Kaip sužinoti, kaip veikia kepenys. Kaip patikrinti kepenis: informatyviausi testai ir tyrimai. Biopsija ir fibroskenavimas

Viena iš svarbiausių kepenų funkcijų yra kenksmingų medžiagų neutralizavimas ir detoksikacija. Tačiau reguliariai veikiant kepenims, jų funkcijos susilpnėja. Kaip patikrinti, ar jūsų kepenys yra sveikos? Kepenų funkcijos sutrikimas gali atsirasti ir dėl ankstesnių ligų, nutukimo, apsinuodijimo ir autoimuninių procesų. Kepenų gydymas yra sudėtingas ir reikalauja specialios dietos, tačiau iš anksto laikantis kai kurių rekomendacijų galima išvengti sunkių pasekmių.

Kaip nustatyti, ar kepenys sveikos? Be specialaus tyrimo neįmanoma tiksliai nustatyti, ar jūsų kepenys sveikos. Tačiau labai įmanoma, kad kepenys būtų aktyvios ir stiprios. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės toliau pateiktomis rekomendacijomis.

Kaip padaryti, kad jūsų kepenys būtų sveikos

Venkite tulžies sąstingio – valgykite mažomis porcijomis, nevalgykite kepenims kenksmingo maisto, pasikonsultuokite su gydytoju, kad išvengtumėte kepenų pažeidimo kurie padeda pašalinti toksinus iš kepenų ir viso kūno

Kaip išlaikyti savo kepenų sveikatą?

Verta atkreipti dėmesį į patiekalus, pagamintus iš natūralių produktų: daržovių, vaisių, uogų, grūdų.

Tokie produktai kaip česnakai, petražolės, krapai, bazilikas, špinatai, salotos, baltieji kopūstai, brokoliai, kaliaropės, avokadai, nulupti obuoliai, greipfrutai, džiovinti vaisiai, žalioji arbata, mineraliniai vandenys, šviežios sultys padeda pašalinti toksinus iš kepenų.

Be išvardytų produktų, naudingi: morkos ir burokėliai, agurkai, cukinijos, grynas nerafinuotas ir nedezodoruotas sviestas, žaliosios citrinos, medus, sveiki grūdai ir riešutai, artišokai ir šparagai, liesa žuvis, neriebus sūris. , kalakutiena, triušis. Ciberžolė yra labai naudingas prieskonis, nes skatina tulžies gamybą ir tekėjimą.

Kenksmingi produktai:

Kepenims kenkia daug riebalų turintis maistas (taukai, sviestas, kiauliena, ėriena, žąsiena, antis), sultiniai iš mėsos ir grybų, dideli kiekiai kiaušiniai. Kepiniai, saldumynai ir šokoladas perkrauna kepenis.

Stiprūs alkoholiniai gėrimai labai kenkia žmogaus organizmui, kurį kepenys suvokia kaip nuodus ir eikvoja energiją detoksikacijai. Nedideliais kiekiais galima naudoti silpno alkoholio tamsųjį alų ir sausą raudonąjį vyną.

Norint išvengti kepenų problemų, kavos mėgėjams kavą patartina gerti pusiau su pienu.

Norėdami išlaikyti kepenų sveikatą, nevartokite vaistų, nebent juos paskyrė gydytojas, nes daugelis yra toksiški kepenims.

Svarbu atsiminti, kad kepant maistas praranda savo vertingąsias savybes, todėl geriau vartoti virtą ar keptą maistą. Laikydamiesi šių rekomendacijų ir vengdami kenksmingo maisto, galite susikurti savo valgiaraštį, kuris padės išlaikyti jūsų kepenų sveikatą. Ir atminkite, kad saikingai viskas yra gerai, persivalgymas yra žalingas, net jei tai yra sveikas maistas.

Kepenys– Tai pagrindinis filtravimo organas, neleidžiantis kenksmingoms medžiagoms apnuodyti organizmo. Prasta aplinka, vartojami vaistai, alkoholis, riebus maistas, sutrinka kepenų veikla. Atsiranda simptomai, rodantys, kad laikas kreiptis į gydytoją, atlikti medicininę apžiūrą ir rimtai pradėti gydyti organą.

Sutrikus kepenų veiklai, atsiranda nemažai nusiskundimų. Visų pirma yra

burnoje gali atsirasti storas apnašų sluoksnis

Kuris būna įvairių atspalvių, blogas kvapas iš burnos.

Taip pat ryte ir visą dieną galite jausti mieguistumą, silpnumą, pykinimą, o tai rodo organizmo apsinuodijimą neperdirbtomis atliekomis ir toksinais dėl tulžies sąstingio. Gali pasireikšti virškinimo sutrikimai, sunkumas virškinamajame trakte, vidurių užkietėjimas, galvos skausmai, sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

Kadangi kepenyse nėra nervų

pabaigos

Apie ligą galite sužinoti tik iš bendrų subjektyvių nusiskundimų. Pats organas nėra

visų organų, kurie priklauso nuo normalios kepenų veiklos.

kepenų funkcija

žymiai sumažina organizmo imuninę apsaugą, nes visos kenksmingos medžiagos sukelia bendrą apsinuodijimą, o organizmas patiria nuolatinę perkrovą dėl apsinuodijimo, o jūs nerimaujate

peršalimo

ir virusinės infekcijos.

Jei jaučiate

skrandyje

deginimo pojūtis, kuris dažnai jus kankina

Tai taip pat gali rodyti

kepenų liga

Kadangi užsistovėjusi tulžis gali išsiskirti į virškinamąjį traktą, o tai labai pavojinga dėl galimų opų, jau nekalbant apie nuolatinį diskomfortą ir nemalonius pojūčius.

Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, bus paskirtas gydymas. Jei tulžies pūslėje yra akmenų, gali būti atliekamas chirurginis gydymas. Uždegiminiams procesams bus paskirtas

antibiotikai

Uždegimų malšinimas, hepatoprotektoriai, choleretiniai preparatai, dietinė mityba, pakartotinis tyrimas.

Kepenys yra didžiausia ir labai svarbi virškinimo liauka. Jo svoris yra apie 1,5 kg. Kepenys dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose ir įvairių medžiagų kaupimuisi organizme. Jis skatina tulžies gamybą, sintetina baltymus ir vitaminus, taip pat paverčia toksinus į saugias medžiagas.

Kepenų ligoms būdingas nuobodus skausmas ar sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje. Šie skausmai yra nuolatiniai visą dieną, sustiprėja fiziniu krūviu, vairuojant, valgant riebų, keptą ar aštrų maistą ir nurimsta pailsėjus.

Panašūs skausmai perduodami į dešinę mentę, nugarą, gali būti jaučiami dešinėje kaklo pusėje. Juos lydi pykinimas, vėmimas, raugėjimas, rėmuo, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas ir

kartumas burnoje

Kepenų ligoms gali būti būdingas raumenų silpnumas, nuovargis, vangumas, dirglumas, sumažėjęs darbingumas, riebalų netoleravimas ir apetito praradimas.

Dažnai yra galvos skausmas ir net polinkis alpti. Kartais ant odos matomi nedideli kraujavimai. U

gali atsirasti menstruacijų sutrikimų,

žmoguje

turi problemų su

potencija

Kepenų ligos metu kartais galite matyti geltoną spalvą

oda. Tuo pačiu metu pastebimas tamsios spalvos šlapimas ir išmatų spalvos pasikeitimas. Gelta, ypač ilgalaikio, fone atsiranda odos niežėjimas, kuris rodo padidėjusį tulžies komponentų kiekį kraujyje.

Sunkiausia difuzinė kepenų liga yra kepenų cirozė. Išoriniai ligos simptomai yra negalavimas, prastas miegas ir silpnumas. Periodiškai ant odos atsiranda gelta, niežulys ir kraujavimas. Sergantis žmogus

dėl sutrikusio virškinimo ir pasisavinimo.

Labai dažnai ant odos galima pastebėti smulkių kraujagyslių išsiplėtimą. Delnų oda parausta, vyrams padidėja pieno liaukos. Kepenų cirozei būdingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, pilvo padidėjimas ir pūtimas.

Naudingas patarimas

Dažnai daugelis kepenų ligų pasireiškia su lengvais klinikiniais simptomais, tačiau pati komplikacija gali kelti didžiulę grėsmę žmonių sveikatai ir net gyvybei. Todėl, jei įtariate kepenų ligą ar norėdami užkirsti kelią jos vystymuisi, kreipkitės į gydytoją ir, jei reikia, atlikite ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją ar laparoskopiją.

Kai kurios ligos paprastai yra besimptomės (kepenų steatozė, hemangioma) ir nustatomos tik ultragarsu, padidinus kepenų dydį.

kaip patikrinti kepenų funkciją

Spausdinti

Kaip sužinoti, ar neskauda kepenys

Žiniasklaidose mums dažnai sakoma, kad sveikatą galima išlaikyti iki senatvės.

Jums tereikia tinkamai maitintis, mesti rūkyti ir alkoholį, sportuoti ir geriausia apsigyventi kur nors už miesto. Dar geriau, kad visa tai stebi tavo tėvai, jų tėvai ir dar pora kartų"prieš".

Tačiau realiame gyvenime tokias sąlygas įvykdyti labai sunku. Dauguma žmonių mėgsta mėsainius, pyragaičius, orkaitėje keptą mėsą ir keptas bulves! Ką apie skanų meniu įmonių renginiams ir banketams?

Beje, alkoholio dažnai būna švenčių dienomis ir savaitgaliais. O jei gyvenime daug draugų ir įvykių, tai įsitikinęs trinktelėtojas nėra pats geriausias vaidmuo.

Taip atsitinka, kad žmonės dažniausiai atkreipia dėmesį į savo sveikatos būklę, jei ką nors pradeda skaudėti. Tai būdinga sąnariams, galvai, širdžiai. Tačiau ne visos ligos sukelia skausmą.

Pavyzdžiui, kepenys yra tylus organas. Ji gali kentėti rimtai ir tuo pačiu beveik niekada neskauda. Tuo tarpu kepenų pažeidimai kupini problemų ne tik tulžies pūslei, kasai, skrandžiui, žarnynui, bet ir širdžiai bei smegenims! Ar seniai domitės savo kepenų būkle?

Kokia yra kepenų funkcijos sutrikimo rizika?

Kepenys yra didžiausias vidaus organas, per kurį kas minutę praeina apie 1 litras kraujo. Kraujas patenka į kepenis, prikrautas įvairių toksinų. Savo ruožtu kepenys jas filtruoja ir paverčia.

Vienas iš pavojingiausių toksinų kepenims ir visam organizmui yra amoniako. Amoniakas yra baltymų apykaitos organizme produktas, kurį pirmiausia neutralizuoja kepenys.

Jei kepenys yra visiškai sveikos, jos gali lengvai neutralizuoti amoniaką. Bet jei jau veikia netobulai, toksinas prasiskverbia į sisteminę kraujotaką, vadinasi kenkia dauguma organų. Tuo pačiu metu smegenis saugantis hematoencefalinis barjeras netrukdo amoniakui, todėl nukenčia ir smegenų veikla: didėja neblaivumas, užmaršumas, atsiranda lėtinis nuovargis.

Kepenų funkcijos sutrikimą dažnai gali sukelti sunkaus maisto ir alkoholio perteklius. Tačiau net sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba negarantuoja išsigelbėjimo nuo amoniako. Faktas yra tas, kad intensyvus pratimas savaime gali paskatinti šio toksino kaupimąsi.

Paprastai kepenų sutrikimai ilgą laiką nepastebimi, nes kepenys neskauda, ir iki pat rimčiausių patologijų išsivystymo. Ekstremaliais atvejais gali atsirasti sunkumo jausmas. O skausmas dešinėje dažniausiai yra tulžies pūslės ar kasos, bet ne kepenų (!) problema.

Ši kantrybė iš tikrųjų paaiškinama paprastai: kepenys neturi nervų galūnėlių.

Tuo pačiu metu žmonės gali kentėti nuo toksinio amoniako poveikio, skųstis, pavyzdžiui, koncentracijos problemomis ar nuolatiniu nuovargiu, tačiau tikrintis kepenų tiesiog neateina – visi kaltina dėl vitaminų trūkumo ar streso. dirbti.

Ši savybė glumina net gydytojus. Pacientai dažnai ateina į vizitą skundžiasi prastu miegu, astenija, drebuliu – o terapeutas problemų ieško bet kur, išskyrus kepenis – nes dėl to nesiskundžiama.

Kaip įvertinti kepenų būklę per 40 sekundžių?

Norėdami tiksliai diagnozuoti, turite kreiptis į gydytoją ir atlikti medicininę apžiūrą. O kaip pagalbinį diagnostikos metodą galite atlikti internetinį testą.

Greitoji diagnostika svetainėje yra vadinamasis „numerio nuorodos testas“. Jo esmė yra pabandyti per 40 sekundžių sujungti skaičius nuo 1 iki 25 Testo greitis leidžia nustatyti kepenų sutrikimų buvimą, būtent, padidėjęs amoniako kiekis- padidėjus amoniakui reakcija sulėtėja.

2. Golovanova E.V. Endogeninis amoniakas kaip „circulus vitiosus“ priežastis progresuojant kepenų ligoms // Farmateka. 2017. Nr.6.

3. NEALKOHOLINĖ RIEBALŲ KEPENŲ LIGA: KLINIKINIS, DIAGNOSTINIS, GYDYMAS (rekomendacijos terapeutams, 2-oji versija) Patvirtinta XVI Rusijos Gastroenterologų mokslinės draugijos kongrese ir XI Nacionaliniame terapeutų kongrese lapkričio 25 d., 2016 m.

4. Ageeva E.A., Alekseenko S.A. Patirtis naudojant geriamąją vaisto formą „L-ornitinas-L-aspartatas“ nuo hiperamonemijos pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis iki cirozės stadijoje // M., 2015 m.

Jei atsiranda panašių simptomų, turėtumėte kreiptis į terapeutą arba gastroenterologą. Jis paaiškins, kaip patikrinti kepenis, ir nurodys atlikti tyrimus.

Kokius tyrimus reikia atlikti norint patikrinti kepenis?

Tikrinant kepenis, atliekami kraujo tyrimai – bendrieji, biocheminiai, PGR.

Bendra kraujo analizė

Pradedant tyrimą būtina pateikti kraujo mėginį bendrai klinikinei analizei, siekiant patikrinti kepenis. CBC rodo pagrindinių kraujo komponentų (leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, hemoglobino, limfocitų, monocitų) skaičių.

Kraujo chemija

Tai yra pagrindiniai kepenų, skalės tyrimai. Rodiklių suskirstymas yra toks:

• . Suaugusiesiems jo norma yra 3,4–20 µmol/l.
• . Jo norma yra 8,6 µmol/l. Jei jis viršijamas, tai rodo cirozę, problemas.
• Alanino aminotransferazė (AlAt) rodo kepenų audinio būklę. Šis fermentas dalyvauja aminorūgščių metabolizme ir sintezėje. Vyrams norma – 41 vnt./l, moterims – 31 vnt./l. Padidėjęs kiekis pasireiškia širdies nepakankamumu, hepatitu, ciroze, pankreatitu ir kepenų navikais.
• Aspartato aminotransferazė (AsAt, AST), kaip ir AlAt, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose ir aminorūgščių sąveikoje. Normali vertė yra 37 U/L vyrams, 31 U/L moterims. Širdies operacijų, miokardo infarkto, plaučių trombozės, raumenų traumų, hepatito, metastazių metu padidėja AST kiekis.
• Gama-glutamilo transpeptidazė (GGT) atlieka funkciją, kuri gerina aminorūgščių apykaitą. Vyrams norma – 49 vnt./l, o moterims – 32 vnt./l. Padidėja sergamumas hepatitu, pankreatitu, kasos ir kepenų vėžiu.
• Šarminė fosfatazė skaido fosforo rūgštį ir normalizuoja jos transportavimą organizme. Normalios vertės yra 40-150 vnt./l. Padidėjimą suaktyvina didelis skydliaukės hormonų kiekis, fosforo ir kalcio trūkumas, stebimas lūžiai ir kaulų audinio sutrikimai, vėžys ir kt.

Vidutinis biocheminės analizės atlikimo ir rezultatų gavimo laikas yra 2-3 dienos.

Fibrotestas

Doplerografija

Tyrimas atliekamas naudojant ultragarso aparatą. Analizė susideda iš kraujo tėkmės greičio ir tūrio įvertinimo kepenų kraujagyslėse.

Atlikta tuščiu skrandžiu. Jei anksčiau buvo atlikti ultragarsiniai, MRT ar kiti rentgeno tyrimai, Doplerio ultragarsas skiriamas po trijų – penkių dienų.

Elastografija

Kepenų būklę galima nustatyti ultragarsu. Elastografija skirta fibrozės diagnostikai. Tyrimas trunka nuo 5 iki 20 minučių. Nors šis ultragarso tipas laikomas saugiu, jis nerekomenduojamas jaunesniems nei 18 metų pacientams, nėščioms moterims arba esant skysčių pilvo ertmėje, galinčio turėti įtakos rezultatų patikimumui.

Scintigrafija

Norint ištirti kepenis naudojant scintigrafiją, radioaktyvieji izotopai įšvirkščiami per veną. Po to, kai juos absorbuoja kepenys, jie stebimi gama tomografu. Metodo dėka nustatomas organo dydis ir padėtis bei jo aprūpinimas krauju.

MRT ir CT

Magnetinio rezonanso tomografija atliekama siekiant patikrinti, ar kepenyse nėra navikų ir kitų ligų.

Atliekant kompiuterinę tomografiją sukuriamas trimatis kepenų vaizdas, kuriame matomi net mažiausi pažeidimai.

Biopsija

Testai kepenų funkcijai įvertinti

Tai kraujo tyrimai, leidžiantys patikrinti kepenų veiklą, pažeidimus ir ligas bei nustatyti, kokiame vystymosi etape jie yra.

Rosenthal-White dažų testas

Kepenų funkcionavimo ir būklės nukrypimus (fibrozę, pažeidimus) galima nustatyti į veną suleidus bromsulfaleino dažų. Jis patenka į kepenis, o paskui išeina kartu su. Norint atlikti analizę tuščiu skrandžiu, 5% tirpalas skiriamas 5 mg 1 kg paciento svorio. Po 3 minučių paimamas kraujas analizei. Gautas rezultatas laikomas 100%. Tada procedūra kartojama praėjus 45 minutėms po dažų įvedimo ir apskaičiuojamas likęs dažų procentas.

Paprastai likusi dalis yra ne didesnė kaip 5%, o tai rodo neigiamą rezultatą. Jei lieka daugiau nei 6%, rezultatas yra teigiamas.

Indocianino testas

Analizė atliekama į veną suleidžiant indocianino žalio dažo. Vandeninis dažų tirpalas įvedamas per veną 0,25–0,5 mg 1 kg. Po 3 minučių imamas kraujas, o po 20 minučių dar viena porcija, kad būtų galima apskaičiuoti likusius dažus. Antrojo kraujo paėmimo metu indocianino turi likti ne daugiau kaip 4%.

Testas veiksmingas nustatant nedidelį kepenų nepakankamumą.

Galaktozės tyrimas

Tyrimo metodas leidžia nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus. Jei tokių yra, galaktozė išsiskiria su šlapimu nepakitusi. Atlikus kraujo tyrimą, jo lygis turi būti mažesnis nei 0,24 mmol/l arba 43 mg/l. Jei koncentracija didesnė nei nurodyta, yra kepenų patologija.

Norėdami atlikti analizę, tuščiu skrandžiu išgerkite 40 g galaktozės, praskiestos 200 ml šilto vandens. Kraujas imamas tyrimui prieš vartojimą ir praėjus 3, 6, 12, 18 ir 24 valandoms po vartojimo.

Kofeino testas

Žmogus išgeria 400 mg kofeino, po to tiriamas jo kraujas. Normalus kofeino pasisavinimo greitis yra 60-160 ml/min. Kraujas imamas analizei prieš vartojant kofeiną, po valandos ir kas 2 valandas per dieną. Klirensas gali sumažėti iki 80%, kai sutrikusi kepenų veikla: ūminis uždegimas, cirozė.

Kaip patikrinti savo kepenis namuose

Norėdami patikrinti savo kepenis namuose, galite naudoti tyrimo juosteles. Problemas su šiuo organu gali rodyti savijautos ir išvaizdos pokyčiai.

Specifiniai simptomai

Kepenys neturi nervų galūnėlių, todėl skausmas nepadės išsiaiškinti su jomis susijusių problemų. Kiti simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• nepaaiškinamas nuolatinis nuovargis, apatija, silpnumas, miego sutrikimai;
• bendras kūno apsinuodijimas, pasireiškiantis tuo, kad kepenys neturi laiko išvalyti kenksmingų medžiagų kraują;
• , lydimas ;
• odos ir skleros spalvos;
• nuolatiniai virškinimo sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
• skausmas dešinėje po šonkauliais.

Ekspresiniai testai

Norėdami patikrinti savo kepenis namuose, galite naudoti greituosius testus. Jie man primena nėštumo testus. Norėdami atlikti tyrimą, juostelę turite sudrėkinti šlapimu. Tyrimas reaguoja į urobilinogeną, kuris neatitinka normos. Jei bent vieno iš dviejų pigmentų lygis neatitinka reikiamo lygio, įvyks reakcija.

Jei bilirubino testas yra teigiamas, yra kepenų pažeidimas.

Kai urobilinogenas nėra normalus, tai nebūtinai rodo kepenų sutrikimus. Tai galimas prastos kraujotakos simptomas. Su vidurių užkietėjimu rezultatas taip pat gali būti klaidingas. Todėl, jei naudojant juostelę nustatomas urobilinogeno perteklius, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Literatūra

• Čerenkovas, V. G. Klinikinė onkologija: vadovėlis. antrosios pakopos studijų sistemos vadovas. gydytojų išsilavinimas / V. G. Čerenkovas. – Red. 3, red. ir papildomas – M.: MK, 2010. – 434 p.: iliustr., lent.
• Ilchenko A.A. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos: vadovas gydytojams. - 2-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas - M.: Leidykla "Medicinos informacijos agentūra", 2011. - 880 p.: iliustr.
• Tukhtaeva N. S. Tulžies dumblo biochemija: medicinos mokslų kandidato disertacija / Tadžikistano Respublikos mokslų akademijos Gastroenterologijos institutas. Dušanbė, 2005 m
• Litovskis, I. A. Tulžies akmenligė, cholecistitas ir kai kurios su jais susijusios ligos (patogenezės, diagnostikos, gydymo klausimai) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Sankt Peterburgas: SpetsLit, 2019. - 358 p.
• Dietetika / Red. A. Yu Baranovskis - Red. 5 d. – Sankt Peterburgas: Petras, 2017. - 1104 p.: iliustr. - (Serialas „Gydytojo kompanionas“)
• Podymova, S.D. Kepenų ligos: vadovas gydytojams / S.D. Podymova. - Red. 5, pataisyta ir papildomas - Maskva: Medicinos informacijos agentūra LLC, 2018. - 984 p.: iliustr.
• Schiff, Eugene R. Įvadas į hepatologiją / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; juosta iš anglų kalbos Redaguota V. T. Ivaškina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaja. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 p. – (Serija „Kepenų ligos pagal Šifą“).
• Radčenka, V.G. Klinikinės hepatologijos pagrindai. Kepenų ir tulžies sistemos ligos. – Sankt Peterburgas: „Tarmių leidykla“; M.: “Leidykla BINOM”, – 2005. – 864 p.: iliustr.
• Gastroenterologija: vadovas / Red. A.Yu. Baranovskis. – Sankt Peterburgas: Petras, 2011. – 512 p.: iliustr. – (Nacionalinės medicinos bibliotekos serija).
• Lutai, A.V. Virškinimo sistemos ligų diagnostika, diferencinė diagnostika ir gydymas: vadovėlis / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilovas, S.L. Arkhipova, R.B. Orlovas, O.N. Aleutas. – Ivanovas, 2008. – 156 p.
• Akhmedovas, V.A. Praktinė gastroenterologija: vadovas gydytojams. – Maskva: Medicinos informacijos agentūra LLC, 2011. – 416 p.
• Vidaus ligos: gastroenterologija: 6 kurso specialybės studentų auditorinio darbo vadovėlis 060101 - bendroji medicina / komp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarskas: tipas. KrasSMU, 2010. – 175 p.
• Radiologija (radiacinė diagnostika ir spindulinė terapija). Red. M.N. Tkačenka. – K.: Knyga-plius, 2013. – 744 p.
• Illarionovas, V.E., Simonenko, V.B. Šiuolaikiniai kineziterapijos metodai: Vadovas bendrosios praktikos gydytojams (šeimos gydytojams). – M.: UAB „Leidykla „Medicina“, 2007. – 176 p.: iliustr.
• Schiff, Eugene R. Alkoholis, narkotikai, genetinės ir medžiagų apykaitos ligos / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. iš anglų kalbos Redaguota N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevičius, T.N. Lopatkina, E.L. Tanaščiukas. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 p. – (Serija „Kepenų ligos pagal Šifą“).
• Schiff, Eugene R. Kepenų cirozė ir jos komplikacijos. Kepenų transplantacija / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: ver. iš anglų kalbos Redaguota V.T. Ivaškina, S.V. Gauthier, J.G. Moysyukas, M.V. Mayevskaja. – M.: GEOTAR-Media, 201-as. – 592 p. – (Serija „Kepenų ligos pagal Šifą“).
• Patologinė fiziologija: vadovėlis medicinos studentams. universitetai / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Atamanas ir kt.; Red. N.N. Zaiko ir Yu.V. Bytsya. – 3 leidimas, pataisytas. ir papildomas – K.: „Logos“, 1996. – 644 p.; 128 iliustracija.
• Frolovas V.A., Drozdova G.A., Kazanskaja T.A., Bilibinas D.P. Demurovas E.A. Patologinė fiziologija. – M.: OJSC leidykla “Ekonomika”, 1999. – 616 p.
• Michailovas, V.V. Patologinės fiziologijos pagrindai: vadovas gydytojams. – M.: Medicina, 2001. – 704 p.
• Vidaus medicina: 3 tomų vadovėlis - 1 t. / E.N. Amosova, O. Ya Babak, V.N. Zaiceva ir kiti; Red. prof. E.N. Amosova. – K.: Medicina, 2008. – 1064 p. + 10 s. spalva įjungta
• Gaivoronskis, I.V., Ničiporukas, G.I. Funkcinė virškinimo sistemos anatomija (struktūra, aprūpinimas krauju, inervacija, limfos drenažas). Pamoka. – Sankt Peterburgas: Elbi-SPb, 2008. – 76 p.
• Chirurginės ligos: vadovėlis. / Red. M.I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 p.
• Chirurginės ligos. Paciento tyrimo vadovas: vadovėlis / Chernousov A.F. ir kiti - M.: Praktinė medicina, 2016. - 288 p.
• Aleksandras J.F., Lischneris M.N., Galambosas J.T. Natūrali alkoholinio hepatito istorija. 2. Ilgalaikė prognozė // Amer. J. Gastroenterolis. – 1971. – T. 56. – P. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestazinė hepatozė nėščioms moterims: patogenezė, klinikinis vaizdas, gydymas // akušerija. ir žmonos liga 2003. Nr.1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. ir kt. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas ir tulžies akmenligės paplitimas: atvejo kontrolės tyrimas // Amer. J. Gastroenterolis. – 1998. – T. 93. – P. 1420–1424.
• Marakhovskis Yu.Kh. Tulžies akmenų liga: pakeliui į ankstyvų stadijų diagnozavimą // Ros. žurnalas gastroenterolis., hepatolis., koloproktolis. – 1994. – T. IV, Nr.4. – P. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. ir kt. Bilirubino dekonjugacija pagreitina cholesterolio, riebalų rūgščių ir mucino nusodinimą žmogaus tulžies in vitro tyrime // J. Gastroenterol. – 1996. – T. 31. – P. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Kepenų ir tulžies takų ligos: Trans. iš anglų kalbos / Red. Z G. Aprosina, N.A. Mukhina. – M.: GEOTAR Medicina, 1999. – 860 p.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelitiazė. – M.: Leidykla. namas “Vidar-M”, 2000. – 150 p.
• Yakovenko E.P., Grigorjevas P.Ya. Lėtinės kepenų ligos: diagnostika ir gydymas // Rus. medus. zhur. – 2003. – T. 11. – Nr.5. – P. 291.
• Sadovas, Aleksejus Kepenų ir inkstų valymas. Šiuolaikiniai ir tradiciniai metodai. – Sankt Peterburgas: Petras, 2012. – 160 p.: iliustr.
• Nikitinas I.G., Kuznecovas S.L., Storožakovas G.I., Petrenko N.V. Ilgalaikiai ūminio HCV hepatito gydymo interferonu rezultatai. // Rosas. žurnalas gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. – 1999, t. IX, Nr. 1. – p. 50-53.

Sveikos būklės kepenys nepertraukiamai atlieka visas savo funkcijas: išvalo organizmą nuo „agresyvių“ medžiagų, kurios į kraują patenka iš virškinimo sistemos ar kitais keliais. Kiti negalavimai taip pat gali turėti įtakos kepenų veiklai, įskaitant širdies ir medžiagų apykaitos patologijas. Norėdami suprasti šio gyvybiškai svarbaus organo būklę, turite žinoti, kaip patikrinti kepenis.

Kaip tiriamos kepenys?

Sveikos kepenys turi tinkamą anatominę būklę ir struktūrą, organo dydis turi būti normalus, taip pat turi atlikti visas savo funkcines „pareigas“.

Palpacijos metodas

Norėdami suprasti paciento kepenų būklę, gydytojas atlieka tyrimą palpacijos būdu. Palpacijos tyrimo pagalba gydytojas nustato, kokio dydžio kepenys yra tam tikru metu, apčiuopiant kraštus ir jų paviršių. Paspaudus kepenis, normalioje būsenoje, nėra skausmo, kepenys taip pat turi būti lygaus paviršiaus, kepenų kraštas turi būti aštrus, be suspaudimų.

Ultragarsas

Atlikdamas ultragarsinį tyrimą, gydytojas nustato normalią kepenų struktūrą arba patologijų buvimą.

Be to, kraštutiniais atvejais naudojamas biopsijos metodas.

Biopsija

Tai diagnostinis metodas, analizė atliekama įsmeigus specialią adatą organo gabalėliui surinkti. Ši procedūra yra gana nemaloni ir gali prireikti šiek tiek laiko reabilitacijai dėl kepenų skausmo.

Kepenų tikrinimas atliekant tyrimus

Tiksliai diagnozei nustatyti ir kepenų būklei patikrinti yra sukurta speciali tyrimų sistema – žymenys.“

Žymekliai yra analizės rinkimo metodas, parodantis žmogaus kraujo biocheminius duomenis.

Prieš atlikdami tyrimus kepenų patologijoms nustatyti, neturėtumėte nieko valgyti ryte, rinkimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Norint tiksliai išsiaiškinti visas tyrimų ruošimo ir ėmimo taisykles, reikėtų pasitarti su gydytoju.

Tyrimų tipai kepenų sveikatai nustatyti:

• ALT (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė) kraujo tyrimai yra kraujo tyrimų tipai, kuriais matuojamas fermentų kiekis. Jei šių fermentų kiekis yra per didelis, tai reiškia, kad kepenyse vyksta patologiniai ir uždegiminiai procesai.
• Kraujo tyrimas bilirubinui nustatyti yra tulžies fermentas, kurio padidėjęs kiekis rodo sudėtingas (ūmias) organo patologijas.
• Kraujo tyrimas albuminui nustatyti yra kraujo baltymas, kurio mažas kiekis rodo, kad pacientas serga lėtinėmis kepenų ligomis.

Vertinant organą, būtina išskirti tokias ligas kaip virusiniai hepatito C ir B tipai. Šios ligos labai ilgą laiką gali nereikšti jokių simptomų. Tačiau pavojingiausia šioje situacijoje yra tai, kad sergantis žmogus gali užkrėsti kitus žmones. Tokių žmonių organas yra sunaikintas ir negali funkcionuoti kaip sveikas organas.

Kaip suprasti ligos vystymosi priežastis

Kaip atpažinti ligos simptomus

Ligos simptomai gali pasireikšti po vieną arba grupėje.

Pagrindiniai kepenų sutrikimų simptomai:

• Vienas patikimiausių kepenų ligos požymių yra pageltusi žmogaus oda. Sergant kai kuriomis kepenų ligomis, organų ląstelės praranda gebėjimą gaminti bilirubiną. Dėl to į kraują patenka tulžis, pagelsta audiniai ir organai, žmogus suserga gelta.
• Dažnas ženklas yra bespalvės išmatos.
• Bejėgiškumas, galvos skausmas, niežulys. Taip yra dėl to, kad sergant kepenų ligomis tulžis cirkuliuoja per kraują ir nuodija visą ligonio organizmą. Kai tulžies perteklius pradeda išeiti iš paciento kūno, jis išsiskiria kartu su šlapimu. Todėl šlapimas tampa tamsios spalvos.
• Sergant tokia liga kaip cirozė, žmonės patiria pilvo srities lašėjimą arba ascitą. Patinimas neplinta į kitas kūno dalis.
• Palpuojant kepenis jaučiamas skausmas, kepenys netinkamo dydžio (padidėjusios), gali būti ir suspaudimų (itin sunkiais atvejais).
• Psichologiniai sutrikimai taip pat gali sukelti kepenų ligas. Žmogus demonstruoja agresiją, pasipiktinimą, įtarumą ir susierzinimą.
• Jei turite kepenų sveikatos problemų, gali prasidėti kraujavimas iš nosies.
• Papildomi simptomai: dažnas vėmimas ir pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, dažnas šlapinimasis, be priežasties nuovargis ir silpnumas, apetito ir svorio netekimas, kūno temperatūros pokyčiai.

Sunkios ligos formos požymiai

Norėdami sužinoti tikslią diagnozę, turite atlikti visą profesionalią diagnozę klinikoje.

Cirozė, hepatitas

Turėtumėte būti atsargūs dėl šių požymių: stiprus svorio kritimas, net kai mityba ir miegas išlieka normalūs, odos geltonumo atsiradimas, sąnarių skausmas, regėjimo sutrikimai, stiprus nuovargis ir kepenų skausmas, stiprus pilvo pūtimas ir vainikas ant pilvo srities.

Piktybiniai dariniai

Piktybinius darinius galima įtarti, kai žmogui ilgus mėnesius skauda dešinį šoną. Skausmas ne visada turi būti labai stiprus, jis gali būti nestiprus. Blogiausia, kad auglių formavimasis beveik visada vyksta be simptomų. Todėl kartą per metus turėtumėte pasitikrinti klinikoje.

Abscesas

Kepenų ligų prevencija

Visų pirma, verta atkreipti dėmesį į apsilankymą pas gydytoją ir bendrą viso kūno apžiūrą, kartą per metus. Toks požiūris leis ne tik laiku sustabdyti ligą, atstatyti kepenų veiklą, bet ir imtis prevencinių priemonių, kad liga nesusirgtų. Taip pat labai svarbu, kad žmonės rinktųsi tinkamą mitybą, patartina atsisakyti nesveiko maisto (labai kepto maisto, greito maisto ir kt.), vartoti vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas, sportuoti, gerti daug skysčių (geriausia švaraus vandens). ), nepiktnaudžiaukite alkoholiu ir rūkymu.

Sveikos kepenys yra rūpinimosi savo kūnu rezultatas, taip pat dažnos prevencinės priemonės, siekiant išvengti ligos vystymosi. Kepenys turi galimybę atsigauti po didelių pažeidimų, tačiau net ir šis faktas nėra labai džiuginantis, nes net menkiausios šio organo problemos tiesiogiai paveiks viso organizmo veiklą. Juk, kaip žinia, kepenys užtikrina daugelio organų ir sistemų gyvybines funkcijas. Todėl reikėtų daugiau dėmesio skirti savo vidaus organui, stengtis teisingai maitintis ir neapkrauti jo agresyviomis medžiagomis.

Žmogaus kepenys yra svarbus organas, atsakingas už toksinių medžiagų neutralizavimą, baltymų, pigmentinių junginių sintezę – sunku rasti, kuriuose biocheminiuose procesuose ši liauka nedalyvauja.

Sunku įsivaizduoti, koks simptomas gali tiksliai atspindėti patologinius didžiausios virškinimo sistemos liaukos pokyčius – jos parenchimoje nėra skausmo receptorių, o ligos ilgą laiką gali būti besimptomės.

Todėl profilaktinis kepenų tyrimas yra toks svarbus – jų būklei įtakos gali turėti mitybos klaidos, piktnaudžiavimas narkotikais, aplinkos veiksnių įtaka, į organizmą patekusios infekcijos. Gydytojai rekomenduoja bent kartą per metus atlikti kepenų biocheminius tyrimus – normalūs rezultatai garantuoja, kad rimtos patologijos nėra. Nustačius pakitimų laboratorinių rodiklių dinamikoje, galima įtarti patologiją ir atlikti tikslesnę diagnozę – tokiu atveju galima anksti pradėti reikiamą gydymą, o tai ženkliai pagerina paciento prognozę.

Kada būtina tirti kepenis?

Didžiuliame šiuolaikinių laboratorijų siūlomų laboratorinių tyrimų sąraše gana sunku išsiaiškinti, kaip savarankiškai patikrinti kepenis. Net jei jūsų sveikata nekelia rūpesčių, geriau pradėti tyrimą pasikonsultavus su kvalifikuotu terapeutu. Gydytojas pasakys, kokius tyrimus reikia atlikti pirmiausia, padės iššifruoti jų rezultatus ir patars, kokios diagnostikos reikia norint nustatyti tikslią pakitimų priežastį.

Yra simptomų, kurių atsiradimas gali rodyti galimą ligą – būtini kepenų patikrinimo tyrimai:

1. Sergant gelta, organo veiklos pokyčiai veikia hemoglobino apykaitą. Raudonasis kraujo pigmentas, atsakingas už deguonies ir anglies dioksido transportavimą organizme, sunaikinamas hepatocituose ir paverčiamas bilirubinu. Sutrikus šių procesų eigai, pigmentas patenka į kraują ir pagelsta oda bei matomos gleivinės.
2. Su sunkumu dešinėje hipochondrijoje, kuris padidėja pavalgius, ypač išgėrus alkoholio, riebaus ar aštraus maisto.
3. Esant išmatų sutrikimui – kepenų patologijai – gali pasunkėti tulžies susidarymas ir nutekėjimas, o tai neišvengiamai sukelia vidurių užkietėjimą. Rečiau viduriavimas gali būti ligos simptomas.
4. Pasikeitus išmatų ir šlapimo spalvai – tuo atveju, kai bilirubinas negali normaliai susintetinti kepenyse ir patekti į žarnyno spindį, išmatos pasikeičia. Tokiu atveju kenčia inkstai, o šlapimas tampa tamsios spalvos („alaus spalva“).
5. Padidėjęs pilvo dydis – tokiu atveju ant priekinės pilvo sienelės gali atsirasti venų raštas, primenantis medūzos galvą.
6. Alerginių reakcijų, kurias sunku gydyti antihistamininiais vaistais, atsiradimas.

Kepenų būklę būtina pasitikrinti, jei skundžiatės dėl tankios rudos dangos atsiradimo ir įtrūkimų ant liežuvio, odos niežėjimo.

Kokias ligas galima nustatyti tiriant kepenis?

Kepenų tyrimai padeda nustatyti ligos priežastis:

• paveldimos kepenų ligos, atsirandančios, kai jos audinyje kaupiasi metalai (varis sergant Konovalovo-Vilsono liga, bilirubinas sergant Gilberto sindromu);
• tulžies diskinezija;
• tulžies pūslės uždegimas - cholecistitas;
• tulžies takų uždegimas – cholangitas;
• pažeidimai, atsirandantys dėl apsinuodijimo alkoholiu;
• virusinis hepatitas;
• cirozė;
• kepenų ląstelių karcinoma.

Namuose būtina patikrinti kepenis, jei įtariate patologiją, kuri gali neigiamai paveikti šio organo veiklą.

Kepenų sveikatai reikalingi tyrimai

Gydytojas pagal konsultacijos rezultatus galės pasakyti, kokius kepenų tyrimus reikia atlikti, kaip tinkamai pasiruošti laboratoriniams tyrimams, kokiu paros metu geriausia atvykti į laboratoriją.

Jei reikia, patikrinkite kepenų būklę:

1. Venkite vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Apsilankę pas gydytoją turite jam pasakyti, kokius vaistus pacientas vartoja.
2. Likus 2-3 dienoms iki biocheminio kraujo tyrimo, reikia atsisakyti per didelio fizinio krūvio, nevartoti alkoholio, riebaus, sūraus, aštraus maisto.
3. Kraujas tyrimams turi būti duodamas tuščiu skrandžiu, prieš naktį leidžiama valgyti lengvą vakarienę.
4. Nepatartina atlikti diagnostikos iš karto po kvėpavimo takų infekcijų, traumų ar kraujavimo.
5. Kraujas biocheminei analizei duodamas iš venos – pilnam tyrimui pakanka 10 ml biologinės medžiagos.

Atsakydami į klausimą, kokius tyrimus reikia atlikti norint patikrinti kepenis, gydytojai rekomenduoja tyrimus pradėti biocheminiais kraujo tyrimais – kepenų tyrimais.

Biocheminė kepenų analizė apima:

• ALT ir AST yra baltymų metabolizme dalyvaujantys fermentai, kurių staigus koncentracijos padidėjimas gali rodyti didelį hepatocitų sunaikinimą (dažniau stebimas virusinio hepatito, hepatokarcinomos atveju);
• bilirubinas yra pigmentas, esantis kraujyje ir susidaręs kepenyse iš hemoglobino, nustatomas netiesioginių ir tiesioginių medžiagų frakcijų derinys. Padidėjimo priežastys gali būti kepenų ligos, kraujo ligos, virusinis hepatitas, paveldimos ligos);
• protrombino indeksas (PTI) – yra koagulogramos rodiklis, bet netiesiogiai rodo kepenų būklę, nes jos susintetintas. Sergant ciroze, hepatitu ir navikais, PTI lygis mažėja;
• albuminas ir bendras baltymas yra kepenyse sintetinamos medžiagos, kurių kiekis gali padidėti sergant ciroze ir sumažėti esant ūminiams uždegiminiams procesams organe;
• šarminė fosfatazė (ALP) sintetinama hepatocituose, gali rodyti vėžį organizme.

Jei kepenys sveikos, tyrimo rezultatai visiškai atitinka amžiaus normą. Nustačius pakitimų, gydytojas rekomenduoja atlikti tyrimus ir tyrimus, kurie padėtų išsiaiškinti, kokia liga lėmė nukrypimus.

Papildoma diagnostikos programa apima:

1. Imunologinė virusinio hepatito diagnostika – kraujyje nustatomi žymenys, rodantys infekcinių agentų buvimą kepenų ląstelėse, taip pat imunoglobulinai, kurių nustatymas padeda nustatyti infekcijos trukmę.
2. Kepenų biopsija yra invazinis diagnostikos metodas, leidžiantis gauti organo audinio gabalėlį, jei įtariamas hepatitas C ir cirozė.
3. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) rodo organo dydžio pokyčius, gerybinių ir piktybinių navikų buvimą, cistinius inkliuzus.
4. Radionuklidų diagnostikai (scintigrafijai) į organizmą reikia įvesti radioizotopą (dažniausiai technecio), po to fiksuojamas vaisto kaupimasis kepenų audinyje – nustatomos parenchimos sritys, kurios silpnai kaupia farmacinį vaistą (cistos, masinis destrukcija). organo) arba per didelis piktybiniams navikams būdingos medžiagos kaupimasis.
5. Norint diagnozuoti navikus, būtina atlikti kompiuterinę tomografiją (KT) ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Rodiklių ir galimų ligų aiškinimas

Galutinius biocheminio tyrimo rezultatus pacientas galės gauti per 24 valandas nuo paėmimo momento, reikalinga antroji konsultacija su gydytoju, kuris galės įvertinti, ar tyrimai yra normalūs, ar nėra nukrypimų.

Hepatitas A

Ūminiam virusiniam hepatitui A būdingas vidutinio sunkumo kepenų fermentų ir vidutinio tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas, tačiau klinikinis vaizdas toks tipiškas, kad papildomos diagnostikos nereikia.

Hepatitas B ir C

Hepatitai B ir C perduodami per užkrėstą kraują po užsikrėtimo, gali išsivystyti akivaizdžios infekcijos formos (labiau būdingos hepatitui B) arba lėtinė versija, kai neatsiranda kepenų ligoms būdingų klinikinių simptomų. Tyrimų rezultatai gali atskleisti didelį kepenų fermentų kiekį, o imunologiniai tyrimai gali atskleisti ligą sukėlusio viruso žymenis.

Cirozė

Cirozei būdingas baltymų kiekio padidėjimas kraujo serume, be to, galima nustatyti ligai būdingus pokyčius, kurie išprovokavo kepenų parenchimos pakeitimą jungiamuoju audiniu. Diagnozei patikslinti gydytojas gali rekomenduoti atlikti biopsiją – norint parinkti veiksmingą antivirusinį gydymą, būtina nustatyti kepenų pažeidimo pobūdį ir viruso rūšį.

Kepenų ląstelių karcinoma

Laboratorinių tyrimų metu kepenų vėžys gali pasireikšti padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu, o šarminės fosfatazės – keliasdešimt kartų. Diagnozei patvirtinti reikalingas kepenų ultragarsas, KT ir MRT, siekiant nustatyti pažeidimo vietą, dydį, pobūdį (pirminis naviko židinys ar metastazinis pažeidimas).

Laboratorinis kepenų tyrimas namuose nereikalauja didelių materialinių išlaidų, kokybiškus tyrimus galima atlikti beveik bet kurioje vietovėje.