Naujos endodontijos ir gydymo tendencijos. Šiuolaikinė endodontija – kokie instrumentai naudojami gydant dantų kanalus? Šiuolaikinė endodontija odontologijoje

Odontologija šiandien turi daugybę įvairių priemonių šaknų kanalams atkurti. Pastaruoju metu instrumentai patyrė esminių pokyčių, kurie visų pirma yra skirti darbo su danties ertme efektyvumui ir kokybei didinti. Yra įrankių, skirtų ir rankiniam, ir mašininiam dantų kanalų gydymui.

Kokie instrumentai naudojami šiuolaikinėje endodontijoje?

Endodontinis instrumentas pateikiamas polimerinės rankenos pavidalu su spalvotais, skaitmeniniais ir geometriniais kodais.

Endodontiniai instrumentai

Taip pat yra strypas su darbo zona ir silikoniniu kamščiu, kuris fiksuoja prietaiso darbinį ilgį. Yra tam tikra endodontinių medžiagų klasifikacija.

Diagnostikai

Naudojami šie įrankiai:

• Milerio šaknies adata. Su jo pagalba nustatomas šaknies kanalo praeinamumas, taip pat jo kryptis. Jo skerspjūvis yra trikampio arba apvalios formos;
• gylio matuoklis. Skirta skaičiuoti dantų kanalų ilgį;
• tikrintojas. Tai lanksti adata, kuri palaipsniui siaurėja ir turi suapvalintą skerspjūvio formą.

Norėdami išplėsti kanalo burną

Tai apima tokius įrankius kaip:

• Gates Glidden– grąžtą, kurio kotas skirtas tvirtinti įrankį antgalyje, pailgą strypą ir sutrumpintą lašo formos darbinę dalį, kurią sudaro bukas antgalis ir pjovimo dalys;
• Largo arba Peeso Reamer– grąžtas, kuris, skirtingai nei ankstesnis, turi pailgesnį darbinės dalies dydį. Dėl savo ryškių pjovimo galimybių jis nėra dažnai naudojamas kanalo burnai išplėsti. Jis daugiausia naudojamas paruošti vietą kaiščio montavimui jau paruoštame kanale;
• Angos atidarytuvas– palaipsniui siaurėjantis lygiašonis grąžtas, naudojamas tiesioms šaknies kanalo atkarpoms išplėsti;
• „Beutelrock“ grąžtas 1. Turi darbinę dalį su 4 aštriais kraštais, kurių ilgis 11 mm;
• „Beutelrock“ slankiklis 2. Jis pateikiamas cilindro formos, kuri susidaro sukant aplink savo ašį aštrią plokštę. Darbinis ilgis yra šiek tiek ilgesnis nei pirmasis variantas ir yra 18 mm.

Norėdami pašalinti minkštuosius audinius

Šio tipo įrankiuose yra plaušienos ekstraktorius. Tai metalinis strypas, turintis mažus smaigalius, esančius ūmiu kampu. Jis laikomas vienkartiniu, nes pašalinant iš kanalo spygliai sulinksta, prilimpa prie dentino.

Dėl šaknies kanalo

Naudojami šie įrankiai:

• K Reamer. Jis pasižymi padidintu lankstumu ir aštriomis pjovimo briaunomis;
• K Flexoreamer. Lankstesnis nei ankstesnis variantas dėl mažo spiralės žingsnio ir trikampio strypo skerspjūvio. Naudojamas dirbant su lenktais kanalais;
• K Reamer Forside. Naudojamas esant siauriems ir trumpiems šaknų kanalams. Nuo ankstesnių įrankių jis skiriasi mažiausiai lankstumu ir ilgiu.

Norėdami išplėsti šaknies kanalą

Naudojami šie įrankiai:

• K failas.Įrankis gaunamas sukant kvadratinio skerspjūvio metalinę vielą ir dėl daugybės posūkių turi daug pjovimo plokštumų. Dėl šios priežasties įrankis turi labai aukštą pjovimo galimybę. Jis gali būti naudojamas tiek sukamuoju, tiek atgaliniu būdu;
• K Failas Nitiflex. Jis pagamintas iš nikelio-titano lydinio, todėl įrankis yra labai lankstus. Saugumo sumetimais jo galiukas bukas;
• H Failas. Aštrios briaunos yra 60° kampu strypo atžvilgiu. Turi grįžtamąjį judesį.

Šaknies kanalo užpildymui

Naudojami šie įrankiai:

• Kanalo užpildas yra kūgio formos spiralė, kuri yra susukta forma, nukreipta prieš laikrodžio rodyklę. Skirta kanalų užpildymui;
• yra kūgio formos rankinis įrankis. Skirtas šoniniam kaiščių kondensavimui;
• naudojamas vertikaliai gutaperčos taškų kondensacijai.

Prietaisai turi atitikti griežtą kiekvieno instrumento įdėjimo tvarką ir sukimosi kampų normas.

Priemonių naudojimo taisyklės ir seka

Prieš pradedant endodontinį gydymą, visi instrumentai turi būti sterilizuoti. Pirmiausia reikia apskaičiuoti darbinį dantų kanalo ilgį naudojant gylio matuoklį.

Kitas yra plaušienos ekstraktoriaus naudojimas. Toliau naudojamas šaknies grąžtas, skirtas dentinui pašalinti.

Endodontinio gydymo etapai

Tada būtina atlikti dantų kanalo išplėtimo procedūrą. Tam naudojama šakniavaisė. Jei apdorojimo proceso metu susiduriama su sudėtingomis vietomis, jie kreipiasi į grąžtą.

Paskutinis žingsnis yra suteikti kanalui cilindrinę formą, naudojant šaknies išpjovą.

Ultragarso ir lazerio panaudojimas endodontiniame dantų gydyme

Ultragarso naudojimas leidžiamas bet kuriame endodontinės terapijos etape. Tai būtina ruošiant normalią prieigą prie šaknies kanalo, šalinant kaiščio konstrukcijas, išsandarinant ir kt.

Ultragarso energijos pagalba sustiprinamas irigantų poveikis, kuris padeda kelis kartus efektyviau išvalyti danties kanalą.

Preliminarus sergančios šaknies paruošimas yra svarbiausias endodontijos žingsnis. Ultragarsiniai antgaliai padeda švelniau pašalinti dentiną ir kiek įmanoma atlaisvinti darbo vietą.

Ultragarsas taip pat yra nepamainomas asistentas ieškant nerandamų angų ir pašalinant kalcifikaciją. Pagrindinis endodontijos tikslas – pašalinti patogenines bakterijas.

Ultragarsinis apdorojimas dėl šilumos pašalinimo, kavitacijos ir mikrosrovių leidžia geriau naikinti bakterijas. Ultragarsas taip pat naudingas pergydant kanalą.

Ultragarsas yra gana agresyvus ir gali sukelti perforaciją. Todėl darbai turi būti atliekami griežtai kontroliuojant darbo zoną.

Endodontinio gydymo metu jis efektyviai panaudojamas dėl šviesos energijos, kuri efektyviai pašalina kanaluose susidariusius detritus ir tepinėlių sluoksnį. Lazeris taip pat žymiai sumažina bakterijų kiekį šaknies kanale.

Lazeriai naudojami dezinfekcijai tarp šaknų ir gali dirbti su matomo ir nematomo spektro bangomis.

Šiems įrankiams gaminti naudojamos medžiagos yra anglinis plienas, nikelio-titano ir chromo-nikelio lydinys.

Dėl naujausių lydinių tipų instrumentai turi saugų darbinės dalies viršų, yra lankstesni ir linkę į pirminę formą, jei yra sulenkti, o tai supaprastina kanalo išplėtimo darbą.

Video tema

Apie endodontijoje naudojamus instrumentus ir dar daugiau – vaizdo įraše:

Šiame apžvalginiame tyrime nagrinėjami šiuolaikiniai endodontinio dantų gydymo metodai. Autorius nagrinėja įvairių priemonių ir metodų panaudojimą pulpitui ir periodontitui gydyti. Tyrimas atskleidė šių metodų esmę ir privalumus. . Šiandien yra daug naujų metodų ruošiant danties ertmę, atliekant instrumentinį ir medikamentinį gydymą, plombuojant. Ši pažanga žymiai pagerina gydymo efektyvumą. Aptariami šiuolaikiniai endodontinio dantų gydymo metodai ir principai. Šiuolaikinė medicina ieško būdų, kaip užtikrinti saugų, veiksmingą ir greitą gydymą. Kuriami nauji šaknų kanalų medikamentinio gydymo metodai, kuriami nauji aparatai, endodontiniai instrumentai. Svarstomas modernus šaknų kanalų gydymo metodas, pavyzdžiui, fotoaktyvuota dezinfekcija. Šiame straipsnyje pateikiamas instrumentinio ir medicininio šaknų kanalų gydymo algoritmas.

endodontija

endodontinis gydymas

fotoaktyvuota dezinfekcija

technikos

1. Makedonova Yu.A., Fedotova Yu.A., Firsova I.V., Poroisky S.V. // Pacientų, sergančių burnos gleivinės plokščiąja kerpe, gydymo efektyvumas. Periodontologija. 2016. T. 21. Nr. 2 (79). 61-64 p.

2. Makedonova Yu.A., Poroisky S.V., Firsova I.V., Fedotova Yu.M. // Lazerinė Doplerio srauto matavimo analizė burnos gleivinės ligoms. Volgogrado mokslo ir medicinos žurnalas. 2016. Nr. 1. P. 51.

3. Makedonova Yu.A., Firsova I.V., Mokrova E.A., Fedotova Yu.M., Trigolos N.N. Mikrocirkuliacijos rodiklių lyginamoji analizė gydant uždegimines ir destrukcines burnos ertmės ligas // Mokslinių straipsnių žurnalas Sveikata ir švietimas XXI amžiuje. 2016. T. 18. Nr. 2. P. 80-83.

4. Mikhalchenko A.V., Mikhalchenko D.V., Fedotova Yu.M., Medvedeva E.A. Vaistų vartojimo efektyvumas gydant dantų hiperesteziją // Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. 2016. Nr. 4. P. 34.

5. Mihalčenka V.F., Firsova I.V., Fedotova Yu.M., Mikhalchenko D.V. Potrauminio apatinio žandikaulio nervo odontogeninio neurito konservatyvaus gydymo veiksmingumas // Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. 2015. Nr. 2. P. 130.

6. Mikhalčenka V.F., Mikhalčenka D.V., Fedotova Yu.M., Dimitrova M.S., Veremeenko T.V. // Klinikinis Listerine skalavimo veiksmingumas visapusiškoje higieninėje burnos priežiūros priemonėje. Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. 2016. Nr. 1. P. 12.

7. Mikhalčenka D.V., Fedotova Yu.M., Mikhalchenko V.F. Gydymo ir profilaktikos preparatų „Acepta“ ir „Listerine total care“ palyginamoji charakteristika gydant uždegimines periodonto ligas // Mokslinė apžvalga. Medicinos mokslai. 2016. Nr. 3. P. 84-87.

8. Fedotova Yu.M., Makedonova Yu.A., Poroisky S.V., Firsova I.V. // Šiuolaikiniai burnos gleivinės plokščiosios kerpligės erozinės-opinės formos gydymo aspektai. Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. 2016. Nr. 2. P. 108.

9. Firsova I.V., Mihalčenka V.F., Fedotova Yu.M., Mikhalchenko D.V. Hirudoterapija odontologijoje // Mokomasis ir metodinis laiškas odontologams / Volgogradas, 2015 m.

10. Firsova I.V., Fedotova Yu.M., Mikhalchenko V.F., Medvedeva E.A. Skausmo po užpildymo gydymo efektyvumas naudojant hirudoterapiją ir lazerio terapiją // Mokslinė apžvalga. Medicinos mokslai. 2016. Nr. 3. P. 139-141.

Įvadas. Pulpitas ir periodontitas – ligos, kurios pacientui ne tik sukelia skausmą, bet ir reikalauja ilgalaikio gydymo. Gydytojas gydo kelis kartus, nes gydymas yra sunkus ir ilgas. Šiuolaikinė medicina ieško būdų, kaip užtikrinti saugų, veiksmingą ir greitą gydymą. Kuriami nauji šaknų kanalų medikamentinio gydymo metodai, kuriami nauji aparatai, endodontiniai instrumentai. Šiandien yra daug naujų metodų ruošiant danties ertmę, atliekant instrumentinį ir medikamentinį gydymą, plombuojant. Ši pažanga žymiai pagerina gydymo efektyvumą. Endodontiniam gydymui atlikti yra tokia veiksmų seka: 1) danties ertmės atidarymas; 2) šaknies kanalo angų nustatymas ir išplėtimas; 3) šaknų kanalų darbinio ilgio nustatymas; 4) mechaninis šaknų kanalų gydymas; 5) gydymas vaistais; 6) šaknies kanalo plombavimas 1. Danties ertmės atvėrimas. Šiuolaikiškiausios danties ertmės atidarymo priemonės yra Howard-Martin kapas ir kapas su atrauminiu antgaliu. Kapas su atrauminiu antgaliu turi lygų kapo galiuko paviršių, todėl sumažėja danties ertmės dugno perforacijos rizika. Howard-Martin gręžtuvas yra deimantinis kūgio formos gręžtuvas, kurio viršuje yra deimantinis rutuliukas. Ši grąža taip pat sumažina perforacijos riziką. 2. Šaknies kanalo angų identifikavimas ir išplėtimas. Norint pasiekti viršūninį šaknies kanalo trečdalį, prieš pradedant mechaninį gydymą, būtina praplatinti jo burną. Tam naudojami gerai žinomi įrankiai Gates Glidden, Largo, Beautelrock reamer ir ProFile Oryfice Shaper. Ultragarsinis antgalis, skirtas išplėsti angas, laikomas gana efektyviu. Tačiau turėtumėte būti atsargūs, nes naudojant šį priedą šaknies temperatūra žymiai padidėja. Labai efektyvus ir patikimas įrankis yra Hedstrom failas. Jis daromas įpjovus ant apvalaus skerspjūvio kūginio ruošinio, todėl jo negalima pasukti kanale, nes instrumento galiukui glaudžiai susilietus su dentinu, jis lengvai lūžta. Judant aukštyn ir žemyn (pjaunant), instrumentas pašalina visus kanalo sienelių nelygumus, o tai sukuria prielaidas patikimam užsikimšimui. Reikia atsiminti, kad dirbant su šiuo instrumentu būtina nuolat nuplauti dantų drožles. 3. Šaknies kanalų darbinio ilgio nustatymas. Nustatydami darbinį ilgį galite naudoti rentgeno metodą arba viršūnės lokatorių. Rentgeno metodas leidžia tiksliai nustatyti šaknies darbinį ilgį. Tai leido odontologui atlikti tyrimą kelis kartus gydymo proceso metu, neviršijant didžiausios leistinos spinduliuotės dozės. Darbiniam ilgiui nustatyti taip pat naudojamas viršūnės lokatorius. Šiuo metodu galima nustatyti kanalo sienelės perforaciją, šaknies lūžį ir vidinę šaknies rezorbciją. 4. Mechaninis šaknų kanalų gydymas. Standartizuota technika apima nuosekliai didėjančių dydžių dildės įvedimą į kanalą per visą jo darbinį ilgį. Kanalas platinamas tol, kol instrumento kraštuose atsiranda baltų dentino drožlių. Plečiant kanalą svarbi teisinga įrankio judėjimo kryptis. Paprastai yra trys jo tobulinimo fazės: įdėjimas, sukimas, ištraukimas. Įžanga apima instrumento perkėlimą iki galo. Tada pasukite pagal laikrodžio rodyklę 0,5–1,0 apsisukimų, todėl instrumentas įvedamas į šaknies kanalą. Tai patvirtina „griebimo“ jausmas jį išimant. Išsiplėtimo technika („laikrodžio apsukimas“) sukant įrankį pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę 120-180°. Subalansuotos jėgos metodas: Pirštu paspaudžiant viršūnę ant dildės, kad užfiksuotumėte ją tam tikrame gylyje, dildė pasukama 360° prieš laikrodžio rodyklę (priešinga kryptimi). Žingsnis atgal – nuo ​​mažiausio iki didžiausio. Išplėtimas prasideda K failo dydžiu (pavyzdžiui, 010). Ant dildės ties darbinio ilgio žyma (pavyzdžiui, 20 mm) uždedamas silikoninis atramas. Tada paimkite kito dydžio failą - 015 ir apdirbkite iki tokio pat ilgio - 20 mm. Vėliau jie nuosekliai apdorojami per visą darbinį ilgį šių dydžių įrankiais - 020, 025 030. Darbinis ilgis sumažinamas 1-2 mm. Ir vėl jie grįžta į 025 dydį, išskalauja kanalą ir naudoja kitą dydį - 035, tačiau darbinis ilgis vėl sumažinamas 1-2 mm. Tokiu būdu kanalas apdirbamas iki reikiamo instrumento dydžio, dažniausiai 040-050, išlaikant viršūninės kanalo dalies dydį 025. Crown Down - apdirbimui naudojama vainikėlio žemyn technika (nuo didesnio iki mažesnio). lenkti kanalai. Pirmiausia apdorojama vainikinė kanalo dalis, palaipsniui pasiekiant viršūninę. Išsiplėtimas atliekamas naudojant mikrovariklį arba endodontinį rankinį instrumentą 250-300 aps./min. greičiu. Paruošimas su profiliais prasideda nuo kanalo žiočių išplėtimo, nuosekliai naudojant 25,20, 25, 20, 15 dydžius. Tada darbinis ilgis nustatomas naudojant K-failą 015. Jei reikia, kanalo praėjimas tęsiamas. Visuose šaknies kanalo paruošimo etapuose svarbu pašalinti dentino drožles, kanalą išskalauti ir sutepti. Kombinuoti paruošimo būdai. Be pagrindinių, galima naudoti ir kombinuotus metodus. Pavyzdžiui, Crown Down ir Step-back metodų derinys yra pagrįstas. Lenktų kanalų paruošimas. Naudojami nikelio-titano lydinio įrankiai. Dirbant su K-reamer ir K-file, jiems turi būti suteiktas lenkimas, atitinkantis šaknies kreivumą. Visų failų judėjimas turi būti grįžtamasis, neviršijant 90–100°. Šaknies kanalo paruošimas su cilindrinės viršūninės dalies sukūrimu. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad viršūninėje šaknies dalyje kanalai gali išsiplėsti. Tokiais atvejais Step-back technika netaikoma, nes šaknies kanalo viršūninė dalis turėtų būti cilindro formos. Tai daroma taip. Perėjus per kanalą, jis apdorojamas atitinkama dilde iki darbinio ilgio. Po plovimo dar kartą apdorokite kito dydžio dilde iki tokio pat ilgio. Tokiu atveju būtina pasiekti laisvą failo sukimąsi darbinio ilgio lygiu. Tokiu būdu kanalas praplečiamas 3-4 dydžių instrumentais. Taigi, pavyzdžiui, jei pirmasis įrankis buvo 025, tada kanalas nuosekliai apdorojamas 030, 035, 040 (priklausomai nuo šaknies storio) iki viso darbinio ilgio. Dėl to viršūninė kanalo dalis yra cilindro formos su ryškiu sustojimu. Viršūninė stotelė yra laiptelis ant kanalo sienelės, kuris stabdo gutaperčos taško galą. Požiūris į jį dviprasmiškas. Vieni autoriai mano, kad jo formavimas yra privalomas, kiti nurodo, kad kanalo kūgiškumas užtikrina pakankamą gutaperčos kontaktą su sienelėmis. Kanalo sienelės laiptelis sukuriamas naudojant dviejų, o kartais ir trijų failų dydžius tame pačiame gylyje. 5. Gydymas vaistais, šaknų kanalų džiovinimas Depoforezė – efektyvus šaknų kanalų gydymo metodas naudojant vario-kalcio hidroksidą. Ši technika leidžia gydyti tiek pagrindinį danties kanalą, tiek jo šakas, todėl šaknies kanalas tampa sterilus. Tyrimai parodė, kad sėkmingo gydymo depoforeze tikimybė siekia 95%. Depoforezės pagrindas yra vario-kalcio hidroksido naudojimas, kuris pasižymi ryškiomis dezinfekuojančiomis savybėmis ir efektyviai kovoja ne tik su visomis bakterijomis ir jų sporomis, bet ir su grybeliais bei jų sporomis. Šaknų kanalų dezinfekcija medicininiu ozonu. Šaknies kanalai plaunami srovele naudojant endodontinį švirkštą su 10 ml ozonuotu tirpalu. Tarp procedūrų vatos tamponėlis paliekamas danties ertmėje ir uždengiamas laikina plomba. Nuolatinis šaknų kanalų plombavimas atliktas praėjus 2 dienoms po pakartotinio gydymo ozonuotu 0,9 % natrio chlorido tirpalu. Naudojant šį metodą, žymiai sumažėja anaerobinių mikroorganizmų kiekis. Fotoaktyvuota dezinfekcija. Naujas gydymo metodas, pagrįstas fotosensibilizatorių (šviesai jautrių medžiagų) ir tam tikro bangos ilgio šviesos srauto (625-635 nm) naudojimu.Unikali fotosensibilizatoriaus savybė – gebėjimas selektyviai kauptis tik patologiškai pakitusiose ląstelėse. Fotoaktyvintos dezinfekcijos metodo privalumai: efektyvus kovojant su visų tipų mikroorganizmais, esančiais dantų apnašų bioplėvelėse; nereikia vartoti vaistų, įskaitant antibiotikus; mikroorganizmų atsparumas nesusiformuoja, nes gydymas vyksta be antibiotikų; selektyvus vaisto poveikis – neveikia žmogaus organizmo, veikia tik mikroorganizmus; nekontaktinis (neįmanoma užkrėsti paciento); gydymo procedūros neskausmingumas ir kraujo netekimas. 6. Šaknies kanalų plombavimas. Pulpitui ir periodontitui gydyti naudojami keli pagrindiniai metodai: Vienos pastos metodas. Kanalas užpildytas plastiku, vėliau kietėjančia medžiaga. Metodas yra pasenęs ir sukelia daugybę komplikacijų. Vieno kaiščio metodas. Pirmiausia šaknies kanalas užpildomas specialia pasta, o tada į jį įsmeigiamas gutaperčos smeigtukas. Komplikacijų procentas mažesnis, tačiau ir šio metodo palaipsniui atsisakoma. Šoninio gutaperčos kondensacijos metodas. Pagrindinio kaiščio pasirinkimas priklauso nuo kanalo skersmens po apdirbimo ir išplėtimo. Prieš montuodami kaištį, kanalas užpildomas specialia pasta - sandarikliu. Tai suteikia reikiamą sandariklį. Norint atlaisvinti vietos naujiems kaiščiams, į kanalo ertmę įkišamas specialus įrankis – barstytuvas. Stūmoklio judesiai stumia kaištį link kanalo sienelės. Priklausomai nuo kanalo skersmens, šiame etape įkišama ir užsandarinama 8–12 papildomų kaiščių. Šaknies kanalų užpildymas termofilu. Kanalų užpildymas naudojant Thermofil sistemą yra užpildymas karšta gutaperča. Kai kanalas užpildomas, medžiaga atvėsta ir sukietėja. Kaitinant gutaperča tampa labai plastiška, dėl to danties kanalų sistema sandariai užsandarinama. Medžiagos sandarumas žymiai sumažina infekcijos atsiradimo dantyje riziką. Į kanalą palaipsniui įkišamas plastikinis kaištis kartu su pašildyta gutaperča. Esant slėgiui, medžiaga užpildo visas šakas ir šoninius kanalus. Ši technika dar vadinama „tūriniu plombavimu“, nes sandarinama absoliučiai visa šaknų kanalų sistema Pagrindiniai „Thermofil“ sistemos privalumai: aukštas sandarinimo sandarumo lygis, sumažėja uždegiminių procesų rizika, mažas toksiškumas, yra neskauda po plombavimo procedūros, gydymas greitas. Kanalų užpildymo būdas depoforeze. Šio metodo dėka galima gydyti dantis su sunkiai pasiekiamais ir lenktais kanalais, taip pat gydyti dantis, kurie jau buvo plombuoti prieš tai. Šis metodas taip pat leidžia plombuoti dantį, kurio kanale yra lūžusio instrumento dalis. Procedūra atliekama kartą per 1-2 savaites. Išvados. Taigi buvo atliktas šiuolaikinių gydymo metodų panaudojimo tyrimas. Netrukus bus aktyviai naudojami kai kurie kai kurių odontologų dar netaikomi metodai, kurie pagreitina, efektyvina, palengvina gydymą gydytojui ir mažiau kenkia pacientui.

Bibliografinė nuoroda

Endodontija šiuolaikinėje odontologijoje yra viena pažangiausių mokslo šakų, tirianti dantų šaknų kanalų diagnostikos ir gydymo metodus. Endodontiniais tyrimais siekiama išspręsti neskausmingo pulpos pašalinimo, infekcijos židinių šalinimo, efektyvaus kanalų užpildymo patikimomis ir saugiomis medžiagomis problemas.

Efektyvios endodontijos pagrindas– gilios danties sandaros funkcinių ypatybių išmanymas ir šiuolaikinių medžiagų, užtikrinančių greitą ir hermetišką šaknies kanalų plombavimą, panaudojimas. Nagrinėjant endodontijos problemas, ypatingas dėmesys skiriamas pakartotiniam dantų kanalų gydymui, PSO duomenimis, nuo 10 iki 50% dantų šaknų kanalų reikalingas pakartotinis endodontinis gydymas.

Užsiregistruokite į nemokamą endodonto konsultaciją mūsų DentalPRO odontologijos klinikoje, atlikite dantų kanalų apžiūrą ir gydymą geriausia kaina Maskvoje. Šiuolaikinė įranga ir mūsų specialistų kvalifikacija leidžia iki minimumo sumažinti žmogiškąjį faktorių ir užtikrinti efektyvią endodontiją, su minimalia rizika perpildyti danties kanalus.

Endodontinis danties kanalų gydymas

Šiuolaikinis endodontinis šaknų kanalų gydymas– tai kompleksinės terapijos, skirtos dantų išsaugojimui, pagrindas. Uždegiminių procesų ir hermetiškai užplombuotų danties kanalų šalinimas turi būti atliekamas tiek prieš jį atkuriant, tiek montuojant vainikėlį. Tai viskas apie dantų struktūrą ir struktūrines ypatybes.

Centrinis nervas (pulpa), esantis danties šaknies kanale, aprūpina jį būtiniausiais vitaminais ir mineralais. Tiesioginis danties kanalų uždegimo simptomas yra ūmus skausmas, atsirandantis dėl didelių karieso pažeidimų ar traumų. Lėtinės stadijos liga provokuoja uždegiminius procesus kaimyninių dantų šaknų kanaluose ir gali tapti reumato paūmėjimo šaltiniu.

Jei negydoma, žandikaulio kauliniame audinyje prasideda uždegiminiai procesai, kurie galiausiai gali sukelti dantų netekimą. Reguliarus tyrimas DentalPRO odontologijos klinikoje leis laiku nustatyti danties kanalų uždegimą ir atlikti sėkmingą endodontinę intervenciją.

Endodontinio gydymo tikslai

Endodontinio gydymo tikslas – atlikti danties išsaugojimo ir tolesnio atstatymo priemonių kompleksą. Terapija apima priemones, skirtas uždegiminiam procesui sustabdyti, dantų šaknų kanalų nustatymui, valymui ir užpildymui.

Kaip gydyti dantų kanalus DentalPRO

1Pirmuoju endodontijos etapu siekiama sukurti endodontinę prieigą prie danties šaknies kanalų. Atliekama vietinė anestezija, atidaroma karieso pažeista ertmė, pašalinamas nekrozinis audinys, apdorojama pulpos kamera. Terapija atliekama su privalomu vandens aušinimu ir danties kanalų plovimu. Šio endodontinio gydymo etapo rezultatas – pulpos pašalinimas ir prieigos prie danties kanalų sukūrimas.

2Kitame endodontinio gydymo etape atidaromi ir išvalomi danties kanalai. Gydytojas endodontas aptinka ir atidaro visus danties kanalus, pašalina nuo jų sienelių likusią pulpą ir užkrėstą dentino sluoksnį. Tolesnis pasiruošimas plombavimui – tai danties šaknies kanalų burnos išplėtimas. Endodontinis gydymas atliekamas privalomai naudojant antiseptinį tirpalą.

3Dantų kanalų plombavimas atliekamas tik pašalinus uždegiminį procesą ir išankstinį endodontinį paruošimą. Dantų šaknų kanalų plombavimo būdai yra keli, konkretaus pasirinkimas priklauso nuo specialisto diagnozės ir kvalifikacijos. Endodontinės intervencijos stebėjimas atliekamas naudojant privalomą rentgeno nuotrauką, kai baigus visas procedūras. Priekinės danties dalies atkūrimo būdas (plomba arba vainikėlis) aptariamas atskirai ir priklauso nuo individualių paciento savybių.

Poreikis pergydyti danties šaknies kanalus iškyla ne itin retai. Dažniausios pakartotinio endodontinio gydymo priežastys – individualios konkretaus paciento endodonto ypatybės, kanalų nustatymo sunkumai ir nepakankamas gydytojo kvalifikacijos lygis. Išanalizavę problemas, su kuriomis žmonės ateina į mūsų DentalPRO odontologijos kliniką, nustatėme, kad daugiau nei 62% mūsų atliekamų endodontinių procedūrų yra susiję su danties kanalų papildymu.

Nesąžiningi odontologai naudoja nekokybiškas medžiagas ir danties kanale palieka metalinius kaiščius ar instrumentų fragmentus. Dėl endodontinio gydymo klaidų danties viduje susidaro toksiški oksidai ir pakartotinai užsikrečiama kanaluose. Kita danties kanalų neplombavimo priežastis – plombos mikronuotėkis ir dėl to kanalo susisiekimas su burnos aplinka. Nevisiškas danties kanalų užsikimšimas dažniausiai atsiranda dėl to, kad kaip plombinės medžiagos naudojamos absorbuojamos pastos, kurios negali užtikrinti tinkamo plombavimo.

Jurijus Maly, Liudviko Maksimiliano universiteto (Miunchenas, Vokietija) gydomosios odontologijos ir periodontologijos poliklinika

Nėra jokių abejonių, kad endodontija odontologijoje užima karališkąją vietą. Ar laikas šiai kaprizingai karalienei sukurti savo labai struktūrizuotą karalystę ir išsivystyti į atskirą specialybę, visame pasaulyje žinomą kaip endodontologija? Naujausių technologijų panaudojimas endodontiniame gydyme – operacinis mikroskopas, ultragarsas, nikelio-titano instrumentai, viršūnės lokatoriai ir kt. – suteikė odontologui didesnę galimybę išsaugoti dantį ir pasiekti teigiamų rezultatų tose klinikinėse situacijose, kai sėkmė buvo tiesiog neįmanoma. prieš keletą metų.

Endodontologija – gydomosios odontologijos šaka, tirianti pulpos ir periapinių audinių struktūrą ir funkcijas; skirta pulpos ir periodonto fiziologinei būklei ir ligoms tirti bei jų profilaktikai.

Per pastarąjį dešimtmetį jokia gydomosios odontologijos šaka taip sparčiai ir sėkmingai nesiplėtojo kaip endodontija. Nors senovės arabų chirurgai endodontines intervencijas aprašė ir atliko dar XI amžiuje, prancūzas Pierre'as Fauchardas pirmą kartą parašė apie endodontiją savo knygoje „Dantų chirurgas“, išleistoje 1728 m. Šioje knygoje autorius paneigė tuo metu plačiai paplitusią teoriją, kad ėduonies ir dantų skausmo priežastis buvo tam tikras dantų kirmėlė.
Pirmąjį didelį žingsnį endodontija žengė 1847 m., kai vokietis Adolfas Witzelis naudojo arseną, kad atgaivintų minkštimą. 1873 m. Josephas Listeris naudojo fenolį šaknų kanalų gydymui. Alfredas Gysi 1889 m. sukūrė Triopaste, skirtą laikinųjų dantų pulpos mumifikacijai, sudarytą iš trikrezolio, formaldehido ir glicerino.
XX amžiaus 40-ųjų viduryje prasidėjo cheminio šaknų kanalų apdorojimo era. Grossmanas parodė, kad natrio hipochloritas sugeba dezinfekuoti ir ištirpinti pulpos audinį, o vandenilio peroksidas dėl atominio deguonies išsiskyrimo pašalina minkštimo likučius ir šiukšles.
Pirmą kartą vystoma endodontija pacientui suteikė viltį, kad dantis pavyks išsaugoti endodontinėmis intervencijomis. Tai danties išsaugojimo klausimas, su kuriuo susiduria odontologas, kai pacientas skundžiasi stipriu skausmu dėl pulpito ar periodontito.
Šiandien mokslininkai didelį dėmesį skiria skausmo teorijai, neurotransmiterių (medžiagos P, galanino, NO) įtakai skausmui ir mokosi jį valdyti.

Anatomija

Pirmąjį mokslinį darbą apie minkštimo struktūrą ir funkciją parašė šveicaras Walteris Hessas 1917 m. Įdomu tai, kad prieš dvejus metus austrų moralė aprašė faktą, kad 60% atvejų pirmieji viršutiniai krūminiai dantys turi keturis kanalus. Tai tapo postulatu tik pastaraisiais metais, kai tapo įmanoma plačiai naudoti mikroskopus endodontijoje. Langelandas ištyrė celiuliozę skenuojančiu elektroniniu mikroskopu ir 1959 m. paskelbė savo darbą apie plaušienos struktūrą. Seltzeris ir Benderis 1965 m. išleido knygą „Dantų pulpa“, kurioje apibendrinamos žinios apie pulpos biologiją, fiziologiją ir patofiziologiją. Autoriai manė, kad endodontologija yra neatsiejamai susijusi su periodontologija, nes šios dvi dalys apibūdina vieną audinių kompleksą – periodontą. Knyga buvo kelis kartus perspausdinta ir išplėsta ir tapo pagrindiniu mokinių vadovėliu. Įrodžius ryšį tarp periodonto ligų ir vidaus organų, mokslininkus ir praktikus domina pulpos ir periodonto ligų vystymosi ir eigos priklausomybės nuo kraštovaizdžio ir šiuose audiniuose augančių mikroorganizmų patogeniškumo klausimas. ranka, o periodonto ir apskritai organizmo reaktyvumas – iš kitos pusės. Teisingas atsakymas į šį klausimą leis mums paskirti ir atlikti racionalų ligos gydymą konkrečiam pacientui.

Diagnostika.

Diagnostika, kaip žinoma, apima: ligos ir gyvenimo anamnezės rinkimą, akcentuojant alergologinę būklę ir vidaus organų bei sistemų funkcinę būklę; objektyvus paciento žandikaulių srities tyrimas, ar nėra asimetrijos, edemos, fistulių; limfmazgių, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario palpacija. Burnos ertmės ištyrimu siekiama ištirti burnos higienos, gleivinės, periodonto audinio būklę, diagnozuoti uždegimą, fistules. Tik nuodugniai ištyręs burnos ertmę, gydytojas odontologas pradeda tirti priežastinį dantį (kariozinės ertmės buvimas, restauracijos, jautrumo temperatūros dirgikliams tyrimas, perkusijos testas, rentgeno spinduliai), nepamirštant ir gretimų dantų lyginamojo vertinimo. Jei net ir po to diagnozė lieka neaiški, kartojami klinikiniai tyrimai arba papildomas tyrimas (pvz., daromos rentgeno nuotraukos skirtingose ​​projekcijose). Išanalizavę ir apibendrinę klinikinių ir laboratorinių tyrimų duomenis, nustatome ligos diagnozę ir sudarome gydymo planą.

Endodontinis gydymas

Endodontinio gydymo tikslas – ilgalaikis danties, kaip kramtymo aparato funkcinio vieneto, išsaugojimas, danties, kaip kramtymo aparato funkcinio vieneto, išsaugojimas, periapinių audinių sveikatos atstatymas ir autoinfekcijos bei kramtymo aparato sensibilizavimo prevencija. kūnas.
Remiantis Europos endodontologų asociacijos rekomendacijomis, Endodontinio gydymo indikacijos yra šios:
- negrįžtami uždegiminiai procesai arba pulpos nekrozė su arba be radiologinių periodonto pokyčių;
- abejotina pulpos būklė prieš būsimą restauraciją, protezavimą;
- platus trauminis danties ertmės atsivėrimas paruošimo metu;
- planuojama šaknies viršūnės arba hemisekcijos rezekcija.
Kontraindikacijos endodontiniam gydymui yra šios:
- dantys su bloga prognoze;
- dantys su dideliu periapikiniu retėjimu;
- pažeisti dantys, kurių negalima atkurti ar panaudoti tolimesniam protezavimui;
- pacientų nesidomėjimas dantų gydymu.

Dokumentacija

Skundai, anamnezė, klinikinių ir radiologinių tyrimų duomenys ir, galbūt, ankstesnio gydymo rezultatai turi būti įrašyti į paciento ligos istoriją. Pacientas turi nubrėžti gydymo planą, paaiškinti, su kokiomis problemomis odontologas gali susidurti gydydamasis, pavyzdžiui, dėl sklerozinio ar vingiuoto kanalo ir pan.. Būtina aptarti ir finansinę pusę. Ir, svarbiausia, pacientas turi duoti informuotą sutikimą endodontiniam gydymui!

Anestezija

Anestetikų pasirinkimas ir dozė priklauso nuo paciento amžiaus, svorio, odontologinės intervencijos trukmės ir alergijos istorijos. Svarbu, kad anestezija būtų atliekama lėtai! Net įvedus nedidelį anestetikų kiekį, burnos ertmės minkštuosiuose audiniuose atsiranda didelis spaudimas, dėl kurio atsiranda vietinis skausmas. Ir, žinoma, neturėtume pamiršti apie aspiracijos testą. Neteisingai suleidus anestetikų į kraują, toksinės reakcijos rizika kelis kartus padidėja. Nerekomenduojama naudoti devitalizuojančių pastų, kurių pagrindą sudaro arsenas arba paraformaldehidas.
Guminę užtvankų sistemą galima pritaikyti trimis būdais. Vienas iš jų apima spaustuko uždėjimą kartu su latekso užuolaida.
Šiuo atveju užuolaida pirmiausia uždedama ant spaustuko lanko, tada spaustukas uždedamas ant danties, po to latekso užuolaida uždedama ant spaustuko spaustuko ir užtraukiama ant rėmo.

Rubbeddam

Guminės užtvankos naudojimas endodontinio gydymo metu yra privalomas! Guminė užtvanka užtikrina aseptines darbo sąlygas, apsaugo nuo danties ertmės užteršimo mikroorganizmais iš seilių ar iškvepiamo oro, apsaugo pacientą nuo aspiracijos ir smulkių endodontinių instrumentų rijimo. Guminės užtvankos pagalba taupomas laikas, lengvai pasiekiama šerdies anga, ženkliai pagerėja gydymo kokybė. Pavyzdžiui, JAV odontologas, atlikęs endodontinį gydymą, neuždėjęs guminės užtvankos, gali netekti medicininės licencijos. Šis pažeidimas lengvai nustatomas naudojant rentgeno nuotraukas, darytas endodontinės intervencijos metu (spaustuvų buvimas).

Trepanacija

Endodontinis gydymas prasideda nuo patekimo į danties ertmę. Šaknies kanalo instrumentavimo sunkumai yra nepakankamos trepanacijos arba netiesinės prieigos prie šaknies kanalų pasekmė. Kurdami skylutę, visada turėtumėte atsižvelgti į danties anatomiją. Netiesinė prieiga prie šaknies kanalo sukelia dildės sulinkimą, negalėjimą praeiti pro šaknies kanalą ir dėl to instrumento perforaciją arba lūžimą.
Nauja rankinio paruošimo prietaisų serija Senseus su minkšta silikonine rankena iš Maillifer/Dentsply (Šveicarija)

Šaknies kanalo ilgio nustatymas

Šaknies kanalo ilgio nustatymas yra svarbiausias endodontinio gydymo etapas. Būtent šis parametras lemia gydymo sėkmę. Patobulinti elektroniniai viršūnės lokatoriai leidžia gana tiksliai nustatyti kanalo ilgį, tačiau rentgeno nuotrauka, padaryta įkišus į kanalą instrumentą, leidžia susidaryti vaizdą ne tik apie kanalo ilgį, bet ir apie jo išlinkimą ar buvimą. papildomų kanalų. Darant rentgeno nuotrauką visada reikia atsiminti, kad anatominė viršūnė yra 0,5-2 mm atstumu nuo radiologinės viršūnės.
Didžiulis žingsnis į priekį buvo padarytas dėka 1895 metais V. Rentgeno atradusio rentgeno spindulių. 1896 metais gydytojas Walteris Koenigas pristatė pirmuosius viršutinio ir apatinio žandikaulių rentgeno spindulius. Šiais laikais skaitmeninio radioviziografo panaudojimas odontologijoje atveria naujas perspektyvas: kompiuterinio vaizdų apdorojimo, spalvų vizualizavimo, o artimiausiu metu – 3D tomografijos galimybę. Pirmieji 3D vaizdai jau buvo pristatyti, tačiau kol kas tokio vaizdo apdorojimas gali užtrukti daugiau nei 12 valandų. Tačiau tai tik laiko klausimas. Palyginimui, 1896 metais rentgeno nuotraukai sukurti prireikė daugiau nei valandos, tačiau šiandien tai užtrunka kelias sekundes.

Šaknų kanalų gydymas

Mechaninio šaknų kanalų gydymo tikslas – pašalinti gyvybiškai svarbią ar nekrozinę pulpą, taip pat sergantį ir užkrėstą dentiną. Šaknies kanalas turi būti paruoštas pagal jo anatominę formą. Tik tinkamai mechaniškai apdorotas šaknies kanalas užtikrina antiseptinių tirpalų įsiskverbimą į šaknų sistemą ir patikimą jos dezinfekciją.
Dar XIX amžiaus pabaigoje kompanija „Micro-Mega“ pasiūlė Giromatic sistemą, skirtą mechaniniam šaknų kanalų gydymui. XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje pirmą kartą endodontiniai instrumentai buvo pagaminti iš chromo ir nikelio lydinio. Tuo pačiu metu visi įrankiai buvo klasifikuojami pagal ISO (Tarptautinė standartizacijos organizacija) pagal ilgį, dydį, formą ir kūgiškumą. 1988-ieji buvo revoliuciniai metai endodontijoje, kai nikelio-titano lydinys pradėtas naudoti endodontinių instrumentų gamybai. Šis lydinys, turintis elastingumo modulį ir atminties efektą, leidžia instrumentui sulenkti su mažesniu pasipriešinimu ir praeiti išlenktus kanalus, nedeformuojant jų anatominės formos. Naudojant nikelio-titano instrumentus, šaknų kanalų gydymas tapo greitesnis, efektyvesnis ir saugesnis.
Kalcio hidroksido pastos įvedimas į šaknies kanalą.
Aktyvaus nikelio titano instrumentų seka ProTapers (Maillifer/Dentsply, Šveicarija)

Šaknies kanalų dezinfekcija

Remiantis Pinheiro darbu, Enterococcus, Streptococcus ir Actinomyces yra labiausiai paplitusios rūšys, aptinkamos užkrėstame šaknies kanale. Tarp jų 57,4% yra fakultatyviniai anaerobai ir 83,3% yra gramteigiamos bakterijos. Antiseptinis tirpalas, kuriuo plaunamas šaknies kanalas, turi ne tik sunaikinti mikroorganizmus, bet ir ištirpdyti likusį pulpos audinį, pažeistą dentiną, endotoksinus. Tik kelių antiseptinių tirpalų (pavyzdžiui, natrio hipochlorito ir ELTA) derinys gali pasiekti norimų rezultatų. Dabar mokslininkai kuria cheminių tirpalų, naudojamų kanalams dezinfekuoti, elektromagnetinio aktyvavimo technologiją, siekdami išplėsti jų antibakterinio veikimo spektrą.

Vaistai

Jei per vieną vizitą neįmanoma užpildyti šaknies kanalo, ypač esant infekuotiems ir nekroziniams procesams, būtina palikti kanale vaistinio preparato, skirto sunaikinti likusius mikroorganizmus, endotoksinus, dezinfekuoti užkrėstą dentiną. Odontologijos rinkoje gana platus šaknies kanalų dezinfekcijai naudojamų vaistų asortimentas: formokrezolis, kresatinas, fenolis, antibiotikai, steroidai, preparatai kalcio pagrindu. Endodontiniam gydymui ypač išpopuliarėjo kalcio hidroksidas (Ca(OH)2). Dėl didelės šarminės reakcijos (pH 12,5-12,8) kalcio hidroksidas pasižymi ne tik antibakterinėmis savybėmis, bet ir geba ištirpinti infekuotą audinį bei stimuliuoti kaulinio audinio atsistatymą periapikinėje srityje.

Šaknies kanalų užpildymas

Idėjos apie trijų dimensijų šaknų sistemą, pateiktos XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, vėl išpopuliarėjo. Šaknies kanalas turi būti vertinamas kaip sudėtinga trimatė sistema, susidedanti iš pagrindinio kanalo ir daugybės mikrokanalų bei šakų. Užpildoma medžiaga turi užpildyti visą šaknų sistemą, tvirtai prilipti prie kanalo sienelių, neleisti mikroorganizmams ar skysčiams (kraujui, seilėms) prasiskverbti. Kanalo užpildymo kokybė visada turi būti tikrinama rentgeno spinduliais.
Deja, idealios užpildo medžiagos vis dar nėra. Tačiau pasirinkta medžiaga šaknų kanalų sistemai užpildyti turėtų:
- būti netoksiškas;
- būti erdviškai stabilus (nesusitraukti);
- tvirtai priglunda prie šaknies kanalo sienelių;
- netirpsta (vaikų odontologijoje yra išimčių);
- būti radioaktyviam;
- nedažyti danties;
- nepalaiko mikroorganizmų augimo;
- jei reikia, lengva išimti iš kanalo.
Gutaperča dėl savo netoksiškumo, plastiškumo ir lengvo pašalinimo iš šaknies kanalo, esant reikalui, jau kelis dešimtmečius naudojama kaip užpildas. Naudojant įvairias kanalų plombavimo modifikacijas (pvz., vertikalią techniką), gutaperča tapo mėgstamiausia endodontijoje. Jau sukurtos kokybiškai naujos medžiagos šaknies kanalo užpildymui naudojant klijų technologiją, kurios neleidžia mikroorganizmams ir skysčiams prasiskverbti tarp šaknies kanalo sienelės ir sandariklio (EndoRES, Ultradent). Pirmieji klinikiniai tyrimai parodė gerus rezultatus, tačiau patirties su jais vis dar nepakanka.
Remiantis Europos endodontologų asociacijos rekomendacijomis, endodontinio gydymo sėkmė turi būti stebima radiografiškai ir kliniškai 4 metus. Rekomenduojamas stebėjimo laikotarpis po gydymo yra 6 mėnesiai, 1, 2 ir 4 metai.

ENDODONTIJOS ateitis

Apie endodontiją parašyta daug knygų ir mokslinių traktatų. Endodontijos istorija – ilga kelionė nuo empirinių žinių iki XX amžiaus mokslinio požiūrio. Kompiuterizuotas XXI amžius endodontijoje įdiegė techninių naujovių, kurios šiandien jau tapo būtinybe: skaitmeninio radioviziografo, operacinės mikroskopo, viršūnės lokatoriaus naudojimas. Visi šie nauji pasiekimai dar kartą įrodo, kad ne tik endodontija, bet ir odontologija apskritai yra glaudžiai susijusi su imunologija, biologija, citologija ir inžinerija.
Šiandien Filadelfija (JAV) laikoma endodontijos Meka. Endodontijos katedros vedėjo profesoriaus Kimo mokslinio darbo ir įdiegtų naujovių dėka endodontija tapo savarankišku odontologijos skyriumi. Kim išplėtė endodontijos sritį, glaudžiai susiejo jas su periodontologija ir chirurgija, sukurdamas visiškai naują odontologijos kryptį – mikrochirurgiją. Nuo 1999 metų profesoriaus Kimo katedroje besimokantys studentai endodontinio gydymo metu privalo naudoti operatyvinį mikroskopą. Kimo įtaka endodontijos raidai tokia didelė, kad, pasak specialistų, net šio šimtmečio neužteks visoms jo idėjoms išvystyti ir tobulinti.
Žinoma, didelis dėmesys endodontijoje bus skiriamas pacientui, ypač mikrobiologijai ir kovai su atspariais mikroorganizmais, taip pat paciento imuninės sistemos stiprinimui. Bus plečiamos žinios apie kamieninių ląstelių augimo faktorių, naujų audinių struktūrą, o kartu su jais ir norimą periodonto audinio, o gal net pulpos regeneraciją. Skausmas nebeatbaidys pacientų nuo dantų gydymo, o gydytojai supras jo atsiradimo pobūdį.

Šiuolaikiniai endodontiniai instrumentai

Europos odontologijos akademija, 2012 m

UDC 616.314.17 – 008.1 BBK 56.6

ISBN 5-88301-081-4

Paskelbta prezidiumo sprendimu

Europos odontologijos akademija

ir Kubos mokslinės odontologijos mokyklos akademinė taryba

I.V. Malanyin yra profesorius, Rusijos ekonomikos akademijos akademikas, medicinos mokslų daktaras, nusipelnęs mokslo ir švietimo darbuotojas.

Recenzentai:

V.F. Mikhalčenka – profesorius, EAC akademikas, medicinos mokslų daktaras, Volgogrado valstybinio medicinos universiteto katedros vedėjas.

Markas Raifmanas yra Europos odontologijos akademijos profesorius Rishon LeZion, Izraelis.

Knyga – endodontijos srities specialisto darbas. Šio vadovėlio autorius yra praktikuojantis gydytojas, kasdien užsiimantis endodontija, todėl ne tik rašo, bet ir puikiai išmano problemą, kuriai ši knyga skirta.

IN Knygoje aprašomi populiariausi šiandien pasaulinėje endodontinėje praktikoje naudojami endodontiniai instrumentai. Taip pat aprašomos darbo su šiuolaikiniais instrumentais taisyklės ir ypatumai, kuriuos turi žinoti kiekvienas endodontiniu gydymu užsiimantis gydytojas.

IN Kadangi šis leidinys pirmiausia skirtas studentams ir jauniems specialistams, pabaigoje papildytas akademiniams leidiniams neįprastas skyrius „Kelias į sėkmę odontologo praktikoje“, kuriame autorius pateikia atsakymus į aktualiausi klausimai jaunam gydytojui. Kuo skiriasi praktika, rezidentūra ir aukštoji mokykla ir ar to reikia visiems? Kur geriau eiti dirbti baigus universitetą: privačioje ar savivaldybės klinikoje, odontologijos skyriuje ar siekti pradėti savo verslą? Kas iš Kokius gydytojus odontologus geriausia studijuoti? Kaip gauti mokymą pas gerą gydytoją ir kiek gali kainuoti šie mokymai? Kaip pasirinkti daktaro disertacijos vadovą ir ar jis apskritai reikalingas? Kaip jaunas gydytojas gali uždirbti daugiau pinigų ir pasiekti sėkmės savo odontologinėje praktikoje? Į visus šiuos klausimus jaunieji specialistai ras atsakymus šios knygos puslapiuose.

Dėkingumas

aš Esu labai dėkingas savo pirmajam odontologijos mokytojui Sergejui Isaakovichiui Risovanny, kuris vienu metu jauną odontologą pavertė tikru specialistu. Jis ne tik išmokė mane rankinių įgūdžių ir klinikinio mąstymo, bet ir išmokė daug gerų gyvenimo pamokų.

aš Esu dėkingas Arkadijui Ivanovičiui Kravčenkai, jis ne tik įkvėpė mane parašyti šią ir daugelį kitų knygų, bet ir padarė mane Žmogumi. Daug gyvenime jam esu skolingas. Ačiū, Mokytojau!!!

aš Esu labai dėkingas savo žmonai Marinai už pagalbą ir moralinę paramą rengiant šį leidinį. Taip pat būdama psichologijos profesore, ji man labai padėjo rašant paskutinį šios knygos skyrių.

Ačiū šio leidinio recenzentams. Mikhalchenko Valerijus Fedorovičius - jis labai prisidėjo prie terapinės odontologijos plėtros ne tik Rusijoje, bet ir užsienyje. Vienu metu šis puikus mokslininkas ir talentingas gydytojas man labai padėjo tobulėti kaip mokslininkui.

Dėkoju savo draugui ir mokytojui Markui Raifmanui už šio leidinio peržiūrą. Šis visame pasaulyje žinomas mokslininkas rusų endodontologams geriau žinomas kaip viršūnės lokatoriaus išradėjas. Sulaukti tokio lygio specialisto dėmesio Rusijos leidiniui – didžiulė garbė.

Mokytojai mokosi patys tol, kol turi mokinių. Ir remdamasis savo patirtimi galiu pasakyti, kad būtent taip ir yra. Norėčiau padėkoti visiems savo mokiniams.

Šiuolaikinėje odontologijoje kartais susidaro paradoksali situacija, kai nauji, objektyviai efektyvesni instrumentai jų masinio naudojimo sąlygomis atneša prastesnius rezultatus, palyginti su tradiciniais, tačiau ilgą laiką gerai ištirtais. Taip nutinka todėl, kad šiuolaikinėmis sąlygomis gydytojas susiduria su vis didėjančiu informacijos ir technogeniniu krūviu, kurį ne visada atlaiko. Kiekvienais metais pristatomi nauji endodontiniai instrumentai, iš kurių daugelis pasensta prieš pradedant taikyti plačiai paplitusią klinikinę praktiką. Ši problema būdinga visai medicinai apskritai. Odontologijoje, kur pažanga gali prilygti, ko gero, pažanga kompiuterinių technologijų srityje, ypač skaudžiai nukenčia studentai ir jaunieji gydytojai, kuriems, išstudijavus apimtus vadovėlius apie visas specialybės dalis, su neturi savo klinikinės patirties, jų galvose kartais viešpatauja chaosas.

Parašyti šią knygą mane paskatino tai, kad, deja, daugelis odontologų nėra susipažinę su naujais endodontiniais instrumentais ir per juos atsiveriančiomis perspektyvomis, nes universitetai jų nemokė, kaip jais naudotis, o jaunų specialistų finansinės galimybės – moka. neleisti jiems gauti reikiamos informacijos.

Sėkmingai odontologijos praktikai šiandien būtina persvarstyti kai kuriuos „klasikinius“ metodus, nes tik nauji požiūriai ir naujos technikos gali lemti sėkmę. Be knygų ir žinynų neįmanoma išmokti odontologijos ir išlaikyti savo kvalifikaciją. Iš knygų šiuolaikinis odontologas gauna informaciją, kuri padeda išvengti brangiai kainuojančių klaidų.

Remdamasis tuo, kas išdėstyta, pabandžiau apibūdinti kai kuriuos populiariausius šiandien pasaulinėje endodontijos praktikoje naudojamus endodontinius instrumentus ir maniau, kad galima nesigilinti ties instrumentų ir medžiagų aprašymais, kurie yra pakankamai pilnai aprėpti plačiai prieinamoje buitinėje. Tokie instrumentai kaip raspos, grąžtai Pulpos ekstraktoriai, aplikatoriai istoriškai yra seniausi endodontinių instrumentų tipai ir buvo naudojami

dar XIX amžiuje. Šiuolaikinėje endodontinėje praktikoje jie naudojami ribotai.

Taip pat leidau sau nukrypti nuo visuotinai priimtos terminų, apibūdinančių kai kurias Rusijoje priimtas medžiagas ir įrankius. Taip yra dėl to, kad pasauliniu lygiu dar 1973 metais Tarptautinė odontologų federacija (FDI) ir Tarptautinė standartizacijos organizacija (ISO) atsakomybę už standartų kūrimą ir odontologinių medžiagų ir instrumentų standartizavimą paskyrė Amerikos nacionalinei institucijai. Standartų institutas.

com (ANSI) jo komitetas Z-156 (odontologija) (Amerikos nacionalinis standartų institutas: ISO komiteto TC-106 (odontologija) posėdis, Čikaga, 1974 m., Amerikos odontologų asociacija.). TUI ir ISO ir šiandien toliau kuria tarptautinius endodontijos instrumentų standartus ir pastangos koordinuojamos įvairiais lygmenimis.Europoje odontologinių medžiagų ir instrumentų standartų kūrimą ir standartizavimą koordinuoja Europos odontologijos akademija.

Prieš kelerius metus studentai atliko įprastines endodontines procedūras, negalvodami apie kokybės standartus.Pastaruoju metu odontologijos mokyklą baigę asmenys geriau atlieka beveik visus įprastinio endodontinio gydymo etapus. Bekomplikaciniam endodontiniam gydymui tampant neatsiejama dantų priežiūros dalimi, jo „paslaptis“ blėsta.

Visiškai peržiūrėti viršūninės chirurgijos metodai ir principai, įdiegus chirurginį mikroskopą, ultragarsinį apdorojimą ir mikroinstrumentus, kurių pagalba atsirado galimybė dirbti tiksliau ir taupiau. Operacinis mikroskopas atlieka svarbų vaidmenį endodontijoje. Operatyvinio mikroskopo naudojimas endodontijoje gydytojui suteikia pasitikėjimo, tikslumo, kokybės ir efektyvumo. Su jo pagalba lengviau rasti netipiškai išsidėsčiusį kanalą, išvengti daugybės komplikacijų, tokių kaip instrumentų atskyrimas, naudojant naujus instrumentus lengviau pašalinti kaiščius, taip pat stebėti gydymo procesą.

Šiandien endodontinio gydymo sėkmė yra realybė, su tuo sutiks daugelis mūsų laimingų pacientų, neskausmingų. Tačiau neteisingai atlikti metodai negali būti laikomi sėkmingais vien dėl to, kad pacientui nėra akivaizdžių simptomų.

Mes neturime savęs apgaudinėti. Nesėkmių pasitaiko ir bus, nepaisant didelių gydytojų pastangų ir nuolatinio technikos tobulinimo. Mūsų tikslai gali būti kilnūs ir aukšti, bet ne visada jų pasiekti, ir dažnai taip yra dėl to, kad susiduriame su žmogaus kūnu, kuris ne visada elgiasi taip, kaip rašoma knygose.

Pažymėtina, kad jei Rusijos veido žandikaulių chirurgija taikomojoje ir mokslo srityse buvo artima Amerikos ir Europos pasiekimams, tai mūsų šalies ortopedai ir dantų terapeutai tuo pasigirti negalėjo. Mūsų visuomenės atvirumas per pastaruosius 20 metų, integracija su užsienio technologijomis, modernios įrangos ir įrankių paplitimas mūsų šalies rinkoje, taip pat alternatyvių šakų augimas.

Ir kabinetai nedelsdami turėjo teigiamos įtakos dantų gydymo lygiui. Ne paslaptis, kad Rusijos odontologijos pažangą skatina privatūs gydytojai. Ir šiandien gydymo rezultatas priklauso jau ne nuo odontologijos klinikos įrangos ir aplinkos, o nuo žinių ir įgūdžių. Šiuo atžvilgiu jūsų dėmesiui skirtas leidinys skirtas šiam tikslui pasiekti.

IN Kadangi šis leidinys buvo skirtas pirmiausia studentams ir jauniems specialistams, į pabaigą įtraukiau šiek tiek neįprastą akademiniams leidiniams skyrių: „Kelias į sėkmę odontologijos praktikoje“.

Beveik 20 metų laiką skirsčiau mokslams, dėstymui

Ir privačios odontologijos praktikos. Šiuo klausimu šiame skyriuje atsakiau į dažniausiai universitetą baigusių jaunųjų specialistų klausimus. Ar jums reikalinga rezidentūra, ar užtenka praktikos? Su kuo geriau mokytis ir kaip mokytis iš gero specialisto? Kokiu keliu reikėtų eiti, kad taptumėte paklausiu ir gerai uždirbančiu specialistu? Šiame skyriuje jaunieji specialistai ras atsakymus į visus šiuos klausimus.

Esu įsitikinęs, kad skaitydamas šią knygą savo kli

Mokslinėje praktikoje pradės įvykti ilgai laukti pokyčiai.