Rubrika „Vestibulinis-kochlearinis (VIII) nervas (n. vestibulocochlearis). vestibulocochlear nerve Yiii – kochleo-vestibulinis nervas

Veido nervo pažeidimo priežastys:

1) Jatrogeninis pažeidimas (smegenėlių kampo navikų pašalinimas, klausos organų operacijos, paausinės srities ir veido intervencijos) 2) Trauma (kaukolės ir smegenų sužalojimai, lydimi kaukolės pagrindo kaulų lūžių , kaklo ir veido žaizdos) 3) Uždegiminiai pažeidimai (neuritas ir otogeniniai pažeidimai)

Veido nervo pažeidimo simptomai

Esant visiškam laidumo sutrikimo sindromui, išsivysto atitinkamos veido pusės veido raumenų atrofija ir paralyžius. Ryški veido raumenų asimetrija ramybės būsenoje, pažeistos veido pusės raukšlės išlygintos, sutrinka kramtymo ir rijimo veiksmai. Apatinis vokas nejuda, sutrinka ašarų gamyba. Pažeistoje pusėje tariant priebalsius ir pučiant skruostus, skruostas svyruoja kaip burė („parusitas“), iš burnos kampučio liejasi skystas maistas.

Dalinio laidumo sutrikimo sindromas pasireiškia atitinkamos veido pusės veido raumenų pareze. Kiti ženklai yra vienokiu ar kitokiu laipsniu.

Dauguma ankstesniais dešimtmečiais aktyviai naudotų instrumentinio tyrimo metodų (reoencefalografija, raumenų elektrinio sužadinimo ir intensyvumo-trukmės kreivės tyrimas, odos termometrija ir kt.) dabar nugrimzdo į užmarštį. Šiuo metu aktualūs yra EMG ir MRT.

Veido nervų pažeidimų gydymas

Esant daliniam laidumo sutrikimui, atliekamas konservatyvus gydymas, kurį skiria gydytojas, besispecializuojantis periferinių nervų patologijoje. Priemonių komplekse – kortikosteroidų injekcijos, masažas, mankštos terapija, raumenų elektrinis stimuliavimas, B grupės vitaminų vartojimas, mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai. Asmeniškai aš nesu akupunktūros šalininkas; Tikiu, kad dėl akupunktūros naudojimo išsivysto ankstyva veido raumenų kontraktūra (pabrėžiu, kad tai mano vertybinis sprendimas).

Visiško laidumo sutrikimo sindromo buvimas pacientui 3-4 mėnesius yra chirurginio gydymo priežastis. Sprendimas čia operuoti priimamas grynai individualiai, atsižvelgiant į patologijos pobūdį ir ligos dinamiką.

Operacijas galima suskirstyti į kelias grupes:

1) veido nervo intrakranijinės dalies operacijos (nervo dekompresija kiaušintakyje). 2) ekstrakranijinės dalies operacijos (nervo siūlas, nervo autoplastika, nervo neurolizė). 3) veido nervo reinervacija, jei neįmanoma atkurti kamieno vientisumo. 4)plastinė chirurgija kosmetiniam defektui ištaisyti.

28 Vestibulokochlearinio nervo pažeidimų sindromai.

vestibulokochlearinis nervas- (VIII kaukolės nervų pora) ypatingo jautrumo nervas, atsakingas už klausos impulsų, taip pat impulsų, sklindančių iš vidinės ausies vestibulinės dalies, perdavimą.

Vestibulinis kochlearinis nervas yra ypatingo jautrumo nervas, susidedantis iš dviejų skirtingų funkcijų šaknų: vestibuliarinės šaknies, pernešančios impulsus iš statinio aparato, atstovaujamos pusapvaliais vestibuliarinio labirinto kanalais, ir kochlearinės šaknies, kuri atlieka klausos. impulsai iš kochlearinio labirinto spiralinio organo.

Pažeidus kochlearinę dalį, pablogėja klausa arba atsiranda kurtumas pažeistoje pusėje, kartais paūmėja klausa, atsiranda pašalinių garsų pojūtis (triukšmas, švilpimas, dūzgimas, traškesys ir kt.), o kai dirginami žievės klausos analizatoriai, atsiranda klausos haliucinacijos.

Prieangio pažeidimą lydi sisteminis galvos svaigimas, nistagmas (nevalingi aukšto dažnio svyruojantys akių judesiai) ir ataksija (įvairių raumenų judesių koordinacijos sutrikimas, kai nėra raumenų silpnumo). Galvos svaigimas priklauso nuo galvos ir kūno padėties. Kartais tai yra paroksizminio pobūdžio. Ataksija yra bendra ir dažnai pablogėja užmerkus akis. Paciento eisena netvirta, sutrikęs koordinacijos testas, teigiamas Rombergo testas (stovi padėtis suglaudus pėdas, užmerktos akys, rankos ištiestos tiesiai priešais save).

20973 0

VI pora – abducens nervai

Abducens nervas (p. abducens) – motorinis. Abducens nervo branduolys(nucleus n. abducentis) esantis ketvirtojo skilvelio dugno priekinėje dalyje. Nervas palieka smegenis užpakaliniame tilto krašte, tarp jo ir pailgųjų smegenėlių piramidės, ir netrukus už sella turcica užpakalinės dalies patenka į kaverninį sinusą, kur yra išilgai išorinio kaklo paviršiaus. vidinė miego arterija (1 pav.). Tada jis prasiskverbia per viršutinį orbitos plyšį į orbitą ir eina į priekį per okulomotorinį nervą. Inervuoja išorinį tiesiąjį akies raumenį.

Ryžiai. 1. Akių motorinės sistemos nervai (diagrama):

1 - viršutinis įstrižas akies raumuo; 2 - akies viršutinis tiesusis raumuo; 3 - trochlearinis nervas; 4 - okulomotorinis nervas; 5 - šoninis tiesusis akies raumuo; 6 - akies apatinis tiesusis raumuo; 7 - abducens nervas; 8 - apatinis įstrižas akies raumuo; 9 - medialinis tiesusis akies raumuo

VII pora – veido nervai

(n. facialis) vystosi ryšium su antrojo žiaunų lanko dariniais, todėl inervuoja visus veido raumenis (veido raumenis). Nervas yra mišrus, įskaitant motorines skaidulas iš jo eferentinio branduolio, taip pat sensorines ir autonomines (skonio ir sekrecijos) skaidulas, priklausančias veido nervui. tarpinis nervas(n. intermedius).

Veido nervo motorinis branduolys(nucleus p. facialis) yra IV skilvelio apačioje, tinklinio darinio šoninėje srityje. Veidinio nervo šaknis palieka smegenis kartu su tarpinio nervo šaknimi priešais vestibulokochlearinį nervą, tarp tilto užpakalinio krašto ir pailgųjų smegenėlių alyvmedžio. Toliau veido ir tarpiniai nervai patenka į vidinį klausos kanalą ir patenka į veido nervo kanalą. Čia abu nervai sudaro bendrą kamieną, daro du posūkius pagal kanalo vingius (2, 3 pav.).

Ryžiai. 2. Veido nervas (diagrama):

1 - vidinis miego rezginys; 2 - alkūnės mazgas; 3 - veido nervas; 4 - veido nervas vidiniame klausos kanale; 5 - tarpinis nervas; 6 - veido nervo motorinis branduolys; 7 - viršutinis seilių branduolys; 8 - pavienio trakto branduolys; 9 - užpakalinio ausies nervo pakaušio šaka; 10 - šakos prie ausies raumenų; 11 - užpakalinis ausies nervas; 12-nervas į ruožo raumenį; 13 - stilomastoidinė anga; 14 - būgninis rezginys; 15 - būgninis nervas; 16 - glossopharyngeal nervas; 17 - užpakalinis pilvo raumens pilvas; 18— stylohyoidinis raumuo; 19— būgno styga; 20 – liežuvinis nervas (iš apatinio žandikaulio); 21 - submandibulinė seilių liauka; 22 - poliežuvinė seilių liauka; 23-submandibulinis mazgas; 24— pterigopalatininis mazgas; 25 - ausies mazgas; 26 - pterigoidinio kanalo nervas; 27 - mažesnis petrosalinis nervas; 28 - gilus petrosalinis nervas; 29 - didesnis petrosinis nervas

Ryžiai. 3

I - didesnis petrosinis nervas; 2 - veido nervo ganglionas; 3-veido kanalas; 4 - būgninė ertmė; 5 - būgno styga; 6 - plaktukas; 7 - priekalas; 8— pusapvaliai kanalėliai; 9 - sferinis maišas; 10 – elipsinis maišelis; 11 - vestibiulio mazgas; 12 - vidinis klausos kanalas; 13 - kochlearinio nervo branduoliai; 14-apatinis smegenėlių žiedkotelis; 15 - vestibulinio nervo branduoliai; 16— pailgosios smegenys; 17-vestibulinis-kochlearinis nervas; 18 - veido nervo ir tarpinio nervo motorinė dalis; 19 - kochlearinis nervas; 20 - vestibulinis nervas; 21 - spiralinis ganglijas

Pirma, bendras kamienas yra horizontaliai, nukreiptas į priekį ir į šoną virš būgninės ertmės. Tada pagal veido kanalo vingį kamienas stačiu kampu pasisuka atgal, suformuodamas tarpiniam nervui priklausantį genu (geniculum p. facialis) ir geniculum mazgą (ganglion geniculi). Perėjęs virš būgninės ertmės, kamienas daro antrą posūkį žemyn, esantis už vidurinės ausies ertmės. Šioje srityje tarpinio nervo šakos nukrypsta nuo bendro kamieno, veido nervas išeina iš kanalo per stilomastoidinę angą ir netrukus patenka į paausinę seilių liauką.Veidinio nervo ekstrakranijinės dalies kamieno ilgis svyruoja nuo 0,8 iki 2,3 cm (dažniausiai 1,5 cm), o storis nuo 0,7 iki 1,4 mm: nerve yra 3500-9500 mielinizuotų nervinių skaidulų, tarp kurių vyrauja storosios.

Paausinėje seilių liaukoje, 0,5-1,0 cm gylyje nuo jos išorinio paviršiaus, veido nervas yra padalintas į 2-5 pirmines šakas, kurios suskirstytos į antrines, suformuojant paausinis rezginys(plexus intraparotideus)(4 pav.).

Ryžiai. 4.

a - pagrindinės veido nervo šakos, vaizdas iš dešinės: 1 - laikinosios šakos; 2 - zigomatinės šakos; 3 - paausinis latakas; 4 - žandikaulio šakos; 5 - kraštinė apatinio žandikaulio šaka; 6 - gimdos kaklelio šaka; 7 - digastrinės ir stilohioidinės šakos; 8 - pagrindinis veido nervo kamienas prie išėjimo iš stilomastoidinės angos; 9 - užpakalinis ausies nervas; 10 - paausinė seilių liauka;

b — veido nervas ir paausinė liauka horizontalioje dalyje: 1 — medialinis pterigoidinis raumuo; 2 - apatinio žandikaulio šaka; 3 - kramtomasis raumuo; 4 - paausinė seilių liauka; 5 - mastoidinis procesas; 6 - pagrindinis veido nervo kamienas;

c — trimatė veido nervo ir paausinės seilių liaukos ryšio diagrama: 1 — laikinosios šakos; 2 - zigomatinės šakos; 3 - žandikaulio šakos; 4 - kraštinė apatinio žandikaulio šaka; 5 - gimdos kaklelio šaka; 6 - apatinė veido nervo šaka; 7 - digastrinės ir stilohioidinės veido nervo šakos; 8 - pagrindinis veido nervo kamienas; 9 - užpakalinis ausies nervas; 10 - viršutinė veido nervo šaka

Yra dvi išorinės paausinio rezginio struktūros formos: tinklinis ir kamienas. At tinklinė forma Nervų kamienas yra trumpas (0,8–1,5 cm), liaukos storiu suskirstytas į daugybę šakų, turinčių daug tarpusavyje susijusių jungčių, dėl kurių susidaro siauros kilpos rezginys. Stebimi keli ryšiai su trišakio nervo šakomis. At pagrindinė forma nervų kamienas yra gana ilgas (1,5-2,3 cm), padalintas į dvi šakas (viršutinę ir apatinę), iš kurių susidaro kelios antrinės šakos; tarp antrinių šakų mažai jungčių, rezginys plačiai kilpuotas (5 pav.).

Ryžiai. 5.

a — į tinklą panaši struktūra; b - pagrindinė struktūra;

1 - veido nervas; 2 - kramtomasis raumuo

Savo kelyje veido nervas išskiria šakas eidamas per kanalą, taip pat ir išeidamas iš jo. Kanalo viduje nuo jo atsišakoja keletas šakų:

1. Didesnis petrosinis nervas(n. petrosus major) kilęs šalia gangliono, išeina iš veido nervo kanalo per didžiojo petrosalinio nervo kanalo plyšį ir eina palei to paties pavadinimo griovelį į foramen lacerum. Įsiskverbęs į kremzlę iki išorinio kaukolės pagrindo, nervas susijungia su giliuoju petrosaliniu nervu, sudarydamas pterigoidinis nervas(p. canalis pterygoidei), patenka į pterigoidinį kanalą ir pasiekia pterigopalatininį mazgą.

Didesniajame petrosaliniame nerve yra parasimpatinių skaidulų pterigopalatininiam ganglijui, taip pat sensorinių skaidulų iš genu gangliono ląstelių.

2. Stapedinis nervas (p. stapedius) - plonas kamienas, prie antrojo posūkio šakojasi veido nervo kanale, prasiskverbia į būgnelio ertmę, kur inervuoja stapedinį raumenį.

3. Būgnų styga(chorda tympani) yra tarpinio nervo tęsinys, atsiskiria nuo veido nervo apatinėje kanalo dalyje virš stilomastoidinės angos ir per chorda tympani kanalą patenka į būgnelio ertmę, kur yra po gleivine tarp ilgoji inkuso kojelė ir malleus rankena. Per petrotimpaninį plyšį chorda tympani išeina į išorinį kaukolės pagrindą ir susilieja su liežuviniu nervu infratemporalinėje duobėje.

Susikirtimo su apatiniu alveoliniu nervu taške chorda tympani išskiria jungiamąją šaką su ausies gangliju. Chorda tympani susideda iš preganglioninių parasimpatinių skaidulų iki submandibulinio ganglio ir skonio skaidulų, esančių priekiniuose du trečdalius liežuvio.

4. Jungiamoji šaka su būgniniu rezginiu (r. communicans cum plexus tympanico) - plona šaka; prasideda nuo genu gangliono arba nuo didžiojo petrosalinio nervo, eina per būgninės ertmės stogelį iki būgnelio rezginio.

Išėjus iš kanalo, nuo veido nervo nukrypsta šios šakos.

1. Užpakalinis ausies nervas(n. auricularis posterior) atsitraukia nuo veido nervo iš karto, kai išeina iš stilomastoidinės angos, eina atgal ir aukštyn išilgai priekinio mastoidinio ataugos paviršiaus, dalijantis į dvi šakas: ausies (r. auricularis), inervuojančią užpakalinį ausies raumenį ir pakaušis (r. occipitalis), inervuojantis virškranijinio raumens pakaušio pilvą.

2. Digastrinė šaka(r. digasricus) kyla šiek tiek žemiau ausies nervo ir, leisdamasis žemyn, inervuoja užpakalinį virškinamojo raumens pilvą ir stylohyoidinį raumenį.

3. Jungiamoji šaka su glossopharyngeal nervu (r. communicans cum nerve glossopharyngeo) šakojasi šalia stilomastoidinės angos ir plinta į priekį ir žemyn ryklės raumeniu, jungdamasis su glossopharyngeal nervo šakomis.

Paausinio rezginio šakos:

1. Laikinosios šakos (rr. temporales) (2-4) kyla aukštyn ir skirstomos į 3 grupes: priekinę, inervuojančią viršutinę akiduobinio raumens dalį, ir gofruotojo raumens; vidurinis, inervuojantis priekinį raumenį; užpakalinė, inervuojanti pradinius ausies kaušelio raumenis.

2. Zygomatinės šakos (rr. zygomatici) (3-4) driekiasi į priekį ir į viršų iki apatinės ir šoninės akiduobinio raumens ir žandikaulio raumens dalių, kurios inervuoja.

3. Žandikaulio šakos (rr. buccales) (3–5) eina horizontaliai į priekį palei išorinį kramtomojo raumens paviršių ir tiekia šakas raumenims aplink nosį ir burną.

4. Kraštinė apatinio žandikaulio šaka(r. marginalis mandibularis) eina palei apatinio žandikaulio kraštą ir inervuoja raumenis, mažinančius burnos ir apatinės lūpos kampą, protinį ir juoko raumenį.

5. Kaklo šaka (r. colli) nusileidžia į kaklą, jungiasi prie skersinio kaklo nervo ir inervuoja vadinamąją platizmą.

Tarpinis nervas(p. intermedins) susideda iš preganglioninių parasimpatinių ir sensorinių skaidulų. Jautrios unipolinės ląstelės yra genu ganglione. Ląstelių centriniai procesai kyla kaip nervų šaknelės dalis ir baigiasi pavienio trakto branduolyje. Periferiniai jutimo ląstelių procesai per tympani chorda ir didįjį petrosalinį nervą eina į liežuvio ir minkštojo gomurio gleivinę.

Sekretorinės parasimpatinės skaidulos atsiranda viršutiniame seilių branduolyje pailgosiose smegenyse. Tarpinio nervo šaknis palieka smegenis tarp veido ir vestibulokochlearinių nervų, prisijungia prie veido nervo ir eina veido nervo kanalu. Tarpinio nervo skaidulos palieka veido kamieną, pereina į chorda tympani ir didįjį petrosalinį nervą, pasiekdamos submandibulinius, poliežuvinius ir pterigopalatininius mazgus.

VIII pora – vestibulokochleariniai nervai

(n. vestibulocochlearis) – jautrus, susideda iš dviejų funkciškai skirtingų dalių: vestibulinės ir kochlearinės (žr. 3 pav.).

Vestibulinis nervas (p. vestibularis) veda impulsus iš prieangio statinio aparato ir vidinės ausies labirinto pusapvalių kanalų. Kochlearinis nervas (n. cochlearis) užtikrina garso dirgiklių perdavimą iš sraigės spiralinio organo. Kiekviena nervo dalis turi savo jutimo mazgus, kuriuose yra bipolinių nervų ląstelių: vestibuliarinė dalis - vestibuliarinis ganglijas, esantis vidinės klausos landos apačioje; kochlearinė dalis - sraigės ganglionas (spiralinis sraigės ganglijas), ganglionas cochleare (ganglion spirale cochleare), kuris yra sraigėje.

Vestibuliarinis mazgas yra pailgas ir susideda iš dviejų dalių: viršutinė (pars superior) ir žemesni (pars inferior). Viršutinės dalies ląstelių periferiniai procesai sudaro šiuos nervus:

1) elipsinis maišelio nervas(n. utricularis), į sraigės prieangio elipsinio maišelio ląsteles;

2) priekinis ampulinis nervas(p. ampulis anterior), į priekinio pusapvalio kanalo priekinės membraninės ampulės jautrių juostelių ląsteles;

3) šoninis ampulinis nervas(p. ampulis lateralis), į šoninę membraninę ampulę.

Iš apatinės vestibuliarinio gangliono dalies į kompoziciją patenka periferiniai ląstelių procesai sferinis maišelio nervas(n. saccularis)į maišelio klausos vietą ir kompozicijoje užpakalinis ampulinis nervas(n. ampulis posterior)į užpakalinę membraninę ampulę.

Susiformuoja centriniai vestibulinio gangliono ląstelių procesai prieangis (viršutinė) šaknis, kuris išeina per vidinę klausos angą už veido ir tarpinių nervų ir patenka į smegenis šalia veido nervo išėjimo, pasiekdamas 4 vestibuliarinius branduolius tilte: vidurinį, šoninį, viršutinį ir apatinį.

Iš kochlearinio ganglio jo bipolinių nervų ląstelių periferiniai procesai patenka į jautrias sraigės spiralinio organo epitelio ląsteles, kartu sudarant kochlearinę nervo dalį. Centriniai kochlearinio gangliono ląstelių procesai sudaro kochlearinę (apatinę) šaknį, kuri kartu su viršutine šaknimi patenka į smegenis į nugaros ir ventralinius kochlearinius branduolius.

IX pora - glossopharyngeal nervai

(n. glossopharyngeus) – trečios šakos lanko nervas, mišrus. Inervuoja užpakalinio liežuvio trečdalio gleivinę, gomurinius lankus, ryklę ir būgną, paausinę seilių liauką ir ryklės raumenis (6, 7 pav.). Nervą sudaro 3 tipų nervinės skaidulos:

1) jautrus;

2) variklis;

3) parasimpatinė.

Ryžiai. 6.

1 - elipsinis maišelio nervas; 2 - priekinis ampulinis nervas; 3 - užpakalinis ampulinis nervas; 4 - sferinis-sakkulinis nervas; 5 - apatinė vestibulinio nervo šaka; 6 - viršutinė vestibulinio nervo šaka; 7 - vestibulinis mazgas; 8 - vestibulinio nervo šaknis; 9 - kochlearinis nervas

Ryžiai. 7.

1 - būgninis nervas; 2 - veido nervo genu; 3 - apatinis seilių branduolys; 4 - dviguba šerdis; 5 - pavienio trakto branduolys; 6 - stuburo trakto branduolys; 7, 11 - glossopharyngeal nervas; 8 - žandikaulio anga; 9 - jungiamoji šaka su klajoklio nervo ausies šaka; 10 - viršutiniai ir apatiniai glossopharyngeal nervo mazgai; 12 - klajoklis nervas; 13 - simpatinio kamieno viršutinis gimdos kaklelio ganglijas; 14 - simpatinis kamienas; 15 - glossopharyngeal nervo sinusinė šaka; 16 - vidinė miego arterija; 17 - bendra miego arterija; 18 - išorinė miego arterija; 19 - glossopharyngeal nervo (ryklės rezginio) tonzilių, ryklės ir liežuvinės šakos; 20 - ryklės raumuo ir nervas į jį nuo glossopharyngeal nervo; 21 - klausos vamzdelis; 22 - būgninio rezginio kiaušintakių atšaka; 23 - paausinė seilių liauka; 24 - auriculotemporal nervas; 25 - ausies mazgas; 26 - apatinio žandikaulio nervas; 27 - pterigopalatino mazgas; 28 - mažesnis petrosalinis nervas; 29 - pterigoidinio kanalo nervas; 30 - gilus petrosalinis nervas; 31 - didesnis petrosalinis nervas; 32 - miego ir būgnelio nervai; 33 - stilomastoidinė anga; 34 - būgnelio ertmė ir būgnelio rezginys

Jautrūs pluoštai- viršutinių ir aferentinių ląstelių procesai apatiniai mazgai (viršutiniai ir apatiniai gangliai). Periferiniai procesai kaip nervo dalis nukeliauja į organus, kur jie sudaro receptorius, centriniai – į pailgąsias smegenis, į jutimo organus. pavienio trakto branduolys (nucleus tractus solitarii).

Variklio pluoštai prasideda nuo nervinių ląstelių, bendrų klajoklio nervui dvigubas branduolys (branduolys dviprasmiškas) ir pereina kaip nervo dalis į ryklės raumenis.

Parasimpatinės skaidulos kilę iš autonominės parasimpatinės apatinis seilių branduolys (nucleus salivatorius superior), kuri yra pailgosiose smegenyse.

Glossopharyngeal nervo šaknis išnyra iš pailgųjų smegenėlių už vestibulokochlearinio nervo išėjimo vietos ir kartu su klajokliu nervu išeina iš kaukolės per kaklo angą. Šioje skylėje nervas turi pirmąjį pratęsimą - viršutinis ganglionas, o išėjus iš skylės - antras išsiplėtimas - apatinis mazgas (apatinis ganglionas).

Už kaukolės ribų glossopharyngeal nervas pirmiausia yra tarp vidinės miego arterijos ir vidinės jungo venos, o po to švelniu lanku lenkiasi aplink ryklės raumenį už nugaros ir išorėje ir artėja nuo ryklės raumens vidinės pusės iki liežuvio šaknies, dalijantis į terminalo šakas.

Glossopharyngeal nervo šakos.

1. Būgninis nervas (n. tympanicus) atsišakoja nuo apatinio gangliono ir per būgnelio kanalą patenka į būgnelio ertmę, kur formuojasi kartu su miego ir būgnelio nervais. būgninis rezginys(plexus tympanicus). Būgninis rezginys įnervuoja būgnelio ertmės gleivinę ir klausos vamzdelį. Būgninis nervas palieka būgnelio ertmę per savo viršutinę sienelę kaip mažesnis petrosalinis nervas(n. petrosus minor) ir eina į ausies mazgą.Preganglioninės parasimpatinės sekrecinės skaidulos, kurios yra mažojo petrosalinio nervo dalis, nutrūksta ausies mazge, o postganglioninės sekrecinės skaidulos patenka į ausies ir laikinąjį nervą ir savo sudėtyje pasiekia paausinę seilių liauką.

2. Stilofaringinio raumens atšaka(r. t. stylopharyngei) eina į to paties pavadinimo raumenį ir ryklės gleivinę.

3. Sinusinė šaka (r. sinus carotid), jautri, šakojasi miego arterijoje.

4. Migdolų šakelės(rr. tonsillares) yra nukreiptos į gomurinės tonzilės ir lankų gleivinę.

5. Ryklės šakos (rr. pharyngei) (3-4) artėja prie ryklės ir kartu su klajoklio nervo ir simpatinio kamieno ryklės šakomis susidaro išoriniame ryklės paviršiuje. ryklės rezginys(plexus pharyngealis). Iš jo šakos tęsiasi iki ryklės raumenų ir gleivinės, kurios savo ruožtu sudaro intramuralinius nervų rezginius.

6. Liežuvinės šakos (rr. linguales) – glossopharyngeal nervo galinės šakos: turi jautrių skonio skaidulų į užpakalinio liežuvio trečdalio gleivinę.

Žmogaus anatomija S.S. Michailovas, A.V. Čukbaras, A.G. Tsybulkinas

8. VIII galvinių nervų pora – vestibulokochlearinis nervas

Nervas susideda iš dviejų šaknų: kochlearinės, kuri yra apatinė, ir vestibuliarinės, kuri yra viršutinė šaknis.

Kochlearinė nervo dalis yra jautri ir girdi. Jis prasideda nuo spiralinio gangliono ląstelių, labirinto sraigėje. Spiralinių ganglioninių ląstelių dendritai patenka į klausos receptorius - Corti organo plaukų ląsteles.

Spiralinių ganglioninių ląstelių aksonai yra vidiniame klausos kanale. Nervas praeina per smilkininio kaulo piramidę, tada patenka į smegenų kamieną viršutinės pailgųjų smegenėlių dalies lygyje ir baigiasi kochlearinės dalies branduoliais (priekine ir užpakaline). Dauguma aksonų iš priekinio kochlearinio branduolio nervinių ląstelių pereina į kitą tilto pusę. Mažuma aksonų nedalyvauja chiazme.

Aksonai baigiasi trapecijos kūno ląstelėmis, o abiejose pusėse - alyvmedžiai. Šių smegenų struktūrų aksonai sudaro šoninę kilpą, besibaigiančią keturšakio srityje ir ant medialinio geniculate kūno ląstelių. Užpakalinio kochlearinio branduolio aksonai susikerta ketvirtojo skilvelio dugno vidurio linijos srityje.

Priešingoje pusėje skaidulos jungiasi prie šoninio lemnisko aksonų. Užpakalinio kochlearinio branduolio aksonai baigiasi apatiniais kolikulais. Dekusacijoje nedalyvaujanti užpakalinio branduolio aksonų dalis jungiasi su šoninio lemnisko skaidulomis jos šone.

Pralaimėjimo simptomai. Pažeidus klausos kochlearinių branduolių skaidulas, klausos funkcijos sutrikimo nėra. Kai nervas pažeidžiamas įvairiais lygiais, gali pasireikšti klausos haliucinacijos, dirginimo simptomai, sutrikti klausa, atsirasti kurtumas. Klausos aštrumo sumažėjimas arba kurtumas vienoje pusėje atsiranda, kai nervas pažeidžiamas receptorių lygyje, kai pažeidžiama kochlearinė nervo dalis ir jo priekiniai ar užpakaliniai branduoliai.

Sudirginimo simptomai taip pat gali pasireikšti kaip švilpimo, triukšmo ar traškėjimo pojūtis. Tai paaiškinama viršutinės laikinosios girnos vidurinės dalies žievės dirginimu dėl įvairių patologinių procesų šioje srityje, pavyzdžiui, navikų.

Vestibulinė dalis. Vidiniame klausos kanale yra vestibuliarinis mazgas, suformuotas pirmųjų vestibuliarinio analizatoriaus kelio neuronų. Neuronų dendritai sudaro vidinės ausies labirinto receptorius, esančius membraniniuose maišeliuose ir pusapvalių kanalų ampulėse.

Pirmųjų neuronų aksonai sudaro VIII kaukolės nervų poros vestibuliarinę dalį, esančią smilkininiame kaule ir per vidinę klausos angą patenkančios į smegenų medžiagą cerebellopontino kampo srityje. Vestibuliarinės dalies nervinės skaidulos baigiasi ant vestibuliarinių branduolių neuronų, kurie yra antrieji vestibuliarinio analizatoriaus kelio neuronai. Prieangio branduoliai yra penktojo skilvelio apačioje, jo šoninėje dalyje, ir yra atstovaujami šoniniu, viduriniu, viršutiniu ir apatiniu.

Iš vestibiulio šoninio branduolio neuronų susidaro vestibulospinalinis traktas, kuris yra nugaros smegenų dalis ir baigiasi priekinių ragų neuronais.

Šio branduolio neuronų aksonai sudaro vidurinį išilginį fasciuką, esantį nugaros smegenyse abiejose pusėse. Skaidulų eiga ryšulyje turi dvi kryptis: besileidžiančią ir kylančią. Nusileidžiančios nervinės skaidulos dalyvauja formuojant dalį priekinio laido. Kylančios skaidulos yra iki okulomotorinio nervo branduolio. Medialinio išilginio fascikulo skaidulos yra sujungtos su III, IV, VI porų kaukolės nervų branduoliais, dėl kurių impulsai iš pusapvalių kanalų perduodami į akies motorinių nervų branduolius, sukeldami akių obuolių judėjimą keičiant kūno padėtis erdvėje. Taip pat yra dvišalių ryšių su smegenėlėmis, tinkliniu formavimu ir užpakaliniu klajoklio nervo branduoliu.

Pažeidimo simptomams būdinga simptomų triada: galvos svaigimas, nistagmas, sutrikusi judesių koordinacija. Atsiranda vestibulinė ataksija, pasireiškianti netvirta eisena ir paciento nukrypimu pažeidimo kryptimi. Galvos svaigimui būdingi priepuoliai, trunkantys iki kelių valandų, kuriuos gali lydėti pykinimas ir vėmimas. Priepuolį lydi horizontalus arba horizontalus-sukamasis nistagmas. Kai nervas yra pažeistas vienoje pusėje, nistagmas išsivysto priešinga pažeidimo kryptimi. Kai dirginama vestibulinė dalis, nistagmas vystosi pažeidimo kryptimi.

Periferinis vestibulokochlearinio nervo pažeidimas gali būti dviejų tipų: labirintinis ir radikulinis sindromas. Abiem atvejais vienu metu sutrinka klausos ir vestibuliarinių analizatorių darbas. Vestibulokochlearinio nervo periferinių pažeidimų radikulinis sindromas pasižymi galvos svaigimo nebuvimu ir gali pasireikšti kaip pusiausvyros sutrikimas.