ALT ir AST
19.10.2019

Dizenterija. Priežastys, tipai, simptomai ir požymiai. Šigeliozė (bakterinė dizenterija): simptomai, diagnostika, gydymas 1 dizenterija

Dizenterija- bendra infekcinė liga, kurią sukelia dizenterijos bakterijos ir kuri pasireiškia pirminiu storosios žarnos gleivinės pažeidimu. Liga kliniškai pasireiškia bendru negalavimu, mėšlungišku pilvo skausmu, dažnu skysčiu viduriavimu, kuriame paprastai būna gleivių ir kraujo priemaišų ir kurį lydi klaidingi potraukiai.

Dizenterijos sukėlėjai yra lazdelių pavidalo ir palyginti mažai atsparūs išorinės aplinkos poveikiui. 100C temperatūroje jie žūva akimirksniu, 60C – per pusvalandį, išmatose – po kelių valandų. Veikiami 1% fenolio (karbolio rūgšties) tirpalo ir tiesioginių saulės spindulių, dizenterijos sukėlėjai miršta per 30 minučių.

Infekcijos šaltinis – sergantieji ūmine ir lėtine dizenterija, taip pat bakterijų šalintojai. Iš jų didžiausią pavojų kelia ligoniai, sergantys ūmine dizenterijos forma su lengva ligos eiga, kurie nesigydo gydymo įstaigose (matyt, užsikrėtimas nuo tokių ligonių pasitaiko daug dažniau nei užfiksuota, nes didžioji dalis jie nustatomi tik aktyvių tyrimų metu).

Dizenterijos perdavimo būdai

Pernešimo veiksniai yra maistas, geriamasis vanduo ir musės. Ligos sukėlėjai gali būti perduodami ir per nešvarias rankas.

Dizenterijos tipai, simptomai

Dizenterija paprastai skirstoma į ūminę ir lėtinę. Ūminė dizenterija trunka nuo kelių dienų iki trijų mėnesių, ilgesnės eigos liga laikoma lėtine.

Dažniausiai liga pasireiškia ūmia forma ir šiuo metu jai būdinga gana lengva eiga ir labai mažas mirtingumas.

Lengvai ūminės dizenterijos formai būdingas tipiškas, nors ir ryškus, klinikinis vaizdas. Inkubacinis (latentinis) laikotarpis, kaip ir kitų dizenterijos formų, tradiciškai trunka 2-5 dienas, tačiau gali būti sutrumpintas iki 18-24 valandų.

Liga dažniausiai prasideda staiga. Pacientai jaučia vidutinio stiprumo skausmą apatinėje pilvo dalyje, daugiausia kairėje, gali būti erzinantis skausmas tiesiosios žarnos srityje. Išmatos yra dažnos, nuo 3-5 iki 10 kartų per dieną, sumaišytos su gleivėmis ir kartais krauju. Kūno temperatūra normali arba šiek tiek aukšta.

Dizenterijos simptomai (požymiai) aiškiau pasireiškia vidutinio sunkumo ligos atvejais.

Paprastai ūmiai arba po trumpo negalavimo, silpnumo, šaltkrėtis, nemalonaus pojūčio pilve nustatomi būdingi ligos požymiai.

Daugeliu atvejų mėšlungis pirmiausia pasireiškia apatinėje pilvo dalyje, daugiausia kairėje. Išmatų dažnis (skausmingas, skystas, susimaišęs su gleivėmis ir krauju) svyruoja nuo 10-15 iki 25 kartų per dieną ir gali padidėti per pirmąsias 2 dienas.

Tuo pačiu metu atsiranda galvos skausmas ir pakyla temperatūra, kuri trunka 2-5 dienas ir pasiekia 38-39C. Kūno temperatūros padidėjimo trukmė yra ne daugiau kaip 2-3 dienos.

Maždaug 80% pacientų mėšlungis pilvo skausmas trunka ilgai. Kai kuriems pacientams jie gali būti nuolatiniai. Paprastai skausmas yra apatinėje pilvo dalyje, kartais daugiausia kairėje. 30% pacientų skausmas yra difuzinis, 5-7% - epigastriniame regione arba bambos srityje. Neretai atsiranda pilvo pūtimas su dujomis.

Sunkiai ūminės dizenterijos formai būdingas ūminis klinikinis vaizdas. Liga prasideda greitai, pacientai daugiausia skundžiasi stipriu mėšlungišku pilvo skausmu, dažnomis laisvomis išmatomis, silpnumu, aukšta kūno temperatūra, kartais pykinimu ir vėmimu. Išmatos yra labai dažnos, sumaišytos su gleivėmis, krauju, kartais pūliais. Staigiai padažnėja pulsas, stebimas dusulys, sumažėja kraujospūdis. Liga gali tęstis iki 6 savaičių ir, jei eiga nepalanki, pereina į lėtinę formą.

Dizenterijos gydymas

Gydymas atliekamas stacionarinėje infekcinių ligų ligoninėje.

Dizenterijos prevencija

Dizenterijos prevencija pirmiausia siejama su sanitarinėmis ir higienos priemonėmis. Maisto pramonės įmonių, pieno ūkių, viešojo maitinimo įstaigų sanitarinė priežiūra. Vaikų ikimokyklinių įstaigų, viešųjų ir gyvenamųjų įstaigų sanitarinio tobulinimo kontrolė. Geriamojo vandens tiekimo ir gyventojų mitybos sanitarinė priežiūra. Visų šių priemonių tikslas – užkirsti kelią visų žarnyno infekcijų perdavimui. Šiuo atžvilgiu didelė reikšmė teikiama sanitariniam auklėjamajam darbui. Asmeninė prevencija priklauso nuo kruopštaus asmeninės higienos taisyklių laikymosi. Žodžiu, dizenterija – nešvarių rankų liga! Dažnai plaukite rankas su muilu ir naikinkite muses!

Straipsniai iš forumo tema " Dizenterija»

Dizenterija, kas tai? Ligos priežastis, simptomai ir komplikacijos? Ligos priežastis? Simptomai ir komplikacijos?

Dizenterija – pirmuonių (dizenterinės amebos) sukelta žarnyno infekcinė liga, užsikrečiama per nešvarų maistą, nevirintą vandenį, nešvarias rankas ir kt. nagai per skrandžio – žarnyno traktą. Laisvos išmatos, galbūt su krauju. Silpnumas, dehidratacija... Galima pagauti Azijos NVS šalyse, kurorte (pavyzdžiui Indijoje), jei pabandysi, ir Rusijoje. Bėk pas gydytoją antibiotikų!!!

. Shigella dizenterija

Žmonių bakterinės dizenterijos sukėlėjas. Dizenterija pasireiškia kaip ūmi infekcinė liga, kurios pagrindinis šaltinis yra ūmiai ar chroniškai sergantis žmogus, taip pat bakterijų nešiotojai, išskiriantys patogenus su išmatomis. Infekcija atsiranda vartojant užkrėstą maistą, vandenį ir labai dažnai pieną. Liga susideda iš ūminio gaubtinės žarnos uždegimo, lydimos bendros intoksikacijos, dažno tuštinimosi ir skausmingų tiesiosios žarnos spazmų.

Infekcinė liga, kurią sukelia dizenterijos bacila. Simptomai: viduriavimas, vėmimas, karščiavimas. Komplikacijos – dehidratacija. Jei negydoma, tai bus mirtina.

Dizenterija (pranešimas - 6 klasė) labai skubiai prašau!

Dizenterija (šigeliozė) yra infekcinė liga, kuriai būdingas bendros infekcinės intoksikacijos sindromas ir virškinamojo trakto, daugiausia distalinės storosios žarnos, pažeidimo sindromas.

Dizenteriją sukelia Shigella genties bakterijos, apimančios daugiau nei 40 serologiškai ir biochemiškai diferencijuotų variantų. Shigella gerai auga ant įprastų maistinių medžiagų; Sunaikinus mikrobų ląsteles, išsiskiria endotoksinas, kuris vaidina didelį vaidmenį ligos patogenezėje ir sukelia klinikines apraiškas. Be to, Shigella gamina kelių rūšių egzotoksinus: citotoksiną, kuris pažeidžia epitelio ląstelių membranas; enterotoksinai, kurie padidina skysčių ir druskų sekreciją į žarnyno spindį; neurotoksinas, daugiausia randamas Grigoriev-Shiga bakterijose (Sh. dysenteriae 1 serovar). Šiuolaikinėmis sąlygomis Shigella Flexner ir Sonne yra labiausiai paplitę.

Shigella patogeniškumą lemia 4 pagrindiniai veiksniai: adhezijos, invazijos, toksinų susidarymo ir tarpląstelinio dauginimosi gebėjimas. Labiausiai ryškus Grigoriev-Shiga bakterijose (Sh. dysenteriae 1 serovar), kiek mažiau ryškus Shigella Flexner ir dar mažiau kitose rūšyse.

Svarbi Shigella savybė yra jų gebėjimas greitai pakeisti jautrumą įvairioms antibakterinėms medžiagoms, priklausomai nuo jų naudojimo dažnumo tam tikrame regione. Daugeliu atvejų atsparumas vaistams Shigella perduodamas iš virškinimo trakto bakterijų per perduodamų atsparumo plazmidžių genus. Ryškus virulentiškumas (pavyzdžiui, Shigella Flexner 2a), užkrečiamas atsparumas vaistams atskirose padermėse, ypač daugybinėse, daugiausia lemia šių mikroorganizmų gebėjimą sukelti masines ligas didelių epidemijų forma, kurioms būdinga sunki liga. Mirtingumas epidemijos laikotarpiu gali siekti 2-7 proc.

Dizenterijos sukėlėjai, ypač Shigella Sonne, pasižymi dideliu išgyvenamumu išorinėje aplinkoje. Priklausomai nuo temperatūros ir drėgmės sąlygų, savo biologines savybes jie išlaiko nuo 3-4 dienų iki 1-2 mėnesių, o kai kuriais atvejais iki 3-4 mėnesių ar net ilgiau. Palankiomis sąlygomis Shigella gali daugintis maisto produktuose (salotose, vinaigretuose, virtoje mėsoje, malta mėsa, virta žuvis, pienas ir pieno produktai, kompotai ir želė), ypač Shigella Sonne.

Straipsnio turinys

Dizenterija (šigeliozė)- ūminė infekcinė liga su išmatų-oraliniu perdavimo mechanizmu, kurią sukelia įvairių tipų Shigella, kuriai būdingi bendros intoksikacijos simptomai, gaubtinės žarnos, daugiausia jos distalinės dalies, pažeidimas ir hemoraginio kolito požymiai. Kai kuriais atvejais jis tampa užsitęsęs arba lėtinis.

Istoriniai dizenterijos duomenys

Terminą „dizenterija“ pasiūlė Hipokratas (V a. pr. Kr.), tačiau jis reiškė viduriavimą kartu su skausmu. Išvertus iš graikų kalbos. dys – sutrikimai, enteronas – žarnynas. Pirmą kartą šią ligą išsamiai aprašė graikų gydytojas Aretaeus (I a. po Kr.) pavadinimu „įtempimo viduriavimas. ir tyrinėjo jų morfologiją . Japonų mikrobiologas K. Shiga šiuos patogenus tyrė plačiau. Vėliau buvo aprašyti įvairūs dizenterijos sukėlėjai, kurie bendrai buvo vadinami „Shigella“. Prie jų atradimo ir tyrimo dirbo S. Flexner, J. Boyd, M. I. Shtutser, K. Schmitz, W. Kruse, C. Sonne, E. M. Novgorodskaya ir kt.

Dizenterijos etiologija

. Bakterinės dizenterijos sukėlėjai priklauso Shigella genčiai, Enterobacteriaceae šeima. Tai nejudrūs gramneigiami 2-4X0,5-0,8 mikrono dydžio strypai, nesudarantys sporų ir kapsulių, gerai auga įprastose maistinėse terpėse ir yra fakultatyvūs anaerobai. Tarp fermentų, lemiančių Shigella invaziškumą, yra hialuronidazė, plazmakoagulazė, fibrinolizinas, hemolizinas ir kt. Shigella geba prasiskverbti į žarnyno gleivinės epitelio ląsteles, kur jos gali kauptis ir daugintis (endocitozė). Tai vienas iš veiksnių, lemiančių mikroorganizmų patogeniškumą.
Fermentinių, antigeninių ir biologinių Shigella savybių derinys sudaro jų klasifikavimo pagrindą. Pagal tarptautinę klasifikaciją (1968 m.) yra 4 Shigella pogrupiai. A pogrupis (Sh. dysenteriae) apima 10 serovarų, įskaitant Shigella Grigoriev-Shig - 1 serovarus, Stutzer-Schmitz - 2 serovarus, Large-Sachs - 3-7 serovarus. B pogrupis (Sh. flexneri) apima 8 serovarus, įskaitant Shigella Newcastle - 6. C pogrupis (Sh. boydii) turi 15 serovarų. D pogrupis (Sh. sonnei) turi 14 serovarų, skirtų fermentinėms savybėms ir 17 kolicinogeniniam poveikiui. Mūsų šalyje yra priimta klasifikacija, pagal kurią yra 3 Shigella pogrupiai (B ir C pogrupiai yra sujungti į vieną - Sh. Flexneri).Sh. dysenteriae (Grigorieva-Shiga) gali gaminti stiprų karščiui stabilų egzotoksiną ir karščiui nestabilų endotoksiną, o visos kitos šigelos išskiria tik endotoksiną.
Įvairių Shigella rūšių patogeniškumas skiriasi. Labiausiai patogeniški yra Shigella Grigoriev-Shiga. Taigi, infekcinė dozė šiai šigeliozei suaugusiems yra 5-10 mikrobų kūnų, Flexner's Shigella - apie 100, Sonne - 10 milijonų bakterijų ląstelių.
Shigella pasižymi dideliu atsparumu aplinkos veiksniams. Drėgnoje dirvoje jie laikomi apie 40 dienų, sausoje - iki 15. Piene ir pieno produktuose gali būti laikomi 10 dienų, vandenyje - iki 1 mėnesio, o šaldytuose maisto produktuose ir lede - apie 6 mėnesius. . Shigella gali išgyventi su užterštais skalbiniais 6 mėnesius. Nuo tiesioginių saulės spindulių jie greitai žūva (po 30-60 min.), tačiau pavėsyje išlieka gyvybingi iki 3 mėnesių. Esant 60 ° C temperatūrai, šigelos miršta per 10 minučių, o virtos iškart miršta. Visos dezinfekavimo priemonės užmuša šigelą per 1–3 minutes.
Shigella atsparumas išorinėje aplinkoje yra didesnis, tuo silpnesnis jos patogeniškumas.
XX amžiuje pakinta dizenterijos etiologinė struktūra. Iki 30-ųjų didžiajai daugumai pacientų buvo diagnozuota Shigella Grigoriev-Shiga (apie 80% atvejų), nuo 40-ųjų - Shigella Flexner, o nuo 60-ųjų - Shigella Sonne. Pastaroji yra susijusi su didesniu patogeno stabilumu išorinėje aplinkoje, taip pat su dažna ligos eiga ištrintų ir netipinių formų pavidalu, o tai sudaro sąlygas tolesniam patogeno plitimui. Pažymėtinas faktas, kad 70–80-aisiais Centrinės Amerikos šalyse, kur vyko didelės epidemijos, smarkiai padaugėjo Grigorjevo-Šigos dizenterijos atvejų ir jos išplitimo į Pietryčių Azijos šalis, kas suteikia pagrindo kalbėti apie Šiuolaikinė Grigorjevo Prokofjevo-Šigos dizenterijos pandemija.

Dizenterijos epidemiologija

Infekcijos šaltinis – sergantieji ūminėmis ir lėtinėmis ligos formomis, taip pat bakterijų nešiotojai. Sergantieji ūmine forma labiausiai užkrečiami per pirmąsias 3-4 ligos dienas, o sergantieji lėtine dizenterija – paūmėjimo metu. Pavojingiausi infekcijos šaltiniai yra bakterijų nešiotojai ir sergančios lengvos bei išnykusios ligos formos, kurios gali ir nepasireikšti.
Pagal bakterijų išskyrimo trukmę jos skiriamos: ūminis bakterijų nešiotis (per 3 mėn.), lėtinis (virš 3 mėn.) ir praeinantis.
Infekcijos mechanizmas yra fekalinis-oralinis, atsirandantis per vandenį, maistą ir buitinį kontaktą. Pernešimo veiksniai, kaip ir kitų žarnyno infekcijų atveju, yra maistas, vanduo, musės, nešvarios rankos, namų apyvokos daiktai, užterštos ligonio išmatomis ir kt. Sergant Sonne dizenterija, pagrindinis užsikrėtimo kelias yra maistas, sergant Fleksnerio dizenterija – vanduo, Grigorjevas. Shiga - kontaktas ir buitis. Tačiau turime prisiminti, kad visų rūšių šigeliozė gali būti perduodama įvairiais būdais.
Jautrumas dizenterijai yra didelis ir mažai priklauso nuo lyties ir amžiaus, tačiau didžiausias sergamumas stebimas tarp ikimokyklinio amžiaus vaikų dėl nepakankamų higienos įgūdžių. Žarnyno disbiozė ir kitos lėtinės skrandžio ir žarnyno ligos padidina jautrumą.
Dizenterijai, kaip ir kitoms ūminėms žarnyno infekcijoms, būdingas vasaros-rudens sezoniškumas, susijęs su užsikrėtimo kelių suaktyvėjimu, palankių išorinių sąlygų patogeno išsaugojimui ir dauginimuisi sukūrimu, virškinimo trakto morfofunkcinių savybių ypatumais. kanalas per šį laikotarpį.
Perduota liga palieka trapų (metus), o sergant Grigorjevo-Šigos šigelioze – ilgesnį (apie dvejus metus), griežtai tipui ir rūšiai būdingą imunitetą.
Dizenterija – dažna infekcinė liga, registruota visose pasaulio šalyse. Pasaulyje labiausiai paplitusi šigeliozė yra D (Sonne). Šigeliozė A (Grigorieva-Shiga), be Centrinės Amerikos šalių, Pietryčių Azijos ir tam tikrų Afrikos regionų, pasitaiko ir Europos šalyse. Mūsų šalyje šigeliozė A pasireiškė tik pavieniais „importuotų“ atvejų. Pastaruoju metu šio patogeno potipio sukelta dizenterija pamažu pradėjo didėti.

Dizenterijos patogenezė ir patomorfologija

Dizenterijos patologinio proceso vystymosi mechanizmas yra gana sudėtingas ir reikalauja tolesnio tyrimo. Infekcija pasireiškia tik per burną. Tai liudija faktas, kad buvo neįmanoma užsikrėsti dizenterija, kai Shigella eksperimentų metu buvo suleidžiama per tiesiąją žarną.
Patogeno patekimas per virškinimo kanalą gali sukelti:
a) iki visiškos Shigella mirties su toksinų išsiskyrimu ir reaktyviojo gastroenterito atsiradimu,
b) trumpalaikis patogeno perėjimas per virškinimo kanalą be klinikinių apraiškų – trumpalaikis bakterijų pernešimas;
c) dizenterijos išsivystymui. Be premorbidinės organizmo būklės, reikšmingas vaidmuo šiuo atveju tenka patogenui: jo invaziškumas, kolicinogeniškumas, fermentinis ir antifagocitinis aktyvumas, antigeniškumas, svetimumas ir kt.
Į virškinimo kanalą prasiskverbianti Shigella veikiama virškinimo fermentų ir antagonistinės žarnyno floros, dėl to nemaža dalis patogeno miršta skrandyje ir plonojoje žarnoje, išsiskiriant endotoksinams, kurie per žarnyno sienelę absorbuojami į kraujo. Dalis dizenterijos toksinų jungiasi prie įvairių audinių ląstelių (įskaitant ir nervų sistemos ląsteles), sukeldami intoksikaciją pradiniame laikotarpyje, kita dalis išsiskiria iš organizmo, taip pat ir per storosios žarnos sienelę. Tokiu atveju dizenterijos sukėlėjo toksinai įjautrina žarnyno gleivinę ir sukelia trofinius pokyčius poodiniame sluoksnyje. Su sąlyga, kad sukėlėjas išlieka gyvybingas, jis prasiskverbia į toksinų įjautrintą žarnyno gleivinę, sukeldamas destruktyvius joje pokyčius. Manoma, kad dauginimosi židiniai žarnyno gleivinės epitelyje susidaro dėl šigelų invaziškumo ir jų gebėjimo endocituoti. Tuo pačiu metu, sunaikinant paveiktas epitelio ląsteles, Shigella prasiskverbia į gilius žarnyno sienelės sluoksnius, kur jas fagocituoja neutrofilų granulocitai ir makrofagai. Defektai (erozijos, opos) atsiranda ant gleivinės, dažnai su fibrinine danga. Po fagocitozės Shigella miršta (baigta fagocitozė), išsiskiria toksinai, kurie veikia mažus kraujagysles, sukelia poodinio sluoksnio patinimą ir kraujavimą. Tuo pat metu patogeno toksinai skatina biologiškai aktyvių medžiagų – histamino, acetilcholino, serotonino – išsiskyrimą, o tai savo ruožtu dar labiau sutrikdo ir nekoordinuoja žarnyno kapiliarinio aprūpinimo krauju ir padidina uždegiminio proceso intensyvumą. gilinant storosios žarnos sekrecinių, motorinių ir absorbcinių funkcijų sutrikimus.
Dėl hematogeninės toksinų cirkuliacijos pastebimas laipsniškas intoksikacijos padidėjimas, inkstų kraujagyslių receptorių aparato dirginimas ir jų spazmai, o tai savo ruožtu sutrikdo inkstų išskyrimo funkciją ir padidėja. azotinių atliekų, druskų, galutinių medžiagų apykaitos produktų koncentracija kraujyje ir gilėjant homeostazės sutrikimams. Esant tokiems sutrikimams, šalinimo funkciją perima pakaitiniai (pakaitiniai) šalinimo organai (oda, plaučiai, virškinimo kanalas). Storoji žarna patiria didžiausią apkrovą, o tai apsunkina destruktyvius procesus gleivinėje. Kadangi vaikų įvairių virškinimo kanalo dalių funkcinė diferenciacija ir specializacija yra mažesnė nei suaugusiųjų, minėtas toksinių medžiagų išskyrimo iš organizmo procesas vyksta ne kuriame nors atskirame gaubtinės žarnos segmente, o difuziškai, per visą virškinimo trakto eigą. viso virškinimo kanalo, dėl ko mažiems vaikams išsivysto sunkesnės ligos.
Dėl endocitozės, toksinų susidarymo, homeostazės sutrikimų, tirštų atliekų ir kitų produktų išsiskyrimo progresuoja trofiniai sutrikimai, dėl audinių mitybos ir deguonies trūkumo ant gleivinės atsiranda erozijų ir opų, taip pat pastebima platesnė nekrozė. . Suaugusiesiems šie pažeidimai dažniausiai būna segmentiniai, atsižvelgiant į pašalinimo poreikius.
Pilvo rezginio nervinių galūnėlių ir mazgų sudirginimo dizenterijos toksinu pasekmė yra skrandžio ir žarnyno sekrecijos sutrikimas, taip pat plonosios ir ypač storosios žarnos peristaltikos nekoordinavimas, standžių raumenų spazmas. žarnyno sienelė, sukelianti paroksizminį pilvo skausmą.
Dėl edemos ir spazmo sumažėja atitinkamo žarnyno segmento spindžio skersmuo, todėl noras tuštintis atsiranda daug dažniau. Remiantis tuo, noras tuštintis nesibaigia ištuštėjimu (t. y. jis nėra tikras), jį lydi skausmas ir tik gleivių, kraujo, pūlių išsiskyrimas („rektalinis spjaudymas“). Žarnyno pokyčiai palaipsniui grįžta atgal. Dėl hipoksijos žuvus daliai žarnyno nervinių darinių, ilgą laiką stebimi morfologiniai ir funkciniai sutrikimai, kurie gali progresuoti.
Ūminėje dizenterijoje patomorfologiniai pokyčiai skirstomi į stadijas pagal patologinio proceso sunkumą. Ūminis katarinis uždegimas – gleivinės ir poodinio sluoksnio paburkimas, hiperemija, dažnai nedideli kraujavimai, kartais paviršinė epitelio nekrotizacija (erozija); gleivinės paviršiuje tarp raukšlių yra gleivinės pūlingos arba mukohemoraginės eksudato; hiperemiją lydi limfocitinė-neutrofilinė stromos infiltracija. Fibrininis-nekrozinis uždegimas yra daug rečiau paplitęs, jam būdingi nešvariai pilki tankūs fibrino sluoksniai, nekrozinis epitelis, leukocitai ant hipereminės edeminės gleivinės, nekrozė pasiekia poodinį sluoksnį, kuris intensyviai infiltruojamas limfocitais ir neutrofiliniais leukocitais. Opų susidarymas yra paveiktų ląstelių tirpimas ir laipsniškas nekrozinių masių pašalinimas; paviršinių opų kraštai yra gana tankūs; distalinėje storosios žarnos dalyje yra susiliejantys opiniai „laukeliai“, tarp kurių kartais išsaugomos nepažeistos gleivinės salelės; labai retai gali prasiskverbti į opą arba ją perforuoti ir išsivystyti peritonitas. Opų ir jų randų gijimas.
Sergant lėtine dizenterija remisijos laikotarpiu žarnos vizualiai gali būti beveik nepakitusios, tačiau histologiškai atskleidžiama gleivinės ir poodinio sluoksnio sklerozė (atrofija), žarnyno kriptų ir liaukų degeneracija, kraujagyslių sutrikimai su uždegiminių ląstelių infiltratais ir distrofiniai pokyčiai. Paūmėjimo metu pastebimi pokyčiai, panašūs į tuos, kurie stebimi ūminėje ligos formoje.
Nepriklausomai nuo dizenterijos formos, galimi ir regioninių limfmazgių pokyčiai (infiltracija, kraujavimas, patinimas), intramuraliniai nervų rezginiai. Tie patys pokyčiai atsiranda pilvo rezginyje, gimdos kaklelio simpatiniuose mazguose ir klajoklio nervo ganglijose.
Distrofiniai procesai taip pat stebimi miokarde, kepenyse, antinksčiuose, inkstuose, smegenyse ir jų membranose.

Dizenterijos klinika

Dizenterija pasižymi klinikinių apraiškų polimorfizmu ir jai būdingas tiek vietinis žarnyno pažeidimas, tiek bendrosios toksinės apraiškos. Ši klinikinė dizenterijos klasifikacija tapo plačiai paplitusi.
1. Ūminė dizenterija (trunka apie 3 mėnesius):
a) tipinė (dieglių) forma,
b) toksikoinfekcinė (gastroenterokolitinė) forma.
Abi formos gali būti lengvos, vidutinio sunkumo, sunkios arba ištrintos.
2. Lėtinė dizenterija (trunka ilgiau nei 3 mėnesius):
a) pasikartojantis;
b) nuolatinis.
3. Bakterijų vežimas.
Dizenterija turi ciklišką eigą. Tradiciškai išskiriami šie ligos periodai: inkubacinis, pradinis, aukštis, ligos apraiškų išnykimas, pasveikimas arba, daug rečiau, perėjimas į lėtinę formą.
Ūminė dizenterija.
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 7 dienų (dažniausiai 2-3 dienos). Daugeliu atvejų liga prasideda ūmiai, nors kai kuriems pacientams gali pasireikšti prodrominiai simptomai, tokie kaip bendras negalavimas, galvos skausmas, vangumas, apetito praradimas, mieguistumas ir diskomforto jausmas pilve. Paprastai liga prasideda šaltkrėtis ir karščio jausmu. Kūno temperatūra greitai pakyla iki 38-39 ° C, padidėja intoksikacija. Karščiavimo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki 2-5 dienų. Ligos eiga galima esant nedideliam karščiavimui arba jo nedidinant.
Nuo pirmos ligos dienos pirmaujantis simptomų kompleksas yra spazminis distalinis hemoraginis kolitas. Paroksizminis spazminis skausmas pasireiškia apatinėje pilvo dalyje, daugiausia kairiojo klubo srityje. Prieš kiekvieną tuštinimąsi atsiranda mėšlungis. Pasitaiko ir distaliniam kolitui būdingas tenezmas: kankinantis skausmas išskyros srityje tuštinimosi metu ir 5-10 minučių po jo, kurį sukelia uždegiminis procesas tiesiosios žarnos ampulės srityje. Išmatos yra skystos konsistencijos, iš pradžių turi išmatų charakterį, kuris pasikeičia po 2-3 valandų. Kaskart mažėja išmatų kiekis, padažnėja tuštinimasis, atsiranda gleivių priemaiša, o su vėlesniais tuštinimais – kraujo, o vėliau ir mėšlo.
Išmatos atrodo kraujingos-gleivinės, rečiau gleivinės pūlingos masės (15-30 ml) - gleivių gumuliukai, išmarginti krauju ("tiesiosios žarnos nerija").Per dieną gali būti nuo 10 iki 100 ir daugiau raginimų, o bendras išmatų kiekis tipiniais atvejais yra ligos pradžioje neviršija 0,2-0,5 litro, o vėlesnėmis dienomis dar mažiau.Sustiprėja kairės pilvo pusės skausmas, padažnėja tenezmas ir netikras (klaidingas) noras nuleisti kūną. , dėl ko nesituština ir nesuteikia palengvėjimo Kai kuriais atvejais (ypač vaikams) gali būti tiesiosios žarnos prolapsas, užpakalinės plyšimas dėl jos sfinkterio parezės dėl „pervargimo“.
Palpuojant pilvą pastebimas aštrus skausmas jo kairėje pusėje, sigmoidinė dvitaškis yra spazminis ir apčiuopiamas tankios, neaktyvios, skausmingos virvelės pavidalu. Dažnai apčiuopiant pilvą sustiprėja žarnyno spazmai ir išprovokuojamas tenezmas bei klaidingas noras tuštintis. Skausmas ir spazmiškumas aptinkamas ir kitose storosios žarnos dalyse, ypač nusileidžiančioje jos dalyje.
Jau pirmos dienos pabaigoje pacientas yra nusilpęs, adinamiškas, apatiškas. Oda ir matomos gleivinės yra sausos, blyškios, kartais su melsvu atspalviu, liežuvis padengtas balta danga. Anoreksija ir skausmo baimė yra maisto atsisakymo priežastis. Širdies garsai susilpnėja, pulsas nestabilus, sumažėja kraujospūdis. Kartais nustatomi širdies susitraukimų ritmo sutrikimai ir sistolinis ūžesys virš viršūnės. Pacientai yra neramūs ir skundžiasi nemiga. Kartais yra skausmas išilgai nervų kamienų, odos hiperestezija ir rankų drebulys.
Sergantiesiems dizenterija sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita. Mažiems vaikams medžiagų apykaitos sutrikimai gali sukelti antrinės toksikozės išsivystymą, o ypač sunkiais atvejais – neigiamas pasekmes. Kai kuriais atvejais stebima toksinė proteinurija.
Kraujo tyrimai parodė neutrofilinę leukocitozę su leukocitų formulės poslinkiu į kairę, monocitozę ir vidutinį ESR padidėjimą.
Sigmoidoskopijos (kolonoskopijos) metu nustatomas įvairaus laipsnio tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos gleivinės uždegimas. Gleivinė yra hiperemiška, patinusi, lengvai pažeidžiama menkiausiais sigmoidoskopo judesiais. Dažnai pastebimi kraujavimai, gleivinės, o kai kuriais atvejais fibrininės ir difteritinės nuosėdos (panašios į difteriją), įvairaus dydžio erozijos ir opiniai defektai.
Aukštas laikotarpis Liga trunka nuo 1 iki 7-8 dienų, priklausomai nuo eigos sunkumo. Atsigavimas vyksta palaipsniui. Žarnyno funkcijos normalizavimas dar nerodo atsigavimo, nes, remiantis sigmoidoskopija, distalinės gaubtinės žarnos gleivinės atstatymas vyksta lėtai.
Dažniausiai (60-70% atvejų) stebima lengva kolitinė ligos forma su trumpalaikiu (1-2 dienų) ir nežymiai išreikštu virškinimo sistemos disfunkcija be reikšmingo apsinuodijimo. Tuštinasi retai (3-8 kartus per dieną), nedidelis gleivių kiekis išmargintas krauju. Pilvo skausmas nėra aštrus, tenezmo gali nebūti. Sigmoidoskopija leidžia nustatyti katarinį, o kai kuriais atvejais katarinį-hemoraginį proktosigmoiditą. Pacientai, kaip taisyklė, išlieka darbingi ir ne visada kreipiasi pagalbos. Liga trunka 3-7 dienas.
Vidutinė dieglių forma(15-30 proc. atvejų) būdingas vidutinis apsinuodijimas pradiniu ligos periodu, kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 °C, kuris išlieka 1-3 dienas, spazminis skausmas kairėje pilvo pusėje. , tenezmas ir klaidingas noras tuštintis. Išmatų dažnis siekia 10-20 per dieną, išmatos yra nedideliais kiekiais, greitai praranda savo išmatų pobūdį - gleivių nešvarumus ir kraujo juosteles ("tiesiosios žarnos nerija"). Sigmoidoskopija atskleidžia katarinį-hemoraginį arba katarinį-erozinį proktosigmoiditą. Liga trunka 8-14 dienų.
Sunki pilvo dieglių forma(10-15% atvejų) pasireiškia smarkus šaltkrėtis, kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 °C ir didelis apsinuodijimas. Yra aštrus, priepuolinis skausmas kairiojo klubo srityje, tenezmas, dažnas (apie 40-60 kartų per dieną ir daugiau) tuštinimasis, išmatos gleivinės-kraujingos. Sigmoidinė storoji žarna yra stipriai skausminga ir spazminė. Sunkiais atvejais galima žarnyno parezė su vidurių pūtimu. Ligoniai adinamiški, paaštrėja veido bruožai, sumažėja kraujospūdis iki 8,0/5,3 kPa (60/40 mm Hg), tachikardija, prislopinti širdies garsai. Sigmoidoskopijos metu nustatomas katarinis-hemoraginis-erozinis, katarinis-opinis proktosigmoiditas, rečiau pastebimi fibrininiai-nekroziniai gleivinės pokyčiai. Atsigavimo laikotarpis trunka 2-4 savaites.
Į netipines formas dizenterija apima gastroenterokolitinę (toksikoinfekcinę), hipertoksinę (ypač sunkią) ir ištrintą. Gastroenterokolitinė forma stebimas 5-7% atvejų ir jo eiga panaši į apsinuodijimą maistu.
Hipertoksinė (ypač sunki) forma būdinga sunki intoksikacija, kolaptoidinė būklė, trombohemoraginio sindromo išsivystymas, ūminis inkstų nepakankamumas. Dėl žaibiškos ligos eigos pokyčiai virškinimo trakte nespėja vystytis.
Ištrinta forma būdingas intoksikacijos nebuvimas, tenezmas, žarnyno funkcijos sutrikimas yra nereikšmingas. Kartais palpacija atskleidžia nedidelį sigmoidinės gaubtinės žarnos jautrumą. Ši ligos forma nesukelia įprasto gyvenimo būdo pokyčių, todėl pacientai pagalbos nesikreipia.
Dizenterijos eiga, priklausomai nuo patogeno tipo, turi tam tikrų ypatybių. Taigi Grigorjevo-Šigos dizenterijai būdinga sunki eiga, dažniausiai su sunkiu kolitiniu sindromu, esant bendrai intoksikacijai, hipertermijai, neurotoksikozei ir kartais konvulsiniam sindromui. Fleksnerio dizenterijai būdinga kiek švelnesnė eiga, tačiau gana dažnai pastebimos sunkios formos su sunkiu kolitiniu sindromu ir ilgesniu patogeno išsiskyrimu. Sonne dizenterija, kaip taisyklė, yra nesunki, dažnai pasireiškianti maisto toksine infekcija (gastroenterokolitinė forma). Dažniau nei su kitomis formomis pažeidžiama akloji žarna ir kylanti dvitaškis. Didžiąją daugumą bakterijų pernešimo atvejų sukelia Shigella Sonne.

Lėtinė dizenterija

Pastaruoju metu jis buvo stebimas retai (1-3% atvejų) ir kartojasi arba tęsiasi. Dažniau įgyja pasikartojančią eigą su kintančiomis remisijos ir paūmėjimo fazėmis, kurių metu, kaip ir ūminės dizenterijos atveju, vyrauja distalinės storosios žarnos pažeidimo požymiai. Paūmėjimus gali sukelti mitybos sutrikimai, skrandžio ir žarnyno veiklos sutrikimai, ūminės kvėpavimo takų ligos ir dažnai lydi vidutinio sunkumo spazminio kolito (kartais hemoraginio kolito) simptomai, tačiau užsitęsęs bakterijų išsiskyrimas.
Objektyvaus tyrimo metu galima aptikti sigmoidinės gaubtinės žarnos spazmą ir jautrumą, ūžimą išilgai gaubtinės žarnos. Sigmoidoskopijos paūmėjimo laikotarpiu vaizdas panašus į ūmiai dizenterijai būdingus pokyčius, tačiau patomorfologiniai pokyčiai yra labiau polimorfiški, gleivinės sritys su ryškia hiperemija ribojasi su atrofijos vietomis.
Esant nuolatinei lėtinės dizenterijos formai, remisijos laikotarpių praktiškai nėra, paciento būklė palaipsniui blogėja, atsiranda gilūs virškinimo sutrikimai, hipovitaminozės požymiai, anemija. Nuolatinis šios lėtinės dizenterijos formos palydovas yra žarnyno disbiocenozė.
Pacientams, sergantiems lėtine dizenterija, dažnai išsivysto podizenterinis kolitas, atsirandantis dėl gilių trofinių pokyčių storojoje žarnoje, ypač jos nervinėse struktūrose. Disfunkcija išlieka metų metus, kai ligos sukėlėjai nebeišsiskiria iš gaubtinės žarnos, o etiotropinis gydymas yra neveiksmingas. Pacientai nuolat jaučia sunkumą epigastriniame regione, periodiškai stebimas vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas, kurie kaitaliojasi su viduriavimu. Sigmoidoskopija atskleidžia visišką tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos gleivinės atrofiją be uždegimo. Labiau nukentėjo nervų sistema – pacientai dirglūs, smarkiai sumažėjęs darbingumas, dažni galvos skausmai, miego sutrikimai, anoreksija.
Modernumo bruožas Dizenterijos eiga yra santykinai didelė dalis lengvų ir subklinikinių formų (kurias paprastai sukelia Shigella Sonne arba Boydas), ilgalaikis stabilus bakterijų nešiojimas, didesnis atsparumas etiotropiniam gydymui, taip pat lėtinių ligų retenybė. formų.
Komplikacijos pastaruoju metu pastebėtos itin retai. Santykinai dažniau dizenterija gali komplikuotis hemorojaus paūmėjimu ir išangės įtrūkimais. Susilpnėjusiems pacientams, daugiausia vaikams, gali atsirasti komplikacijų (bronchopneumonija, šlapimo takų infekcijos), kurias sukelia oportunistinės žemos, sąlyginės ir nepatogeniškos floros suaktyvėjimas, taip pat tiesiosios žarnos prolapsas.
Prognozė paprastai yra palanki, tačiau kai kuriais atvejais ligos eiga tampa lėtinė. Suaugusiesiems mirtina baigtis yra reta, susilpnėjusiems mažiems vaikams su nepalankiu premorbidiniu fonu jis yra 2-10%.

Dizenterijos diagnozė

Pagrindiniai klinikinės dizenterijos diagnozės simptomai yra spastinio terminalinio hemoraginio kolito požymiai: paroksizminis skausmas kairėje pilvo pusėje, ypač klubinėje srityje, tenezmas, dažnas klaidingas noras tuštintis, gleivinės-kraujingos išskyros („rektalinis spjaudymas“). ), spazminis, smarkiai skausmingas, sėdimas sigmoidinis gaubtinės žarnos, katarinio, katarinio-hemoraginio ar erozinio-opinio proktosigmoidito sigmoidoskopinis vaizdas.
Nustatant diagnozę, svarbų vaidmenį atlieka epidemiologinės istorijos duomenys: ligos protrūkio buvimas, dizenterijos atvejai paciento aplinkoje, sezoniškumas ir kt.

Specifinė dizenterijos diagnozė

. Patikimiausias ir plačiausiai paplitęs laboratorinės dizenterijos diagnostikos metodas yra bakteriologinis, kurį sudaro šigelos koprokultūros išskyrimas, o Grigorjevo-Šigos dizenterijos atveju – kai kuriais atvejais kraujo pasėliai. Medžiagą tyrimams patartina paimti prieš pradedant antibakterinį gydymą, pakartotinai, o tai padidina patogeno išskyrimo dažnį. Medžiaga sėjama į selektyvias Ploskirev, Endo, Levin ir tt terpes. Bakteriologinių tyrimų metu patogeno išskyrimo dažnis yra 40-70%, o šis skaičius didesnis, kuo anksčiau buvo atlikti tyrimai ir tuo didesnis jų dažnis.
Kartu su bakteriologiniu tyrimu naudojami serologiniai metodai. Specifinių antikūnų identifikavimas atliekamas naudojant RNGA reakciją, rečiau RA. Laikoma, kad RNGA diagnostinis titras yra 1:100 Sonne dizenterijai ir 1:200 Flexner dizenterijai. Antikūnai sergant dizenterija atsiranda pirmos ligos savaitės pabaigoje, o maksimumą pasiekia 21-25 dieną, todėl patartina naudoti porinio serumo metodą.
Dizenterio alergijos odos testas (Tsuverkalovo reakcija) naudojamas retai, nes jis nėra pakankamai specifiškas.
Pagalbinę reikšmę diagnozei nustatyti turi koprologinis tyrimas, kurio metu dažnai aptinkama gleivių, pūlių, daug leukocitų, daugiausia neutrofilų, raudonųjų kraujo kūnelių.

Dizenterijos diferencinė diagnostika

Dizenterija turi būti atskirta nuo amebiazės, per maistą plintančių toksinių infekcijų, choleros, kartais su vidurių šiltine ir A ir B paratifu, hemorojaus paūmėjimo, proktito, neinfekcinės kilmės kolito, nespecifinio opinio kolito, storosios žarnos navikų. ir Skirtingai nuo dizenterijos, amebiazei būdinga lėtinė eiga ir reikšmingos temperatūros reakcijos nebuvimas. Išmatos išlaiko savo fekalinį pobūdį, gleivės tolygiai susimaišo su krauju („aviečių drebučiai“), jose dažnai randama amebų – ligos sukėlėjų arba jų cistų, eozinofilų, Charcot-Leyden kristalų.
Dėl apsinuodijimo maistu liga prasideda šaltkrėtis, pasikartojančiu vėmimu ir skausmu daugiausia epigastriniame regione. Storosios žarnos pažeidimai yra reti, todėl pacientai nejaučia spazminio skausmo kairiojoje klubinėje srityje ar tenezmo. Sergant salmonelioze, išmatos būna žalsvos spalvos (pelkės purvo rūšis).
Dėl choleros spazminio kolito požymiai nebūdingi. Liga prasideda gausiu viduriavimu, kurį lydi vėmimas su dideliu vėmalų kiekiu. Išmatose atrodo kaip ryžių vanduo, greitai padaugėja dehidratacijos požymių, kurie dažnai pasiekia nerimą keliantį lygį ir sukelia būklės sunkumą. Sergant cholera, netipiški tenezmai, pilvo skausmai, aukšta kūno temperatūra (dažniausiai net hipotermija).
Dėl vidurių šiltinės kai kuriais atvejais pažeidžiama storoji žarna (kolotifas), tačiau jai nebūdingas spazminis kolitas, užsitęsęs karščiavimas, sunkus hepatolienalinis sindromas, specifinis rožinės spalvos bėrimas.
Kraujo išskyros dėl hemorojaus stebimas nesant uždegiminių storosios žarnos pakitimų, pasibaigus tuštinimosi aktui kraujas sumaišomas su išmatomis. Othodnikų peržiūra ir sigmoidoskopija padeda išvengti diagnostinių klaidų.
Neinfekcinis kolitas pobūdis dažnai pasitaiko apsinuodijus cheminiais junginiais („švino kolitas“), sergant tam tikromis vidaus ligomis (cholecistitu, hipoacidiniu gastritu), plonosios žarnos patologija, uremija. Šis antrinis kolitas diagnozuojamas atsižvelgiant į pagrindinę ligą ir nėra užkrečiamas ar sezoninis.
Nespecifinis opinis kolitas Daugeliu atvejų jis prasideda palaipsniui, turi progresuojančią ilgalaikę eigą ir tipišką rektoromaioskopinį ir radiologinį vaizdą. Pasižymi atsparumu antibakteriniam gydymui.
Storosios žarnos neoplazmos skilimo stadijoje juos gali lydėti viduriavimas su krauju apsinuodijimo fone, tačiau jiems būdinga ilgesnė eiga, metastazių į regioninius limfmazgius ir tolimus organus buvimas. Diagnozei išsiaiškinti reikėtų pasitelkti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, sigmoidoskopiją, irrigografiją, koprocitoskopinį tyrimą.

Dizenterijos gydymas

Pagrindinis pacientų, sergančių dizenterija, gydymo principas – kuo anksčiau pradėti terapines priemones. Dizenterija sergančių pacientų gydymas gali būti atliekamas tiek infekcinių ligų ligoninėje, tiek namuose. Sergantieji lengvomis dizenterijos formomis, esant patenkinamoms sanitarinėms ir gyvenimo sąlygoms, gali būti gydomi namuose. Tai praneša sanitarinės ir epidemiologinės institucijos. Pacientai, sergantys vidutinio sunkumo ir sunkiomis dizenterijos formomis, sergantys kontingentais ir esant epidemiologinėms indikacijoms, privalo būti hospitalizuoti.
Dietos terapija yra labai svarbi. Ūminėje ligos fazėje skiriama dieta Nr.4 (4a). Jie rekomenduoja trintas gleivines sriubas iš daržovių, grūdų, patiekalus iš mėsos tyrės, varškės, virtos žuvies, kvietinės duonos ir kt. maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Normalizavus išmatas, skiriama dieta Nr.4c, vėliau – dieta Nr.15.
Etiotropinė terapija apima įvairių antibakterinių vaistų vartojimą, atsižvelgiant į patogeno jautrumą jiems ir paėmus medžiagą bakteriologiniam tyrimui. Pastaruoju metu buvo peržiūrėti dizenterija sergančių pacientų etiotropinio gydymo principai ir metodai. Rekomenduojama apriboti plataus spektro antibiotikų vartojimą, kurie prisideda prie žarnyno disbiocenozės susidarymo ir pailgina sveikimo laiką.
Lengvomis dizenterijos formomis sergančius pacientus patartina gydyti nenaudojant antibiotikų. Geriausi rezultatai pasiekiami vartojant nitrofurano preparatus šiais atvejais (furazolidonas 0,1-0,15 g 4 kartus per dieną 5-7 dienas), 8-hidroksichinolino darinius (enteroseptolis 0,5 g 4 kartus per dieną, intestopanas 3 tabletės 4 kartus per dieną). , sulfonamidiniai vaistai, turintys nerezorbcinį poveikį (ftalazolas 2-3 g 6 kartus per dieną, ftazinas 1 g 2 kartus per dieną) 6-7 dienas.
Antibiotikai vartojami esant vidutinio sunkumo ir sunkioms dizenterijos dieglių formoms, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir mažiems vaikams. Tokiu atveju gydymo kursą patartina sutrumpinti iki 2-3 dienų. Vartojami šie vaistai (paros dozėmis): chloramfenikolis (0,5 g 4-6 kartus), tetraciklinas (0,2-0,3 g 4-6 kartus), ampicilinas (0,5-1,0 g 4 kartus), monomicinas (0,25 g 4-5 kartus). kartų), biseptolis-480 (2 tabletės 2 kartus) ir kt. Esant sunkioms ligos formoms ir gydant mažus vaikus, patartina parenteriniu būdu leisti antibiotikus.
Iš patogenetinės terapijos priemonių sunkiais ir vidutinio sunkumo dizenterijos atvejais detoksikacijai naudojami poligliucinas, reopoligliucinas, polijoniniai tirpalai, „Quartasil“ ir kt.. Ypač sunkiais atvejais infekciniam-toksiniam šokui skiriami glikokortikosteroidai. Esant lengvoms ir iš dalies vidutinio sunkumo formoms, galite apsiriboti šios sudėties gliukozės-fiziologinio tirpalo (oralito) gėrimu: natrio chloridas - 3,5 g, natrio bikarbonatas - 2,5, kalio chloridas - 1,5, gliukozė - 20 g 1 litre. geriamas vanduo virintas vanduo.
Patogenetiškai pagrįstas yra antihistamininių vaistų ir vitaminų terapijos skyrimas. Užsitęsusios dizenterijos atvejais vartojami imunostimuliatoriai (pentoksilas, natrio nukleinatas, metiluracilas).
Virškinimo kanalo fermentų trūkumui kompensuoti skiriamos natūralios skrandžio sultys, chloro (druskos) rūgštis su pepsinu, Acidin-pepsin, oraza, pankreatinas, panzinorm, festalas ir kt.. Jei yra disbakteriozės požymių, baktisubtil. , kolibakterinas, bifidumbakterinas, laktobakterinas ir kiti yra veiksmingi.per 2-3 savaites. Jie apsaugo nuo proceso įsisenėjimo ir ligos atkryčio, taip pat yra veiksmingi užsitęsusio bakterijų nešiojimo atvejais.
Lėtine dizenterija sergančių pacientų gydymas apima anti-recidyvinį gydymą ir paūmėjimų gydymą, įskaitant dietą, antibakterinį gydymą keičiant vaistus pagal Shigella jautrumą jiems, vitaminų terapiją, imunostimuliatorių ir bakterinių vaistų vartojimą.

Dizenterijos prevencija

Pirmenybė teikiama ankstyvai dizenterijos diagnostikai ir pacientų izoliacijai infekcinių ligų ligoninėje ar namuose. Protrūkio zonose būtina dabartinė ir galutinė dezinfekcija.
Asmenys, sirgę ūmine dizenterija, išrašomi iš ligoninės ne anksčiau kaip po 3 dienų po klinikinio pasveikimo ir vienkartinis, o pagal paskirtą kontingentą – dvigubas neigiamas bakteriologinis tyrimas, kuris atliekamas ne anksčiau kaip po 2 dienų po antibakterinio gydymo kurso pabaigos. terapija. Jei ligos sukėlėjas nebuvo išskirtas ligos metu, pacientai išleidžiami neatlikus galutinio bakteriologinio tyrimo, o paskirti kontingentai išleidžiami atlikus vieną bakteriologinį tyrimą. Sergant lėtine dizenterija, pacientai išrašomi atslūgus paūmėjimui, stabiliai susinormalizavus išmatoms ir neigiamam vienkartiniam bakteriologiniam tyrimui. Jei galutinio bakteriologinio tyrimo rezultatas yra teigiamas, tokiems asmenims skiriamas antras gydymo kursas.
Asmenys, sirgę dizenterija su nustatyto tipo patogenu, Shigella nešiotojai, taip pat pacientai, sergantys lėtine dizenterija, yra ambulatoriškai stebimi KIZ. Klinikinis tyrimas atliekamas per 3 mėnesius po išrašymo iš ligoninės, o pacientams, sergantiems lėtine dizenterija, iš paskirtų kontingentų - per 6 mėnesius.
Dizenterijos profilaktikai svarbu griežtai laikytis sanitarinių-higieninių ir sanitarinių-techninių normų ir taisyklių maitinimo įstaigose, maisto pramonės įmonėse, ikimokyklinėse įstaigose, mokyklose ir kitose įstaigose.
Specifinei dizenterijos profilaktikai buvo pasiūlyta sausa liofilizuota gyva antidizenterinė vakcina (geriama), pagaminta iš Shigella Flexner ir Sonne, tačiau jos veiksmingumas nebuvo iki galo išaiškintas.

Turinys

Ne be reikalo ši infekcinė liga vadinama „nešvarių rankų liga“. Pagrindiniai Shigella dizenterijos sukėlėjai lengvai pereina iš odos į maistą, vandenį, gėrimus, paveikdami žarnyno traktą ir nuodydami visą organizmą. Liga pavojinga sunkiomis komplikacijomis, todėl svarbu ją laiku atpažinti.

Suaugusiųjų dizenterijos simptomai

Infekcija labai retai pasireiškia nesukeldama karščiavimo. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Daug dažniau dizenterijos (bendrinėje kalboje – raudonas viduriavimas) eiga būna staigi ir ūmi. Pagrindiniai ligos sukėlėjai yra šie Shigella tipai:

  • Sonne;
  • Flexner;
  • Grigorjeva-Šiga.

Yra keturi ligos vystymosi etapai. Tai:

  • pradinis;
  • ūminis;
  • ligos kulminacija ir nuosmukis;
  • galutinis atsigavimas.

Pirmieji suaugusiųjų dizenterijos požymiai:

  • nedidelis šaltkrėtis;
  • pilvo skausmas;
  • viduriavimas;
  • temperatūros kilimas.

Tuo pačiu metu atsiranda nervų ląstelių pažeidimo požymių:

  • galvos skausmas;
  • slėgio šuoliai;
  • aritmija;
  • jėgų praradimas, silpnumo jausmas;
  • prislėgta nuotaika.

Klasikiniai dizenterijos infekcijos požymiai yra didelis karščiavimas ir viduriavimas. Mane kankina dažnas noras tuštintis, kartais net iki 20-30 kartų per dieną. Tokiu atveju pacientą išsekina pjaunantis pilvo skausmas, turintis susitraukimų pobūdį. Išmatų išsiskiria labai mažai. Išmatos skystos, su gleivėmis, o kiek vėliau atlikus tyrimus paaiškėja, kad yra kraujo ir pūlių. Suaugusiojo viduriavimo metu temperatūra gali pakilti iki 30-40 laipsnių. Ūminis dizenterijos vystymosi laikotarpis gali trukti nuo 2-3 iki 10 dienų.

Vėliau ligos simptomai susilpnėja. Suaugusiųjų temperatūra su viduriavimu greitai tampa normali, tačiau galutinai pasveikti gali prireikti dar 2, o kartais ir 3 savaičių. Dažnai žmonės klaidingai laiko viduriavimą apsinuodijimu maistu ir užsiima savigyda. Tokiais atvejais dėl netinkamo gydymo liga tampa lėtinė ir gali tęstis ilgiau nei vieną mėnesį. Pastaruoju metu dizenterija dažnai pasireiškia lengva forma. Shigella Grigoriev-Shiga tampa vis rečiau paplitusi, o Sonne ir Flexner bacilos yra mažiau agresyvios.

Sonne dizenterija

Liga prasideda ūmiai, su stipriais storosios žarnos spazmais. Suaugusiųjų dizenterijos požymiai yra karščiavimas ir vėmimas. Šio tipo ligos klastinga ta, kad ją galima lengvai supainioti su apsinuodijimu maistu arba apendicito priepuoliu. Išmatos su Sonne dizenterija taip pat yra dažnos ir skystos. Į visus šiuos požymius ir ypatybes reikia atsižvelgti siekiant išvengti medicininės klaidos nustatant diagnozę.

Fleksnerio dizenterija

Grigorjevo-Šigos dizenterija

Šio tipo bakterijos išsiskiria tuo, kad gamina toksinus, kurie yra ypač nuodingi žmogaus organizmui. Be to, jie yra atsparūs daugeliui vaistų. Tokie patogenai yra reti. Be to, ši patogeninė flora netoleruoja karščio ir šalčio ir greitai miršta nuo dezinfekcinių tirpalų, kuriuose yra chloro. Tačiau patogioje kambario temperatūroje Grigoriev-Shiga bakterijos aktyviai dauginasi būdamos paciento išmatose, odoje ir apatiniuose drabužiuose.

Kaip dizenterija pasireiškia suaugusiems?

Ši liga gali pasireikšti visiškai skirtingais dviem to paties amžiaus, sveikatos būklės ir lyties pacientams. Kartais ligos požymių skirtumai tiesiog stebina. Daug kas priklauso nuo patologijos formos. Ūminė dizenterija gali pasireikšti šiais būdais:

  • kolitas, kai pažeidžiama storoji žarna;
  • gastroenteritas, jei pažeidžiamas ir skrandis;
  • gastroenterokolitinė, kai kenčia visas virškinimo traktas.

Tarp tipiškų dizenterijos požymių ūmiai sergantiems suaugusiems:

  • dažnas noras tuštintis ir gausus viduriavimas su karščiavimu;
  • pjovimo mėšlungis pilve, tiesiosios žarnos skausmas;
  • karščiavimo būklė;
  • pykinimas, pereinantis į vėmimą.

Dizenterijos požymiai suaugusiems, sergantiems lėtine infekcija:

  • taip pat pasireiškia viduriavimas, bet ne toks dažnas ir sekinantis;
  • išmatų analizėje yra mažai gleivių ir visai nėra kraujo pėdsakų;
  • temperatūra neviršija 38 laipsnių;
  • nėra vėmimo;
  • bendra sveikata daug geresnė.

Koks yra ūminės ir lėtinės dizenterijos pavojus?

Daugelis pasveikusių nuo šios ligos žmonių ir toliau ilgą laiką jaučia išsekimo, mažakraujystės, jėgų praradimo ir apetito stokos požymius. Dažnai to priežastis yra antibiotikų sukelta disbiozė. Tačiau anemija yra labiausiai įveikiama ligos pasekmė. Pro- ir prebiotikų pagalba atkurti naudingą žarnyno mikroflorą nėra taip sunku. Dehidratacijos grėsmės taip pat lengva išvengti geriant daug skysčių ir vartojant Regidron. Daug pavojingiau yra tai, kad ši patologija gali komplikuotis sunkiais daugelio organų pažeidimais.

Gydytojai suskirsto dizenterijos pasekmes į dvi dideles grupes. Tiesą sakant, žarnyno komplikacijos:

  • kraujavimas dėl gleivinės išopėjimo;
  • tiesiosios žarnos prolapsas – ypač dažnas vaikams;
  • peritonitas dėl žarnyno sienelės perforacijos;
  • megakolonas - gaubtinės žarnos išsiplėtimas;
  • žarnyno funkcijos sutrikimas, kuris išlieka ilgą laiką po gydymo.

Ekstraintestininės komplikacijos:

  • Plaučių uždegimas;
  • pielonefritas, sunkus inkstų nepakankamumas;
  • poliartritas;
  • miokarditas;
  • otitas;
  • bakteriemija su sunkios intoksikacijos simptomais, kai per kraują dizenterijos bacilos prasiskverbia į visas ląsteles – dažnai tokia kritinė būklė baigiasi mirtimi.

Vaizdo įrašas: suaugusiųjų viduriavimas ir karščiavimas - ką daryti

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Bet kurią ligą galite užsikrėsti bet kur, net neišėję iš namų. Šiame straipsnyje bus aptarta tokia liga kaip dizenterija. Gydymas, ligos diagnostika, simptomai ir veiksmingos profilaktikos priemonės – apie visa tai norėčiau pakalbėti.

Apie ligą

Pačioje pradžioje turite suprasti sąvokas. Taigi, kas yra dizenterija? Tai infekcinė liga, pažeidžianti virškinamąjį traktą, būtent paskutinę storosios žarnos dalį. Dizenteriją sukelia įvairūs mikroorganizmai. Atsižvelgiant į tai, šios ligos pobūdis yra toks:

  1. Amebas. Ši liga būdinga tropinio ir subtropinio klimato šalims. Taigi šis mikroorganizmas sukelia tokią ligą kaip amebiazė.
  2. Bakterinė, kai dizenteriją sukelia Shigella genties bakterijos.

Apie patogenus

Keletą žodžių norėčiau pasakyti apie mūsų rajone paplitusius dizenterijos sukėlėjus. Kaip minėta aukščiau, ją sukelia bakterija Shigella, kuri esant normaliai temperatūrai ir drėgmei gali gyventi nuo kelių dienų iki poros mėnesių. Kai kuriais atvejais jai patogiausiomis sąlygomis ši bakterija gali egzistuoti net iki 4 mėnesių. Ypač tinkamos sąlygos jai daugintis yra maisto produktuose (virtoje mėsoje, salotose, virtoje žuvyje, maltoje mėsoje, piene ir pieno produktuose, taip pat kompotuose ir želė), taip pat įvairių rūšių nuotekose.

Dizenterijos tipai

Jei žmogui diagnozuojama dizenterija, gydymas bus skiriamas priklausomai nuo to, kokia šigelioze serga pacientas. Taigi, verta pasakyti, kad jis yra dviejų tipų (mūsų tėvynėje):

  1. Sonne dizenterija. Ši liga šiandien yra labiausiai paplitusi. Bakterijos patogeniškumas: 10 milijonų ląstelių. Pagrindinis perdavimo būdas yra maistas.
  2. Fleksnerio dizenterija. Jis pradėjo aktyviai plisti praėjusio amžiaus 60-aisiais. Patogeniškumas: apie 100 mikrobų kūnų. Pagrindinis perdavimo kelias: vanduo.

Pasaulio medicinos praktikoje taip pat išskiriama Grigorjevo-Šigos dizenterija. Tačiau labiausiai jis buvo išplitęs praėjusio amžiaus pradžioje Amerikoje, taip pat ir Azijos šalyse.

Infekcijos plitimas

Dizenterija plinta kaip ir kitos žarnyno ligos. Shigella gali patekti į organizmą per burną. Tokiu atveju gali būti užterštas ne tik maistas, bet ir vanduo. Taip pat galite užsikrėsti dėl nešvarių rankų, jei ant jų galinčios būti bakterijos patenka į paciento stemplę (toks užsikrėtimo būdas dažniausiai būdingas vaikams). Kalbant moksliškai, medicinos praktikoje yra du pagrindiniai šios ligos perdavimo būdai:

  1. Išmatų-oralinis (maistas ar vanduo).
  2. Susisiekite su namų ūkiu (nešvarios rankos, namų apyvokos daiktai).

Shigella bakterijos į žmogaus organizmą patenka per burną, prasiskverbia per visą virškinamąjį traktą (virškinimo traktą) ir tik tada prisitvirtina prie tam tikrų organų gleivinės (dažniausiai sigmoidinės storosios žarnos). Taip pat šios bakterijos pradeda aktyviai daugintis, kartu išskirdamos pavojingą toksiną, kuris linkęs paveikti visus žmogaus audinius. Tai ypač paveikia paciento nervų sistemą. Svarbus dalykas: visko, kas nutinka žmogaus organizmui po infekcijos proceso, priežastis yra būtent šie toksinai. Toliau atsiranda gleivinės pažeidimas, jos uždegimas ir opų atsiradimas. Dėl šių simptomų nustatoma liga. Tada seka gydymo procesas, Shigella pašalinimas iš organizmo ir atsiradusių žaizdų gijimas.

Laikotarpiai

Vadinamosios senosios gvardijos gydytojai sako, kad dizenterija – nešvarių rankų liga. Ir tai yra visiška tiesa. Taip dažniausiai užsikrečia vaikai. Vaikų ligos pikas – vasaros mėnesiai, t.y. liepa rugpjūtis. Kalbant apie kūdikius, jie dažniausiai serga rugsėjį. Suaugusieji dizenterija gali susirgti bet kuriuo metų laiku.

Ligos eiga

Dabar turime apsvarstyti, kaip pati liga vystosi ir kokius dizenterijos požymius galima nustatyti suaugusiesiems. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 1 dienos iki 1 savaitės (dažniausiai 2-3 dienos). Pati liga prasideda gana ūmia organizmo reakcija į ligos sukėlėją. Šiuo metu gali būti:

  1. Šaltkrėtis.
  2. Temperatūros padidėjimas.
  3. Apetito stoka arba sumažėjęs.
  4. Galvos skausmas (su mažu toksiškumu) arba spazmai ir traukuliai (su dideliu toksiškumu).

Šiek tiek vėliau galite pajusti pilvo skausmą. Pačioje pradžioje jie bus kvaili. Laikui bėgant, skausmo pobūdis pasikeis. Skausmas bus mėšlungis ir aštrus. Taip pat bus galima tiksliau nustatyti jo lokalizacijos vietą: apatinę pilvo dalį, daugiausia kairėje (rečiau dešinėje). Prieš tuštinimąsi (t. y. einant į tualetą) skausmas gali sustiprėti. Tokiu atveju gali atsirasti netikrų potraukių (tenezmas), taip pat gali atsirasti dehidratacija. Dizenterija gali trukti nuo kelių dienų (lengviausia forma) iki savaitės ar net ilgiau (sunkia forma).

Paciento apžiūra

Kad dizenterija būtų diagnozuota teisingai, ligos diagnozė turi vykti tik gydymo įstaigos sienose. Savarankiškas gydymas ir savidiagnostika gali sukelti negrįžtamų pasekmių ir rimtą ligos vystymąsi. Taigi, pirmieji gydytojo veiksmai: anamnezės rinkimas ir paciento apžiūra. Šiuo atveju labai svarbu apčiuopti pilvą. Tokiu atveju pacientas patirs spazmus ir skausmą storojoje žarnoje. Gydytojas taip pat paklaus apie paciento išmatų pobūdį. Taigi, išmatos gali būti sumaišytos su gleivėmis ir krauju. Dažnumas priklausys nuo pačios ligos (jos toksiškumo laipsnio) ir gali svyruoti nuo kelių kartų per dieną iki 12–15 apsilankymų tualete. Tuštinimosi pobūdis yra vadinamasis tiesiosios žarnos spjaudymas. Ir, žinoma, diagnozuojant šią ligą, ypač svarbus bakteriologinis išmatų tyrimas. Taip pat pacientui pasveikus bus paskirtas išmatų tyrimas dėl dizenterijos, siekiant užtikrinti visišką Shigella nebuvimą žmogaus organizme.

Kūdikiai

Mažiems vaikams ši liga gali išsivystyti visiškai skirtingai. Gali nebūti akivaizdžių simptomų. Be to, ši liga šiame amžiuje labai panaši į enterokolitą. Ligos sunkumas priklausys nuo dehidratacijos ir, žinoma, nuo toksiškumo laipsnio. Kraujas išmatose dažniausiai pasirodo vėliau nei suaugusiems ir vyresniems vaikams. Atsikratyti ligos gali būti atidėtas. Netinkamai gydant ir nesilaikant dietos, vaikams gali išsivystyti distrofija.

Vaikams nuo 1 metų

Tokiems vaikams dažniausiai pasireiškia enterokolitinė dizenterija, kurios priežastis – nešvarios rankos. Tuo pačiu metu pati liga prasideda gana ūmiai. Pradiniame etape kūdikiai gali vemti. Sunkus apsinuodijimas gali sukelti dehidrataciją. Pirmomis dienomis vaikų išmatos būna labai gausios ir vandeningos. Be to, jo tūris mažėja, tačiau gali atsirasti kraujo ir gleivių dryžių.

Lengva ligos eiga

Taip pat norėčiau apsvarstyti įvairius suaugusiojo dizenterijos požymius. Taigi, kokie simptomai bus būdingi pacientui, kurio eiga lengva:

  1. Trumpalaikis karščiavimas (nuo kelių valandų iki kelių dienų). Temperatūra kils iki 38°C.
  2. Skausmas yra vidutinio sunkumo, sustiprėja tik prieš tuštinimąsi.
  3. Išmatos yra skystos arba purios. Tokiu atveju kraujo ar gleivių dryžių nesimato. Lankymosi į tualetą dažnis: ne daugiau kaip 10 kartų per dieną.

Esant tokiai ligos eigai, intoksikacija, taip pat viduriavimas, išlieka porą dienų. Visiškas paciento pasveikimas įvyksta per 2-3 savaites.

Vidutinė ligos eiga

Kokius simptomus galima pastebėti sergant vidutinio sunkumo šia liga?

  1. Šaltkrėtis, kūno temperatūra per 38-39°C (trukmė: nuo kelių valandų iki daugiausiai 4 dienų).
  2. Silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, apetito stoka.
  3. Skausmas yra mėšlungis, periodiškas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje.
  4. Tenezmas ir klaidingas noras tuštintis yra dažni.
  5. Išmatų dažnis: iki 20 kartų per dieną. Charakteris: negausios išmatos, išmargintos krauju ir gleivėmis.
  6. Oda tampa blyški. Atsiranda dirglumas.
  7. Liežuvis gali pasidengti balta danga. Taip pat galite jausti burnos džiūvimą.

Tokiu atveju liga ir intoksikacija trunka nuo 2 iki 5 dienų. Visiškas pasveikimas (žarnyno gijimas) įvyksta per pusantro mėnesio.

Sunki ligos eiga

Kokie simptomai bus stebimi pacientui, sergančiam sunkia dizenterija?

  1. Greitas ligos vystymasis, ryškus apsinuodijimas.
  2. Reikšmingi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.
  3. Šaltkrėtis, karščiavimas iki 40C.
  4. Stiprus galvos skausmas, silpnumas.
  5. Gali būti pykinimas, vėmimas, žagsulys.
  6. Pilvo skausmas.
  7. Dažnas noras tuštintis.
  8. Tuštinimasis dažniau nei 20 kartų per dieną.

Šiuo atveju ligos trukmė yra 5-12 dienų. Atsigavimo procesas užsitęsęs, gydymas trunka 3-4 savaites. Visiškai sveikas žmogus tampa tik po 2 mėnesių, kai žarnyno gleivinė visiškai sugyja.

Gydymas

Jei pacientui diagnozuojama dizenterija, gydymas dažniausiai bus atliekamas namuose, t.y. ambulatorinis. Šie pacientai yra hospitalizuoti:

  1. Tie, kurie serga sunkia ligos forma.
  2. Senas vyras.
  3. Vaikai iki vienerių metų.

Visais šiais atvejais gydymas užsitęsia ir dažnai reikalauja specialistų priežiūros.

Kaip gydyti?

Taigi, dizenterija. Paciento gydymas pirmiausia priklausys nuo to, kaip tiksliai jo liga progresuoja. Tačiau dažniausiai skiriami šie vaistai:

  1. Ūminė dizenterija. Norėdami susidoroti su patogenu, pacientui bus paskirti antibiotikai. Sergant dizenterija, tai bus tetraciklinas arba fluorokvinolonas.
  2. Detoksikacinis gydymas. Tai tokie vaistai kaip Metadoksilis (į veną arba į raumenis), Zorex (kapsulės).
  3. Fermentiniai agentai, skirti ištaisyti kūno problemas. Tai gali būti tokie vaistai kaip Festal, Panzinorm, Mezim-Forte.
  4. Mikroklizteriai. Kadangi ūmi žarnyno infekcija pažeidžia storąjį žarnyną, jo būklei pagerinti pacientui skiriamos mikroklizmos su ramunėlių antpilu, taip pat įvairūs aliejai: šaltalankių, eukaliptų, erškėtuogių.
  5. Jei yra dehidratacija, pacientas turės vartoti tokius vaistus kaip Oralit ar Regidron, kurie atkuria vandens ir druskos pusiausvyrą organizme.

Atsižvelgiant į simptomus, taip pat gali būti skiriami antispazminiai vaistai, kurie veiksmingai malšina skausmą (pavyzdžiui, vaistas "Spazmalgon"). Taip pat gali būti skiriami enterosorbentai (vaistas "Enterosgel").

Mityba

Dieta sergant dizenterija taip pat labai svarbi. Kaip tinkamai maitintis sergant šia liga?

  1. Pirmąsias porą ligos dienų, esant stipriam apsinuodijimui, pacientui skiriama dieta Nr.0a. Maistas turi būti skystas arba panašus į želė (nuovirai, sultys, želė, sultinys).
  2. Mažėjant apsvaigimui dieta pasikeis į Nr.4. Į racioną įtraukiami kiaušiniai, kefyras, krekeriai ir žuvis.
  3. Uždegiminiam procesui sustabdyti ir atsikračius toksinų skiriama dieta Nr.13.
  4. Toliau ateina dieta numeris 2.
  5. Kurį laiką po pasveikimo pacientui rekomenduojama „sėdėti“ ant dietos Nr. 15.

Tuo pačiu metu kiekvieno paciento buvimo dietoje trukmė nėra griežtai nurodyta. Viskas priklauso nuo ligos eigos ir pasveikimo greičio.

Dar keli žodžiai apie mitybą

Jei pacientas serga ūmia žarnyno infekcija, jis turi laikytis tam tikros dietos. Taigi, koks yra teisingas mitybos būdas šiuo atveju?

  1. Gerti daug skysčių. Kadangi yra dehidratacijos pavojus, pacientas turi gerti kiek įmanoma daugiau.
  2. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis maždaug 7 kartus per dieną.
  3. Pasninkas draudžiamas, tai gali sukelti kūno išsekimą.
  4. Maistas turi būti termiškai apdorotas. Indai turi būti šilti.
  5. Taip pat bus privaloma vartoti vitaminus. Šiuo atveju ypač naudingas vitaminas C (gali būti skiriamas net į veną), taip pat B grupės vitaminai.

Liaudies gynimo priemonės

Dizenteriją galima gydyti ir namuose. Tokiu atveju galite naudoti vieną iš šių įrankių, kurie taip pat puikiai padeda susidoroti su šia problema:

  1. Gyslotis. Turite paimti keletą gysločių sėklų ir gerai jas sumalti. Šį vaistą reikia gerti 4 kartus per dieną, 1 valandą prieš valgį, 1 gramą.
  2. Infuzija. Jai paruošti reikia paimti 50 g dilgėlės lapų, gysločio, angustifolia ugniažolių, tiek pat ramunėlių žiedų, 30 g drebulės žievės. Viskas susimaišo. Norėdami paruošti vaistą, turite išgerti 3 šaukštus. Šį žolelių mišinį užpilkite 3 stiklinėmis verdančio vandens, viską sudėkite į termosą ir palikite pusantros valandos. Po to viskas filtruojama. Tai yra vaisto paros dozė. Jį reikia gerti maždaug 4 kartus per dieną prieš pagrindinį valgį, pusvalandį prieš. Gydymo trukmė yra dvi savaitės.
  3. Alavijas. Alavijų sultys puikiai veikia nuo dizenterijos. Jį reikia gerti po 2 arbatinius šaukštelius 20 minučių prieš valgį tris kartus per dieną.
  4. Medus. Kartu su vaistais pacientui naudinga gerti ir medų. Didžiausia paros dozė yra 100 gramų. Ją reikia padalyti į tris dozes likus kelioms dešimtims minučių prieš valgį. Kalbant apie vaikus, jų paros dozė yra 30-50 gramų.
  5. Mėlynė. Tai puiki antidizenterinė priemonė. Tereikia iš jo sausų uogų paruošti užpilą.
  6. Ąžuolas. Su šia problema puikiai susidoroti padės ir ąžuolo žievė, kuri pasižymi sutraukiančiu poveikiu. Vaistui paruošti reikia 1 arbatinį šaukštelį susmulkintos ąžuolo žievės užpilti stikline vėsaus virinto vandens ir palikti parai. Tada vaistas filtruojamas. Ją reikia gerti lygiais gurkšneliais visą dieną. Dėmesio! Ši priemonė neturėtų būti paruošta naudoti vaikams.
  7. Šermukšnis. Kaip vaistą galite gerti po 100 gramų šių uogų kasdien tris kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį. Šermukšnių sultys padeda ir sergant dizenterija. Reikia gerti po ketvirtadalį stiklinės tris kartus per dieną 30 minučių prieš pagrindinį valgį.
  8. Cocklebur. Su šia problema padės susidoroti ir žolės, pvz., vėgėlės, šaknų ir sėklų nuoviras. Vaistui paruošti reikia paimti 1 valgomąjį šaukštą žaliavos, įpilti stiklinę vandens ir viską pavirti 10 min. Tada viskas užpilama. Vaistas geriamas šiltas 3 kartus per dieną prieš valgį kartu su medumi (kuris pridedamas pagal skonį).
  9. Propolis. Tai puikus antibakterinis agentas. Gerkite gryną, 3–5 gramus pusantros valandos prieš valgį, kruopščiai kramtydami.
  10. Alkoholio infuzija. Taip pat galite paruošti infuziją, kuri per trumpą laiką padės susidoroti su šia problema. Taigi, norint paruošti vaistą, reikia išgerti 20% alkoholio propolio tinktūros (30 lašų) ir šaukštą paukščių vyšnių vaisių. Vaisiai užpilami stikline verdančio vandens ir kurį laiką virinami. Tada įpilama alkoholio infuzijos. Išgerkite pusę stiklinės pusvalandį prieš pagrindinį valgį.

Prevencija

Norint neieškoti veiksmingų vaistų nuo dizenterijos ir išvengti šios ligos, geriausia laikytis tam tikrų prevencinių priemonių. Ką reikia atsiminti šiuo atveju:

  1. Kasdieniame gyvenime ir gaminant maistą būtina laikytis visų sanitarinių ir higienos standartų.
  2. Jūs turėtumėte gerti vandenį tik iš patikrintų šaltinių.
  3. Kuo mažiau valgykite viešojo maitinimo įstaigose. Taip pat visiškai atsisakykite greito maisto vartojimo.
  4. Ir, žinoma, visada turėtumėte laikyti rankas švarias.

Dizenterija yra infekcinė liga, kuriai būdingas virškinamojo trakto, daugiausia gaubtinės žarnos, pažeidimas.

Ligą sukelia Shigella genties bakterijos. Kai mikrobai sunaikinami, išsiskiria toksinas, kuris vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą ir sukelia jos apraiškas.

Dizenterijos sukėlėjai turi didelį išgyvenamumą išorinėje aplinkoje. Priklausomai nuo temperatūros ir drėgmės sąlygų, jie trunka nuo 3-4 dienų iki 1-2 mėnesių, o kai kuriais atvejais iki 3-4 mėnesių ar net ilgiau. Palankiomis sąlygomis Shigella gali daugintis maisto produktuose (salotose, vinaigretuose, virtoje mėsoje, malta mėsa, virta žuvis, pienas ir pieno produktai, kompotai ir želė).

Priežastys

Dizenterija užsikrečiama tik nuo žmonių per maistą, vandenį, užterštą išmatomis, taip pat kontaktiniu būdu.

Dizenterijos infekcijos sukėlėjo šaltinis yra pacientai, taip pat bakterijų nešiotojai, kurie su išmatomis išskiria Shigella į išorinę aplinką. Dizenterija sergantys pacientai yra užkrečiami nuo pat ligos pradžios. Patogeno izoliavimo trukmė pacientams, kaip taisyklė, neviršija savaitės, bet gali trukti iki 2-3 savaičių.

Didžiausias jautrumas infekcijai yra A (II) kraujo grupės žmonės.

Pagrindinis ligos vystymosi veiksnys yra bakterijų nuodų patekimas į kraują. Visų pirma pažeidžiama nervų sistema, taip pat širdies ir kraujagyslių sistema, antinksčiai ir virškinimo organai.

Shigella gali likti skrandyje nuo kelių valandų iki kelių dienų (retais atvejais). Įveikusi skrandžio rūgšties barjerą, Shigella patenka į žarnyną. Plonojoje žarnoje jie prisitvirtina prie žarnyno ląstelių ir išskiria toksiną, dėl kurio padidėja skysčių ir druskų sekrecija į žarnyno spindį. Šigella aktyviai juda, sukeldama uždegiminį procesą plonojoje žarnoje, kurį palaiko ir apsunkina Shigella gaminamo toksino veikimas. Shigella toksinas patenka į kraują ir sukelia intoksikacijos vystymąsi.

Šigella į storąją žarną patenka šiek tiek vėliau, bet daug. Tai lemia didesnį toksinų poveikį.

Atsigavimas po dizenterijos dažniausiai lydimas organizmo išlaisvinimo nuo patogeno. Tačiau jei imuninė sistema yra nepakankama, organizmo valymas nuo ligos sukėlėjo atidedamas iki 1 mėnesio ir daugiau. Susidaro nešiotojų būsena, kai kuriems pasveikusiųjų liga tampa lėtinė.

Po ligos susidaro trumpalaikis imunitetas.

Inkubacinis laikotarpis yra 1-7 (vidutiniškai 2-3) dienos, bet gali būti sumažintas iki 2-12 valandų.

Dizenterijos forma, atmaina ir sunkumas priklauso nuo užsikrėtimo kelių ir būdų, į organizmą patekusių mikrobų skaičiaus, organizmo imuniteto lygio.

Dizenterijos apraiškos

Liga prasideda greitai. Pradžioje išsivysto bendro apsinuodijimo sindromas, kuriam būdinga kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, karščio pojūtis, silpnumas, apetito praradimas, galvos skausmas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Virškinimo trakto pažeidimai pasireiškia pilvo skausmais, iš pradžių bukais, išplitusiais po visą pilvą ir nuolatinio pobūdžio. Tada jie tampa ūmesni, mėšlungiški ir lokalizuojasi apatinėje pilvo dalyje, dažnai kairėje. Skausmas dažniausiai sustiprėja prieš ištuštinant.

Lengva dizenterijos forma

Lengvais ligos atvejais karščiavimas būna trumpalaikis, nuo kelių valandų iki 1-2 dienų, kūno temperatūra paprastai pakyla iki 38°C.

Pacientus vargina vidutinio sunkumo pilvo skausmas, daugiausia prieš tuštinimąsi.

Išmatos pastos ar pusiau skystos konsistencijos, tuštinimosi dažnis iki 10 kartų per dieną, gleivių ir kraujo priemaišos nesimato. Apsinuodijimas ir viduriavimas tęsiasi 1-3 dienas. Visiškas pasveikimas įvyksta per 2-3 savaites.

Vidutinė forma

Šios dizenterijos formos atsiradimas yra greitas. Kūno temperatūra su šaltkrėtis pakyla iki 38-39°C ir išlieka nuo kelių valandų iki 2-4 dienų.

Pacientai nerimauja dėl bendro silpnumo, galvos skausmo, galvos svaigimo ir apetito stokos. Žarnyno sutrikimai, kaip taisyklė, atsiranda per artimiausias 2-3 valandas nuo ligos pradžios.

Pacientai periodiškai jaučia mėšlungį apatinėje pilvo dalyje, dažną klaidingą norą tuštintis, jaučia nepilno tuštinimosi jausmą. Išmatų dažnis siekia 10-20 kartų per dieną. Išmatos yra negausios ir dažnai susideda iš gleivių su krauju.

Padidėja dirglumas ir blyški oda. Liežuvis yra padengtas stora balta danga ir yra sausas. Apsinuodijimas ir viduriavimas trunka nuo 2 iki 4-5 dienų. Visiškas žarnyno gleivinės gijimas ir visų organizmo funkcijų normalizavimas įvyksta ne anksčiau kaip po 1-1,5 mėn.

Sunki forma

Sunkiai dizenterijai būdingas labai greitas ligos vystymasis, ryškus apsinuodijimas, gilus širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas.

Liga prasideda labai greitai. Kūno temperatūra šaltkrėtis greitai pakyla iki 40°C ir daugiau, pacientai skundžiasi stipriu galvos skausmu, stipriu bendru silpnumu, padidėjusiu šaltuku, ypač galūnėse, svaiguliu keliantis iš lovos, visišku apetito stoka.

Dažnai atsiranda pykinimas, vėmimas ir žagsulys. Ligonius vargina pilvo skausmai, kuriuos lydi dažnas noras tuštintis ir šlapintis. Tuštinasi daugiau nei 20 kartų per dieną, dažnai tuštinimosi skaičių sunku suskaičiuoti („išmatos neskaičiuojant“). Ligos pikas trunka 5-10 dienų. Atsigavimas vyksta lėtai, iki 3-4 savaičių, visiškas žarnyno gleivinės normalizavimas įvyksta po 2 ar daugiau mėnesių.

Lėtinės dizenterijos diagnozė nustatoma, jei liga trunka ilgiau nei 3 mėnesius.

Komplikacijos

Tarp ligos komplikacijų dažniausiai yra:

  • infekcinis-toksinis šokas,
  • infekcinis-toksinis nervų sistemos pažeidimas,

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento tyrimo rezultatais. Didelę diagnostinę reikšmę turi išmatų tyrimas, kurio metu galima aptikti gleivių, išmargintų krauju, priemaišą.

Laboratorinis dizenterijos patvirtinimas atliekamas bakteriologiniais ir serologiniais metodais. Bakteriologinis metodas (Sigelės sėjimas iš išmatų) su 3 kartų tyrimu leidžia patvirtinti diagnozę 40-60% pacientų.

Paspartinta ūminių žarnyno viduriavimo infekcijų diagnostika gali būti atliekama nustatant patogenų antigenus ir jų toksinus biosubstratuose – seilėse, šlapime, išmatose, kraujyje. Tam naudojami imunologiniai metodai, kurie pasižymi dideliu jautrumu ir specifiškumu: su fermentais susietas imunosorbentas (ELISA), latekso agliutinacijos reakcija (RAL), koagliutinacijos reakcija (PCA), imunofluorescencija (RIF), polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Dizenterijos gydymas

Dizenterija sergančių pacientų gydymas turi būti visapusiškas ir griežtai individualizuotas. Lovos režimas dažniausiai būtinas tik sergantiems sunkiomis ligos formomis. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo formomis, leidžiama eiti į tualetą. Lengvomis formomis sergantiems pacientams skiriamos palatos sąlygos ir fizinė terapija.

Vienas iš svarbiausių kompleksinės žarnyno ligonių terapijos komponentų yra mitybos terapija. Ūminiu periodu, esant dideliems žarnyno sutrikimams, skiriama lentelė Nr.4; pagerėjus būklei, sumažėjus žarnyno veiklai ir atsiradus apetitui, pacientai perkeliami į lentelę Nr.2, o 2-3 dienas prieš išrašymą iš ligoninės – į bendrą lentelę.

Antibakterinį vaistą pacientui skirti būtina atsižvelgiant į informaciją apie „teritorinį atsparumo vaistams kraštovaizdį“, t.y. Shigella jautrumas jai, neseniai išskirtas iš pacientų šioje srityje. Dviejų ar daugiau antibiotikų (cheminių vaistų) deriniai skiriami tik sunkiais atvejais.

Dizenterijos gydymo kurso trukmę lemia paciento būklės pagerėjimas, kūno temperatūros normalizavimas, žarnyno sutrikimų sumažėjimas.

Esant vidutinio sunkumo dizenterijos formoms, gydymo kursas gali būti apribotas iki 3-4 dienų, sunkių - 4-5 dienų. Lengvas žarnyno funkcijos sutrikimas, išliekantis ankstyvuoju sveikimo periodu (mišrios išmatos iki 2-3 kartų per dieną, vidutinio sunkumo vidurių pūtimas), neturėtų būti priežastis tęsti antibakterinį gydymą.

Ligoniams, sergantiems lengva dizenterija ligos aukštyje, kai išmatose yra gleivių ir kraujo, skiriamas vienas iš šių vaistų:

  • nitrofuranai (furazolidonas, furadoninas 0,1 g 4 kartus per dieną),
  • ersefurilis (nifuroksazidas) 0,2 g 4 kartus per dieną),
  • kotrimoksazolo 2 tabletės 2 kartus per dieną,
  • hidroksichinolinai (nitroksolinas 0,1 g 4 kartus per dieną, intetrix 1-2 tabletės 3 kartus per dieną).

Sergant vidutinio sunkumo dizenterija, skiriami fluorochinolonų grupės vaistai: ofloksacinas po 0,2 g 2 kartus per dieną arba ciprofloksacinas po 0,25 g 2 kartus per dieną;

  • kotrimoksazolo po 2 tabletes 2 kartus per dieną;
  • intetrix po 2 tabletes 3 kartus per dieną.

Esant sunkiai dizenterijai, jis skiriamas

  • ofloksacino 0,4 g 2 kartus per dieną arba ciprofloksaciną 0,5 g 2 kartus per dieną;
  • fluorokvinolonai kartu su aminoglikozidais;
  • aminoglikozidai kartu su cefalosporinais.

Sergant Flexner ir Sonne dizenterija, skiriamas polivalentinis dizenterijos bakteriofagas. Vaistas tiekiamas skystu pavidalu ir rūgštims atspariomis tabletėmis. Gerti po 30-40 ml per burną 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį arba po 2-3 tabletes 3 kartus per dieną.

Lengvos dizenterijos atveju skysčių netekimas kompensuojamas naudojant vieną iš paruoštų preparatų (citrogliukozalaną, rehidroną, gastrolitą ir kt.). Šie tirpalai duodami gerti mažomis porcijomis. Išgerto skysčio kiekis turi būti 1,5 karto didesnis nei netenkama su išmatomis ir šlapimu.

Esant stipriam apsinuodijimui, infuzuojama į veną 10 % albumino tirpalo, hemodezo ir kitų kristaloidinių tirpalų (Trisol, Laktasol, Acesol, Chlosol), 5-10 % gliukozės tirpalo su insulinu. Daugeliu atvejų pakanka suleisti 1000-1500 ml vieno ar dviejų šių tirpalų, kad paciento būklė gerokai pagerėtų.

Toksinui surišti ir pašalinti iš žarnyno skiriamas vienas iš enterosorbentų - polifepanas 1 valgomasis šaukštas 3 kartus per dieną, aktyvuota anglis 15-20 g 3 kartus per dieną, enterodezė 5 g 3 kartus per dieną, polisorbas MP 3 g 3 kartus per dieną. per dieną, smecta po 1 paketėlį 3 kartus per dieną ar kt.

Toksinams neutralizuoti naudojami fermentų preparatai: pankreatinas, panzinorm kartu su kalcio preparatais.

Ūminiu viduriavimo laikotarpiu, siekiant pašalinti gaubtinės žarnos spazmą, naudokite:

  • drotaverino hidrochloridas (no-spa) 0,04 g 3 kartus per dieną,
  • papaverino hidrochloridas 0,02 g 3 kartus per dieną.

Esant reikšmingam skausmo sindromui, no-shpa skiriama 2 ml 2% tirpalo į raumenis arba 1-2 ml 0,2% platifilino hidrotartrato tirpalo po oda.

Per visą gydymo laikotarpį pacientams skiriamas vitaminų kompleksas.

Žarnyno biocenozei koreguoti skiriamas biosporinas, baktisporinas, baktisubtilas, flonivinas-BS po 2 dozes 2 kartus per dieną 5-7 dienas. Renkantis vaistą, pirmenybė turėtų būti teikiama šiuolaikiniams kompleksiniams vaistams - Linex, Bifidumbacterin-Forte, Vitaflor ir tt Vaistai skiriami standartinėmis dozėmis. Gerai toleruojant, sveikimo laikotarpiu nurodomi terapiniai ir dietiniai bifido ir laktozės turintys produktai, pasižymintys dideliu gydomuoju veiksmingumu.

Lėtine dizenterija (pasikartojančia ir nuolatine) sergančių pacientų gydymas atliekamas infekcinių ligų ligoninėje. Gydymas apima:

  • fluorokvinolonai ciprofloksacinas 0,5 g 2 kartus per dieną arba ofloksacinas 0,2 g 2 kartus per dieną 7 dienas;
  • imunoterapija priklausomai nuo imuniteto būklės - timalinas, timogenas, levamizolis, dibazolas ir kt.;
  • panzinorm, festal, pankreatinas, pepsinas ir kt.;
  • padidintos vitaminų paros dozės;
  • gretutinių ligų, helmintinių ir pirmuonių žarnyno invazijų gydymas;
  • žarnyno biocenozei atkurti skiriami biosporinas, baktisporinas, lineksas, bifidumbacterin-forte, vitafloras, laktobakterinas; Šie vaistai skiriami standartinėmis dozėmis 2 savaites po etiotropinio gydymo kartu su patogenetiniais agentais.

Dizenterija sergančių pacientų gydymo prognozė dažniausiai yra palanki.

Prevencija

Pasveikę nuo ūminės dizenterijos, išrašomi iš ligoninės ne anksčiau kaip po 3 dienų po klinikinio pasveikimo (kūno temperatūros, išmatų normalizavimas, intoksikacijos požymių išnykimas, pilvo skausmas, spazmai ir žarnyno skausmai), nesant patologinių. laboratorinių tyrimų pokyčiai. Asmenims, kurie liečiasi su pacientu, chemoprofilaktika neatliekama.
Atsitiktiniai straipsniai

Aukštyn