Tiesiosios žarnos vėžys: pirmieji simptomai. Moterų tiesiosios žarnos vėžio simptomai Tikslūs tiesiosios žarnos vėžio simptomai

Tiesiosios žarnos vėžiu vienodai dažnai serga vyrai ir moterys, o daugelio pasaulio šalių mirtingumas yra didelis. Sergamumas storosios žarnos vėžiu kasmet didėja. Miesto gyventojai dažniau serga visose amžiaus grupėse, dažniausiai serga vyresni nei 60 metų žmonės.

Jusupovo ligoninėje galite diagnozuoti tiesiosios žarnos vėžį. Jei atsiranda žarnyno diskomfortas, turite būti ištirti ir ištirti, ar nėra naviko žymenų. Konsultacijos metu Jusupovo ligoninės onkologijos klinikoje Jums bus papasakota apie šiuolaikines technikas ir individualus gydymas bus parinktas atsižvelgiant į Jūsų ligos ypatybes.

Klasifikacija: tiesiosios žarnos vėžys

Tiesioji žarna yra galinis storosios žarnos segmentas, kuris prasideda nuo sigmoidinės gaubtinės žarnos ir baigiasi priešais išangę. Išmatos kaupiasi tiesiojoje žarnoje. Vyrams ši žarnyno dalis yra greta prostatos liaukos, sėklinių pūslelių ir šlapimo pūslės, moterims ji yra greta užpakalinės makšties ir gimdos sienelės.

Atsižvelgiant į naviko augimo tipą, yra:

• endofitinė naviko forma. Navikas auga tiesiosios žarnos sienelės storiu;
• egzofitinis navikas. Įauga į žarnyno spindį, galiausiai sukelia obstrukciją;
• lėkštės formos. Sujungia abu naviko augimo tipus ir atsiranda naviko-opos pavidalu.

Tiesiosios žarnos vėžio klasifikacija pagal histologinius parametrus:

• adenokarcinoma;
• gleivinė adenokarcinoma;
• liaukų plokščialąstelinė karcinoma;
• bazinių ląstelių karcinoma;
• gleivinių ląstelių vėžys;
• suragėjusių ląstelių karcinoma;
• nediferencijuotas vėžys;
• neklasifikuojamas vėžys.

Dažniausia yra tiesiosios žarnos adenokarcinoma.

Tiesiosios žarnos vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose

Tiesiosios žarnos vėžio požymiai, pirmieji simptomai pasireiškia ne iš karto. Pradinė naviko vystymosi stadija pasižymi tam tikru diskomfortu ir simptomais, panašiais į įvairias žarnyno ligas. Pirmieji naviko pasireiškimai yra kraujo dėmių atsiradimas išmatose, atsirandantis dėl naviko traumos išmatomis, skausmo, viduriavimo ar vidurių užkietėjimo.

Tiesiosios žarnos vėžys, pirmieji simptomai: nuotr

Tiesiosios žarnos vėžys, pirmieji simptomai: naviko žymenys diagnozei

Naviko žymenys – tai specialios medžiagos, kurios išsiskiria veikiant piktybiniam navikui arba susidaro kaip sveikų audinių ir organų reakcija į vėžinių ląstelių invaziją. Randama sergančių žmonių šlapime ir kraujyje. Tiesiosios žarnos vėžio naviko žymenų tyrimas leidžia nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje ir išsaugoti paciento sveikatą bei gyvybę. Ankstyva vėžio diagnozė, atliekama atsiradus pirminiams ligos simptomams, leidžia pašalinti naviką dar nepasireiškus pirmosioms metastazėms. Naudojant naviko žymenų analizę, po vėžio gydymo tam tikrą laiką stebima paciento sveikatos būklė – tai leidžia laiku nustatyti naviko atkryčio vystymąsi. Naviko žymenų lygis gali padidėti dėl neonkologinių ligų.

Kaip greitai išsivysto gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys?

Pradiniai gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio simptomai dažnai ignoruojami. Nuo naviko vystymosi pradžios iki ryškių simptomų atsiradimo praeina keleri metai. Navikas lėtai įsiskverbia į organą, tada įauga į jo sienelę ir pažeidžia aplinkinius audinius bei organus – nuo ​​augimo pradžios iki jo metastazių praeina maždaug dveji metai.

Storosios žarnos vėžys ir tiesiosios žarnos vėžys: simptomai

Storosios žarnos vėžys ir tiesiosios žarnos vėžys turi tuos pačius rizikos veiksnius ir vystymosi priežastis. Iš visų žarnyno vėžio atvejų gaubtinės žarnos vėžys sudaro du trečdalius, o tiesiosios žarnos vėžys – vieną trečdalį. Pagrindiniai žarnyno vėžio simptomai yra kraujo ir gleivių dryžių atsiradimas išmatose, įvairaus intensyvumo skausmas. Augant augliui, simptomai ryškėja – nuolat užkietėja viduriai ar viduriuoja, pakyla temperatūra, blyški oda, atsiranda gelta, pykina, vemia, skausmai tuštinimosi metu, ligonis netenka apetito, kūno svorio, atsiranda žarnyno nepraeinamumas. kaip komplikacija.

Kolorektalinio vėžio priežastys

Jusupovo ligoninės onkologams dažnai užduodamas klausimas: „Kas sukelia tiesiosios žarnos vėžį? Vėžio vystymosi priežastys žmonėms dar nebuvo ištirtos. Remiantis tyrimų rezultatais, piktybinio naviko vystymosi priežastys yra šios:

• stiprus rūkymas ir alkoholizmas;
• gyventi vietovėje su sudėtinga ekologija;
• kenksmingos darbo sąlygos;
• gerti didelius kiekius alaus, mėsos, riebalų;
• valgyti maistą su dažikliais ir kancerogenais;
• bloga vandens kokybė;
• lėtiniai uždegiminiai procesai žarnyne;
• žarnyno polipozė;
• hemorojus;
• sėslus gyvenimo būdas;
• analinis seksas.

Chemoterapija kolorektaliniam vėžiui gydyti

Chemoterapija dažniausiai skiriama pooperaciniu laikotarpiu kaip pagalbinis gydymas. Chemoterapija naudojama atsargiai, dažnai kaip paliatyvus gydymas, kai auglio pašalinti neįmanoma. Chemoterapija daugeliu atvejų atliekama lašelinės infuzijos būdu. Kartu su chemoterapija vartojami antiemetikai ir vaistai nuo pykinimo.

Moterų gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio simptomai

Tiesiosios žarnos vėžio požymiai moterims dažnai pasireiškia vėlyvoje vėžio vystymosi stadijoje, kai pažeidžiama makšties ir šlapimo pūslės sienelė. Makštyje atsiranda fistulė, per kurią išeina išmatos ir dujos. Tiesiosios žarnos vėžys pasireiškia simptomais, panašiais į skrandžio, žarnyno ir urogenitalinės sistemos ligų simptomus. Ankstyvosios stadijos tiesiosios žarnos vėžio požymiai neturi jokių ypatingų pasireiškimų, jie dažnai būna panašūs į hemorojaus ir žarnyno sutrikimų pasireiškimus.

Moterų tiesiosios žarnos vėžio diagnozė

Moterų tiesiosios žarnos vėžio diagnostika Jusupovo ligoninėje atliekama keliais metodais – endoskopiniu tyrimu, rentgeno tyrimu, ultragarsu, kompiuterine tomografija, fibrokolonoskopija, kepenų radioizotopiniu skenavimu metastazių aptikimui, vidine urografija metastazių išplitimui įvertinti. Moterį apžiūri ginekologas, siekdamas atmesti auglio augimą gimdoje ir makštyje. Nustačius tiesiosios žarnos polipų ar navikų, atliekama biopsija su histologiniu audinio mėginio tyrimu. Analizė skiriama naviko žymenims CA 19-9, karcinoembrioniniam antigenui. Tokie tyrimai atliekami kartu su kitais tyrimais.

Vyrų gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio simptomai

Pirmieji vyrų tiesiosios žarnos vėžio požymiai yra diskomfortas žarnyne, pykinimas, pilvo skausmas ir kraujo juostelių atsiradimas išmatose. Kai navikas auga, atsiranda šie simptomai:

• padidėja kraujo išsiskyrimas, išmatose atsiranda pūlių;
• pacientas kenčia nuo nuolatinio vidurių užkietėjimo, kurio negalima gydyti;
• išmatų ir dujų nelaikymas;
• įvairaus intensyvumo skausmas;
• skausmingas noras tuštintis;
• ūžimas skrandyje ir pilvo pūtimas;
• jei navikas pažeidžia apatinę tiesiosios žarnos dalį ir sfinkterio raumenis, vėžio simptomai pasireiškia ankstyvoje stadijoje;
• skausmas verčia pacientą griežtai sėdėti ant vieno sėdmens;
• viršutinės tiesiosios žarnos dalies navikui peraugus į kitus organus ir audinius, skausmas sustiprėja;
• vystosi anemija;
• išsekimas;
• nuovargis, blyški oda;
• Tiesiosios žarnos vėžys dažnai pažeidžia prostatos liauką ir sėklines pūsleles, pasireiškiančias priešinės liaukos disfunkcijos simptomais, jos dydžio padidėjimu.

Tiesiosios žarnos vėžys, simptomai: nuotr

Vyrų tiesiosios žarnos vėžio priežastys

Dažniausios vyrų storosios žarnos vėžio priežastys yra pomėgis alui, alkoholizmas ir gausus rūkymas. Neigiami veiksniai, įtakojantys ligos vystymąsi: darbas pavojingomis sąlygomis, gyvenimas aplinkai pavojingose ​​vietose, nutukimas, nesveika mityba ir paveldimumas, sėslus gyvenimo būdas. Manoma, kad didelis mėsos ir gyvulinių riebalų vartojimas taip pat neigiamai veikia žarnyno būklę ir padidina riziką susirgti vėžiu dėl mikrofloros ypatumų.

Sunkus rūkymas pasižymi neigiamu nikotino poveikiu kraujagyslėms. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad didėjant išgeriamo alaus kiekiui, didėja rizika susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu. Alkoholis dirgina ir pažeidžia žarnyno sieneles ir yra vienas iš veiksnių, turinčių įtakos piktybinių navikų vystymuisi ir augimui. Reguliarus alaus vartojimas padidina žarnyno vėžio riziką. Aluje yra toksiško etanolio oksidacijos produkto – acetaldehido. Etilo alkoholis sukelia gleivinės pažeidimą, kuris prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi, o toksinio produkto poveikis sukelia ląstelių mutaciją. Vyrams reguliarus alkoholio vartojimas padidina burnos, kepenų, gerklės, žarnyno ir prostatos vėžio riziką.

Tiesiosios žarnos vėžys: amžiaus kategorija

Tiesiosios žarnos vėžys retai nustatomas jaunesniems nei 40 metų žmonėms, rizika susirgti storosios žarnos vėžiu padidėja sulaukus 40 metų ir smarkiai išauga sulaukus 60 metų. Žarnyno polipozė padidina riziką susirgti vėžiu vyresniems nei 50 metų žmonėms, nebent jie būtų reguliariai tikrinami ir gydomi dėl žarnyno ligų.

Skausmas dėl tiesiosios žarnos vėžio

Skausmas sergant žarnyno vėžiu pastebimas 80% pacientų. Kai kuriais atvejais simptomai yra panašūs:

• su ūminiu apendicitu;
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• diegliai sergant urolitiaze, tulžies akmenlige.

Skausmas gali būti derinamas su raumenų įtampa priekinėje pilvo sienelėje, karščiavimu, vėmimu ir pykinimu. Skausmo padidėjimas atsiranda padidėjus naviko dydžiui, augliui išaugus į kaimyninius organus ir audinius, vystantis žarnyno nepraeinamumui, naviko uždegiminiam procesui ar abscesui.

Diagnozė: tiesiosios žarnos vėžio tipai

Simptomų atsiradimui ir sunkumui įtakos turi: naviko tipas, vystymosi stadija, išplitimo organizme pobūdis. Egzofitiniai navikai auga tiesiosios žarnos viduje ir laikui bėgant sukelia pažeistos žarnyno dalies obstrukciją. Difuziniai infiltruojantys navikai paverčia žarnyno dalį siauru, standžiu vamzdeliu arba rando žiedu (koloidinis arba cirrozinis vėžys). Tiesiosios žarnos plokščialąstelinė karcinoma daugiausia pradeda vystytis išangės kanalo gleivinėje, vėliau plinta toliau.

Prastai diferencijuota tiesiosios žarnos plokščialąstelinė karcinoma

Navikas susideda iš mutavusių plokščių epitelio ląstelių, kurios gali būti keratinizuotos arba nekeratinizuotos. Auglio išvaizda primena opinį darinį, kai kuriais atvejais – žiedinį kopūstą. Naviko išopėjimas rodo didelį tiesiosios žarnos naviko piktybiškumą. Plokščialąstelinės karcinomos simptomai yra panašūs į hemorojaus ir išangės įtrūkimų simptomus. Blogai diferencijuota plokščialąstelinė karcinomos forma yra labai piktybinis vėžys, linkęs greitai metastazuoti, pažeidžiantis netoliese esančius organus ir audinius, taip pat ir tolimus. Prastai diferencijuota plokščialąstelinė karcinomos forma yra linkusi į recidyvus, kurie labai dažnai pasireiškia per pirmuosius dvejus metus po gydymo.

Kaip atskirti hemorojų nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio

Kadangi gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio simptomai labai panašūs į hemorojaus simptomus, turėtumėte išmokti juos atskirti:

• Sergant hemorojais, tuštinimosi pabaigoje atsiranda kraujas ir randamas išmatų paviršiuje. Sergant tiesiosios žarnos vėžiu, kraujas susimaišo su išmatomis ir dažnai būna labai tamsios spalvos, kitaip nei kraujo su hemorojais;
• sergant tiesiosios žarnos vėžiu, prieš ir po išmatų atsiradimo iš žarnyno gali išeiti gleivės, dažnai nemalonaus kvapo;
• pasikeičia išmatų pobūdis – susiaurėjus žarnyno spindžiui pasikeičia išmatų forma;
• vidurių užkietėjimas tampa nuolatinis. Gydymas tiesiosios žarnos vėžiu neveikia;
• Išsivysčius žarnyno augliui, skausmas būna visada – pilvo srityje, tuštinimosi metu ir ramybėje;
• pacientas pradeda kristi svoris, mažėja apetitas;
• Vėlesnėse vėžio stadijose susidaro fistulės, per kurias šlapimas išeina iš išangės, o išmatos – iš makšties.

Tiesiosios žarnos vėžio metastazės: simptomai

Tiesiosios žarnos naviko metastazės vyksta per dvi sistemas – limfinę ir kraujotaką. Per limfinę sistemą metastazės plinta aukštyn išilgai tiesiosios žarnos kraujagyslėmis ir užpakalinės tiesiosios žarnos kraujagyslėmis, į šonines dubens sieneles per limfagysles į klubinius ir hipogastrinius limfmazgius. Per apatines tiesiosios žarnos limfagysles į kirkšnies limfmazgius. Taip pat galimas retrogradinis naviko išplitimas į pagrindines limfines sistemas.

Per kraujagysles metastazės labai greitai patenka į kepenis, pasklinda visceralinėje pilvaplėvėje, aptinkamos kitose tolimose sistemose ir organuose. Metastazes lydi naviko vystymosi simptomai kituose organuose. Kai pažeidžiamos kepenys, pacientams pasireiškia gelta, skausmas dešinėje pusėje, pykinimas, vėmimas.

Kur metastazuoja gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys?

Pirmosios metastazės aptinkamos netoliese esančiuose limfmazgiuose. Tada metastazės plinta į tolimus organus ir sistemas: plaučius, kepenis, skeleto sistemą, kiaušides, smegenis, pilvaplėvės serozinę membraną, širdį. Dažniausiai pažeidžiamos kepenys ir plaučiai.

Gydymo metodai

Tiesiosios žarnos vėžio gydymo metodai yra tradiciniai – pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. Radikalus metodas yra veiksmingiausias piktybinio žarnyno naviko pašalinimo būdas. Chemoterapija ir spindulinė terapija yra papildomi gydymo būdai.

Chirurgija dėl tiesiosios žarnos vėžio

Radikalus tiesiosios žarnos naviko pašalinimas yra pažeisto žarnyno segmento rezekcija. Po pažeisto segmento rezekcijos atviros žarnyno dalys susiuvamos ir atstatomas žarnyno praeinamumas. Kai kuriais atvejais, siekiant pagreitinti tiesiosios žarnos gijimą, atliekama ostomija. Metastazės limfmazgiuose pašalinamos kartu su limfine sistema, pašalinami pažeisti indai.

Tiesiosios žarnos vėžio chirurgija, priklausomai nuo naviko tipo, naviko vystymosi stadijos ir paciento būklės, atliekama keliais būdais:

• laparoskopinis (per priekinę pilvo sieną);
• laparotomija (atviras metodas, per pjūvį pilvo sienoje).

Kolorektalinio vėžio imunoterapija

Imunoterapija ankstyvose vėžio stadijose skiriama kaip papildomas gydymas. Esant trečiajai kolorektalinio vėžio stadijai ir ketvirtajai stadijai, tai tampa būtina. Norint nugalėti vėžį, reikia visų kūno jėgų ir gero atsako į gydymą. Imunoterapija – tai vėžio gydymas naudojant priešvėžinius biologinius vaistus (citokinus ir monokloninius antikūnus). Šis gydymas atliekamas ilgą laiką, visą laikotarpį pacientas yra prižiūrimas gydytojų. Šio gydymo tikslas – priversti mūsų organizmą atpažinti vėžines ląsteles ir jas sunaikinti.

Išgyvenamumas: tiesiosios žarnos vėžys

Šalyse, kuriose medicina labai išvystyta, stebima optimistinė tiesiosios žarnos vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo prognozė. Tokiose šalyse apie 60 % pacientų išgyvena daugiau nei penkerius metus nuo vėžio diagnozavimo momento. Šalyse, kuriose medicinos lygis žemesnis, šis skaičius neviršija 40 proc.

Pirmieji tiesiosios žarnos vėžio simptomai nesiskiria nuo virškinamojo trakto ligų apraiškų, todėl, atsiradus žarnyno diskomfortui, Jusupovo ligoninėje reikėtų išsitirti, ar nėra naviko žymenų. Kaip diagnozuoti tiesiosios žarnos vėžį, kokie tyrimai atliekami naviko žymenims – bus pasakyta konsultacijos metu Jusupovo ligoninės onkologijos klinikoje. Jei esate vyresnis nei 40 metų, kas penkerius metus jums turėtų būti diagnozuotas žarnyno vėžys, atliekant kolonoskopiją. Paskambinkite telefonu ir Jusupovo ligoninėje Jums bus paskirta onkologo konsultacija.

Bibliografija

• TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija)
• Jusupovo ligoninė
• Čerenkovas V. G. Klinikinė onkologija. - 3 leidimas. - M.: Medicinos knyga, 2010. - 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Onkourologinės pagalbos būklė Maskvoje // Onkourologija. - 2013. - Nr. 4. - P. 10-13.
• Volosyanko M.I. Tradiciniai ir natūralūs vėžio prevencijos ir gydymo metodai, Akvariumas, 1994 m
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013 m.

Mūsų specialistai

Kolorektalinio vėžio gydymo kainos

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, apibrėžtas str. 437 Rusijos Federacijos civilinis kodeksas. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje.

Tolesnis gydymas priklauso nuo vėžio stadijos nustatymo tikslumo. Kaip ir kitos vėžio formos, tiesiosios žarnos vėžys vystosi 4 etapais, kurių kiekviena turi savo būdingų bruožų. Storosios žarnos vėžio stadijos kinta gana lėtai, o tai padidina sėkmingo gydymo tikimybę.

Paciento išgyvenimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo piktybinio naviko išplitimo laipsnio. Kuo mažesnis navikas, tuo didesnė chirurginio pašalinimo galimybė. Diagnostinė stadija grindžiama 3 kriterijais: naviko augimo į žarnyno sienelę gyliu, antrinių židinių buvimu limfmazgiuose, metastazių buvimu gretimuose ir tolimuose audiniuose bei organuose.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems! Nepasiduok

Pirmas etapas (1)

Pirmoje stadijoje navikas yra tik tiesiosios žarnos gleivinėje (arba pogleivinėje endofitinio vėžio atveju). Jo matmenys neviršija 2 cm, o artimiausiuose limfmazgiuose vėžio ląstelių nepastebima.

Kartais 1 stadija nesukelia jokių simptomų, išskyrus tam tikrą bendro negalavimo ir diskomforto jausmą.

Kartais pradinės vėžio stadijos požymis yra kraujavimas iš išangės, tačiau šis simptomas būdingas ir kitoms tiesiosios žarnos vėžio ligoms – hemorojui, išangės įtrūkimams.

Yra požymių, kurie gali padėti atskirti kraujavimą iš hemorojaus nuo kraujavimo iš vėžio. Pirmuoju atveju kraujo išskyros išeina po tuštinimosi akto, antruoju – prieš jį arba kraujas susimaišo su išmatomis. Ne visada galima pastebėti kraujo išmatose ankstyvose vėžio stadijose, net jei jis yra. Yra laboratoriniai slapto kraujo tyrimai, kurie gali nustatyti pašalinių išskyrų buvimą išmatose.

Gydymas pirmajame etape leidžia atlikti operaciją su didesne ilgalaikės remisijos tikimybe ateityje. Kai kuriose situacijose – kai auglys įauga į žarnyno spindį ir yra nedidelio dydžio, galima naviko abliacija lazeriu arba endoskopinė operacija be pjūvio.

Pašalinus naviką, dažniausiai skiriama chemoterapija ir spindulinė terapija. Net jei nėra akivaizdžių metastazių, vėžinės ląstelės gali cirkuliuoti kraujotakos ir limfinės sistemose, todėl gydymas vaistais ir spinduliuote gali būti profilaktinis.

Antrasis etapas (2)

2 stadijoje simptomų sunkumas didėja.

Be kraujavimo, pacientai patiria:

• skausmas tarpvietėje ir apatinėje pilvo dalyje;
• klaidingas noras tuštintis (tenezmas);
• virškinimo sutrikimai - viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
• silpnumas ir padidėjęs nuovargis;
• svorio metimas.

Pats navikas padidėja iki 5 cm ir įauga į žarnyno sluoksnius. Kai kuriais atvejais navikas gali užimti daugiau nei pusę tiesiosios žarnos žiedinio perimetro. Metastazių nėra arba jų nėra.

2 stadijoje, kaip ir 1 etape, patartina atlikti chirurginį gydymą – pašalinti naviką kartu su dalimi žarnyno arba visiškai pašalinti tiesiąją žarnos dalį kartu su sfinkteriu.

Operacijos tipas priklauso nuo piktybinio židinio vietos. Jei jis yra arčiau nei 7-10 cm nuo išangės, bus sunku išlaikyti žarnyno tęstinumą: gydytojai daro kolostomiją - dirbtinę išleidimo angą, prie kurios pritvirtinamas kolostomijos maišelis.

Reikalinga limfadenektomija – artimiausių limfmazgių pašalinimas, nes pavienės vėžio ląstelės greičiausiai prasiskverbia į limfinio skysčio tekėjimo sistemą.

Pacientų išgyvenamumas po operacijos dėl 2 stadijos vėžio yra apie 75% – tiek pacientų įveikia 5 metų slenkstį. Po operacijos pacientams skiriamas privalomas spindulinis ir chemoterapija. Taip pat skiriama dieta, kurios pacientai turėtų laikytis visą gyvenimą.

Trečias etapas (3)

Trečiajai stadijai būdingas didesnis nei 5 cm dydžio padidėjimas: navikas dažniausiai užima daugiau nei tiesiosios žarnos puslankis. Vyksta naviko proceso infiltracija (siskverbimas) į tiesiosios žarnos ir gretimų audinių raumenų sluoksnį.

3 stadijos tiesiosios žarnos vėžys suteikia metastazių regioniniuose limfmazgiuose (metastazių skaičius gali siekti 4 ar daugiau).

Trečioji stadija dažniausiai sukelia ryškius simptomus – kraujavimą, stiprų skausmą išangėje, kuris sustiprėja pasituštinant arba gali būti nuolat. Dėl nuolatinio kraujo netekimo pacientams gali išsivystyti anemija.

Anemiją lydi:

• stiprus silpnumas;
• blyški oda;
• galvos svaigimas;
• mieguistumas.

Gydymą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą. Daugeliu atvejų atliekama operacija, nors metastazių buvimas sumažina tikimybę pasveikti iki 50%. Pašalinus tiesiąją žarną (dažniausiai 3 stadijoje reikia atlikti operacijas, sutrikdžius virškinamojo trakto tęstinumą), atliekamas pagalbinės chemoterapijos kursas.

Pacientų gyvenimo trukmė labai priklauso nuo gydymo režimo išprusimo: svarbu teisingai derinti vaistus. Prognozė blogėja priklausomai nuo metastazavusių židinių kiekio organizme.

Ketvirtasis etapas (4)

Paskutinei tiesiosios žarnos vėžio stadijai būdingos daugybinės metastazės. Dažniausiai antriniai piktybiniai židiniai susidaro su tiesiosios žarnos vėžiu kepenyse, plaučiuose, antinksčiuose. Tokiu atveju navikas auga per visus tiesiosios žarnos sluoksnius ir pažeidžia kaimyninius organus.

Gali būti pažeista: storoji žarna, šlapimo pūslė, lytiniai organai, tarpvietės audinys.

4 etape pasireiškia ryškiausi simptomai:

• virškinimo sutrikimai, įskaitant periodinį žarnyno nepraeinamumą (gali išsivystyti ir visiška obstrukcija);
• kraujavimas;
• tiesiosios žarnos perforacija (tokiu atveju reikia nedelsiant operuoti);
• vėmimas;
• skausmo simptomai (dažnai sunkiai toleruojami, juos reikia malšinti stipriais vaistais);
• organizmo intoksikacija, sukelta naviko irimo.

Metastazės plaučiuose sukelia kvėpavimo sutrikimus, kosulį ir dusulį. Antriniai kepenų pažeidimai sukelia greitai vystantį kepenų nepakankamumą. Šlapimo pūslės pažeidimai gali sukelti šlapimo sutrikimus ir šlapimo nelaikymą.

Kadangi 4 stadijos piktybiniai procesai yra pažengę, gydymas yra paliatyvus - gydytojai stengiasi pratęsti gyvenimą ir padaryti paciento gyvenimą patogesnį.

Operacijos atliekamos siekiant pašalinti atskiras metastazes – pavyzdžiui, kepenyse ar pilvo ertmėje. Beveik visada skiriama chemoterapija – 5-fluorouracilas, kapecitabinas, irinotekanas, oksaliplatina. Taip pat gali būti naudojami tikslinės terapijos vaistai, mažinantys metastazių aktyvumą: monokloniniai antikūnai, slopinantys vėžio ląstelių augimo faktoriaus receptorius.

Daugybinės metastazės nepalieka pacientams beveik jokios galimybės gauti teigiamą gydymo rezultatą. Tik 5-10% pacientų įveikia penkerių metų išgyvenamumo slenkstį.

Šiuolaikinėje onkologijoje dažnai vadinami piktybiniai tiesiosios žarnos navikai, sujungti į vieną grupę su piktybiniais navikais.

Apibrėžimas ir statistika

Tiesiosios žarnos vėžys yra liga, kuri išsivysto dėl bet kurią tiesiosios žarnos dalį dengiančios gleivinės epitelio ląstelių naviko degeneracijos ir turi būdingų ląstelių polimorfizmo ir piktybinių navikų požymių.

Tai reiškia, kad šiai ligai būdingas greitas infiltracinis augimas su dygimu į gretimus audinius, polinkis metastazuoti ir dažni atkryčiai net ir po kvalifikuoto gydymo.

Remiantis medicininiais duomenimis, ši liga virškinamojo trakto vėžinių navikų struktūroje užima trečią vietą.

Jis sudaro 43% visų žarnyno piktybinių navikų ir 5% bendroje bet kurios vietos vėžinių navikų struktūroje.

Šia liga vienodai dažnai serga abiejų lyčių atstovai, priklausantys 45–75 metų amžiaus kategorijai. Kiekvienais metais 100 000 Rusijos gyventojų nustatoma 18 naujų atvejų. Nepaisant didelio paplitimo, tiesiosios žarnos vėžys daug dažniau nei kitos onkologinės patologijos baigiasi palankiomis pasekmėmis.

Nuotraukoje aiškiai matyti, kaip atrodo vėžinis auglys – apatinės ampulės tiesiosios žarnos adenokarcinoma

Taip yra dėl tiesiosios žarnos anatominės padėties ypatumų, kurių pirminiai navikai leidžia juos aptikti ankstyviausiose ligos stadijose. Pakanka, kad specialistas, esant pirmiesiems paciento nusiskundimams, atliktų tik skaitmeninį tyrimą arba tiesiosios žarnos endoskopinį tyrimą.

Priežastys

Pagrindinės vyrų ir moterų storosios žarnos vėžio priežastys yra šios:

• ilgalaikis išmatų buvimas ampulinėje tiesiosios žarnos dalyje;
• bet kokių lėtinių anorektalinės srities negalavimų (hemoroidų, lėtinių išangės įtrūkimų, paraproktito, lėtinio proktito, proktosigmoidito) buvimas;
• paveldimas polinkis (pacientai, kurių kraujo giminaičiai sirgo tiesiosios žarnos ar storosios žarnos vėžiu, automatiškai įtraukiami į šios ligos rizikos grupę);
• šeimos ir storosios žarnos vėžio buvimas (negydomas, sulaukus keturiasdešimties metų neišvengiamai baigsis gaubtinės žarnos vėžiu);
• onkologinės ligos istorijos buvimas (pacientams, kuriems buvo atliktas gydymas, taip pat moterims, kurios pasveiko nuo kiaušidžių, išlieka didelė tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vėžio rizika);
• priklausantis vyresnių nei 60 metų amžiaus kategorijai;
• didina riziką susirgti piktybiniu tiesiosios žarnos naviku (rūkančioms moterims 40 proc. didesnė tikimybė tapti šios ligos aukomis, rūkantiems vyrams tai pasitaiko 30 proc. atvejų);
• tam tikrų padermių buvimas paciento organizme (tai gali būti ikivėžinė piktybinio išangės kanalo naviko būklė);
• kancerogeninių medžiagų (pirmiausia cheminių medžiagų: nitratų, pramoninių išmetamųjų teršalų ir nuodų, pesticidų) ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
• nesveika mityba, kurioje gausu greito maisto, cholesterolio, gyvulinių riebalų ir raudonos mėsos.

klasifikacija

Yra keletas piktybinių tiesiosios žarnos navikų klasifikacijų. Priklausomai nuo vietos, tiesiosios žarnos vėžys gali būti :

• Supraampullinis (aukštas).Šiai vėžio formai, kuriai daugiausia būdingas tankus scirrhus, būdingas žiedo formos žarnyno spindžio susiaurėjimas, kartu su greitai besivystančia stenoze.
• Ampulinė, kuris yra labiausiai paplitęs ir turi adenokarcinomos struktūrą. Ši naviko forma gali išsivystyti kaip išsipūtęs neoplazmas arba kraujuojanti opa su kraterio formos pagrindu.
• Anal esantis išangės kanalo srityje. Ši vėžio forma, kuri atrodo kaip navikas ar opa, dažniausiai turi plokščialąstelinę struktūrą.

Kitas tiesiosios žarnos vėžio klasifikacijos tipas, pagrįstas piktybinių navikų lokalizacija, skirstomas į navikus:

• analinis regionas(pasireiškia 10 proc. atvejų);
• rektosigmoidinė skyrius (30 proc.);
• apatinė, vidurinė ir viršutinė ampulė(60%) tiesiosios žarnos dalių.

Vėžinių navikų klasifikacija pagal augimo tipą skirstoma į tris formas:

• egzofitinis(20%), auga į pažeistos žarnos spindį;
• endofitinis(30%), besivystantis audiniuose, kurie sudaro tiesiosios žarnos sienelę;
• sumaišytas(50%), pasižymintis egzofitinio ir endofitinio augimo deriniu.

Priklausomai nuo naviko audinių histologinės struktūros ypatybių tiesiosios žarnos vėžys gali būti pavaizduotas taip:

• gleivinės;
• kietas;
• pluoštinis;
• nediferencijuoti piktybiniai navikai.

Tiesiosios žarnos plokščialąstelinė karcinoma

Plokščialąstelinių karcinomų histologinę struktūrą reprezentuoja netipinės epitelio plokščiosios ląstelės, kurios retais atvejais gali keratinizuotis.

Išoriškai plokščialąstelinis tiesiosios žarnos vėžys primena opas su pažeistais kraštais; kas dešimtu atveju jie atrodo kaip peraugę kalafiorai.

Išopėjusiems navikams būdingas ankstyvas metastazavimas limfmazgiuose ir vidaus organuose, greitas augimas, piktybiškiausia eiga ir nuvilianti prognozė.

Plokščialąstelinės karcinomos ypatybės yra šios:

• didžiausias piktybiškumo laipsnis (pasireiškęs navikas netrukus užima daugiau nei trečdalį žarnyno spindžio);
• didelis (daugiau nei 5 cm) ilgis išilgai tiesiosios žarnos;
• dygimas į gretimų organų audinį (šlapimtakiai ir šlapimo pūslė, prostata, makštis);
• greitas įsiskverbimas į limfmazgius per limfagysles;
• priklausomybė nuo ląstelių diferenciacijos lygio (gerai diferencijuoti plokščialąsteliniai navikai turi geresnę prognozę ir pacientų išgyvenamumą);
• didelis gebėjimas atsinaujinti (dažniausiai recidyvai pasireiškia per dvejus metus po chirurginio gydymo).

Išgyvenamumas sergant plokščialąsteline karcinoma tiesiogiai priklauso nuo naviko proceso masto žarnyne, metastazių skaičiaus limfmazgiuose ir tolimuose organuose, paciento amžiaus, ligos trukmės ir naviko augimo į žarnyno sienelę gylio. .

Pacientai, kurie pradeda gydymą praėjus šešiems mėnesiams nuo ligos pradžios, turi didžiausias galimybes išgyventi. Bendra plokščialąstelinio tiesiosios žarnos vėžio penkerių metų išgyvenamumo prognozė yra 33%. Dauguma pacientų miršta per pirmuosius trejus metus.

Klinikinės apraiškos

Tiesiosios žarnos vėžio klastingumas slypi visiškame pradinių jo vystymosi stadijų besimptomyje.

Per gana ilgą laiką piktybinis navikas didėja ir nuolat auga į žarnyno sienelės audinį, niekaip nepasireikšdamas.

Konkrečių vėžio požymių atsiradimas, kai pacientas, įtaręs kažką negerai, kreipiasi į gydytoją, rodo, kad onkologinis procesas jau nueitas gana toli. Daugeliui pacientų iki to laiko navikas metastazavo į kitus organus ir limfmazgius.

Kokie pirmieji simptomai?

Pradinis tiesiosios žarnos vėžio simptomas, pasireiškiantis 60% atvejų, yra nedidelis kraujavimas, apie kurio buvimą galima spėti tik pastebėjus smulkius kraujo nešvarumus ar tamsius krešulius išmatose.

Nuo kraujavimo hemorojaus jie skiriasi tuo, kad kraujas išsiskiria prieš tuštinimosi veiksmą.

Be kruvinų išskyrų iš išangės, pacientas gali patirti:

• nepaaiškinamas nuovargis, kurį sukelia geležies stokos anemija dėl nuolatinio kraujo netekimo;
• dusulys, atsirandantis net po nedidelio fizinio krūvio;
• nepakankamo tuštinimosi pojūtis po tuštinimosi;
• nuolatinis pykinimas, kurį sukelia organizmo apsinuodijimas su sutrikusia virškinimo sistema.

Bendrieji simptomai

Bendrieji simptomai, rodantys staigų paciento būklės pablogėjimą, išsivysto, kai visas organizmas dalyvauja naviko procese. Tai įtraukia:

• didelis silpnumas;
• sumažėjęs darbingumas;
• padidėjęs nuovargis;
• staigus kūno svorio sumažėjimas;
• visiškas apetito praradimas;
• blyški ir sausa oda;
• gelsva veido spalva.

Visus šiuos reiškinius sukelia kasdienis kraujo netekimas ir sunkus apsinuodijimas naviku.

Išangės naviko požymiai

• Dažniausias ir ankstyviausias šios ligos simptomas yra nedidelis raudono kraujo priemaišas išmatose. Kadangi tas pats simptomas yra būdingas hemorojaus pasireiškimas, jis dažnai klaidina nepatyrusius gydytojus ir pačius pacientus. Be kraujo, iš paciento išangės kanalo dažnai išsiskiria pūliai ir gleivės. Šis simptomas, rodantis kartu vykstančio perifokalinio (esančio šalia naviko židinio) uždegiminio proceso vystymąsi, būdingas vėlyvoms ligos stadijoms.
• Antrasis būdingas simptomas yra skausmas išangėje. Iš pradžių jie atsiranda tik tuštinimosi metu; Kasdien stiprėjantys, jie tampa nuolatiniai, spinduliuoja į apatinę pilvo dalį, lytinius organus ir šlaunis. Nemažai pacientų tokį skausmą patiria ilgai sėdėję ant kietos kėdės. Skausmo sindromas yra susijęs su turtinga tiesiosios žarnos inervacija.
• Vidurių užkietėjimas, dažnai pasireiškiantys sergant šios rūšies vėžiu, sukelia tiek sąmoningas išmatų susilaikymas, susijęs su paciento baime patirti stiprų skausmą tuštinimosi metu.
• Skausmingiausios ligos apraiškos yra tenezmas– dažnas (nuo penkių iki penkiolikos kartų per dieną) klaidingas noras tuštintis, pasibaigiantis nežymiu pūlių, kraujo ir gleivių išsiskyrimu. Po tokio tuštinimosi pasitenkinimo nepatiriantis pacientas ir toliau jaučia svetimkūnio buvimą tiesiojoje žarnoje.
• Patologinės išskyros iš išangės dažnai sukelia stiprus išangės niežėjimas.
• Naviko augimas į išangės sfinkterį veda prie dujų ir išmatų nelaikymas, o jei pažeidžiamas dubens dugnas ir šlaplė – iki šlapimo nelaikymo.
• Siauriausios tiesiosios žarnos dalies susiaurėjimas neišvengiamai baigiasi vystymusi žarnyno nepraeinamumas.

Ampuliarinis skyrius

Rektosigmoidinė sritis

• Šio skyriaus vėžinį naviką gali pavaizduoti išopėjusi adenokarcinoma (šiuo atveju ji pasireiškia gleivinėmis išskyromis ir krauju tuštinimosi metu), arba scirrhus, būdingas progresuojantis vidurių užkietėjimas.
• Augant navikui, vidurių užkietėjimas tampa dažnesnis ir ilgesnis, lydimas kairiojo pilvo pūtimo.
• Tolimesnis naviko proceso vystymasis, kurį lydi neišvengiami uždegiminiai pokyčiai, sukelia dalinis arba visiškas žarnyno nepraeinamumas. Šiai ligos stadijai būdingas mėšlungis pilvo ertmėje, dažnas išmatų ir dujų susilaikymas, periodiški vėmimo priepuoliai.

Vyrų ir moterų gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio požymių skirtumai

Nors dauguma tiesiosios žarnos vėžio simptomų (ypač pradinėse stadijose) niekaip nesusiję su pacientų lytimi, vis dar yra tam tikrų skirtumų jo klinikinėje eigoje tarp moterų ir vyrų.

Moterų tiesiosios žarnos vėžys gali išaugti į gimdos ar makšties audinį. Gimdos vėžys neturi įtakos bendram klinikiniam ligos paveikslui, tačiau auglio augimas užpakalinės makšties sienelės audinyje gali sukelti tiesiosios žarnos fistulės susidarymą. Dėl to iš moters makšties pradeda išsiskirti dujos ir išmatos.

Piktybinis navikas vyrams gali įaugti į šlapimo pūslės sienelę, sukeldamas tiesiosios žarnos fistulės susidarymą, dėl kurios iš šlaplės išsiskiria išmatos ir dujos. Šlapimo pūslė dažnai užsikrečia. Į ją patekusi infekcija per šlapimtakius prasiskverbia į inkstus, sukeldama.

Kuo jis skiriasi nuo hemorojaus?

Lėtinį hemorojų nuo tiesiosios žarnos vėžio galima atskirti pagal keletą požymių:

• Sergant hemorojumi, po tuštinimosi išsiskiria raudonas kraujas, kuris patenka į išmatų paviršių, o sergant tiesiosios žarnos vėžiu, prieš tuštinimąsi išsiskiria tamsesnės spalvos kraujas, susimaišęs su išmatomis.
• Sergant tiesiosios žarnos vėžiu, prieš šį veiksmą gali prasidėti ir gleivinės išskyros, sumaišytos su pūliais, kurios yra nemalonios spalvos ir atstumiančio kvapo. Po tuštinimosi išmatose gali būti naviko audinio fragmentų, atsiskyrusių nuo paties piktybinio naviko. Su hemorojais tokių išskyrų nėra.
• Išmatų forma hemorojaus metu praktiškai nesiskiria nuo sveiko žmogaus išmatų vieno vidurių užkietėjimo metu. Piktybinis navikas, kuris augdamas blokuoja žarnyno spindį, laikui bėgant keičia išmatų formą, todėl jos tampa panašios į juostelę (šios „juostelės“ storis skerspjūvyje neviršija vieno centimetro).
• Sergančiam hemorojumi vidurių užkietėjimą dažniausiai sukelia baimė patirti skausmą tuštinimosi metu; sergant vėžiu jie yra susiję su žarnyno nepraeinamumu.
• Skausmo dėl hemorojaus išsigandusio paciento svorio netekimas gali būti susijęs su sąmoningu jo atsisakymu valgyti (nedingsta nei apetitas, nei alkio jausmas). Nepaaiškinamas svorio kritimas sergant tiesiosios žarnos vėžiu yra lydimas nuolatinio apetito stokos.
• Onkologinį procesą, kaip taisyklė, lydi kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių lygio.

Išvardintus simptomus gali įvertinti tik kompetentingas gydytojas.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalingas fizinis paciento ištyrimas, įskaitant pilvo palpaciją ir skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, taip pat endoskopinių ir laboratorinių tyrimų seriją.

Preliminarus atsakymas į klausimą, kuo pacientas serga: tiesiosios žarnos vėžiu ar hemorojumi, gali būti laboratorinio tyrimo rezultatas.

Etapai ir išgyvenimo prognozė

Tiesiosios žarnos vėžys, einantis 4 vystymosi stadiją, per kelerius metus vystosi gana lėtai.

Pirmiausia paveikusi gleivinės audinius, ji pradeda plisti aukštyn ir žemyn žarnyno sienele, augdama per ją, didindama dydį ir palaipsniui užpildydama visą tiesiosios žarnos spindį.

• 1 stadijos tiesiosios žarnos vėžys yra opos forma arba mažas (iki 2 cm) judrus navikas, užimantis aiškias ribas turinčią gleivinės sritį. Įsiskverbimo gylis apsiriboja poodiniu sluoksniu. Pacientų, sergančių didelio laipsnio, žemo laipsnio tiesiosios žarnos vėžiu, nustatyta I stadijoje, gyvenimo trukmė siekia 80% ir trunka dešimtmečius. Deja, šiame etape liga nustatoma tik penktadaliui pacientų.
• 2 stadijos vėžinis navikas, išaugęs iki penkių centimetrų, apsiriboja žarnynu ir užima maždaug pusę jo apimties. Metastazių arba nėra (IIA stadija), arba pažeidžiami pavieniai limfmazgiai, lokalizuoti perirektalinio audinio audiniuose (IIB stadija). Penkerių metų išgyvenamumo prognozė šiame etape priklauso nuo metastazių atsiradimo. Nesant metastazių, 75% pacientų išgyvena, kai atsiranda pavieniuose limfmazgiuose, šis skaičius sumažėja iki 70%.
• 3 stadijos naviko procesui būdingas navikas, kurio skersmuo viršija penkis centimetrus. Užimdamas daugiau nei pusę žarnyno spindžio, jis perauga per visus žarnyno sienelės sluoksnius ir suteikia daugybinių metastazių į gretimus limfmazgius. Pacientų, kuriems limfmazgiuose yra pavienių metastazių, penkerių metų išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 50%. Metastazavus daugiau nei 4 limfmazgius, išgyvena tik 40 % pacientų.
• 4 laipsnio piktybinis navikas yra reikšmingas irstantis navikas, kuris aktyviai auga į gretimus organus ir audinius, taip pat suteikia daug metastazių limfmazgiuose ir tolimuose organuose, patenka į juos hematogeniškai. Penkerių metų pacientų, sergančių šia tiesiosios žarnos vėžio stadija, išgyvenamumo atvejų nėra. Vidutiniškai jie turi gyventi nuo trijų iki devynių mėnesių.

Kiek pacientai gyvena?

Nė vienas specialistas neduos aiškaus atsakymo, kiek žmonės gyvena su tiesiosios žarnos vėžiu, nes išgyvenamumo prognozė sudaroma kiekvienam pacientui individualiai ir susideda iš daugelio rodiklių.

Šis rodiklis daugiausia priklauso nuo gleivinės sluoksnio pažeidimo gylio. Jei naviko procesas neperžengė savo ribų, penkerių metų išgyvenimo tikimybė išlieka 90% pacientų.

• Labiausiai nuvilianti prognozė (net 1-2 stadijose) yra vėžinių navikų, lokalizuotų apatinėje ampulės srityje ir tiesiosios žarnos analiniame kanale, kuriems reikalinga neįgalioji chirurginė intervencija ir kurie dažnai kartojasi.
• Blogai diferencijuotų navikų prognozė visada yra palankesnė nei labai diferencijuotų.
• Gyvenimo trukmę žymiai sutrumpina senyvas paciento amžius ir gretutinių ligų buvimas.
• Atsisakius operuojamų formų tiesiosios žarnos vėžio (I-III stadijos) chirurginio gydymo, pacientas miršta per metus.

Metastazės

Didžiausią polinkį metastazuoti turi labai diferencijuoti piktybiniai tiesiosios žarnos navikai.

Dažniausiai jie metastazuoja į audinius:

• (retroperitoninis, regioninis, dubens);
• pilvaplėvė;
• tuščiaviduriai pilvo organai;

Komplikacijos

Tiesiosios žarnos vėžį gali lydėti:

• ūminis žarnyno nepraeinamumas;
• tarporganinių fistulių susidarymas (pararektalinis, veziko-rektalinis, makšties-tiesiosios žarnos);
• kūno apsinuodijimas vėžiu;
• kraujavimas iš naviko;
• tiesiosios žarnos sienelės perforacija.

Žarnyno perforacijos priežastis yra per didelis jo sienelių, esančių virš naviko vietos, tempimas, kuris išprovokavo žarnyno nepraeinamumą. Taip pat dažnai pasitaiko žarnyno sienelių perforacijos paties naviko srityje.

Perforuojant į pilvo ertmę, išsivysto išmatų peritonitas su perforacija perirektalinio audinio audinyje, išsivysto flegmona arba abscesas.

Kaip apibrėžti ligą?

Šiuolaikinės onkologijos lygis leidžia bet kuriame vystymosi etape. Šiuo tikslu buvo sukurtas aiškus diagnostikos algoritmas. Čia yra paciento, kuriam įtariamas tiesiosios žarnos vėžys, tyrimo schema. Biopsija galima tik taikant integruotą požiūrį, kuris apima:

• chirurginis poveikis;
• nuotolinis arba kontaktinis prieš arba po operacijos;

Chirurginiam gydymui skiriama pagrindinė svarba; Chemoterapija ir radioterapija yra pagalbinės.

Chirurginės intervencijos taktika pirmiausia priklauso nuo naviko proceso lokalizacijos:

• Jei išsivysto žarnyno nepraeinamumas, atliekama iškrovimo transversostomija ir paciento būklė stabilizuojama. Po to atliekama radikali operacija, siekiant pašalinti vėžinį naviką.
• Sergant tiesiosios žarnos vėžiu, atliekama Hartmanno operacija, kurią sudaro obstrukcinė tiesiosios žarnos rezekcija, uždedant plokščią sigmostomą.
• Sergant viršutinės ir vidurinės ampulės dalies vėžiu, atliekama priekinė tiesiosios žarnos rezekcija pašalinant limfmazgius ir limfagysles (limfos disekacija) bei dubens audinį. Norint atkurti žarnyno vientisumą, atliekama pirminė anastomozė.
• Jei pažeidžiama vidurinė ir apatinė ampuliarinė dalis, tiesioji žarna pašalinama beveik visiškai, lieka nepažeistas tik sfinkterio aparatas. Siekiant išsaugoti natūralų tuštinimąsi, sigmoidinė dvitaškis nuleidžiamas žemyn ir pritvirtinamas prie išangės sfinkterio.
• Sergant anorektaliniu vėžiu ir pažeidžiant raumenų ir kaulų sistemą, atliekama Quenu-Miles operacija, kurios metu visiškai pašalinama tiesioji žarna kartu su limfmazgiais ir sfinkteriu, pakeičiant ją nenatūralia išange (pašalinama visam gyvenimui).

Chemoterapija, kurią sudaro priešvėžinių cheminių medžiagų derinio įvedimas į veną, Gali būti naudojamas:

• kartu su chirurginiu gydymu;
• kaip vienintelis neoperuojamų navikų gydymo būdas;
• siekiant išvengti atkryčių pooperacinio gydymo metu.

Šiuolaikinėje onkologijoje naudojami dviejų tipų spindulinis gydymas: išorinis, susidedantis iš mažų spinduliuotės dozių poveikio naudojant specialią įrangą ir vidinis (į tiesiąją žarną įvedant jutiklį).

Radiacinis gydymas gali būti taikomas:

• prieš operaciją, siekiant sumažinti naviką iki rezekuojamos būklės;
• kaip savarankiškas terapinis metodas senyviems ar neoperuotiems pacientams gydyti;
• paliatyviais tikslais: palengvinti beviltiškai sergančių žmonių būklę.

Pasekmės po operacijos

Operacijos, susijusios su tiesiosios žarnos vėžio pašalinimu, kartais yra susijusios su daugybe pasekmių, kurios gali sutrikdyti žarnyno trakto veiklą.

Jie gali sukelti:

• išmatų nelaikymas.

Be to, uždegusi nenatūrali išangė gali išprovokuoti žarnyno prolapsą ir sulėtinti tuštinimąsi.

Prevencija

Geriausia tiesiosios žarnos vėžio prevencija – pašalinti pagrindinius rizikos veiksnius, didinančius jo išsivystymo tikimybę. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

• Visas lėtines tiesiosios žarnos ligas (fistules, hemorojus, išangės įtrūkimus, polipozes) gydyti laiku.
• Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.
• Valgykite sveiką maistą, nustokite valgyti greitą maistą, apribokite gyvulinių riebalų vartojimą, jei įmanoma, pakeiskite juos augaliniais aliejais, nepersistenkite raudonos mėsos.
• Sumažinkite kenksmingų cheminių medžiagų poveikį.
• Atsikratykite antsvorio.
• Gyventi aktyvų gyvenimo būdą.
• Bent kartą per metus atlikite profilaktinę medicininę apžiūrą.

Vaizdo įrašas apie tiesiosios žarnos naviko rezekciją formuojant kolostomiją:

Tiesiosios žarnos vėžys yra piktybinis navikas. Ligos šaltinis yra žarnyno gleivinės ląstelės. Forma gali įaugti į žarnyno membranas ir pasireikšti jos spindyje.

Šia liga dažniausiai suserga žmonės, peržengę 50 metų ribą. Kiekvienais metais visame pasaulyje užregistruojama 510 000 pacientų, sergančių storosios žarnos vėžiu, iš kurių 40% yra tiesiosios žarnos vėžys.

Kodėl tai atsiranda?

Kolorektalinio vėžio priežastys dar nėra iki galo išaiškintos.

Galimos ligos priežastys:

• Proktitas yra sigmoidinės gaubtinės žarnos ir jos gleivinės uždegimas. Jis turi specifinį pobūdį (helmintų užkrėtimas, gonorėja, sifilis, tuberkuliozė ir kt.) arba yra ūmių negydytų ligų pasekmė.
• Lėtiniai įtrūkimai ir opos išangės kanale.
• Genetinis polinkis.
• Fizinio aktyvumo trūkumas.
• Persivalgymas ir nutukimas.
• Rūkymas.

Jei kas nors iš šeimos sirgo vėžiu, pavyzdžiui, polipoze (tiesiosios žarnos gleivinėje susidaro daug gerybinių navikų), kuris vėliau dėl genų mutacijų chromosomose gali virsti vėžiu, rizika susirgti yra didelė.

Ligos atsiradimui įtakos turi ir žmogaus mityba, piktnaudžiavimas mėsa ir riebiu maistu, nepakankamas grūdų ir daržovių vartojimas, dėl kurių sutrinka išmatos.

Virškinimo ir išmatų sutrikimai prisideda prie žarnyno gleivinės sudirginimo dėl toksinų, kurie dėl to prasiskverbia į kraują.

Kaip hemorojus veikia storosios žarnos vėžio vystymąsi?

Viena iš storosios žarnos vėžio priežasčių yra pažengęs hemorojus. Hemorojus yra labiausiai paplitusi liga, kuria serga 80% gyventojų. Tai reiškia veninių vidinių tiesiosios žarnos mazgų uždegimą, patinimą, prolapsą ir kraujavimą.

Ligos eigoje kaverniniai kūnai didėja, o tai sukelia venų varikozė. Sutrikus kraujo tekėjimui venomis, jis koaguliuoja, sustorėja, formuojasi hemorojus, kartais jie painiojami su naviko dariniu, tačiau tai tik sutankintos venos, perpildytos krauju.

Ramybės būsenoje jie mažėja ir krenta, o patiriant stresą – didėja ir išsipučia. Lėtinio hemorojaus eiga banguota, būklė arba gerėja, arba komplikuojasi.

Jei hemorojus nebus rimtai gydomas, laikui bėgant jie pradės progresuoti ir ilgainiui pereis į ūmią formą, nes iškritę mazgai lengvai pažeidžiami trombozės ar pasmaugimo metu.

Esant tokiai formai, atsiranda stiprus sprogus skausmas ir ryškus svetimkūnio pojūtis išangėje.

Simptomai tampa stipresni ir intensyvesni vaikštant, tuštinantis ir sėdint. Prasideda komplikacija, dėl kurios atsiranda:

• Masinis kraujavimas.
• Hemorojaus nekrozė.
• Kraujo apsinuodijimas.
• Išangės kanalo patinimas.

Blogiausias iš jų – užleisto hemorojaus perėjimas prie tiesiosios žarnos vėžio, vykstantis keliais etapais.

Ligos eiga

Tiesiosios žarnos vėžį lydi metastazės – atrankos iš pagrindinio pažeidimo, identiškos struktūros ir galinčios augti, sutrikdančios organų, į kuriuos pateko, funkcijas. Jie susidaro augant dariniui, ko pasekoje dėl audinių pagausėjimo nepakako visų elementų mitybos ir pradedama pasišalinti kai kuri ląstelių dalis. Po to jie patenka į kraują, paveikdami organus ir nusėda juose, toliau vystydami.

Patologija, vystydamasi, pereina šiuos pagrindinius etapus:

Pirma, navikas metastazuoja į limfmazgius, kurie yra žarnyne. Pirmieji tolimų organų pažeidimo atvejai yra kepenys, kuriose nusėda metastazės.

Plaučiai yra antroje vietoje pagal metastazių dažnį. Jie taip pat gali paveikti pilvo sritį ir skeleto sistemą.

Yra tikimybė pasveikti esant vienai metastazei, tačiau esant kelioms metastazėms tai neįmanoma, todėl šiuo atveju skiriama tik palaikomoji terapija.

Hemorojaus, virstančio tiesiosios žarnos vėžiu, požymiai ir simptomai

Pažengusio hemorojaus simptomai ir prasidėjęs gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys yra labai panašūs ir visiškai nesiskiria. Apie savo problemą pacientas gali sužinoti tik po diagnozės.

Svarbu neleisti hemorojui progresuoti, o gydyti juos pirmajame vystymosi etape, kai gali padėti paprasti farmaciniai preparatai žvakučių ir tepalų pavidalu ir nereikia griebtis chirurginės intervencijos.

Simptomai ir pirmieji gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atsiradimo požymiai yra šie:

Tie patys simptomai pastebimi ir esant pažengusiems hemorojus.

Augantis navikas gali apriboti kraujotaką, todėl žarnynas nepraeina. Jai augant, gali prasidėti pykinimas ir vėmimas.

Vėliau pasikeičia išmatų dažnis, jame gali būti ryškiai raudonos arba tamsios spalvos kraujo krešulių. Yra diskomforto jausmas pilve (mėšlungis, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas, dažni skausmai). Pacientas pradeda kristi svoris, atsiranda viduriavimas ar viduriavimas, simptomai yra ryškūs.

Nuotrauka

Vaizdo įrašas: kaip gydyti hemorojus?

Tiesiosios žarnos vėžys yra žemos kokybės navikas, augantis paskutinės storosios žarnos dalies gleiviniame sluoksnyje. Remiantis turima statistika, patologija diagnozuojama vienodai vyresniems nei 40 metų vyrams ir moterims. Dažniausiai vėžinės ląstelės yra lėtinių uždegiminių procesų (opų, kolito, proktito), po hemoroidinių komplikacijų (išangės įtrūkimų, fistulių, polipų) pasekmė.

Anatominės savybės

Paskutinė virškinamojo trakto dalis, storoji žarna, susideda iš kelių segmentų: aklosios žarnos, gaubtinės žarnos, sigmoidinės ir tiesiosios žarnos. Būtent į storąją žarną skrandyje iš dalies suvirškintas maistas patenka, kur toliau skaidomas ir susidaro išmatos.

Dėl žarnyno sienelių peristaltikos jie juda per žarnyną ir patenka į paskutinę jo dalį, baigiant išangę sfinkteriu (raumeniniu žiedu, kuris susiaurina tiesiosios žarnos galą ir leidžia kontroliuoti išmatų išėjimą iš kūno). ), per kurią jie išeina iš kūno. Kalbant apie diagnozavimo dažnumą, tiesiosios žarnos vėžys sudaro 65% dažniausiai aptinkamų navikų.

Vėžio vystymosi priežastys

Nėra vienos konkrečios priežasties, kuri išprovokuotų vėžinių ląstelių augimą tiesiojoje žarnoje. Medicinoje yra keletas nepalankių sąlygų, kurios sudaro visas sąlygas normalioms ląstelėms virsti naviko ląstelėmis:

• Mityba – pagal statistiką storosios žarnos vėžys 1,5 karto dažniau nustatomas tiems žmonėms, kurių racione yra daug mėsos produktų, įskaitant kiaulieną (riebus, sunkiai virškinamas maistas). Palankias sąlygas patogeniniams mikroorganizmams sudaro ir tai, kad valgiaraštyje nėra grūdinių kultūrų, daržovių ir vaisių, praturtintų augalinėmis skaidulomis, kurios palaiko normalią žarnyno peristaltiką.
• Hipovitaminozė (vitaminų trūkumas) - vitaminų A, C, E trūkumas lemia tai, kad į žarnyną patenka per daug kancerogenų (veiksniai ir cheminės medžiagos, kurių poveikis žmogaus organizmui padidina sveikų ląstelių mutacijos į vėžines ląsteles tikimybę) .
• Perteklinis svoris – nutukimas neigiamai veikia normalų viso žarnyno funkcionavimą. Perteklinis svoris sutrikdo organo kraujotaką ir jo peristaltiką, todėl dažnai užkietėja viduriai ir dėl to atsiranda palankūs veiksniai nekokybiškų darinių vystymuisi.
• Blogi įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas) – nikotinas ir alkoholis neigiamai veikia kraujagysles, blogina kraujotaką, dirgina žarnyno sieneles, o tai skatina vėžinių ląstelių augimą ir tiesiosios žarnos bei kitų organų vėžio vystymąsi. .
• Paveldimas polinkis – genai yra chromosomų dalis, kuri perduodama vaikui pastojant. Ir jei per savo gyvenimą tėvai turėjo pakitimų onkogenuose (vėžyse), atsakinguose už ląstelių dalijimąsi, tada jau mutavęs genai dažnai perduodami vaikui. Nežinoma, kaip jie elgsis suaugusio žmogaus kūne ir kaip susilies su aplinka. Tačiau dėl nepalankių veiksnių jie dažniausiai sukelia piktybinių navikų susidarymą.
• Retais atvejais itin nepalankios ir kenksmingos darbo sąlygos gali sukelti vėžį.

Svarbus veiksnys, sukuriantis prielaidas žemos kokybės formavimuisi tiesiojoje žarnoje, yra ikivėžinės patologijos:

• – gerybinio pobūdžio išaugos ant žarnyno gleivinės. Maži navikai paprastai nėra pavojingi. Tačiau intensyviai augant polipui ir jo dydžiui viršijant 2 cm, reikalingas nuolatinis specialisto stebėjimas;
• difuzinė polipozė yra genetiškai perduodama liga. Su juo storajame ir tiesiame žarnyne susidaro daugybiniai polipų židiniai. Kai kuriais atvejais nuo 100 ar daugiau;
• papilomos virusinė išangės infekcija – virusai sukelia ląstelių degeneraciją, keičia jų savybes, todėl gali susidaryti vėžiniai pakitimai.

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Požymiai, pagal kuriuos galima nustatyti patologijos buvimą, priklauso nuo neoplazmo dydžio, vystymosi stadijos, vėžio ląstelių vietos ir augimo modelio:

• – 90 % pacientų tai yra dažniausias vėžio požymis. Išmatos, eidamos per žarnyno lataką, pažeidžia naviką, esantį gleiviniame audinyje. Esant nedideliam formavimuisi, iš organo išeina nedidelis kiekis kraujo (tai gali būti kraujo krešuliai, susimaišę su išmatomis arba raudonais dryžiais). Atsižvelgiant į tai, kad pirmosiose ligos stadijose kraujo netekimas yra labai mažas, anemijos išsivystymas yra atmestas.
• Gleivių ar pūlių išsiskyrimas iš išangės yra tiesiosios žarnos vėžio simptomai, būdingi paskutinėms peraugusio naviko stadijoms. Gleivių ir pūlių išsiskyrimas atsiranda dėl formavimosi sukeltų komplikacijų: vėlesnėse stadijose navikas suyra ir pradeda aktyviai plisti metastazes į kaimyninius ir tolimus limfmazgius bei organus, sukeldamas sunkų organo gleivinio audinio uždegimą.
• Problemos su išmatomis – nesėkmės gali pasireikšti įvairiai: dažnas ar viduriavimas, skausmingas noras tuštintis, stiprus. Problemas sukelia uždegiminis procesas gleiviniame audinyje ir žarnyno sienelių raumenyse.
• – paskutinės tiesiosios žarnos vėžio stadijos patologijos požymis. Išsiplėtęs vėžys visiškai užkemša žarnyno lataką, sukeldamas lėtinį vidurių užkietėjimą (netuštinamasi ilgiau nei 3 dienas). Prasideda kūno apsinuodijimas įstrigusiomis išmatomis: pacientas jaučia skausmą, pykinimą, vėmimą.
• Stiprus skausmas – jis gali pasireikšti pradinėse tiesiosios žarnos vėžio stadijose, jei navikas yra tiesiai ant sfinkterio. Pacientas negali sėdėti ant kietų paviršių, nes skausmas sustiprėja. Medicinoje šis simptomas vadinamas „išmatų sindromu“. Jei vėžys paveikė viršutinę žarnyno dalį, tai nepakeliamas skausmas atsiranda tik tada, kai jis perauga per sienelę ir kai vėžio ląstelės pažeidžia kaimyninius organus.
• Stiprūs bendros fiziologinės žmogaus būklės pokyčiai – pacientas skundžiasi silpnumu, jėgų stoka, krenta svoris, apetitas, greitai pavargsta. Oda keičia spalvą: tampa blyški, pilka, kartais žemiška ar melsva. Iš pradžių požymiai pasireiškia labai silpnai, didėjant naviko dydžiui, stiprėja ir bendra žmogaus sveikatos būklė.

Diagnostika

Įtarus vėžinio naviko susidarymą tiesiojoje žarnoje, specialistas atlieka paciento apklausą, skaitmeninį tyrimą ir vizualinį žarnyno tyrimą, paskiria instrumentinius tyrimus ir tyrimus.

Paciento pokalbis

Pokalbio metu gydytojas fiksuoja paciento nusiskundimus ir kūno problemų atsiradimo laiką, išsiaiškina mitybą, esamus žalingus įpročius, darbo vietą. Norint diagnozuoti ir išsiaiškinti klinikinio ligos vystymosi vaizdo pobūdį, labai svarbu nustatyti galimą genetinį polinkį.

Pirštų tyrimas

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra paprastas metodas, leidžiantis aptikti nenormalių darinių buvimą žarnyne. Liečiant proktologas įvertina žarnyno sienelių elastingumą ir ar yra kokių nors nukrypimų.

Skaitmeninis tyrimas negali patvirtinti tiesiosios žarnos vėžio 100% tikslumu. Tačiau bet kokie nukrypimai nuo normos nedelsiant atliekami tolesnė diagnostika, siekiant patvirtinti arba paneigti diagnozę.

Instrumentinės studijos

Norėdami nustatyti žemos kokybės navikus, specialistas skiria daugybę skirtingų diagnostikos procedūrų:

• – sigmoidoskopu (šviesolaidinis vamzdelis su diodine lempa gale) tiriama žarnyno vidinė erdvė. Gydytojas proktologas įkiša prietaisą į tiesiąją žarną ir siurbia į ją orą, kad praplėstų spindį ir vizualiai apžiūrėtų sieneles. Procedūros metu galima aptikti polipų, erozijų, opų, kraujo krešulių, navikų darinių ir kt.
• Irrigografija – tai tiesiosios žarnos rentgeno tyrimas naudojant polinę medžiagą (bario sulfatą). Prieš procedūrą paciento žarnynas turi būti švarus. Likus 1-2 dienoms iki procedūros pacientas turi suvartoti pakankamą kiekį skysčių (ne mažiau kaip 1-2 litrus per dieną). Sunkiai virškinamas maistas turėtų būti visiškai pašalintas iš dienos meniu. Prieš pat procedūrą pacientui atliekama valomoji klizma. Irrigografijos pagalba nustatomos įvairios patologijos: opos, navikai, jų dydis ir apimtis.
• Kompiuterinė tomografija – naudojama retais atvejais, kai ultragarso ir rentgeno tyrimų rezultatai prieštarauja vienas kitam. Taikant kompiuterinę tomografiją, gaunamas sluoksnis po sluoksnio dubens srities organų vaizdas, leidžiantis nustatyti patikimą diagnozę.
• Biopsija yra mikroskopinis mažo audinio gabalėlio tyrimas. Jis nuimamas nuo aptikto naviko, siekiant nustatyti patologijos pobūdį (piktybinis ar gerybinis). Tai svarbiausias testas diagnozuojant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį.

Jei proktologo apžiūros metu aptinkamas nekokybiškas navikas, metastazėms nustatyti skiriami papildomi instrumentiniai tyrimai:

• Pilvo organų rentgenas - tyrimas atliekamas nenaudojant kontrastinės medžiagos. Taikydamas procedūrą gydytojas įvertina žarnyno ir gretimų organų būklę.
• Fiberkolonoskopija – apžiūrimos tolesnės žarnyno dalys. Tai leidžia aptikti antrinius formacijų židinius regioniniuose organuose: sigmoidėje ir storojoje žarnoje.
• Radioizotopinis kepenų skenavimas – tiesiosios žarnos vėžio atveju antrinės vėžio ląstelės dažniausiai pažeidžia kepenis, o tai aiškiai matoma nuotraukose.
• Laparoskopija – tai mikrochirurgija, kurios metu į pilvo ertmę per mažas skylutes pilve įvedamos miniatiūrinės kameros. Tai leidžia įvertinti visų šios srities organų būklę, nustatyti metastazes ir paimti medžiagos mėginį tolesniam tyrimui.
• Intraveninė urografija naudojama metastazių aptikimui tolimuose organuose: inkstuose, šlapimtakiuose, šlapimo pūslėje. Patologijos nustatomos naudojant polinę medžiagą (urografiną arba omnipaque), kuri suleidžiama į veną.

Laboratoriniai tyrimai

Norint nustatyti piktybinio darinio išplitimo stadiją ir mastą, pacientui skiriamas laboratorinių procedūrų rinkinys:

• Naviko žymenų tyrimas (kraujo paėmimas iš venos) – naviko žymenys yra vėžinių ląstelių į kraują išskiriami baltymai. Jų kiekis kraujyje didėja progresuojant patologijai. Tyrimas nustato ne tik paties naviko buvimą, bet ir metastazių atsiradimą net ankstyvoje stadijoje, tačiau tik kartu su kitais diagnostikos metodais.
• Karcinoembrioninis antigenas yra medžiaga, esanti vaisiaus kraujyje, kol jis yra motinos įsčiose. Suaugusiesiems jo kiekis kraujyje nėra. Didelis antigeno kiekis nustatomas tik esant vėžiniams dariniams tiesiojoje žarnoje.
• Citologinis tyrimas – tai mikroskopinis ląstelių elementų tyrimas, siekiant nustatyti jų pobūdį (piktybinį ar gerybinį).

Navikų tipai

Tiesiosios žarnos vėžys klasifikuojamas pagal kelis rodiklius: ląstelių rūšis audinyje, plitimo šaltinio kryptį. Visa tai tiesiogiai įtakoja tolesnį gydymą ir ligos baigtį.

Navikų klasifikacija pagal ląstelių struktūrą

Tiesiosios žarnos navikai skirstomi į keletą tipų, atsižvelgiant į jų struktūrinę ir funkcinę struktūrą:

• Adenokarcinoma yra dažniausiai diagnozuojamas naviko tipas tiesiojoje žarnoje. Šiuo atveju atsižvelgiama į naviko diferenciaciją (patogeninių ląstelių atstumą nuo normalių sveikų kaimyninių organų ląstelių). Kuo mažesnis diferenciacijos laipsnis, tuo piktybinis darinys ir tuo nepalankesnė ligos baigtis.
• Žiedinių ląstelių karcinoma diagnozuojama 3% atvejų. Žiūrint į mikroskopą, patologinės ląstelės atrodo kaip žiedai su akmeniu, todėl ir gavo savo pavadinimą. Vėžys su nepalankiausia eiga. Navikas greitai auga ir metastazuoja į tolimus organus. Dauguma pacientų miršta per trejus metus nuo diagnozės nustatymo.
• Kietasis vėžys yra labai retas. Vystosi iš prastai diferencijuotų žarnyno liaukinių audinių. Modifikuotos ląstelės yra išdėstytos sluoksnių pavidalu.
• Suragėjusių ląstelių karcinoma yra dažna komplikacija, atsirandanti po žmogaus papilomos viruso infekcijos. Jis randamas daugiausia apatinėje tiesiosios žarnos dalyje prie išangės. Plokščialąsteliniams navikams būdingas greitas metastazių plitimas visame kūne.

Navikų klasifikacija pagal augimo kryptį

Yra trys formos:

• egzofitinis - patologinė formacija vystosi daugiausia tiesiosios žarnos viduje, palaipsniui blokuojanti jos spindį;
• endofitinis - piktybinis navikas išsivysto giliai į tiesiosios žarnos sienelę, o auglys palaipsniui auga per ją;
• mišrus - forma, kuriai būdingi egzofitinio ir endofitinio naviko požymiai.

Tiesiosios žarnos vėžio stadijos

Neįmanoma paskirti veiksmingo gydymo, jei nėra aiškaus supratimo apie ligos mastą. Todėl iš pradžių turėtumėte tiksliai nustatyti aptiktos patologijos stadiją. Tai priklauso nuo piktybinio darinio dydžio ir pažeistų ar nepažeistų organų laipsnio.

• 0 stadija yra epitelio vėžys, kuris išsivysto vidinėje tiesiosios žarnos dalyje.
• I stadija – navikas lokalizuotas organo gleivinėje ir užima ne daugiau kaip 1/3 žarnyno spindžio, metastazių nėra. Šiame etape nustačius naviką, prognozė yra palanki, išgyvena daugiau nei 80 proc.
• II stadija – naviko dydis neviršija 5 cm limfmazgiai nepažeidžiami arba pažeidžiami 1-2 kaimyniniuose organuose. Kai diagnozuojama, maždaug 60% pacientų išgyvena.
• III stadija – navikas uždaro žarnyno lataką daugiau nei 50%, pažeidžia daugiau nei 3 limfmazgius šalia esančiuose organuose. Išgyvenamumas žemas – 20 proc.
• IV etapas yra nepalankiausios prognozės. Išsiplėtęs navikas metastazuoja į visus gretimus organus (šlaplę, makštį, dubens kaulus, gimdą ir kt.). Antriniai tiesiosios žarnos vėžio židiniai randami ir tolimuose organuose. Diagnozė – neoperuojamas vėžys, išgyvenamumas – 0 proc. Šiame etape gydymas ir procedūros yra skirtos paciento būklei palengvinti ir skausmui pašalinti.

Gydymo ypatumai

Pagrindinis ir vienintelis būdas pašalinti tiesiosios žarnos vėžį yra chirurgija. Pašalinamas naviko paveiktas organas ar sritis. Radiacija ir chemoterapija naudojami kaip papildoma terapija, siekiant išvengti galimų ligos atkryčių.

Chirurginis gydymas

Šiuo metu yra keletas chirurginės intervencijos variantų.