį. Kokiais atvejais tai atsitinka, kaip atliekama operacija, kaip atsigauna ir daug daugiau - apie visa tai kalbėsime šiandien.

Indikacijos cezario pjūviui

Praktikoje gydytojai dažnai susiduria su tuo, kad gimdančios moterys pačios nori paskirti cezario pjūvį. Tai daugiausia lemia procesą lydinti skausmo baimė ir pasakojimai, kad būtent su tokiu gimdymu gimdymo traumų rizika gerokai sumažėja. Ir, paradoksalu, moterys, kurioms toks gimdymas yra skirtas dėl sveikatos, priešinasi procedūrai iš visų jėgų, siekdamos kūdikį į pasaulį atnešti natūraliai. Juk patirti visus gimimo jausmus yra nepaprastai malonu.

Nuvilsime tuos, kurie mano, kad cezario pjūvis yra paprastas ir jokios žalos nedarantis gimdymas. Taip, moteris visiškai nejaučia gimdymo proceso ir nepatiria jokio skausmo. Bet tada, kai anestezija praeina, visi pojūčiai atsipalaiduoja taip, kad kai kurios mamos net kelias dienas negali pajudėti. Cezario pjūvis – visavertė operacija, po kurios gali kilti ir komplikacijų. Ant gimdos susidaro randas, dėl kurio gali atsirasti vėlesnių ar. Žinoma, rizika žymiai sumažėja, jei procedūra atliekama gerame perinataliniame centre ir ją atlieka profesionalai. Atsižvelgiant į tai, prašyti cezario pjūvio be indikacijų nėra taip patartina, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Visai kas kita, kai tam yra medicininių indikacijų.

Taigi, čia yra atvejai, kai ekspertai akivaizdžiai numato operaciją:

• Placentos prilipimas. Jei placenta yra žemiau gimdos, tai kelia grėsmę sunkus kraujavimas natūralaus gimdymo metu, o tai padidina riziką tiek kūdikio, tiek motinos gyvybei. Pati operaciją galima atlikti 38 savaitę, o kartais ir anksčiau, jei to reikalauja aplinkybės, pavyzdžiui, pastebimas kraujavimas iš makšties.
• Ankstyvas placentos atsiskyrimas, iš pradžių normali vieta. At normalus kursas nėštumo, jo atsiskyrimas įvyksta po gimdymo. Tačiau pasitaiko atvejų, kai atitrūksta tada, kai pats gimdymas dar toli. Moteris pradeda kraujuoti, o tai taip pat kelia grėsmę mamos ir kūdikio gyvybei, todėl reikia skubios operacijos.
• Tais atvejais, kai ankstesnio cezario pjūvio randas laikomas neveiksmingu. Šis titulas jam suteikiamas, jei echoskopu nustatoma, kad siūlės storis nesiekia trijų milimetrų, kontūrai nelygūs ir yra kitų defektų.
• Jei ant gimdos yra du ar daugiau randų, tai padidina gimdos plyšimo riziką natūralaus gimdymo metu, todėl specialistai operaciją skiria ir likus kiek laiko iki planuojamos gimdymo datos.
• Gimdanti moteris turi labai siaurą dubenį, todėl kūdikiui sunku natūraliai išeiti.
• Deformuotas dubens kaulai o auglių buvimas taip pat yra kliūtis natūraliam gimdymui.
• Augliai gimdoje, kiaušidėse ir dubens organų patologijos gali tiesiog užkimšti gimdymo kanalą.
• Didelis vaisiaus dydis. Kūdikis laikomas tokiu, jei jis sveria 4 ir daugiau kilogramų.
• Simfizito buvimas būsimoje motinoje yra gaktos kaulų išsiskyrimas. Bet esant tokiai diagnozei, cezario pjūvis ne visada būtinas. Radikali priemonė priimama tik jei: vaiko svoris didesnis nei 4 kg, neatitikimas didesnis nei 1 cm, pažymima stiprus skausmas ir siauras besilaukiančios mamos dubuo.
• (keli ir dideli dydžiai).
• Gestozės buvimas.
• Sunkios širdies, kraujagyslių, nervų sistemos ligos, diabetas ir kt.
• III gimdymo takų plyšimai ankstesnių gimdymų per makštį metu.
• Padidėjusios venos makšties srityje.
• Dubens arba skersinė vaisiaus padėtis.
• Ilgalaikis nevaisingumas kartu su patologijomis.
• Gimdančios moters amžius viršija 30 metų.
• Nėštumas po termino.
• Vėžys, nepriklausomai nuo to, kur jis yra.
• Genitalijų pūslelinės paūmėjimas.

Sąrašas ilgas, bet tai dar ne visos priežastys. Išvardyti punktai reiškia planuojamo cezario pjūvio datos nustatymą. Bet būna ir taip, kad moteris iš pradžių planavo gimdyti natūraliai, bet įvairių rūšių problemos verčia gydytojus imtis skubios pagalbos priemonės ir susitraukimų momentu atlikti cezario pjūvį. Taigi, gimdymo metu cezario pjūvis gali būti atliktas, jei:

• vaikas negali išeiti natūraliai dėl trukdžių siauras dubuo gimdančios moterys;
• jei vandenys lūžta, bet pats gimdymas nevyksta;
• moteris ilgą laiką negali pagimdyti, o tai pradeda didinti kūdikio mirties riziką;
• yra kūdikio hipoksijos požymių, kuriuos lemia greitas širdies plakimas trupiniai, kurie nesustoja;
• stebimas virkštelės prolapsas – neatlikus skubiai cezario pjūvio, didelė tikimybė, kad vaikas mirs;
• netinkama vaisiaus padėtis.

Priežasčių, dėl kurių gali būti skiriamas cezario pjūvis, yra daug, tačiau ar atlikti operaciją, ar gimdyti natūraliai, sprendžia tik gydytojas, atlikęs daugybę tyrimų. Kad išvengtumėte pražūtingų pasekmių, visada klausykite specialisto, nes rizikuojama ne tik jūsų, bet ir kūdikio sveikata bei gyvybe.

Kokiu metu atliekamas cezario pjūvis?

Cezario pjūvis gali būti planinis arba skubus. Kai tik paaiškėja, kad moteris gimdys cezario pjūvio būdu, specialistas nustato apytikslę operacijos datą. Tačiau kartais atsiranda neatitikimų ir sąrėmiai prasideda anksčiau nei numatyta, tokiu atveju organizuojamas skubus cezario pjūvis.

Paprastai laikas nustatomas individualiai, tačiau paprastai tai yra 39 savaitės. Jei prieš tai reikia atlikti skubią operaciją (kai atsiranda susitraukimai), kūdikiui gali kilti kvėpavimo problemų. Tačiau tokie atvejai dažniau pasitaiko kartojant cezario pjūvius.

Kaip padaryti cezario pjūvį

Panagrinėkime bendrai, kaip vyksta cezario pjūvio operacija.

Preliminarus pasiruošimas

Pirmiausia ateina pasiruošimas. Nėščia moteris, kaip taisyklė, iš anksto paguldoma į ligoninę, kad galėtų viską atlikti būtinus tyrimus, supranti, kad vaikas pakankamai paaugo ir yra pasiruošęs gimti. Dažniausiai operacija atliekama ryte, todėl paskutinis būsimos mamos valgis turėtų būti ne vėliau kaip šeštą vakaro gimdymo išvakarėse. Tai daroma siekiant užtikrinti, kad skrandis būtų tuščias, kad maistas nepatektų į jį kvėpavimo takai gimdančių moterų. Kitą rytą viskas padaryta reikalingos procedūros apie higieną: klizma, gaktos depiliacija, persirengimas specialiais drabužiais. Po to vežama į operacinę. Prieš operaciją atliekama anestezija, į šlapimo pūslę įvedamas kateteris (išimamas praėjus kelioms valandoms po gimdymo), dezinfekuojamas skrandis ir prie motinos krūtinės įrengiamas ekranas, kad pastaroji nieko nematytų.

Anestezija cezario pjūviui

Kalbant apie anesteziją, yra pasirinkimas: bendroji nejautra ir epidurinė. Pastarasis apima labai plono vamzdelio įkišimą per adatą į nervų šaknelių išėjimo vietą. nugaros smegenys. Skamba siaubingai, tačiau moteris pajunta diskomfortą tiesiog per kelias sekundes, kai įvyksta pati punkcija. Tada viskas kūne žemiau juosmens visiškai paralyžiuojama. Bendroji anestezija taikoma tik daugeliu atvejų ekstremalūs atvejai, kai gydytojai negali sulaukti pirmojo veiksmo. Viskas čia kaip įprasta - į veną preliminari anestezija, tada per trachėjos vamzdelį suleidžiamos anestezinės dujos su deguonimi, po kurios specialus vaistas kuris atpalaiduoja raumenis.

C sekcija

Kai anestezija visiškai veikia, gydytojai pradeda operaciją. Pirmiausia pilvo srityje daromas pjūvis. Yra dviejų tipų pjūvis: skersinis (virš gaktos) ir išilginis (nuo gaktos iki bambos). Pastaroji gaminama nelaimės atveju kai reikia skubiai ir greitai susilaukti kūdikio. Po to gydytojas išskleidžia raumenis, padaro pjūvį gimdoje ir atidaro amniono maišelį. Kūdikis išvedamas, po to pašalinama placenta. Gimda susiuvama savaime sugeriančiais siūlais, kurie po poros mėnesių išnyksta. Toliau ateina pilvo siena. Galiausiai uždedamas sterilus tvarstis ir uždedamas ledas, kad gimda greičiau susitrauktų, o tai taip pat padeda sustabdyti kraujavimą. Operacijos trukmė apie dvidešimt keturiasdešimt minučių, o pats kūdikis gimsta jau dešimtą dieną, o kartais ir anksčiau.

Dieną po operacijos jauna mama guli reanimacijos skyriuje, gydytojai atidžiai stebi jos būklę. Po to, jei viskas gerai, moteris perkeliama į palatą. Skausmui malšinti pooperaciniu laikotarpiu mamytei duodama nuskausminamųjų ir vaistų, kurie padeda susitraukti gimdai ir normalizuoja virškinamojo trakto veiklą.

Jei pati operacija praėjo be komplikacijų, tuomet gydytojai leidžia gimdančiajai moteriai keltis po šešių – septynių valandų. Pirmiausia atsargiai atsisėskite ant sofos, o tada kurį laiką stovėkite. Griežtai draudžiama įsitempti ar užsiimti net menkiausia fizine veikla, nes dėl to gali išsiskirti siūlės.

Būsimoji mama turėtų iš anksto įsigyti specialų tvarstį, kuris gerokai palengvins būklę po operacijos.

Cezario pjūvis: privalumai ir trūkumai

Pažvelkime į pagrindinius cezario pjūvio privalumus ir trūkumus. Privalumai:

• Operatyvaus gimdymo metu nėra jokių gimdymo takų sužalojimų, tokių kaip pjūviai ir plyšimai.
• Pats gimdymas praktiškai neviršija keturiasdešimties minučių, nėra susitraukimų ar stūmimo. Nors natūralus gimdymas gali trukti valandas ar net dienas.

Kalbant apie minusus, tai yra šie:

• Psichologija – kai kurios mamos skundžiasi, kad nejaučia vienybės su kūdikiu, ne stiprus jausmas kad dabar jie jaučiasi visaverčiais tėvais.
• Stiprus skausmas, atsirandantis po anestezijos, praeina.
• Randas ant skrandžio, kuris išlieka visą gyvenimą.
• Didesnė komplikacijų tikimybė, nes atliekama visavertė chirurginė intervencija.
• Pusantro mėnesio negalima maudytis vonioje, tik duše.
• Dažnai kyla problemų dėl laktacijos.

Pilvas po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio damos nerimauja, kaip atsikratyti pilvo riebalų. Procesą apsunkina tai, kad gana ilgą laiką Draudžiama bet kokia fizinė veikla. Taigi, norėdami priartėti prie ankstesnio idealo ir grąžinti savo pilvui patrauklią išvaizdą, galite laikytis šių taisyklių:

• Jokiu būdu negalima pradėti mankštintis po cezario pjūvio anksčiau nei po dviejų mėnesių, kai kuriais atvejais atsigavimas užtrunka ilgiau. Prieš pradėdami užsiėmimus, turite pasikonsultuoti su prižiūrinčiu specialistu. Jis įvertins esamą būklę ir pateiks rekomendacijas. Net ir gavus leidimą, apkrovas reikia pradėti palaipsniui.
• Net paprasti pasivaikščiojimai su kūdikiu gali būti naudojami kaip būdas įgauti formą. Vaikščiokite saikingai, bet greitai apie valandą per dieną. Taip vienu akmeniu „nužudysi“ du paukščius: ir kūdikis kvėpuos grynas oras, ir jūsų raumenys greitai taps tonizuoti.
• Fizinę veiklą geriau pradėti paprastais lenkimais. Kasdienius dalykus galima daryti skirtingai. Pavyzdžiui, neplaukite skalbimo mašina, bet rankomis, grindis plaukite ne šluoste, o rankomis.
• Kai tik jūsų kūdikis paaugs (maždaug nuo trijų iki penkių mėnesių), pradėkite žaisti su juo taip, kad išnaudotumėte jo raumenis. Pavyzdžiui, atsigulkite, padėkite kūdikį ant krūtinės ir pradėkite šiek tiek kilti. Taip pilvo raumenys siūbuoja, o kūdikiui bus smagu.
• Stebėti tinkama mityba. Tai normalizuos virškinamojo trakto veiklą ir nepriaugs svorio.
• Dėvėkite tvarstį, tai žymiai pagreitina pilvo formavimo procesą.

Siūlė po cezario pjūvio: nuotr

Atsigavimas po cezario pjūvio

Po operacijos skausmas malšinamas kelias dienas. Norint išvengti kraujo sąstingio, būtina užtikrinti kūno judėjimą: pirmiausia jis bus apverstas ant lovos, o tada leidžiama atsistoti. Turėtumėte pradėti 6-7 valandas po operacijos gydomieji pratimai, kurį gydytojas jums pasakys išsamiai - tai yra skrandžio glostymas, krūtinė, apatinė nugaros dalis ir kt.

Vartokite specialų maistą ir normalus stalas Galite judėti tik nuo ketvirtos dienos. Paprastai išrašoma iš ligoninės tik septintą dieną. Iki to laiko leidžiama nusiprausti po šiltu dušu su kūdikių muilu. Vonios iki dviejų mėnesių griežtas draudimas.

Po išrašymo labai svarbu, kad sveikimo metu visus namų ruošos darbus perimtų artimieji. Mažylio maudymas, rūbų keitimas ir kitos manipuliacijos turi būti atliekamos taip, kad nesilenktų, todėl rekomenduojama pasirūpinti aukštu persirengimo stalu.

Griežtai draudžiama:

• kilnoti svarmenis, virš keturių kilogramų (jei mažylis prispaustas prie krūtinės, vadinasi, galima nešti);
• peršalimas – todėl reikia šiltai rengtis ir rūpintis savo sveikata;
• seksualinis gyvenimas – tol, kol nustos lįsti lochia, ir tai yra apie aštuonias savaites.

Po išrašymo atidžiai klausykite gydytojo, kuris tikrai pateiks rekomendacijas greito pasveikimo, atsižvelgiant į jūsų dabartinę būklę. Bet kokius veiksmus derinkite su savo ginekologu, kad išvengtumėte komplikacijų ir pražūtingų pasekmių.

Ką valgyti po cezario pjūvio

Patys gydytojai mamai pataria mitybos klausimais. Paprastai pirmą dieną neturėtumėte nieko valgyti, tik gerti vandenį. Visos maistinės medžiagos į jaunos motinos kūną patenka tik per švirkščiamus vaistus.

Jei operacija pavyko gerai, tada antrą dieną priimtinais laikomi sultiniai, dietinė mėsa (tik virta ir visada tyrė), įvairūs gėrimai (vaisių gėrimai, sultys, nuovirai), varškė ir jogurtas.

Trečią dieną gali būti kotletai ir kotletai iš liesos mėsos, vandenyje virta košė, kefyras, kepti obuoliai. Pasitarkite su specialistu dėl tolesnės mitybos, kad ji būtų kuo pilnesnė.

Sportas po cezario pjūvio

Sporto įvedimas į kasdienybę turėtų įvykti labai sklandžiai, bet ne anksčiau kaip po poros mėnesių. Visada viską suderinkite su gydytoju. Geriausia pradėti nuo įprasto, kuris tonizuoja raumenis. Jei persistengsite anksčiau laiko, gimdos ir pilvo siūlės gali išsiskirti, o tai turės pražūtingų padarinių.

Išleidimas po cezario pjūvio

Pirmą savaitę po KS atsiranda ryškių bordo krešulių, tai yra lochia ir tai yra normalu. Kai kūdikis maitinasi, gali padidėti išskyros – tai irgi normalu, nes gimda susitraukia. Jau penktą septintą dieną išskyros gerokai sumažėja ir dažniausiai būna dėmėtos. Laikui bėgant jie taps lengvesni ir įgaus glotnią tekstūrą. Sveikame kūne po dviejų mėnesių turėtų išsiskirti tik leukorėja.

Jei išskyrų visai nėra, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją, tai gali reikšti gimdos lenkimą arba spazmą, kuris provokuoja kraujo stagnaciją. Apeliacijos priežastis turėtų būti: gausios išskyros- tai gali būti uždegimo signalas, ypač kai viską lydi karščiavimas ir prasta savijauta.

Klausykite savo kūno, jei turite menkiausią problemą, nemanykite, kad ji „praeis savaime“ - būtinai kreipkitės į gydytoją. Atsigavimo laikotarpis po cezario pjūvio – itin svarbus laikotarpis, kai reikia būti labai atidiems sau ir savo sveikatai!

Nėštumas po cezario pjūvio

Vienas iš cezario pjūvio trūkumų yra tas pakartotinis nėštumas Gydytojai nepataria planuoti anksčiau nei dvejus trejus metus. Per šį laiką kūnas turi laiko pailsėti, atsinaujinti ir sugrįžti normalios būklės. Bet kas iš tikrųjų klauso gydytojų? Ir apskritai retai kas planuoja nėštumą, tai dažnai būna netikėta iš viršaus. Pateikiamos bendros ir konkrečios rekomendacijos, kaip planuoti vėlesnį nėštumą individualiai gydytojai, kurie daro išvadas pagal gimdančios moters būklę.

Ankstyvas nėštumas yra kupinas neigiamų pasekmių tiek vaikui, tiek mamai. Pats randas nespės užgyti ir bus nemokus, dėl to gimdos plyšimas arba nėštumo metu, arba paties gimdymo metu. Jei, nepaisant visų įspėjimų, moteris vis tiek pastoja, greičiausiai gydytojai pasiūlys abortą, kad išvengtų komplikacijų. O čia sprendimą priima tik pati mama. Tiesą sakant, verta paminėti, kad praktikoje yra žinomi laimingi atvejai, kai nešiojami kūdikiai, kurių pastojimas įvyko praėjus mėnesiui po cezario pjūvio. Tačiau tai veikiau išimtys, todėl nereikėtų pasikliauti sėkme, o priimti pagrįstą sprendimą.

Pačiame pastojimo procese problemų gali kilti tik tais atvejais, kai operacija atlikta neprofesionaliai ir gydytojai padarė klaidų, arba esant komplikacijoms. Apskritai, kad ir kaip baisiai tai skambėtų, po tokios intervencijos gali atsirasti net nevaisingumas, todėl atidžiai rinkitės savo gimdymo namus, laimei, gimimo liudijimas tai leidžia.

Natūralus gimdymas po cezario pjūvio

Natūralus gimdymas po cezario galimas tik tais atvejais, kai pjūvis buvo atliktas klasikiniu būdu (horizontaliai), nebuvo atlikta gimdos operacijų (išskyrus patį cezario pjūvį), ne sunkios ligos, įstaigoje, kurioje planuojamas gimdymas, dirba aukštos kvalifikacijos specialistai. Taip pat verta suprasti, kad jei anksčiau buvo atlikta keletas cezario pjūvių, tada natūralus gimdymas neberekomenduojamas.

Praktiškai patys gydytojai retai leidžia natūralų gimdymą po pirmojo cezario pjūvio. Taip yra dėl rizikos, kylančios tokiose situacijose. O kad „nežaistume“ su mamos ir kūdikio gyvybe ir sveikata, antriniai ir vėlesni gimdymai organizuojami panašiai kaip ir pirmasis.

Bet kokiu atveju tai ne gydytojo užgaida, o toli gražu ne papildomas apsauginis tinklas, todėl nereikėtų kištis į specialistų veiksmus ir nesilaikyti savo, kad ir kaip norėtum gimdyti kūdikiui natūraliai.

Seksas po cezario pjūvio

Po natūralaus gimdymo draudimas seksualiniai santykiai visai logiška, nes makštis turi atsigauti. O kas po cezario? Po cezario pjūvio galioja panašios taisyklės. Daugelis mano, kad kadangi gimdymo metu makštis nebuvo naudota, vadinasi, sužalojimų nebuvo, todėl seksas gali įvykti vos tik atsiranda noras. Bet ne!

Taip, gimdymo takas nepažeistas, bet... Pirma, net ir esant CS, kurį laiką po to stebimas iškrovimas, kurio nutraukimo reikia palaukti. Antra, buvo sužalota gimda, o dabar ant jos yra randas, kurį reikia užgyti. Seksas yra tas pats fizinis aktyvumas, nors ir maloniau, o orgazmo momentu gimda susitraukia. Toks smūgis į dar nesugijusį organą gali pasirodyti itin nemalonus, net iki siūlų ištrūkimo!

Daugeliui žmonių rūpi pojūčiai: ar jie keičiasi; ar skauda? Tiesą sakant, į šį klausimą vienareikšmiškai atsakyti neįmanoma, o tai lemia organizmo ypatumai. APIE nemalonūs pojūčiai Beveik visi sako, kai kurie net jaučia skausmą, kuris nepraeina ilgai. Hormoniniai pokyčiai yra nenuspėjami ir gali sukelti įvairių pasekmių. Dažna problema, kuris sukelia skausmą, kai intymumas, natūralaus tepimo trūkumas, kurį lemia būtent hormonų „žaidimas“. Kaip sako gydytojai, dėl to nereikia panikuoti, kai ciklas atsistato, viskas grįžta į savo vėžes.

Tačiau bet kuriuo atveju geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kuris pateiks rekomendacijas dėl seksualinės veiklos atnaujinimo.

Cezario pjūvis: apžvalgos

Cezario pjūvis neturėtų būti suvokiamas kaip įprasta manipuliacija - tai visavertė operacija, kurios metu gali nutikti bet kas. Todėl gydytojas ir medicinos personalas, kuris dalyvaus procese, turi būti aukštos kvalifikacijos, kad nepakenktų nei mamai, nei kūdikiui.

Kalbant apie motinų atsiliepimus, jie visi yra skirtingi. Internete galima rasti išties šiurpą keliančių atsiliepimų, kurie net ašaroja, bet, laimei, linksmų istorijų yra kur kas daugiau. Yra daug skundų dėl pogimdyvinis laikotarpis ir baisūs skausmai iš vidinių ir išorinės siūlės. Toms moterims, kurios, be cezario pjūvio, turėjo natūralaus gimdymo patirties, jei įmanoma, patariama rinktis ne KS, o gimdyti įprastu būdu. Tačiau dažnai pasirenkamas ne gimdymo būdas, o priimama tai, kas lemta.

Rūpinkitės savimi, lengvo, greito ir saugaus gimdymo bei sveiko kūdikio!

Vaizdo įraše galite išsamiai pamatyti, kaip vyksta cezario pjūvis. Tai tikrai unikalūs kadrai, kaip, dėka profesinę veiklą gimsta gydytojai sveiki kūdikiai ir laimingų mamų pasaulyje daugėja.