Vyrų chlamidijos priežastys, simptomai ir gydymo režimas. Vaistai chlamidijų gydymui. Antibiotikai chlamidijoms gydyti ir gydymo režimai Naujausi antibiotikai chlamidijoms gydyti

Chlamidijoms gydyti taikomas gydymas antibiotikais

Pagrindiniai gydymo aspektai

Daugeliu atvejų chlamidijų gydymas atliekamas taikant kompleksinį gydymą, įskaitant antibiotikus ir vietinius vaistus. Vaisto, klasifikuojamo kaip antibiotikas, pasirinkimas priklauso nuo daugelio aspektų:

Gydymas pradedamas tik atlikus tyrimus ir nustačius tikslias ligos priežastis.

• Esant gretutinėms panašios etiologijos ligoms, reikia skirti daugybę plataus spektro antibiotikų.

Svarbu! Gydant antibiotikais dažnai skiriami ir imunomoduliuojantys vaistai bei preparatai, atkuriantys naudingą virškinimo sistemos mikroflorą.

Dominuojantys antibiotikai

Šiuo metu praktinės medicinos srityje chlamidijų ūminėms ir lėtinėms formoms moterims ir vyrams naudojami įvairūs antibiotikai. Tačiau vaistas, vadinamas doksiciklinu, teisėtai pripažintas veiksmingiausiu. Šio vaisto veiksmingumą sunku pervertinti.

Doksiciklinas dažnai vartojamas chlamidijų gydymui.

Tačiau doksiciklino vartojimas sukelia daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Prie neigiamų organizmo reakcijų priskiriami, pavyzdžiui, įvairūs virškinamojo trakto sutrikimai, taip pat kandidozės, paprastai vadinamos pienligė, išsivystymas.

Be to, azitromicinas yra vienas iš veiksmingiausių vaistų, skirtų chlamidijų šalinimui. Šio vaisto vartojimas taip pat yra susijęs su galimu šalutiniu poveikiu, įskaitant pykinimą, vėmimą ir kitus virškinimo trakto sutrikimus.

Nepaisant tiesioginių ir santykinių kontraindikacijų ir galimų šalutinių poveikių, doksiciklinas ir azitromicinas yra veiksmingiausi vaistai nuo chlamidijų. Norint sumažinti neigiamų organizmo reakcijų tikimybę, būtina vartoti imunomoduliuojančius vaistus ir probiotikus.

Antras populiariausias vaistas nuo chlamidijų yra azitromicinas.

Kiti antibiotikų tipai

Antibiotikai nuo chlamidijų yra vaistai, kurie yra pripažinti dėl savo veiksmingumo ir slopina daugelio žinomų chlamidijų padermių gebėjimą veikti. Stiprius vaistus vartokite tik taip, kaip nurodė gydytojas. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo individualių paciento savybių, galimų kumuliacinių ligų, tyrimų rezultatų, taip pat nuo daugelio kitų aspektų.

Veiksmingiausios ir palyginti saugios antibiotikų medžiagos yra, pavyzdžiui:

• Eritromicinas. Vaistas, naudojamas įvairių etiologijų urogenitalinių infekcijų gydymui.
• Chemomicinas. Makrolidų vaistas, turintis stiprų antibakterinį poveikį.
• Klaritromicinas. Vaistinė antibakterinė medžiaga, dažniausiai naudojama lytiniu keliu plintančių infekcijų gydymui.

Vaistai, skirti kovai su chlamidijomis

• Amoksicilinas. Plataus spektro antibakterinis vaistas. Šie antibiotikai daugumos chlamidijų padermių neveikia, todėl atitinkamos ligos gydymui vaistas vartojamas gana retai.
• Josamicinas. Palyginti naujas vaistas, kurio vartojimas praktiškai neturi šalutinio poveikio.
• Macropen. Viena saugiausių priemonių, kurią gali naudoti net nėščios moterys.
• Sumamedas. Vienas veiksmingiausių antibiotikų vaistų, kurio vartojimas siejamas su minimalia šalutinio poveikio rizika.
• Klacid. Labai efektyvi priemonė, naudojama tiek chlamidijų, tiek kitų infekcinių ir virusinių ligų gydymui.

Pateikti vaistai yra veiksmingi kovojant su chlamidijomis

Dažniausia lytiniu keliu plintanti infekcija, kurią sukelia mažyčiai mikroorganizmai – chlamidiozė, sunkiai gydoma. Daugeliu atvejų jos eiga yra besimptomė, į gydytojus patenka pacientai, turintys pažengusią ligos formą. Chlamidijos pasekmės yra įspūdingos. Tai ne tik uždegiminiai Urogenitalinių organų procesai ir dėl to abiejų lyčių žmonių reprodukcinės funkcijos sutrikimas, bet ir sunkios akių, sąnarių, limfmazgių ligos. Antibiotikai nuo chlamidijų skiriami siekiant sunaikinti patogeną ir pašalinti uždegiminį procesą, taip pat išvengti pavojingų komplikacijų. Jie turi būti vartojami griežtai laikantis medicininių rekomendacijų. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos formos ir stadijos.

, , , , , ,

Indikacijos antibiotikų vartojimui sergant chlamidijomis

Urogenitalinių organų infekcinės ir uždegiminės ligos: negonokokinis uretritas abiejų lyčių asmenims; cervicitas, salpingitas, endometritas – moterims, prostatitas ir orchiepididimitas – vyrams, kombinuoti urogenitalinių organų, akių ir sąnarių pažeidimai (Reiterio sindromas).

Antibiotikai skiriami asmenims, kurių laboratoriniai rezultatai yra teigiami dėl chlamidiozės, jų lytiniams partneriams ir naujagimiams iš chlamidioze sergančių motinų.

Farmakodinamika

Chlamidijos yra tarpląsteliniai mikroorganizmai, todėl visi joms naikinti skirti vaistai turi savybę prasiskverbti į ląstelės vidų.

Pusiau sintetinis makrolidas Azitromicinas yra pasirinktas vaistas gydant chlamidiją. Taip yra dėl kelių priežasčių, pirma, gebėjimo išgydyti infekciją viena doze (nesunku laikytis visų taisyklių), antra, jis yra aktyvus prieš daugelį kombinuotų infekcinių ligų sukėlėjų, ypač ureaplazmą ir gonokokus, nors tai nėra pirmos eilės vaistas gydant gonorėją. Jis turi bakteriostatinį poveikį terapinėmis dozėmis, kaip ir visi šios grupės atstovai, prasiskverbdamas pro ląstelės sienelę ir prisijungdamas prie fragmentinės bakterinės ribosomos dalies, užkertant kelią normaliai jos baltymo sintezei, slopindamas peptidų perkėlimą iš akceptoriaus vietos į donoro vieta. Be bakteriostatinių, šios grupės antibiotikai turi savybę šiek tiek stimuliuoti imuninę sistemą ir slopinti uždegimą skatinančių mediatorių veiklą.

Eritromicinas– pirmasis šios klasės antibiotikas, laikomas netoksiškiausiu, natūralios kilmės. Jis laikomas alternatyva ir naudojamas nėščioms moterims, paaugliams ir naujagimiams gydyti. Veikimo spektras yra panašus į ankstesnį, tačiau daugelis mikroorganizmų jau įgijo atsparumą šiam vaistui ir jo veiksmingumas laikomas mažesniu nei vėlesnių makrolidų.

Josamicinas, tos pačios klasės antibiotikų atstovas, turi natūralią kilmę ir didesnį aktyvumą nei ankstesni du. Skirtingai nuo kitų, jis praktiškai neslopina naudingos virškinamojo trakto mikrofloros. Atsparumas jai išsivysto rečiau nei kitiems šios grupės atstovams.

Makrolidai taip pat gali būti naudojami kaip alternatyvūs vaistai chlamidijų gydymui Klaritromicinas Ir Roksitromicinas.

Tetraciklino antibiotikas Doksiciklinas Jis taip pat gana dažnai skiriamas sergant chlamidijomis. Kadangi daugelis patogenų jau yra sukūrę atsparumą šios serijos vaistams, rekomenduojama jį naudoti pirminiams pacientams, sergantiems nekomplikuota liga. Jis turi farmakologinį poveikį, slopina baltymų gamybą bakterijų ląstelėse, trukdo jos genetinio kodo perdavimo procesui. Jis turi platų veikimo spektrą, ypač prieš chlamidijas ir gonokokus. Jo trūkumas taip pat yra plačiai paplitęs patogenų atsparumas tetraciklino antibiotikams.

Fluorinti chinolonai laikomi rezerviniais vaistais ir naudojami tais atvejais, kai ankstesni vaistai nėra veiksmingi. Jie pasižymi baktericidiniu poveikiu – slopina dviejų antrojo tipo mikrobų topoizomerazių, reikalingų bakterijų gyvenimui, fermentinį aktyvumą – jų genetinės informacijos realizavimo procesą (DNR biosintezę). Chlamidijoms naikinti galima skirti antros kartos vaistus Norfloksacinas, Ofloksacinas arba Ciprofloksacinas, taip pat pasižymi antigonokokiniu aktyvumu. Ureaplazma daugeliu atvejų yra nejautri šiems vaistams. Jei mišrioje infekcijoje yra šis patogenas, kreipkitės Levofloksacinas arba sparfloksacinas, priklauso trečiajai šios grupės antibiotikų kartai.

Farmakokinetika

Azitromicinas geru greičiu absorbuojamas iš virškinimo trakto, nes šis vaistas yra atsparus rūgštims ir turi afinitetą riebalams. Didžiausia koncentracija plazmoje nustatoma po 2,5–3 valandų. Apie 37% suvartotos dozės nepakitusios patenka į kraują. Gerai pasiskirsto visuose audiniuose. Visiems šios grupės antibiotikams būdinga didelė koncentracija audiniuose, o ne plazmoje, kurią lemia mažas afinitetas baltymams, taip pat gebėjimas prasiskverbti į patogeninių mikroorganizmų ląsteles ir kauptis lizosomose. Azitromicinas fagocitų ląstelėmis pernešamas į infekcijos vietas, kur jų veiklos metu išsiskiria. Infekuotuose audiniuose nustatoma didesnė vaisto koncentracija, palyginti su sveikų, panaši į uždegiminės edemos laipsnį. Fagocitų ląstelių funkcija nesutrinka. Terapinė vaisto koncentracija išlieka tose vietose, kur uždegiminis procesas yra lokalizuotas, nuo penkių iki septynių dienų nuo paskutinio jo vartojimo momento. Būtent šis gebėjimas leidžia vartoti azitromiciną vieną kartą arba trumpais kursais. Pašalinimas iš serumo yra ilgalaikis ir dviejų etapų, o tai paaiškina jo skyrimą vieną kartą per dieną.

Absorbcijos greitis Eritromicinas virškinimo kanale lemia paciento organizmo ypatybės. Didžiausia koncentracija plazmoje užfiksuojama praėjus dviem valandoms po vaisto vartojimo, ji prisijungia prie plazmos albumino nuo 70 iki 90% išgertos dozės. Pasiskirstymas daugiausia vyksta audiniuose ir kūno skysčiuose ir gali būti absorbuojamas 30-65%. Mažas toksiškumas, prasiskverbia per placentos barjerą ir aptinkamas motinos piene.

Jis suskaidomas kepenyse, su tulžimi beveik visiškai pasišalina medžiagų apykaitos produktai, nedidelė dalis nepakitusi išsiskiria per šlapimo takus. Normaliai funkcionuojantys inkstai užtikrina, kad pusė suvartotos eritromicino dozės išsiskiria per dvi valandas po vartojimo.

Josamicinas beveik visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto geru greičiu. Skirtingai nuo kitų makrolidų, jo biologinis prieinamumas nepriklauso nuo suvartojamo maisto. Didžiausia koncentracija serume nustatoma po valandos apie 15% išgertos veikliosios medžiagos prisijungia prie plazmos albumino. Jis gerai pasiskirsto audiniuose, prasiskverbia per placentą ir aptinkamas motinos piene. Suyra kepenyse. Metabolitai lėtai palieka kūną per tulžies takus, mažiau nei 15% per šlapimo organus.

Doksiciklinas absorbuojamas greitai, nepriklausomai nuo maisto buvimo virškinimo trakte, o jo pašalinimas vyksta lėtai. Terapinė koncentracija kraujo serume nustatoma per 18 valandų ar ilgiau po vartojimo, ryšys su plazmos albuminu yra maždaug 90%. Veiklioji medžiaga greitai pasiskirsto skystose medžiagose ir organizmo audiniuose. Pašalinimas vyksta per virškinamąjį traktą (apie 60%), likusi dalis su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 12 valandų iki 24 valandų.

Fluorinti chinolonai gerai, greitai ir visuotinai pasiskirsto įvairių sistemų audiniuose ir organuose, sukurdami reikšmingas veikliosios medžiagos koncentracijas. Be norfloksacino, kuris daugiausia koncentruojasi žarnyne, šlapimo takuose ir prostatos liaukose, kur infekcija dažniau lokalizuota vyrams.

Didžiausias įvairių lokalizacijų audinių prisotinimas stebimas gydant Ofloksacinu, Levofloksacinu, Lomefloksacinu, Sparfloksacinu.

Tarp antibiotikų jie turi vidutinį gebėjimą prasiskverbti pro ląstelių membranas į ląstelę.

Biotransformacijos ir pašalinimo greitis priklauso nuo veikliosios medžiagos fizikinių ir cheminių savybių. Apskritai šios grupės vaistams būdingas greitas įsisavinimas ir pasiskirstymas. Aktyviausiai metabolizuojamas pefloksacinas, mažiausiai – ofloksacinas ir levofloksacinas, kurių biologinis prieinamumas yra beveik šimtas procentų. Ciprofloksacino biologinis prieinamumas taip pat yra didelis – 70–80%.

Pusės fluorintų chinolonų dozės eliminacijos periodo svyravimai svyruoja nuo trijų iki keturių valandų (norfloksacino) iki 18–20 valandų (sparfloksacino). Didžioji jo dalis išsiskiria per šlapimo organus, o nuo trijų iki 28% (priklausomai nuo vaisto) – per žarnyną.

Paciento inkstų funkcijos sutrikimas pailgina visų šios grupės vaistų, ypač ofloksacino ir levofloksacino, pusinės eliminacijos laiką. Sunkaus inkstų funkcijos sutrikimo atvejais gali prireikti koreguoti bet kurio fluorinto chinolono dozę.

Vyrų chlamidijų antibiotikai skiriami individualiai, atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją, infekcijos vietą, komplikacijų ir gretutinių infekcijų buvimą. Renkantis vaistą, taip pat atsižvelgiama į paciento toleranciją tam tikrai antibakterinių medžiagų grupei, būtinybę juos derinti su bet kokių kitų vaistų vartojimu, jei pacientas serga lėtinėmis ligomis, taip pat infekcinių agentų jautrumą tam tikriems vaistams.

Gydytojai vadovaujasi tais pačiais principais, rinkdamiesi antibiotikus nuo chlamidijų moterims. Ypatinga pacientų kategorija yra besilaukiančios mamos.

, , , , ,

Antibiotikų vartojimas nuo chlamidijų nėštumo metu

Moterims, kurios nešioja vaiką, doksiciklinas ir fluorokvinolonų grupei priklausantys antibiotikai neskiriami.

Tetraciklino grupės antibiotikas doksiciklinas gali sukelti vaisiaus kaulinio audinio formavimosi anomalijas.

Fluorochinolonai priskiriami toksiškiems antibiotikams, tačiau patikimų duomenų apie šių vaistų teratogeniškumą nėra. Tačiau atliekant tyrimus su laboratoriniais gyvūnais, jų palikuonims išsivystė artropatija, taip pat yra pranešimų apie pavienius hidrocefalijos ir intrakranijinės hipertenzijos atvejus naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu vartojo šios grupės vaistus.

Makrolidų grupės antibiotikai, nors ir prasiskverbia pro placentos barjerą, laikomi neteratogeniniais ir mažai toksiški. Todėl iš šios grupės parenkamas vaistas nėščiųjų chlamidijų gydymui. Saugiausias iš jų yra eritromicinas, tačiau veiksmingesniais laikomi natūralūs šešiolikos narių makrolidai Vilprafenas (Josamicinas) ir Spiramicinas. Azitromicinas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių. Kitų šios grupės vaistų poveikis vaisiui ištirtas mažai, todėl nėščiosioms gydyti nerekomenduojama. Pranešta, kad klaritromicinas turi neigiamą poveikį.

Kontraindikacijos

Bendras visų antibiotikų vartojimo draudimas yra žinoma alerginė reakcija į vaistą.

Fluorochinolonai ir doksiciklinas yra draudžiami nėščioms ir žindančioms moterims.

Doksiciklinas neskiriamas vaikams nuo gimimo iki septynerių metų, taip pat pacientams, sergantiems sunkiomis kepenų patologijomis.

Fluorinti chinolonai nenaudojami pediatrijoje ir pacientams, kuriems yra įgimtas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės fermento trūkumas, epileptikams ir žmonėms, turintiems patologinių sausgyslių pakitimų po šios grupės vaistų kurso.

Antros eilės makrolidiniai antibiotikai (Klaritromicinas, Midekamicinas, Roksitromicinas) nenaudojami besilaukiančioms motinoms ir krūtimi maitinančioms pacientėms gydyti. Josamicinas ir Spiramicinas, kuriais galima gydyti chlamidijas nėštumo metu, žindymo laikotarpiu neskiriami.

Esant sunkiam kepenų ir tulžies takų funkcijos sutrikimui, draudžiama vartoti bet kokius makrolidus.

Šalutinis chlamidijų antibiotikų poveikis

Antibiotikai sukelia įvairias alergines reakcijas nuo niežtinčių odos bėrimų ir patinimų iki sunkios astmos ir anafilaksijos.

Bendras antibiotikų poveikis yra virškinimo organų sutrikimai – dispepsija, nemalonus pojūtis pilve, apetito stoka, stomatitas, kolitas, žarnyno mikrofloros sutrikimas, be to, fluorokvinolonai taip pat gali sukelti perforaciją ir žarnyno kraujavimą, taip pat įvairius kepenų sutrikimus, geltą; , vidutinio sunkumo cholestazė. Tuo baigiamas makrolidų grupės antibiotikų šalutinių poveikių sąrašas.

Doksicilinas ir fluorokvinolonai gali sukelti kraujo skaičiaus pokyčius: sumažėti raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, neutrofilų, hemoglobino kiekis; pancitopenija, eozinofilija; pastarųjų naudojimas gali sukelti aštrių ar didesnių hematomų ir kraujavimo iš nosies atsiradimą.

Šie vaistai gali išprovokuoti superinfekcijų, reinfekcijų, mikozių vystymąsi, joms atsparių bakterijų padermių atsiradimą, jautrumo šviesai reiškinius.

Doksicilinas sukelia nuolatinį dantų emalio spalvos pasikeitimą.

Fluorinti chinolonai turi ilgiausią šalutinių poveikių sąrašą. Be jau minėtų, šie vaistai gali sukelti:

• medžiagų apykaitos ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
• psichikos sutrikimai, pasireiškiantys pernelyg susijaudinusia būsena, nemiga ir košmarais, paranojiniais ir depresiniais sutrikimais, fobijomis, dezorientacija erdvėje, bandymais žudytis ir kt.
• centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimai;
• regėjimo sutrikimai (fotofobija, diplopija, konjunktyvitas, nistagmas);
• sutrikusi klausa ir judesių koordinacija;
• širdies veiklos sutrikimai iki širdies sustojimo ir kardiogeninio šoko, smegenų kraujagyslių trombozė;
• kvėpavimo organų disfunkcija iki kvėpavimo sustojimo;
• raumenų, sąnarių, sausgyslių skausmas, jų audinių pažeidimai ir plyšimai bei pirmąsias dvi vaisto vartojimo dienas; raumenų silpnumas;
• visų rūšių šlapimo organų sutrikimai, kandidozė, inkstų akmenų susidarymas;
• sergantiesiems paveldima porfirija – ligos paūmėjimas;
• be to - asteninis sindromas, nugaros skausmas, hipertermija, karščiavimas, svorio kritimas, skonio ir kvapo suvokimo iškrypimas.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Dažniausiai skiriamas chlamidijų antibiotikų kursas:

vienkartinė azitromicino dozė 1000 mg (dvi tabletės po 500 mg) valandą prieš valgį arba septynių dienų doksiciklino 100 mg (viena kapsulė) kursas kas 12 valandų, nuplaunamas dideliu kiekiu vandens.

Antros eilės vaistai vartojami savaitę:

Eritromicinas - kas šešias valandas, 500 mg vieną valandą prieš valgį, užgeriant dideliu kiekiu vandens;

Josamicinas – 750 mg kas aštuonias valandas;

Spiramicinas - 3 milijonai vienetų kas aštuonias valandas;

Ofloksacinas – 300 mg kas dvylika valandų;

Ciprofloksacinas - kas dvylika valandų, 500-750 mg sudėtingais atvejais.

Nėščioms moterims skiriami įprasti gydymo režimai su eritromicinu, josamicinu, spiramicinu.

Gydymo metu būtina palaikyti pakankamą vandens režimą (ne mažiau kaip 1,5 litro vandens per dieną).

Gydymo kursas reikalingas abiem partneriams. Sudėtingais atvejais gali būti naudojami du skirtingų farmakologinių grupių antibiotikai, pavyzdžiui, azitromicinas arba doksiciklinas kartu su ciprofloksacinu.

Gydymo veiksmingumo rodikliu laikomas neigiamas polimerazės grandininės reakcijos rezultatas po urogenitalinio trakto tepinėlių praėjus pusantro – dviem mėnesiams po gydymo pabaigos.

, , , , , ,

Perdozavimas

Makrolidų dozės viršijimas pasireiškia virškinimo sistemos sutrikimų simptomais (viduriavimu, pykinimu, pilvo skausmu, kartais vėmimu).

Doksiciklino ar fluorintų chinolonų perdozavimas pasireiškia neurotoksine reakcija – galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu, traukuliais, sąmonės netekimu, galvos skausmu.

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvintos anglies vartojimas.

Sąveika su kitais vaistais

Į šį veiksnį būtinai reikia atsižvelgti, norint pasiekti maksimalų gydymo nuo narkotikų veiksmingumą ir neutralizuoti kylančius neigiamus padarinius.

Iš esmės abipusė įtaka makrolidas Antibiotikų vartojimas su įvairiais vaistais yra susijęs su citochromo P-450 sistemos slopinimu šiais vaistais. Gebėjimas slopinti šią sistemą didėja nurodytoje antibakterinių medžiagų grupėje tokia seka: Spiramicinas → Azitromicinas → Roksitromicinas → Josamicinas → Eritromicinas → Klaritromicinas.

Tinkamu intensyvumu šios farmakologinės klasės atstovai sulėtina biologinę transformaciją ir padidina netiesioginių antikoaguliantų, teofilino, finlepsino, valproato, dizopiramido darinių, skalsių pagrindu pagamintų vaistų, ciklosporino, atitinkamai, biologinę transformaciją ir padidina jų tankį. šių vaistų poveikį. Todėl gali prireikti keisti jų dozavimo režimą.

Nepageidautina kartu su feksofenadinu, cisapridu, astemizolu vartoti makrolidų grupės antibiotikų (išskyrus spiramiciną), nes šis derinys žymiai padidina sunkių aritmijų, kurias sukelia QT intervalo pailgėjimas, riziką.

Šios serijos antibiotikai padeda pagerinti geriamojo digoksino absorbciją, nes mažina jo inaktyvaciją žarnyne.

Antacidiniai vaistai mažina makrolidų antibakterinių medžiagų absorbciją virškinimo kanale. Azitromicinas yra ypač jautrus šiam poveikiui.

Anti-tuberkuliozės antibiotikas Rifampicinas pagreitina makrolidų biotransformacijos procesą kepenyse ir atitinkamai sumažina jų koncentraciją plazmoje.

Alkoholio vartojimas gydymo bet kokiais antibiotikais metu yra nepriimtinas, tačiau reikia pažymėti, kad eritromicinas, ypač jo injekcijos į veną, padidina ūminio apsinuodijimo alkoholiu riziką.

Siurbimas Doksiciklinas sumažinti antacidinių ir vidurius laisvinančių vaistų, kurių sudėtyje yra magnio druskų, antacidinių vaistų, kurių sudėtyje yra aliuminio ir kalcio druskų, vaistų ir vitaminų, kurių sudėtyje yra geležies, natrio bikarbonato, kolestiramino ir kolestipolio, kiekį, todėl, kai jie skiriami kartu, dozė skiedžiama laiku, intervalas ne mažesnis kaip Trys valandos.

Vaistas sutrikdo žarnyno mikrobiocenozę, trombocitopeniją ir reikalauja keisti netiesioginių antikoaguliantų dozę.

Vienu metu vartoti su penicilinu ir cefalosporinais, taip pat kitais vaistais, kurių veikimo mechanizmas pagrįstas bakterijų ląstelių membranos sintezės sutrikimu, yra netinkamas, nes jis neutralizuoja pastarųjų poveikį.

Kartu vartojant estrogenų turinčius kontraceptikus, padidėja nepageidaujamo nėštumo rizika.

Medžiagos, aktyvinančios mikrosomų oksidacijos procesą (etilo alkoholis, barbitūratai, rifampicinas, finlepzinas, fenitoinas ir kt.), padidina doksiciklino skilimo greitį ir sumažina jo koncentraciją serume.

Derinys su metoksifluranu yra kupinas ūminio inkstų nepakankamumo ir net paciento mirties rizikos.

Vartojant vitaminą A doksiciklino vartojimo metu, gali padidėti intrakranijinis spaudimas.

Vienalaikis įtraukimas į dozavimo režimą fluorinti chinolonai vartojant vaistus, kuriuose yra bismuto, cinko, geležies, magnio jonų, absorbcija yra daug blogesnė, nes su jais susidaro neabsorbuojami chelatiniai junginiai.

Ciprofloksacinas, norfloksacinas ir pefloksacinas mažina metilksantino darinių (teobromino, paraksantino, kofeino) išsiskyrimą ir padidina abipusio toksinio poveikio tikimybę.

Fluorintų chinolonų neurotoksinis poveikis sustiprėja, kai jie vartojami kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, taip pat su nitroimidazolo dariniais.

Nesuderinamas su vaistais, kurių pagrindą sudaro nitrofuranas.

Ciprofloksacinas ir norfloksacinas gali sutrikdyti netiesioginių antikoaguliantų biotransformacijos procesą kepenyse, todėl padidėja kraujo retinimo ir hemoraginių reiškinių tikimybė (gali prireikti koreguoti antitrombozinio vaisto dozę).

Fluorokvinolonai neskiriami tokia pačia dozavimo schema su širdies vaistais, kurie ilgina QT intervalą dėl didelės širdies aritmijos tikimybės.

Vartojimas kartu su gliukokortikoidais yra pavojingas dėl didelės sausgyslių traumų rizikos.

Ciprofloksacino, norfloksacino ir pefloksacino skyrimas kartu su šlapimą šarminančių vaistų (natrio bikarbonato, citratų, karboanhidrazės inhibitorių) poveikiu padidina akmenų susidarymo tikimybę ir šio vaistų derinio nefrotoksinį poveikį.

Vartojant azlociliną ar cimetidiną, dėl kanalėlių sekrecijos sumažėjimo sumažėja fluorokvinolonų grupės antibiotikų pasišalinimo iš organizmo greitis ir padidėja jų koncentracija plazmoje.

, , ,

Informacija apie pacientą

Būtina laikytis vaisto laikymo sąlygų ir galiojimo datos, nurodytos ant pakuotės. Jokiu būdu negalima vartoti vaistų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs arba kurių išvaizda (spalva, kvapas ir kt.) pasikeitė.

Šiuo metu makrolidai yra veiksmingiausi chlamidijų antibiotikai. Jie turi didžiausią gebėjimą tarp kitų antibakterinių vaistų prasiskverbti į ląstelės vidų ir paveikti ten apsigyvenusius patogenus. Jie veiksmingi, mikrobai jiems dar neprarado jautrumo. Mažas makrolidinių antibiotikų toksiškumas taip pat yra teigiamas veiksnys, skatinantis jų naudojimą. Tačiau nėra ir negali būti vieno požiūrio į visus pacientus, nes gydymo režimo pasirinkimą įtakoja daug veiksnių – nuo ​​individualios tolerancijos iki pažengusios ligos laipsnio ir paciento sveikatos būklės.

Gydymas, kaip rodo praktika, ne visada veiksmingas. Ir dažnai kyla klausimas, kodėl po antibiotikų chlamidijos simptomai nepraeina? Tam yra daug priežasčių. Pirmiausia – paties ligonio neatsakingumas. Ne visi griežtai laikosi gydytojo nurodymų arba laikosi dozavimo režimo viso gydymo kurso metu. Jie taip pat palaiko jo trukmę ir nenutraukia gydymo be kontrolinių tyrimų.

Be to, turi būti gydomi abu partneriai. Chlamidijomis galima užsikrėsti daugybę kartų, ypač jei infekcijos šaltinis yra netoliese.

Gydymo metu turite susilaikyti nuo lytinių santykių. Jei azitromiciną vartojote vieną kartą, net ir tada turite įsitikinti, kad po savaitės pasveiksite. Norint įsitikinti, kad sukėlėjas buvo išnaikintas, po trijų mėnesių ar vėliau rekomenduojama atlikti pakartotinį tyrimą.

Jei simptomai vėl pasikartoja, būtinai kreipkitės į gydytoją. Pakartotinė infekcija yra kupina rimtų komplikacijų.

Dažnai kyla klausimas: kaip išgydyti chlamidiją be antibiotikų? Oficialus atsakymas: chlamidijų išnaikinti be antibiotikų kol kas neįmanoma. Mokslas nestovi vietoje, tačiau toks gydymas – ateities uždavinys. Tiesa, internete yra keletas variantų, kaip chlamidijas gydyti žolelėmis ir maisto papildais. Niekam nedraudžiama išbandyti alternatyvius metodus, tiesiog reikia atsižvelgti į tai, kad vilkindami procesą rizikuojate apsunkinti ligos eigą, o tada atsikratyti jos bus daug sunkiau.

Skaitymo laikas: 11 minučių

Ligos sukėlėjas

Vyrų ir moterų chlamidijų sukėlėjas yra Chlamydia trachomatis bakterija. Jis yra nejudrus ir gyvena ląstelių viduje. Kasmet juo užsikrečia apie milijonas žmonių, iš kurių daugiau nei pusė yra vyrai. Bendras atvejų skaičius artėja prie milijardo, vyrauja vyriška lytis. Remiantis statistika, nuo 5 iki 15% lytiškai aktyvių žmonių serga chlamidijomis.

Infekcija yra pavojinga dėl savo apraiškų ir komplikacijų, įskaitant:

• prostatitas;
• impotencija;
• sėklidės ir jos priedų uždegimas;
• šlaplės susiaurėjimas;
• sąnarių pažeidimas;
• akių gleivinės uždegimas;
• skausmas dubens srityje.

Kitas chlamidijų pavojus – gebėjimas transformuotis į L formas, t.y. į miego būseną. Šiuo atveju antibiotikų vartojimas neturi reikšmingo poveikio sukėlėjui, infekcija lieka šeimininko organizme. Kai susilpnėja imuninė sistema, liga paūmėja.

Yra 9 chlamidijų tipai, trečdalis iš jų kelia grėsmę žmonių sveikatai:

1. Chlamydia trachomatis. Sukelia STD.
2. Chlamidinė pneumonija. Nurijus, jis puola plaučius ir sukelia plaučių uždegimą, ypač vaikams, jaunimui ir perpildytose bendruomenėse (slaugos namuose, mokyklose, kalėjimuose ir kt.).
3. Chlamydia psittaci. Perduota nuo papūgų. Sukelia pneumonitą – specifinį uždegimą plaučiuose.

Visos chlamidijos gali pasireikšti ne tik kaip ryškus infekcinis procesas, bet ir subkliniškai, t.y. su mažais simptomais.

Priežastys

Chlamidijos infekcijos priežastys gali būti:

1. Barjerinių metodų nebuvimas lytinių santykių metu su „nepatikrintu partneriu“.
2. Sumažėję organizmo apsauginiai rezervai (esant imunodeficito būsenoms).
3. Latentinė ligos eiga (be klinikinių požymių) partneriui.

Chlamidijų vystymosi mechanizmas vyrams

Dėl tokio mikroorganizmo gyvenimo būdo ligos simptomai pradžioje būna nespecifiniai, todėl sunku diagnozuoti.

Klinikiniai simptomai

Chlamidijos požymius vyrams galima atsekti pagal tam tikrus simptomus.

Liga pasižymi:

1. Niežulys šlaplėje.
2. Deginimas, skausmas šlapinantis (šlapimas gali būti drumstas).
3. Lengvos, beveik bespalvės išskyros iš šlaplės.
4. Paraudimas ir nedidelis patinimas šlaplės išleidimo angos srityje.
5. Patinimas, aštrus skausmas, lokalus temperatūros padidėjimas kapšelio srityje.
6. Skausmas kapšelyje, tiesiojoje žarnoje.
7. Skausmas juosmens ir kryžkaulio srityse ir net apatinėse galūnėse (išilgai sėdimojo nervo).
8. Galima Reiterio triada: uretritas, konjunktyvitas ir artritas. Paprastai pažeidžiamas vienas iš didžiųjų sąnarių, dažniausiai vienoje pusėje. (pavyzdžiui, kelio, klubo ar kulkšnies).
9. Diskomfortas tuštinimosi metu (būdingas tiesiosios žarnos ir prostatos pažeidimams).

Galima Reiterio triada: uretritas, konjunktyvitas ir artritas. Paprastai vienas iš didžiųjų sąnarių (pavyzdžiui, kelio, klubo ar kulkšnies) pažeidžiamas vienašališkai. Dažnai pacientas nerimauja tik dėl sąnarių ir kreipiasi į terapeutus bei reumatologus. Todėl svarbu visada atsiminti, kad chlamidiozė gali pažeisti ne tik urogenitalinį traktą, bet ir sąnarius.

Ligos diagnozė

1. Chlamidiją galima nustatyti naudojant šiuos metodus:
2. PGR yra pagrindinė analizė, jautrumas ir specifiškumas – 100%. Suranda patogeno DNR. Užbaigimo laikas: 2-3 dienos. Tam tikslui paimamas tepinėlis iš šlaplės arba įbrėžimas iš ryklės.
3. ELISA - antikūnų nustatymas kraujyje, kurį organizmas išskiria reaguodamas į chlamidijos įvedimą. Atsiranda praėjus 10-20 dienų po užsikrėtimo. Tikslumas yra ne didesnis kaip 60%, nes antikūnai išlieka ilgą laiką po gydymo ir ne visada aišku, ar tai naujas ligos etapas, ar imuninė atmintis.
4. Kultūros metodas yra medžiagos, gautos iš grandymo ar tepinėlio, sėjimas ant maistinių medžiagų. Daugiausiai darbo reikalaujančių ir brangiausių rezultatų reikia laukti kelias dienas. Nustato chlamidijų jautrumą antibiotikams ir pasirenka gydymą.
5. Imunofluorescencinė reakcija yra sudėtingas metodas, reikalaujantis atlikėjo patirties ir profesionalumo. Medžiaga, gauta grandymo ar tepinėlio būdu, nudažoma, po to mikroskopu pradeda švytėti bakterijos. Tikslumas ne didesnis kaip 50%.

Ankstyvas gydymas

Norint veiksmingai gydyti chlamidiją vyrams, būtina veikti ligos sukėlėją.

Pirminiame ūminiame procese gerus rezultatus parodė makrolidų grupės antibakteriniai vaistai ("Azitromicinas", "Klaritromicinas", "Josamicinas", "Midekamicinas") ir tetraciklinai ("Doksiciklinas").

Tačiau gydymas vaistais iš daugelio tetraciklino grupės antibiotikų turi keletą trūkumų:

1. 1 savaitės gydymo kursas nepasiekia norimo rezultato. Remiantis moksliniais tyrimais, taikant šį gydymo režimą ligos recidyvas pasireiškia 15-20% atvejų.
2. Vaistų vartojimo laiką pratęsti iki 14 dienų yra pavojinga, nes infekcija atsinaujina 15% atvejų.
3. Gydant 21 dieną išvengiama atkryčių, nes paveikiami 7 infekcijos sukėlėjo vystymosi ciklai. Tačiau toks ilgalaikis režimas yra nepatogus pacientams: dažnai pasitaiko antibiotikų vartojimo pažeidimų. Praleidus tabletes arba jų nevartojus reguliariai, gali išsivystyti chlamidijų atsparumas šiam vaistui. Be to, ilgalaikis vaistų vartojimas gali išprovokuoti grybelinių infekcijų vystymąsi, taip pat virškinimo trakto disbiozę. Norint išvengti šių komplikacijų, būtina skirti priešgrybelinius vaistus (Nystatin, Levorin, Ketoconazole), taip pat eubiotikus (Linex).

Atsižvelgiant į minėtus tetraciklinų grupės antibiotikų trūkumus, gydymas makrolidais yra patogiausias.

Ypač veiksmingas yra vaistas azitromicinas (Sumamed).

Vaisto privalumai « Azitromicinas" :

1. Patogus gydymo režimas yra vienkartinė 1 g azitromicino dozė.
2. Vaisto poveikis trunka 10 dienų net po vienos dozės (šis poveikis susidaro dėl pusinės eliminacijos periodo).
3. Paprasta schema užtikrina 100% gydytojo rekomendacijų laikymąsi.
4. Azitromicinas ilgą laiką išlieka uždegiminio proceso paveiktuose audiniuose.
5. Mažas šalutinio poveikio procentas.
6. Antibiotikas veikia tarpląstelinius patogenus dėl gebėjimo kauptis ląstelėse (ypač fagocituose). Tai labai svarbu gydant chlamidiją, nes chlamidija visiškai priklauso nuo ląstelės šeimininkės.

Lėtinės chlamidijos gydymas

Lėtinė ligos forma yra daug sunkiau veiksmingai gydoma ir pavojinga dėl recidyvų atsiradimo.

Pirmenybė taip pat teikiama antibiotikams iš tetraciklinų ir makrolidų grupės.

Šie gydymo režimai yra veiksmingi:

1. Nuolatinis doksiciklino vartojimas po 200 mg 2 kartus per dieną 28 dienas.
2. Pulso terapijos metodas susideda iš tetraciklinų skyrimo 3 kartus 10 dienų su 7 dienų pertrauka. Ši schema leidžia paveikti atsparias tarpląstelines bakterijų padermes, veikiančias visus vystymosi ciklus.
3. Vartokite azitromiciną po 500 mg 2 kartus per dieną 5 dienas (arba 7 dienas ilgai, dažnai recidyvuojančiai ligos eigai).

Kartu su etiotropiniu gydymu būtinai paskirkite:

1. Eubiotikai („Linex“, „Bifiform“)
2. Antikandidiniai vaistai (Nistatinas, Flukonazolas).
3. Imunomoduliatoriai ("Polyoxdonium", "Interferon-Alpha").

Prevencija

Prevencija padės išvengti chlamidijų:

• barjerinės kontracepcijos naudojimas;
• atsisakymas leisti laisvalaikį;
• kasmetinis įprastinis seksualiai aktyvių žmonių patikrinimas, įsk. - su netradicine orientacija;
• esant nusiskundimams ar įtarus ligą nedelsiant kreiptis į venerologą;
• intymių santykių atsisakymas gydant chlamidiją, kitaip galite užkrėsti savo partnerį.

Chlamidijų infekcijos pasekmės vyrams

Be skausmo paveiktuose organuose ir audiniuose, yra ir ilgalaikių pasekmių:

1. Chlamidijų infekcija yra vyrų nevaisingumo priežastis 30 proc.
2. Ilgai trunkant ligos eigai be tinkamo gydymo, galimas lėtinio dubens skausmo sindromo susidarymas.
3. Chlamidijos gali sukelti erekcijos sutrikimą (jei infekcija plinta į prostatą).

Chlamidinė infekcija yra labai „klastinga“, nes daugeliu atvejų ji yra praktiškai besimptomė arba „užmaskuota“ banaliojo cistito ir uretrito forma. Tačiau šios ligos pasekmės gali būti labai rimtos.

Laiku negydomas chlamidiozė gali sukelti negrįžtamus reprodukcinės funkcijos pokyčius (nevaisingumo vystymąsi). Dėl šios priežasties būtina laikytis „saugomų“ lytinių santykių principų, o atsiradus nerimą keliantiems simptomams būtinai kreiptis į gydytoją, kad jis paskirtų kompetentingą ir veiksmingą gydymą.

Naudingi straipsniai

Esant jiems nepalankioms sąlygoms, šie infekcijų sukėlėjai „užmigdo“. Tačiau kai tik susilpnėja organizmo imuninė funkcija, chlamidijos pradeda aktyviai daugintis. Sveikos ląstelės miršta, o naujų chlamidijų skaičius nuolat auga.

• klausos ir regos organai
• širdies ir kraujagyslių
• viršutiniai ir apatiniai kvėpavimo takai
• lytiniai organai
• sąnariai

Latentinė chlamidijos forma gali trukti mėnesius. Tam tikri veiksniai prisideda prie ligos pavertimo ūmia forma:

• viruso pasekmė arba
• hipotermija
• fizinis nuovargis
• stresinė situacija
• apsinuodijimas maistu, cheminėmis medžiagomis, kenksmingais garais

Kiekvienais metais pasaulyje užregistruojama iki 100 milijonų chlamidioze atvejų.

Chlamidijų perdavimo būdai

Pasaulio sveikatos organizacija ne veltui vykdo saugomo sekso tarp paauglių politiką. Urogenitalinės chlamidijos atvejai vis dažniau registruojami tarp 14–18 metų amžiaus jaunuolių. Dažniausiai diagnozuojama nuo 20 iki 40 metų.

Pagrindinis chlamidijų perdavimo būdas yra lytinis kontaktas su užsikrėtusiu partneriu (o ligos gali ir nebūti). Infekcija perduodama per bet kokį seksualinį kontaktą, per makšties išskyras ir užkrėstą odą.

• Vibramicinas
• Klacid
• Clubax
• Unidox Solutab
• Hemomicinas
• Sumamedas
• Ecomed
• Spiramicinas
• Tsiprolet
• Ceftriaksonas
• Amoksiklavas
• Klaritromicinas

Gerai veikia pulsinė terapija antibiotikais: savaitė gydymo, savaitė pertrauka, iš viso 3 ciklai. Šiandien geriausi chlamidijų antibiotikai yra doksiciklino pagrindu pagaminti vaistai.

Skiriant antibiotikus reikia atsižvelgti į ligos simptomus, ūminius ir proceso simptomus, taip pat užsikrėtimo laiką. Siekiant išvengti gretutinių lytiniu keliu plintančių infekcijų, pacientui skiriamas Metronidazolas arba Trichopolum.

Lėtinės chlamidijos negalima išgydyti nenaudojant imunomoduliuojančių vaistų kartu su antibiotikų terapija.

Susiję vaistai: chlamidijų gydymo režimas

Lėtinės pasikartojančios chlamidijos atveju reikia skirti imunomoduliatorių. Gydant lytiniu keliu plintančias infekcijas pagrindinį vaidmenį atlieka agentai, skatinantys organizmo apsaugą. Gydymo antibiotikais metu vaistai įšvirkščiami į raumenis.

vartojant probiotikus (Bifidumbacterin, Linex, Lactobatherin, Bifiform).

Apytikslis gydymo režimas yra toks:

1. Parengiamasis etapas susideda iš 7 dienų. Šiuo laikotarpiu skiriami imunostimuliatoriai, jei reikia, fermentinis preparatas (Wobenzym), vonios su chlorheksidinu ir kt.
2. Pagrindinis gydymas trunka 14 dienų: dviejų antibiotikų, priešgrybelinio vaisto ir virškinimą skatinančių medžiagų (Festal, Pancreatin) derinys. Fermentų ir vitaminų kompleksų vartojimas nėra atšauktas.
3. Reabilitacija. Atkūrimo laikotarpis trunka apie dvi savaites. Čia skiriami vaistai kepenų funkcijai atkurti, probiotikai, kartais – kineziterapija.

Gydant svarbų vaidmenį atlieka fermentai: augalinių ir gyvulinių fermentų pagrindu pagaminti preparatai, skatinantys imuninę sistemą, malšinantys intoksikaciją, skatinantys antibiotikų koncentraciją infekcijos vietose. Gydymo režimas apima: Longidaza, Wobenzym, Trypsin.

Sergant chlamidijomis ji bejėgė, o savigyda tik kenkia ligoniui ir pablogina jo sveikatos būklę.

Savarankiško gydymo komplikacijos ir pasekmės

Pavėluotas gydymas kupinas pasekmių:

• . Chlamidijų fone uždegama priešinė liauka, pasunkėja šlapinimasis, atsiranda skausmas kirkšnyje ir apatinėje nugaros dalyje, vandeningos išskyros. Prostata tampa jautri lytėjimui, skausminga, nevienalytės struktūros.
• Epidimitas. Prielipo uždegimas. Būdinga aukšta temperatūra ir priedėlio tūrio padidėjimas. Uždegiminis procesas sutrikdo spermatogenezę ir sukelia nevaisingumą. Dažnai pasireiškia lygiagrečiai su orchitu (sėklidės uždegimu).
• Reiterio sindromas. Vienalaikis odos, sąnarių ir akių gleivinės pažeidimas.

Dažniausia vyrų chlamidijų komplikacija yra uretritas.

Verta paminėti, kad nėra aiškių metodų, kaip gydyti chlamidiją per 3 dienas. Chlamidijų pašalinimas iš organizmo yra itin ilgas ir kruopštus procesas. Todėl vyrams patariama vengti lytinių santykių su nauju partneriu be prezervatyvo, kad išvengtumėte infekcijos.

2016 m. rugsėjo 4 d Gydytoja Violeta

Chlamidijų gydymas turi būti atliekamas prižiūrint infekcinių ligų specialistui. Tokios terapijos trukmė nustatoma individualiai, tačiau vidutiniškai ji yra 10-12 dienų. Būtina sąlyga yra antibiotikų vartojimas. Tačiau ne visi jie šiuo atveju yra vienodai veiksmingi.

Amoksiklavas yra plataus spektro antibiotikas. Pagrindinė jo veiklioji medžiaga yra pusiau sintetinis penicilinas (amoksicilinas), taip pat klavulano rūgštis, kuri yra tiesioginis β-laktamazių inhibitorius. Kadangi dauguma tarpląstelinių infekcijų yra atsparios penicilinui, amoksiklavas neskiriamas nuo chlamidijų. Be to, pati klavulano rūgštis labai silpnai veikia prieš urogenitalines infekcijas.

Amoksiklavas veikia tik siaurą gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų spektrą. Taip pat kai kurių tipų aerobiniams ir anaerobiniams mikroorganizmams. Visos meticilinui atsparios infekcijų padermės yra visiškai atsparios šio antibiotiko poveikiui.

Pagal savo farmakokinetines savybes vaistas yra panašus į kitus penicilinų grupės atstovus. Šių vaistų derinimas jokiu būdu negali paveikti amoksiklavo vartojimo chlamidijų gydymui veiksmingumo.

Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama praėjus 3-4 valandoms po injekcijos. Abu komponentai gerai pasisavinami audiniuose ir kūno skysčiuose, didžiausia penicilino koncentracija kaupiasi plaučiuose, gimdoje ir kiaušidėse, taip pat pleuros ir sinovijos skystyje. Amoksiklavas negali prasiskverbti pro kraujo ir cefalinį barjerą, o tai reiškia, kad jis nesikaupia smegenų membranose, nes jose nėra uždegiminių procesų.

Savarankiškas chlamidijų gydymas šiuo vaistu yra nepriimtinas, ypač maitinančioms moterims. Amoksicilinas blogai jungiasi su kraujo baltymais, todėl šiuo atveju jo koncentracija motinos piene bus labai didelė. Amoksiklavas taip pat pavojingas žmonėms, sergantiems funkcinėmis inkstų ir kepenų ligomis, nes iš organizmo išsiskiria beveik nepakitęs per glomerulų filtraciją.

Amoksiklavas nuo chlamidijos gali būti skiriamas pacientui tik vienu atveju, jei dėl infekcijos buvo užsikrėtę streptokokinėmis bakterijomis. Tada amoksicilinas gali būti naudojamas kaip vaistų schemos dalis, išskyrus gydymą aminoglikozidų grupės antibiotikais.