Kraujo tyrimas Wasserman reakcijai nustatyti. Kraujo tyrimas dėl Rw - kas tai yra ir tyrimo priežastys. RW klaidingai teigiamas

Wassermano reakcija yra pagrindas diagnozuoti tokią ligą kaip sifilis. Klasikinė šio tyrimo versija Rusijos Federacijoje nenaudojama nuo devintojo dešimtmečio, tačiau padėtas pamatas naudojamas analoguose.

Sifilis yra infekcinės etiologijos liga, kurią sukelia Treponema pallidum (treponema pallidum). Infekcija sifiliu dažniausiai pasireiškia per lytinius santykius, taip pat galimas vertikalus infekcijos perdavimas (gimdymo metu iš užsikrėtusios motinos vaikui).

Ligos eigai būdingas nuolatinis progresavimas, atkryčių buvimas, klinikinių simptomų dažnis ir gebėjimas paveikti visus kūno organus ir sistemas.

Sifiliui diagnozuoti naudojami specialūs tyrimai:

• netreponeminis (kritulių mikroreakcija (RPR - antikardiolipino testas), Wasserman reakcija, mikroskopinis VDRL testas, sifilis AgCL ir kt.),
• treponemalis (ELISA, RIF, RPHA, treponeminės imobilizacijos reakcija, imunoblotingas ir kt.).

Labiausiai „klasikinis“ testas yra Wassermano reakcija.

Nuoroda. Wasserman reakcija yra imunologinis sifilio diagnozavimo metodas, pagrįstas komplemento fiksavimo reakcija.

RW esmė ta, kad sifiliu sergančio paciento kraujas, į jį įdėjus specialaus agresoriaus baltymo, gali sudaryti su juo kompleksus, kurie sugeria komplementą, kuris nusodins.

Kaip atliekamas Wassermano kraujo tyrimas?

Tiesą sakant, Wassermano reakcija paaiškinama kardiolipino buvimu baltoje treponemoje. Tai antigenas, stimuliuojantis antikūnų sintezę, kurie kraujyje aptinkami naudojant RW.

Tai yra, į paciento kraujo serumą pridedamas dirbtinis treponemos analogas (kardiolipino antigenas) ir specialus rišantis baltymas (komplimentas). Jei kraujyje yra antikūnų (specifinių apsauginių baltymų) prieš Treponema pallidum, tada kardiolipino antigeno ir šių antikūnų prisijungimas vyksta dalyvaujant komplementui. Gautas junginys nusėda, įvertintas ++++.

Paprastai raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė vyksta sveikų žmonių serume. Tai reiškia, kad kraujyje nėra antikūnų, su kuriais galėtų reaguoti kardiolipino antigenas, todėl adsorbcijos ir komplemento fiksavimo reakcija serume nevyksta. Laisvas komplementas dalyvauja hemolizėje, kurios atsiradimas vertinamas kaip neigiama Wassermann reakcija, tai yra „-“.

Wassermano reakcijos kraujo tyrimas turi penkis atsakymų variantus:

• – (rodo, kad serume įvyko visiška raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė, vadinasi, sifilio testas yra neigiamas);
• + (toks atsakymas interpretuojamas kaip abejotinas, vienas + įvertina nedidelį hemolizės vėlavimą);
• ++ (pastebėta su daliniu hemolizės uždelsimu ir vertinama kaip silpnai teigiama Wasserman reakcija);
• +++ (šis rezultatas laikomas teigiamu RW, rodančiu reikšmingą hemolizės vėlavimą);
• ++++ (aiškiai teigiamas RW, visiškas hemolizės ir kritulių nebuvimas rodo, kad pacientas serga sifiliu ar kitomis ligomis, kurios sukėlė klaidingai teigiamą RW).

Kliniškai besimptomių žmonių pirminiam tyrimui ir galimoms jų ligoms nustatyti atliekami tyrimai pagal Rw. O poliklinikos ambulatorinėje kortelėje kiekvienas gali matyti kryptį į Rw. Tai daro ne tik sergantys, bet ir kai kurie sveiki žmonės.

Rw laikoma svarbia analize, kuri pagal apžiūros standartus profilaktikos tikslais atliekama kiekvienam.Ši technika yra paprasta ir nebrangi, todėl prieinama masėms, tačiau pastaruoju metu buvo suabejota jos veiksmingumu. Taigi, kokia yra analizės svarba, kokios žmonių kategorijos įtraukiamos į apklausą ir kokią informaciją ji neša?

Sifilis yra klastinga infekcija, kuri jaučiasi jau vėlyvoje stadijoje.Šiandien tai dažna liga, o pagrindine to priežastimi laikomas jaunų žmonių sąmoningumo stoka ir nežinojimas, kaip elgtis užsikrėtus asmenine ar artimo žmogaus infekcija.

Wasserman reakcija ir kraujas į RV - kas tai?

Didysis vokiečių imunologas, tyrinėjęs infekcinių ligų problemas, profesorius von Wassermanas sukūrė specialų testą, kuris naudojamas nustatyti sifilio infekciją kraujyje. Wasserman reakcija (greita sifilio diagnozė arba trumpiau Rw) jau daugiau nei šimtmetį buvo privalomas testas, įtrauktas į profesinių apžiūrų standartus.

Ši lytiškai plintanti infekcinė liga pavojinga, nes yra besimptomė – ankstyvoje stadijoje žmogus gali gyventi apie tai nežinodamas, užkrėsdamas kitus žmones.

Tyrimas parodo, kaip užsikrėtus atsiranda specifinių antikūnų, kurie bando apsaugoti organizmą nuo ligos plitimo. Šie antikūnai, kurie suteikia imuninį atsaką, nustato sifilio žymenų buvimą. Ši antikūnų reakcija buvo vadinama Wasserman reakcija.

Pagrindinė problema nustatant infekciją yra ilgas latentinis laikotarpis organizmo infekcijos pradžioje. Vėliau užsikrėtusių žmonių kraujyje atsiranda porinių kompleksų, kurie pritraukia infekcijos sukėlėjus ir jų elementus bei neleidžia sunaikinti raudonųjų kraujo kūnelių. Sveikas žmogus tokių kompleksų neturi.

Pagal hemolizės sunkumą nustatomos 4 infekcijos stadijos (žymima +). Įdomus faktas, kad nuo sifilio išsigydę žmonės visą likusį gyvenimą turi keturių pliusų rodiklį.

Kur imamas kraujas analizei ir kokiomis sąlygomis atliekamas Rw?

Norint atlikti tyrimą ir gauti informacijos apie infekciją, pakanka 10 ml bet kokio kraujo - iš venos ar piršto . Tačiau tai yra nespecifinė analizė ir ji turi daug papildomų veiksnių, turinčių įtakos rezultatui. Taigi, be teigiamų ir neigiamų rezultatų, testas taip pat gali parodyti Rw klaidingai teigiamą ir Rw klaidingai neigiamą.

Biologinė medžiaga dažniausiai imama ryte, bet galima ir kitu metu, svarbiausia – nevalgius arba šešias valandas po valgio. Prieš donorystę geriau nevartoti imuninę sistemą veikiančių ir alergines reakcijas sukeliančių vaistų, užsiimti fizine veikla.

Valandą prieš RV testą neturėtumėte rūkyti ir bent savaitę nustoti vartoti antibiotikus.

Taip pat RV geriau nesiimti, jei prieš dieną buvo stiprus šokas ar didelis emocinis stresas.

Kaip atliekamas Wassermano reakcijos kraujo tyrimas?

Jei raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami kraujo serume, žmogus laikomas sveiku. Jei ne, tada yra Treponema pallidum bakterijų. Remiantis rezultatais, nustatoma infekcijos trukmė ir stadija. Tačiau čia yra sunkumų: jei RW atliekamas per pirmąsias 17 dienų nuo užsikrėtimo momento, analizė gali parodyti klaidingai neigiamą rezultatą. Praėjus 5-6 savaitėms po užsikrėtimo, infekciją galima nustatyti 20 atvejų iš 100, o nuo 8 savaičių – 80 atvejų iš 100.

RW klaidingas teigiamas atsiranda dėl to, kad antikūnų buvimas yra lengvai nustatomas, tačiau daug sunkiau nustatyti jų specifiškumą.

Juk infekciją gali sukelti kita liga ar alergija, kuri prisidengia sifiliu. Lygiai taip pat klaidingai neigiamas RW rezultatas rodo analizę pirmoje ligos stadijoje arba jos vangiai progresuojant, kai maža koncentracija neleidžia atlikti teksto.

Tai ypač pasakytina apie kraują iš piršto. Todėl tikslingiau atlikti analizę, pagrįstą veninio kraujo tyrimais.

• Wassermano reakcija (Rw) leidžia:
• Atlikite sifilio diagnozę pirminėje stadijoje,
• Nustatyti infekcijos laiką,
• Nustatyti infekcijos buvimą latentinės ligos eigos metu,
• Nustatyti pacientus, kurie jau buvo išgydyti,
• Atlikti visų šalia paciento buvusių žmonių tyrimą,

Teismo medicinos ekspertai, norėdami gauti daugiau informacijos apie baudžiamąją bylą.

• Atliekant laboratorinius tyrimus, leidžiama paklaida iki 10%, siūlomi kiti analizės metodai, pasižymintys dideliu rezultatų specifiškumu ir patikimumu, pavyzdžiui:
• su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas (ELISA),
• serologinė analizė (MR),
• RPGA,
• Treponema pallidum imobilizacijos reakcija (treponema pallidum reakcija),
• Imunofluorescencinė reakcija (RIF),

Imunoblotingas.

Priežastys, dėl kurių buvo atliktas kraujo tyrimas dėl Rw

• Reakcija vykdoma dviem atvejais. Ištyrimui ir diagnozei.
• Siekiant išvengti infekcijos plitimo, atpažinti užsikrėtusius asmenis ir profilaktiniais tikslais, labai rekomenduojama duoti kraujo:
• Žmonės, užsiimantys maisto produktų auginimu, pardavimu ir perdirbimu (pardavėjai, virėjai viešojo maitinimo įstaigose, mokyklose, darželiuose, gamyklų darbuotojai, ūkio darbuotojai ir kt.),
• sveikatos darbuotojai (visas gydymo įstaigų personalas),
• Žmonės, kurie liečiasi su šia infekcija užsikrėtusiais asmenimis,
• Išlaikomi asmenys, narkomanai ir ŽIV infekuoti asmenys,
• donorai (kraujas, sperma ir kt.),
• Žmonės, kurie pirmą kartą kreipėsi medicininės pagalbos arba buvo paguldyti į ligoninę,
• Pacientams operacijos išvakarėse,
• Žmonės, kuriems yra ilgalaikių nenustatytų simptomų, kuriuos lydi karščiavimas, turėtų
• Žmonėms, kurie ketina vykti į sanatorinius-kurortus ir kurortus,
• Kelis kartus nėščia
• Dėl kaulų skausmo,
• Kiekvienas, turintis sifilio požymių (padidėję limfmazgiai, lytinių organų opos, odos bėrimas ir kt.),
• Kiekvienas, kuriam kasmet atliekama įprastinė medicininė apžiūra. Jis skiriamas siekiant nustatyti ligos dinamiką ir sifilio formas (antrinį, tretinį), kurios dažnai pasireiškia kaip vidaus organų ligos. Taip pat nustatomas gydymo efektyvumas, kaip veikia vaistai, prireikus koreguojamas gydymas.

Kaip išsitirti dėl Rw nėščioms moterims?

Rw, kaip ir bet kuris kitas testas, skirtingoms organizacijoms svyruoja nuo 20 dienų iki 3 mėnesių.

Todėl nėščioms moterims RV tyrimas skiriamas bent tris kartus:

• Registruojantis nėštumui,
• Trisdešimtą nėštumo savaitę,
• Priėmimo į gimdymo skyrių metu.

Nėščiosioms, sirgusioms sifiliu, vaiką galima planuoti ne anksčiau kaip po 5 metų.

Be to, nėščių moterų Rw rodo klaidingai teigiamą infekcijos rezultatą 1,5 atvejo iš 100. Skiriama pakartotinė diagnozė, o rezultatas paneigiamas.

Bet jei tikrai yra infekcija, nėščiajai skiriamas gydymas, kurio tikslas yra užkirsti kelią vaisiaus intrauterinei infekcijai, jo gimimui su infekcija ar negimusio vaiko mirtimi.

Sifilio požymiai

Rw nuo XX amžiaus pradžios pagal klasikinį metodą vis dar naudojamas. Diagnozavus sifilį laboratorinėmis sąlygomis, galima nustatyti, kurie žmonės užsikrėtė, tačiau pati analizė techniškai sudėtinga, todėl negali būti nei automatizuota, nei panaudota masinei diagnostikai. RW testas yra mažai specifinis.

Išoriškai sifilis pasireiškia labai ilgai, ypač tiems žmonėms, kurie turi stiprią imuninę sistemą. Pavyzdžiui, pirmoje stadijoje šankras yra lokalizuotas vyrams ant varpos, o moterims - makštyje, todėl jei lytinis aktas yra apsaugotas prezervatyvu, infekcija nebus perduodama.

• Jei atėjo antrasis etapas, pažeidimai bus visame kūne ir burnoje.
• Ypatingos savybės yra:
• Venerinės kilmės opos ant vyrų ir moterų lytinių organų ir prie išangės,

• tankus šansas,
• Bėrimas visame kūne ir burnos gleivinėje.
• Po atsitiktinio neapsaugoto lytinio akto,
• Jei užkrėstas asmuo gyvena šalia jūsų,

Jei planuojate susilaukti vaiko,

• Jei jaučiate kaulų skausmą. Rezultatų įvertinimas Rw
• RW neigiamas- tai reiškia, kad kraujas normalus, o žmogus sveikas,
• RW klaidingai teigiamas- tai įmanoma sergant kitomis ligomis, kurios apsimetė sifiliu:

• Tuberkulioziniai uždegiminiai procesai plaučių audiniuose,
• Jungiamojo audinio ligos
• Susirgus infekcinėmis ligomis ir po vakcinacijos,
• Jei yra navikas,
• Sergant cukriniu diabetu,
• Dėl hepatito ir ŽIV infekcijos,
• Per dešimt dienų nuo vaiko gimimo,
• Menstruacijų metu,
• Sergant alkoholizmu ar valgant riebų maistą,
• Sergant reumatoidinėmis ligomis,
• Su brucelioze,
• Apsinuodijimo atveju,
• Sergant kepenų ciroze,
• Insulto atveju,
• Nėštumo metu.
• RW klaidingai neigiamas– toks įvertinimas galimas seronegatyvaus lango metu. Po užsikrėtimo praeina ilgas laikotarpis, kol kraujyje susidaro antikūnai, ir nors jų skaičius labai mažas, rezultatas atrodys neigiamas. Rezultatas gali būti neteisingas ir paėmus kraują iš piršto – sifilį labai sunku aptikti, jo reikšmė diagnozuojant labai maža ir dažniausiai ankstyvoje stadijoje neparodys tikrojo vaizdo, kas vyksta.

Berlyno Eksperimentinės terapijos instituto direktorius profesorius Wassermanas padarė didelį atradimą. Ir nors RW dabar yra pasenęs ir atliekamas labai retai (dėl jo nespecifiškumo daugeliu atvejų), kadangi jį pakeitė mikroprecipitacijos reakcija, šis atradimas imunologams suteikė gerą postūmį vystyti infekcijų analizę.

Pavyzdžiui, ELISA ir RIF labai tiksliai rodo užsikrėtimą sifiliu.

Daugiau nei šimtmetį praktikuojama medicinoje, Wassermano diagnostinė reakcija yra vienas iš gerai žinomų testų. Vokiečių gydytojo Augusto von Wassermano sukurta siekiant palengvinti pradinių ir neaktyvių sifilio formų diagnostiką, ši imunologinė reakcija iškart pateko į gydomosios veiklos ratą ir pasitvirtino.

1. Kas lėmė tokį vienareikšmiškai teigiamą paciento kraujo mėginio tyrimo panaudojimo diagnozei vertinimą?
2. Dabar gydytojai turi galimybę patvirtinti sifilio diagnozę atlikdami paprastą kraujo tyrimą dėl RW (Wassermann reakcijos).
3. Dabar gydymo rezultatus ir jo efektyvumą galima stebėti naudojant specifinį indikatorių.

Remiantis teigiama Wassermano reakcija, buvo įtikinamai galima nustatyti ne tik patį užsikrėtimo faktą, bet ir apytiksliai užsikrėtimo laiką.

Laikui bėgant išryškėjo daug populiaraus kraujo tyrimo trūkumų. Jei Wassermano neigiama reakcija dažniausiai buvo gana patikima, tai teigiamą rezultatą dažnai galėjo lemti kitos priežastys. Be to, laikui bėgant galimų klaidingai teigiamo rezultato priežasčių skaičius nuolat didėjo.

Teigiama reakcija buvo pastebėta sergant kai kuriomis ligomis (maliarija, tuberkuliozė, sisteminė, leptospirozė, raupsai, kraujo ligos). Ir net po vakcinacijos ar ūmios virusinės infekcijos.

SSRS nuo praėjusio amžiaus šeštojo dešimtmečio antrosios pusės klasikinė Wassermann reakcija visada buvo dubliuojama, atliekant papildomus du privalomus tyrimus - Kahno reakciją ir citocholinę reakciją.

Šiuo metu klasikinė Wassermann reakcija nenaudojama. Tačiau pagal nusistovėjusį įprotį gydytojai dažnai tai vadina bet kokia reakcija į diagnostinį kraujo tyrimą dėl sifilio.

Klaidingai teigiamos serologinės reakcijos dėl sifilio (FPR)– tai teigiamos reakcijos žmonėms, kurie niekada nesirgo ir tyrimo metu neserga sifiliu. Tai yra, specifinės infekcijos organizme nėra ir niekada nebuvo, o serologinės reakcijos duoda teigiamą rezultatą.

Klaidingai teigiami arba nespecifiniai rezultatai yra teigiami serologinių reakcijų į sifilį rezultatai asmenims, kurie neserga sifiline infekcija ir praeityje nesirgo sifiliu.

Klaidingas sifilio tyrimas dėl techninių priežasčių

Sprendimo klaidos gali atsirasti dėl techninių klaidų ir klaidų atliekant tyrimus, taip pat dėl ​​reagentų kokybės. Nepaisant daugybės RPGA, ELISA ir RIF diagnostikos priemonių pranašumų bei jų modifikacijų, naudojamų sifiliui diagnozuoti, kai kuriais atvejais pastebimi nepatikimi tyrimų rezultatai. Tai gali būti tiek dėl nepakankamo personalo kvalifikacijos ir profesinės atsakomybės (vadinamosios nebiologinės ar techninės klaidos), tiek dėl tiriamų mėginių savybių (biologinės klaidos).

Nebiologinės klaidos gali atsirasti bet kuriame tyrimo etape: ikianalitinėse, analitinėse ir poanalitinėse, t.y. renkant, gabenant, laikant biomedžiagą, naudojant chilotinį, daigintą serumą, pakartotinai šaldant ir atšildant tiriamuosius mėginius, taip pat naudojant pasibaigusio galiojimo diagnostiką ir kt. Visų pirma, nesilaikant diagnostinių rinkinių laikymo sąlygų ir laikotarpių, sumažėja reakcijos jautrumas ir gaunami klaidingai neigiami rezultatai.

Klaidingai teigiamus rezultatus gali sukelti pacientų, kuriems nustatytas Treponema pallidum seronegatyvumas, serumo užteršimas seropozityvių asmenų serumų pėdsakais, kurie gali atsirasti ruošiant serumą.

Yra daug kitų techninių klaidų, dėl kurių tyrimo rezultatai yra nepatikimi (klaidingai neigiami ir klaidingai teigiami) ir abejotini. Kai kuriose laboratorijose nevykdoma vidinė ir išorinė sifilio tyrimų kokybės kontrolė, dėl to atsiranda diagnostinių klaidų ir laboratorijos gydytojų neapibrėžtumas dėl analizės rezultatų.

Klaidų šaltinis atliekant nespecifinius tyrimus gali būti kontrolinių serumų nenaudojimas, netolygi antigeno koncentracija eksperimente dėl nepakankamo maišymo prieš naudojimą, mėginių ir stiklinių indų užteršimas mikroorganizmais, reakcijos laikymo terminų ir sąlygų pažeidimas. komponentų pažeidimas ir kraujo paėmimo metodų pažeidimas.

Šiuolaikinėse bandymų sistemose kaip antigenai buvo naudojami rekombinantiniai arba sintetiniai peptidai. Pirmieji tapo plačiau paplitę. Tačiau prastai išvalius, Escherichia coli baltymai patenka į T. pallidum antigenų mišinį, todėl pacientams, sergantiems escherichioze arba sveikiems žmonėms, kurių serume yra antikūnų prieš E. coli, nustatoma klaidinga sifilio diagnozė.

Tam tikru mastu diagnostikos klaidos apima neteisingą tyrimų rezultatų interpretavimą.

Ūminis ir lėtinis DM

Be techninių klaidų atliekant bandymus, sprendimus priimančius asmenis gali lemti ir organizmo savybės. Tradiciškai sprendimus priimantys asmenys skirstomi į aštrus (<6 месяцев) и lėtinis(saugoma ilgiau nei 6 mėnesius).

Ūminis DM gali būti stebimas nėštumo ir menstruacijų metu, po vakcinacijos, neseniai patyrus miokardo infarktą ir sergant daugeliu infekcinių ligų. Infekcijos, kuriomis gali pasireikšti PPR - pneumokokinė pneumonija, skarlatina, infekcinis endokarditas, tuberkuliozė, raupsai, limfogranuloma venereum, chancroid (chancroid), leptospirozė ir kitos spirochetozės, ŽIV infekcija, infekcinė mononukleozė, maliarija, vėjaraupiai, virusinis hepatitas, kiaulytė , kvėpavimo takų ligos, gripas ir dermatozės.

Ūminės PD yra nestabilios, jų savaiminis negatyvumas pasireiškia per 4-6 mėnesius.

Lėtinė DM galimas sergant autoimuninėmis ligomis, sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, vėžiu, lėtinėmis kepenų ir tulžies takų patologijomis, širdies ir kraujagyslių bei endokrininėmis patologijomis, kraujo ligomis, lėtinėmis plaučių ligomis, vartojant injekcinius vaistus ir kt. Daugeliu šių būklių atsiranda antikardiolipininių IgG antikūnų. ir IgM klasės („reagins“).

Lėtinės klaidingai teigiamos reakcijos gali išlikti teigiamos visą gyvenimą.

Lėtinės klaidingai teigiamos reakcijos gali būti ikiklinikinės sunkių ligų apraiškos. Esant piktybiniams navikams ir difuzinėms jungiamojo audinio ligoms, LPR titras gali būti labai aukštas.

Tarp lėtinių teigiamų reakcijų priežasčių yra fiziologinės būklės (senatvė). Su amžiumi PD daugėja moterims jie stebimi 4,5 karto dažniau nei vyrams. 80 metų amžiaus grupėje PD paplitimas siekia 10 proc.

DPR priežastis gali būti dažnas į veną leidžiamų vaistų vartojimas, dažni perpylimai ir infuzijos.

PD gali sukelti ir lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, raupsai, infekcinis endokarditas, maliarija), mieloma.

Infekcija su kitomis spirochetų rūšimis

Klaidingai teigiamos treponeminių ir netreponeminių tyrimų reakcijos gali būti stebimos sergant infekcinėmis ligomis, kurių sukėlėjai antigeniškai panašūs į Treponema pallidum. Tai pasikartojantis karščiavimas, leptospirozė, erkių platinama boreliozė, atogrąžų treponematozės (yaws, bejel, pinta), taip pat uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia burnos ertmės ir lytinių organų saprofitinės treponemos.

Endeminių treponematozių (yaws, pinta, bejel) sukėlėjai yra treponemos, turinčios genčiai būdingus antigenus, panašius į T. pallidum. Šiuo atžvilgiu prieš juos susidarę antikūnai gali kryžmiškai sąveikauti su sifilio sukėlėjo antigenu.

Rusija nėra šios ligų grupės endeminė teritorija. Šiomis infekcijomis daugiausia užsikrečiama Afrikoje, Lotynų Amerikoje ir Pietų Azijoje, o gydymo įstaigų praktikoje ligos atvejai yra reti.

Pacientas, turintis teigiamų serologinių reakcijų dėl sifilio ir atvykęs iš šalies, kurioje yra endeminių treponematozių, turi būti ištirtas dėl sifilio ir paskirti antisifilinį gydymą, jei jis anksčiau nebuvo taikytas.

Biologinė klaidingai teigiama Wasserman reakcija

Nuo 1938 m., o ypač per Antrąjį pasaulinį karą, JAV paplito serologinės patikros dėl sifilio tyrimai. Mokslininkai palygino gautus duomenis ir nustatė, kad teigiama arba abejotina reakcija buvo nustatyta žmonėms, kurie neturėjo klinikinių ir epidemiologinių sifilinės infekcijos požymių ar kontaktų su sifiliu. Be to, tokie rezultatai pasitaikydavo daug dažniau, nei manyta anksčiau. Netreponeminių tyrimų su lipidų ar kardiolipino antigenais (VDRL, Kolmerio testuose, Kahno reakcijos) rezultatai buvo teigiami pacientams, sergantiems įvairiomis ligomis, bet be sifilinės infekcijos požymių. Biologiniai klaidingai teigiami rezultatai buvo nustatyti pacientams, sergantiems autoimuninėmis, uždegiminėmis ir hematologinėmis ligomis.

Rusų kalbos medicinos literatūroje šis reiškinys vadinamas „ biologinė klaidingai teigiama Wasserman reakcija“(B-LPRV), nes Šie rezultatai buvo pastebėti per labiausiai įprastą tų laikų testą – Wassermano reakciją.

Paaiškėjo, kad B-LPRV gali pasireikšti dviem pagrindinėmis formomis – ūmine ir lėtine. Pirmuoju atveju pacientams, kurie sirgo kita nei sifiline infekcija, B-LPRV išnyksta sveikimo proceso metu, o jo nustatymo trukmė neviršija šešių mėnesių. Antruoju atveju B-LPRV gali išlikti daugelį metų, nesant akivaizdaus priežastinio veiksnio. 50-ųjų pradžioje buvo nustatyta, kad lėtinis B-LPRV dažniausiai nustatomas sergant autoimuninėmis ligomis, ypač SRV, kurių aptikimo dažnis siekia 30-44 proc.

Klaidingai teigiami netreponeminiai (kardiolipino) testai

T. pallidum lipidiniai antigenai sudaro didelę ląstelės dalį, tačiau organizme gali būti ir tokios pat struktūros lipidų – autoantigenų, susidarančių sunaikinus organus ir audinius (daugiausia mitochondrijų membranų lipidus).

Sifilinę infekciją lydi imuninių kompleksų susidarymas ir autoimuninis atsakas į kardiolipiną, fibronektiną, kolageną ir raumenų kreatino kinazę. Atliekant ne treponeminius tyrimus, kaip antigenas naudojamas trijų labai išgrynintų lipidų (kardiolipino, stabilizuoto lecitinu ir cholesteroliu) tirpalas etilo alkoholyje. Kardiolipinas nėra specifinis T. pallidum komponentas ir taip pat apibūdinamas kaip vienas iš žmogaus biomembranų fosfolipidų. Todėl antikūnai prieš šį antigeną registruojami serume beveik bet kokius žmogaus ląstelių pokyčius dėl infekcijų ir tam tikromis fiziologinėmis bei patologinėmis sąlygomis.

Kadangi antigenas, naudojamas ne treponeminėms reakcijoms, randamas kituose audiniuose, tyrimai gali duoti teigiamų rezultatų asmenims, kuriems nėra treponeminės infekcijos (1–2 % bendroje populiacijoje).

Dažniausia biologinių klaidingai teigiamų netreponeminių tyrimų priežastis yra antifosfolipidinis sindromas – autoimuninis procesas, atsirandantis sergant jungiamojo audinio ligomis (sistemine raudonąja vilklige, dermatomiozitu, sklerodermija).

Naudojant ne treponeminius tyrimus (RMT ir jo modifikacijas), klaidingai teigiami rezultatai gali būti dėl to, kad kraujyje yra antikūnų prieš reumatoidinį faktorių, kryžmiškai reaguojančių antikūnų, sergančių autoimunine patologija ("kresų reaktoriai").

Kitais klaidingai teigiamų rezultatų atsiradimo veiksniais laikomos kai kurios lėtinės bakterinės infekcijos (raupsai ir kt.), virusinės etiologijos ligos (infekcinė mononukleozė), sisteminės jungiamojo audinio ligos.

Priežastys taip pat gali būti senatvė (virš 70 metų), nėštumas, plati somatinė patologija, lipidų apykaitos sutrikimai, įvairios etiologijos imunodeficitinės būklės, sisteminės lėtinės širdies ir plaučių ligos.

Kitos priežastys – vėžys, tuberkuliozė, enterovirusinės infekcijos, virusinis hepatitas, Laimo liga, pneumonija, alkoholizmas, narkomanija, diabetas, skiepai, kitos infekcijos (maliarija, vėjaraupiai, tymai, endo- ir miokarditas), podagra.

Esant tokioms sąlygoms, stebimas imunologinių sutrikimų vystymasis, dėl kurio atsiranda nenormali antikūnų, galinčių kryžmiškai reaguoti su treponeminiais antigenais, gamyba.

Lentelė. Biologinės klaidingai teigiamų reakcijų priežastys atliekant netreponeminius serologinius tyrimus.

Klaidingai teigiami treponeminiai testai

Problemą apsunkina, kad treponeminiai testai taip pat gali būti klaidingai teigiami. Priežastys gali būti autoimuninės ligos, kolagenozė, Laimo liga, nėštumas, raupsai, pūslelinė, maliarija, infekcinė mononukleozė, navikai, narkomanija. Pastaraisiais metais užsienyje DM diferencijuoti pradėtas aktyviai taikyti imunoblotingas – vienas moderniausių sifilio diagnostikos metodų.

Antikūnų išlikimas po sėkmingo gydymo

Specifinės diagnostinės reakcijos išlieka teigiamos ilgą laiką net ir po pilnos terapijos. Efektyviai gydžius sifilinę infekciją, daugumai pacientų ne treponeminių tyrimų titrai sumažėja 4 kartus po 6–12 mėnesių po gydymo. Tačiau vėlai pradėjus gydymą, titrai net ne treponeminiuose tyrimuose gali išlikti tokio paties lygio, bet niekada nepadidėti.

Klaidingai neigiami testo rezultatai

Skirtingi diagnostikos metodai rodo skirtingą jautrumą ir specifiškumą, priklausomai nuo sifilio formos ir stadijos. Klaidingos diagnozės tikimybė didėja, ypač esant latentinei, paslėptai, kombinuotai ligos eigai.

Klaidingai neigiamos serologinės reakcijos dėl sifilio gali būti stebimos sergant antriniu sifiliu dėl prozono reiškinio tiriant neskiestą serumą, taip pat tiriant asmenis, kurių imunitetas nusilpęs, pavyzdžiui, ŽIV infekuotus pacientus.

Klaidingai neigiamus serologinių specifinių tyrimų (SSR) rezultatus, kuriuos sukelia biologiniai veiksniai, gali lemti specifinio IgM ir IgG konkurencija dėl prisijungimo prie eritrocitų paviršiuje esančio antigeno, taip pat „prozono fenomenas“. Pastaruoju atveju agliutinacija nevyksta dėl per didelio Treponema pallidum antikūnų gamybos, nes kiekvienas eritrocitų antigeno receptorius dėl antikūnų pertekliaus yra susijęs su viena agliutinino molekule, kuri neleidžia susidaryti „gardelėms“. RPGA pakeitimas TPPA, t.y. eritrocitai ant sintetinių dalelių, matyt, pašalins arba sumažins klaidingų neigiamų rezultatų gavimą.

ELISA tyrimo metu tokias reakcijas galima paaiškinti pirminio sifilio seronegatyvios fazės buvimu, o antrinio sifilio atveju - imunodeficitu ir ŽIV infekcijos buvimu. Gavus neigiamą serologinių tyrimų dėl sifilio rezultatą, reikia atsižvelgti į Treponema pallidum gebėjimą prasiskverbti ir daugintis įvairiuose organuose ir audiniuose – patogeno paieška limfoje (limfmazgiuose) kai kuriais atvejais duoda patikimą rezultatą. . Taip pat patartina pakartoti mėginių, davusių teigiamą rezultatą, analizę. Pakartotinis serumo tyrimas po 5–7 ar daugiau dienų, kaip taisyklė, leidžia gauti patikimų rezultatų.

Turinys

Sifilis yra dažna lytiniu keliu plintanti liga, jei jis laiku nenustatomas, organizmas gali patirti rimtų pažeidimų ir mirti. Wassermano reakcija yra speciali analizė, kurią reikia atlikti, jei įtariama, kad laiku diagnozuojama liga padės nedelsiant išgydyti ligą, jei rezultatas bus teigiamas. Sifiliu galima užsikrėsti ne tik lytinio kontakto metu, bet ir per namų apyvokos daiktus, higienos priemones, patalynę.

Sifilio diagnozavimo metodai

Atliekant tyrimus turėtų būti nustatytas pagrindinis ligos sukėlėjas – blyškioji treponema, dar vadinama blyškiąja treponema. Norėdami tai padaryti, kraujas imamas tuščiu skrandžiu serologinei analizei. Toks tyrimas laikomas pagrindine laboratorinės diagnostikos rūšimi sifiliui nustatyti. Labiausiai paplitę tyrimo metodai yra šie:

• kraujo tyrimas dėl RW (RW) - Wasserman analizė;
• RPHA – pasyvi hemagliutinacijos reakcija;
• ELISA – fermentinis imunologinis kraujo tyrimas;
• RIF – imunofluorescencinė reakcija;
• RPR – mikroprecipitacijos reakcija su kardiolipino antigenu;
• RIBT – Treponema pallidum imobilizacijos reakcija.

Kas yra Wassermano reakcija

Tai laboratorinis sifilio kraujo tyrimas, kurio tikslas – nustatyti imunologinę reakciją į patogeno įsiskverbimą į organizmą. Infekcijos metu žmogaus organizme prasideda būdingi procesai. Ligos sukėlėjas turi antigeno kardiolipino. Paciento kraujo serumas dėl jame esančių reaginų patenka į komplemento fiksavimo reakciją. Rezultatas yra specifinis kompleksas su šiuo antigenu, kurį RV gali aptikti.

Užsikrėtus sifiliu, žmogaus kraujyje tikrai atsiras antikūnų prieš Treponema pallidum, kuri apibūdinama kaip fiziologinis imuninės sistemos atsakas. Tyrimo metu į surinktą kraują pridedamas vaistas kardiolipinas. Jei sifilio sukėlėjas jau yra organizme, rezultatas bus matomas RSC, kuris suriša įvestą antigeną ir antikūnus. Dekoduojant „+“ ženklų skaičius rodo kompleksų susidarymo intensyvumą arba „-“, jei jų nėra.

Indikacijos tyrimui

Rekomenduojama reguliariai atlikti bendrą kraujo tyrimą, kad būtų galima greitai nustatyti bet kokius žmogaus organizmo sutrikimus, ankstyvoje stadijoje sukėlus reakciją, gali žymiai padidinti gydymo veiksmingumą. Serumo donorystei RW yra šios indikacijos:

1. Prekybos, medicinos, švietimo darbuotojų profesinės apžiūros ir medicininės apžiūros metu.
2. Nėštumo metu. Yra galimybė vaisiui užsikrėsti sifiliu gimdoje, todėl svarbu nustatyti Wasserman testo rezultatą moterims, kurios planuoja gimdyti ar jau jį nešioja. Patologija gali sukelti rimtą žalą kūdikiui.
3. Žmonės, kurie ilgą laiką turėjo sąlytį su patologija darbe ar namuose.
4. Jeigu žmogus serga alkoholizmu ar priklausomybe nuo narkotikų.
5. Paciento, turinčio sifilio požymių, skubios hospitalizacijos metu.
6. Po intymumo nenaudojant kontracepcijos su atsitiktiniu žmogumi.
7. Kiekvienas, norintis tapti kraujo ar spermos donoru, turi pasitikrinti.
8. Jei nėštumas buvo nutrauktas nenatūraliai.
9. Testas atliekamas atliekant įkalinimo laiką ir jam pasibaigus.
10. RV atlikimo priežastis – paciento, kurio limfinės sistemos mazgai išsiplėtę ir pakilusi temperatūra, hospitalizavimas.

Kraujas Wasserman reakcijai nėštumo metu

Tai yra pradinis testas, kurį jūsų OB / GYN paprašys atlikti. Kraujo tyrimas dėl Wasserman reakcijos gali būti netikslus, nes moters būklė šiuo laikotarpiu turi įtakos rezultatams. Remiantis statistika, 32% atvejų rodo klaidingą teigiamą rezultatą. Jei dekoduojant yra „+“, būtina atlikti diferencinę diagnozę. Testą rekomenduojama atlikti kartą per trimestrą, nepriklausomai nuo lytinių santykių buvimo ar nebuvimo. Nėščioms moterims RW nėra kontraindikacijų, tai yra standartinė medžiagos kolekcija.

Pasiruošimas

Kai kuriems tyrimams prieš atliekant reikia specialaus pasiruošimo. Wasserman analizė bus kuo patikimesnė, jei 2 dienas prieš tyrimą nevartosite jokių alkoholinių gėrimų (net ir silpnų). Šiuo laikotarpiu rekomenduojama nevalgyti riebaus maisto, kad nebūtų iškraipyti rezultatai. Ruošdamiesi RV neturėtumėte vartoti jokių rusmenės preparatų.

Kaip atliekama procedūra?

Kraujas Wasserman reakcijai atliekamas tik tuščiu skrandžiu, tai yra svarbi sąlyga. Paskutinis valgis prieš surinkimą turi būti ne vėliau kaip 6 valandos. Darbuotojas, atliekantis manipuliacijas, pasodina klientą ant kėdės arba pasodina ant sofos. Analizei reikia 8-10 ml kraujo iš kubitalinės venos. Jei tyrimas atliekamas su mažu vaiku, medžiaga gali būti paimta iš jungo ar kaukolės venos.

Kiek dienų užtrunka kraujo tyrimas dėl RW?

Yra du medžiagos tyrimo etapai. Wasserman greitasis testas bus paruoštas po 2 valandų, tačiau jis gali tik patvirtinti arba paneigti sifilio antikūnų buvimą pacientui. Norint gauti kiekybinę informaciją apie kraujo būklę ir antikūnų prieš treponemą koncentraciją, reikia nuo 1 iki 7 dienų. Analizės ir dekodavimo trukmė priklauso nuo laboratorijos ir atliekamų tyrimų skaičiaus.

Dekodavimas

Kraujo tyrimą pagal Wassermaną turėtų iššifruoti tik kvalifikuotas gydytojas. Rezultatai gali rodyti ne tik neigiamą ar teigiamą reakciją, bet ir kažką tarpinio. Tik specialistas sugebės teisingai interpretuoti duomenis ir neišgąsdinti paciento anksčiau laiko. Tipiškas neigiamas rezultatas žymimas „-“ ženklu ir rodo neabejotiną sifilio nebuvimą žmogaus organizme.

Teigiama reakcija

Vertinant antikūnų koncentraciją, teigiamas pasireiškimas gali būti pažymėtas vienu, dviem, trimis ar keturiais pliusais. Dekoduojant gali būti rodomi šie simboliai:

1. „+“ ir „++“ - rezultatas rodo abejotiną, silpnai teigiamą mikroreakciją. Būtina atlikti papildomus diagnostinius tyrimus ir tyrimą. Po kurio laiko galite pakartoti Augusto Wassermano analizę, nes nėra visiško pasitikėjimo sifilio nebuvimu ar buvimu. Šio rezultato priežastis gali būti parengiamųjų procedūrų prieš kraujo donorystę pažeidimas.
2. „+++“ yra teigiama reakcija. Nereikia papildomo ar pakartotinio patvirtinimo, kad pacientas serga sifiliu ir turi atlikti išsamų tyrimą. Moterims skiriamas tepinėlis iš makšties ar gimdos, vyrai dovanoja medžiagą iš šlaplės. Šis rezultatas retai būna klaidingas, tačiau gali būti paskirti patikslinantys tyrimai, jei paciento simptomai yra panašūs į kitų ligų simptomus.
3. „++++“ yra galutinis teigiamas rezultatas. Didelis reakcijos intensyvumas.
4. „++++“ yra paskutinė teigiama reakcija. Gautas rezultatas yra 100% patikimas ir nereikalauja jokios papildomos analizės. Diagnozė – sifilis.

Klaidingai teigiama Wasserman reakcija

Visiškai sveikas žmogus tokį atsakymą gali gauti dėl konkrečių priežasčių. Ši reakcija atsiranda, jei pacientas turi ūminę ar lėtinę ligos stadiją, neseniai buvo paskiepytas arba neseniai patyrė fizinę traumą. Visos šios sąlygos lemia aktyvų nespecifinio baltymo, vadinamo antikūnais arba imunoglobulinu, gamybą organizme. RW analizė skirta nustatyti šiuos baltymus ir atpažinti juos kaip sifilinius. Tai tampa klaidingo teigiamo rezultato gavimo pagrindu.

Priežastys

Aukščiau buvo aprašyta, kodėl sifilio tyrimo metu pacientas gali gauti klaidingai teigiamą rezultatą. Čia yra sąlygų, kurios gali tai sukelti, sąrašas:

• miokardo infarktas;
• apsinuodijimas maistu, alkoholiu;
• ūminės, lėtinės kepenų patologijos, hepatitas D, C, B;
• minkštųjų audinių ar kaulų sužalojimai;
• su amžiumi susiję paciento kūno funkcionavimo pokyčiai;
• tuberkuliozė;
• autoimuninės ligos.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.