Mikoplazmos gydymas ofloksacinu. Ofloksacinas urologinėje praktikoje. Mikrofloros atkūrimas po antibiotikų

Fluorokvinolonų grupės antibakteriniai vaistai yra veiksmingiausi gydant visų tipų mikoplazmas. Tokie vaistai yra: „Ciprofloksacinas“, „Pefloksacinas“, „Norfloksacinas“, „Enoksacinas“, „Lomefloksacinas“, „Fleroksacinas“. Šie vaistai turi ne tik platų veikimo spektrą, bet ir gebėjimą pasiekti aukštą terapinę koncentraciją Urogenitalinės sistemos organuose. Be to, fluorokvinolonai turi baktericidinį poveikį dėl jų poveikio bakterijų DNR metabolizmui.

Tačiau ypatingas prioritetas gydant mikoplazmozę teikiamas vaistui "Ofloksacinas", kuris taip pat priklauso fluorokvinolonų grupei. Tai paaiškinama tuo, kad antibakterinė priemonė sunaikina net tuos mikroorganizmus, kurie yra pakankamai atsparūs daugumai antibiotikų. Be to, ofloksacinas veikia struktūras, sukelia jų pokyčius ir taip užtikrina kenksmingų virusų mirtį. Verta atsižvelgti į tai, kad prieš skirdamas antibakterinį gydymą specialistas, kaip taisyklė, rekomenduoja pacientui atlikti laboratorinį tyrimą, siekiant nustatyti nustatytų mikoplazmos padermių jautrumą įvairių grupių antibiotikams, įskaitant fluorokvinolonus.

Kokie laboratoriniai tyrimai atliekami mikoplazmozei nustatyti?

Kokios galimos mikoplazmozės pasekmės?

Mikoplazmozė yra klastinga liga, nes ji ilgą laiką gali būti besimptomė. Ligos požymiai atsiranda tik tada, kai ji pradeda progresuoti. Tokiu atveju gydymas gali būti sunkus ir ilgas. Veiksmingiausias terapinis metodas tokioje situacijoje yra antibakterinių vaistų vartojimas. Jų pagalba galima išvalyti organizmą nuo patogeninių mikroorganizmų. Svarbiausia yra pasirinkti tinkamus antibiotikus mikoplazmozei ir laikytis jų vartojimo taisyklių.

Kokiais atvejais reikia gydyti mikoplazmozę?

Mikoplazma priklauso oportunistinių mikroorganizmų kategorijai. Paprastai jų gali būti žmogaus organizme. Todėl jų aptikimas tyrimų metu nėra tiesioginė antibakterinės terapijos vartojimo indikacija. Būtina kuo greičiau pradėti gydymą šiais atvejais:

• Jei atsiranda uždegiminių procesų požymių.
• Kai mikoplazmos koncentracija viršija nustatytus standartus.
• Jei nėštumo planavimo metu aptinkami mikroorganizmai.
• Nustačius mikoplazmą genitalium. Ši rūšis laikoma labiausiai patogeniška.
• Kai moters, kuri dėl nevaisingumo kreipėsi, organizme aptinkama mikoplazma.

Specialistas gali paskirti antibakterinį gydymą tik atlikęs išsamų tyrimą. Laboratorinių tyrimų metu būtina nustatyti konkretų patogeno tipą. Tik taip gydymas bus veiksmingas.

Pagrindiniai gydymo principai

Antibiotikų vartojimas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydančiam gydytojui. Savarankiškas gydymas tokioje situacijoje gali turėti rimtų pasekmių sveikatai. Būtina laikytis pagrindinių terapijos taisyklių:

• Tyrimo metu nustatyta, kad mikoplazma jautriausia tetraciklinų, makrolidų ir fluorochinolonų grupės antibiotikams. Tokių vaistų vartojimas duos greičiausius rezultatus.
• Antibiotikų vartojimas mikoplazmai yra skirtas abiem seksualiniams partneriams. Tai vienintelis būdas kovoti su mikroorganizmais.
• Gydymo laikotarpiu būtina visiškai nutraukti visus lytinius santykius, įskaitant prezervatyvų naudojimą.
• Vartodami vaistus, turite griežtai laikytis gydytojo nurodytos dozės. Taisyti be leidimo draudžiama.
• Antibiotikai naikina ne tik patogeninę, bet ir naudingą mikroflorą. Todėl teks imtis priemonių normaliai mikroflorai atkurti. Tam naudojami probiotikai. Specialistas taip pat turėtų rekomenduoti konkretų produktą.

Baigę gydymo kursą, turėsite atlikti pakartotinį tyrimą. Tik laboratoriniai tyrimai padės užtikrinti, kad liga būtų nugalėta.

Gydymas tetraciklino antibiotikais

Šios grupės vaistai skiriami, jei liga praeina be komplikacijų. Dažniausiai gydytojai skiria:

• Doksiciklinas. Jis vartojamas suaugusiems ir vyresniems nei 9 metų vaikams nuo mikoplazmozės gydyti. Tokios terapijos metu nerekomenduojama ilgai būti saulėje, nes šiuo laikotarpiu oda gali neigiamai reaguoti į ultravioletinių spindulių poveikį. Vartodami doksicikliną, turite reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Jei mėginiuose aptinkamas padidėjęs azoto ar karbamido kiekis, nedelsdami nutraukite naudojimą. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į gydymą, jei atsiranda šalutinis poveikis: skrandžio diegliai, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, patinimas, odos bėrimai. Doksiciklinas vartojamas du kartus per dieną dvi savaites. Po to būtina atlikti tyrimus, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą.
• Tetraciklinas. Gali būti naudojamas tablečių arba tepalo pavidalu. Išorinis produkto naudojimas leidžiamas tik ankstyvosiose stadijose. Kartais tepalus rekomenduojama vartoti nėštumo metu. Dažniausiai naudojamas tablečių pavidalu. Tetraciklino negalima vartoti, jei mikoplazmozės priežastis yra grybelinės infekcijos išsivystymas. Išimtiniais atvejais gali pasireikšti šalutinis jo vartojimo poveikis. Tai apima: žarnyno ir skrandžio skausmą, burnos gleivinės uždegimą, viduriavimą, sumažėjusį apetitą, gastrito paūmėjimą ir kai kuriuos kitus. Šiandien tetraciklinas priskiriamas senesnės kartos antibiotikams, todėl vartojamas gana retai.

Konkrečią dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas. Jūs negalite savarankiškai sutrumpinti ar pratęsti gydymo kurso. Tai gali išprovokuoti ligos paūmėjimą.

Terapija naudojant makrolidų grupę

Šiai grupei priklauso daugybė šiuolaikinių vaistų. Jie turi platų veiksmų spektrą, todėl jie yra gana veiksmingi.

Kovai su mikoplazmoze naudojamos šios šios grupės medžiagos:

• Azitromicinas. Populiariausias pagal jį yra Summed. Veiklioji medžiaga turi savybę kauptis paveiktuose audiniuose, todėl pailgėja vaisto veikimo trukmė ir padidėja jo veiksmingumas. Galima įsigyti kapsulių arba tablečių pavidalu. Azitromicinas greitai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija kraujyje stebima po 3 valandų. Leidžiama vartoti vaistą ne dažniau kaip kartą per tris dienas. Summed draudžiama vartoti nėščioms moterims, taip pat tiems, kurie kenčia nuo inkstų pažeidimo, aritmijos ar kepenų nepakankamumo. Kai kuriais atvejais vyrams ir moterims gali pasireikšti šalutinis vaisto poveikis, pavyzdžiui, pykinimo ir viduriavimo priepuoliai, vidurių pūtimas, pilvo skausmas; tokiais atvejais vaisto vartojimą reikia nutraukti.
• Klaritromicinas. Ši medžiaga yra vaisto Klacid dalis. Galima įsigyti kapsulių, tablečių arba miltelių pavidalu suspensijai. Draudžiama vartoti šį vaistą nėštumo metu arba esant inkstų ar kepenų nepakankamumui. Jis turi platų šalutinių poveikių sąrašą, pavyzdžiui, galvos skausmus, haliucinacijas, dispepsinius sutrikimus, klausos praradimą, odos bėrimus, trombocitopeniją ir kai kuriuos kitus. Maksimali gydymo trukmė yra 14 dienų.
• Roksitromicinas. Tai yra vaisto Rulid sudedamoji dalis. Tai modernus pusiau sintetinės kilmės antibiotikas. Vaistas yra naujos kartos, todėl mikoplazma jam dar nesusiformavo imuniteto. Draudžiama vartoti nėštumo metu, esant inkstų ir kepenų pažeidimui, taip pat vaikams iki dviejų mėnesių. Galima įsigyti tablečių pavidalu. Rulid perdozavimo atvejų nebuvo. Kartais terapija gali išprovokuoti pykinimo priepuolius, odos niežėjimą, pilvo skausmą ir galvos svaigimą. Ši priemonė dažnai naudojama tiek moterų, tiek vyrų mikoplazmozei gydyti.
• Josamicinas yra pagrindinis vaisto Vilprafen komponentas. Greitai ir efektyviai susidoroja su visų tipų mikoplazmomis. Medžiaga yra natūralios kilmės. Greitai įsiskverbia į kūno ląsteles ir kaupiasi paveiktuose audiniuose. Vilprafen tiekiamas tablečių arba suspensijos pavidalu. Kontraindikacijos yra: inkstų ir kepenų nepakankamumas, svoris mažesnis nei 10 kg. Gydymo kursas yra nuo 10 iki 14 dienų.
• Midekamicinas. Ši medžiaga yra vaisto Macropen dalis. Galima įsigyti tablečių arba granulių pavidalu suspensijai gaminti. Vartokite tris kartus per dieną savaitę. Midekamicinas gali sukelti šalutinį poveikį: viduriavimą, apetito praradimą, žarnyno uždegimą, alergines reakcijas. Kontraindikuotinas žindant kūdikį, taip pat esant rimtam kepenų pažeidimui.

Pirmiau minėtų antibiotikų vartojimas prieš mikoplazmą rodo gerus rezultatus. Svarbiausia neviršyti ar neįvertinti specialisto rekomenduojamos dozės.

Fluorochinolio antibiotikų vartojimas

Vartojant šios grupės vaistus, stebimas veikliosios medžiagos kaupimasis inkstuose ir lytiniuose organuose. Todėl būtina griežtai laikytis nustatytų dozių.

Dažniausiai mikoplazmozei gydyti specialistai naudoja šias medžiagas:

• Ciprofloksacinas. Ši medžiaga tampa pagrindiniais vaisto Tsiprobay, Tsiprolet ir Tsiprinol komponentais. Jie turi platų veikimo spektrą ir greitai susidoroja su ligos sukėlėju. Su jų pagalba ypač sėkmingas vyrų ureaplazmos gydymas. Šie produktai yra tablečių pavidalu. Rekomenduojama juos vartoti tuščiu skrandžiu, nes šiuo metu absorbcija pasiekia didžiausią. Po dienos jis visiškai pašalinamas iš organizmo. Dozė parenkama atsižvelgiant į patogeno tipą. Vaistas retai sukelia šalutinį poveikį. Ypatingais atvejais gali pasireikšti odos niežulys, alerginiai bėrimai ir nemiga. Vaistas nepatvirtintas vartoti nėštumo, paauglystės ir vaikystės metu, taip pat esant rimtam inkstų ir kepenų pažeidimui. Ekspertai nerekomenduoja ciprofloksacino vartoti kartu su vaistais, mažinančiais skrandžio rūgštingumą.
• Pefloksacinas. Visiškai absorbuojamas praėjus 20 minučių po vartojimo. Didžiausia jo koncentracija stebima kas dvi valandas. Turi gydomąjį poveikį 12 valandų. Išsiskiria natūraliai. Ši priemonė yra kontraindikuotina esant individualiam netoleravimui, epilepsijai, anemijai, nėštumui. Jo negalima vartoti jaunesniems nei 18 metų vaikams gydyti.
• Ofloksacinas. Leidžia pasiekti efektą per valandą po vartojimo. Rekomenduojama, jei gydymas kitais antibiotikais nepadėjo susidoroti su mikoplazmoze. Ofloksacinas geriamas du kartus per dieną 10 dienų. Ypatingais atvejais kursas padidinamas iki 28 dienų. Kiekvieną dieną būtina išlaikyti vienodą laiko tarpą tarp dozių. Šalutinis poveikis tiek iš vyrų, tiek iš moterų kūno yra labai retas. Jei po vaisto vartojimo atsiranda miego sutrikimų, alerginė reakcija ar galvos skausmas, gydymas nutraukiamas.
• Levofloksacinas. Dėl jo veikimo blokuojama fermentų, reikalingų patogeninių mikroorganizmų gyvenimui, sintezė. Dėl to jie ne tik praranda gebėjimą daugintis, bet ir visiškai miršta. Būtina atidžiai stebėti vaisto dozę. Perdozavus, atsiranda traukuliai, pykinimas, galvos svaigimas, eroziniai gleivinių paviršių pokyčiai. Nerekomenduojama levofloksacino vartoti kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir antacidiniais vaistais. Šis vaistas yra kontraindikuotinas esant individualiam netoleravimui, inkstų ar kepenų nepakankamumui, epilepsijai, nėštumui. Mikoplazmozei gydyti vartojama kartą per dieną savaitę.
• Norfloksacinas. Jis greitai absorbuojamas ir veiksmingai kovoja su mikoplazmozės sukėlėju. Kontraindikuotinas esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, individualiam netoleravimui. Kadangi tyrimai parodė, kad vaistas labiau neigiamai veikia vaisiaus sąnarių vystymąsi, nėštumo metu jo vartoti draudžiama. Gali sukelti šalutinį poveikį: dispepsinius sutrikimus, galvos skausmą, haliucinacijas, patinimą, alergines apraiškas, padidėjusį odos jautrumą šviesai ir kt. Mikoplazmozei gydyti vaistas skiriamas du kartus per dieną. Kurso trukmė 10 dienų.

Jei vaistas parinktas teisingai ir laikomasi visų dozių, greito išgydymo tikimybė yra didelė. Specialistas turi sutelkti dėmesį ne tik į patogeno tipą ir ligos sunkumą, bet ir į individualias paciento organizmo savybes.

Mikrofloros atkūrimas po antibiotikų

Po antibiotikų vartojimo organizme žūva ne tik patogeniniai, bet ir naudingi mikroorganizmai. Tai sukelia virškinimo sutrikimus ir kitas sveikatos problemas. Todėl būtina vartoti specialius vaistus, kurie virškinamąjį traktą užpildys naudingomis bakterijomis. Jie skirstomi į tris pagrindines klases:

• Probiotikai. Juose yra viena ar daugiau naudingų bakterijų štamų. Preparatus su laktobacilomis galima vartoti kartu su antibiotikais. Pediatrijoje dažniau naudojami produktai, kuriuose yra bifidobakterijų. Veiksmingiausi probiotikai yra Lactobacterin, Sporbacterin, Enterol, Bifidumbacterin.
• Prebiotikai. Tai vaistai, kuriuos išgėrus, žarnyne susidaro palanki aplinka aktyviai daugintis naudingai mikroflorai. Juose yra inulino, laktozės arba oligofruktosacharidų. Šiai grupei priklauso: Hilak forte, Duphalac ir kt.
• Simbiotikai. Sujungia probiotikų ir prebiotikų savybes. Šiai grupei priklauso: Bifiform, Polybacterin ir kt.

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Vaistas Ofloksacinas

Išleidimo formos

• Tabletės: apvalios, baltai dengtos, 200 mg ir 400 mg dozės.
• 0,2% tirpalas, skirtas vartoti į veną: blyškiai skaidrus tirpalas, gali turėti gelsvą atspalvį, tiekiamas 100 ml buteliukuose.
• Tepalas yra baltas, galbūt su gelsvu atspalviu, tiekiamas aliuminio tūbelėse po 15 mg ir 30 mg.

Ofloksacino vartojimo instrukcijos

Naudojimo indikacijos

• Uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos (bronchitas, pneumonija);
• žarnyno infekcijos (išskyrus bakterinį enteritą);
• odos ligos (erysipelas);
• uždegiminiai procesai kaulų ir sąnarių audiniuose;
• Urogenitalinės sistemos infekcijos (uretritas, cistitas);
• inkstų liga (pielonefritas);
• ENT ligos (otitas, sinusitas, laringitas ir kt.);
• kaip profilaktinė priemonė imunitetui stiprinti.

Iš Urogenitalinės sistemos galimas: šlapimo susilaikymas, kraujavimas, poliurija.

Iš centrinės nervų sistemos gali pasireikšti: galvos svaigimas, alpimas, miego sutrikimai, haliucinacijos.

Širdies sutrikimai gali pasireikšti: tachikardija, žemu kraujospūdžiu, širdies ritmo sutrikimais.

Iš oftalmologijos pusės galimi: ryškios šviesos baimė, deginimo pojūtis akyse, akių paraudimas.

Gydymas ofloksacinu

• Tabletės - gerti vieną valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio; Nekramtykite, gerkite daug vandens.
• Infuzinis tirpalas – naudojamas kaip lašintuvas, dozės skiriamos individualiai, pirmoji dozė yra 200 ml tirpalo, lėtai per 1 valandą. Jei dinamika teigiama, pacientas perkeliamas į gydymą tabletėmis.
• Tepalas - išoriniam naudojimui, tepamas plonu sluoksniu ant gydomos vietos, po to uždedamas sterilus tvarstis. Procedūros dažnumas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligą ir sunkumą. Kai kuriais atvejais nurodomas tepalo tepimas tiesiai ant marlės tvarsčio.

Ofloksacino dozė
Šio antibiotiko dozė įvairioms ligoms yra skirtinga, todėl ją turi skirti gydytojas.

Taigi, urogenitalinių infekcijų gydymui paprastai skiriama 1 tabletė (200 mg) 1-2 kartus per dieną 7-10 dienų.

Ūminės gonokokinės infekcijos atveju skiriama vienkartinė 4–6 tablečių (200 mg) dozė.

Prostatitui gydyti skiriamos 1,5–2 tabletės (200 mg) 2 kartus per dieną.

Sergant gastroenteritu, gerti po 1 tabletę (200 mg) 2 kartus per dieną 5 dienas. Profilaktikai - 2 tabletės (200 mg) 1 kartą per dieną.

Kad išvengtumėte sepsio, gerkite po 2 tabletes (200 mg) 3 kartus per dieną.

Sergant inkstų ligomis, gydymas skiriamas individualiai, pirmoji dozė – 1 tabletė (200 mg), vėliau – 1 tabletė per dieną arba 1 tabletė kas 2 dienas.

Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, gerti ne daugiau kaip 2 tabletes (200 mg) per dieną.

Esant sunkioms urogenitalinių organų infekcijoms ir inkstų ligoms, vaisto tirpalas skiriamas lašintuvu, 100 ml tirpalo 1-2 kartus per dieną.

Esant gonokokinei infekcijai, vaistas skiriamas į veną, 200 mg 2 kartus per dieną.

Ofloksacinas vaikams

Ofloksacinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Gydant slaugančias moteris Ofloksacinu, žindymas sustabdomas visam gydymo kursui ir tol, kol vaistas visiškai pašalinamas iš organizmo.

Ofloksacinas nuo chlamidijų

Dozavimas parenkamas individualiai, paprastai 1 tabletė (injekcija) 1-2 kartus per dieną.

Ofloksacinas ureaplazmozei gydyti

Vartokite vaistą 400 mg tablečių pavidalu 2 kartus per dieną 7-10 dienų.

Ofloksacino sąveika su kitais vaistais

• Praėjus dviem valandoms po Ofloxacin vartojimo, turėtumėte vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra antacidinių medžiagų, sulfatų, kalcio, geležies, cinko, kad geriau pasisavintų.
• Nerekomenduojama vaisto vartoti kartu su vaistais nuo uždegimo, kad būtų išvengta papildomos centrinės nervų sistemos stimuliacijos.
• Jei sergate cukriniu diabetu, turite kontroliuoti gliukozės kiekį.

Ofloksacino analogai

• Ofloksas;
• Zofloksas;
• Zanotsinas;
• Dancil;
• Ofloksabolis;
• Oflomak;
• Oflociklas;
• Tarivid;
• Uniflox;
• Floksalas.

Lytiniu keliu plintančių infekcinių ligų skaičius kasmet auga, o šių infekcijų struktūra nuolat kinta. Šiandien mikroorganizmai, kurių patogeniškumas anksčiau buvo neįvertintas, vaidina vis svarbesnį vaidmenį vystantis urogenitalinio trakto uždegimui.

Tai ypač pasakytina apie mikoplazmos infekciją dėl jos plačiai paplitusio ir dažno atsparumo antibiotikams.

Remiantis šiuolaikiniais epidemiologiniais tyrimais, diagnozuojant daugiau nei 40% lėtinio urogenitalinio trakto uždegimo atvejų nustatoma mikoplazminė infekcija.

• Rodyti viską

  1. Sukėlėjo ypatumai, turintys įtakos gydymo taktikos pasirinkimui

  Mikoplazmos priklauso Mycoplasmataceae šeimai, kuri savo ruožtu yra padalinta į, kurių kiekviena apima daugiau nei šimtą rūšių.

  Mikoplazmozė yra linkusi į besimptomę lėtinę eigą ir dažnai yra atspari standartiniams antibakterinio gydymo režimams, todėl būtina nuolatinė korekcija ir šiuolaikinių rekomendacijų laikymasis.

  2. Terapijos indikacijos ir reikalavimai

  Infekcijos gydymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į visus klinikinius duomenis ir visapusiško organizmo tyrimo dėl privalomų patogenų ir bendrų oportunistinių mikroorganizmų rezultatus.

  Taigi M. Hominis infekcija gydoma tik tada, kai bakterijų nustatomas didesnis nei 10x4 KSV/ml titras. Minimalaus M. genitalium titro nėra, ši rūšis priskiriama prie privalomų patogenų.

  Jei klinikinių uždegiminės reakcijos požymių nustatyti nepavyksta, o mikoplazmų išskiriama diagnostiškai reikšmingais kiekiais, tai absoliučios indikacijos pradėti gydymą yra asmens reprodukcinės sveikatos pažeidimas ir apsunkinta ginekologinė istorija.

  1. 1 Urogenitalinės mikoplazmozės gydymas turi būti visapusiškas, ty apima etiotropinius vaistus, imuniteto ir gyvenimo būdo korekciją.
  2. 2 Vaistai turėtų būti parenkami atsižvelgiant į patogeno biologines savybes ir viso makroorganizmo būklę.
  3. 3 Renkantis vaistus, reikia atsižvelgti į uždegimo klinikinio vaizdo sunkumą ir ligos formą.
  4. 4 Kursų skaičius ir bendra trukmė parenkami individualiai, infekciją retai pavyksta išgydyti vienu antibiotikų kursu.
  5. 5 Seksualinio partnerio gydymas yra privalomas, neatsižvelgiant į tai, ar yra ar nėra infekcijos simptomų.
  6. 6 Baigus gydymo kursą, reikia įvertinti jo veiksmingumą.

  3. Antibakterinis mikoplazmų jautrumas

  Šiuo metu aktyviai diskutuojama apie antibakterinio gydymo mikoplazmozei parinkimo klausimą. Etiotropinio gydymo analizę reikia pradėti nuo antimikrobinių medžiagų grupių, kurioms mikoplazmos yra atsparios.

  Dėl to, kad nėra ląstelės sienelės, mikoplazmos visiškai nejautrios antibiotikams, kurių pagrindinis veikimo mechanizmas – slopinti bakterijų ląstelių sienelių biosintezės procesus. Tai yra penicilinai, cefalosporinai ir sulfonamidai.

  Mikoplazma M. Hominis šiuo metu yra visiškai atsparus šiems vaistams:

  1. 1 spiramicinas;
  2. 2 Medscape duomenimis, mycoplasma hominis (M. hominis) yra atsparus daugeliui 14 ir 15 narių makrolidų, kurie buvo aktyviai naudojami prieš keletą metų (eritromicinui, azitromicinui, roksitromicinui, klaritromicinui).

  Pats pirmasis antibakterinis vaistas, naudojamas infekcijai gydyti, buvo tetraciklinas. Šiuo metu apie 45-50% mikoplazmų yra visiškai jai atsparios.

  Pasak R. Hannan, veiksmingiausi vaistai mikoplazmozei gydyti yra antibakterinės medžiagos, veikiančios ribosomų bakterijų baltymų sintezę.

  Taigi, sergant mikoplazmos infekcija, šios antibiotikų grupės yra ypač svarbios:

  1. 1 tetraciklinai (Unidox Solutab);
  2. 2 fluorochinolonai (Ofloksacinas, Levofloksacinas);
  3. 3 makrolidai (Vilprafenas, Sumamedas, Zitrolidas, Hemomicinas).

  Tyrimai in vitro parodė, kad makrolidai ir naujos kartos fluorokvinolonai turi ryškiausią antimikrobinį poveikį prieš mikoplazmas.

  Tarp dažniausiai vartojamų vaistų josamicinas pasižymi nuolat dideliu gydymo veiksmingumu (94–95%).

  Doksiciklinas taip pat po truputį didina savo pozicijas – pamažu daugėja jam jautrių padermių (nuo 93 iki 97%).

  Tuo pačiu metu mikoplazmų jautrumas tetraciklinui šiandien smarkiai sumažėjo ir neviršija 45-50%.

  3.1. Tetraciklinai

  Tetraciklino grupė apima daugybę sintetinių ir pusiau sintetinių darinių, kurie slopina bakterijų baltymų sintezę, prisijungdami prie S70 ir S30 ribosomų subvienetų. Jie turi ryškų bakteriostatinį poveikį ir platų antimikrobinį spektrą.

  Mikoplazmozei gydyti veiksmingiausi ir dažniausiai naudojami doksiciklino hidrochloridas ir doksiciklino monohidratas, kurie skiriasi nuo tetraciklino didesniu saugumo lygiu ir geresnėmis farmakologinėmis savybėmis.

  Tokiu atveju geriau naudoti monohidratą (Unidox Solutab), kuris nesukelia ezofagito simptomų ir turi minimalų poveikį žarnyno mikroflorai.

  Doksicikliną patogiausia išrašyti disperguojamų tablečių pavidalu, todėl antibiotiką galima vartoti tiek tablečių, tiek suspensijos pavidalu.

  Disperguojamos formos pranašumas yra stabilus ir tolygus vaisto koncentracijos padidėjimas kraujo serume.

  Doksiciklino savybės:

  1. 1 Didelis antimikoplazminis aktyvumas;
  2. 2 Didelis giminingumas kauliniam audiniui, užtikrinantis aukštą efektyvumą gydant su mikoplazmoze susijusią artrozę;
  3. 3 Didesnis pasiskirstymas visame kūne;
  4. 4 Mažas toksiškumas, todėl galimas ilgalaikis naudojimas.

  Trūkumai yra dažnas jautrumo šviesai vystymasis, didelis virškinimo sistemos komplikacijų dažnis ilgai vartojant per burną ir negalėjimas vartoti nėštumo metu.

  Sergant mikoplazminiu uretritu, doksiciklinas vartojamas po 100 mg 2 kartus per dieną, kurso trukmė – 7 dienos.

  Atsparumas doksiciklinui mikoplazmose yra gana retas, o jautrių padermių skaičiaus padidėjimą greičiausiai lemia tai, kad pastaruoju metu makrolidai buvo naudojami dažniau.

  3.2. Fluorochinolonai

  Fluorokvinolonų grupės antibakteriniai vaistai turi unikalų antimikrobinio veikimo mechanizmą, slopindami fermentų, atsakingų už bakterijų ląstelių augimą ir vystymąsi, susidarymą.

  Jie turi platų antimikrobinio aktyvumo spektrą ir veikia daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų.

  Jų privalumai – minimalus poveikis žarnyno mikroflorai ir didelis kaupimasis kūno audiniuose bei kraujo serume.

  Trūkumai yra palyginti didelis toksiškumas, dėl kurio jų ilgalaikis naudojimas yra neįmanomas.

  Šiandien fluorokvinolonai priskiriami alternatyviems, rezerviniams vaistams ir nerekomenduojami kaip pirmos eilės vaistai.

  Iš visų Rusijos Federacijoje esančių fluorokvinolonų, gydant urogenitalinę mikoplazmozę, pirmenybė teikiama ofloksacinui (tabletės po 300 mg 3 kartus per dieną, kursas 10 dienų) arba levofloksacinui (tabletės 500 mg per parą, kursas 7-10 dienų).

  3.3. Makrolidai

  Šiandien svarbiausi yra makrolidai, antibiotikai, kurie sutrikdo bakterijų ląstelių augimą ir vystymąsi ribosomų subvienetų lygyje.

  Makrolidai veikia bakteriostatiškai, tačiau didelėmis koncentracijomis jie turi baktericidinį poveikį. Daugelio mokslininkų nuomone, makrolidai turėtų būti naudojami kaip pasirenkami vaistai mikoplazmozei gydyti.

  Šios grupės antibiotikų pranašumai yra šie:

  1. 1 Didelis biologinis prieinamumas, maža minimali efektyvi koncentracija;
  2. 2 Spartus intracelulinės koncentracijos padidėjimas per trumpą laiką pasiekiant maksimalias vertes;
  3. 3 Geresnis toleravimas, palyginti su fluorokvinolonais ir tetraciklinais;
  4. 4 Ilgalaikio naudojimo galimybė;
  5. 5 Didelis efektyvumas prieš mikoplazmas ir ureaplazmas;
  6. 6 Vidutinis priešuždegiminis ir imunomoduliacinis aktyvumas.

  Ilgą laiką iš makrolidų grupės buvo naudojamas tik azitromicinas (prekiniai pavadinimai - Sumamed, Hemomycin, Zitrolide ir kt.). Tai vis dar yra vienas iš vaistų, vartojamų pagal rekomenduojamą režimą.

  Rusijos Federacijoje jis veikia kaip alternatyvus vaistas. Remiantis atliekamų klinikinių tyrimų rezultatais, azitromicino ir doksiciklino aktyvumas yra maždaug toks pat.

  Klaritromicinas šiuo metu neįtrauktas į standartinį mikoplazmozės gydymą. Josamicinas (prekinis pavadinimas Vilprafen, tabletės) turi mažiausią minimalią veiksmingą mikoplazmų koncentraciją.

  Josamicinas (Vilprafenas) veikia visas kliniškai reikšmingas mikoplazmų padermes ir dažnai kartu esančius infekcinius agentus. Jo privalumas – retesnis atsparumo vystymasis. Standartinis gydymo režimas yra 500 mg tabletės 3 kartus per dieną 7-10 dienų.

  Nepaisant plačiai paplitusio naudojimo, dauguma mikoplazmų ir ureaplazmų padermių išlieka labai jautrios josamicinui. Pagal vietines akušerių ir ginekologų draugijos bei Rusijos dermatologų draugijos rekomendacijas jis įtrauktas į pirmąją terapijos eilutę.

  Skirtingai nuo kitų makrolidų, Vilprafenas neturi neigiamo poveikio kepenų funkcijai ir turi ryškių imunomoduliuojančių savybių, todėl yra idealus vaistas nuo šios infekcijos.

  4. Mikoplazmozės gydymas nėštumo metu

  Tačiau, kai mikoplazmos aptinkamos diagnostiškai reikšmingame titre, esant infekcijos simptomams ir apsunkintai akušerinei istorijai, gydymas yra privalomas, taip pat ir siekiant išvengti vaisiaus intrauterinės infekcijos.

  Vaisto pasirinkimas priklauso nuo nėštumo amžiaus ir numatomo bakterijų jautrumo terapijai.

  Atsižvelgiant į dažnai mišrų uždegimo pobūdį, pirmenybė turėtų būti teikiama plataus veikimo spektro vaistams.

  Antrąjį ir trečiąjį trimestrą galima vartoti 500 mg eritromicino 3 kartus per dieną. per 10 dienų.

  Antibakterinį gydymą papildo ir imunomoduliatorių naudojimas, o baigus antibakterinio gydymo kursą būtina atstatyti makšties mikroflorą.

  5. Papildymas prie antibakterinio gydymo

  Kadangi mikoplazmozė dažnai derinama su paciento imuninės būklės pažeidimu, mūsų šalyje gydymas apima ir kitus vaistus: imunomoduliatorius, fermentus, adaptogenus ir vitaminus, nors visos šios vaistų grupės neturi plačios įrodymų bazės.

  Adaptogenai yra specifinės vaistinės medžiagos arba augalai, galintys padidinti nespecifinį organizmo atsparumą žalingų fizinių ir biologinių aplinkos veiksnių poveikiui.

  Šiai farmakologinei grupei priklauso tiek natūralios, tiek dirbtinės kilmės vaistai. Natūralūs adaptogenai apima eleuterokokų, ženšenio, imbiero ir citrinžolės ekstraktus.

  Jas galima vartoti po 20-30 lašų 30 minučių prieš valgį iki 3 kartų per dieną. Taikymo kursas yra apie vieną mėnesį, per metus atliekami 2-3 kursai. Iš sintetinių adaptogenų Rusijoje garsiausias yra trekrezanas, skatinantis paties organizmo interferonų, skirtų imuniniams sutrikimams koreguoti, gamybą. Jis vartojamas po 0,2–0,6 mg per parą dvi savaites.

  Be antibakterinio mikoplazmozės gydymo, dažnai skiriami proteolitiniai fermentai arba fermentai. Proteolitinių fermentų grupė naudojama uždegiminėms urogenitalinio trakto sąaugoms pašalinti, o tai padeda išlaisvinti patogenus ir padaryti juos prieinamus antibiotiko poveikiui.

  Manoma, kad jie turi priešuždegiminį ir imunomoduliacinį poveikį.

  Tai leidžia sumažinti standartines antibakterinių medžiagų dozes ir padidinti gydymo veiksmingumą. Dažniausiai šios grupės vaistai yra alfa-chimotripsinas (5 ml IM kas antrą dieną 20 dienų) arba Wobenzym (5 kapsulės gerti 3 kartus per dieną prieš valgį).

  Dar kartą pasikartosime, kad adekvatūs šių vaistų tyrimai nebuvo atlikti, todėl jų skyrimo poreikį įvertina gydantis gydytojas (ginekologas, venerologas, urologas).

  6. Makšties mikrofloros atkūrimas

  Fiziologinės makšties mikrofloros atkūrimas yra privalomas makšties infekcijų gydymo etapas. Kiekviena moteris paprastai turi griežtai subalansuotą makšties biocenozę.

  Nuolatinis makšties sekreto rūgštingumas užtikrina oportunistinės mikrofloros augimo slopinimą ir neleidžia prasiskverbti patogeninėms bakterijoms.

  Makštis tiesiog negali būti sterili, joje gyvena maždaug devyni skirtingi mikroorganizmų tipai, kurių dauguma yra laktobacilos.

  Pagrindiniai neigiami veiksniai, stabdantys jų augimą, yra šie:

  1. 1 Antibiotikų terapija be vėlesnės mikrobiocenozės korekcijos;
  2. 2 Estrogenų koncentracijos pažeidimai;
  3. 3 Menstruacijų sutrikimai;
  4. 4 Nuolatinis makšties vidinės aplinkos šarminimas (prausimuisi naudojant įprastą muilą, dažnas prausimasis);
  5. 5 Normalios lytinių organų anatomijos sutrikimas.

  Paplitęs klaidingas įsitikinimas, kad baigus pirmąjį gydymo etapą (antibakterinį gydymą), antrojo etapo (mikrofloros atstatymo) nereikia, o laktobacilų skaičius laikui bėgant didės be išorės įsikišimo.

  Tačiau tyrimų rezultatai rodo priešingai: tik 13% moterų mikroflora atkuriama nenaudojant papildomų vaistų.

  Kaip antrasis gydymo etapas, galite naudoti makšties žvakutes su laktobacilomis - laktonorma, acilakt, gynoflor.

  7. Išieškojimo kriterijai

  Baigus visą gydymo ciklą, būtina atlikti abiejų lytinių partnerių stebėjimą, siekiant įvertinti jo veiksmingumą. Taip yra dėl to, kad antibiotikų vartojimas negarantuoja 100% pasveikimo.

  Diagnostiniai tyrimai skiriami ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po kurso pabaigos. Kontrolė atliekama PGR metodu, o medžiaga tyrimams – tepinėliai iš šlaplės ir makšties.

  Medžiagą iš moterų rekomenduojama rinkti praėjus maždaug 2-3 dienoms po kitų menstruacijų pabaigos. Neigiamas PGR rezultatas per tris reprodukcinius ciklus moterims ir vieną mėnesį vyrams rodo, kad organizme nėra infekcijos.

  8. Prevencija

  Šiuo metu mikoplazmozės prevencijos priemonės niekuo nesiskiria nuo kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų prevencijos priemonių.

  Svarbu atsiminti, kad besimptomis mikoplazmų nešiojimas iš pažiūros sveikų žmonių nesumažina jų etiologinio vaidmens lėtinių urogenitalinio trakto infekcijų vystymuisi.

  Norint išvengti infekcijos, taip pat laiku nustatyti mikoplazmos infekciją, būtina:

  1. 1 Barjerinės kontracepcijos naudojimas nuo lytinio akto momento;
  2. 2 Pilnas lytinio partnerio ištyrimas, atsisakius barjerinės kontracepcijos metodo;
  3. 3 Urogenitalinio trakto infekcijų nustatymas prieš pastojimą, planuojant nėštumą;
  4. 4 Gyventojų sveikatos švietimas.

Platus veikimo spektras kartu su vietine terapija. Gydymo pagrindas yra antibiotikų terapija, leidžianti sunaikinti patogeninį mikroorganizmą ir sustabdyti uždegiminį procesą vyrų ar moterų urogenitaliniuose organuose. Tačiau, be antibiotikų, mikoplazmozės gydymui naudojami imunomoduliatoriai iš interferonų grupės, fizioterapija, fermentų terapija.

Imunomoduliatoriai gydant mikoplazmozę yra būtini makrofagų ir natūralių žudikų ląstelių, kurios naikina mikoplazmomis užkrėstas ląsteles, darbui. Mikoplazmos yra tarpląsteliniai mikroorganizmai, todėl imuninė sistema pati nesugeba jų visiškai sunaikinti. Kad imunokompetentingos ląstelės atpažintų mikoplazmomis užkrėstas struktūras ir jas sunaikintų, būtina naudoti imunomoduliatorius.

Fizioterapija ir fermentų terapija gali palengvinti audinių patinimą, pagerinti kraujotaką, taip pat pagreitinti normalios struktūros atkūrimą po uždegiminio proceso. Be to, išankstinis fizioterapijos ir fermentų terapijos naudojimas pagerina antibiotikų prasiskverbimą į paveiktus audinius ir ląsteles, tai yra, padidina gydymo efektyvumą.

Prieš pradedant vartoti antibiotikus, reikia atlikti fizioterapijos, fermentų terapijos ir imunomoduliatorių kursą, kad būtų padidintas jų veiksmingumas. Tarp fizioterapinių procedūrų mikoplazmozei gydyti naudojama magnetinė terapija ir induktotermija. Imuniniam atsakui pagerinti naudojami interferonogenai, tokie kaip Immunal, Pyrogenal, Likopid, Cycloferon, Imunomax, Isofon, Immunorm, Imudon, Methyluracil, Ribomunil, Poludan, Uro-Vaxom ir kt. Fermentų terapijai naudojami Phlogenzyme, Wobenzym, Lidaza ir kt.

Visi išvardyti mikoplazmozės gydymo metodai yra pagalbiniai, nes jie gali padidinti antibiotikų veiksmingumą, padidinti jų absorbciją ir įsiskverbimo į audinius gylį. Štai kodėl prieš vartojant antibiotikus atliekama fizioterapija ir fermentų bei imunostimuliatorių vartojimas.

Pagrindinis mikoplazmozės gydymas yra antibiotikų terapijos kursas. Antibiotikai turi būti geriami tablečių pavidalu. Moterims, be sisteminių antibiotikų, vartojamos vietinės (makšties) žvakutės ar tamponai su įvairiomis antibakterinėmis ar antiseptinėmis medžiagomis. Mikoplazmozei gydyti, priklausomai nuo urogenitalinių organų uždegimo sunkumo, 1–2 savaites reikia vartoti šiuos antibiotikus:

• Doksiciklinas – gerti po 100 mg du kartus per dieną;


• Tetraciklinas - gerti 500 mg 4 kartus per dieną;


• Azitromicinas - gerti 250 mg du kartus per dieną;


• Josamicinas - gerti 500 mg 2-3 kartus per dieną;


• Klaritromicinas - gerti po 500 mg du kartus per dieną;


• Ofloksacinas - 200 mg du kartus per dieną;


• Spiramicinas - gerti 3 000 000 TV 2-3 kartus per dieną.

Be to, gydymo antibiotikais laikotarpiu į makštį būtina įterpti žvakučių ar tamponų su veikliosiomis medžiagomis, kurios turi žalingą poveikį mikoplazmoms. Šiuo metu mikoplazmozei gydyti kaip vietiniai vaistai naudojami:

• Betadino žvakutės – įkišamos į makštį vakare prieš miegą dvi savaites;


• Jodoksido žvakutės – įkišamos į makštį vakare prieš miegą dvi savaites;


• Yodovidono žvakutės – dvi savaites įkišamos į makštį vakare prieš miegą;


• Yodosept žvakutės – dvi savaites įkišamos į makštį vakare prieš miegą;


• Žvakutės Hexicon ir Hexicon D - įkišamos į makštį vakare prieš miegą dvi savaites;


• Žvakutės