Smegenų edemos priežastys ir simptomai. Smegenų edemos klinikinės apraiškos Difuzinės smegenų edemos pasekmės

Smegenų edema yra tarpusavyje susijusių fizinių ir biocheminių procesų, vykstančių organizme dėl ligų ar patologinių būklių, pasekmė.

Ši komplikacija, priklausomai nuo sunkumo, gali likti nepastebima ir praeiti be pėdsakų, pavyzdžiui, esant lengvam). Daug dažniau smegenų edemos pasekmės yra kitos sunkios komplikacijos:

• psichinės ir psichinės veiklos pokyčiai
• regėjimo sutrikimas
• klausos
• variklis
• organizmo koordinacinės funkcijos, kurios yra negalios priežastis
• Dažnai smegenų edema baigiasi mirtimi.

Kas yra smegenų edema

Priimto šios būklės apibrėžimo esmė yra nespecifinė viso organizmo reakcija, reaguojant į stiprių žalingų veiksnių įtaką. Pastarosios yra priežastys:

• kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimai smegenų audiniuose;
• deguonies transportavimo į smegenis trūkumas, ypač kartu su per dideliu anglies dioksido kaupimu kraujyje;
• vandens-elektrolitų, baltymų ir energijos apykaitos sutrikimai, kai nervinėse ląstelėse kaupiasi pieno rūgštis;
• kraujo rūgščių ir šarmų būklės pažeidimai;
• plazmos osmosinio (elektrolitų) ir onkotinio (baltymų) slėgio pokyčiai.

Visos šios priežastys sukelia smegenų patinimą ir patinimą. Esant edemai, sutrinka kapiliarų sienelių pralaidumas, skystoji kraujo dalis nuteka į aplinkinius audinius. Tinimo metu dėl onkotinio slėgio skirtumo vandens molekulės per jų membraną patenka tiesiai į smegenų nervines ląsteles. Čia jas suriša tarpląsteliniai baltymai ir ląstelių tūris didėja.

Tačiau dauguma mokslinių straipsnių autorių patinimą laiko viena iš edemos stadijų, dėl kurių padidėja smegenų tūris. Tai veda prie jo suspaudimo ir pasislinkimo (dislokacijos) aplink savo ašį uždaroje erdvėje, kurią riboja kaukolės kaulai.

Smegenų edemos plitimas sukelia pagrindinių struktūrų (pailgųjų smegenėlių) suspaudimą didžiojoje angoje. Jame yra gyvybiškai svarbūs centrai – kvėpavimo reguliavimo, širdies ir kraujagyslių veiklos bei termoreguliacijos centras.

Smegenų edemos požymiai kliniškai pasireiškia nervinių ląstelių ir smegenų centrų veiklos sutrikimu dar iki visiško jų struktūrų pažeidimo, kurį jau galima nustatyti šiuolaikiniais tyrimo metodais.

Edemos tipai ir priežastys

Yra dviejų tipų smegenų edema:

1. Vietinė ar regioninė edema, tai yra, apribota tam tikra sritimi, supančia patologinį smegenų audinio darinį - abscesą, naviką, hematomą, cistą.
2. Apibendrintas, plačiai paplitęs visose smegenyse. Jis vystosi esant trauminiam galvos smegenų sužalojimui, uždusus, nuskendus, apsinuodijus, netekus didelio kiekio baltymų šlapime dėl įvairių ligų ar apsinuodijus, esant hipertenzinei encefalopatijai, kuri atsiranda dėl sunkių aukšto kraujospūdžio formų, ir kitais sutrikimais.

Daugeliu atvejų, išskyrus trauminį smegenų sužalojimą ar asfiksiją (uždusimą), gali būti sunku nustatyti smegenų edemą, atsižvelgiant į kitų ligų ir patologinių būklių simptomus. Galima daryti prielaidą apie edemos atsiradimą, kai pagrindinės ligos požymiai mažėja arba neprogresuoja, tačiau neurologiniai simptomai, priešingai, atsiranda ir didėja.

Pagrindinės smegenų edemos priežastys:

• trauminis smegenų sužalojimas, smegenų sukrėtimas ir sumušimas, asfiksija su vėmimu alkoholinės komos metu arba po pakabinimo, gerklų stenozė vaikams, sergantiems ūmine kvėpavimo takų infekcija (žr.);
• subdurinė hematoma, susidariusi po kietuoju sluoksniu dėl mechaninio poveikio, nepažeidžiant kaukolės kaulų vientisumo;
• smegenų augliai, subarachnoidiniai (po arachnoidine medžiaga)
• kraujavimas, kuris dažnai atsiranda dėl insulto su aukštu kraujospūdžiu (žr.
• ūminės infekcinės ligos - gripas, meningitas, encefalitas, įskaitant sunkias vaikų infekcijas - tymus, skarlatina, vėjaraupius;
• gestozė antroje nėštumo pusėje - sunki nefropatija, preeklampsija ir eklampsija;
• ligos, kurias lydi konvulsinis sindromas - vaikų hipertermija (aukšta temperatūra) su infekcinėmis ligomis, šilumos smūgis, epilepsija;
• sunkus cukrinis diabetas, ypač pasireiškiantis hipoglikemijos epizodais, ūminiu ir lėtiniu inkstų, kepenų ar inkstų ir kepenų nepakankamumu;
• sunkios alerginės reakcijos ir anafilaksinis šokas;
• apsinuodijimas vaistais, cheminiais nuodais ir dujomis;
• naujagimių smegenų edema dėl įsipainiojimo į virkštelę, užsitęsusio gimdymo, sunkios motinos gestozės (žr.), gimdymo traumos vaiko smegenyse.

Be to, po kaukolės operacijos beveik visada atsiranda smegenų patinimas. Kartais - po operacijų, atliekamų taikant spinalinę ar epidurinę nejautrą arba su dideliu kraujo netekimu, dėl ryškaus ir ilgalaikio kraujospūdžio sumažėjimo, per daug į veną leidžiant fiziologinio ar hipotoninio tirpalo operacijos metu, dėl to, kad sunku atlikti trachėjos intubaciją pagal paskirtį. dėl dirbtinės ventiliacijos arba pačios ventiliacijos ir anestezijos nepakankamumo.

Smegenų edemos simptomai

Priklausomai nuo ligos trukmės, pažeidimo lokalizacijos, proceso paplitimo ir augimo greičio, smegenų edemos simptomai gali skirtis. Vietinė, ribota edema pasireiškia bendrais smegenų simptomais arba atskirais požymiais, būdingais tam tikrai smegenų daliai. Didėjant arba iš pradžių generalizuotai edemai, bet lėtai didėjant, palaipsniui didėja ir simptomų, rodančių kelių smegenų dalių pažeidimą. Visi simptomai yra suskirstyti į tris grupes:

Padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai

• galvos skausmas
• mieguistumas ir letargija
• kartais pakaitomis su psichomotoriniu susijaudinimu
• palaipsniui stiprėja sąmonės depresija, atsiranda pykinimas ir vėmimas
• pavojingi traukuliai yra kloniniai (trumpalaikiai, platūs galūnių ir veido raumenų susitraukimai), tonizuojantys (ilgai trunkantys raumenų susitraukimai, suteikiantys atskiroms kūno dalims neįprastą padėtį) ir kloniniai-toniniai, dėl kurių padidėja smegenų edema.
• Staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas sukelia sprogstamą galvos skausmą, pasikartojantį vėmimą ir akių obuolių judėjimo sutrikimą.
• Smegenų patinimas vaikams (kūdikiams), vaikams iki 1 metų padidina galvos apimtį (žr.), o užsidarius fontanelėms, jų atsidarymas dėl kaulų poslinkio.

Išsklaidytų (išsklaidytų) neurologinių simptomų atsiradimas

Tai atspindi patologinio proceso padidėjimą, dėl kurio kyla koma dėl smegenų edemos. Tai sukelia smegenų žievės įtraukimas pirmiausia į edemą, o po to - subkortikines struktūras. Be sąmonės sutrikimo ir perėjimo į komą, atsiranda:

• generalizuoti (išplitę) pakartotiniai priepuoliai
• psichomotorinis sujaudinimas tarp epilepsijos priepuolių, pasireiškiantis vyraujant padidėjusiam raumenų tonusui
• patologiniai gynybiniai ir griebimo refleksai

Pavojingiausių simptomų grupė

Jie yra susiję su tolesniu smegenų edemos padidėjimu, jos struktūrų išnirimu (poslinkiu), jų pleišimu ir suspaudimu didžiojoje angoje. Šie ženklai apima:

• Įvairaus laipsnio koma.
• Hipertermija (iki 40 laipsnių ir daugiau), kurios negalima sumažinti vartojant karščiavimą mažinančius ir kraujagysles plečiančius vaistus. Kartais temperatūrą galima šiek tiek sumažinti tik naudojant šaltį didelių kraujagyslių srityje arba bendra hipotermija.
• Yra įvairaus dydžio vyzdžiai ir jų nereakcija į šviesą, žvairumas, „plaukiojantys“ akių obuoliai, vienašalė parezė ir vienpusiai konvulsiniai tiesiamųjų raumenų susitraukimai, širdies ritmo sutrikimai su polinkiu retėti širdies susitraukimų dažnis, skausmo nebuvimas ir. sausgyslių refleksai.
• Jei pacientui netaikoma dirbtinė ventiliacija, iš pradžių padažnėja ir gilėja kvėpavimas, sutrinka kvėpavimo ritmas, vėliau sustoja ir nutrūksta širdies veikla.

Diagnostika

Ambulatoriškai diagnozuoti smegenų edemą yra gana sunku, nes ši būklė neturi jokių ypatingų, specifinių neurologinių simptomų. Ankstyvosiose stadijose smegenų edema gali būti lengva arba besimptomė. Diagnozė nustatoma remiantis pagrindinės ligos ar traumos, sukėlusios patinimą, simptomais, taip pat akių dugno tyrimo rezultatais.

Įtarus, kad išsivysto smegenų edema, pacientą reikia vežti į reanimacijos skyrių arba neurochirurgijos skyrių. Ligoninėje sprendžiamas juosmens punkcijos ir angiografijos atlikimo klausimas. MRT ir KT yra informatyvūs, padedantys nustatyti edemą, įvertinti jos sunkumo laipsnį ir paplitimą.

Smegenų edemos pasekmės suaugusiems ir vaikams

Kuo anksčiau tokia patologija bus nustatyta ir intensyvi bei adekvati medicininė pagalba, tuo didesnės galimybės pasveikti. Ligoninėje atstatomas smegenų aprūpinimas krauju, smegenų skysčio dinamika ir dehidratacijos terapija, prognozę daugiausia lemia ligos sunkumas.

Kadangi esant nedidelei perifokalinei edemai, galimas visiškas pasveikimas, tačiau išsivysčius cistiniams-atrofiniams procesams smegenų audinyje, galima pasiekti tik dalinį funkcijų atkūrimą. Kai gydoma tik pagrindinė liga, lydima smegenų edemos, pasveikti ne visais atvejais įmanoma, o mirties rizika yra didelė.

Gydymo sėkmė ir pasekmės priklauso nuo ligos, sukėlusios smegenų edemą, sunkumo ir pačios edemos išsivystymo laipsnio, kuris gali išnykti visiškai pasveikus. Sunkesniais atvejais yra:

• Kai edema išsivysto pailgosiose smegenyse, kur yra pagrindiniai gyvybę palaikantys organizmo centrai, smegenų edemos pasekmės gali būti kvėpavimo nepakankamumas, traukuliai, epilepsija, sutrikęs aprūpinimas krauju.
• Net ir po gydymo pacientą gali tęsti skausmai, kurie labai pablogina paciento gyvenimo kokybę, nes jį lydi galvos skausmai, sumišimas, orientacijos laike praradimas, socialinio bendravimo įgūdžių sumažėjimas, vangumas, mieguistumas.
• Smegenų kamieno pažeidimas, taip pat jo poslinkis yra labai pavojingas, tai kelia grėsmę kvėpavimo sustojimui ir paralyžiaus išsivystymui.
• Po gydymo ir reabilitacijos kurso daugeliui pacientų lieka sąaugų tarp smegenų membranų, smegenų skilvelių ar smegenų skysčio erdvėse, kurias lydi ir galvos skausmai, neuropsichinės veiklos sutrikimai, depresinės būsenos.
• Negydant užsitęsus smegenų edemai, vėliau gali atsirasti smegenų disfunkcija ir sumažėti žmogaus protiniai gebėjimai.

Vaikams taip pat galimas visiškas pasveikimas arba:

• cerebrinio paralyžiaus ir hidrocefalijos vystymasis (žr.
• epilepsija (žr.) ir vidaus organų funkcijos sutrikimas
• kalbos ir motorikos koordinacijos sutrikimai
• neuropsichinis nestabilumas ir protinis atsilikimas

Smegenų edema – rimta, dažnai labai sunki patologija, kurią reikia toliau stebėti ir gydyti suaugusiuosius pas neurologą, psichoneurologą, o vaikus – pas neurologą kartu su pediatru. Stebėjimo ir gydymo trukmė po smegenų edemos priklauso nuo liekamųjų reiškinių sunkumo.

Smegenys yra atsakingos už visų organų ir sistemų funkcionavimą, todėl jų veikimo sutrikimas visada sukelia rimtų problemų organizme. Smegenų edema yra žmogaus organizmo atsakas į infekciją ar per didelį naudojimą. Ši būklė išsivysto per trumpą laiką ir gali taip pat greitai išnykti, jei laiku imamasi reikiamų priemonių. Jei šios būklės priežastis yra trauminis sužalojimas ar sunki liga, atsikratyti jos yra daug sunkiau.

Ligos esmė

Ši patologija yra ne kas kita, kaip organizmo reakcija į žalingus veiksnius. Tai gali būti dėl infekcinės ligos, traumos ar per didelio naudojimo.

Vystantis edemai, smegenų ląstelės ir tarpląstelinė erdvė greitai prisipildo dideliu kiekiu skysčio. Tai sukelia smegenų tūrio padidėjimą, dėl kurio visada padidėja intrakranijinis slėgis.

Dėl to pablogėja kraujotaka, miršta smegenų ląstelės. Ši patologija dažnai pasireiškia vaikams.

Vaikams tokie veiksniai kaip:

• trauminiai smegenų sužalojimai;

Naujagimiai šia patologija gali sirgti dėl hipoksijos, motinos ligų, toksikozės nėštumo metu, traumų gimdymo metu.

Tipai ir klasifikacija

Priklausomai nuo kilmės, galima išskirti keturis pagrindinius edemos tipus:

• Vazogeninė edema. Ši patologija yra susijusi su kraujo ir smegenų barjero skilimu, dėl kurio prasiskverbia plazmos baltymai. Tai dažnai stebima su smegenų augliais.
• Citotoksinė edema. Jo vystymąsi sukelia ląstelių membranų osmoreguliacijos sutrikimai. Jų pralaidumas sukelia pernelyg didelį baltosios medžiagos patinimą. Šio tipo smegenų edema dažniausiai stebima su kaukolės sužalojimais.
• Išeminė edema. Ji prisiima išvardytų mechanizmų veikimą, tačiau jie progresuoja etapais. Pavyzdys galėtų būti smegenų kraujavimas. Šis patinimas dažniausiai atsiranda insulto metu arba po jo.
• Intersticinė edema. Esant tokiai situacijai, smegenų audinys prisotinamas per dideliu smegenų skysčio kiekiu. Ši būklė būdinga hidrocefalijai.

Atsižvelgiant į edemos vystymosi veiksnį, galima išskirti šiuos patologijos tipus:

• pooperacinis (dažniausiai toks patinimas atsiranda kaip komplikacijų po operacijos pasekmė);
• potrauminis (atsiranda po traumos ir pasižymi smegenų patinimu);
• toksiškas (šio tipo smegenų edema gali išsivystyti, pavyzdžiui, dėl alkoholizmo ar apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis);
• navikas (dažnai pacientas miršta nuo tokio tipo edemos, nes pažeidžia didelius smegenų plotus);
• uždegiminis (atsiranda po uždegiminio proceso);
• epilepsija (tinimas dėl epilepsijos);
• išeminė (dažniausiai išsivysto po insulto ar kraujavimo);
• hipertenzija;
• neuroendokrininės.

Jei mes kalbame apie smegenų pažeidimo dydį, tada patinimas gali būti:

• Vietinis – yra pažeidimo zonoje.
• Difuzinis – lokalizuotas viename pusrutulyje.
• Apibendrintas – stebimas dviejuose pusrutuliuose.

Edemos vieta lemia šiuos patologijos tipus:

• Smegenų kamieno patinimas. Itin pavojinga būklė, kuri siejama su gyvybinių funkcijų – kvėpavimo, kraujotakos ir kt.
• Smegenų kraujagyslių edema.
• Smegenų medžiagos patinimas.

Edema, atsirandanti dėl hipoksijos, navikų ir uždegimų, turi būti atskirta nuo perifokalinės edemos - tai smegenų patinimas ląstelių sunaikinimo srityje. Ši patologija vystosi su trauminiais sužalojimais.

Pagal TLK-10 ši liga koduojama G00-G99 „Nervų sistemos ligos“, G90-G99 „Kiti nervų sistemos sutrikimai“, G93.6 „Smegenų edema“ kodu.

Vaikai yra jautriausi įvairioms smegenų ligoms, nes jų organizmas yra gana jautrus įvairioms infekcijoms ir traumoms. Kaip tai pavojinga, galite sužinoti iš straipsnio.

Smegenų glioblastoma daugeliu atvejų yra mirtina. Jo 4 klasė laikoma neveikiančia ir pavojingiausia.

Smegenų edemos priežastys

Edemos išsivystymą gali sukelti liga, infekcija, trauminis sužalojimas, kartais net aukščio pasikeitimas. Dažniausios šios patologijos priežastys:

• Trauminis smegenų pažeidimas. Tai mechaninis kaukolės struktūros pažeidimas. Tai dažnai komplikuojasi dėl to, kad smegenys pažeidžiamos kaulų fragmentais. Stiprus patinimas neleidžia skysčiui nutekėti iš smegenų audinio.
• . Dažna patologija, susijusi su smegenų kraujotakos sutrikimais. Smegenų ląstelės negauna pakankamai deguonies, todėl jos pradeda mirti, o tai sukelia edemą.
• Hemoraginis insultas. Susijęs su smegenų kraujagyslių pažeidimu. Kraujavimas sukelia intrakranijinio slėgio padidėjimą.
• Infekcijos:

  - subduralinis abscesas;

  - toksoplazmozė.

• Navikai. Vystantis tokiai formacijai, smegenų sritis suspaudžiama, o tai sukelia blogą kraujotaką ir patinimą.
• Aukščio skirtumas. Yra informacijos, kad pusantro kilometro aukštis virš jūros lygio gali sukelti smegenų edemą.

Simptomai ir požymiai

Simptomai didėja, kai padidėja intrakranijinis slėgis.

Jei patinimas progresuoja, smegenų struktūros gali pasislinkti ir įsiskverbti į foramen magnum.

Kartais pastebimi židininiai simptomai: okulomotorinio nervo paralyžius ir parezė, dėl ko diagnozuojami išsiplėtę vyzdžiai.

Pradiniame etape galite pastebėti šiuos požymius:

• , kurios dažnai būna sprogstamojo pobūdžio.
• Orientacijos laike ir erdvėje praradimas.
• Nerimo jausmas.
• Pykinimas ir vėmimas kartu su stipriais galvos skausmais.
• Stulbink.
• Mieguistumas.
• Mokinių susiaurėjimas.
• Kvėpavimo problemos.
• Padidėjęs slėgis.
• Aritmija.

Kai kuriais atvejais regėjimas visiškai išnyksta – taip nutinka, jei suspaudžiama užpakalinė smegenų arterija.

Taip pat patologijai progresuojant sutrinka judesių koordinacija, sutrinka rijimas, stiprus vėmimas, kaklo sustingimas, cianozė, blėsta sausgyslių refleksai.

Kartais žmogus praranda sąmonę, gali prasidėti traukuliai. Sunkiausiose situacijose žmogus patenka į komą.

Diagnostika

Smegenų edemos KT nuotrauka

Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia atlikti keletą procedūrų:

• Anamnezės analizė. Gydytojas išsiaiškina nusiskundimus ir analizuoja priežastis, galinčias sukelti tokią būklę.
• Neurologinis tyrimas. Šiame etape įvertinamas sąmonės lygis ir simptomai, rodantys neurologinius sutrikimus.
• Dugno tyrimas. Šiai būklei būdingas regos nervo patinimas.
• Juosmens punkcija. Siekiant nustatyti intrakranijinio slėgio padidėjimą, juosmens srityje atliekama punkcija.
• Kompiuteris ir. Taikant šias procedūras galima įvertinti edemos požymius.
• Intrakranijinio slėgio matavimas. Šiuo tikslu į smegenų skilvelių ertmę įkišamas specialus jutiklis.

Pirmoji pagalba

Pastebėjus smegenų edemą, pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba.

Tai apima šią veiklą:

• Vietinė hipotermija. Norėdami tai padaryti, žmogaus galva turi būti padengta ledo paketais.
• Į veną leidžiama 20-40 ml gliukozės (40%).
• Gliukokortikoidų skyrimas - deksametazonas (6-8 ml), prednizolonas (30-60 mg).
• Lasix suleidimas druskos tirpale – 20-40 ml.
• Deguonies įkvėpimas.
• Piracetamo tirpalo įvedimas į veną – 10-20 ml.

Suteikus pirmąją pagalbą, asmuo paguldomas į neurologinę ligoninę. Jei buvo kaukolės trauma, jis patenka į neurochirurgijos skyrių.

Esant toksinei smegenų edemai, ypač komos atveju, žmogus guldomas į toksikologijos skyrių arba reanimacijos skyrių.

Smegenų edemos savarankiškai atsikratyti neįmanoma, todėl būtina kreiptis į medikus.

Viską apie tai rasite šiame skyriuje. Kodėl jie pavojingi ir kaip jų išvengti.

Hipofizės naviko pasekmės gali būti labai įvairios. Šis straipsnis padės jums tai suprasti.

Kaip pašalinti kankorėžinės liaukos cistą, galite sužinoti paspaudę nuorodą.

Smegenų edemos gydymas

Būna situacijų, kai visi ligos požymiai išnyksta savaime – tai galioja kai kurioms kalnų ligos formoms ar nestipriam smegenų sukrėtimui.

Kitais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tik specialistas gali nuspręsti, kaip gydyti smegenų edemą, atsižvelgdamas į visas patologijos ypatybes.

Terapija turėtų būti skirta atkurti deguonies apykaitą smegenų ląstelėse. Tai galima pasiekti derinant vaistų ir chirurginio gydymo metodus. Tokių priemonių dėka galima sumažinti smegenų edemą ir išvengti pavojingų pasekmių sveikatai:

• Deguonies terapija. Ši procedūra apima deguonies įvedimą į kvėpavimo takus. Tai atliekama naudojant inhaliatorių ar kitą įrangą. Dėl to pagerėja smegenų mityba, o tai sumažina atsigavimo laiką.
• Hipotermija. Apima kūno temperatūros sumažėjimą. Nepaisant to, kad šis metodas puikiai ištaiso smegenų edemą, šiandien jis nenaudojamas labai dažnai.
• Intraveninė infuzija. Šia procedūra galima palaikyti normalų kraujospūdį, kraujotaką ir kovoti su infekcijomis.
• Ventrikulostomija. Padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą. Tai apima perteklinio skysčio nutekėjimą per specialų kateterį.
• Vaistų pasirinkimas priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado edema.

Ypač sunkiais atvejais skiriama chirurginė intervencija. Atliekant dekompensuotą kraniektomiją, galima pašalinti dalį kaukolės kaulo, todėl sumažėja intrakranijinis spaudimas.

Taip pat operacijos metu galima pašalinti šią patologiją sukėlusią priežastį. Jei reikia, navikas pašalinamas arba atkuriama pažeista kraujagyslė.

Nuo patinimų gali padėti ir liaudies gynimo priemonės, tačiau jas galima naudoti tik pasitarus su gydytoju:

• Baltųjų amalų nuoviras. Jis naudojamas smegenų formavimuisi vystyti. Jai paruošti reikia paimti 200 gramų pieno ir 3 gramus džiovintų amalo žiedų. Dozę turi pasirinkti gydytojas.
• Propolio tinktūra. 1 gramui propolio reikia išgerti 10 gramų alkoholio. Į propolį supilkite alkoholį ir palikite, kol visiškai ištirps, tada nukoškite. Gerkite po arbatinį šaukštelį prieš valgį. Tai turėtų būti daroma tris kartus per dieną.

Pasekmės ir prognozė

Šios patologijos vystymosi pasekmės priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo.

Tokios sąlygos kaip:

• Depresija.
• Neblaivumas.
• Sutrikusi fizinė veikla.
• Nuolatiniai galvos skausmai.
• Sutrikę bendravimo gebėjimai.

Ligos eigai ir pasekmėms didelę įtaką turi gydymo tinkamumas ir savalaikiškumas. Edemos metu stebimas smegenų struktūrų spaudimas, dėl kurio gali sutrikti širdies ir kvėpavimo organų veikla.

Deguonies trūkumas sukelia smegenų ląstelių mirtį. Dėl to gali pasireikšti kūno paralyžius. Ypač sunkiais atvejais žmogus patenka į komą. Jei pažeidžiamos gyvybiškai svarbios smegenų dalys, įvyksta mirtis.

Smegenų edema yra pavojingas sutrikimas, kuris netinkamai gydomas gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai. Todėl labai svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją – taip galite išsaugoti ne tik savo sveikatą, bet ir gyvybę.

Smegenų edema (CE) yra pavojinga komplikacija, kuri progresuoja dėl tam tikrų kaukolės ligų išsivystymo. Šiam nenormaliam procesui būdingas didžiulis tarpląstelinio skysčio kaupimasis smegenų ląstelėse. Tai yra, atsiranda dekompensuoti organo vidinių struktūrų mikrocirkuliacijos sutrikimai.

Kai smegenyse aktyviai vystosi židininiai patologiniai pažeidimai, kuriuos itin sunku gydyti, ima netinkamai veikti kraujagyslių tonuso savireguliacijos funkcija, dėl ko greitai išsiplečia kraujagyslės. Difuzinis smegenų kraujagyslių pabrinkimas akimirksniu plinta į sveikas vietas ir inicijuoja jose slėgio padidėjimą.

Šios patologinės modifikacijos baigiasi tuo, kad kraujagyslių sienelės praranda savo naudingumą ir nesugeba išlaikyti vandeningų kraujo komponentų, kurie, veikiami aukšto slėgio, per juos patenka į smegenų audinį. Vidinės smegenų struktūros palaipsniui prisotinamos kraujo skysčiu, o kiekviena organo ląstelė padidėja kelis kartus.

Kadangi smegenų erdvę riboja intrakranijinė ertmė, tokios deformacijos sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, taip pat visišką/fragmentinį smegenų veiklos sutrikimą.

Pacientas patiria sąmonės sutrikimą, o bendra sveikata smarkiai pablogėja. Jei nesuteiksite pacientui greitos ir tinkamos medicininės priežiūros, GM visiškai nustos veikti, o tai savo ruožtu gali baigtis mirtimi.

Smegenų edema – klasifikacija

Priklausomai nuo patologinės eigos etiologijos, yra keturi pagrindiniai gimdos kaklelio edemos tipai:

Vazogeninė smegenų edema

Dažniausiai išsivysto dėl trauminių smegenų sužalojimų, encefalito, esant netinkamai kraujo mikrocirkuliacijai, įvairių darinių (vėžinių/gerybinių) organo struktūroje, hemoraginių insultų ir kt. Pasižymi dideliu kapiliarų pralaidumu ir BBB disfunkcija, dėl kurios. kraujagyslių skystis prasiskverbia už sienų ribų ir užpildo baltąją medžiagą.

Citotoksinis

Susidaro galvos traumos, hipoksijos ir smegenų išemijos metu. Citotoksinė edema vystosi greitai ir yra lokalizuota pilkojoje smegenų medžiagoje. Šiam tipui būdingas neuronų, glijos ir endotelio ląstelių patinimas. Sutrinka ląstelės membranos veikla, smegenų ląstelėse kaupiasi dideli natrio kiekiai ir, veikiamas osmosinio slėgio, vanduo prasiskverbia į vidinę ląstelių struktūrų erdvę.

Intersticinis

Atsiranda sergant hidrocefalija, kitaip ši liga vadinama „lašėjimu“. Skilveliuose sutrinka normalus smegenų skysčio nutekėjimas, todėl didėja jų aktyvumas, didėja vidinis slėgis. Pastariesiems veikiant, smegenyse vyksta per didelė filtracija, skysčių ir mažos molekulinės masės medžiagų kaupimasis.

Osmosinis

Nenormalūs pokyčiai veikia osmosinį vektorių tarp kraujo plazmos osmoliarumo ir smegenų audinio osmoliariškumo. Smegenų osmosinė edema ypač ryški pacientams, sergantiems ūminiu organų pažeidimu ir inkstų nepakankamumu.

Smegenų edemos priežastys

Pagrindiniai veiksniai, kurie yra skausmingos būklės šaltiniai, yra šie:

1. TBI – smegenų kaulų ir audinių struktūrų mechaniniai pažeidimai veda prie intrakranijinių hematomų susidarymo, patinimų, kurie neleidžia išsiskirti susikaupusiems skysčiams už smegenų audinio.
   Išeminis insultas – atsiranda, kai sutrinka smegenų kraujotaka. Į organų ląsteles beveik nepatenka deguonies, jos pamažu pradeda mirti.
2. Hemoraginis insultas.
3. Infekcijos – kiaulytė, gripas, tymai, encefalitas, meningitas ir kt.
4. Piktybiniai navikai.
5. Aukščio pokyčiai – mokslininkai nustatė, kad 1,5 kilometro aukštyje virš jūros lygio gali išsivystyti smegenų patinimas (tai reiškia greitą aukščio didėjimą organizmui nepriprantant).
6. Endogeninio pobūdžio intoksikacijos, susidariusios dėl sunkaus cukrinio diabeto, kepenų funkcijos sutrikimo, ūminio inkstų nepakankamumo.
7. Apsinuodijimas vaistais/nuodais.
8. Alkoholizmas.
9. Alergija – Kvinkės edema, anafilaksinis šokas.
10. Kūdikiams gimdos kaklelio edemos priežastis gali būti sunki nėščios moters toksikozė nėštumo metu, hipoksija arba gimdymo metu patirti kaukolės sužalojimai.
11. Smegenų patinimas po insulto

GM patinimas po insulto

Tai beveik neišvengiamas reiškinys. Dažniausiai patologija atsiranda esant navikams smegenyse. Būdingas skysčių kaupimasis nervinėse ląstelėse. Šie požymiai gali rodyti smegenų patinimą po insulto:

• aštrus skausmas galvoje;
• be priežasties vėmimas;
• regos aparato disfunkcija arba dalinis kitų pojūčių funkcijų praradimas;
• dezorientacija erdvėje;
• greitas kvėpavimas, širdies plakimas, dusulys;
• stuporas;
• mėšlungis galūnėse;
• suskaidytas atminties praradimas;
• galvos svaigimas;
• periodinis sąmonės netekimas.

Paskutinis simptomas yra ypač pavojingas smegenų patinimui, nes gali išprovokuoti komą.

GM patinimas po operacijos

Atsiranda kaip pooperacinių komplikacijų pasekmė. Paprastai pasireiškia per 24–72 valandas po organo operacijos. Spartus vystymasis, nesėkmingos prevencinės priemonės po operacijos ir diagnostikos problemos gali išprovokuoti komą.

Siekiant išvengti edemos susidarymo, pirmąsias tris dienas pacientui turi būti skiriami kortikosteroidai ir skysčių drenažas.

Alkoholinė smegenų edema

Ilgalaikis alkoholio turinčių gėrimų vartojimas laikui bėgant sukelia smegenų ląstelių sunaikinimą ir edemos susidarymą. Be ligai būdingų simptomų, pastebimai skiriasi paciento kūno sudėjimas (didelis pilvas, plonos rankos/kojos), periodiškai pasireiškia regos haliucinacijos. Ant veido yra nuolatinis patinimas, oda nusilupa ir turi ryškų melsvą atspalvį.

GM patinimas dėl alergijos

Alerginį smegenų pabrinkimą gali sukelti įvairūs veiksniai (tam tikrų vaistų vartojimas, labai alergizuojančio maisto valgymas, vabzdžių įkandimai ir kt.). Esant tokio tipo patologijai, paciento būklė akimirksniu (per kelias valandas) pablogėja ir atsiranda tokių reiškinių kaip:

1. galvos skausmas;
2. šviesos ir garso baimė;
3. pakaušio srities tirpimas (su šia būkle neįmanoma prispausti smakro prie krūtinės);
4. pablogėja kalba ir regėjimas;
5. pykinimas, retais atvejais galimas vėmimas;
6. rankų ir kojų tirpimas;
7. paralyžius.

Simptomai

Patologinio proceso simptomai didėja palaipsniui, kai didėja intrakranijinis slėgis. Dažni gimdos kaklelio edemos požymiai suaugusiems yra šie:

• aštrus galvos skausmas, kurio negalima numalšinti net naudojant stiprius antispazminius vaistus;
• nuolatinis pykinimo jausmas;
• vėmimas (nepriklauso nuo valgymo ir nesuteikia net trumpalaikio palengvėjimo);
• dalinis/visiškas klausos ir regėjimo praradimas, akių obuolių susiaurėjimo jausmas;
• dusulys;
• aritmija;
• pacientas prastai orientuojasi laike ir erdvėje, atrodo pasimetęs, miglotai suvokia tikrus įvykius;
• traukuliai;
• kalbos sutrikimas;
• neurologija – miego sutrikimas, jautrumas, raumenų tonusas, alpimas, apetito stoka, drebulys ir kt.;
• regos haliucinacijos;
• cerebrinis paralyžius, parezė;
• sąmonės netekimas – progresuojant edemai priepuolių dažnis ir trukmė didėja, sunkiais atvejais žmogų gali ištikti koma.

Jei pacientui pasireiškia smegenų edemos požymiai ir jo būklė kasdien blogėja, būtina nedelsiant koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus.

Patologijos diagnozė

Patyręs neurologas gali nustatyti smegenų patinimą paciento ar jo artimųjų apklausos stadijoje. Norėdami įvertinti pažeidimo mastą, specialistas papildomai paskirs smegenų ir kaulų čiulpų MRT ir KT tyrimą. Norint nustatyti tikrąją patologinės būklės susidarymo priežastį, atliekama:

1. kraujo chemija;
2. juosmens punkcija (ėminiai imami labai retai, nes tai gali sukelti
3. papildoma žala paciento sveikatai);
4. kiti neurovizualiniai tyrimai gydytojo nuožiūra.

Gydymas

Teisingas smegenų edemos gydymas gali būti atliekamas tik nustačius patologijos šaltinį. Pagrindinė terapija yra skirta pašalinti organų dehidrataciją. Taip pat atliekamos tam tikros medicininės procedūros, siekiant pašalinti pagrindinę priežastį ir susijusias apraiškas.

Jei konservatyvūs gydymo metodai neduoda teigiamų rezultatų, gydytojai sprendžia dėl chirurginės intervencijos (patinimo šaltinio pašalinimo) ir organo trefinacijos tikslingumo.

Kalnų smegenų edema arba dėl lengvo galvos traumos dažnai praeina savaime, tačiau pacientas visada turi būti 24 valandas per parą prižiūrimas gydytojo. Tokiais atvejais būtina užtikrinti teisingą kraujotaką organe, kad ląstelės būtų pakankamai prisotintos deguonimi.

Skubi pagalba dėl smegenų edemos

Jei atsiranda kokių nors smegenų edemos apraiškų, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojui, turite:

1. padėkite pacientą ant nugaros ant lygaus paviršiaus;
2. duoti jam atsigerti raminamųjų, taip pat vaistų kraujospūdžiui mažinti;
3. uždenkite galvą ratu ledo paketais ar kitais daiktais iš šaldytuvo;
4. atidarykite visus kambario langus.

Greitosios medicinos pagalbos darbuotojai privalo skubiai hospitalizuoti neurologinėje ligoninėje, kur pacientui nedelsiant bus suleidžiama į veną gliukozė, piracetamo tirpalas, Lasix ir gliukokortikoidai. Be to, jis dėvės deguonies kaukę, kad išvengtų smegenų deguonies bado. Vėliau pacientas pagal indikacijas siunčiamas į reanimacijos skyrių arba toksikologijos skyrių.

Vaistų terapija

Norint veiksmingai gydyti smegenų patinimą, atliekamas kompleksinis gydymas vaistais:

1. Dehidratacijos terapija. Skirta pašalinti skysčių perteklių iš smegenų audinio.
2. Kaip terapinės procedūros nurodomos infuzijos, naudojant kilpinius ir osmosinius diuretikus, hiperosmolinius tirpalus ir kitus stabilų diuretikų poveikį turinčius vaistus.
3. Smegenų struktūrų aprūpinimas deguonimi ir medžiagų apykaitos gerinimas
4. Taikant šiuos metodus, galima pasiekti medžiagų apykaitos procesų atstatymą organų audiniuose, ląstelių regeneraciją, membranų struktūrų stabilizavimą ir kraujagyslių sienelės stiprinimą.
5. Pacientui skiriamos tokių vaistų kaip Actovegin, Ceraxon, Cortexini gliukokortikoidų grupės hormonų invazijos.
6. Priežasties pašalinimas ir lydinčių simptomų palengvinimas

Kadangi smegenų patinimas visada atsiranda su ryškiomis apraiškomis, gydytojai kartu pašalina esamus simptomus kartu su pagrindiniu gydymu. Šiai problemai spręsti dažnai taikoma antibakterinė terapija, skiriami organizmą detoksikuojantys vaistai.

Chirurginis pažeidimų pašalinimas galimas tik stabilizavus ir pagerėjus bendrai paciento būklei.

Pasekmės

Net visiškai išgydžius smegenų patinimą ir pašalinus pažeistas organo vietas, pacientams retai pavyksta grįžti į normalų gyvenimą. Yra didelis komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių pavojus:

• sistemingi galvos skausmai;
• miego sutrikimai;
• kalbos, regėjimo ir psichikos sutrikimai;
• veido asimetrija;
• žvairumas;
• epilepsijos priepuoliai;
• motorinės funkcijos sutrikimas.

Atsigavimo ir išgyvenimo prognozė

Toksiška ir „kalninė“ smegenų edema yra mažiausiai pavojinga žmogui ir paprastai gerai reaguoja į gydymą, jei pacientas buvo laiku nuvežtas į skyrių.

Kitos kilmės patinimui gydymo sėkmė priklauso nuo patologijos nepaisymo laipsnio. Ankstyvosiose ligos stadijose skausminga būklė yra grįžtama. Patologiniam procesui progresuojant, visiško pasveikimo galimybės sparčiai mažėja, net ir esant veiksmingoms gydymo procedūroms, nepavyks atkurti tinkamo smegenų funkcionavimo.

Susidariusios komos būsenos dažnai sukelia paciento mirtį. Beveik neįmanoma išvesti pacientą iš komos su dideliu organų pažeidimu.

Bet kokiu atveju, jei buvo įmanoma pasiekti simptomų regresiją ir pašalinti patinimą, pacientai vėliau gali patirti liekamąjį poveikį po smegenų patinimo. Jie apima:

• dažni galvos skausmai;
• depresija;
• miego modelio sutrikimas;
• užmaršumas;
• neatidumas;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir kt.

Esant sunkioms situacijoms, pastebimi psichikos sutrikimai, motoriniai ir pažinimo sutrikimai, dėl kurių žmogui gresia negalia.

Paprastai smegenų edema atsiranda kaip organizmo atsakas į įvairias patologines būkles – galvos traumas, infekcines ligas ir įvairias perkrovas. Išsivysčius edemai, smegenų ląstelės ir tarpląstelinės erdvės greitai prisipildo skysčiu. Taip padidėja smegenų tūris, dėl to labai padidėja ICP (intrakranijinis slėgis), sulėtėja kraujotakos procesas jų audiniuose, prasideda aktyvi jų ląstelių mirtis.

Esant tokiai būklei, nepaprastai svarbu greitai gauti kvalifikuotą medicininę pagalbą, nes šios patologijos pasekmės gali būti labai rimtos, net mirtinos.

Kodėl prasideda smegenų edema (priežastys)?

Dažniausiai smegenų edemą sukelia trauminis smegenų pažeidimas (smūgis, kritimo iš aukščio ar nelaimingo atsitikimo pasekmė). Sunkūs trauminiai kaukolės sužalojimai, būtent maži jos fragmentai, pažeidžia subtilius smegenų audinius, sukelia patinimą. Taip pat smegenų edema išsivysto dėl kraujo išsiliejimo smegenyse.

Kita dažna edemos priežastis – kai kurios infekcinės ligos: meningitas, encefalitas ir toksoplazmozė, subdurinis abscesas ir kai kurios kitos.

Kita dažna smegenų edemos priežastis yra išeminis insultas. Sergant šia liga, užsikemša kraujagyslė. Dėl to sutrinka kraujotaka, įskaitant kraujotaką smegenyse. Prasideda deguonies badas, smegenų ląstelės pradeda mirti, atsiranda smegenų edema.

Šią patologiją taip pat sukelia tokie veiksniai kaip apsinuodijimas alkoholiu, apsinuodijimas anglies monoksidu ar per didelis tam tikrų vaistų vartojimas.

Kaip pasireiškia smegenų edema (simptomai)?

Klinikinis šios patologijos vaizdas yra gana ryškus. Pacientai skundžiasi staiga atsiradusiu bendru silpnumu, mieguistumu ir mieguistumu. Tačiau būdingiausias dalykas yra tai, kad atsiranda labai stiprus galvos skausmas, kuris yra sprogus. Skauda visą galvą – pakaušį, smilkinius ir kaktą.

Pacientai skundžiasi galvos svaigimu, stipriu pykinimu ir vėmimu. Gali atsirasti regėjimo problemų, gali kilti problemų dėl orientacijos erdvėje. Atsiranda nelygumai, sutrinka kvėpavimas, pasunkėja kalba, sutrinka atmintis. Dėl raumenų spazmų pacientai dažnai nevalingai įkanda liežuvį. Atsiranda alpimas.

Jei asmuo turi bet kurį iš šių simptomų, jį reikia nedelsiant nuvežti į gydymo įstaigą. Turite suprasti, kad smegenų edema yra kupina įvairių neigiamų pasekmių ir komplikacijų.

Kuo pavojinga smegenų edema (patologijos pasekmės)?

Šios patologijos pasekmėms pirmiausia įtakos turi būklė, sukėlusi patinimą. Pavyzdžiui, jei smegenų edemos priežastis – insultas, pasekmė – greita smegenų ląstelių žūtis, jos neatsistatys ir po gydymo. Taip pat gali pasireikšti dalinis ar net visiškas kūno paralyžius, dėl kurio žmogus tampa neįgalus.

Net jei edemos gydymas buvo sėkmingas ir priemonių imtasi laiku, deja, patirtos patologijos pasekmės žmogų lydės labai ilgai. Vėliau prasideda dažni galvos skausmai, atsiranda nemigos rūpesčiai, abejingumas, atminties sutrikimas. Bendravimo gebėjimai pablogėja bendraujant su kitais.

Jei smegenų edema buvo nereikšminga, ją sukėlusi priežastis taip pat nebuvo labai sunki, pavyzdžiui, nedidelis smegenų sukrėtimas, tada pasekmės paprastai yra minimalios ir netrukus nustos jus varginti.

Ką daryti diagnozavus smegenų edemą (gydymas)?

Gydymo metodai yra tiesiogiai susiję su priežastimi, kuri ją sukėlė. Pirmiausia imamasi priemonių šiai priežasčiai pašalinti, taip pat labai svarbu kuo greičiau atkurti smegenų ląstelių aprūpinimą pakankamu deguonies kiekiu.

Jie naudoja vaistus, kurie gali greitai ir veiksmingai sumažinti intrakranijinį spaudimą. Šiuo tikslu naudojami diuretikai. Nustatytai infekcijai (jei yra) pašalinti taip pat naudojami intraveniniai vaistai.

Esant trauminiam smegenų sužalojimui, sukeliančiam smegenų edemą, deguonis į kraują patenka naudojant deguonies pagalvę – nukentėjusysis įkvepia dujų mišinį, kuriame padidinamas deguonies kiekis. Kraujas juo aktyviai prisotinamas, todėl sumažėja deguonies badas ir sumažėja patinimas. Taip pat yra labai efektyvus traumų gydymo būdas – hipotermija, arba hipotermija.

Chirurgija imamasi tik skubiais atvejais, kai gresia rimta grėsmė paciento gyvybei, kai jį gali išgelbėti tik operacija. Tokiu atveju skystis pašalinamas per specialų kateterį, įdėtą į vidų. Ši operacija vadinama ventrikulostomija. Jo įgyvendinimas yra susijęs su dideliu pavojumi paciento sveikatai ir gyvybei. Todėl dažniausiai tai atlieka labai patyrę chirurgai.

Kokie vaistai gydo smegenų edemą (liaudies gynimo priemonė)?

Gydant smegenų edemą vaistais, tuo pačiu metu galima gerti rugiagėlių žiedų antpilą. Juose yra chikorino ir kentaurino – medžiagų, kurios veiksmingai mažina smegenų audinio pabrinkimą ir normalizuoja intrakranijinį spaudimą.

Užpilui paruošti 1 valgomąjį šaukštą užpilti stikline verdančio, švaraus, geriamojo vandens. l. džiovintos gėlės. Uždenkite infuziją šiltu, storu skudurėliu. Kai atvės, nukoškite. Gerti po ketvirtį stiklinės po valgio. Būk sveikas!

Turinys

Smegenų edema yra rimtas patologinis procesas, kuris yra sunki traumų komplikacija, rimtų ligų pasekmė. Smegenys išsidėsčiusios ankštoje erdvėje, kurią riboja tankūs kaukolės kaulai, todėl bet koks jų padidėjimas ar suspaudimas kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei.

Kas yra smegenų edema

Pavojingai, kritinei būklei būdinga greita progresija: didelis kiekis skysčių užpildo perivaskulinę tarpląstelinę erdvę ir ląsteles, padidėja smegenų audinio tūris, didėja intrakranijinis spaudimas, kraujagyslės suspaudžiamos, sutrinka kraujotaka smegenyse. Smegenų edema yra kūno reakcija į sužalojimą, infekciją ir per didelį stresą. Medicininė pagalba turi būti skubi, kvalifikuota ir kiek įmanoma veiksmingesnė. Priešingu atveju pacientas greitai miršta.

Atsižvelgiant į patogenetines savybes, smegenų patinimas skirstomas į šiuos tipus:

1. Vazogeninis. Atsiranda per 24 valandas po trauminio smegenų pažeidimo uždegimo, hematomų, išeminių sričių, navikų, abscesų ir invazinių intervencijų srityje. Šis perifokalinis patinimas sukelia smegenų suspaudimą.
2. Citotoksinis. Vystosi dėl išemijos, hipoksijos (deguonies bado), intoksikacijos, astroglijos ląstelių metabolizmo sutrikimo, encefalopatijos, virusų, insulto, apsinuodijimo cianidu, degimo produktų ir hemoglobino skilimo.
3. Intersticinis. Jis atsiranda dėl vandens prasiskverbimo per skilvelių sienas į smegenų audinį ir kaupiasi aplink juos.
4. Osmosinis. Atsiranda dėl metabolinių encefalopatijų, netinkamos hemodializės, polidipsijos, skendimo gėlo vandens aplinkoje, hipervolemijos.
5. Hidrostatinis. Periventrikulinė edema yra sutrikimų, susijusių su padidėjusiu skilvelio spaudimu, pasekmė. Dažniau pasireiškia naujagimiams.

Klasifikavimas pagal vystymosi veiksnius:

• pooperacinės – komplikacijos po operacijos;
• toksiškas – apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis;
• potrauminis – būdingas smegenų edema ir patinimas dėl traumos;
• uždegiminis - uždegiminių procesų pasekmė;
• navikas - plačiai paplitęs patinimas su mirtimi;
• išeminė - insulto, kraujavimo pasekmė;
• epilepsija;
• neuroendokrininė;
• hipertenzija.

Klasifikacija pagal patinimo dydį:

• difuzinis – vieta viename iš pusrutulių;
• lokalus – vieta skysčių kaupimosi židinyje;
• apibendrintas – abiejų pusrutulių pažeidimas.

Priežastys

Smegenyse padidėja kraujotaka, todėl lengvai išsivysto mikrocirkuliacijos sutrikimai ir toliau vystosi patinimas. Priežastys:

• Kraujavimas.
• Kraujotakos sutrikimai (išeminis ir hemoraginis insultas).
• Intrakranijinės lokalizacijos piktybinis navikas (meningioma, glioblastoma, astrocitoma).
• Kaukolinio kaulo lūžiai kartu su smegenų audinio pažeidimu.
• Metastazės iš bet kurio organo vėžinių navikų.
• Meningitas, meningoencefalitas.
• Intrakranijinė hematoma po traumos.
• Kaukolės pagrindo lūžis.
• Kontūzija, difuzinis aksonų pažeidimas.
• Apsinuodijimas ir sunkus apsinuodijimas alkoholiu, neuroparalytiniais nuodais, cheminėmis ir toksinėmis medžiagomis.
• Chirurginės intervencijos.
• Anafilaksinės reakcijos dėl alergijos.

Šios ligos priežastys yra įvairios ir ne tik intrakranijiniai patologiniai pokyčiai. Komplikacijos, pasireiškiančios patinimu, gali būti bet kokių audinių ir organų mikrokraujagyslių transformacijų, vykstančių išorinių ir vidinių patogeninių veiksnių įtakoje, pasekmė. Patologija daugeliu atvejų turi mirtinų pasekmių.

Neįmanoma patikimai nustatyti, kas konkrečiu atveju sukelia patologiją, dėl kokios priežasties buvo perėjimas nuo lokalizuotos edemos iki didelio patinimo. Ligos vystymuisi įtakos turi daug veiksnių: lytis, amžius, ligos istorija, dydis, vieta, būklė. Kartais net nedidelis sužalojimas gali sukelti žaibišką edemą, o pasitaiko, kad platus smegenų sričių sunaikinimas apsiriboja trumpalaike ar trumpalaike edema.

Naujagimiams

Naujagimio smegenų ir kaukolės ertmės struktūros ypatybės kardinaliai skiriasi nuo suaugusiųjų, nes vaikų organizmas vis dar vystosi, o suaugusiųjų nervų sistemoje vyksta su amžiumi susijusių pokyčių. Naujagimių smegenų edemai būdingas greitas vystymasis, nes vaikai netobulai reguliuoja kraujagyslių tonusą, smegenų skysčio dinamiką ir nestabilų intrakranijinį spaudimą.

Tačiau gamta viską puikiai apgalvojo, o naujagimių kaukolės dizaine yra fontanelis (minkšti tilteliai, pagaminti iš kremzlės audinio). Ši anatominė ypatybė išsaugo vaiką nuo patinimo ir audinių suspaudimo po menkiausio verksmo. Patinimo priežastys gali būti:

• vaiko hipoksija nėščios moters įsčiose;
• gimdymo trauma arba sunkus gimdymas;
• įgimti nervų sistemos defektai;
• intrauterinės infekcijos;
• infekcija gimdymo metu su meningitu ir meningoencefalitu;
• įgimti abscesai ir vėžys.

Periventrikulinį patinimą galima visiškai išgydyti, tačiau kartais pasekmės gali būti:

• vystymosi vėlavimas;
• epilepsija;
• hiperaktyvumas;
• paralyžius;
• vandenligė arba hidrocefalija;
• VSD (distonija).

Simptomai

Klinikiniu požiūriu patinimo požymius galima suskirstyti į smegenų ir židininius. Smegenų edemos simptomai, jų kaitaliojimas ir derinimas tarpusavyje priklauso nuo pagrindinės ligos priežasties. Šiuo atžvilgiu išskiriamos laipsniškos ir žaibiškos patinimo formos. Pirmuoju atveju lieka laiko užkirsti kelią edemos progresavimui, o antruoju belieka tik kovoti už gyvybę ir kuriam laikui pristabdyti patologijos progresavimą.

Suaugusiesiems

Dėl šios ligos išskiriamos šios simptomų grupės:

• židinio simptomai;
• klinika intrakranijinės hipertenzijos fone;
• stiebo simptomai.

Simptomai suaugusiems:

1. Neryški sąmonė. Jis pasireiškia visomis ligos rūšimis ir įvairaus sunkumo: nuo stuporo iki gilios komos. Toliau didėjant edemai, alpimo būsenos gylis didėja.
2. Vaikštant sutrinka pusiausvyra.
3. Galvos skausmas. Taip atsitinka dėl lėtinių ir vis dažnėjančių ūminių smegenų ligų.
4. Sumažėjęs regėjimas.
5. Kraujospūdžio sumažėjimas, mieguistumas, silpnumas.
6. Pykinimas kartu su vėmimu.
7. Traukuliai iki sąmonės netekimo (ligonis įkando liežuvį).
8. Kvėpavimo sutrikimai.

Vaikams

Jaunoms mamoms patariama labai atidžiai stebėti savo vaikus, kad būtų galima greitai pastebėti bet kokius kūdikio elgesio nukrypimus. Vaiko patologinės būklės buvimą rodo padidėjęs intrakranijinis spaudimas, neurologiniai pokyčiai, smegenų struktūrų dislokacijos sindromas. Pagrindinius vaikų smegenų edemos simptomus papildo letargija, silpnumas ir galvos skausmas. Gali atsirasti arba sustiprėti parezė ir paralyžius, paburksta regos nervas.

Patologijai progresuojant, atsiranda traukuliai, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos, padaugėja simptomų. Klinikinis vaizdas yra toks:

• sunkiai įveikiama hipertermija;
• galvos skausmas;
• susijaudinusi būsena;
• "smegenų" riksmas;
• išsipūtęs fontanelis;
• standus kaklas;
• koma;
• soporas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• galvos smegenų pakaušio ir temporoparietalinės išvaržos simptomai: žvairumas, anizokorija, gyvybinių funkcijų sutrikimas (smegenų struktūrų dislokacijos sindromas);
• okulomotorinė krizė su žvilgsnio fiksavimu ir išsiplėtusiais vyzdžiais, tachikardija, padidėjęs raumenų tonusas, hipertermija, slėgio nestabilumas (vidurinių smegenų suspaudimo sindromas);
• midriazė, vėmimas, anizokorija, sąmonės netekimas (liemens suspaudimo sindromas);
• bradipnėja, bradikardija, disfagija, vėmimas, parestezija (jautrumo sutrikimas) pečių juostoje, sustingęs kaklas, kvėpavimo sustojimas (smegenėlių įstrigimo sindromas).

Gydymas

Diagnostikos metodų pasirinkimas ir tolesnis gydymas priklauso nuo ligos simptomų ir preliminarios diagnozės. Naudota:

• gimdos kaklelio srities tyrimas;
• galvos kompiuterinė tomografija;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• neurologinis tyrimas;
• kraujo tyrimas, siekiant nustatyti baltymų, elektrolitų (chloro, magnio, natrio, kalio) priežastis ir kiekį kraujo plazmoje;

Jei nedidelis patinimas gali išnykti savaime per dvi ar keturias dienas, sudėtingesniais atvejais reikia skubios medicininės pagalbos. Smegenų edemos gydymas apima šiuos metodus:

1. Deguonies terapija – dirbtinė ventiliacija.
2. Vietinė hipotermija (galva padengta ledu), kūno temperatūros sumažėjimas (dabar pasenęs metodas).
3. Gydymas medžiagų apykaitos procesus skatinančiais vaistais, gliukokortikoidais.
4. Vaistų įvedimas į veną.
5. Dehidratacija – didelėmis diuretikų dozėmis, siekiant pašalinti skysčių perteklių.
6. Ventrikulostomija - dirbtinis smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių atliekamas įvedant kateterį. Dėl to sumažėja intrakranijinis slėgis.
7. Operacija, skirta pašalinti patinimo priežastį, atkurti pažeistą kraujagyslę, pašalinti naviką, išgauti kaukolės kaulo fragmentą, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Pasekmės

Kokias prognozes gydytojai daro dėl smegenų edemos? Patologijos pasekmė yra dekompensuoti bendro pobūdžio pokyčiai, atsirandantys organizme, smegenų audinio pažeidimai, nesuderinami su gyvybe. Ši patologija yra labai nenuspėjama, neįmanoma nustatyti tikslios prognozės. Pasekmės pacientui gali būti šios:

1. Patinimas progresuoja, virsta smegenų patinimu ir baigiasi mirtimi.
2. Visiškas patologijos pašalinimas be neigiamų pasekmių smegenims.
3. Edemos pašalinimas ir vėlesnė paciento negalia.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.