Išorinis širdies masažas elektros srovės aukai. Netiesioginis širdies masažas: gaivinimo ypatybės Efektyvi kraujotaka atliekant netiesioginį širdies masažą

Jei širdis nustoja plakti, tinkamai atliktas išorinis širdies masažas gali išgelbėti gyvybę. Tai apima ritminį spaudimą apatinei krūtinkaulio daliai, kad būtų dirbtinai pumpuojamas kraujas. Tokie veiksmai padeda atkurti paties miokardo elektrinį aktyvumą ir užkirsti kelią smegenų ląstelių mirčiai.

Pagrindinė indikacija atliekant netiesioginį širdies masažą yra jo darbo sustabdymas. Tai gali atsitikti, kai:

• skęsti,
• elektros šokas,
• ritmo sutrikimai (skilvelių virpėjimas, sinusinio mazgo silpnumas),
• insultas ir
• plaučių embolija,
• hipotermija (pernelyg didelė hipotermija),
• šokas dėl kraujo netekimo, anafilaksija,
• apsinuodijimas anglies monoksidu, alkoholiu, vaistais.

Norėdami įsitikinti, kad širdis sustoja, turite nustatyti šiuos požymius:

• nėra miego arterijų pulsavimo (tikrinkite antruoju ir trečiuoju pirštais);
• nekvėpuoja (krūtinė nejuda, artėjant prie veido nerasoja ant stiklo ar veidrodžio);
• vyzdžiai išsiplėtę, jei apšviečiate juos žibintuvėliu, nėra susiaurėjimo;
• sąmonės netekimas nustatomas glostant veidą ar garsiais garsais, jei pacientas į juos nereaguoja, tai yra sąmonės netekimo požymis;
• veido ir kūno oda blyški su pilkšvai melsvu atspalviu.

Jei asmuo, atliekantis gaivinimą, nežino, kaip teisingai nustatyti pulsą, laikoma, kad jo nėra. Norint pradėti uždarą masažą, pakanka sąmonės ir kvėpavimo nebuvimo.

Svarbiausias veiksnys, lemiantis tolesnį klinikinės mirties paciento gyvenimą, yra pirmosios 7 minutės po širdies sustojimo. Smegenų ląstelės pradeda mirti po 3-5 minučių, kai sustabdomas kraujo tekėjimas į jas. Po 30 minučių bet kokios gaivinimo priemonės bus nenaudingos.

Teisinga veiksmų seka

Visas kompleksas, skirtas užkirsti kelią mirčiai, susideda iš šių etapų:

1. Atpažinti širdies sustojimą.
2. Iškvieskite greitąją pagalbą.
3. Pradėkite išorinį masažą ir vėdinimą (masažui teikiama pirmenybė).
4. Intensyvi vaistų terapija.

Pirmąją pagalbą nukentėjusiajam dažnai teikia žmogus, neturintis specialių žinių ir patirties, todėl pagal naujausias reanimatologų rekomendacijas, kol atvyks speciali komanda, galima apsiriboti tik uždaru širdies masažu.

Krūtinės ląstos paspaudimų pertrauka smarkiai sutrikdo smegenų aprūpinimą krauju, todėl pertrauka ventiliacijai neturėtų būti daroma ilgiau nei 10 sekundžių po 30 paspaudimų.

Paciento padėtis prieš procedūrą

Norint suspausti krūtinę, nukentėjusiojo nugara turi būti ant kieto paviršiaus. Todėl jis klojamas ant grindų arba žemės. Lova ar sofa šiam tikslui netinka. Krūtinė atlaisvinta nuo drabužių, diržas atsegtas.

Jei įmanoma, kvėpavimo takai turi būti išvalyti nuo turinio. Norėdami tai padaryti, išvalykite burnos ertmę šaukštu ar panašiu daiktu. Jei burna uždaryta, apatinį žandikaulį reikia stumti į priekį: atmeskite galvą atgal, rodomuosius pirštus uždėkite už ausų ir stipriu judesiu patraukite žandikaulį aukštyn ir pirmyn.

Vykdymo technika

Teikiant pirmąją pagalbą, naudojamos uždaros masažo technikos, dirbtinė ventiliacija. Tiesioginis poveikis širdžiai gali būti atliktas tik širdies operacijos metu.

Netiesioginis išorinis (uždarytas)

Prieš pradedant širdies plotą, atliekamas širdies smūgis. Kartais pakanka sukelti nepriklausomus susitraukimus. Norėdami tai padaryti, sugniaužtu kumščiu reikia staigiai smogti į krūtinkaulį 2–3 cm virš xiphoid proceso. Smūgis į širdį yra efektyvesnis, jei nuo sustojimo nepraėjo daugiau nei 20 sekundžių. Kontraindikuotinas vaikams, sveriantiems iki 15 kg.

Efektyviam gaivinimui netiesioginis masažas yra daug svarbesnis už visas kitas priemones, todėl jį reikia atlikti kuo anksčiau ir kuo ilgiau iki atvykstant medikų brigadai ar pasireiškus biologinės mirties požymiams.

Uždaro širdies masažo taisyklės:

• Atsiklaupkite šalia krūtinės.
• Ištiesintas rankas uždėkite ant apatinio krūtinkaulio trečdalio 2 cm virš šonkaulio kampo, pagalbą teikiančio asmens pečiai yra virš paciento krūtinės.
• Spaudžiama apatine delno zona abiem rankomis (viena ant kitos, sukryžiavę pirštus).
• Spaudimas krūtinėje turi būti ne dėl rankų raumenų, o dėl liemens svorio, kryptis griežtai statmena.
• Nukrypimo gylis – 5 cm, ritmas – 100 paspaudimų per minutę.

Intensyvus spaudimas gali sukelti šonkaulių lūžius. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau tai nėra priežastis nutraukti gaivinimą.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie netiesioginio širdies masažo atlikimo techniką:

Su ventiliacija

Įkvepiant orą į paciento burną, reikia patikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, ištuštinti burną ir nosies takus, pakreipti galvą atgal, kad smakras būtų nukreiptas į viršų. Dirbtinės ventiliacijos principai:

• giliai įkvėpk,
• suimkite paciento nosį ir iškvėpkite į burną,
• po 4 sekundžių pakartokite,
• tęsti išorinį širdies masažą.

Reanimatologui ir nukentėjusiajam apsaugoti naudojamos užtvaros – nosinė arba specialios kaukės, esančios pirmosios pagalbos vaistinėlėje. Efektyvumas vertinamas pakėlus krūtinę.

Pagrindiniai skirtumai tarp tiesioginio ir netiesioginio

Norėdami atlikti tiesioginį širdies masažą, chirurgas turi viena arba abiem rankomis suspausti skilvelius iki 60 susitraukimų ritmu, priversdamas kraują judėti arterijomis. Šis metodas naudojamas, jei operacijos metu paciento EKG užfiksuojama tiesi linija. Tai pateisinama tik sustojus širdžiai su atvira krūtine arba esant chirurginei prieigai prie diafragmos. Dažniausiai tokie veiksmai atliekami su.

Netiesioginiam masažui reikalingas krūtinės ląstos vientisumas, nes jis atliekamas ją suspaudžiant. Abi masažo rūšys netenka reikšmės, jei pradedamos pavėluotai, kai organizme jau yra pasireiškę medžiagų apykaitos sutrikimai ar ištikus sunkios vidaus organų ligos galutinė stadija.

Kaip masažuoti vaikus

Pagrindinės širdies ir plaučių gaivinimo taisyklės po 1 metų nesiskiria. Naujagimiams krūtinė dengiama delnais, o nykščiai dedami ant apatinio krūtinkaulio trečdalio, o likusi dalis – po nugara (gaivinimo aparatas yra galvos šone). Spaudimai daromi vienu pirštu, jų gylis apie 1,5 - 2 cm, o dažnis 130 - 140 per minutę.

Vyresni vaikai sulaukia pagalbos kaip ir suaugusieji, tačiau iki 2 metų užtenka naudoti 2-3 pirštus, o po to užtenka vieno delno stiprumo. Paaugliai gali spausti krūtinę abiem rankomis, tačiau spaudimas turėtų būti ne toks intensyvus nei suaugusiems.

Širdies defibriliacija atliekama esant tokioms indikacijoms kaip širdies ritmo sutrikimai. Elektrinės defibriliacijos metodas yra gana paprastas, jį atlieka treneriai, viešbučio darbuotojai ir skrydžių palydovai.

Klinikinė mirtis – tai būklė, kai žmogaus organizme trūksta širdies plakimo ir kvėpavimo funkcijų, tačiau negrįžtami procesai dar neprasidėjo. Šiuo laikotarpiu teisingai atlikti gaivinimo veiksmai gali išgelbėti žmogaus gyvybę, todėl kiekvienas iš mūsų turėtų žinoti, kas yra netiesioginis širdies masažas (technika). Gana dažnai širdies sustojimą sukelia tokios patologijos kaip insultas, širdies priepuolis, trombozė, kraujavimas ir kitos ligos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos bei smegenų veikla. Suteikti pirmąją pagalbą yra kiekvieno sąžiningo žmogaus pareiga, ji turi būti teikiama laikantis medicinos normų. Todėl toliau apžvelgsime nuoseklią krūtinės ląstos suspaudimo techniką, taip pat pasakysime, kaip atlikti dirbtinę ventiliaciją.

Pereikime prie fiziologijos: kas nutinka sustojus širdžiai

Prieš išsiaiškindami, kaip taisyklingai atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą, atsigręžkime į žmogaus fiziologiją ir pasvarstykime, kaip veikia širdis ir kraujagyslių sistema, kokios yra kraujotakos stabdymo organizme pasekmės.

Žmogaus širdis turi keturių kamerų struktūrą ir susideda iš dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių. Prieširdžių dėka kraujas patenka į skilvelius, kurie sistolės metu stumia jį atgal į plaučių ir sisteminę kraujotaką, kad paskirstytų deguonį ir maistines medžiagas visame kūne.

Kraujo darbas yra toks:

• kraujotaka: eidama per didelį kraujotakos ratą, perneša ląstelėms gyvybiškai svarbias medžiagas, tuo pačiu pašalindama iš jų irimo produktus, kurie vėliau iš organizmo pasišalina per inkstus, plaučius ir odą;
• Mažojo kraujo tėkmės rato užduotis yra pakeisti anglies dioksidą deguonimi; šie mainai vyksta plaučiuose įkvėpus ir iškvepiant.

Kai širdis sustoja, kraujas nustoja tekėti arterijomis, venomis ir kraujagyslėmis. Visas aukščiau aprašytas procesas sustoja. Skilimo produktai kaupiasi ląstelėse, o dėl kvėpavimo trūkumo kraujas prisotinamas tik anglies dioksidu. Metabolizmas sustoja ir ląstelės miršta dėl „intoksikacijos“ ir deguonies trūkumo. Pavyzdžiui, norint sunaikinti smegenų ląsteles, pakanka sustabdyti kraujotaką iki 3-4 minučių, išskirtiniais atvejais šis laikotarpis šiek tiek pailginamas. Todėl labai svarbu pirmą kartą atlikti gaivinimo veiksmus, praėjus kelioms minutėms po to, kai nustoja veikti širdies raumenys.

Netiesioginis širdies masažas: technika

Norint atlikti netiesioginį širdies masažą, vieną ranką (delnu žemyn) reikia uždėti ant 1/3 apatinės krūtinkaulio dalies. Pagrindinis spaudimo centras turi būti ant metakarpo. Padėkite kitą delną ant viršaus. Pagrindinė sąlyga – abi rankos turi būti tiesios, tada spaudimas bus ritmingas vienoda jėga. Optimalia jėga laikoma tada, kai krūtinės ląstos paspaudimų metu krūtinkaulis nukrenta 3–4 cm.

Kas vyksta organizme gaivinimo metu? Patekus į krūtinę, suspaudžiamos širdies kameros, atsidaro tarpkameriniai vožtuvai, kraujas iš prieširdžių prasiskverbia į skilvelius. Mechaninis poveikis širdies raumenims padeda stumti kraują į kraujagysles, o tai neleidžia visiškai sustoti kraujo tekėjimui. Jei veiksmai yra sinchroniški, tada įsijungia pačios širdies elektrinis impulsas, kurio dėka „užsiveda“ širdis ir atsistato kraujotaka.

Reanimacijos masažo atlikimo taisyklės

Prieš atliekant netiesioginį širdies masažą, būtina išsiaiškinti, ar yra pulsas, taip pat kvėpavimo procesai. Jei jų nėra, prieš pradedant širdies masažą ir ventiliaciją, reikia atlikti keletą privalomų veiksmų.

1. Padėkite žmogų tiesiai, geriausia ant lygaus, kieto paviršiaus.
2. Atlaisvinkite drabužius ir nustatykite slėgio tašką.
3. Atsiklaupkite šalia jo toje pusėje, kuri jums patogi.
4. Išvalykite kvėpavimo takus nuo galimo vėmimo, gleivių ir pašalinių daiktų.
5. Suaugusiam žmogui daromas širdies masažas dviem rankomis, vaikui – viena, o kūdikiui – dviem pirštais.
6. Pakartotinis spaudimas daromas tik po to, kai krūtinkaulis visiškai grįžta į pradinę padėtį.
7. Norma laikoma 30 smūgių į krūtinę per 2 įkvėpimus, tai pateisinama tuo, kad atsitrenkus į krūtinkaulį atsiranda pasyvūs įkvėpimai ir iškvėpimai.

Kaip gaivinti nukentėjusįjį: vieno žmogaus veiksmai

Vienas žmogus gali pats atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą. Iš pradžių atliekami aukščiau aprašyti „parengiamieji“ veiksmai, po kurių vykdymo technikos algoritmas turėtų būti toks:

1. Iš pradžių daromos dvi oro injekcijos, kurių kiekviena trunka 1–2 sekundes. Po pirmojo pūtimo reikia įsitikinti, kad krūtinė nukrenta (išeina oras) ir tik tada daryti antrą smūgį. Tai galima padaryti pučiant per burną arba nosį. Jei dirbtinė plaučių ventiliacija atliekama per burną, tai nosis užspaudžiama ranka, jei per nosį, tai burna tvirtinama ranka. Norint apsisaugoti nuo patogeninės mikrofloros patekimo į organizmą, reikia išpūsti per servetėlę ar nosinę.
2. Po antrojo oro įpurškimo pradėkite krūtinės suspaudimą. Rankos turi būti tiesios, teisinga jų padėtis aprašyta aukščiau. Kontroliuodami jėgą, atlikite 15 spaudimų.
3. Pakartokite veiksmus nuo pradžios. Gaivinimas turėtų būti tęsiamas tol, kol atvyks greitoji pagalba. Jei praėjo 30 minučių nuo to laiko, kai žmogus pradėjo „atgyti“, o gyvybės požymių (pulsas, kvėpavimas) nepasirodė, tada skelbiama biologinė mirtis.

Jei netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą atlieka 1 asmuo, poveikio krūtinei dažnis paprastai turėtų būti apie 80–100 paspaudimų per minutę.

Kaip reikėtų gaivinti nukentėjusįjį? Dviejų žmonių veiksmai

Jei netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą atlieka 2 žmonės, tai algoritmas ir technika skiriasi. Pirma, dviem žmonėms daug lengviau atlikti gaivinimą, antra, kiekvienas iš teikiančių pagalbą yra atsakingas už atskirą procesą, širdies masažą ar plaučių ventiliaciją. Reanimacijos atlikimo technika yra tokia:

1. Dirbtinį kvėpavimą atliekantis asmuo atsiklaupia prie nukentėjusiojo galvos.
2. Už netiesioginio masažo procesą atsakingas asmuo uždeda rankas ant paciento krūtinkaulio.
3. Iš pradžių į burną arba nosį atliekamos dvi injekcijos.
4. Po to du smūgiai į krūtinkaulį.
5. Paspaudus įpūtimai kartojami dar kartą.

Įprastas suspaudimų dažnis dviejų žmonių gaivinimo metu yra apie 80 kartų per minutę.

Vaikų gaivinimo ypatumai

Pagrindiniai vaikų gaivinimo skirtumai (ypatumai) yra šie:

• naudojant tik vieną pūlingą arba tik du pirštus;
• spaudimo dažnis kūdikiams turėtų būti apie 100 kartų per minutę;
• krūties nusileidimo gylis suspaudimo metu yra ne didesnis kaip 1–2 cm;
• Gaivinimo metu vaikams oras pučiamas per burnos ertmę ir per nosies kanalus, pūtimo dažnis apie 35–40 kartų per minutę;
• Kadangi vaiko plaučių tūris yra mažas, įpučiamas oras neturi viršyti tūrio, kuris gali tilpti į gaivintojo burną.

Atsiminkite, kad sugrąžinti žmogų į gyvenimą galite tik pirmosiomis minutėmis po širdies sustojimo, todėl nedvejokite, o nedelsdami pradėkite gaivinimo veiksmus.

Klinikinė mirtis įvyksta sustojus kraujotakai. Tai gali nutikti skendimo metu ir daugeliu kitų atvejų, kai kvėpavimo takai yra suspausti arba užblokuoti.

Ankstyvieji kraujotakos sustojimo požymiai, atsirandantys per pirmąsias 10-15 sekundžių, yra: pulso dingimas miego arterijoje, sąmonės netekimas, traukuliai. Vėlyvieji kraujotakos sustojimo požymiai, atsirandantys per pirmąsias 20-60 s, yra: vyzdžių išsiplėtimas, kai jie nereaguoja į šviesą, išnyksta kvėpavimas ar konvulsinis kvėpavimas (2-6 įkvėpimai ir iškvėpimai per minutę), išvaizda. žemiškai pilkos spalvos oda (pirmasis nasolabialinio trikampio posūkis).

Ši būklė yra grįžtama, galimas visiškas visų organizmo funkcijų atkūrimas, jei smegenų ląstelėse neįvyko negrįžtamų pokyčių. Paciento kūnas išlieka gyvybingas 4-6 minutes. Laiku imtos gaivinimo priemonės gali pašalinti pacientą iš šios būklės arba jai užkirsti kelią.

Iš karto po klinikinės mirties požymių atsiradimo būtina nukentėjusįjį paversti ant nugaros ir taikyti priešširdinis insultas. Tokio smūgio tikslas – kuo labiau supurtyti krūtinę, o tai turėtų pasitarnauti kaip postūmis užvesti sustojusią širdį.

Smūgis atliekamas suspaudus plaštakos kraštą į kumštį į tašką, esantį apatiniame viduriniame krūtinkaulio trečdalyje, 2-3 cm virš krūtinkaulio ataugos, kuria baigiasi krūtinkaulis. Atlikite tai trumpu, aštriu judesiu. Tokiu atveju smūgiuojančios rankos alkūnė turi būti nukreipta išilgai aukos kūno.

Teisingai ir laiku atliktas smūgis gali per kelias sekundes prikelti žmogų į gyvenimą: atsistato širdies plakimas, grįžta sąmonė. Tačiau jei taip neatsitiks, pradėkite krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą, kurie atliekami tol, kol atsiranda nukentėjusiojo atgimimo požymių: jaučiamas geras miego arterijos pulsavimas, vyzdžiai palaipsniui siaurėja, o viršutinės dalies oda. lūpa pasidaro rausva.

Netiesioginis širdies masažas ir jo įgyvendinimas

Netiesioginis širdies masažas atliekama tokia seka (1 pav.):

1. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros ant kieto pagrindo (žemės, grindų ir pan., nes masažuojant ant minkšto pagrindo galima pažeisti kepenis), atsegamas juosmens diržas ir viršutinė krūtinės saga. Taip pat naudinga pakelti aukos kojas apie pusę metro virš krūtinės lygio.

2. Gelbėtojas atsistoja ant nukentėjusiojo šono, vieną ranką delnu žemyn (staigiai ištiesus ranką ties riešo sąnariu) padeda ant apatinės aukos krūtinkaulio pusės taip, kad riešo sąnario ašis sutaptų su ilguoju. krūtinkaulio ašis (krūtinkaulio vidurio taškas atitinka antrą arba trečią sagą ant marškinių ar palaidinės). Kad padidintų krūtinkaulio spaudimą, gelbėtojas antrąją ranką uždeda ant pirmosios užpakalinio paviršiaus. Tokiu atveju abiejų rankų pirštai turi būti pakelti taip, kad masažo metu neliestų krūtinės, o rankos turi būti griežtai statmenos aukos krūtinės paviršiui, kad būtų užtikrintas griežtai vertikalus krūtinkaulio stūmimas, vedantis. iki jo suspaudimo. Bet kokia kita gelbėtojo rankų padėtis yra nepriimtina ir pavojinga nukentėjusiajam.

3. Gelbėtojas tampa kuo stabilesnis ir taip, kad būtų galima spausti krūtinkaulį ištiesintomis rankomis ties alkūnių sąnariais, tada greitai pasilenkia į priekį, perkeldamas kūno svorį ant rankų ir taip sulenkdamas krūtinkaulį apie 4-5 cm.Tokiu atveju reikia žiūrėti, kad spaudimas būtų daromas ne į širdies sritį, o į krūtinkaulį. Vidutinė krūtinkaulio spaudimo jėga yra apie 50 kg, todėl masažas turi būti atliekamas naudojant ne tik rankų jėgą, bet ir liemens masę.

Ryžiai. 1. Dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas: a - įkvėpimas; b - iškvėpkite

4. Trumpai paspaudus krūtinkaulį, reikia greitai jį atleisti, kad dirbtinį širdies suspaudimą pakeistų jos atsipalaidavimas. Kol širdis atsipalaiduoja, neturėtumėte liesti aukos krūtinės rankomis.

5. Optimalus krūtinės paspaudimų dažnis suaugusiam žmogui – 60-70 paspaudimų per minutę. Vaikai iki 8 metų masažuojami viena ranka, o kūdikiai – dviem pirštais (rodomuoju ir viduriniu) iki 100-120 paspaudimų per minutę dažniu.

Lentelėje 1. Reikalavimai atlikti netiesioginį širdies masažą pateikiami priklausomai nuo nukentėjusiojo amžiaus.

1 lentelė. Netiesioginis širdies masažas

Galima komplikacija, pasireiškianti šonkaulių lūžiu krūtinės ląstos suspaudimo metu, kurią lemia būdingas traškėjimas suspaudžiant krūtinkaulį, neturėtų sustabdyti masažo proceso.

Dirbtinis kvėpavimas ir jo įgyvendinimas

Dirbtinis kvėpavimas metodas „iš burnos į burną“ atliekamas tokia seka (žr. 1 pav.):

1. Greitai išvalykite nukentėjusiojo burną dviem pirštais arba pirštu, apvyniotu audiniu (nosine, marle), ir pakaušio sąnaryje atloškite galvą atgal.

2. Gelbėtojas atsistoja ant nukentėjusiojo šono, vieną ranką uždeda jam ant kaktos, o kitą po pakaušiu ir pasuka nukentėjusiojo galvą (tuo pačiu burna, kaip taisyklė, atsidaro).

3. Gelbėtojas giliai įkvepia, šiek tiek sulaiko iškvėpimą ir, pasilenkęs prie nukentėjusiojo, visiškai užsandarina jo burnos sritį lūpomis. Tokiu atveju aukos šnervės turi būti suspaustos ant kaktos gulinčios rankos nykščiu ir smiliumi arba uždengtos skruostu (oro nutekėjimas per nosį ar nukentėjusiojo burnos kampučius paneigia visas gelbėtojo pastangas).

4. Užsandarinęs gelbėtojas greitai iškvepia, pūsdamas orą į aukos kvėpavimo takus ir plaučius. Tokiu atveju aukos įkvėpimas turėtų trukti apie sekundę ir siekti 1–1,5 litro tūrio, kad būtų pakankamai stimuliuojamas kvėpavimo centras.

5. Pasibaigus iškvėpimui, gelbėtojas atlenkia ir paleidžia aukos burną. Norėdami tai padaryti, pasukite aukos galvą į šoną jos neištiesindami ir pakelkite priešingą petį, kad burna būtų žemiau krūtinės. Aukos iškvėpimas turėtų trukti apie dvi sekundes arba bent du kartus ilgiau nei įkvėpimas.

6. Pauzėje prieš kitą įkvėpimą gelbėtojui reikia atlikti 1-2 nedidelius reguliarius įkvėpimus ir iškvėpimus. Po to ciklas kartojamas nuo pradžios. Tokių ciklų dažnis yra 12-15 per minutę.

Kai į skrandį patenka didelis kiekis oro, jis išsipučia, todėl sunku atgaivinti. Todėl patartina periodiškai ištuštinti skrandį, paspaudžiant nukentėjusiojo epigastrinę sritį.

Dirbtinis kvėpavimas "iš burnos į nosį" beveik nesiskiria nuo to, kas buvo aprašyta. Norėdami užsandarinti, turite pirštais prispausti aukos apatinę lūpą prie viršutinės lūpos.

Gaivinant vaikus, įpūtimas atliekamas vienu metu per nosį ir burną.

Jei pagalbą teikia du žmonės, vienas iš jų daro netiesioginį širdies masažą, o kitas – dirbtinį kvėpavimą. Tuo pačiu metu jų veiksmai turi būti koordinuojami. Įkvėpdami oro nespauskite krūtinės. Šios priemonės atliekamos pakaitomis: 4-5 paspaudimai ant krūtinės (iškvėpiant), tada vienas oro smūgis į plaučius (įkvėpimas). Jei pagalbą teikia vienas žmogus, o tai itin vargina, tai manipuliacijų seka šiek tiek keičiasi – kas dvi greitas oro injekcijas į plaučius padaroma 15 spaudimų krūtinėje. Bet kokiu atveju būtina, kad dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės ląstos kompresai būtų atliekami nuolat reikiamą laiką.

Netiesioginis širdies masažas – tai skubi gaivinimo priemonė, kuria siekiama pakeisti ir atkurti sustojusią širdies veiklą.

Ši procedūra yra svarbiausia gelbėjant žmogaus, kurio širdis sustojo ir yra klinikinės mirties būsenoje, gyvybę. Todėl kiekvienas žmogus turi turėti galimybę atlikti širdies masažą. Net jei nesate specialistas, bet bent apytiksliai žinote, kaip ši procedūra turi vykti, nebijokite to daryti.

Jūs nepakenksite pacientui, jei padarysite ką nors ne taip, o jei nieko nedarysite, tai lems jo mirtį. Svarbiausia įsitikinti, kad tikrai nėra širdies plakimų. Priešingu atveju net puikiai atliktas masažas pakenks.

Širdies masažo esmė ir prasmė

Širdies masažo tikslas – dirbtinai atkurti ir pakeisti širdies veiklą, jei ji sustoja. Tai galima pasiekti suspaudus širdies ertmes iš išorės, o tai imituoja pirmąją širdies veiklos fazę – susitraukimą (sistolę) ir toliau susilpnėjus spaudimui miokardui, kuri imituoja antrąją fazę – atsipalaidavimą (diastolę).

Šį masažą galima atlikti dviem būdais: tiesioginiu ir netiesioginiu. Pirmasis įmanomas tik operuojant, kai yra tiesioginė prieiga prie širdies. Chirurgas paima jį į ranką ir atlieka ritmišką suspaudimo ir atsipalaidavimo kaitaliojimą.

Netiesioginis širdies masažas vadinamas netiesioginiu, nes nėra tiesioginio kontakto su organu. Suspaudimas taikomas per krūtinės sienelę, nes širdis yra tarp stuburo ir krūtinkaulio. Veiksmingas spaudimas šioje srityje gali išleisti apie 60% kraujo tūrio į kraujagysles, palyginti su savaime susitraukiančiu miokardu. Taigi kraujas galės cirkuliuoti per didžiausias arterijas ir gyvybiškai svarbius organus (smegenis, širdį, plaučius).

Indikacijos: kam iš tikrųjų reikia šios procedūros

Svarbiausias dalykas atliekant širdies masažą – nustatyti, ar žmogui to reikia, ar ne. Yra tik viena indikacija – visiškas širdies sustojimas. Tai reiškia, kad net jei sąmonės netekusiam pacientui labai sutrinka ritmas, tačiau bent kiek išsaugoma širdies veikla, geriau nuo procedūros susilaikyti. Suspaudus susitraukiančią širdį, ji gali sustoti.

Išimtis yra sunkios skilvelių virpėjimo atvejai, kai atrodo, kad jie dreba (apie 200 kartų per minutę), bet neatlieka nė vieno pilno susitraukimo, taip pat sinusinio mazgo silpnumas ir atrioventrikulinė blokada, kai širdies plakimas lėtesnis. nei 25 dūžiai per minutę. Jei tokiems pacientams nebus suteikta pagalba, būklė neišvengiamai pablogės ir sustos širdis. Todėl jiems gali būti daromas ir netiesioginis masažas, jei nėra kito būdo padėti.

Šios procedūros pagrįstumas aprašytas lentelėje:

• nėra sąmonės;
• nėra pulso ar širdies plakimo;
• nėra kvėpavimo;
• Vyzdžiai platūs, nereaguoja į šviesą.

• šalta oda su purpurinėmis dėmėmis;
• sausa akių ragena;
• raumenų sustingimas.

Klinikinė mirtis – tai mirties stadija sustojus širdies veiklai, trunkanti 3–4 minutes. Po šio laiko organuose (pirmiausia smegenyse) vyksta negrįžtami procesai – įvyksta biologinė mirtis. Todėl vienintelis laikas, kai reikia atlikti širdies masažą, yra klinikinės mirties laikotarpis. Net jei nežinote, kada sustojo širdis, ir nesate tikri, ar plaka širdis, ieškokite kitų širdies sustojimo požymių.

Veiksmų seka, sudaranti netiesioginio širdies masažo techniką, apima:

1. Nustatykite, ar pacientas turi pulsą ir širdies plakimą:

• Pirštais apčiuopkite priekinius šoninius kaklo paviršius miego arterijų vietos projekcijoje. Pulsacijos nebuvimas rodo širdies sustojimą.
• Klausykitės ausimi arba fonendoskopu prie kairiosios krūtinės pusės.

2. Jei abejojate, ar nėra širdies plakimų, prieš atlikdami krūtinės ląstos paspaudimus, nustatykite kitus klinikinės mirties požymius:

• visiškas sąmonės nebuvimas ir bet kokios reakcijos į jūsų veiksmus;
• platūs vyzdžiai, nereaguojantys į šviesą;
• nekvėpuoja. Klinikinės mirties požymiai

3. Jei atsiranda šių požymių, nedvejodami pradėkite spausti krūtinę, vadovaudamiesi tokia technika:

• Padėkite pacientą ant nugaros, bet tik ant kieto paviršiaus.
• Atidarykite paciento burną, jei joje yra gleivių, vėmalų, kraujo ar svetimkūnių, išvalykite burnos ertmę pirštais.
• Gerai atloškite aukos galvą atgal. Tai neleis liežuviui atsitraukti. Patartina užfiksuoti šioje pozicijoje po kaklu padėjus bet kokią pagalvėlę.
• Atsistokite paciento dešinėje krūtinės lygyje.
• Abiejų rankų rankas uždėkite ant krūtinkaulio taške, kuris yra dviem pirštais virš apatinio krūtinkaulio galo (ribos tarp vidurinio ir apatinio trečdalio).
• Rankos turi gulėti taip: vienos rankos atramos taškas yra minkštoji delno dalis nykščio ir mažojo piršto iškilimo srityje tiesiai žemiau riešo. Uždėkite antrąją ranką ant tos, kuri yra ant krūtinės, ir sujunkite pirštus į užraktą. Pirštai neturėtų remtis į šonkaulius, nes masažo metu jie gali lūžti.
• Pasilenkite virš nukentėjusiojo taip, kad tinkamai išdėstytomis rankomis atrodytumėte, kad remiatės į krūtinkaulį. Rankos turi būti tiesios (alkūnės sulenktos).

Spustelėkite nuotrauką norėdami padidinti

Krūtinės ląstos suspaudimų atlikimo technika turėtų būti tokia:

1. Bent 100 kartų per minutę.
2. Taip, kad jis būtų įspaustas 3–5 cm.
3. Suspaudimą darykite ne lenkdami ir tiesindami rankas per alkūnes, o slėgdami visą kūną. Jūsų rankos turėtų būti tam tikra transmisijos svirtis. Taip nepavargsite ir galėsite masažuoti tiek, kiek reikės. Ši procedūra reikalauja daug jėgų ir energijos.

Netiesioginis širdies masažas gali trukti apie 20 minučių. Po kiekvienos minutės įvertinkite, ar miego arterijose atsiranda pulsas. Jei po šio laiko širdies plakimas atsistato, tolesnis masažas nepatartina.

Dirbtinį kvėpavimą atlikti kartu su širdies masažu nebūtina, bet įmanoma. Šiuo atveju teisinga technika: po 30 spaudimų 2 kartus įkvėpkite.

Prognozė

Krūtinės ląstos paspaudimų efektyvumas nenuspėjamas – nuo ​​5 iki 65% atkuria širdies veiklą ir išgelbėja žmogaus gyvybę. Prognozė geresnė, kai ji atliekama jauniems žmonėms be gretutinių ligų ir traumų. Tačiau širdies sustojimas be netiesioginio masažo 100% baigiasi mirtimi.

Širdies ir kraujagyslių gydymas © 2016 | Svetainės schema | Kontaktai | Asmens duomenų politika | Vartotojo sutartis | Cituojant dokumentą, būtina nuoroda į svetainę, nurodant šaltinį.

Išorinio (netiesioginio) širdies masažo taisyklės.

Jei nukentėjusysis neturi pulso, galimi šie širdies veiklos sutrikimai:

• Staigus širdies susitraukimų susilpnėjimas ar net visiškas nutrūkimas, atsirandantis dėl to, kad auka ilgą laiką buvo veikiama srovės, taip pat laiku nesuteikiama pagalba pirminio kvėpavimo pažeidimo atveju;
• Atskirų širdies raumens skaidulų grupių izoliuotų ir daugkartinių (fibrilinių) susitraukimų susidarymas veikiant elektros srovei, kuris negali užtikrinti širdies kaip siurblio, priverčiančio kraują į kraujagysles, funkcionavimo, o tai vyksta veikiant dideliam -galios kintamoji srovė net tada, kai auka trumpai veikia įtampa; Šiuo atveju kvėpavimas dar gali tęstis kurį laiką po to, kai nukentėjusysis atleidžiamas nuo srovės veikimo, tačiau širdies darbas nėra efektyvus ir nepajėgus palaikyti gyvybės.

Todėl, jei nukentėjusysis neturi pulso, norint palaikyti gyvybines organizmo funkcijas (atstatyti kraujotaką), būtina, nepaisant priežasties, sukėlusios širdies veiklos nutrūkimą, atlikti išorinį širdies masažą. kartu su dirbtiniu kvėpavimu (oro injekcija). Reikėtų nepamiršti, kad nesuteikus teisingos ir savalaikės išankstinės pagalbos nukentėjusiajam prieš atvykstant gydytojui, medicininė pagalba gali būti uždelsta ir neveiksminga.

Išorinis (netiesioginis) masažas atliekamas ritmiškai suspaudžiant širdį per priekinę krūtinės ląstos sienelę, spaudžiant palyginti judrią apatinę krūtinkaulio dalį, už kurios yra širdis. Šiuo atveju širdis prispaudžiama prie stuburo ir iš jos ertmių kraujas išspaudžiamas į kraujagysles. Kartodami spaudimą kartą per minutę, galite užtikrinti pakankamą kraujotaką organizme, kai širdies veikla neveikia.

Tokios širdies darbo imitacijos galimybė atsiranda dėl to, kad mirštančiam žmogui smarkiai sumažėja raumenų tonusas (įtampa), dėl to jo krūtinė tampa judresnė ir lankstesnė nei sveiko žmogaus.

Norint atlikti išorinį širdies masažą, nukentėjusysis turi būti paguldytas nugara ant kieto paviršiaus (žemo stalo, suolo ar grindų), atidengta krūtinė, nusivilkti diržą, petnešas ir kitus kvėpavimą varžančius drabužius. . Pagalbą teikiantis asmuo turėtų stovėti dešinėje arba kairėje nukentėjusiojo pusėje ir užimti tokią padėtį, kurioje būtų galima daugiau ar mažiau reikšmingai pasilenkti virš aukos. Jei nukentėjusysis paguldytas ant stalo, pagalbą teikiantis asmuo turi atsistoti ant žemos kėdės, o jei nukentėjusysis guli ant grindų, pagalbą teikiantis asmuo turi atsiklaupti šalia nukentėjusiojo.

Nustačius apatinio krūtinkaulio trečdalio padėtį (6 pav., a), pagalbą teikiantis asmuo turėtų ant jo uždėti viršutinį ištiestos rankos delno kraštą, o kitą ranką uždėti ant plaštakos viršaus (pav. 6, b) ir paspauskite aukos krūtinę, šiek tiek padėdami pakreipti kūną. Spaudimas turi būti atliekamas greitai stumiant, kad apatinė krūtinkaulio dalis pasislinktų žemyn link stuburo 3 - 4 cm, o nutukusiems - 5 - 6 cm. Jėga spaudžiant turi būti sutelkta į apatinę dalį krūtinkaulio, kuris dėl prisitvirtinimo prie kremzlės, Apatinių šonkaulių skruostų galai yra judantys. Viršutinė krūtinkaulio dalis yra tvirtai pritvirtinta prie kaulinių šonkaulių ir gali lūžti, jei ją spaudžiama. Taip pat nereikėtų spausti apatinių šonkaulių galo, nes tai gali sukelti jų lūžimą. Jokiu būdu nespauskite žemiau krūtinės krašto (minkštųjų audinių), nes galite pažeisti čia esančius organus, pirmiausia kepenis.

Paspaudus ant krūtinkaulio reikia kartoti maždaug kartą per sekundę.

Po greito stūmimo rankos maždaug trečdalį sekundės išlieka pasiektoje padėtyje. Po to rankas reikia nuimti, atlaisvinant krūtinę nuo spaudimo, kad ji galėtų ištiesinti. Tai palengvina kraujo išsiurbimą iš didžiųjų venų į širdį ir jos užpildymą krauju.

Jei yra asistentas, vienas iš pagalbą teikiančių, mažiau patyręs šiuo klausimu, turėtų atlikti dirbtinį kvėpavimą įpūtus orą kaip ne tokią sudėtingą procedūrą, o antrasis, labiau patyręs – netiesioginį širdies masažą. Norint aprūpinti organizmą pakankamu deguonies kiekiu, kai širdies veikla neveikia, dirbtinis kvėpavimas turėtų būti atliekamas kartu su širdies masažu, pučiant orą į aukos plaučius.

Kadangi paspaudus krūtinę sunku išsiplėsti įkvėpimo metu, pripūtimas turėtų būti atliekamas intervalais tarp paspaudimų arba specialios pauzės metu kas 4–6 krūtinės paspaudimus.

Jei pagalbą teikiantis asmuo neturi asistento ir yra priverstas vienas atlikti dirbtinį kvėpavimą bei išorinį širdies masažą, minėtas operacijas reikia kaitalioti tokia tvarka: po 2–3 gilių smūgių į nukentėjusiojo burną ar nosį padaryti 15 kartų. –20 spaudimų į krūtinę, tada vėl daro 2–3 gilius smūgius ir vėl 15–20 spaudimų širdies masažo tikslais ir pan. Tokiu atveju oro pūtimas turi būti nustatytas taip, kad sutaptų su spaudimo pabaiga. krūtinės ląstos arba nutraukiant širdies masažą pūtimo metu (apie 1 sekundę).

Jei pagalbą teikiantys asmenys yra vienodos kvalifikacijos, kiekvienam iš jų patartina atlikti dirbtinį kvėpavimą ir išorinį širdies masažą, pakaitomis keičiant vienas kitą kas 5-10 minučių. Toks kaitaliojimas bus mažiau varginantis nei nuolat atliekant tą pačią procedūrą, ypač širdies masažą.

Išorinio širdies masažo veiksmingumas pirmiausia pasireiškia tuo, kad kiekvienas krūtinkaulio spaudimas sukelia pulsuojantį aukos arterijos sienelių svyravimą (patikrintas kito asmens).

Teisingai atlikus dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą, nukentėjusysis parodys tokius atsigavimo požymius:

1. Pagerėjo veido spalva, įgauna rausvą atspalvį vietoj pilkai gelsvos spalvos su melsvu atspalviu, kurį nukentėjusysis turėjo prieš suteikdamas pagalbą;
2. Atsiranda savarankiški kvėpavimo judesiai, kurie, tęsiant pagalbos (gaivinimo) priemones, tampa vis vienodesni;
3. Mokinių susiaurėjimas.

Mokinių susiaurėjimo laipsnis gali būti patikimiausias suteiktos pagalbos veiksmingumo rodiklis. Gaivinamo siauri vyzdžiai rodo pakankamą smegenų aprūpinimą deguonimi, o priešingai – prasidėjęs vyzdžių išsiplėtimas rodo smegenų aprūpinimo krauju pablogėjimą ir būtinybę imtis efektyvesnių priemonių nukentėjusiajam gaivinti. Tai galima padaryti pakeliant nukentėjusiojo kojas maždaug 0,5 m nuo grindų ir paliekant jas pakeltoje padėtyje visą išorinio širdies masažo laiką. Tokia aukos kojų padėtis skatina geresnį kraujo tekėjimą į širdį iš apatinės kūno dalies venų. Norėdami palaikyti kojas aukštoje padėtyje, turėtumėte ką nors pakišti po jomis.

Dirbtinis kvėpavimas ir išorinis širdies masažas turi būti atliekami tol, kol atsiranda spontaniškas kvėpavimas ir širdies veikla, tačiau silpnų kvėpavimų atsiradimas (esant pulsui) nesudaro pagrindo stabdyti dirbtinio kvėpavimo.

Šiuo atveju, kaip jau minėta aukščiau, oro įpurškimo laikas turi sutapti su momentu, kai auka pradeda įkvėpti. Aukos širdies veiklos atsigavimas vertinamas pagal jo paties reguliarų pulsą, kurio masažas nepalaiko. Norėdami patikrinti pulsą, masažą pertraukite 2–3 sekundėms, o jei pulsas nesiliauja, tai rodo, kad širdis dirba savarankiškai. Jei pertraukos metu nėra pulso, masažą reikia nedelsiant atnaujinti.

Ilgas pulso ir širdies ritmo nebuvimas su spontanišku kvėpavimu ir siaurais vyzdžiais rodo širdies virpėjimą. Tokiais atvejais būtina tęsti nukentėjusiojo gaivinimo priemones, kol atvyks medikas arba kol nukentėjusysis bus pristatytas į gydymo įstaigą, automobilyje nuolat tęsiant gaivinimo priemones.

Reikia atsiminti, kad net trumpalaikis gaivinančios veiklos nutraukimas (1 minutė ar mažiau) gali sukelti nepataisomų pasekmių.

Atsiradus pirmiesiems atgimimo požymiams, išorinį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą reikia tęsti 5–10 minučių, įpūtimo laiką nustatant taip, kad jis sutaptų su paties įkvėpimo momentu.

Greitoji medicina

Išorinio širdies masažo metodas apima ritmišką širdies suspaudimą tarp priekinės krūtinės sienelės ir stuburo, spaudžiant krūtinkaulį. Kai širdis suspaudžiama tarp krūtinkaulio ir stuburo, kraujas išspaudžiamas iš kairiojo ir dešiniojo širdies skilvelių. Kraujas iš kairiojo skilvelio arterinėmis kraujagyslėmis teka į organus (smegenis, kepenis, inkstus), o iš dešiniojo – per plaučių kraujagysles į plaučius. Plaučiuose kraujas yra prisotintas deguonies. Todėl išorinis širdies masažas gali būti efektyvus tik atliekant dirbtinį kvėpavimą. Nustojus slėgti krūtinkaulį, krūtinė plečiasi, o širdies ertmės prisipildo krauju. Suspaudus širdį tarp krūtinkaulio ir stuburo, sukuriama dirbtinė kraujotaka. Kraujo srautas šiuo metu yra 20–40% normalaus, o tai leidžia išlaikyti gyvenimą.

Išorinio širdies masažo atlikimo būdas. Norint atlikti išorinį širdies masažą, nukentėjusįjį ar pacientą reikia paguldyti ant nugaros ant kieto paviršiaus. Tai yra būtina masažo veiksmingumo sąlyga. Jei pacientas guli ant stalo ar kito kieto, aukšto daikto, masažas daromas stovint, jei ant žemės – klūpant. Pirmosios pagalbos teikėjas yra nukentėjusiojo dešinėje arba kairėje, greitai apčiuopia apatinį krūtinkaulio galą (xiphoid procesas) ir statmenai krūtinkauliui uždeda vienos rankos plaštaką 2 pirštais virš jo. Antrosios rankos ranka dedama ant viršaus lygiagrečiai krūtinkauliui, o pirštai turi liesti krūtinę.

Rankos turi būti ištiestos, kad būtų daromas spaudimas visu pečių juostos svoriu. Tai padės padaryti masažą efektyvesnį ir taip pat sutaupys jėgų ilgam masažui. Pagalbą teikiantis asmuo krūtinkaulį trūkčiojant stumia link stuburo, kad krūtinkaulis pasilenktų 4-5 cm.Po kiekvieno stūmimo panašaus judesio greitai atpalaiduokite rankas, nepakeldami jų nuo krūtinkaulio. Masažo judesių skaičius išorinio masažo metu turi būti ne mažesnis kaip 60 per minutę.

Širdies masažas bus nenaudingas, jei tuo pačiu metu nebus atliekamas dirbtinis kvėpavimas.

Jei gaivinimą atlieka vienas žmogus, po dviejų plaučių pripūtimų jis turi atlikti 15 masažo judesių. Atliekant šią veiksmų seką, pauzė tarp šių dviejų veiksmų turėtų būti minimali. Vieno žmogaus visų veiksmų atlikimas reikalauja iš jo daug pastangų. Jei įmanoma, padėkite daiktą po nukentėjusiojo pečiais: tai padės išlaikyti galvą pakreiptą atgal ir palengvins kvėpavimo takų praeinamumą.

Gaivinime paprastai turėtų dalyvauti du žmonės: vienas atlieka dirbtinį kvėpavimą, kitas – išorinį širdies masažą, o vieną kartą pripūtus plaučius, atliekami penki masažo judesiai (penki spaudimai krūtinkauliui). Jei tokios manipuliacijos yra sunkios, t. y. plaučiai nepakankamai išpūsti, kaitalioti galima taip: du oro įpurškimai į plaučius ir dešimt masažo judesių arba trys oro injekcijos ir 15 masažo judesių (2:10, 3:15). ). Pučiant orą į plaučius masažas sustabdomas, kitaip oras nepateks į kvėpavimo takus. Reanimaciją atliekantys žmonės karts nuo karto gali pasikeisti vietomis ir pakaitomis atlikti masažą bei dirbtinį kvėpavimą.

Dirbtinį kvėpavimą atliekantis felčeris stebi masažo efektyvumą. Jis turi aptikti pulsavimą miego arterijose ir stebėti vyzdžių dydį, kurie efektyvaus gaivinimo metu turėtų susitraukti. Periodiškai, kas 2-3 minutes, kelioms sekundėms sustabdyti masažą ir nustatyti, ar atkurta nepriklausoma kraujotaka. Atsistačius širdies veiklai, atsiradus pulsacijai miego arterijose, susiaurėjus vyzdžiams, rausvus lūpų odai ir gleivinei, masažas nutraukiamas ir tęsiama dirbtinė ventiliacija, kol atsiras tinkamas spontaniškas kvėpavimas. Asfiksijos atveju pulsas atstatomas pradėjus masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Dažniausia išorinio širdies masažo komplikacija – šonkaulių lūžiai kremzlės srityje (ypač vyresnio amžiaus žmonėms). Stiprus spaudimas viršutinei krūtinkaulio daliai gali sukelti krūtinkaulio lūžį, jei spaudžiamas per mažas, gali plyšti kepenys.

Norint atkurti spontanišką kraujotaką, naudojami vaistai. Pradėjus masažą, kuo greičiau į veną suleidžiama 1 ml (1 mg) adrenalino, jei reikia, ši dozė kartojama keletą kartų.

Širdies sustojimą ir nepakankamą kraujotaką lydi acidozė. Norint atstatyti organizmo rūgščių-šarmų būklę, gaivinimo metu būtina į veną suleisti natrio bikarbonato (500 ml 4% tirpalo) arba Tris buferio (300 ml).

Esant dideliam kraujo netekimui, pakeitus kraujo tūrį įmanoma atstatyti širdies veiklą. Todėl būtina į veną leisti tirpalus, tokius kaip poligliucinas, želatinolis ir gliukozė.

Esant galimybei, pradėjus masažą, atliekamas elektrokardiografinis tyrimas: nustatoma skilvelių virpėjimas, asistolija ar agoninių kompleksų buvimas. Esant skilvelių virpėjimui, nurodoma defibriliacija.

Greitoji medicinos pagalba, red. B. D. Komarova, 1985 m

Pagrindinis meniu

APKLAUSA

Nota bene!

Svetainės medžiaga pateikiama siekiant įgyti žinių apie skubią mediciną, chirurgiją, traumatologiją ir skubią pagalbą.

Jei sergate, eikite į gydymo įstaigas ir pasikonsultuokite su gydytojais

Širdies masažas: tipai, indikacijos, uždaras (netiesioginis) su mechanine ventiliacija, taisyklės

Dažnai atsitinka taip, kad atsitiktiniam praeiviui gatvėje gali prireikti pagalbos, nuo kurios priklauso jo gyvybė. Šiuo atžvilgiu bet kuris asmuo, net ir neturintis medicininio išsilavinimo, turi žinoti ir mokėti teisingai ir kompetentingai, o svarbiausia – nedelsiant suteikti pagalbą bet kuriai aukai.

Štai kodėl tokios veiklos, kaip netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas, metodų mokymai pradedami mokykloje per saugos gyvybės pamokas.

Širdies masažas – tai mechaninis poveikis širdies raumeniui, siekiant palaikyti kraujotaką didžiosiomis kūno kraujagyslėmis sustojus širdžiai dėl tam tikros ligos.

Širdies masažas gali būti tiesioginis arba netiesioginis:

• Tiesioginis masažas atliekamas tik operacinėje, širdies operacijos su atvira krūtinės ertme metu ir atliekamas suspaudžiant chirurgo rankos judesius.
• Netiesioginio (uždaro, išorinio) širdies masažo atlikimo techniką gali įvaldyti kiekvienas, jis atliekamas kartu su dirbtiniu kvėpavimu. (Tn.s. kardiopulmoninis gaivinimas).

Tačiau pagal galiojančius Rusijos Federacijos teisės aktus skubią pagalbą teikiantis asmuo (toliau – reanimatologas) turi teisę neatlikti dirbtinio kvėpavimo metodu „burna į burną“ arba „burna į nosį“ tais atvejais, kai. yra tiesioginė ar paslėpta grėsmė jo sveikatai. Taigi, pavyzdžiui, tuo atveju, kai nukentėjusysis turi kraujo ant veido ir lūpų, gaivintojas negali jo liesti lūpomis, nes pacientas gali būti užsikrėtęs ŽIV ar virusiniu hepatitu. Pavyzdžiui, asocialus pacientas gali pasirodyti sergantis tuberkulioze. Kadangi konkrečiam nesąmoningam pacientui pavojingų infekcijų nuspėti neįmanoma, dirbtinis kvėpavimas gali būti neatliekamas, kol neatvyksta greitoji medicinos pagalba, o pacientui, kuriam sustojusi širdis, pagalba teikiama krūtinės ląstos paspaudimais. Kartais specializuotuose kursuose moko, kad jei reanimatologas turi plastikinį maišelį ar servetėlę, galima jais pasinaudoti. Tačiau praktikoje galime teigti, kad nei maišelis (su skylute aukos burnai), nei servetėlė, nei vaistinėje įsigyta medicininė vienkartinė kaukė neapsaugo nuo realios infekcijos perdavimo grėsmės, nes gleivinės kontaktas per maišelis ar šlapias (nuo kvėpavimo) gaivinimo aparatas) kaukė vis tiek atsitinka. Gleivinių kontaktas yra tiesioginis viruso perdavimo būdas. Todėl, kad ir kaip reanimatologas norėtų išgelbėti kito žmogaus gyvybę, šiuo metu nereikėtų pamiršti apie savo saugumą.

Gydytojams atvykus į įvykio vietą, pradedama dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV), tačiau naudojant endotrachėjinį vamzdelį ir Ambu maišelį.

Išorinio širdies masažo algoritmas

Taigi, ką daryti prieš atvykstant greitajai pagalbai, pamačius sąmonės netekusį žmogų?

Pirma, nepanikuokite ir pabandykite teisingai įvertinti situaciją. Jei žmogus ką tik nukrito prieš akis, susižeidė, buvo ištrauktas iš vandens ir pan., reikėtų įvertinti intervencijos poreikį, nes krūtinės ląstos paspaudimai veiksmingi per pirmąsias 3-10 minučių nuo širdies sustojimas ir kvėpavimas. Jeigu pagal šalia esančius žmones žmogus ilgai (daugiau nei minutes) nekvėpuoja, galima atlikti gaivinimą, tačiau greičiausiai jis bus neveiksmingas. Be to, būtina įvertinti jums asmeniškai grėsmingos situacijos buvimą. Pavyzdžiui, negalite suteikti pagalbos judriame greitkelyje, po krentančiomis sijomis, šalia atviros ugnies gaisro metu ir pan. Čia reikia arba perkelti pacientą į saugesnę vietą, arba iškviesti greitąją pagalbą ir laukti. Žinoma, pirmenybė teikiama pirmajam variantui, nes minutės skaičiuojamos kažkieno gyvybei. Išimtis – nukentėjusiems, įtariamiems stuburo traumomis (narro trauma, autoavarija, kritimas iš aukščio), griežtai draudžiama juos neštis be specialių neštuvų, tačiau, kai rizikuojama išgelbėti gyvybes, ši taisyklė gali būti apleistas. Visų situacijų aprašyti neįmanoma, todėl praktiškai kiekvieną kartą tenka elgtis skirtingai.

Pamatę žmogų be sąmonės, turėtumėte garsiai jam šaukti, lengvai trenkti į skruostą, apskritai atkreipti jo dėmesį. Jei reakcijos nebūna, paguldome pacientą ant nugaros ant lygaus, kieto paviršiaus (ant žemės, grindų, ligoninėje nuleidžiame gulimą ant grindų arba perkeliame pacientą ant grindų).

NB! Dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas niekada neatliekamas ant lovos, jo efektyvumas akivaizdžiai bus artimas nuliui.

Toliau patikriname, ar pacientas kvėpuoja ant nugaros, sutelkdami dėmesį į trijų „P“ taisyklę - „žiūrėk-klausyk-jausk“. Norėdami tai padaryti, viena ranka prispauskite paciento kaktą, kitos rankos pirštais „pakelkite“ apatinį žandikaulį į viršų ir priartinkite ausį prie paciento burnos. Žiūrime į krūtinę, klausomės kvėpavimo ir oda jaučiame iškvėptą orą. Jei taip nėra, pradedame kardiopulmoninį gaivinimą (CPR).

Priėmus sprendimą atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, reikia pasikviesti vieną ar du žmones iš aplinkos. Jokiomis aplinkybėmis patys nekviečiame greitosios pagalbos – nešvaistome brangių sekundžių. Vienam iš žmonių duodame komandą iškviesti gydytojus.

priešširdinis insultas

Vizualiai (arba palietus pirštais) apytikslį krūtinkaulio padalijimą į tris trečdalius, randame ribą tarp vidurio ir apatinės. Remiantis kompleksinio širdies ir plaučių gaivinimo rekomendacijomis, į šią vietą reikia smogti kumščiu sūpynės (prieškardinis smūgis). Tai yra medicinos specialistų praktikuojama technika pirmajame etape. Tačiau paprastas žmogus, kuris anksčiau tokio smūgio nepadarė, gali pakenkti pacientui. Tuomet, jei vėliau bus pradėta byla dėl lūžusių šonkaulių, NE gydytojo veiksmai gali būti vertinami kaip piktnaudžiavimas valdžia. Tačiau sėkmingo gaivinimo ir lūžusių šonkaulių atveju arba kai reanimatologas neviršija savo įgaliojimų, teismo bylos baigtis (jei ji bus pradėta) visada bus jam palanki.

širdies masažo pradžia

Tada, norėdamas pradėti uždarą širdies masažą, gaivinimo aparatas suglaudęs rankas pradeda atlikti siūbuojančius, spaudimo judesius (suspaudimus) apatiniame krūtinkaulio trečdalyje 2 paspaudimų per sekundę dažniu (tai gana greitas tempas).

Sulenkiame rankas į užraktą, o vedančioji ranka (dešiniarankiams – dešiniarankiams, kairiarankiams – kairiarankiams) apvynioja pirštus aplink kitą ranką. Anksčiau gaivinimas buvo atliekamas tiesiog sudedant rankas viena ant kitos, be griebimo. Tokio gaivinimo efektyvumas yra daug mažesnis, dabar ši technika nenaudojama. Tik rankos susikibusios.

rankų padėtis širdies masažo metu

Po 30 paspaudimų reanimatologas (arba antrasis asmuo) du kartus iškvepia į nukentėjusiojo burną, pirštais uždarydamas šnerves. Įkvėpimo momentu gaivintuvas turi atsitiesti, kad visiškai įkvėptų, o iškvėpimo momentu vėl pasilenkti prie nukentėjusiojo. Gaivinimas atliekamas klūpant šalia nukentėjusiojo. Netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą būtina atlikti tol, kol atsinaujins širdies veikla ir kvėpavimas, o nesant – iki atvyks gelbėtojai, galintys užtikrinti efektyvesnę mechaninę ventiliaciją, arba per kelias minutes. Po šio laiko nėra vilties atkurti smegenų žievę, nes dažniausiai įvyksta biologinė mirtis.

Tikrasis krūtinės suspaudimų efektyvumas susideda iš šių faktų:

Remiantis statistika, sėkmingas gaivinimas ir visiškas gyvybinių funkcijų atkūrimas stebimas 95% aukų, jei širdis sugebėjo „užvesti“ per pirmąsias tris ar keturias minutes. Jei žmogus nekvėpavo ir neplakė apie 10 minučių, bet gaivinimas vis tiek buvo sėkmingas ir žmogus pradėjo kvėpuoti savarankiškai, jis vėliau išgyvens gaivinimo ligą ir, greičiausiai, liks giliai neįgalus ir beveik visiškai paralyžiuotas. kūno ir aukštesnės nervų veiklos pažeidimas. Žinoma, gaivinimo efektyvumas priklauso ne tik nuo aprašytų manipuliacijų atlikimo greičio, bet ir nuo sužalojimo ar ligos, dėl kurios sustojo širdis, tipo. Tačiau jei krūtinės ląstos paspaudimai būtini, pirmąją pagalbą reikia pradėti kuo greičiau.

Vaizdo įrašas: krūtinės suspaudimų ir mechaninės ventiliacijos atlikimas

Dar kartą apie teisingą algoritmą

Sąmonės netekęs žmogus → „Ar blogai jaučiatės? Ar tu mane girdi? Ar tau reikia pagalbos? → Nereaguojama → Apsiverskite ant nugaros, atsigulkite ant grindų → Ištraukite apatinį žandikaulį, pažiūrėkite, klausykite, pajuskite → Nekvėpuoja → Užsižymėkite laiką, pradėkite gaivinimą, nurodykite kitam asmeniui iškviesti greitąją pagalbą → Smūgis iš širdies → 30 suspaudimai apatiniame krūtinkaulio trečdalyje/2 iškvėpkite į nukentėjusiojo burną → Po dviejų ar trijų minučių įvertinkite kvėpavimo judesius → Nekvėpuoja → Tęskite gaivinimą, kol atvyks gydytojai arba per trisdešimt minučių.

Ką galima ir ko negalima daryti, jei reikia gaivinti?

Griežtai nerekomenduojama teikti pagalbos žmogui, jei kyla grėsmė jūsų gyvybei, įskaitant tuos atvejus, kai pacientas turi atvirų, kruvinų žaizdų ir jūs neturite pirštinių. Tokiais atvejais kiekvienas pats nusprendžia, kas jam svarbiau – ginti save ar bandyti išgelbėti kito gyvybę.

Negalite palikti nelaimingo atsitikimo vietos, jei matote be sąmonės ar sunkios būklės žmogų – tai bus klasifikuojama kaip išvykimas, kuriam gresia pavojus. Todėl jei bijote prisiliesti prie žmogaus, kuris gali būti jums pavojingas, privalote jam bent jau iškviesti greitąją pagalbą.

Išorinis širdies masažas elektros srovės aukai

Sustojus širdžiai, siekiant palaikyti nukentėjusiojo kraujotaką, kartu su dirbtiniu kvėpavimu būtina atlikti išorinį (netiesioginį) širdies masažą.

Išorinio širdies masažo atlikimo būdas:

1. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros ant kieto pagrindo (ant grindų, ant žemės ir pan.). Masažas ant minkšto pagrindo neveiksmingas ir pavojingas: galite plyšti kepenys! Taip pat naudinga aukos kojas pakelti puse metro virš krūtinės lygio.

2. Atsegkite juosmens diržą (ar panašų drabužį, kuris suveržia viršutinę pilvo dalį), kad masažo metu nepažeistumėte kepenų.

3. atsegti viršutinius drabužius ant krūtinės.

4. Gelbėtojas atsistoja į kairę arba į dešinę nuo nukentėjusiojo, akimi įvertina arba paliečia krūtinės ląstos ilgį (kaulai, prie kurių priekyje pritvirtinti šonkauliai) ir šį atstumą dalija per pusę, šis taškas atitinka antrą arba trečia saga ant marškinių ar palaidinės.

5. Gelbėtojas uždeda vieną delną (staigiai ištiesus ties riešo sąnariu) ant apatinės aukos krūtinkaulio pusės taip, kad riešo sąnario ašis sutaptų su ilga krūtinkaulio ašimi.

6. Siekdamas padidinti spaudimą krūtinkauliui, gelbėtojas uždeda antrą delną ant pirmojo užpakalinio paviršiaus. Abiejų rankų pirštai turi būti pakelti taip, kad masažo metu jie nesiliestų prie krūtinės.

7. Gelbėtojas, jei įmanoma, išsidėsto taip, kad jo rankos būtų statmenos nukentėjusiojo krūtinės ląstos paviršiui, tik su tokia rankų padėtimi galima užtikrinti griežtai vertikalų krūtinkaulio stūmimą, dėl kurio jis suspaudžiamas. Bet kokia kita gelbėtojo rankų padėtis yra visiškai nepriimtina ir pavojinga. Atsiminkite: spausti reikia ne širdies sritį, o krūtinkaulį!

8. Gelbėtojas greitai pasilenkia į priekį, kad kūno svoris pereitų į rankas, ir taip sulenkia krūtinkaulį 4–5 cm, o tai įmanoma tik esant maždaug 50 kg vidutinei spaudimo jėgai. Štai kodėl širdies masažas turėtų būti atliekamas ne tik naudojant rankų jėgą, bet ir liemens masę. Gelbėtojas nukentėjusiojo atžvilgiu turi būti tokiame lygyje, kad galėtų spausti krūtinkaulį ties alkūnių sąnariais ištiestomis rankomis.

9. Trumpai paspaudus krūtinkaulį, reikia greitai jį atleisti, todėl dirbtinį širdies suspaudimą pakeičia jos atpalaidavimas. Atsipalaiduodami nelieskite aukos krūtinės rankomis.

10. Optimalus krūtinės paspaudimų dažnis suaugusiam žmogui yra spaudimas per minutę.

Širdies masažo metu galimi šonkaulių lūžiai, kurie

lemia būdingas traškėjimas krūtinkaulio suspaudimo metu. Ši komplikacija, kuri savaime yra gana nemaloni, neturėtų sustabdyti masažo proceso.

Jei gelbėtojas vienas atlieka dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą, turėtumėte

kaitaliokite šias operacijas tokia tvarka: po dviejų gilių smūgių į burną ar nosį gelbėtojas 15 kartų paspaudžia krūtinę, po to pakartoja du gilius smūgius ir 15 stūmimų ir kt. Per minutę turėtų būti taikomas apytikslis slėgis. Keičiant dirbtinį kvėpavimą ir masažą, pauzė turi būti minimali, abi manipuliacijos atliekamos vienoje pusėje.

Jei gelbėtojas turi asistentą, vienas iš jų turėtų daryti dirbtinį kvėpavimą, o antrasis – išorinį širdies masažą. Įpūtimo metu širdies masažas neatliekamas, kitaip oras nepateks į aukos plaučius. Dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas turi būti atliekami tol, kol atsistato stabilus spontaniškas kvėpavimas ir širdies veikla arba kol nukentėjusysis bus perduotas pas gydytojus.

16.Netiesioginio širdies masažo atlikimo būdas

Paguldykite pacientą ant kieto, lygaus paviršiaus, atsegkite arba nuimkite visus kūną sutraukiančius drabužius, diržą ar diržą. Nustatykite suspaudimo vietą - atstumo tarp apatinio ir viršutinio krūtinkaulio galų vidurį, nustatytą palpuojant (abiem rankomis).

Būdami paciento pusėje, uždėkite proksimalinę vienos rankos delno dalį ant spaudimo taško. Proksimalinę kitos rankos delno dalį uždėkite ant pirmosios. Rankos tiesios ir išdėstytos vertikaliai.

Stumkite krūtinkaulį žemyn link stuburo maždaug 4-5 cm (suaugusiems). Padėkite masažui su savo kūno svoriu.

Pritvirtinkite krūtinkaulį šioje padėtyje pusei ciklo, kad kraujas išstumtų iš širdies (dirbtinė sistolė). Tada greitai atleiskite ir palaukite pusę ciklo, kad širdis prisipildytų krauju (dirbtinė diastolė).

Spaudimą kartokite kas minutę (šiek tiek lėčiau nei 2 per sekundę).

Vienas gaivinimo aparatas kaitalioja 2 pripūtimus su 15 krūtinės ląstos paspaudimų. Jei yra du gaivinimo aparatai, kompresų dažnio ir dirbtinės ventiliacijos dažnio santykis yra 4:1.

17. Dirbtinės plaučių ventiliacijos metodika

Atkurkite kvėpavimo takų praeinamumą (paguldykite pacientą ant nugaros, pakreipkite galvą atgal, vieną ranką pakiškite po kaklu, kitą ant kaktos – tokioje padėtyje liežuvio šaknis tęsiasi nuo užpakalinės ryklės sienelės ir suteikia laisvą prieigą oro patekimas į gerklas ir trachėją).

Dirbtinės ventiliacijos iš burnos į burną metu naudokite apsaugines priemones, mažinančias ligų perdavimo riziką (kaukė, apsauginė plėvelė veidui), Ambu maišelį.

Pirštais suimkite paciento nosį, giliai įkvėpkite ir, lūpomis sandariai uždengę paciento burną, pūskite į ją orą 1,5 - 2 sekundes. Iškvėpimas vyksta pasyviai. Injekcijų dažnis priklauso nuo pasyvaus iškvėpimo greičio – suaugusiam žmogui viena minutė (viena injekcija kas 5 sekundes). Pučiamo oro tūris yra 0,5-1,0 litro.

Dirbtinę ventiliaciją atliekantis asmuo tikrina miego arterijos pulsaciją ir stebi kvėpavimo takų praeinamumą. Jei negalite išpūsti plaučių, turite patikrinti, ar galva teisingai atlošta atgal, patraukti paciento smakrą link savęs ir vėl pabandyti išpūsti plaučius.

Dirbtinė plaučių ventiliacija gali būti atliekama naudojant rankinį nešiojamąjį prietaisą, pvz., RPA, dirbtinės plaučių ventiliacijos prietaisus greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir dirbtinės plaučių ventiliacijos įrenginius intensyviosios terapijos skyriuose.

18. Skubi pagalba esant ūminiam kraujavimui iš virškinimo trakto

Ūminio kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, virškinamojo trakto navikai, skrandžio erozijos, stemplės venų išsiplėtimas, opinis kolitas, hemorojus, hemoraginė diatezė.

Klinikiniai kraujavimo simptomai yra bendrieji ūminės anemijos simptomai ir kraujavimo iš virškinimo trakto požymiai.

Bendrieji kraujo netekimo požymiai priklauso nuo jo tūrio ir gali būti minimalūs (kai kraujavimas yra nedidelis) arba atitikti hemoraginį šoką (kai kraujavimas didesnis nei 700 ml). Apytikslis kraujo netekimo dydis nustatomas pagal Algover „šoko“ indeksą: pulso dažnio dalijimosi iš sistolinio kraujospūdžio vertės koeficientą. Praradus 20-30% cirkuliuojančio kraujo tūrio (CBV), Algover indeksas atitinka 1,0; su nuostoliais% - 1,5; su nuostoliais daugiau nei 50% – 2,0.

Ūminės pohemoraginės anemijos požymiai: troškulys, galvos svaigimas, spengimas ausyse, silpnumas, žiovulys, šaltkrėtis. Objektyviai nustatomas gleivinių ir odos blyškumas, tachikardija, laikinas kraujospūdžio sumažėjimas, širdies garsų garsumo išsaugojimas, funkcinis sistolinis ūžesys viršūnėje. Bendrame kraujo tyrime hemoglobinas sumažintas iki 100 g/l, hematokritas – iki 0,35.

Psichikos sutrikimai nuo susijaudinimo iki komos,

tachikardija nuo 90 ar daugiau,

Kraujo spaudimo kritimas

Blyškios gleivinės ir oda, gali būti cianozė,

Silpno užpildymo pulsas ir įtempimas į siūlą,

Širdies garsų kurtumas.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, hemoglobino kiekis sumažėja žemiau 100 g/l, hematokritas yra mažesnis nei 0,35.

Kraujavimo iš virškinimo trakto požymiai:

vėmimas krauju (hematemezė) nepakitusiu krauju arba „kavos tirščiais“, kai kraujuoja iš viršutinių skyrių,

juodos deguto spalvos išmatos (melena) su ilgalaikiu kraujo susilaikymu viršutinėje žarnų dalyje,

Tamsios vyšninės spalvos išmatos greitai praeina per žarnyną arba kraujavimas iš apatinių dalių,

Nepakitęs raudonas kraujas išmatose (hematochezija) iš distalinės žarnos dalies,

„Aviečių želė“ tipo išmatų masės sergant nespecifiniu opiniu kolitu.

1) Griežtas lovos (neštuvų) poilsis. Transportas Trendelenburgo pozicijoje į chirurginę ligoninę.

2) Ledo paketas ant epigastrinio regiono.

4) Plazmą pakeičiantys tirpalai: dekstrano/natrio chlorido, 10 % hidroetilo krakmolo tirpalo, 7,5 % natrio chlorido tirpalo 5-7 ml 1 kg kūno svorio – iš pradžių į veną, paskui (kai kraujospūdis didesnis nei 80 mm Hg) – lašinamas . Infuzijos tūris turi 3-4 kartus viršyti netenkamą kraujo kiekį.

5) Mezatonas (fenilefrinas) 1% -1 ml 800 ml 5% gliukozės tirpalo (kai kraujospūdis mažesnis nei mm Hg).

6) Dicinonas (natrio etamsilatas) 2-4 ml 12,5% tirpalo į veną kas 6 valandas.

7) Jei infuzinės terapijos poveikis yra nepakankamas (kraujospūdis žemiau mmHg), norepinefrino 1-2 ml 0,2% tirpalo arba dopamino 5 ml 0,5% tirpalo 400 ml plazmos pakaitinio tirpalo į veną, prednizolono iki 30 mg/kg. į veną lėtai.

8) Deguonies terapija – sudrėkinto deguonies įkvėpimas per kaukę arba nosies kateterius.

9) Blackmore zondas kraujavimui iš stemplės.

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti vaizdą:

Netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas – jo įgyvendinimo taisyklės ir būdai

Kiekvienas gali atsidurti situacijoje, kai šalia einantis žmogus praranda sąmonę. Mes iš karto pradedame panikuoti, o tai reikia atidėti, nes tam žmogui reikia pagalbos.

Jei nėra pulso ar kvėpavimo, būtina nedelsiant imtis veiksmų, užtikrinti oro patekimą ir pailsinti ligonį, taip pat kviesti greitąją pagalbą. Papasakosime, kaip ir kada reikia atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Fiziologinis kraujotakos pagrindas

Žmogaus širdyje yra keturios kameros: 2 prieširdžiai ir 2 skilveliai. Prieširdžiai užtikrina kraujo tekėjimą iš kraujagyslių į skilvelius. Pastarieji savo ruožtu išleidžia kraują į mažąjį (iš dešiniojo skilvelio į plaučių kraujagysles) ir didžiuosius (iš kairės – į aortą ir toliau, į kitus organus ir audinius) kraujotakos ratus.

Plaučių kraujotakoje vyksta dujų mainai: anglies dioksidas iš kraujo patenka į plaučius, o deguonis į juos. Tiksliau, jis jungiasi su raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobinu.

Sisteminėje kraujotakoje vyksta atvirkštinis procesas. Tačiau, be to, maistinės medžiagos patenka iš kraujo į audinius. O audiniai „grąžina“ savo medžiagų apykaitos produktus, kurie išsiskiria per inkstus, odą ir plaučius.

Pagrindiniai širdies sustojimo požymiai

Širdies sustojimas laikomas staigiu ir visišku širdies veiklos nutraukimu, kuris tam tikrais atvejais gali įvykti kartu su miokardo bioelektriniu aktyvumu. Pagrindinės sustabdymo priežastys yra šios:

1. Skilvelinė asistolija.
2. Paroksizminė tachikardija.
3. Skilvelių virpėjimas ir kt.

Tarp predisponuojančių veiksnių yra:

1. Rūkymas.
2. Amžius.
3. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
4. Genetinė.
5. Per didelis širdies raumens įtempimas (pavyzdžiui, sportuojant).

Staigus širdies sustojimas kartais įvyksta dėl sužalojimo ar skendimo, galbūt dėl ​​kvėpavimo takų užsikimšimo dėl elektros šoko.

Pastaruoju atveju neišvengiamai įvyksta klinikinė mirtis. Reikėtų prisiminti, kad šie požymiai gali rodyti staigų širdies sustojimą:

1. Prarandama sąmonė.
2. Atsiranda retas konvulsinis atodūsis.
3. Ant veido yra aštrus blyškumas.
4. Pulsas išnyksta miego arterijų srityje.
5. Kvėpavimas sustoja.
6. Vyzdžiai išsiplečia.

Netiesioginis širdies masažas atliekamas tol, kol atsistato savarankiška širdies veikla, tarp kurių yra šie požymiai:

1. Vyras atgauna sąmonę.
2. Pasirodo pulsas.
3. Sumažėja blyškumas ir cianozė.
4. Kvėpavimas atsinaujina.
5. Vyzdžiai susiaurėja.

Taigi, siekiant išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę, būtina, atsižvelgiant į visas susiklosčiusias aplinkybes, atlikti gaivinimo veiksmus ir tuo pačiu kviesti greitąją medicinos pagalbą.

Kraujotakos sustojimo pasekmės

Sustojus kraujotakai, sustoja audinių ir dujų mainai. Medžiagų apykaitos produktai kaupiasi ląstelėse, o anglies dioksidas kaupiasi kraujyje. Tai lemia medžiagų apykaitos sustabdymą ir ląstelių mirtį dėl „apsinuodijimo“ medžiagų apykaitos produktais ir deguonies trūkumo.

Be to, kuo didesnis pradinis metabolizmas ląstelėje, tuo mažiau laiko reikia jos mirčiai dėl kraujotakos nutraukimo. Pavyzdžiui, smegenų ląstelėms tai yra 3–4 minutės. Atgimimo atvejai po 15 minučių reiškia situacijas, kai prieš sustojus širdžiai asmuo buvo atšalęs.

Kraujo apytakos atkūrimas

Netiesioginis širdies masažas apima krūtinės ląstos suspaudimą, kuris turi būti atliekamas norint suspausti širdies kameras. Šiuo metu kraujas iš prieširdžių per vožtuvus patenka į skilvelius, tada nukreipiamas į kraujagysles. Dėl ritminio spaudimo krūtinėje kraujo judėjimas per indus nesiliauja.

Šis gaivinimo būdas turi būti atliekamas siekiant suaktyvinti pačios širdies elektrinę veiklą, o tai padeda atkurti nepriklausomą organo funkcionavimą. Pirmosios pagalbos suteikimas gali duoti rezultatų per pirmąsias 30 minučių po klinikinės mirties. Svarbiausia yra teisingai atlikti veiksmų algoritmą ir laikytis patvirtintos pirmosios pagalbos technikos.

Masažas širdies srityje turi būti derinamas su mechanine ventiliacija. Kiekvienas aukos krūtinės paspaudimas, kurį reikia padaryti 3–5 cm, išprovokuoja apie 300–500 ml oro išsiskyrimą. Suspaudimui nustojus, ta pati oro dalis įsiurbiama į plaučius. Suspaudžiant/atleidžiant krūtinę, atliekamas aktyvus įkvėpimas, po to pasyvus iškvėpimas.

Kas yra tiesioginis ir netiesioginis širdies masažas?

Širdies masažas skirtas širdies plakimui ir širdies sustojimui. Tai galima padaryti:

Tiesioginis širdies masažas atliekamas operacijos metu atidarius krūtinę ar pilvo ertmę, taip pat specialiai atidaroma krūtinė, dažnai net be anestezijos ir laikantis aseptikos taisyklių. Atidengus širdį, ji atsargiai ir švelniai suspaudžiama rankomis kartą per minutę ritmu. Tiesioginis širdies masažas atliekamas tik operacinėje.

Netiesioginis širdies masažas yra daug paprastesnis ir prieinamesnis bet kokiomis sąlygomis. Tai atliekama neatveriant krūtinės, kartu atliekant dirbtinį kvėpavimą. Spausdami ant krūtinkaulio, galite pajudinti jį 3-6 cm link stuburo, suspausti širdį ir iš jos ertmių išstumti kraują į kraujagysles.

Nustojus slėgti krūtinkaulį, širdies ertmės išsitiesina, į jas išsiurbiamas kraujas iš venų. Netiesioginis širdies masažas gali palaikyti slėgį sisteminėje kraujotakoje gyvsidabrio lygiu. Art.

Netiesioginio širdies masažo technika yra tokia: pagalbą teikiantis asmuo vienos rankos delną deda ant apatinio krūtinkaulio trečdalio, o kitą – ant užpakalinio anksčiau uždėtos rankos paviršiaus, kad padidintų spaudimą. Per minutę krūtinkaulis spaudžiamas greitų stūmimų būdu.

Po kiekvieno paspaudimo rankos greitai nuimamos nuo krūtinės. Spaudimo laikotarpis turi būti trumpesnis nei krūtinės išsiplėtimo laikotarpis. Vaikams masažas atliekamas viena ranka, o naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų – pirštų galiukais.

Širdies masažo efektyvumas vertinamas pagal pulsacijos atsiradimą miego, šlaunies ir stipinkaulio arterijose bei padidėjusį kraujospūdį (domm Hg). Art., vyzdžių susiaurėjimas, jų reakcijos į šviesą atsiradimas, kvėpavimo atstatymas.

Kada ir kodėl atliekamas širdies masažas?

Netiesioginis širdies masažas būtinas sustojus širdžiai. Kad žmogus nemirtų, jam reikia pagalbos iš išorės, tai yra, reikia bandyti iš naujo „užvesti“ širdį.

Situacijos, kai galimas širdies sustojimas:

• Skęsti,
• Transporto avarija,
• Elektros šokas,
• Žala dėl gaisro,
• Įvairių ligų pasekmė,
• Galiausiai niekas nėra apsaugotas nuo širdies sustojimo dėl nežinomų priežasčių.

Širdies sustojimo simptomai:

• Sąmonės netekimas.
• Pulso nebuvimas (dažniausiai jis gali būti jaučiamas ant stipininės ar miego arterijos, tai yra ant riešo ir kaklo).
• Kvėpavimo trūkumas. Patikimiausias būdas tai nustatyti – laikyti veidrodį prie aukos nosies. Jei nerasoja, vadinasi, nėra kvėpavimo.
• Išsiplėtę vyzdžiai, nereaguojantys į šviesą. Jei šiek tiek atmerksite akį ir pašviesite žibintuvėlį, iškart suprasite, ar jie reaguoja į šviesą, ar ne. Jei žmogaus širdis plaka, vyzdžiai iš karto susitrauks.
• Pilka arba mėlyna veido spalva.

Netiesioginio širdies masažo atlikimo esmė ir algoritmas

Širdies kompresija (CCM) – tai gaivinimo procedūra, kuri kasdien išgelbsti daugybę gyvybių visame pasaulyje. Kuo anksčiau pradėsite duoti aukai NMS, tuo didesnės jo galimybės išgyventi.

NMS sudaro du etapai:

1. dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną, atkuriant nukentėjusiojo kvėpavimą;
2. krūtinės ląstos suspaudimas, kuris kartu su dirbtiniu kvėpavimu verčia kraują judėti tol, kol aukos širdis vėl gali jį pumpuoti po visą kūną.

Jei žmogus turi pulsą, bet nekvėpuoja, jam reikalingas dirbtinis kvėpavimas, bet ne krūtinės ląstos paspaudimai (pulso buvimas reiškia, kad plaka širdis). Jei nėra pulso ar kvėpavimo, reikalingas ir dirbtinis kvėpavimas, ir krūtinės ląstos paspaudimai, kad oras į plaučius būtų priverstas ir palaikytų kraujotaką.

Uždaras širdies masažas turi būti atliekamas tada, kai nukentėjusysis nereaguoja į šviesą, kvėpavimą, širdies veiklą ar sąmonės. Išorinis širdies masažas laikomas paprasčiausiu metodu, naudojamu širdies veiklai atkurti. Jai atlikti nereikia jokios medicininės įrangos.

Išorinis širdies masažas – tai ritmiškas širdies suspaudimas, atliekant suspaudimus tarp krūtinkaulio ir stuburo. Aukoms, kurios yra klinikinės mirties būsenoje, atlikti krūtinės ląstos paspaudimus nėra sunku. Tai paaiškinama tuo, kad šioje būsenoje prarandamas raumenų tonusas, o krūtinė tampa lankstesnė.

Kai nukentėjusysis yra klinikinės mirties būsenoje, pagalbą teikiantis asmuo, vadovaudamasis technika, lengvai išstumia nukentėjusiojo krūtinę 3–5 cm. Kiekvienas širdies suspaudimas provokuoja jos tūrio sumažėjimą ir intrakardinio slėgio padidėjimą.

Atliekant ritminį spaudimą krūtinės srityje, atsiranda slėgio skirtumas širdies ertmėse, kraujagyslėse, besitęsiančiose nuo širdies raumens. Kraujas iš kairiojo skilvelio per aortą siunčiamas į smegenis, o iš dešiniojo skilvelio kraujas teka į plaučius, kur prisotinamas deguonimi.

Nustojus slėgti krūtinę, širdies raumuo išsitiesina, sumažėja intrakardinis spaudimas, o širdies ertmės prisipildo krauju. Išorinis širdies masažas padeda atkurti dirbtinę kraujotaką.

Uždaras širdies masažas atliekamas tik ant kieto paviršiaus, minkštos lovos netinka. Atliekant gaivinimą, reikia laikytis šio veiksmų algoritmo. Paguldius nukentėjusįjį ant grindų, būtina atlikti prekardialinį smūgį.

Smūgis turi būti nukreiptas į vidurinį krūtinės ląstos trečdalį, reikiamas smūgio aukštis – 30 cm.Norėdamas atlikti uždarą širdies masažą, felčeris pirmiausia uždeda vienos rankos delną ant kitos rankos. Po to specialistas pradeda daryti vienodus stūmimus, kol atsiranda kraujotakos atkūrimo požymių.

Kad gaivinimo priemonė duotų reikiamą efektą, reikia žinoti ir laikytis pagrindinių taisyklių, kurias sudaro toks veiksmų algoritmas:

1. Pagalbą teikiantis asmuo turi nustatyti xiphoid proceso vietą.
2. Nustatykite suspaudimo tašką, esantį ašies centre, 2 pirštais virš xiphoid proceso.
3. Padėkite delno kulną ant apskaičiuoto suspaudimo taško.
4. Atlikite suspaudimą išilgai vertikalios ašies, be staigių judesių. Krūtinės ląstos suspaudimas turi būti atliekamas iki 3–4 cm gylio, suspaudimų skaičius krūtinės srityje 100/min.
5. Vaikams iki vienerių metų gaivinimas atliekamas dviem pirštais (antru, trečiu).
6. Atliekant gaivinimą mažiems vaikams iki vienerių metų, krūtinkaulio suspaudimų dažnis turi būti 80–100 per minutę.
7. Paaugliams vaikams pagalba teikiama vienos rankos delnu.
8. Suaugusiesiems gaivinimas atliekamas taip, kad pirštai būtų pakelti ir nesiliestų prie krūtinės srities.
9. Būtina kaitalioti du mechaninės ventiliacijos įkvėpimus ir 15 paspaudimų krūtinės srityje.
10. Gaivinimo metu būtina stebėti pulsą miego arterijoje.

Gaivinimo priemonių veiksmingumo požymiai yra vyzdžių reakcija ir pulso atsiradimas miego arterijos srityje. Netiesioginio širdies masažo atlikimo būdas:

• padėkite nukentėjusįjį ant kieto paviršiaus, gaivinimo aparatas yra nukentėjusiojo šone;
• vienos ar abiejų tiesių rankų delnais (ne pirštais) remkitės į apatinį krūtinkaulio trečdalį;
• ritmingai, stūmimais, savo kūno svoriu ir abiejų rankų pastangomis suspauskite delnus;
• jei krūtinės ląstos paspaudimų metu lūžta šonkauliai, būtina tęsti masažą delnų pagrindą uždedant ant krūtinkaulio;
• Masažo tempas – stūmimai per minutę, suaugusiam žmogui krūtinės ląstos svyravimų amplitudė turi būti 4-5 cm.

Kartu su širdies masažu (1 paspaudimas per sekundę) atliekamas dirbtinis kvėpavimas. 3-4 krūtinės ląstos paspaudimams atliekamas 1 gilus iškvėpimas į nukentėjusiojo burną arba nosį, jei yra 2 gaivinimo aparatai. Jei yra tik vienas reanimatologas, kas 15 krūtinkaulio paspaudimų su 1 sekundės intervalu reikia atlikti 2 dirbtinius įkvėpimus. Įkvėpimo greitis yra kartą per 1 minutę.

Vaikams masažas atliekamas atsargiai, viena ranka, o naujagimiams – tik pirštų galiukais. Naujagimių krūtinės ląstos paspaudimų dažnis yra per minutę, o taikymo taškas yra apatinis krūtinkaulio galas.

Netiesioginis širdies masažas taip pat turėtų būti atsargiai atliekamas vyresnio amžiaus žmonėms, nes šiurkštūs veiksmai gali sukelti lūžius krūtinės srityje.

Kaip atlikti širdies masažą suaugusiam

1. Pasiruošk. Švelniai pakratykite aukos pečius ir paklauskite: „Ar viskas gerai? Taip įsitikinsite, kad neketinate PNS daryti sąmoningam žmogui.
2. Greitai patikrinkite, ar jis neturi rimtų sužalojimų. Manipuliuodami jais sutelkite dėmesį į galvą ir kaklą.
3. Jei įmanoma, kvieskite greitąją pagalbą.
4. Paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros ant kieto, lygaus paviršiaus. Bet jei įtariate galvos ar kaklo traumą, jo nejudinkite. Tai gali padidinti paralyžiaus riziką.
5. Suteikite prieigą prie oro. Atsiklaupkite prie aukos peties, kad lengvai pasiektumėte galvą ir krūtinę. Galbūt atsipalaidavo liežuvį valdantys raumenys, todėl jis blokuoja kvėpavimo takus. Norėdami atkurti kvėpavimą, turite juos išlaisvinti.
6. Jei nėra kaklo traumos. Atidarykite nukentėjusiojo kvėpavimo takus.

Vienos rankos pirštus uždėkite jam ant kaktos, o kitą - ant apatinio žandikaulio šalia smakro. Švelniai stumkite kaktą atgal ir patraukite žandikaulį aukštyn. Burną laikykite šiek tiek atvirą, kad dantys beveik liestųsi. Nedėkite pirštų ant minkštųjų audinių po smakru – galite netyčia užblokuoti kvėpavimo takus, kuriuos bandote išvalyti.

Jei yra kaklo trauma. Tokiu atveju kaklo judėjimas gali sukelti paralyžių ar mirtį. Todėl kvėpavimo takus teks išvalyti kitu būdu. Atsiklaupkite už aukos galvos alkūnėmis į žemę.

Rodomuosius pirštus užlenkite ant žandikaulio šalia ausų. Stipriu judesiu pakelkite žandikaulį aukštyn ir lauk. Tai atvers kvėpavimo takus nejudindama kaklo.

Po kiekvieno suspaudimo atleiskite spaudimą, kad krūtinė grįžtų į įprastą padėtį. Tai suteikia širdžiai galimybę prisipildyti kraujo. Kad nesusižeistumėte, spausdami nekeiskite rankų padėties. Atlikite 15 paspaudimų pagal paspaudimus per minutę. Skaičiuokite „vienas-du-trys...“ iki 15. Paspauskite skaičių, atleiskite pertraukai.

Pakaitinis suspaudimas ir dirbtinis kvėpavimas. Dabar atlikite du kvėpavimo judesius. Tada vėl suraskite teisingą rankų padėtį ir padarykite dar 15 paspaudimų. Po keturių pilnų 15 suspaudimų ir dviejų įkvėpimų ciklų dar kartą patikrinkite miego arterijos pulsą. Jei jo vis dar nėra, tęskite NMS 15 paspaudimų ir dviejų kvėpavimo judesių ciklais, pradedant įkvėpimu.

Stebėkite reakciją. Kas 5 minutes tikrinkite pulsą ir kvėpavimą. Jei pulsas apčiuopiamas, bet kvėpavimas negirdimas, atlikite kvėpavimo judesius per minutę ir dar kartą patikrinkite pulsą. Jei yra ir pulsas, ir kvėpavimas, patikrinkite juos atidžiau. Tęskite NMS, kol įvyks:

• bus atkurtas aukos pulsas ir kvėpavimas;
• atvyks gydytojai;
• Jūs pavargsite.

Vaikų gaivinimo ypatybės

Vaikų gaivinimo metodai skiriasi nuo suaugusiųjų. Kūdikių iki vienerių metų krūtinė labai švelni ir trapi, širdies plotas mažesnis nei suaugusio žmogaus delno pagrindas, todėl spaudimas atliekant netiesioginį širdies masažą atliekamas ne delnais, o dviem pirštais.

Krūtinės ląstos judėjimas turi būti ne didesnis kaip 1,5–2 cm Suspaudimų dažnis ne mažesnis kaip 100 kartų per minutę. Nuo 1 iki 8 metų masažas daromas vienu delnu. Krūtinė turi judėti 2,5–3,5 cm Masažas turi būti atliekamas maždaug 100 paspaudimų per minutę dažniu.

Vaikams iki 8 metų įkvėpimo ir suspaudimo ant krūtinės santykis turėtų būti 2/15, vyresniems nei 8 metų vaikams - 1/15. Kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą vaikui? Vaikams dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas naudojant „burna į burną“ techniką. Kadangi kūdikių veidai yra maži, suaugęs žmogus gali atlikti dirbtinį kvėpavimą iškart uždengdamas tiek vaiko burną, tiek nosį. Tada metodas vadinamas „burna į burną ir nosis“.

Dirbtinis kvėpavimas vaikams daromas 18–24 per minutę dažniu. Kūdikiams netiesioginis širdies masažas atliekamas tik dviem pirštais: viduriniu ir bevardžiu. Kūdikių masažo spaudimo dažnis turėtų būti padidintas iki 120 per minutę.

Širdies ir kvėpavimo sustojimo priežastys gali būti ne tik traumos ar nelaimingi atsitikimai. Kūdikio širdis gali sustoti dėl įgimtų ligų ar staigios mirties sindromo. Ikimokyklinio amžiaus vaikams širdies gaivinimo procese dalyvauja tik vieno delno pagrindas.

Yra kontraindikacijų atlikti krūtinės suspaudimą:

Nežinodami širdies ir plaučių gaivinimo taisyklių bei esamų kontraindikacijų, galite dar labiau pabloginti situaciją, nepalikdami aukai jokios galimybės išsigelbėti.

Išorinis masažas kūdikiui

Netiesioginis masažas kūdikiams atliekamas taip:

1. Švelniai pakratykite kūdikį ir pasakykite ką nors garsiai.

Jo reakcija leis jums įsitikinti, kad neketinate duoti PNS sąmoningam kūdikiui. Greitai patikrinkite, ar nėra sužalojimų. Sutelkite dėmesį į galvą ir kaklą, nes manipuliuosite šiomis kūno dalimis. Iškvieskite greitąją pagalbą.

Jei įmanoma, paprašykite tai padaryti kas nors kitas. Jei esate vienas, vieną minutę atlikite NMS ir tik tada skambinkite profesionalams.

Dirbtinis kvėpavimas

Paguldę pacientą ant nugaros ir kiek įmanoma atmetę galvą atgal, sukite volelį ir padėkite jį po pečiais. Tai būtina norint fiksuoti kūno padėtį. Volelį galite pasidaryti patys iš drabužių ar rankšluosčio.

Galite atlikti dirbtinį kvėpavimą:

Antrasis variantas naudojamas tik tuo atveju, jei dėl spazminio priepuolio neįmanoma atidaryti žandikaulio. Tokiu atveju reikia paspausti apatinį ir viršutinį žandikaulius, kad oras nepatektų pro burną. Taip pat reikia stipriai sukišti nosį ir ne staigiai, o energingai pūsti orą.

Atliekant metodą „burna į burną“, viena ranka turi uždengti nosį, kita – pritvirtinti apatinį žandikaulį. Burna turi tvirtai priglusti prie aukos burnos, kad nebūtų deguonies nutekėjimo.

Orą rekomenduojama iškvėpti per nosinę, marlę ar servetėlę, kurios viduryje yra 2-3 cm skylutė.Iškvėpimas neturi būti aštrus, nes veikiant stipriai srovei stemplė gali atsiverti. Tai reiškia, kad oras pateks į skrandį.

Asmuo, atliekantis plaučių ir širdies gaivinimo priemones, turi giliai, ilgai kvėpuoti, sulaikyti iškvėpimą ir pasilenkti prie nukentėjusiojo. Tvirtai priglauskite burną prie paciento burnos ir iškvėpkite. Jei burna nėra stipriai prispausta arba nosis neužmerkta, šie veiksmai neturės jokio poveikio.

Gelbėtojo iškvėpimo oro tiekimas turėtų trukti apie 1 sekundę, apytikslis deguonies tūris yra 1–1,5 litro. Tik esant tokiam tūriui, plaučių funkcija gali atsinaujinti.

Po to turite išlaisvinti aukos burną. Kad įvyktų pilnas iškvėpimas, reikia pasukti jo galvą į šoną ir šiek tiek pakelti priešingos pusės petį. Tai trunka apie 2 sekundes.

Jei plaučiai atliekami efektyviai, įkvėpus aukos krūtinė pakils. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į skrandį, jis neturi būti patinęs. Kai oras patenka į skrandį, reikia paspausti po skrandžiu, kad jis išeitų, nes tai apsunkina visą atgimimo procesą.

Perikardo insultas

Jei ištinka klinikinė mirtis, gali būti taikomas perikardo insultas. Būtent toks smūgis gali pradėti širdį, nes bus staigus ir stiprus smūgis į krūtinkaulį.

Norėdami tai padaryti, turite suspausti ranką į kumštį ir smogti rankos kraštu į širdies sritį. Galite sutelkti dėmesį į xiphoid kremzlę; smūgis turi nukristi 2-3 cm virš jo. Rankos, kuri trenks, alkūnė turi būti nukreipta išilgai kūno.

Dažnai šis smūgis sugrąžina aukas į gyvenimą, jei jis bus atliktas teisingai ir laiku. Širdies plakimas ir sąmonė gali būti atstatyti akimirksniu. Bet jei šis metodas neatkuria funkcijos, reikia nedelsiant taikyti dirbtinę ventiliaciją ir krūtinės kompresus.

Kaip nustatyti, ar gaivinimas atliekamas teisingai

Veiksmingumo požymiai, kai laikomasi dirbtinio kvėpavimo taisyklių, yra šie:

1. Kai dirbtinis kvėpavimas atliekamas teisingai, pasyvaus įkvėpimo metu galite pastebėti, kad krūtinė juda aukštyn ir žemyn.
2. Jei krūtinės ląstos judėjimas yra silpnas arba uždelstas, turite suprasti priežastis. Tikriausiai laisvas burnos prigludimas prie burnos ar nosies, negilus kvėpavimas, svetimkūnis, trukdantis orui patekti į plaučius.
3. Jei įkvepiant orą kyla ne krūtinė, o skrandis, tai reiškia, kad oras ėjo ne per kvėpavimo takus, o per stemplę. Tokiu atveju reikia paspausti skrandį ir pasukti paciento galvą į šoną, nes galimas vėmimas.

Širdies masažo efektyvumą taip pat reikia tikrinti kas minutę:

1. Jei, atliekant netiesioginį širdies masažą, miego arterijoje atsiranda stūmimas, panašus į pulsą, tai spaudimo jėgos pakanka, kad kraujas nutekėtų į smegenis.
2. Teisingai atlikus gaivinimo priemones, nukentėjusysis greitai susitrauks širdis, pakils kraujospūdis, atsiras spontaniškas kvėpavimas, oda taps ne tokia blyški, susiaurės vyzdžiai.

Visi veiksmai turi būti atliekami mažiausiai 10 minučių arba dar geriau, kol atvyks greitoji pagalba. Jei širdies plakimas nesiliauja, dirbtinis kvėpavimas turi būti atliekamas ilgai, iki 1,5 val.

Jei per 25 minutes gaivinimo priemonės yra neveiksmingos, nukentėjusysis turi lavoninių dėmių, „katės“ vyzdžio simptomą (paspaudus akies obuolį vyzdys tampa vertikalus, kaip katės) arba pirmieji sustingimo požymiai – visi veiksmai. gali būti sustabdytas, nes įvyko biologinė mirtis.

Kuo greičiau pradedamas gaivinimas, tuo didesnė tikimybė, kad žmogus grįš į gyvenimą. Teisingas jų įgyvendinimas padės ne tik atkurti gyvybę, bet ir aprūpinti gyvybiškai svarbius organus deguonimi, užkirsti kelią jų mirčiai ir aukos negaliai.

Kas nepriimtina atliekant išorinį širdies masažą

Kaip teisingai atlikti masažą Norint pasiekti išskirtinį netiesioginio širdies masažo efektyvumą, t. y. atkurti normalią kraujotaką ir oro mainų procesą bei atgaivinti žmogų per lytėjimo taškinį masažą širdyje per krūtinę, reikia laikytis tam tikrų taisyklių. paprastos rekomendacijos:

1. Elkitės užtikrintai ir ramiai, nesijaudinkite.
2. Dėl nepasitikėjimo savimi nepalikite nukentėjusiojo pavojuje, tačiau būtinai atlikite gaivinimo priemones.
3. Greitai ir kruopščiai atlikite parengiamąsias procedūras, ypač išlaisvinkite burnos ertmę nuo pašalinių daiktų, pakreipkite galvą į reikiamą dirbtinio kvėpavimo padėtį, atlaisvinkite krūtinę nuo drabužių ir atlikite išankstinį apžiūrą, kad būtų aptiktos prasiskverbiančios žaizdos.
4. Per daug nepalenkite nukentėjusiojo galvos atgal, nes tai gali sudaryti kliūtis laisvam oro patekimui į plaučius.
5. Toliau gaivinkite nukentėjusiojo širdį ir plaučius, kol atvyks gydytojai ar gelbėtojai.

Be netiesioginio širdies masažo atlikimo taisyklių ir elgesio ypatumų kritinėje situacijoje, nepamirškite ir asmeninės higienos priemonių: dirbtinio kvėpavimo metu (jei yra) reikia naudoti vienkartines servetėles ar marlę.

Frazė „gyvybės išgelbėjimas – mūsų rankose“ tais atvejais, kai ant gyvybės ir mirties slenksčio sužalotam žmogui reikia nedelsiant atlikti krūtinės ląstos paspaudimus, įgauna tiesioginę prasmę.

Atliekant šią procedūrą svarbu viskas: nukentėjusiojo ir ypač jo atskirų kūno dalių padėtis, krūtinės paspaudimus atliekančio asmens padėtis, aiškumas, išmatavimas, jo veiksmų savalaikiškumas ir absoliutus pasitikėjimas teigiama rezultatu.

Kada nutraukti gaivinimą?

Pažymėtina, kad plaučių-širdies gaivinimas turi būti tęsiamas tol, kol atvyks medikų komanda. Bet jei širdies plakimas ir plaučių funkcija neatsistato per 15 minučių po gaivinimo, jie gali būti sustabdyti. Būtent:

• kai nėra pulso kaklo miego arterijos srityje;
• kvėpavimas neatliekamas;
• išsiplėtę vyzdžiai;
• oda blyški arba melsva.

Ir žinoma, širdies ir plaučių gaivinimo priemonės neatliekamos, jei žmogus serga nepagydoma liga, pavyzdžiui, onkologinėmis ligomis.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti

Gaivinimo veiksmai atliekami nustačius, kad žmogus neturi pulso ir nekvėpuoja. Gaivinimo priemonės apima krūtinės ląstos suspaudimą ir dirbtinį vėdinimą (dirbtinį kvėpavimą). Kiekvienas žmogus turi būti išmokytas šių įgūdžių, kad būtų galima laiku suteikti pagalbą aukai ir išgelbėti jo gyvybę.

Gaivinimo priemonės turi būti atliekamos teisingai, laikantis medicinos standartų ir algoritmų. Tik teisingai atlikus širdies ir plaučių gaivinimą įmanoma atkurti gyvybines funkcijas.

Netiesioginio širdies masažo ir dirbtinės plaučių ventiliacijos atlikimo technika

Išorinis (netiesioginis) širdies masažas yra suspaudimas, kurio metu suspaudžiamas širdies raumuo ir kraujas pumpuojamas visame kūne. Indikacija uždaram širdies masažui yra pulso nebuvimas. Be to, pulsas turi būti nustatomas tik didelėse arterijose (šlaunikaulio, miego arterijose).

Netiesioginio (išorinio) širdies masažo atlikimo taisyklės ir tvarka:

• Antroji ranka dedama ant darbinės rankos;
• Suspaudimus būtina atlikti tik tiesiomis rankomis ties alkūnėmis. Tokiu atveju reikia spausti visu kūnu, o ne tik rankomis. Tik tokiu atveju bus pakankamai jėgos suspausti širdį;
• Tik krūtinkaulis nuspaustas 3–5 centimetrais, šonkaulių negalima liesti;
• Suspaudimai turi būti ritmiški ir vienodo stiprumo. Suspaudimų dažnis yra nuo 100 iki 120 per minutę.

Dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas keliais būdais: iš burnos į burną, dažniausiai naudojamas būdas, iš burnos į nosį, iš burnos į burną ir nosį, naudojamas mažiems vaikams ir su Ambu maišeliu.

Dirbtinio kvėpavimo algoritmas:

• Paguldykite asmenį ant lygaus paviršiaus ir padėkite nedidelę pagalvėlę po kaklu. Atidarykite burną ir patikrinkite, ar joje nėra svetimkūnių;
• Ant aukos burnos ar nosies uždėkite nosinę arba marlės pagalvėlę. Tai apsaugos gelbėtoją nuo kontakto su aukos sekretais ir galimos infekcijos;
• Suspauskite paciento nosį;
• Įkvėpkite, uždenkite atvirą paciento burną lūpomis ir stipriai suspauskite jas, kad nepabėgtų oras. Ir iškvėpkite įprastu tūriu;

• Stebėkite teisingą dirbtinio kvėpavimo atlikimą. Pūsdami orą atkreipkite dėmesį į žmogaus krūtinę. Jis turi pakilti;
• Įkvėpkite ir vėl iškvėpkite į aukos burną. Reikia pažymėti, kad gelbėtojas neturėtų dažnai ar giliai kvėpuoti. Priešingu atveju jam svaigs galva ir jis gali prarasti sąmonę.

Pirmiausia atlikite dirbtinį kvėpavimą. Būtina atlikti 2 įkvėpimus iš eilės, laikas yra 10 sekundžių, tada pradėti netiesioginį masažą.

Dirbtinio kvėpavimo (ventiliacijos) ir krūtinės ląstos paspaudimų santykis yra 2:15.

Vieno žmogaus gaivinimo veiksmai

Gaivinimo priemonės yra daug darbo ir energijos reikalaujantis procesas. Todėl rekomenduojama juos atlikti 2 gelbėtojams. Tačiau ši sąlyga ne visada įmanoma. Todėl kai kuriose situacijose gelbėjimo procedūras turi atlikti 1 žmogus. Kaip elgtis tokiomis sąlygomis?

Vienam asmeniui atliekamo krūtinės ląstos suspaudimo ir mechaninės ventiliacijos technika:

• Paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros ant lygaus paviršiaus, po kaklu padėkite pagalvėlę;
• Pirma, mechaninė ventiliacija atliekama naudojant „burna į burną“ arba „burna į burną“ metodą. Jei pučiama per nosį, reikia uždaryti burną ir pritvirtinti ją už smakro. Jei dirbtinis kvėpavimas atliekamas per burną, tada užspaudžiama nosis;
• 2 įkvėpimai;
• Tada gelbėtojas nedelsdamas pradeda atlikti netiesioginį masažą. Jis turi atlikti visas manipuliacijas aiškiai, greitai ir teisingai;
• Krūtinėje atliekama 15 paspaudimų (spaudimų). Tada vėl dirbtinis kvėpavimas.

Vienam žmogui sunku atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, todėl tokiu atveju paspaudimų skaičius neturėtų būti mažesnis nei 80 - 100 per minutę.

Gelbėtojas gaivinimo veiksmus atlieka iki: atsiranda pulsas ir kvėpavimas, atvyksta greitoji medicinos pagalba ir baigiasi 30 min.

Kardiopulmoninį gaivinimą atlieka du gelbėtojai

Jei yra du gelbėtojai, tada gaivinimo veiksmus atlikti daug lengviau. Vienas žmogus daro dirbtinį kvėpavimą, o antrasis – netiesioginį masažą.

Netiesioginio (išorinio) širdies masažo algoritmas 2gelbėtojai:

• Nukentėjusysis padėtas teisingai (ant kieto ir lygaus paviršiaus);
• 1 gelbėtojas yra prie galvos, o antrasis uždeda rankas ant krūtinkaulio;
• Pirmiausia turite atlikti 1 injekciją ir patikrinti, ar ji atlikta teisingai;
• Tada 5 suspaudimai, po kurių veiklos kartojamos;
• Suspaudimai skaičiuojami garsiai, kad antrasis žmogus laiku pasiruoštų atlikti mechaninę ventiliaciją. Šiuo atveju gaivinimas atliekamas nuolat.

Suspaudimų dažnis, kai 2 žmonės atlieka širdies ir plaučių gaivinimą, yra 90–120 kartų per minutę. Gelbėtojai turi keistis, kad laikui bėgant gaivinimo pastangų efektyvumas nesumažėtų. Jeigu masažą atliekantis gelbėtojas nori pasikeisti, tuomet jis turi iš anksto įspėti antrąjį gelbėtoją (pvz., skaičiavimo metu: „perjungtas“, 2, 3, 4,5).

Vaikų išorinio širdies masažo ir mechaninės ventiliacijos ypatybės

Vaikų gaivinimo technika tiesiogiai priklauso nuo jų amžiaus.

Širdies ir plaučių gaivinimo veiksmingumo požymiai

Reikėtų prisiminti, kad tik veiksmingas ir teisingas gaivinimas gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Kaip nustatyti gelbėjimo procedūrų efektyvumą? Yra keletas požymių, kurie padės įvertinti, ar CPR atliekamas teisingai.

Krūtinės suspaudimo veiksmingumo požymiai yra šie::

• Pulso bangos atsiradimas didelėse arterijose (šlaunikaulio miego arterijoje) suspaudimo metu. Tai gali sekti 2 gelbėtojai;
• Išsiplėtęs vyzdys pradeda siaurėti, atsiranda reakcija į šviesą;
• Oda keičia spalvą. Mėlynumą ir blyškumą pakeičia rausvas atspalvis;
• Laipsniškas kraujospūdžio padidėjimas;
• Atsiranda savarankiškas kvėpavimo aktyvumas. Jei pulso nėra, toliau turite atlikti tik veiksmus be ventiliacijos.

Pagrindinės klaidos atliekant gaivinimo veiksmus

Kad kardiopulmoninis gaivinimas būtų efektyvus, būtina pašalinti visas klaidas, kurios gali baigtis mirtimi ar rimtomis pasekmėmis.

Pagrindinės klaidos atliekant gelbėjimo darbus yra:

• Vėlavimas teikti pagalbą. Kai pacientas neturi gyvybinių požymių, ty pulso ir kvėpavimo, jo likimą gali nulemti kelios minutės. Todėl reikia nedelsiant pradėti gaivinimą;
• Nepakankamas stiprumas atliekant kompresus. Šiuo atveju žmogus spaudžia tik rankomis, o ne kūnu. Širdis nepakankamai suspaudžiama, todėl kraujas nėra pumpuojamas;

• Per didelis spaudimas. Ypač mažiems vaikams. Tai gali sukelti vidaus organų pažeidimus ir krūtinkaulio atsiskyrimą nuo šonkaulių lankų bei jo lūžį;
• Neteisingas rankų padėjimas o spaudimas visa ranka sukelia šonkaulių lūžius ir plaučių pažeidimus;
• Ilgos pertraukos tarp suspaudimų. Tai neturėtų būti ilgesnė nei 10 sekundžių.

Tolesnė asmens reabilitacija

Asmuo, kuriam nors trumpam sustojęs kvėpavimas ir širdies veikla, turi būti paguldytas į ligoninę. Ligoninėje gydytojas nustatys paciento būklės sunkumą ir paskirs tinkamą gydymą.

Ligoninėje tai atlikti privaloma:

• Laboratorinis ir instrumentinis tyrimas;
• Jei reikia, palaikykite gyvybę intensyviosios terapijos skyriuje. Jei pacientas nekvėpuoja pats, tada prijungiamas ventiliatorius;
• Intensyvi terapija ir parenterinė mityba, jei reikia;
• Simptominė terapija (širdies, kvėpavimo, smegenų, šlapimo sistemos funkcionavimui palaikyti).

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Širdies ir kvėpavimo sustojimo priežastis. Kuo rimtesnė patologija, tuo ilgiau užtrunka atsigavimas;
• Klinikinės mirties trukmė;
• paciento amžius;
• Bendra jo organizmo būklė iki patologinės būklės išsivystymo (lėtinių, įgimtų ligų buvimas).

Kada reikia naudoti krūtinės ląstos kompresus?

Netiesioginis širdies masažas atliekamas, kai pacientas neturi pulso, tai yra klinikinė mirtis. Tai vienintelis ir absoliutus požymis. Širdies sustojimo priežasčių yra daug (ūminis koronarinis nepakankamumas, anafilaksinis, skausmingas, hemoraginis šokas, žemos temperatūros poveikis ir kt.).

Pažymėtina, kad gaivinimo pagalbą svarbu teikti tik nesant pulso. Jei širdies ritmas silpnas ir retas, tai netiesioginio širdies masažo daryti negalima. Kadangi šiuo atveju ši manipuliacija sukels tik širdies sustojimą.

Jei žmogus randamas gatvėje, reikia prieiti ir paklausti, ar jam reikia pagalbos. Jei asmuo nereaguoja, kvieskite greitąją pagalbą ir nustatykite, ar yra kvėpavimas ir pulsas. Jei jų nėra, nedelsiant pradėkite širdies ir plaučių gaivinimą.

Išoriniai požymiai, rodantys širdies sustojimą:

• Sąmonės netekimas;
• Blyški ir cianotiška oda ir gleivinės;
• Išsiplėtę vyzdžiai nereaguoja į šviesą;
• Kaklo venų patinimas.