Nepatikimi vaikų skiaskopijos duomenys. Skiaskopija – modernus regėjimo sutrikimų diagnostikos metodas. Procedūros eiga

Įvadas

Šis vadovas skirtas 1 kurso praktikantams ir rezidentams. Vadove pateikiamos reikalingos teorinės žinios ir paaiškinimai, kaip patiems atlikti retinoskopiją. Treniruotėms rekomenduojamas internetinis retinoskopijos simuliatorius ( http://www.eyedocs.co.uk/ophthalmology-learning/articles/optics-and-refraction/1508- retinoskopijos simuliatorius), tačiau jis nepakeičia šios srities praktikos ir yra skirtas parengti tyrėją pastarajai. Reikalingos fiziologinės optikos pagrindų ir refrakcijos fiksavimo taisyklių išmanymas.

Informacija šia tema: Vorontsovas A.A. ( https://vk.com/ophthalmica?w=wall-38116404_11914) .

Jei dėl kokių nors priežasčių simuliatorius nepasiekiamas, galite susisiekti su manimi el [apsaugotas el. paštas] arba „VKontakte“ puslapyje http://vk.com/rodionlxlnest. Taip pat laukiamos visos idėjos tobulinti ir tobulinti vadovą.

Trumpa istorija

Stebėjimai, paskatinę sukurti retinoskopijos techniką, buvo aprašyti dar 1859 m., kai seras Williamas Bowmanas, naudodamas plokščią veidrodį ir apšvietimą iš paprastos žvakės, stebėjo refleksą iš akies dugno. Pirmasis metodą pasiūlė prancūzų gydytojas Ferdinandas Cuignet (1873). Cuignet pasiūlė kokybinį refrakcijos (trumparegystės, toliaregystės, astigmatizmo) įvertinimą. 1875 m. optikos atradimai paaiškino šį reiškinį, ir jis buvo pavadintas „šešėlių testu“, kuris išvertus reiškia „šešėlių bandymas“. 1880 metais H. Parent šį testą pavadino „retinoskopija“ ir įdiegė ametropijos kiekybinio įvertinimo techniką (su lęšiais).

Technikos apibrėžimas ir esmė

Retinoskopija yra metodas, leidžiantis objektyviai ištirti paciento klinikinę refrakciją. Sinonimai: skiaskopija, papiloskopija, skotoskopija, umbroskopija.

Taikant metodiką tyrėjas stebi nuo paciento dugno atsispindinčios šviesos judėjimą (refleksą) ir šį judesį neutralizuoja, pritvirtindamas skirtingos lūžio galios lęšius.

Retinoskopai

Retinoskopai skirstomi į veidrodinius retinoskopus (su atskiru šviesos šaltiniu, pvz., įprasta lempa) ir retinoskopus su įmontuotu šviesos šaltiniu (drėžiniu ir taškiniu).

Ryžiai. 1. A – veidrodinis retinoskopas, B – retinoskopas su įmontuotu šviesos šaltiniu

Atliekant skiaskopiją veidrodiniu oftalmoskopu, naudojamas įprastas plokščias veidrodis su skylute centre (1 pav.). Veidrodinių veidrodžių ir radijo imtuvų su įmontuotu šviesos šaltiniu naudojimo principai yra visiškai identiški, išskyrus kai kuriuos niuansus, pavyzdžiui, kai kuriuose pastarųjų modeliuose yra reguliatorius, keičiantis spindulių eigą, vadinamoji rankovė* (skiriantys spinduliai - plokščias veidrodis; susiliejantys spinduliai - įgaubtas; ir tarpinė padėtis - lygiagretūs spinduliai). Atitinkamai, valdymo rankenėlės padėtis turi būti nustatyta į besiskiriančių spindulių padėtį, t.y. plokščias veidrodis**.

Kiekvieno retinoskopo privalumai ir trūkumai aprašyti 1 lentelėje.

*spindulio konvergencijos-divergencijos reguliatorius būtinas norint apytiksliai ir greitai įvertinti didelę ametropiją **kai rankovė yra plokščio veidrodžio režimu, šviesa iš retinoskopo yra neryškesnė nei priešingoje padėtyje

1 lentelė. Atskirų retinoskopų tipų privalumai ir trūkumai.

*iš esmės jie visi yra veidrodiniai vaizdai. Bet koks retinoskopas yra ne daugiau ar mažiau nei šviesos šaltinis ir veidrodis.

Metodika

Tyrimui reikalingas veidrodis R. su šviesos šaltiniu (lempa) arba R. su įmontuotu šviesos šaltiniu ir skiaskopinių liniuočių komplektu, kuris susideda iš 2 rėmelių su juose įmontuotais teigiamais ir neigiamais lęšiais. Skiaskopines liniuotes galima pakeisti įprastais lęšiais iš akinių pasirinkimo rinkinio (kartais netgi pageidautina juos naudoti (2 pav.). Patogiausias variantas – foropteris, tačiau jis prieinamas ne visiems.

Ryžiai. 2. A – skiaskopinės liniuotės, B – bandomasis lęšių komplektas

I etapas Reflekso judėjimo tikrinimas be lęšio

1. Pacientas yra per atstumą nuo tyrėjo

0,67 m arba 1 m.

Atstumas tarp paciento ir tyrėjo gali labai paveikti retinoskopijos rezultatą, todėl stenkitės išlaikyti tokį patį atstumą nuo tyrimo iki tyrimo. Metru išmatuokite ištiestos rankos ilgį ir į tai atsižvelkite.

IN Šiame vadove naudojama reikšmė

2. Pacientas fiksuoja retinoskopo angą/tyrėjo nosies tiltelį cikloplegijos atveju arba žiūri pro tiriamojo ausį (iš retinoskopo pusės), jei cikloplegija nebuvo atlikta (išskyrus dinaminę retinoskopiją).

3. Tyrėjas nukreipia šviesą į paciento vyzdį, ir jis turėtų matyti refleksą iš dugno juostelės pavidalu.

Atliekant retinoskopiją su įprastu veidrodiniu retinoskopu be perdangos bus matomas apskritas refleksas, juostelė – skiaskopijos metu.

Refleksinio judėjimo parinktys pirmajame etape (be objektyvo)

Atvirkštinis judėjimas

Taisyklė: jei judesys yra atvirkštinis, trumparegystė yra didesnė nei 1,50 D (ir daugiau nei 1,00 D 1 m atstumu)

2. Atstumo tarp tyrėjo ir paciento pataisą nustatykite į 1,50 D (ši reikšmė atitinka 0,67 m atstumą, 1 m atstumo korekcija bus lygi 1,00 D).

3. Judindami pelę nustatykite, kad refleksas juda priešinga kryptimi nei retinoskopas (pelė).

Tiesioginis judėjimas

Taisyklė: jei judėjimas yra tiesioginis, pacientas turi emtropiją, trumparegystę iki 1,50 D arba hipermetropiją.

1. Nustatyti toliaregystę, pavyzdžiui, 1.00D.

2. Įsitikinkite, kad atstumo korekcija yra 1,50D.

3. Judindami pelę nustatykite, ar refleksas juda ta pačia kryptimi kaip ir retinoskopas (pelė).

Judėjimas neutralizuotas

Taisyklė: jei judesys neutralizuojamas (t.y. jo krypties beveik neįmanoma pagauti), tai paciento refrakcija yra lygi trumparegystė, lygi atstumo korekcijai, t.y. 1,50 D (1,00 D 1 m atstumu)

1. Simuliatoriuje nustatykite trumparegystę į 1,50 D.

2. Įsitikinkite, kad korekcija yra 1,50 D.

3. Judindami pelę nustatykite, kad refleksas neutralizuotas.

Judėjimo vertikaliame dienovidiniame tikrinimas Norėdami patikrinti reflekso judėjimą vertikaliame dienovidiniame, kaijuostos retinoskopija reikia

pasukti brūkšnį 90 kampų, sukdami eigos kampo reguliatorių ant retinoskopo arba sukdami patį retinoskopą (su veidrodiniu smūgiu-skiaskopija).

Įdėkite sąmoningai didesnį objektyvą, kad judėjimas būtų „tiesus“

Pridėkite „+“ iki „atvirkštinė“ arba „neutralizuota“

Pridėti prie ankstesnio

Reikšmė

vertė mažesnis objektyvas

III etapas Atimtis. Atstumo korekcija

Taisyklė: nustačius neutralizuojančio lęšio vertę, iš jo reikia atimti 1,50D (0,67 m atstumu).

Tai paskutinis lūžio nustatymo etapas.

Iš abiejų dienovidinių verčių reikia atimti.

Jei reikšmė yra -1,50D, tada atėmus rezultatas yra -3,00D.

Jei reikšmė yra, pavyzdžiui, +2,50D, tada atėmus rezultatas yra +1,00D.

Jei reikšmė yra „0“, t.y. judėjimas „neutralizuojamas“, tada lūžis dienovidiniame yra -1,50D.

1. Nustatykite trumparegystę į 4.00D.

2. Įsitikinkite, kad atstumo korekcija yra teisinga.

3. Nustatykite reflekso kryptį 2 meridianais.

4. Pasiekite tiesioginį reflekso judėjimą pritvirtindami akivaizdžiai didesnį objektyvą.

5. Sumažindami minusinį objektyvą (pridėdami „+“), raskite neutralizacijos vertę.

6. Esant šioms vertėms, objektyvas bus neutralizuotas-2.50D.

7. Atimti-2.50-1.50D=-4.00D.

Geltonas laukas rodo schematišką dienovidinio židinių vietą

Astigmatizmas. Cilindro ašis

1. Nustatykite reikšmes sph-2,00cyl-2,50x25°.

2. Pabandykite nustatyti reflekso kryptį. Pastebėsite, kad refleksas judės kampu. Norėdami tęsti tyrimą, turite nustatyti šį kampą.

3. Spustelėkite mygtuką, kuriame rodomas potėpio kampas. Tada pakeiskite kampą taip, kad jis atitiktų reflekso kampą.

4. Nustatykite neutralizuojančio lęšio stiprumą pagal bendrąsias taisykles.

5. Nustatykite neutralizuojančio lęšio galią statmenam dienovidiniam.

6. Atimti naudojant atstumą.

7. Gautos sferos -4,50x25° ir -2,00x115°. Cilindras matuojamas iš vienos iš sferų (t.y. skirtumas tarp 1 ir 2 rutulių). Pavyzdžiui, jei sfera yra -2,00D, tai cilindras yra -2,50D. Jei sfera paimta -4,50. tada cilindras yra +2.50D.

Rasta refrakcija: sph-2.00cyl-2.50Dx25° sph-4.00cy + 2.50Dx115° perkėlimas

Šiuos duomenis taip pat galima matyti lange FORMULA.

Šiuo atveju buvo naudojamas cilindro apibrėžimo metodas, naudojant vien sferinius lęšius, tačiau yra ir sferos, cilindro ir tik cilindrų metodų. Šie metodai šiame vadove neaptariami.

Cilindriniai lęšiai

Žmogaus akys yra sudėtinga sistema, kuri suvokia elektromagnetinę spinduliuotę ir atlieka regėjimo funkcijas. Jei regėjimo lygis sumažėja, pacientas turi apsilankyti pas gydytoją ir atlikti diagnostiką tokiu metodu kaip skiaskopija. Jis nustatys regos nervo gebėjimą laužti šviesą.

Skiaskopija arba šešėlių testas – tai diagnostikos metodas, kurio metu gydytojas apšviečia vyzdį, kuriame susiformavus patologijai susidaro šešėliai. Pagal tai, kaip elgiasi šešėliai, galime padaryti išvadas apie lūžio klaidas.

Diagnostika atliekama naudojant skiaskopą – veidrodį, turintį vieną plokščią ir įgaubtą paviršių. Pačiame jos centre yra skylė, pro kurią šviesa lūžta taip, kad jos kampas akies obuolio apačioje suformuotų šviesią dėmę. Judindamas veidrodį, gydytojas pasiekia šešėlio judėjimą tiriamoje vietoje ir taip nustato galimus pažeidimus.

Kodėl atliekama skiaskopija?

Pagrindinis skiaskopijos uždavinys – diagnozuoti patologijas ir regėjimo sutrikimus pradinėse stadijose. Būtent skiaskopijos tikslas yra nurodytas procedūros indikacijose.

• ekonomiškas diagnostikos metodas, kuriam nereikia naudoti brangios įrangos ar sudėtingų diagnostikos metodų;
• tikslus metodas, leidžiantis gauti objektyvius ir informatyvius rezultatus bei nustatyti teisingą diagnozę;
• Metodas neskausmingas, nesukelia neigiamų pojūčių ar jokio diskomforto, nenukenčia akies optinė sistema.

Pats skiaskopijos metodas yra lengvai atliekamas, tačiau diagnozės iššifravimo rezultatai priklauso nuo gydytojo.

Indikacijos ir kontraindikacijos

• liniuotė dedama vertikaliai, ne mažesniu kaip 12 mm atstumu nuo viršutinio, išgaubto akies obuolio taško – tik taip galima gauti tikslius diagnostikos rezultatus.
• jei naudojamas Cyclodol arba, pacientas žiūri į skylę pačiame veidrodyje. Jei akis prisitaiko prie išorinių sąlygų pokyčių, pacientas žiūri pro oftalmologą.
• rezultatų interpretaciją tiesiogiai lemia tai, koks veidrodis naudojamas – plokščias ar įgaubtas.

Ir galiausiai pats šešėlių testas atliekamas tamsioje patalpoje – tai vienintelis būdas gauti tikslius ir patikimus diagnostikos rezultatus.

Skiaskopija yra akių būklės tyrimas. Tai veiksmingas metodas, naudojamas visur. Tam nereikia naudoti brangių ir struktūriškai sudėtingų prietaisų. Procedūra atliekama greitai ir efektyviai.

Skiaskopija: kokia yra metodo esmė?

Mūsų akys yra sistema, kuri suvokia elektromagnetinę spinduliuotę ir atlieka regėjimo funkciją. Jis turi sudėtingą struktūrą ir per kelias sekundes apdoroja didelį informacijos kiekį. Nesant ligų, regėjimo sistema atlieka savo paskirtį, sukurdama teisingą objektų padėties erdvėje pojūtį. Esant neigiamiems veiksniams, atsiranda oftalmologinės ligos, kurios pasireiškia regėjimo pablogėjimu. Žmonėms taip pat išsivysto trumparegystė, įgytas astigmatizmas ir hipermetropija.

Reguliarus vizitas pas gydytojus yra veiksmingas būdas išvengti minėtų problemų. Norėdami diagnozuoti funkcinį akių funkcionavimą, oftalmologai taiko patikrintą metodą, vadinamą skiaskopija. Naudotas daug metų ir yra patikimas. Jis naudojamas regėjimo organo gebėjimui laužyti šviesos spindulius nustatyti.

Skiaskopija yra objektyvus metodas, pagrįstas judančio šešėlio stebėjimu. Pirmieji tyrimai buvo atlikti 1873 m. Šią technologiją pristatė garsus prancūzų mokslininkas Cunier. Jis sukūrė veiksmingą techniką, kuri naudojama iki šiol. Tai rodo, kad procedūros metu specialistai gauna teisingus rezultatus.

Skiaskopija: žingsnis po žingsnio procesas

Žmogaus akys yra optinė sistema, galinti lūžti šviesą. Regėjimo funkciją užtikrina lęšiukas ir ragena. Skiaskopija idealiai tinka akies refrakcijai nustatyti. Su jo pagalba galite lengvai nustatyti sutrikimus, kuriuos sunku nustatyti viziometrijos pagalba.

Žodis „skiaskopija“ susideda iš dviejų dalių. Išvertus iš graikų kalbos, tai reiškia „šešėlis“ ir „aš žiūriu“. Tai instrumentinis diagnostikos metodas, atliekamas keliais etapais:

Skiaskopija – tai technika, atverianti plačias galimybes oftalmologams. Su jo pagalba galite nustatyti regėjimo sistemos sutrikimus ir sėkmingai juos ištaisyti. Gavęs rezultatus gydytojas paskiria akinius ar kontaktinius lęšius. Tai optiniai prietaisai, skirti regėjimo korekcijai. Jie naudojami refrakcijos klaidoms ištaisyti.

Priklausomai nuo tyrime naudojamų lęšių tipo, yra keletas refrakcijos nustatymo metodų. Pavyzdžiui, norint nustatyti astigmatizmo laipsnį, atliekama cilindroskiaskopija. Ant akių uždedamas bandomasis akinių rėmelis. Lizdas talpina sferinius ir astigmatinius lęšius. Jie vienu metu neutralizuoja šešėlius. Pirmiausia oftalmologas veidrodį su skylute pasuka link astigminio lęšiuko. Jei šešėlis išnyksta, pasiekiama ametropijos neutralizacija. Ametropija reiškia regos organo lūžio galios pasikeitimą. Po to specialistas atlieka kitus veiksmus, kuriais siekiama nustatyti refrakcijos lygį. Procedūros pabaigoje gydytojas pateikia nuomonę ir pateikia kvalifikuotas rekomendacijas.

Bar-skiaskopija laikoma atskira tyrimų rūšimi. Tai procesas, atliekamas naudojant specialius įrenginius. Pagrindinis jų skirtumas yra šviesos šaltinio formavimas juostelės pavidalu. Norėdami įvertinti refrakciją, oftalmologas nustato šešėlio judėjimo kryptį. Juostelių skiaskopija plačiai naudojama refrakcijai nustatyti moksleiviams. Jis pasižymi dideliu tikslumu ir patikimumu.

Atlikdamas skiaskopiją ir nustatydamas diagnozę, medicinos specialistas atkreipia dėmesį į šiuos svarbius dalykus:

• liniuotės su lęšiais turi būti laikomos griežtai vertikaliai ir dedamos 12 mm atstumu nuo išgaubtos akies obuolio dalies viršaus. Tada gauti rezultatai bus kuo tikslesni
• pavartojęs Cyclodol arba Atropine, pacientas žiūri į skylę veidrodyje. Jei išsaugoma akomodacija (akies prisitaikymas prie išorinių sąlygų pokyčių), pacientas turi žiūrėti pro gydytojo ausį.
• šešėlio nebuvimas ant akies vyzdžio atliekant tyrimą iš vieno metro atstumo rodo, kad žmogus turi trumparegystę - 1,0 dioptrijos
• rezultatų interpretacija priklauso nuo to, kuris veidrodis naudojamas (plokščias ar įgaubtas)
• nestabilus šešėlio judėjimo pobūdis rodo cikloplegijos nepakankamumą, taip pat neigiamą akomodacijos poveikį galutiniams rezultatams
• Šešėlių bandymas atliekamas tamsioje patalpoje. Ant stalo pastatyta elektrinė lempa. Procedūros metu jis įsijungia

Indikacijos instrumentiniam tyrimui

Regėjimo sistemos sutrikimų nustatymo technika atliekama privačiuose ir valstybiniuose oftalmologijos centruose. Tai informacinis diagnostikos metodas, taikomas suaugusiems ir vaikams. Jis pagrįstas objektyviais duomenimis ir užtikrina teisingus rezultatus.

Skiaskopija atliekama pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuotos šios oftalmologinės ligos:

1. trumparegystė– regos defektas, kuriam būdinga akies refrakcijos klaida. Medicinos literatūroje ši liga vadinama trumparegystė. Tai atsiranda dėl daugelio priežasčių: genetinės polinkio, lęšiuko pasislinkimo dėl traumos, per didelio streso. Pagrindiniai trumparegystės simptomai yra susilpnėjęs regėjimas temstant, greitas akių nuovargis ir sunku atskirti objektus, esančius dideliu atstumu. Trumparegystė yra progresuojanti liga. Tai dažnai pasitaiko mokyklinio amžiaus vaikams ir studentams. Todėl, jei turite trumparegystę, turite nuolat lankytis pas oftalmologą ir vykdyti jo nurodymus.
2. toliaregystė– patologinė būklė, kai žmogui sunku atskirti šalia esančius objektus. Tai dažna regėjimo problema. Tai pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Toliaregystė atsiranda dėl įvairių priežasčių. Tai apima sumažėjusį akies obuolio dydį, lęšio sutrikimą ir įgimimą. Šiai ligai vystantis, didėja akių nuovargis, pablogėja regėjimas, atsiranda deginimo pojūtis. Galvos skausmus vargina ir toliaregiai. Sėkmingas ligos gydymas priklauso nuo teisingos diagnozės ir taikomų priemonių. Problemai išspręsti naudojami akiniai arba kontaktiniai lęšiai.
3. astigmatizmas- defektas, dėl kurio žmonės praranda galimybę aiškiai matyti juos supantį pasaulį. Šios ligos negalima palikti negydoma. Kai jis progresuoja, silpnėja regėjimas ir žvairumas. Astigmatizmas yra dažna problema, kuri atsiranda vaikystėje ir suaugusiame amžiuje. Oftalmologinių ligų vystymosi priežastys nėra gerai suprantamos. Tai pasireiškia daugybe simptomų: neryškus matymas, įtampa, galvos skausmas, iškreiptos linijos. Astigmatizmas gali būti sudėtingas trumparegis ir toliaregis, taip pat mišrus. Jį galima koreguoti naudojant akinius su specialiais lęšiais

Skiaskopija atliekama ne tik siekiant nustatyti akių refrakciją ir stebėti ligos progresavimo greitį. Jis naudojamas regėjimo sutrikimams, kurie anksčiau nebuvo diagnozuoti, nustatyti. Įtarus astigmatizmą, tyrimo metu gauta informacija nėra pakankamai informatyvi. Todėl rekomenduojama atlikti tolesnį tyrimą.

Ši technika yra naudinga, jei žmogus apsimeta regėjimo sutrikimu. Atlikę diagnostines priemones, gydytojai gauna tikslius rezultatus. Todėl tolesnis ligos modeliavimas tampa beprasmis.

Vaikams taikomas instrumentinio tyrimo metodas. Jauni pacientai negali kalbėti apie savo nusiskundimus ir aiškiai paaiškinti problemos esmę. Skiaskopija taip pat skirta pacientams, turintiems intelekto sutrikimų. Baigus procedūrą, oftalmologas nustato diagnozę ir informuoja apie tai artimuosius.

Skiaskopija neįmanoma, jei žmogus yra apsvaigęs nuo narkotikų ar alkoholio. Taip pat tyrime negali dalyvauti psichiškai nesubalansuoti asmenys, kurie procedūros metu gali pakenkti sau ir kitiems. Kalbant apie kitas kontraindikacijas, tai gali būti fotofobija arba glaukoma.

Skiaskopija yra įprasta technika, turinti daug privalumų:

• ekonominė nauda pacientams – nereikia naudoti sudėtingos ir brangios įrangos. Todėl privačiose klinikose dirbantys gydytojai oftalmologai teikia nebrangias paslaugas
• Tikslumas yra svarbus rodiklis, nuo kurio priklauso teisinga diagnozė. Gydytojai geriausius rezultatus pasiekia pavartoję ciklopleginius vaistus, sukeliančius ciliarinio raumens paralyžių
• neskausmingumas – žmogus nepatiria jokio diskomforto. Tai yra svarbus momentas, kai tiriama vaikų optinė sistema.
• paprastumas – rezultatai priklauso nuo gydytojo profesionalumo. Specialistas stebi paciento reakcijas, kurių negalima kontroliuoti. Turite ramiai sėdėti kėdėje ir laikytis gydytojo nurodymų

Skiaskopijos prietaisai

Instrumentinis tyrimas atliekamas naudojant skiaskopines liniuotes. Parduodami prietaisų komplektai, pagaminti iš aukštos kokybės medžiagų. Jie skirti procedūrai, kuria siekiama nustatyti akių refrakciją. Rinkinius sudaro rėmeliai su neigiamais ir teigiamais įvairių dioptrijų lęšiais.

Liniuotės yra paprasto dizaino įrenginiai. Tai metaliniai gaminiai, pagaminti rėmelio su optiniais stiklais pavidalu. Ant vienos liniuotės sumontuoti pliusiniai lęšiai, ant kitos – minusiniai. Taip pat numatoma naudoti variklį su papildomais lęšiais, kurių optinė galia yra 0,5 ir 10 dioptrijų.

Skiaskopinės liniuotės yra stačiakampiai rėmeliai su rankena. Variklis juda išilgai jų išorinio kontūro. Skylėse sumontuoti optiniai stiklai. Variklis juda išilgai išorinių liniuotės griovelių ir yra pritvirtintas priešais kiekvieną objektyvą. Ši procedūra atliekama nenaudojant per didelės jėgos.

Skiaskopinės liniuotės rinkinys turi būti laikomas uždarame dėkle. Tai svarbus reikalavimas, nes metalas yra jautrus korozijai. Prietaisų paviršiai periodiškai nuvalomi švaria šluoste arba vata, suvilgyta rektifikuotu spiritu. Po tyrimo instrumentų rankena dezinfekuojama trijų procentų vandenilio peroksido tirpalu. Kartą per savaitę liniuotės visiškai dezinfekuojamos.

Skiaskopija – tai procedūra, atliekama visose gydymo įstaigose, kuriose dirba gydytojai oftalmologai. Pagrindiniai jo pranašumai yra prieinamumas ir neskausmingumas. Specialistai gauna patikimą informaciją apie akių ligos buvimą ir jos išsivystymo laipsnį. Todėl regėjimo kokybei nustatyti plačiai taikoma paprasta šešėlių stebėjimu pagrįsta technika.

Skiaskopija buvo išrasta XIX amžiaus pabaigoje. Tai paprastas metodas, leidžiantis nustatyti mokinio gebėjimą laužyti šviesą. Šis metodas pasižymi paprastumu, prieinamumu ir patikimos informacijos gavimu. Skiaskopija plačiai taikoma diagnozuojant įvairias oftalmologines ligas, atsiradusias dėl netinkamo vyzdžio funkcionavimo. Apie procedūros specifiką papasakos patyręs oftalmologas.

Apie savybes

Mokinių diagnozė atliekama naudojant paprastą prietaisą, vadinamą skiaskopu. Tai savotiškas veidrodis, turintis dvi dalis – įgaubtą ir plokščią. Gaminio centre yra skylutė, pro kurią gydytojas apžiūri paciento akis. Norėdami ištirti regėjimo organą, šviesos spindulys nukreipiamas į vyzdį. Šiuo metu diagnostikos specialistas vertina vyzdžio reakciją. Dėmė yra akies apačioje. Sukant prietaisą šešėlis juda, o tai rodo vyzdžio struktūros sutrikimus.

Vaikų ir suaugusiųjų skiaskopija leidžia nustatyti tikslų vyzdžio veiklos sutrikimų laipsnį. Ši technika taikoma šiais atvejais:

• Diagnozuoti vyzdžio būklę vaikams, kurie negali apibūdinti savo pojūčių.
• Nustatyti teisingą informaciją, kai pacientas bando apsimesti.
• Nustatyti refrakciją pacientams, turintiems psichikos sutrikimų.

Apie tyrimo technologiją

Skiaskopijos technika apima paciento ir gydytojo patalpinimą tamsioje patalpoje. Norėdami atlikti procedūrą, gydytojas naudoja:

• Linija su veidrodžiais.
• Papildomų lęšių rinkinys skiaskopui.
• Šviesos šaltinis.

Prieš pradedant diagnozę, tiriamajam į akis įlašinami lašai, kurie padeda padidinti vyzdžius. Tai būtina, kad gauta informacija būtų kuo tikslesnė.

Tada oftalmologas atsisėda priešais pacientą ir pradeda tyrimą.

• Įjungta lempa dedama kairėje paciento pusėje akių lygyje.
• Naudodamas skiaskopą, gydytojas nukreipia šviesos spindulį į paciento akis.
• Šviesos pluoštui pasiekus akies apačią, diagnostikas pasuka lęšius skirtingais kampais.

Tuo metu, kai šviesos spindulys juda, gydytojas daro išvadas apie akies refraktometriją. Norint pasiekti tikslių rezultatų, prieš pradedant procedūrą galima naudoti lašus vyzdžiams išplėsti, tačiau jų negalima naudoti. Antruoju atveju gydytojas prašo paciento žiūrėti į priekį už gydytojo galvos. Jei pacientui rūpi dermatologijos problema, jis turėtų kreiptis į atitinkamos specializacijos gydytoją.

Kam jis priskirtas?

Diagnostinis skiaskopijos metodas taikomas pacientams, kurie skundžiasi regėjimo problemomis.

Refraktometrija yra privaloma, kai:

• Astigmatizmas.
• Trumparegystė.
• Toliaregystė.

Dėl technikos paprastumo ir informacinio turinio skiaskopija naudojama teigiamai dinamikai nustatyti po paskirto gydymo. Taip pat tokio tipo tyrimas leidžia nustatyti, kaip greitai išsivysto konkreti oftalmologinė liga.

Apie kontraindikacijas

Atrodytų, kad skiaskopijos metodas negali turėti kontraindikacijų, tačiau tokiems pacientams refraktometrija neskiriama:

• Padidėjęs jautrumas šviesai.
• Vaikai iki septynerių metų.
• Neblaivus ir apsvaigęs nuo narkotikų.
• Jei anamnezėje yra nustatyta glaukoma arba įtariama ši liga.
• Esant psichologinėms ligoms, kuriomis sergantis žmogus gali elgtis netinkamai.

Apie rezultatus

Jei diagnozuojant astigmatizmą, toliaregystę ar trumparegystę šešėlis nuo veidrodžio juda ta pačia kryptimi kaip ir veidrodinis objektas, iššifruojant skiaskopijos rezultatus turėtų būti nurodytas minimalus šių ligų išsivystymo laipsnis.

Jei pacientas turi sunkią trumparegystę, ypač jei yra didesnės nei 1,5 dioptrijos vertės, veidrodžio šešėlis bus priešingoje skiaskopo pusėje. Šis rezultatas leidžia greitai ir visiškai neskausmingai diagnozuoti akių refraktometriją suaugusiems pacientams ir vaikams.

Svarbu atsiminti, kad skiaskopijos rezultatai priklauso nuo atstumo, kuriuo gydytojas yra nuo paciento. 67 cm atstumu dėmės kryptis priešinga kryptimi rodo, kad pacientas turi pusantros dioptrijos trumparegystę. Jei laikotės vieno metro atstumo, panašių rezultatų gavimas reiškia, kad trumparegystė yra viena dioptrija. Naudojant veidrodį su įgaubta puse, gauti rezultatai bus priešingi, nei parodyta aukščiau.

Oftalmologai žino, kad skiaskopijos norma yra nepajudinama dėmė, atsirandanti dėl veidrodžio krypties. Šiuo atveju dekoduoti nereikia, nes gydytojas nedelsdamas nustato normalią mokinio būklę.

Patyręs oftalmologas vaizdo įraše pasakoja apie skiaskopijos technikos detales.

Taigi

Kiekvienas oftalmologijos kabineto pacientas yra susipažinęs su skiaskopijos procedūra. Gydytojai dažnai imasi tokio tyrimo, nes jis visada prieinamas, informatyvus ir turi ribotą kontraindikacijų sąrašą. Procedūrai atlikti nereikia specialaus pasiruošimo. Technika yra paprasta ir trunka neilgai.

Skiaskopija yra objektyvus akies lūžio nustatymo metodas, pagrįstas šešėlių judėjimo vyzdžio srityje stebėjimu, kai akį apšviečia nuo veidrodžio atsispindėjęs šviesos pluoštas: pasukus veidrodį, apšviesto vyzdžio fone atsiranda judantis šešėlis, kurio padėtis vyzdyje visų pirma priklauso nuo tiriamojo akių refrakcijos. Metodas naudojamas oftalmologijoje, siekiant nustatyti akies refrakcijos tipą, trumparegystės laipsnį, toliaregystę, astigmatizmą - kartais naudojamas pavadinimas „šešėlių testas“.

Tyrimo technika:

Pagrindinę šios technikos poziciją galima suformuluoti taip: šešėlio judėjimas nepastebimas, jei tolesnis aiškaus matymo taškas sutampa su vyzdžio apšvietimo šaltiniu, tai yra iš tikrųjų iš tyrinėtojo pozicijos.

Gydytojas atsisėda priešais pacientą, dažniausiai 1 metro atstumu, ir apšviečia tiriamą akies vyzdį plokščiu veidrodžiu (skiaskopu) arba įgaubtu veidrodžiu ir sukdamas aplink horizontalią arba vertikalią ašį viena kryptimi arba kita, stebi šešėlio judėjimo pobūdį vyzdžio srityje. Tyrimą galima atlikti ir iš 67 arba 50 centimetrų atstumo.

Tyrimo seka

Nustatykite refrakcijos tipą (anomalijos buvimą).

Naudojant plokščią veidrodį:

• esant emmetropijai, hipermetropijai ir trumparegystė, mažesnė nei –1,0D (dioptrija), šešėlis ant vyzdžio juda ta pačia kryptimi kaip ir oftalmoskopo veidrodis;
• trumparegystė didesnė nei –1,0D – priešinga kryptimi.

Naudojant įgaubtą veidrodį, santykiai yra atvirkštiniai.

Laipsnio nustatymas - dažniausiai naudojamas šešėlių neutralizavimo metodas. Šešėlio nebuvimas ant vyzdžio (atliekant skiaskopiją su plokščiu ir įgaubtu veidrodžiu iš 1 metro atstumo) reiškia, kad tiriamojo trumparegystė yra –1,0D. Šešėliui neutralizuoti galima naudoti: specialias skiaskopines liniuotes (naudojant stenkitės laikyti vertikaliai ir maždaug 12 milimetrų atstumu nuo ragenos viršaus); lęšiai iš komplekto, kurie įdedami į bandomąjį rėmelį.

Tiriant akį cikloplegijos sąlygomis, tiriamasis turi žiūrėti į veidrodžio angą, o jei akomodacija nepažeista, pro gydytojo ausį, į tiriamosios akies pusę. Jei trumparegystė yra didesnė nei –1,0D, neigiami lęšiai, pirmiausia silpni, o paskui stipresni, uždedami ant tiriamos akies, kol išnyks šešėlis ant vyzdžio. Trumparegystės laipsnis nustatomas pridedant 1,0D (atstumo korekcija) prie stiklo galios, kurioje išnyko šešėlis. Jei trumparegystė didesnė nei –1,0D, jos laipsnį galima nustatyti kitu būdu – skiaskopijos metu palaipsniui artėjant prie tiriamos akies, kol išnyks šešėlis. Šioje padėtyje išmatuokite atstumą tarp tiriamojo akies ir tiriamojo ir 100 centimetrų padalinkite iš gauto atstumo. (Pavyzdžiui, jei šešėlis dingo iš 50 cm atstumo, tada subjekto trumparegystė –2,0D = 100/50). Esant hipermetropijai, emmetropijai ir trumparegystėms, mažesnėms nei –1,0D, panaši procedūra atliekama su teigiamais lęšiais, o lūžio laipsnis nustatomas atimant 1,0D iš stiklo galios, kurioje išnyko šešėlis ant vyzdžio. Dėl astigmatizmo tas pats daroma atskirai dviejuose pagrindiniuose statmenai išsidėsčiusiuose dienovidiniuose.

Akių refrakcijos paaiškinimas su astigmatizmu. Norint išsiaiškinti akies refrakciją su astigmatizmu, rekomenduojamas šešėlių testas su astigmatiniais (cilindriniais) lęšiais – vadinamoji cilindro skiaskopija arba juostinė skiaskopija („juostinė skiaskopija“), kuri atliekama specialiais skiaskopais, skleidžiančiais šviesos juostelę. į tiriamą akį; ši juostelė gali suktis ir keisti kryptį.

Įprasta skiaskopija atliekama su sferiniais lęšiais (liniuotėmis): apytiksliai nustatoma astigminės akies pagrindinių meridianų padėtis ir šešėlį neutralizuojančių lęšių stiprumas kiekviename iš jų. Pacientui uždedamas bandomasis akinių rėmelis, o priešais tiriamą akį esančiame lizde įtaisomas sferinis ir astigminis lęšis, kuris vienu metu turėtų neutralizuoti šešėlius abiejuose pagrindiniuose dienovidiniuose. Skiaskopija atliekama sukant veidrodį pirmiausia astigminio lęšio ašies kryptimi, o po to jo aktyvios dalies kryptimi. Jei šešėlis išnyksta abiem atvejais, ametropija buvo neutralizuota. Jei šešėlis išnyksta astigminio lęšiuko ašies kryptimi ir neišnyksta jo aktyvios atkarpos kryptimi, cilindras susilpnėja arba stiprinamas tol, kol šešėlis išnyksta. Jei šešėlis neišnyksta abiem kryptimis, pirmiausia jį neutralizuokite astigminio lęšio ašies kryptimi, pasirinkdami sferą, o tada statmena kryptimi, pasirinkdami cilindrą.

Jei šešėlis juda ne astigminio lęšio ašies ar aktyvios jo atkarpos kryptimi, o tarp jų, maždaug 45° kampu, cilindro ašys yra neteisingos. Tuo pačiu metu rėme esantis cilindras sukasi tol, kol šešėlio judėjimo kryptis sutampa su ašies kryptimi. Pasiekite šešėlio neutralizavimą abiejose dalyse. Tada sferinis lęšis susilpninamas, tai yra, teigiamas lęšis sumažinamas arba neigiamas lęšis sustiprinamas atsižvelgiant į atstumą, nuo kurio buvo atlikta skiaskopija: 1 metro atstumu - 1,0 D, 67 cm - 1,5 D, 50 cm – 2,0 D.