Amitriptilinas - naudojimo instrukcijos ir sąveika su kitais vaistais. Medicinos žinynas geotar

Ačiū

Daugeliu atvejų pacientai gana gerai toleruoja vaistą, vadinamą amitriptilinu, tačiau tik tuo atveju, jei laikomasi visų galimų atsargumo priemonių. Be to, vartodamas šį vaistą, pacientas privalo užkirsti kelią tam tikroms ligoms ir ją ištaisyti šalutinis poveikis. Kadangi šis farmacinis produktas turi raminamąjį poveikį, jis neturi įtakos miego kokybei ir trukmei. Atsižvelgiant į tai, šį vaistą galima vartoti net prieš miegą.

Daugiausia šalutinių poveikių atsiranda daugiausia dėl gana stiprių anticholinerginių savybių. Toks šalutinis poveikis yra išsiplėtę vyzdžiai, neryškus matymas, akių sausumas burnos ertmė, taip pat vidurių užkietėjimas ir žarnyno nepraeinamumas. Jei šio vaisto vartojama per didelėmis dozėmis, pacientas gali vėluoti ir šlapintis gali būti sunku. Taip pat pasitaiko atvejų, kai pacientams pasireiškia visiška atonija šlapimo pūslė. Vartojant per dideles šio vaisto dozes, gali pasireikšti net rankų drebulys. Apsvaigimo jausmas, apatija, taip pat per didelis mieguistumas, galvos svaigimas ir vangumas yra visiškai įmanomi.

Kadangi amitriptilinas taip pat turi alfa adrenolitinį poveikį, vartojant šį vaistą pacientas gali išsivystyti ortostatinė hipotenzija kartu su kolaptoidinėmis būsenomis, silpnumu, alpimu ir tachikardija. Dažnai pastebima parestezija. Be to, labai dažnai yra alerginės reakcijos.

Vienas iš pavojingiausių šalutinių poveikių gydymo šiuo vaistu metu laikomas pažeidimu širdies ritmas. Jei atsiranda tokių sutrikimų, labai svarbu kuo greičiau juos sumažinti bendra dozė amitriptilinas. Iš karto atkreipkime skaitytojų dėmesį į tai, kad gydant šiuo vaistu pacientui gali pasireikšti ir traukuliai, kurie su visais išvaizda bus panašus į epilepsijos priepuolius. Tokiais atvejais, be amitriptilino, pacientams skiriami ir prieštraukuliniai vaistai. Ypač dažnai konvulsinės būsenos išsivysto pacientams, patyrusiems traumą arba smegenų ar kaukolės pažeidimą.

Jei pacientas serga šizofrenija ar didžiule depresija, šio vaistinio preparato vartojimas gali sukelti hipomaniją, maniją arba disforinę-dirglumo būseną. Tokiems pacientams amitriptilinas dažniausiai pakeičiamas kitais tinkamais vaistais, kartu su jais gali būti skiriami vaistai nuo psichozės, nuotaikos stabilizatoriai, hormoniniai agentai ir taip toliau. Visais atvejais viskas priklauso nuo bendros sveikatos būklės, taip pat nuo diagnozės. Apibendrinant pažymime, kad dėl amitriptilino vartojimo atsiradus bet kokiems sveikatos pakitimams reikia skubiai aptarti su specialistu. Priešingu atveju komplikacijos gali būti labai rimtos ir kartais net pavojingos gyvybei.

Atsiliepimai

Pirmą kartą gydytojas man paskyrė gimdos kaklelio osteochondrozė, man taip skaudėjo galvą, kad negalėjau užmigti, išgėriau 1/4 3 valandas prieš miegą. Miegas buvo kietas, o vaikščiojo labai ramus ir patenkintas, tada padidino dozę iki 1 tabletės gėriau mėnesį, priklausomybių nebuvo, nustojau. Tada išgeriu netinkamai. Jie labai ramina ir nerviniai priepuoliai Dozę didinu iki 3 tablečių. Jų apsilankymai atitraukia dėmesį nuo problemų, o gyvenimas yra nuostabus. Tiesa, yra mąstymo ir kalbos slopinimas, prastėja regėjimas.

Geriu šias tabletes jau trečia diena, viena tabletė ryte, kaip gydytoja sakė, vakar visą dieną miegojau, šiandien pabudau ir ilgai negalėjau sudėlioti nei poros žodžių, akys pradėjo neigiamai nusiteikti ryški šviesa Galvoju vėl eiti pas gydytoją, kad išrašytų ką nors kita.

Šis vaistas sukėlė mano vyro mirtį. 66 metų vyrui, kuriam atliekama reabilitacija, gydytoja išrašė po 3 tabletes per dieną. Po trijų dienų jis labai susirgo, aš perskaičiau kontraindikacijas ir pats atšaukiau, nes gydytojas atostogavo. Dar po 10 dienų vyras staiga mirė. Skrodimas antrinio insulto, miokardo infarkto, kraujo krešulių nerodė

Amitriptiliną geriu jau metus minimaliomis dozėmis, t.y. 10 mg. 1 tabletė naktį. Miegu gerai, nėra mieguistumo nei ryte, nei dieną. O sapnai tiesiog nuostabūs. Padariau 1 mėnesio pertrauką. Jokių priklausomybės ar abstinencijos simptomų. Apskritai, kaip ir gera migdomoji tabletė, ji veikia švelniai. Svarbiausia yra dozė.

Sakykite, ar tai iš tikrųjų nuo migrenos, ar tai yra virškinimą slopinantis vaistas, ar gydytojas liepė gerti nuo migrenos? Nesergu depresija ir nesergu neurozėmis. O gydytoja sako, kad tai dėl migrenos?

Man buvo diagnozuota gili depresija! Ir išrašė man pusę tabletės amitriptilino nakčiai! Trečią dieną, kai geriu ryte, viskas gerai, bet nuo antros valandos ima daužytis visas kūnas, ypač galva, veidas ir rankos, galvoju nustoti vartoti šį vaistą! O gal tai kūno priklausomybė?

Jie mane lašino su amitriptilinu. mažina nerimą ir dirglumą. Bet tai sukelia letargiją ir mieguistumą.

Amitriptiliną esu ne kartą vartojusi nuo neurozės, jis man gerai padeda, visada geriu tik importinį, mūsų vaistinė nekelia pasitikėjimo.

Man buvo diagnozuota depresija ir nerimo sutrikimas, geriu jau trecia savaite, pojūčiai keisti, bet padeda nuo nerimo, atitraukia nuo depresijos savo padariniais))) lyg nuolat būčiau apsvaigęs, pirmas tris dienas miegojau neatsikėlus, regėjimas prastėja, kažkodėl atsirado apetitas, nors rašoma, kad dažniausiai sumažėja, rankos dreba, sapnai ryškūs ir prasmingi))

Pirmą savaitę man skyrė amitriptilino 1/2, antrą savaitę 1 tabletę nakčiai, trečią savaitę pietų metu 1 tabletę ir 2 tabletes nakčiai. Pirmą savaitę pripratau prie narkotikų, trečią savaitę jaučiausi mieguistas prieš pietus; Kitas bendra būklė Be mieguistumo pablogėjo, atsirado letargija ir lėta reakcija.... ir nusprendžiau nakčiai gerti tik 1 tabletę. Vartojau apie 5 menesius, gydytoja paskyre 6 menesius. Šiandien turiu rytą nemalonus jausmas burnos ertmėje t.y. atsirado kartumas, sausumas ir rėmuo. Manau, kad amitriptilino nebevartosiu...

Amitriptilinas man buvo išrašytas tik vieną kartą, bet man nepavyko pilnas kursas gydymas šiuo vaistu. Reikalas tas, kad šis vaistas sukėlė mano širdies ritmo sutrikimus. Kai tik tai pastebėjau, iš karto paskambinau savo gydytojui, kuris pakeitė šis vaistas kitas farmacinis agentas. Man atrodo, kad aš pati kalta dėl to, kas nutiko, nes griežtai nesilaikiau man skirtų dozių. Nuo tada aš su ypatingas dėmesys Gydau visus vaistus.

Dozavimo forma: Plėvele dengtos tabletės mėlyna spalva, abipus išgaubtu paviršiumi, su įpjova vienoje pusėje.

Prieš pradėdami vartoti šį vaistą, atidžiai perskaitykite visą informacinį lapelį:

Neišmeskite šio lapelio. Gali tekti perskaityti iš naujo.

Jeigu kiltų klausimų, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

Šį vaistą Jums turi skirti gydytojas. Neperduokite jo kitiems. Jis gali jiems pakenkti, net jeigu jų simptomai yra tokie patys kaip Jūsų.

Jeigu pasireiškė sunkus šalutinis poveikis arba pastebėjote šiame lapelyje nenurodytą šalutinį poveikį, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.

Kas yra Amitriptilinas ir kam jis vartojamas Kiekvienoje amitriptilino tabletėje yra veiklioji medžiaga – amitriptilino hidrochloridas, 25 mg, ir pagalbinės medžiagos: laktozė, kukurūzų krakmolas, dvibazis kalcio fosfatas, želatina, talkas, magnio stearatas, koloidinis bevandenis silicio dioksidas, polietilenglikolis 6000, opadry metilceliuliozės hidroksipropilceliuliozės. (E) 171), talkas, polietilenglikolis, briliantinė mėlyna (E 133)).

Priklauso antidepresantų grupei, turi raminamąjį poveikį, gerina nuotaiką, padeda pašalinti šlapinimąsi į lovą.

Amitriptilinas vartojamas šiais atvejais:

sunki depresija, ypač su būdingi bruožai nerimas, susijaudinimas ir miego sutrikimai;

naktinė enurezė vaikams, nesant organinės patologijos.

Amitriptilino vartoti negalima, jei:

padidėjęs jautrumas amitriptilinui arba bet kuriai šio vaisto sudedamajai daliai;

uždaro kampo glaukoma;

urodinamikos sutrikimas dėl prostatos hipertrofijos ar šlapimo pūslės atonijos;

neseniai patyręs miokardo infarktas, širdies laidumo ar ritmo sutrikimai, vainikinių arterijų nepakankamumas;

kartu su MAO inhibitoriais, sultopridu.

Prieš skirdami Amitriptiliną, būtinai pasakykite gydytojui apie šiuos sveikatos pokyčius:

polinkis į ortostatinę hipotenziją ir sedaciją gydymo amitriptilinu metu;

lėtinis vidurių užkietėjimas;

prostatos hiperplazija;

širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;

hipotirozė, skydliaukės hormonų vaistų vartojimas;

kepenų ar inkstų nepakankamumas.

Skirdami Amitriptiliną, būtinai pasakykite gydytojui, jei vartojate bet kurį iš šių vaistų: vaistai:

Antihipertenziniai vaistai – hipertenzijai gydyti;

Atropinas ir kitos į atropiną panašios medžiagos (raminamieji H1-histaminai, antiparkinsoniniai, anticholinerginiai, antispazminiai atropino vaistai, dizopiramidas, fenotiazino neuroleptikai) – alergijoms, Parkinsono ligai, akių ligoms, psichikos sutrikimams gydyti.

Centriniai depresantai nervų sistema(morfino dariniai - analgetikai, vaistai nuo kosulio; barbitūratai, benzodiazepinai; anksiolitikai; raminamieji antidepresantai (doksipinas, miaserinas, mirtazapinas, trimipraminas), neuroleptikai; raminamieji H1 antihistamininiai vaistai; centrinio veikimo antihipertenziniai vaistai; depresijos, alergijos, talidomido, alergijos gydymui , hipertenzija.

Baklofenas yra raumenų relaksantas.

Beta blokatoriai (bisoprololis, karvedilolis, metoprololis) – širdies ligoms gydyti.

Amitriptilino deriniai su tam tikrais vaistai yra nepageidaujami ir reikalauja medicininės priežiūros bei vaistų dozės koregavimo:

Vaistai, kurių sudėtyje yra alkoholio.

Klonidinas, guanfacinas – hipertenzijai gydyti.

Selektyvūs MAO inhibitoriai (moklobemidas, toloksatonas) – depresijai gydyti.

Linezolidas – infekcijoms gydyti.

Alfa ir beta simpatomimetikai (epinefrinas, norepinefrinas, adrenalinas, norepinefrinas, dopaminas sisteminis veiksmas parenteriniam vartojimo būdui).

Antiepilepsiniai vaistai, įskaitant. karbamazepinas, valproinė rūgštis, valpromidas – epilepsijai gydyti.

Antidepresantai – selektyvūs inhibitoriai susigrąžinti serotoninas (citalopramas, escitalopramas, fluoksetinas, fluvoksaminas, paroksetinas, sertralinas).

Alfa ir beta simpatomimetikai (adrenalinas, epinefrinas kaip vietinis hemostatikas ir poodinėms/poodinėms injekcijoms).

Fenotiazidai (tioridazinas) – psichikos sutrikimams gydyti.

Amitriptilino ir šių vaistų kartu vartoti draudžiama:

Neselektyvūs monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) – depresijai gydyti, nerimo sutrikimai ir kitos ligos.

Sultopridas – psichikos sutrikimams gydyti.

Amitriptilino vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:

Nėštumo metu amitriptiliną galima vartoti prižiūrint gydytojui tik tais atvejais, kai laukiama nauda motinai yra didesnė galima rizika vaisiui. Jei gydymas amitriptilinu yra būtinas palaikyti psichinė sveikata motinoms, gydymas vaistu in veiksminga dozė gali pasireikšti viso nėštumo metu. Naujagimiams gali pasireikšti tam tikras šalutinis poveikis, kuris pasireiškia pirmosiomis gyvenimo dienomis ir paprastai būna trumpalaikis ir lengvas. Būtinai perspėkite savo gydytoją apie amitriptilino vartojimą: naujagimių stebėjimas ir priežiūra atliekami atsižvelgiant į minėtą poveikį.

Amitriptilinas prasiskverbia į motinos pienas. Jei žindymo laikotarpiu gydymas vaistu yra būtinas, žindymas turi būti nutrauktas.

Amitriptilino gebėjimas paveikti transporto priemonių ir kitų mechanizmų valdymą: vaistas gali susilpninti gebėjimą vairuoti ir valdyti kitus mechanizmus, į kuriuos reikia atsižvelgti.

Vaisto dozę nustato gydytojas. Vartoti valgio metu arba po jo, užsigeriant vandeniu. Norint pagerinti miegą, vaistą galima gerti vakare. Dozė paprastai didinama vartojant vaistą vakare arba prieš miegą. Palaikomajai terapijai jį galima vartoti kartą per dieną. Vaisto atšaukimas atliekamas palaipsniui, prižiūrint gydytojui.

Ženklas ant tabletės skirtas tik palengvinti paciento vartojimą.

Depresija. Gydymas pradedamas mažomis dozėmis ir palaipsniui didinamas atidžiai prižiūrint gydytojui, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą ir toleravimą.

Paprastai dozė yra 75-150 mg per parą, daugiau didelėmis dozėmis naudojamas ligoninėse. Vidutinis paros dozė suaugusiesiems paprastai yra 75 mg (25 mg 3 kartus per dieną). Per 3 savaites efektyvus gydymas paros dozę galima koreguoti individualiai.

Vaikams veiksminga paros dozė yra ne didesnė kaip 1 mg/kg kūno svorio.

Gydymas antidepresantais yra simptominis. Gydymo trukmė yra apie 6 mėnesius, kad būtų išvengta atkryčio.

Naktinė enurezė vaikams. Enurezei gydyti vartojamos amitriptilino dozės yra mažesnės nei depresijai gydyti. Vaikams nuo 6 iki 10 metų, sveriantiems 25 kg ir daugiau, paros dozė yra 25 mg per parą (1 tabletė), nuo 11 iki 16 metų - 25 - 50 mg per parą (1-2 tabletės).

Vaistas vartojamas prieš miegą. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 3 mėnesiai.

Specialios pacientų kategorijos. Vyresniems nei 65 metų pacientams pradinę dozę reikia sumažinti (iki 50 % minimalios). Paros dozę galima padalyti į kelias dozes arba išgerti vieną kartą prieš miegą. Jei reikia, dozė didinama palaipsniui, atidžiai prižiūrint gydytojui, nes šios kategorijos pacientams gali pasireikšti sunkus šalutinis poveikis (alpimas, sumišimas). Jei sutrikusi kepenų ir inkstų funkcija, rekomenduojama kruopščiai parinkti individualią dozę, kuri gali būti mažesnė, palyginti su pacientais, kurių šių organų funkcija normali.

Pavartojus didesnę Amitriptilino dozę, nei rekomendavo gydytojas: Jei tablečių skaičius per parą viršija gydytojo rekomenduojamą skaičių arba vaikas nurijo tabletes, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba gydytoją. Greitoji pagalba! Nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą! Perdozavimo simptomai greičiausiai bus burnos džiūvimas, apgyvendinimo sutrikimai, tachikardija, širdies ritmo sutrikimai, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs prakaitavimas ir šlapimo susilaikymas. Galimas sumišimas ir koma. Kaip pirmoji pagalba, atlikite šias priemones: išplauti skrandį, išgerti suspensiją aktyvuota anglis, vidurius laisvinantys vaistai, kūno temperatūros palaikymas, kraujospūdžio kontrolė, EKG.

Pamiršus išgerti kitą Amitriptilino dozę: Išgerkite tabletę, kai tik prisiminsite, įsitikinkite, kad liko laiko prieš išgerti kitą dozę. Jei liko nedaug laiko iki kitos dozės, vartokite taip, kaip nurodė gydytojas. Nevartokite dvigubos dozės, jei praleidote kitą dozę!

Galima nepageidaujamos reakcijos::

Amitriptilinas gali sukelti nepageidaujamas reakcijas, panašias į tas, kurios pasireiškia vartojant kitus triciklius antidepresantus. Kai kurie iš toliau išvardytų šalutinių poveikių ( galvos skausmas, drebulys, sunkumas susikaupti, vidurių užkietėjimas ir sumažėjęs lytinis potraukis) taip pat gali būti depresijos simptomai ir išnyks, kai depresinė būsena išnyks.

burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, apgyvendinimo sutrikimai, tachikardija, padidėjęs prakaitavimas, šlapimo susilaikymas;

ortostatinė hipotenzija, susilpnėjusi lytinė funkcija;

mieguistumas arba sedacija, tremoras, jautrių asmenų traukuliai, sumišimas, sąmonės netekimas, dizartrija;

savižudiško elgesio/minčių išsivystymo rizika, nuotaikos pokyčiai prasidėjus manijos epizodui, nerimo apraiškos;

svorio padidėjimas;

• laidumo ir širdies ritmo sutrikimas (vartojant dideles dozes);

  krūtų padidėjimas, pieno išsiskyrimas iš pieno liaukų;

alerginės odos reakcijos;

• eozinofilų skaičiaus padidėjimas, leukocitų ir trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas.

Nepageidaujamos reakcijos senyviems pacientams. 50 metų ir vyresniems pacientams, vartojant selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius arba triciklius antidepresantus, padidėjo kaulų lūžių rizika. Šio šalutinio poveikio atsiradimo mechanizmas nėra aiškus.

Specialios atsargumo priemonės vartojant amitriptiliną:

Depresija yra susijusi su padidėjusia savižudiško elgesio, autoagresijos ir savižudybės rizika. Tokia rizika gali egzistuoti tol, kol pasiekiama stabili remisija, ir atsirasti spontaniškai viso gydymo kurso metu, ypač ankstyvosios stadijos remisija arba pakeitus dozę. Gydant antidepresantais būtina atidžiai stebėti savo būklę, ypač gydymo pradžioje: nuotaikos, elgesio pokyčius, klinikinės būklės pablogėjimą ir (arba) minčių apie savižudybę atsiradimą, šalutinio poveikio atsiradimą. Paprašykite savo artimųjų padėti įvertinti jūsų būklę gydymo metu. Pasikeitus būklei ar abejojant jos vertinimu, kreipkitės į gydytoją arba pasakykite savo artimiesiems!

Jei gydymo pradžioje atsiranda nemiga ar nervingumas, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kad sumažintų vaisto dozę ir atliktų būtiną simptominį gydymą.

Pacientams, kenčiantiems nuo maniakinės depresijos sutrikimų, ligos eiga gali pablogėti. Jūs turite nutraukti amitriptilino vartojimą ir pasitarti su gydytoju dėl tinkamo gydymo.

Pacientams, sergantiems epilepsija, vartojant amitriptiliną, traukulių slenkstis gali sumažėti. Jei atsiranda traukulių, amitriptilino vartojimą reikia nutraukti. Dėl tinkamo gydymo kreipkitės į gydytoją.

Nustojus vartoti vaistą, pastebimi reti abstinencijos sindromo požymiai (galvos skausmas, negalavimas, pykinimas, nerimas, miego sutrikimai), kurių išvengti būtina laipsniškai (per kelias savaites) mažinti dozę, atidžiai stebint būklę.

Senyviems pacientams vaistas skiriamas atsargiai.

Kadangi vaiste yra laktozės, vaisto vartoti draudžiama asmenims, kuriems yra įgimta galaktozemija, sutrikusi gliukozės ir galaktozės absorbcija arba laktozės trūkumas.

Laikymo sąlygos:

Laikyti nuo drėgmės ir šviesos apsaugotoje vietoje ne aukštesnėje kaip 25C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Paketas: 50 tablečių polimeriniuose indeliuose arba 10 tablečių lizdinėje plokštelėje. Viena skardinė arba 5 lizdinės plokštelės kartu su lapeliu dedama į kartoninę pakuotę.

Geriausias iki data: 3 metai.

Atostogų sąlygos: Pagal gydytojo receptą

Gamintojo informacija:

Baltarusijos ir Nyderlandų bendroji įmonė ribotos atsakomybės bendrovė „Farmland“, Baltarusijos Respublika, Minsko sritis, Nesvyžius, g. Leninskaya, 124, 3 pastatas

Vienas pirmųjų vaistų nuo depresijos – Amitriptilinas, kurio šalutinį poveikį žino ne tik specialistai, bet ir tie pacientai, kurie griebėsi šio gydymo metodo. Nepaisant to, šis vaistas dabar plačiai naudojamas tokioms problemoms kaip emociniai sutrikimai ir kitos ligos, kurios bus aprašytos toliau.

Nepaisant daugybės Amitriptilino šalutinių poveikių, dauguma pacientų šį vaistą gana gerai toleruoja, jei griežtai laikomasi visų būtinų atsargumo priemonių.

Būtina vartoti vaistą tik prižiūrint gydančiam gydytojui ir, jei organizme atsiranda kokių nors pokyčių, apie tai jį informuoti, kad būtų išvengta arba ištaisytas šalutinis poveikis. Amitriptilinas skiriamas sergant įvairios kilmės depresija, su emociniai sutrikimai

mišraus tipo, elgesio sutrikimai, fobijos, psichogeninė anoreksija ar bulimija, taip pat migrena. Šį vaistą leidžiama vartoti gydant vaikus nuo enurezės (šlapimo nelaikymo).

Šis vaistas yra antidepresantas, priklausantis triciklių junginių grupei. Jo darbas yra užkirsti kelią antriniam tų medžiagų, kurios perduoda nervinius impulsus neuronuose (norepinefrino, acetilcholino, serotonino, dopamino), pasisavinimo, todėl jų skaičius smegenyse didėja. Būtent su pirmiau minėtų medžiagų pertekliumi yra susijęs dauguma šalutinių poveikių, kuriuos sukelia vaistas. Kad pacientas, vartodamas vaistą, kiek įmanoma išvengtų nemalonių padarinių, prieš vartojant vaistą būtina atsižvelgti į visas jo veikimo mechanizmo ypatybes. Tai gali padaryti tik specialistas, todėl nepradėkite vartoti antidepresantų nepasitarę su gydytoju.Šalutinis poveikis dėl acetilcholino slopinimo. Acetilcholinas kaip medžiaga, kuri atlieka perdavimą nerviniai impulsai

1. , yra atsakingas už tam tikrų fiziologinių padarinių sukėlimą. Anticholinerginis poveikis, tai yra, medžiagos veikimo nutraukimas, gali turėti priešingą poveikį. Paprastai pasekmės pasireiškia jau pirmajame gydymo amitriptilinu etape. Ir čia galime įvardyti šiuos šalutinius poveikius: Akies rainelė nesusitraukia, todėl vyzdys nustoja reaguoti į šviesą ir sustoja išsiplėtusioje stadijoje. Dėl to regėjimas tampa neryškus. Galima akcija.
2. akispūdis
3. Žarnyno motorinių raumenų slopinimas, dėl kurio užkietėja viduriai ir, rečiau, atsiranda žarnyno nepraeinamumas.
4. Slopinimas motorinė funkcija šlapimo takų. Taigi šlapimo susilaikymas.
5. Padidėjusi kūno temperatūra.

Šalutinis poveikis nervų sistemai

Kadangi amitriptilinas yra psichotropinio poveikio vaistas, pacientams gali pasireikšti tam tikras šalutinis poveikis centrinei ir periferinei nervų sistemoms:

1. Bendras silpnumas, didelis nuovargis.
2. Blogas miegas, košmarai, sunku užmigti.
3. Migrenos.
4. Galvos svaigimas.
5. Padidėjęs dirglumas, nerimas.
6. Ataksija yra vienas iš motorinių sutrikimų ir panašus motorinės koordinacijos sutrikimas.
7. Sumažėjusi koncentracija, sunku ištarti atskirus garsus ar net žodžius.
8. Jutimo sutrikimas.
9. Sumišimas ir dezorientacija šioje srityje yra mažiau paplitę, galimas šalutinis poveikis gali būti haliucinacijos.
10. Mėšlungis.

Šalutinis poveikis kitiems organams ir sistemoms

Jei skiriamas amitriptilinas, vaisto vartojimo instrukcijas pasirašo gydytojas. Kraujotakos sistemos srityje galimi pakitimai, pvz., padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ar tiesiog jos ritmo pažeidimas, šuoliai kraujospūdis, širdies nepakankamumo požymiai, trumpalaikis sąmonės netekimas.

Kalbant apie kraujo būklę, gali pakisti cukraus kiekis, taip pat sumažėti bendras baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius. Antrasis sukelia imuniteto sumažėjimą ir kraujavimo padidėjimą.

Iš išorės virškinamojo trakto reakcijos į amitriptiliną, pvz., pykinimas ir vėmimas, rėmuo, stomatitas, skonio pokyčiai, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (gali pasireikšti po vieną). Galimas kepenų funkcijos sutrikimas. Vartojant amitriptiliną, gali pasireikšti hormoniniai sutrikimai, pasireiškiantis krūtų padidėjimu tiek vyrams, tiek moterims; išleidimas iš pieno liaukos; seksualinė disfunkcija.

Kiti šalutiniai poveikiai apima įvairaus laipsnio plaukų slinkimas, svorio pokytis – dažnai į viršų, taip pat gausus prakaitavimas, įvairios alerginės reakcijos, pvz., bėrimai, išskyros ant odos.

Amitriptilinas: naudojimo instrukcijos

Amitriptilinas skiriamas gerti iškart po valgio. Nepatartina kramtyti tabletės, kad būtų kuo mažiau sudirgintos skrandžio sienelės. Pirmoji dozė yra 25-50 mg, kurią vartoja suaugęs pacientas prieš miegą. Per penkias dienas dozę reikia didinti iki 200 mg per parą per tris dozes. Jei per dvi savaites poveikis nepasireiškia, dozę galima padidinti dar 100 mg.

Jei amitriptilinas skiriamas tirpalo pavidalu, jį reikia leisti į veną (lėtai) ir į raumenis. Dozavimas yra 20-40 mg keturis kartus per dieną, palaipsniui pereinant prie geriamojo vaisto vartojimo būdo.

Gydymo amitriptilinu kursas neturi viršyti aštuonių mėnesių.

Jei po trijų ar keturių savaičių pokyčių nepastebėta, tolesnis gydymas vaistu yra netinkamas ir gali sukelti neigiamų pasekmių ir vaistą vartojančio paciento būklės pablogėjimas.

Amitriptilinas priklauso antidepresantų grupei, taip pat turi nerimą mažinantį poveikį organizmui. Norėdami sužinoti daugiau apie vaistą, panagrinėkime svarbius punktus charakterizuojant vaistą Amitriptilinas - pakalbėkime apie dozes, kontraindikacijas, instrukcijas, aprašymą, sudėtį, kaip pakeisti amitriptiliną.

Farmakologinis veikimas Amitriptilinas

Antidepresantas Amitriptilinas priklauso triciklių junginių grupei, šis vaistas padeda didinti norepinefrino ir serotonino koncentraciją, slopindamas šių mediatorių neuronų reabsorbcijos procesą. Ilgai vartojant, vaistas sumažina serotonino receptorių aktyvumą smegenyse ir normalizuoja adrenerginį perdavimą.

Amitriptilinas padeda atkurti pusiausvyrą sistemų, kurios sutrinka, kai pasireiškia depresija. Vaistas mažina nerimą, depresiją ir susijaudinimą. Be to, jis turi analgetinį poveikį ir turi ryškų anticholinerginį poveikį.

Amitriptilinas taip pat turi priešopinį poveikį, nes gali blokuoti histamino H2 receptorius tiesiai skrandžio sienelės parietalinėse ląstelėse, mažina skausmo sindromas, tai yra, prisideda pagreitintas procesas esamos opos gijimas.

Naudojimo indikacijos: Amitriptilinas

Vaistas skirtas vartoti šiais atvejais:

Depresinės būsenos, kurias lydi miego sutrikimai, nerimas, susijaudinimas;
Dėl mišrių emocinių sutrikimų;
Tai apima Amitriptilino skyrimą vaikystėje;
Su organiniais smegenų pažeidimais;
At alkoholio abstinencija;
Šis antidepresantas vartojamas šizofreninėms psichozėms gydyti;
Esant elgesio sutrikimams, ypač sumažėjus dėmesiui;
Sergant naktine enureze, vienintelės išimtys yra pacientai, sergantys šlapimo pūslės hipotenzija;
Jis taip pat skiriamas pepsinė opa;
jeigu sergate nervine bulimija;
Amitriptilinas skirtas migrenos profilaktikai.

Be išvardytų būklių, amitriptilinas skiriamas esant lėtiniam skausmo sindromui, pavyzdžiui, su onkologiniai procesai, nuo reumatinio skausmo. Šis antidepresantas rekomenduojamas esant poherpetinei neuralgijai, netipiniam skausmui, taip pat potrauminiams ir diabetinė neuropatija.

Amitriptilino vartojimo kontraindikacijos

Yra keletas sąlygų, kai šio antidepresanto vartoti negalima, jas išvardysiu:

Ūminis laikotarpis po širdies priepuolio;
Amitriptilinas nenaudojamas esant ūmiam apsinuodijimui alkoholiu;
Esant apsvaigimui migdomieji vaistai, psichotropiniai vaistai, taip pat analgetikai;
Šio vaisto negalima skirti sergant uždaro kampo glaukoma;
Esant intraventrikulinio laidumo sutrikimui;
laktacijos metu;
Vaikystėje.

Be to, šis vaistas nenaudojamas padidėjęs jautrumas jam.

Amitriptilino naudojimas ir dozavimas

Vartojant per burną, įprastinė pradinė dozė gali būti nuo 25 iki 50 mg, tabletes rekomenduojama gerti naktį. Tada per savaitę dozė palaipsniui didinama, galite didinti iki didžiausios 300 mg. Apskritai gydymo režimas priklauso nuo paciento būklės, sunkumo klinikinis vaizdas ir vaisto toleravimas.

Amitriptilino šalutinis poveikis

Iš išorės virškinimo sistema: atsiranda pykinimas, rėmuo, vėmimas, gastralgija, pastebimas stomatitas, mažėja apetitas, gali pakisti skonis, kinta kūno svoris, atsiranda viduriavimas, kartais patamsėja liežuvis, sutrinka kepenų veikla, dėl to gali išsivystyti hepatitas.

Iš nervų sistemos: pacientas jaučia mieguistumą, asteninį ir apalpimas, neramumas, nerimas, dezorientacija, galimas susijaudinimas, atsiranda haliucinacijos, manijos priepuoliai, agresyvumas, myasthenia gravis, atminties sutrikimas, ekstrapiramidinis sindromas, asmenybes depersonalizacija, dažnas žiovulys, padidėjusi depresija, susilpnėjusi koncentracija, košmarai, psichozės suaktyvėjimas, tremoras, galvos skausmas, periferinė neuropatija, mioklonusas, ataksija, taip pat EEG parametrų pokyčiai.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: slėgio labilumas, ortostatinė hipotenzija, tachikardija, aritmija, galvos svaigimas, gali atsirasti intraventrikulinio laidumo sutrikimas.

Iš išorės endokrininė sistema: pabrinksta sėklidės, vystosi ginekomastija, gali padidėti pieno liaukos, pastebima hiponatremija, hiper- arba hipoglikemija, galaktorėja, pakinta lytinis potraukis, mažėja potencija.

Laboratoriniai pokyčiai bus tokie: agranulocitozė, purpura, leukopenija, eozinofilija, be to, pastebima trombocitopenija.

Alerginės reakcijos pasireikš kaip odos pokyčiai bėrimo ir niežėjimo forma, atsiranda dilgėlinė, pastebimas jautrumas šviesai, veido ir liežuvio patinimas.

Kiti šalutinis poveikis bus taip: burnos džiūvimas, plaukų slinkimas, tachikardija, spengimas ausyse, akomodacijos sutrikimai, pollakiurija, neryškus matymas, padidėję limfmazgiai, midriazė, pastebimas akispūdžio padidėjimas, be to, šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas, gali būti paralyžinė obstrukcija, taip pat sumažėjęs prakaitavimas.

Vaistai, kurių sudėtyje yra amitriptilino

Amitriptyline-akos, Amixid, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptilinas, Vero-Amitriptilinas, Apo-Amitriptilinas, Sarotene Retard, Amitriptilinas-Fereinas, Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline Grindeks, Amitriptilino hidrochloridas. Vaistai pateikiami toliau dozavimo formos: tirpale, tabletėse,

Išvada

Prieš naudojant gaminius, kurių sudėtyje yra amitriptilino, rekomenduojama pasitarti su specialistu.

Injekcinis tirpalas.

Plėvele dengtos tabletės.

Tabletės: pakuotėje yra 10, 20, 50 arba 100 vienetų.

Tirpalas: pakuotėje – 5 arba 10 ampulių po 2 ml.

Sudėtis ir veiklioji medžiaga

Amitriptilino sudėtyje yra:

Amitriptilino tabletės

1 tabletėje yra

Veiklioji medžiaga: amitriptilino hidrochloridas 10, 25 arba 50 mg.

Pagalbinės medžiagos: šerdis – laktozės monohidratas, želatina, koloidinis silicio dioksidas, kalcio stearatas, kukurūzų krakmolas, talkas. Korpusas – makrogolis, dimetikonas SE-2, Sepifilm 3048 Yellow (mikrokristalinė celiuliozė, hipromeliozės polioksilo 40 stearatas, titano dioksidas, chinolino geltonasis).

Amitriptilino tirpalas, skirtas švirkšti į raumenis

1 ml tirpalo yra:

Veiklioji medžiaga: amitriptilino hidrochloridas 10 mg.

Pagalbinės medžiagos: gliukozė, benzetonio chloridas, natrio chloridas, injekcinis vanduo.

Farmakologinis veikimas

Farmakodinamika

Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas. Tai antidepresantas, turi nedidelį skausmą malšinantį, antiserotonininį poveikį, mažina apetitą ir padeda pašalinti šlapimo nelaikymą. Jis turi stiprų centrinį ir periferinį anticholinerginį poveikį (dėl jo afiniteto su m-cholinerginiais receptoriais), alfa adrenerginį blokavimą ir raminamąjį poveikį dėl afiniteto su H1-histamino receptoriais.

Jis turi antiaritminių savybių, yra IA klasės vaistas ir gali sulėtinti skilvelių laidumą terapinėmis dozėmis (pvz., chinidinas). Perdozavus, tai gali sukelti sunkią intraventrikulinę blokadą.

Antidepresinis poveikis yra susijęs su serotonino ir (ar) norepinefrino koncentracijos didinimo centrinėje nervų sistemoje ir jų reabsorbcijos mažinimo mechanizmu. Šių neurotransmiterių kaupimasis atsiranda dėl to, kad presinapsinių neuronų membranos slopina jų reabsorbciją. Ilgalaikis vaisto vartojimas padeda sumažinti smegenų serotonino ir beta adrenerginių receptorių funkcinį aktyvumą, normalizuoja serotoninerginį ir adrenerginį perdavimą, atkuria šių sistemų pusiausvyrą, kurią sutrikdė depresinės būsenos. Sergant depresija, vaistas padeda sumažinti nerimą ir susijaudinimą.

Amitriptilino priešopinio poveikio mechanizmą lemia vaisto gebėjimas turėti anticholinerginį ir raminamąjį poveikį.

Šlapinimosi į lovą pašalinimą užtikrina anticholinerginis aktyvumas, padidinantis šlapimo pūslės gebėjimą išsipūsti, taip pat beta adrenerginė stimuliacija ir padidėjęs alfa adrenerginių agonistų aktyvumas, dėl kurio centrinės blokados dėka padidėja sfinkterio tonusas ir serotonino pasisavinimas.
Centrinį analgezinį vaisto poveikį gali lemti monoaminų (ypač serotonino) koncentracijos pokyčiai centrinėje nervų sistemoje, taip pat poveikis endogeninėms opioidinėms sistemoms.

Sergant nervine bulimija, veikimo mechanizmas neaiškus, jis turi tam tikrų panašumų su vaisto veikimu sergant depresija. Stebėtas didelis efektyvumas"Amitriptilinas" gydant bulimiją, kuri pasireiškia kartu su depresija arba be jos. Be to, bulimija gali sumažėti net ir nesumažėjus pačiai depresijai.

Antidepresinis amitriptilino poveikis pasireiškia per 2-3 savaites nuo reguliaraus vartojimo.

Farmakokinetika

Vaistas yra gerai absorbuojamas. Amitriptilino biologinis prieinamumas yra 30-60%, o nortriptilino (jo aktyvaus metabolito) - 46-70%. Didžiausia koncentracija kraujyje stebima praėjus 2-7 valandoms po vaisto išgėrimo.

Pasiskirstymo tūris yra 5-10 l/kg. Veiksmingos terapinės koncentracijos kraujyje yra: nortriptilino 50-150 ng/ml, amitriptilino - 50-250 ng/ml. Didžiausia koncentracija (Cmax) kraujo plazmoje yra 0,04-0,16 mcg/ml. Veikliosios medžiagos (įskaitant nortriptiliną) gali prasiskverbti per histohematinius barjerus (kraujo-smegenų barjerą ir placentos barjerą imtinai), o žindymo laikotarpiu gali prasiskverbti į motinos pieną. Prie plazmos baltymų prisijungia 96%.

Amitriptilinas, dalyvaujant CYP2D6 ir CYP2C19 izofermentams, metabolizuojamas kepenų audinyje, kad susidarytų aktyvūs ir neaktyvūs metabolitai. Tarp aktyvių yra nortriptilinas ir 10-hidroksi-amitriptilinas. Pusinės eliminacijos laikas veikliosios medžiagos iš kraujo plazmos yra: amitriptilinui 10-26 val., nortriptilinui - 18-44 val. Vaistas daugiausia išsiskiria metabolitų pavidalu per inkstus (80%) ir iš dalies su tulžimi.

Kuo padeda amitriptilinas: indikacijos

Amitriptilinas skiriamas depresijai, ypač susijusiai su nerimo būsenos, susijaudinimas ir miego sutrikimai. Vaistas yra patvirtintas naudoti vaikų gydymui.

Depresijos tipai, kuriuos galima gydyti amitriptilinu: endogeninė, reaktyvioji, neurozinė, medicininė, involiucinė, taip pat sukeltos organiniai pažeidimai smegenys

Vaisto sudėtyje yra kompleksinė terapija paskirta:

- įvairūs mišrūs emociniai sutrikimai
- alkoholio atsisakymas
- psichozė sergant šizofrenija
- elgesio sutrikimai (dėmesys ir aktyvumas)
- vaikystės naktinė enurezė (išimtis - šlapimo pūslės hipotenzija)
- galvos skausmas
- nervinė bulimija
- migrena ( prevenciniais tikslais)
- potrauminė neuropatija
- postherpinė neuralgija
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.

Vaistas veiksmingai malšina skausmą sergant reumatinėmis ir onkologinės ligos, netipinis veido skausmas, migrena ir kt.

Kontraindikacijos

Amitriptilino vartojimo kontraindikacijos:

- padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims
- aštrus apsinuodijimas alkoholiu
- miokardo infarktas (ūminiu ir poūmiu laikotarpiu);
- laktacijos laikotarpis
- uždaro kampo glaukoma
- sunkūs intraventrikulinio laidumo ir AV sutrikimai (2 laipsnio AV blokada, ryšulio šakų blokada)
- ūminis apsinuodijimas vaistai- migdomieji vaistai, analgetikai ar psichoaktyvūs vaistai
— vaikystė iki 6 metų amžiaus.

Amitriptilino vartojimas prieš 2 savaites iki gydymo MAO inhibitoriais ir kartu su jais pradžios yra draudžiamas.

Vaisto sudėtyje yra pieno cukraus(laktozės monohidratas), todėl jo vartoti nerekomenduojama pacientams, sergantiems paveldima netolerancija galaktozė, su gliukozės ir galaktozės malabsorbcija ir laktazės trūkumu.

Atsargiai reikia gydyti pacientus, sergančius šiomis ligomis:

- alkoholizmas
— bronchinė astma
- šizofrenija (yra psichozės suaktyvėjimo rizika)
— bipolinis sutrikimas
- epilepsija
- kaulų čiulpų hematopoezės slopinimas
- krūtinės angina
- lėtinis širdies nepakankamumas
- aritmijos
- širdies blokada
- arterinė hipertenzija
- miokardo infarktas
- intraokulinė hipertenzija
- smūgiai
- mažėti motorinė funkcija Virškinimo traktas (gali būti paralyžiuotas žarnyno nepraeinamumas)
- tirotoksikozė,
— kepenų nepakankamumas
— inkstų nepakankamumas
- prostatos hiperplazija
- šlapimo pūslės hipotenzija
- šlapimo susilaikymas.

Taip pat reikia būti atsargiems gydant vyresnio amžiaus žmones ir nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą.

Amitriptilinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Amitriptilinu nėščioms moterims gydyti galima tik tuo atveju, jei laukiama nauda yra didesnė už galimą riziką. Maždaug 7 savaites iki gimimo vaisto vartojimą reikia palaipsniui nutraukti, kad naujagimiui neatsirastų abstinencijos sindromas, kuris gali pasireikšti dusuliu, mieguistumu, padidėjusiu nerviniu susijaudinimu, žarnyno diegliai, tremoras, spazminiai reiškiniai, sumažėjęs arba padidėjęs kraujospūdis.

Vaistas gali patekti į motinos pieną ir sukelti mieguistumą vaikams.

Amitriptilinas: naudojimo instrukcijos

Suaugusiesiems: vaistas skiriamas 2-3 kartus per dieną po valgio arba valgio metu. Pradinė dozė yra 50-75 mg, kuri vėliau palaipsniui didinama, kol pasiekiamas antidepresinis poveikis.

Daugeliu atvejų optimali gydomoji dozė yra 150-200 mg, kurios didžioji dalis vartojama naktį.

Dėl sunkių depresinės būsenos dozę galima padidinti iki 300 mg. Dozė palaipsniui mažinama po 2-4 savaičių po to, kai pasiekiamas stabilus antidepresinis poveikis. Gydymo trukmė yra mažiausiai 3 mėnesiai. Gydymo metu pacientas yra stebimas, jei jo būklė nepagerėja per 3-4 savaites nuo gydymo pradžios, tolesnis gydymas amitriptilinu nepatartina.

Esant lengviems sutrikimams ir senyviems pacientams gydyti, vaistas skiriamas nuo 25 iki 100 g - geriamas vieną kartą per dieną naktį arba padalinamas į kelias dalis ir vartojamas per dieną.

6-10 metų vaikams naktinės enurezės gydymo dozė yra 10-20 mg nakčiai. Dozavimas 11-16 metų paaugliams yra nuo 25 iki 50 mg per parą. Gydant vaikus, būtina užtikrinti, kad 1 kg vaiko svorio būtų ne daugiau kaip 2,5 mg.

Esant lėtiniam neurogeniniam skausmui ir migrenai, vaisto paros dozė yra 100 mg.

Esant sunkiai depresijai gydymo pradžioje, vaistas gali būti skiriamas injekcijomis - į raumenis arba į veną, iki 4 kartų per dieną po 10-30 ml. Dozė taip pat palaipsniui didinama iki didžiausios 150 mg paros dozės. Po 1-2 savaičių jie pereina prie tablečių.

Vaistas tirpalo pavidalu gali būti vartojamas vyresnio amžiaus žmonėms ir vyresniems nei 12 metų vaikams gydyti, tačiau jiems skiriamos mažesnės pradinės dozės ir jos didinamos lėčiau.

Šalutinis poveikis

Dėl anticholinerginio vaisto poveikio pacientams gali pasireikšti: parezė, akomodacija, padidėjęs akispūdis, neryškus matymas, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas, žarnyno nepraeinamumas ir kūno temperatūros padidėjimas. Visi šie reiškiniai paprastai greitai išnyksta po prisitaikymo prie vaisto. Kartais reikia sumažinti dozę.

Yra šalutinis poveikis nuo įvairių organųžmonės ir sistemos:

CNS: galvos skausmas, ataksija, silpnumas, dirglumas, padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, spengimas ausyse, susilpnėjusi koncentracija, mieguistumas arba nemiga, košmarai, sumišimas, haliucinacijos, dizartrija, motorinis sujaudinimas, parestezija, tremoras, periferinė neuropatija, dezorientacija, EEG pokyčiai. IN retais atvejais- traukuliai, nerimas, ekstrapiramidiniai sutrikimai.

Širdies ir kraujagyslių sistema: tachikardija, aritmija, kraujospūdžio labilumas, laidumo sutrikimai, alpimas, širdies nepakankamumo simptomai, EKG – išsiplėtimas QRS kompleksas(dėl sutrikusio intraventrikulinio laidumo).

Virškinimo traktas: rėmuo, anoreksija, pykinimas, vėmimas, liežuvio patamsėjimas, stomatitas, skonio sutrikimai, gastralgija, diskomfortas epigastriume, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, viduriavimas, retai - cholestazinė gelta.

Endokrininė sistema: ADH sekrecijos pokyčiai ( antidiurezinis hormonas), krūtinės liaukų padidėjimas (moterims ir vyrams), galaktorėja, lytinio potraukio, potencijos pokyčiai. Retai - hiper- arba hipoglikemija, sėklidžių patinimas, gliukozurija, sutrikusi gliukozės tolerancija.

Alerginės reakcijos: angioedema, odos bėrimas, dilgėlinė, niežulys, padidėjęs jautrumas šviesai.

Kita: eozinofilija, trombocitopenija, agranulocitozė, leukopenija, purpura, įvairūs pokyčiai kraujo, padidinti limfmazgiai, prakaitavimas, pollakiurija, plaukų slinkimas, su ilgalaikis naudojimas- kūno svorio padidėjimas.

Jei staiga nutraukiate vaisto vartojimą (ypač jei gydymo metu buvo vartojamos didelės dozės), kartais išsivysto nutraukimo sindromas, kurį gali lydėti galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, padidėjęs jaudrumas, dirglumas ir miego sutrikimai su neįprastais ryškiais sapnais.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą amitriptilinu, būtina stebėti pacientų, kurių kraujospūdis yra labilus arba žemas, būklę. Gydymo metu būtina stebėti periferinį kraują, nes kai kuriais atvejais yra rizika susirgti agranulocitoze. Ilgalaikio gydymo metu reikia stebėti kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas.

Amitriptilinas nesuderinamas su alkoholiu, todėl gydymo metu reikia vengti vartoti alkoholinius gėrimus.

Vartojant MO inhibitorius, Amitriptilinas skiriamas ne anksčiau kaip po 2 savaičių nuo jų vartojimo nutraukimo.

Didesnės kaip 150 mg per parą dozės sumažina priepuolių aktyvumo slenkstį, į kurį reikia atsižvelgti gydant pacientus, linkusius į epilepsijos priepuoliai ir tiems, kurie kenčia nuo polinkio į konvulsiniai sindromai- esant smegenų pažeidimui, nutraukus benzodiazepinų ir kitų prieštraukulinių savybių turinčių vaistų vartojimą ir kt.

Kadangi sunkios depresijos atveju yra savižudiško elgesio rizika, gydymo pradžioje amitriptiliną galima derinti su vaistais nuo psichozės arba benzodiazepinais. Pacientams, sergantiems sunkia depresija, reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra ankstyvas aptikimas polinkis į savižudybę.

Pacientams, kenčiantiems nuo ciklinio afektiniai sutrikimai, terapijos metu depresijos fazės metu gali išsivystyti įvairios manijos ir hipomanijos būsenos (tokiais atvejais sumažinama dozė arba visiškai nutraukiamas vaisto vartojimas ir skiriamas antipsichozinis vaistas). Užkirtus kelią šioms ligoms, jei reikia, gydymą mažomis Amitriptilino dozėmis galima atnaujinti.

Taip pat reikia būti atsargiems gydant pacientus:

- hormonų gavimas skydliaukės ir pacientams, sergantiems tirotoksikoze (dėl kardiotoksinio poveikio rizikos)
- kartu su elektrokonvulsine terapija (atsargiai medicininė priežiūra)
- linkęs vystytis narkotikų psichozės
- Su lėtinis vidurių užkietėjimas(paralyžinio žarnų nepraeinamumo rizika)
– besinaudojantys kontaktiniai lęšiai(dėl ašarų skysčio sumažėjimo galimas ragenos epitelio pažeidimas).

Prieš atliekant vietinius ar bendroji anestezija apie vaisto vartojimą būtina informuoti chirurgą. At ilgalaikis naudojimas Amitriptilinas gali padidinti dantų ėduonies dažnį ir padidinti riboflavino poreikį.

Vartojant vaistą, gali sumažėti psichomotorinių reakcijų greitis ir dėmesio koncentracija, todėl gydymo laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo ir kitos galimą pavojų keliančios veiklos.

Gydant vaikus reikia būti labai atsargiems – perdozavimas jiems yra mirtinas.

Suderinamumas su kitais vaistais

Amitriptilino derinys su vaistais, slopinančiais centrinę nervų sistemą (antidepresantais, barbitūratais, benzadiazepinais, bendrieji anestetikai ir kt.), gali sustiprinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, pasunkėti kvėpavimą ir sukelti hipotenzinį poveikį.

Amitriptilinas sustiprina anticholinerginio aktyvumo vaistų (atropino, biperideno, fenotiazino darinių, antihistamininių vaistų, vaistų nuo parkinsonizmo, amantadino ir kt.) anticholinerginį poveikį, todėl padidėja šalutinio poveikio (regos organų, centrinės nervų sistemos, šlapimo pūslės ir kt.) žarnynas). At vienalaikis administravimas Amitriptilinas su fenotiazino dariniais, anticholinerginiais vaistais ir benzodiazepinais stiprina centrinę anticholinerginę ir raminamąjį poveikį, išsivystymo rizika epilepsijos priepuoliai(dėl sumažėjusio priepuolių aktyvumo slenksčio). Be to, vartojant kartu su fenotiazino dariniais, padidėja piktybinio neurolepsinio sindromo atsiradimo tikimybė.

Kartu vartojant amitriptiliną ir prieštraukulinius vaistus, padidėja centrinės nervų sistemos depresija ir sumažėja traukulių aktyvumo slenkstis, o tai sumažina pastarojo veiksmingumą.

Taip pat gali būti, kad vartojant kartu gali atsirasti įvairių poveikių:

- su klonidinu ir antihistamininiais vaistais - sustiprintas slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai
- vartojant vaistus, sukeliančius ekstrapiramidines reakcijas, - padidinant ekstrapiramidinių reiškinių dažnį ir sunkumą
- vartojant atropiną - padidėja paralyžinio žarnų nepraeinamumo rizika
- su netiesioginiais koaguliantais (indadiono ir kumarino dariniais) - padidina jų antikoaguliantinį aktyvumą
- vartojant gliukokortikosteroidus (GCS) - sustiprėjo depresija
- su vaistais, skirtais tirotoksikozei gydyti - padidina agranulocitozės išsivystymo riziką
- su mikrosomų oksidacijos inhibitoriais (cimetidinu ir kt.) - pailgėja T1/2, padidėja rizika susirgti įvairiu toksiniu amitriptilino poveikiu.
- su fenitoinu ir alfa adrenoblokatoriais - jų veiksmingumas mažėja
- su mikrosominių kepenų fermentų induktoriais (fenitoinu, nikotinu, barbitūratais, karbamazepinu ir geriamieji kontraceptikai) mažėja amitriptilino koncentracija plazmoje, mažėja jo efektyvumas
- su disulfiramu ir kitais acetaldehidrogenazės inhibitoriais - provokuojamas delyras
- kartu su fluoksetinu ir fluvoksaminu - padidina amitriptilino koncentraciją plazmoje
- kartu su betanidinu, rezerpinu, klonidinu, metildopa ir guanetidinu - sumažina šių vaistų hipotenzinį poveikį
- vartojant kokainą - yra širdies aritmijų atsiradimo pavojus
- vartojant antiaritminius vaistus (pvz., chinidiną) - padidėja širdies veiklos sutrikimų rizika (gali sulėtėti amitriptilino metabolizmas).
- vartojant pimozidą ir probukolį - galimas širdies aritmijų padidėjimas, pasireiškiantis EKG kaip Q-T intervalo pailgėjimas
- su epinefrinu, izoprenalinu, norepinefrinu, efedrinu ir fenilefrinu - jų poveikis širdies ir kraujagyslių sistema tachikardijos išsivystymo rizika, širdies ritmo sutrikimai, sunkus arterinė hipertenzija
- su alfa adrenerginiais agonistais, skirtais vartoti į nosį arba naudoti oftalmologijoje - stiprinimui vazokonstrikcinis poveikis naujausias
- su skydliaukės hormonais - pastebimas abipusis stiprėjimas terapinis poveikis, tuo pačiu taip pat didėja toksinis poveikis
- kartu su MAO inhibitoriais - gali padažnėti hiperpireksijos periodai, sunkūs traukuliai, hipertenzinės krizės ir paciento mirtis.

Perdozavimas

Perdozavus, pastebimi keli simptomai: padidėjusi kūno temperatūra, mieguistumas, dezorientacija, išsiplėtę vyzdžiai, sumišimas, dusulys, raumenų rigidiškumas, pūlinys, dizartrija, sujaudinimas, haliucinacijos, traukuliai, koma, vėmimas, širdies nepakankamumas, aritmija. , kvėpavimo slopinimas, arterinė hipotenzija .

Perdozavus vaisto vartojimą reikia nutraukti ir praskalauti skrandį. Taikomi šie gydymo būdai: simptominė terapija, skysčių infuzija, vandens-elektrolitų balanso ir kraujospūdžio palaikymas. Recidyvas gali pasireikšti po 48 valandų ar vėliau, todėl stebėti būtina 5 dienas širdies ir kraujagyslių veikla kantrus. Apsinuodijus amitriptilinu, priverstinė diurezė ir hemodializė yra neveiksmingi.

Laikymo sąlygos ir tinkamumo laikas

Vaistas laikomas 15–25 ° C temperatūroje, sausoje, apsaugotoje nuo šviesos ir vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Papildomas laukas

Išleidimas iš vaistinių
Vaistas parduodamas pagal gydytojo receptą. Amitriptilino kaina priklauso nuo gamintojo, išleidimo formos ir vaistinių tinklo.