Skausmo malšinimo metodai chirurginio gimdymo metu. Anestezija (narkozė) cezario pjūviui. Cezario pjūvio anestezijos rūšys, indikacijos ir kontraindikacijos. Spinalinė ir epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Žinoma, gimdymas yra sunkus ir skausmingas procesas. Anestezija gali sumažinti skausmą. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kokias anestezijos rūšis naudoja cezario pjūvis, tačiau reikia atsiminti, kad pasirinkimas visada lieka specialistui.

Bendroji anestezija

Bendroji anestezija cezario pjūviui atliekama, jei yra kontraindikacijų taikant regioninius metodus, taip pat tais atvejais, kai moteris ar operuojantis chirurgas intervencijos metu nenori išlaikyti sąmonės.

Taikant tokią nejautrą, moteris visiškai netenka jautrumo ir sąmonės, suteikiamas visiškas skausmo malšinimas ir, svarbiausia, anesteziją mama gana lengvai toleruoja. Bendroji anestezija galima, kai reikia skubios operacijos, anestezijos sukėlimas vyksta greitai ir leidžia išvengti pasekmių iškilus grėsmei vaisiui. Be to, tarp privalumų reikėtų pažymėti, kad visiškas raumenų atsipalaidavimas ir sąmonės nebuvimas gimdančiai moteriai sudaro geras sąlygas chirurgui dirbti.

Bendroji anestezija neturi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos stabilumui. Palyginti su spinaline ir epidurine anestezija, iki gimimo spaudimas paprastai nesumažėja, todėl atliekant cezario pjūvį, esant pavojingoms vaisiaus būklėms ir sunkioms širdies patologijoms, pasirenkama bendroji anestezija. motina.

Paprastesnė ir operacinėse dažniau naudojama technika nei spinalinė ar epidurinė anestezija. Palyginti su spinaline ar epidurine anestezija (toliau abu metodai kartu vadinami regionine anestezija), bendrąją nejautrą renkasi didesnis skaičius anesteziologų.

Nurodyta bendroji anestezija:

• Tais atvejais, kai būtinas greitas gimdymas, pavyzdžiui, esant grėsmingoms vaisiaus būklėms.
• Tais atvejais, kai regioninė anestezija yra kontraindikuotina, pavyzdžiui, dėl kraujavimo.
• Tais atvejais, kai regioninė anestezija negalima dėl liguisto nutukimo ar didelės stuburo operacijos.
• Tais atvejais, kai gimdanti moteris atsisako regioninės anestezijos.

Trūkumai:

1) Rizika, kad dėl įvairių priežasčių negalėsite atlikti trachėjos intubacijos (įdėkite vienkartinį plastikinį vamzdelį į trachėją ir gimdančią moterį prijungsite prie dirbtinio kvėpavimo aparato).

Hipoksija (deguonies trūkumas) gimdančioms moterims didėja greičiau dėl sumažėjusio plaučių talpos ir didesnio deguonies poreikio, susijusio su padidėjusia medžiagų apykaita darbo streso sąlygomis.

2) Aspiracijos rizika (skrandžio turinio patekimas į plaučius) dažniausiai siejama su tuo, kad sunku arba neįmanoma greitai apsaugoti kvėpavimo takus.

3) Padidėjęs slėgis ir padažnėjęs pulsas, reaguojant į bandymą prisijungti prie dirbtinės ventiliacijos sistemos.

4) Naujagimio centrinės nervų sistemos depresija. Bendrieji anestetikai įvairiu laipsniu prasiskverbia pro placentos barjerą, o tai yra kupinas vaisiaus ir naujagimio centrinės nervų sistemos depresijos išsivystymo. Tai ypač svarbu priešlaikinio gimdymo atvejais arba tais atvejais, kai pailgėja laiko intervalas nuo anestezijos sukėlimo iki gimdymo (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems sunkiu nutukimu arba ankstesnių cezario pjūvių ar kitų pilvo operacijų atvejais, kai išsivysto pilvo ertmė galima tikėtis sukibimo).

Tačiau dėl šiuolaikinių anestetikų vartojimo akušerijoje naujagimio centrinės nervų sistemos depresija tapo minimali ir trumpalaikė, tinkamai parinkus vaistus, tai nesukelia rimtų pasekmių ir neturėtų atgrasyti nuo jų vartojimo. dėl bendrosios anestezijos.

Epidurinė anestezija

Regioninės (veikiančios tik ribotoje kūno dalyje) nervų blokados apskritai ir ypač epidurinės blokados idėja nėra nauja. Vienintelė naujovė yra tai, kaip plačiai jis buvo pradėtas naudoti akušerijoje. Skausmą malšinantis per plonas kateterio vamzdelis, suleidžiama per specialią adatą (nutirpus nugaros odą vietiniu anestetiku), patenka į tarpą tarp nugaros smegenų ir jų išorinės membranos.

Po 1980 m. šios procedūros paklausa išaugo taip sparčiai, kad dauguma anesteziologų turėjo išmokti ją naudoti gimdymo metu. Taigi, epidurinės anestezijos populiarumas akušerijoje lėmė naujos medicinos subspecialybės – akušerinės anesteziologijos – atsiradimą. Kasdienis epidurinės nejautros naudojimas gimdymo metu atskleidė naujas aplinkybes. Vis dažniau pasitaikydavo atvejų, kai griebtis cezario pjūvio buvo nuspręsta jau veikiant epidurinei nejautrai. Ir tada išryškėjo vietinės anestezijos pranašumai prieš bendrąją nejautrą, nes mama operacijos metu ir iš karto po jos išliko sąmoninga.

Trūkumai:

1) Klaidingo vartojimo į kraujagyslę rizika
Į kraujagysles suleidus didelę vietinio anestetiko dozę, kuri nebuvo laiku aptikta, gali išsivystyti traukuliai ir smarkiai sumažėti slėgis dėl toksinio poveikio centrinei nervų sistemai ir širdies ir kraujagyslių sistema. Ši komplikacija gali baigtis motinos mirtimi arba smegenų pažeidimu.

2) Netyčinės subarachnoidinės injekcijos pavojus (anestetinio vaisto suleidimas po nugaros smegenų arachnoidine membrana)
Dėl nepastebėtos subarachnoidinės didelės vietinio anestetiko dozės, skirtos epidurinei blokadai, injekcijos gali išsivystyti visiška stuburo blokada. Jei gydymo priemonės atidedamos, atsiranda kvėpavimo sustojimas ir sunki hipotenzija, dėl kurios nutrūksta širdies veikla. Todėl kiekvienu atveju prieš vartojant pagrindinę vietinio anestetiko dozę reikia sušvirkšti bandomąją dozę. Norint nustatyti galimą subarachnoidinės blokados atsiradimą, pakanka palaukti 2 minutes. Bet kuriuo atveju, kai skiriami vietiniai anestetikai, įskaitant epidurinę nejautrą, būtina turėti po ranka tinkamas priemones širdies ir plaučių gaivinimui.

3) Techniniai sunkumai

Epidurinė technika, palyginti su bendrąja ar spinaline anestezija, yra sudėtingesnė. Tai priklauso nuo lytėjimo jautrumo (grubiai tariant, auksinės rankos ar augimas ne visai ten, kur turėtų būti). Epidurinės erdvės identifikavimas nėra toks aiškus kaip spinalinės anestezijos metu, kai atsiradęs smegenų skystis rodo teisingą adatos galiuko vietą. Šiuo atžvilgiu epidurinės blokados nesėkmių dažnis yra didesnis nei spinalinės anestezijos atveju. Epidurinės erdvės spindis yra tik 5 mm. Netyčinė duralinė punkcija, kuri įvyksta 2 % atvejų, gali sukelti stiprų galvos skausmą po punkcijos.

4) Prailginamas laikas nuo anestezijos įvedimo iki operacijos pradžios. Nuo anestezijos suleidimo (vietinio anestetiko suleidimo) iki tinkamos blokados pradžios praeina 10-20 minučių. Taigi, palyginti su bendrąja ar spinaline anestezija, epidurinė technika negali būti naudojama, kai laikotarpis yra ribotas.

Spinalinė anestezija

Atliekant spinalinę anesteziją, nervas blokuojamas toje jo dalyje, kuri išeina iš nugaros smegenų medžiagos, bet vis tiek nuplaunama smegenų skysčio. Būtent į šį skystį suleidžiama blokuojanti medžiaga. Dėl to viena injekcija blokuoja daugybę nervų. Spinalinė anestezija labiau atpalaiduoja pilvo raumenis nei bet kuris turimas inhaliacinis anestetikas. Nedidelė spinalinei anestezijai reikalingų vaistų dozė sumažina jų toksiškumą, tačiau šis metodas vis dar kupinas rimtų komplikacijų.

Spinalinė anestezija yra labai panaši į epidurinę, nes pirmiausia į veną suleidžiamas skystis, o po to adata suleidžiama vietinė anestezija į nugaros smegenis supančią erdvę.

Skirtumas tas, kad taikant spinalinę nejautrą naudojama daug mažesnė adata, o kietoji medžiaga (kuri yra aplink nugaros smegenis) yra specialiai pradurta, o po to vietinis anestetikas suleidžiamas tiesiai į smegenų skystį.

Spinalinė anestezija labai efektyviai valdo cezario pjūvio ir žnyplių įdėjimo skausmą, dažnai daug geriau nei epidurinė anestezija.

Atsižvelgdami į pirmiau minėtus privalumus, manome, kad spinalinė anestezija yra geriausia cezario pjūvio technika. Svarbus teiginio papildymas yra teisingas metodo trūkumų įvertinimas, komplikacijų prevencija, o jų išsivystymo atvejais – adekvatus ir savalaikis gydymas.

Kontraindikacijos spinalinei anestezijai:

• Hipovolemija (kraujo netekimas, dehidratacija ir kt.)
• Koagulopatija (kraujo krešėjimo sutrikimas).
• Gydymas antikoaguliantais.
• Sepsis
• Bakteremija
• Odos infekcija punkcijos vietoje.
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
• Alerginė reakcija į vietinius anestetikus.
• Bradikardija, širdies ritmo sutrikimai.
• Distress, vaisiaus hipoksija.
• Herpetinės infekcijos paūmėjimas.
• Centrinės nervų sistemos ligos

Trūkumai:

1) Ribota veikimo trukmė. Su vienkartine stuburo injekcija blokados trukmę riboja anestetikų savybės (tinkamas skausmo malšinimas 2 val., t. y. intervalas, paprastai apimantis cezario pjūvio laiką).

2) Staigus veikimo pradžia ir ryškus kraujospūdžio sumažėjimas. Šį trūkumą galima sumažinti prevencinėmis priemonėmis.

3) Galvos skausmas po punkcijos. Podurinio punkcinio galvos skausmo dažnis įvairiose gydymo įstaigose skiriasi nuo 2% iki 24%, priklausomai nuo metodo populiarumo ir personalo patirties. Mažas ar vidutinio sunkumo galvos skausmas (trunkantis 1-3 dienas) nėra reikšmingas. Svarbus tik stiprus galvos skausmas po punkcijos, nes jis trunka daug dienų ir mėnesių ir sukelia negalią.

4) Neurologinės komplikacijos

a) Anestezijai su viena injekcija

Sterilių instrumentų, labai išgrynintų vietinių anestetikų ir pagalbinių vaistų, gerų adatų naudojimas užtikrina tokių rimtų komplikacijų, kaip bakterinis ar cheminis meningitas, prevenciją.

b) Su užsitęsusia spinaline anestezija
Cauda equina pažeidimas buvo aprašytas kaip pavojinga neurologinė šio metodo komplikacija. Jo priežastys paaiškinamos:

1. Neteisingas kateterio įdėjimas, dėl kurio reikia per daug koncentruoto vietinio anestetiko tirpalo, o tai galiausiai gali sukelti ilgalaikę apatinės juosmens ir kryžmens nervų blokadą.
2. Intraspinalinė kateterio padėtis, kuri yra kupina tiesioginės nugaros smegenų traumos dėl jos ištempimo ar plyšimo dėl suleisto vaisto tūrio. Norint išvengti tokios rimtos komplikacijos, reikia atsiminti, kad jei apskaičiuotos bendros vietinio anestetiko dozės nepakako laukiamai blokadai sukelti, vėlesnių injekcijų reikia atsisakyti, kateteris vėl įkišamas arba atliekama vienalaikės spinalinės anestezijos technika ar kita forma. pirmenybė turėtų būti teikiama anestezijai.

Cezario pjūvis – tai chirurginis gimdymas, kurio metu kūdikis pašalinamas per pjūvį motinos pilvo sienelėje ir gimdoje. Šiandien ši operacija yra visiškai saugi ir aktyviai naudojama akušerijoje. Daugiau apie operaciją galite perskaityti straipsnyje, bet dabar kalbėsime apie tai, kaip anestezuojamas cezario pjūvis.

Šiandien kaip anestezija cezario pjūviui naudojami:

1. Bendroji anestezija.
2. Spinalinė anestezija.
3. Epidurinė anestezija.

Spinalinė ir epidurinė anestezija taip pat vadinama regionine anestezija.

Bendroji anestezija

Bendroji endotrachėjinė nejautra planiniam cezario pjūviui šiandien atliekama vis rečiau. Tačiau taip daroma, kai operaciją reikia atlikti skubiai, o laukti, kol anesteziologas atliks regioninę nejautrą, nėra kada.

Manipuliacija vyksta keliais etapais. Pirmiausia moteriai į veną suleidžiamas vaistas, užmigdomas ir išjungiama sąmonė. Tada į trachėją įkišamas vamzdelis, skirtas tiekti deguonies ir anestezijos dujų mišinį bei dirbtinę plaučių ventiliaciją. Anestezijos poveikis, tinkamai vartojant vaistus, pasirodo beveik akimirksniu. Moteris visiškai be sąmonės.

Bendrosios nejautros privalumai atliekant cezario pjūvį

• neatidėliotini veiksmai skubios operacijos atveju;
• maža kraujospūdžio kritimo rizika, stabili širdies ir kraujagyslių sistemos veikla;
• visiškas mamos kūno raumenų atpalaidavimas, o tai labai patogu chirurgui;
• galimybė laiku pratęsti veiksmus papildomomis injekcijomis, anestezijos gylio kontrolė;
• galimybė motinai nematyti operacijos, jei ji išsigąsta dėl tokios perspektyvos (nepaisant to, kad net ir taikant regioninę nejautrą ji vis tiek nematys operacijos eigos, nes krūtinės lygyje bus įrengtas ekranas).

Trūkumai ir komplikacijos po bendrosios anestezijos

Bendrieji anestetikai gali paveikti vaiką. Tai išreiškiama kai kuriose priespauda raumenų veikla, kūdikio nervų ir kvėpavimo sistemos. Paprastai šis poveikis yra trumpalaikis ir išreiškiamas tuo, kad po ištraukimo vaikas yra neaktyvus ir per pirmąsias sekundes nerėkia.

Tačiau taip pat yra atvejų, kai vėliau išsivysto komplikacijų, iki hipoksinės-išeminės encefalopatijos; viskas priklauso nuo to, kokia vaistų dozė moteriai buvo suleista ir kaip greitai kūdikis buvo pašalintas. Tačiau medicina nestovi vietoje ir kiekvienais metais atsiranda naujų vaistų, kurie sumažina neigiamą poveikį vaikui.

Galimybė sunkus "išvykimas" nuo anestezijos. Čia viskas priklauso nuo individualių moters organizmo ypatybių: kai kurias po operacijos dar parą kankina galvos skausmai, pykinimas ir sumišimas, o kitos jaučiasi puikiai jau po kelių valandų.

Dirginimas ir gerklės skausmas, kosulys – visa tai ne itin kruopščių veiksmų įrengiant trachėjos vamzdelį pasekmės, be to, kosulys po cezario pjūvio moteriai suteikia daug nemalonių pojūčių, todėl bet kokia įtampa pilve sukelia skausmą.

Aspiracijos rizika– skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo sistemą dėl to, kad įkišus vamzdelį į trachėją gali prasidėti vėmimas.

Tikimybė narkotikų poveikis dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, taip pat alerginių reakcijų atsiradimo.

Indikacijos

Bendroji anestezija atliekama:

• neatidėliotinos cezario pjūvio operacijos atveju, kai kyla grėsmė vaiko ar motinos gyvybei;
• jei yra komplikacijų, dėl kurių bus pašalinta gimda, tikimybė, taip pat kraujavimas iš akušerijos, pavyzdžiui, esant placentos previai;
• tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių regioninė anestezija neįmanoma, pavyzdžiui, mama turi didelį nutukimą ar stuburo traumą, žemą kraujospūdį, kraujavimą ir pan.

Taigi bendroji anestezija ir šiandien yra gana populiari dėl to, kad ligoninėje ne visada yra anesteziologas, galintis atlikti regioninę nejautrą arba yra tam reikalingi vaistai. Be to, kuriami nauji vaistai, dėl kurių bendroji nejautra kūdikiui tampa vis saugesnė ir motinai lengviau toleruojama.

Regioninė anestezija

Anestezija, skirta vietinei anestezijai, vadinama regionine. Tai apima spinalinę ir epidurinę. Šių manipuliacijų mechanizmas labai panašus: stuburo juosmeninėje srityje atliekama punkcija, per ją tiekiami anestetikai. Dėl cezario pjūvio atliekamos tiek spinalinės, tiek epidurinės anestezijos moters apatinės kūno dalies skausmas sumažėja, kol moteris lieka sąmoninga.

Pagrindinis skirtumas tarp cezario pjūvio regioninės anestezijos tipų yra punkcijos gylis ir anestetikų dozė. Pažiūrėkime atidžiau.

Spinalinė anestezija

Spinalinė arba, kaip dar vadinama, spinalinė anestezija cezario pjūviui gali būti atliekama įprastai arba skubiai, jei gydytojai turi apie 10 minučių.

Manipuliavimo mechanizmas yra toks:

1. Moteris turi sėdėti ant sofos, rankas pasidėjusi ant kelių ir išlenkti nugarą, arba gulėti ant šono ir traukti kojas link pilvo, kad būtų užtikrintas maksimalus priėjimas prie stuburo;
2. Gimdanti moteris prieš artėjančią punkciją bus gydoma dezinfekuojančiu tirpalu;
3. Anesteziologas suleidžia anestetikų, kad oda ir poodiniai riebalai prarastų jautrumą;
4. Punkcijai (punkcijai) naudojama ilga plona adata, į smegenų skystį (tarp slankstelių žemiau nugaros smegenų lygio) suleidžiamas anestetikas;
5. Adata nuimama nuo punkcijos, uždedama sterili servetėlė ir pritvirtinama lipniu pleistru.

Skausmas malšinamas beveik akimirksniu. Moteris nejaučia skausmo ar lytėjimo pojūčių.

privalumus

• visiškai pašalinama vaisto poveikio vaikui rizika;
• greitas veiksmas per kelias minutes yra reikšmingas rodiklis, nes kartu su skausmo malšinimu sumažėja moters spaudimo lygis apatinėje kūno dalyje, o tai lemia kūdikio hipoksiją, todėl kuo greičiau jis po starto bus išleistas į pasaulį. skausmo malšinimas, tuo geriau;
• absoliuti anestezija, dalinės ar nepakankamos nejautros rizika itin maža, be to, atliekant cezario pjūvį spinalinė anestezija pakankamai atpalaiduoja raumenis, palengvina chirurgo darbą;
• maža anestetikų dozė, palyginti su epidurine anestezija. Dėl to atsitiktinai į kraują patekus vaistams, sumažėja apsinuodijimo toksiniu būdu rizika;
• dėl to, kad moteris yra sąmoninga, kvėpavimo sutrikimų dažniausiai nebūna. Jei reikia, galima naudoti deguonies kaukę;
• gimdanti moteris išgirsta pirmąjį kūdikio verksmą ir gali iškart priglausti jį prie krūties;
• Anesteziologui manipuliavimas spinaline anestezija cezario pjūvio metu reikalauja mažiau pastangų ir kvalifikacijos nei, pavyzdžiui, atliekant epidurinę operaciją. Vadinasi, mažesnė komplikacijų ar nesėkmingos punkcijos rizika;

Trūkumai ir komplikacijos po spinalinės anestezijos

• staigus kraujospūdžio sumažėjimas (BP). Dėl šio neišvengiamo spinalinės anestezijos naudojimo veiksnio iš anksto imamasi nemažai prevencinių priemonių. Paprastai moteriai yra skiriami kraujospūdį didinantys vaistai, tačiau jie gali neigiamai paveikti vaiko nervų sistemą, nes, padidinę motinos kraujospūdį iki priimtino lygio, jie padidins kūdikio kraujospūdį;
• ribotas ekspozicijos laikas. Jei taikant epidurinę nejautrą galima pagal poreikį pridėti anestetikų, tai tokiu atveju vaistai skiriami vieną kartą – prieš operacijos pradžią. Jei kas nors nepavyks ir operacija užtruks ilgiau nei planuota, moteris bus skubiai perkelta į bendrąją nejautrą. Tačiau šiandien vartojami vaistai, kurių poveikis trunka iki 2 valandų;
• didelė neurologinių komplikacijų, susijusių su galvos skausmų išsivystymu, rizika.

Epidurinė anestezija

Mechanizmas Manipuliacija paprastai kartoja spinalinę nejautrą, tačiau adata įduriama į tarpą tarp stuburo kanalo sienelės ir kietosios nugaros smegenų sienelės – į epidurinę erdvę, kur išeina nervinės šaknys.

Išilgai adatos praleidžiamas labai plonas guminis vamzdelis - kateteris. Adata pašalinama iš punkcijos, bet kateteris lieka; vėliau per ją tiekiami skausmą malšinantys vaistai.

Anestezijos poveikis pasireiškia palaipsniui per 20 minučių nuo vaisto vartojimo pradžios.

privalumus

• gimdanti moteris yra sąmoninga ir gali matyti savo kūdikį iš karto po gimimo;
• kraujospūdis mažėja palaipsniui, todėl naudojant prevencines priemones galima jį išlaikyti normaliu lygiu;
• galimybė pratęsti skausmo malšinimą, jei operacija užsitęsė, taip pat pooperaciniu laikotarpiu. Be to, jei epidurinė buvo naudojama gimdymui, kuris progresavo iki skubios cezario pjūvio, jis ir toliau naudojamas operacijos metu.

Trūkumai ir komplikacijos po epidurinės anestezijos

• jei didelė anestetikų dozė atsitiktinai patenka į kraują, gali išsivystyti toksinis apsinuodijimas, įskaitant traukulius ir mirtį;
• kartais epidurinė anestezija visai neveikia arba veikia iš dalies, pavyzdžiui, nutirpsta tik kairioji ar dešinė pusė;
• sudėtingas manipuliavimas, reikalaujantis tam tikro anesteziologo įgūdžių. Tai taip pat lemia didelę komplikacijų riziką dėl vykdymo klaidų;
• galimybė išsivystyti stuburo blokadai. Komplikacija atsiranda, kai punkcija atliekama neteisingai ir po stuburo smegenų arachnoidine membrana suleidžiami anestetikai. Suleidus didelę vaistų dozę ir laiku nesuteikus pagalbos, moteriai gali sustoti kvėpavimas, o vėliau ir širdis;
• narkotikų poveikis vaikui;
• Dėl vėlyvo anestetikų poveikio operacijos pradžia vėluoja vidutiniškai 20 minučių. Per šį laikotarpį sumažėjęs kraujospūdis gali sukelti ilgalaikę vaisiaus hipoksiją.

Kontraindikacijos regioninei anestezijai cezario pjūvio metu

• stuburo deformacijos ir sužalojimai;
• žemas kraujo spaudimas;
• uždegimas punkcijos vietoje;
• intrauterinė vaisiaus hipoksija;
• esamas arba įtariamas motinos kraujavimas.

Dažnos regioninės anestezijos komplikacijos

1. Punkuojant nugaros smegenų kietąją medžiagą cerebrospinalinis skystis gali išsilieti į epidurinę erdvę. Šiai komplikacijai po cezario pjūvio būdingas stiprus, užsitęsęs nugaros ir galvos skausmas. Paprastai pirmiausia atliekamas gydymas vaistais, o jei jis neduoda rezultatų, atliekamas vadinamasis „kraujo pleistras“.

Manipuliacijos esmė ta, kad vėl atliekama punkcija, o į epidurinę erdvę suleidžiamas pačios moters kraujas, siekiant „užsandarinti“ stuburo membranos punkciją. Ši procedūra paprastai duoda greitus, pastebimus rezultatus.

2. Vystymosi tikimybė ilgalaikio padėties suspaudimo sindromas. Ši komplikacija po narkozės kyla dėl to, kad po operacijos gimdanti moteris kurį laiką nejaučia kojų. Kartais nutinka taip, kad perkeliant ją nuo guolio į lovą susisuka koja.

Jei medicinos personalas to nepastebėjo, o koja ilgą laiką yra nenatūralioje padėtyje, kraujas į ją neteka, o tai yra kupina rimtų pasekmių.

Kai galūnė bus grąžinta į įprastą padėtį, pradės vystytis šokas ir patinimas, kartu su skausmu ir judėjimo sunkumais.

Jei atliekate cezario pjūvį taikant regioninę nejautrą, būtinai dar kartą patvirtinkite, kad būtina įsitikinti, kad esate tinkamai paguldytas ant lovos. Taip apsisaugosite nuo mėnesių mėnesius trukusios kančios ir narkotinių nuskausminamųjų vaistų vartojimo.

Regioninės anestezijos komplikacijos vaikui

Taigi, koks yra pavojus sumažinti motinos kraujospūdį regioninės anestezijos metu cezario pjūvio metu? Faktas yra tas, kad tokioje situacijoje sutrinka placentos kraujotaka ir dėl to vaikui išsivysto hipoksija. Hipoksija (arba deguonies badas) yra kupina smegenų baltosios medžiagos pažeidimo, ty centrinės nervų sistemos vystymosi nukrypimų su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis.

Pastebėtina, kad naujagimis gali parodyti aukštą Apgar balą, o hipoksijos rezultatai pasirodys daug vėliau - po 2–3 metų.

Kaip matote, visos anestezijos rūšys turi savo privalumų ir trūkumų. Straipsnyje nurodėme Papildoma informacija kad galėtumėte įsivaizduoti, kas yra anestezija atliekant cezario pjūvį.

Tačiau daug kas priklauso nuo jūsų individualių savybių ir medicininės kvalifikacijos. personalas, vartojami vaistai ir daugelis kitų veiksnių, lemiančių operacijos baigtį apskritai, o ypač anestezijos naudojimą. Be to, mokslas nestovi vietoje – vis atsiranda naujų metodų ir vaistų.

Atminkite, kad planuojamo cezario pjūvio anestezijos tipą galite pasirinkti patys, jei jūsų pasirinkimas neprieštarauja objektyvioms kontraindikacijoms. Kad priimtumėte teisingą sprendimą, turėtumėte pasikonsultuoti su kvalifikuotu specialistu, pasitarti su gydytoju, kuris rūpinasi nėštumu, ir anesteziologu.

Man patinka!

Cezario pjūvio skausmo malšinimo metodą anesteziologas nustato individualiai kiekvienai gimdančiajai moteriai ir priklauso nuo operacijos priežasties, nėščios moters ir vaisiaus būklės, taip pat operacijos tipo: planinės. arba skubus cezario pjūvis.

Epidurinė anestezija

Cezario pjūvio metu gali būti naudojami šie anestezijos metodai:

1. . Taikant šį metodą, anestezuojama tik apatinė kūno dalis, įskaitant operacijos vietą.
2. Bendroji anestezija(endotrachėjinė anestezija).

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Epidurinė anestezija gimdymo metu yra vienas iš veiksmingų būdų, tačiau techniškai sudėtingesnis nei spinalinė anestezija ir reikalauja specialios įrangos bei tam tikros anesteziologo kvalifikacijos. Epidurinė anestezija atliekama skausmui malšinti tiek įprasto gimdymo, tiek cezario pjūvio metu.

Epidurinė operacija dažniausiai atliekama mamai sėdint vertikaliai arba gulint susirangius ant šono, kad anesteziologas galėtų optimaliai pasiekti stuburą. Jei bandomoji dozė yra sėkminga, epidurinėje erdvėje dažniausiai paliekamas kateteris, per kurį pagal poreikį įpilama vaistų, kurių dozė keičiama pagal poreikį.

Epidurinės anestezijos indikacijos: gestozė – gerina inkstų ir placentos kraujotaką; esant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijai (sumažina širdies apkrovą ir komplikacijų riziką), skubią cezario pjūvį pilnu skrandžiu ir kt.

Kontraindikacijos dėl epidurinės anestezijos gimdymo metu nesiskiria nuo bendrųjų kontraindikacijų: žemas kraujospūdis, kraujo netekimo rizika, antikoaguliantų vartojimas, uždegiminės reakcijos punkcijos vietoje, paciento atsisakymas, sunkūs stuburo iškrypimai, centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Galimos epidurinės anestezijos komplikacijos: galvos skausmas, nugaros skausmas, arterinė hipotenzija, kvėpavimo nepakankamumas, šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas, alergijos ir kt.

Spinalinė (stuburo) anestezija cezario pjūviui

Dažniausiai, atlikdami planinį cezario pjūvį, anesteziologai pasirenka spinalinę nejautrą. Tokiu atveju gimdanti moteris budi, o tai užtikrina saugumą nuo kvėpavimo takų, o vaikas gimsta geros būklės. Spinalinė anestezija taip pat nurodoma skubiais cezario pjūvio atvejais.

Ši technika gali būti naudojama net ir turint mažai anesteziologo patirties; anestezija įvyksta greitai ir sudaro geras sąlygas operuojančiam chirurgui.

Spinalinė anestezija atliekama toje pačioje vietoje kaip ir epidurinė, tačiau su tam tikrais skirtumais: naudojama plonesnė adata, stuburo blokados anestetiko dozė yra daug mažesnė ir ji suleidžiama žemiau nugaros smegenų lygio į erdvę, kurioje yra cerebrospinalinis skystis.

Stuburo blokada atliekama moteriai sėdint arba ant šono. Jei moteris sėdi ant operacinio stalo krašto, tada jos pėdos pastatomos ant stovo, o kūnas pasilenkia į priekį ir alkūnėmis remiasi į kelius. Procedūrą galima atlikti ir moteriai gulint ant kairiojo šono, kuo labiau sulenkus klubus ir kelius. Bet kokiu atveju būtina pasiekti maksimalų nugaros lenkimą.

Nedidelis nugaros plotas apdorojamas antiseptiniu tirpalu, tada adata įterpiama į tarpą tarp dviejų slankstelių, kad būtų atlikta spinalinė anestezija. Praėjus kelioms minutėms po vaisto vartojimo apatinėje kūno dalyje įvyksta nervinių skaidulų blokada, gimdanti moteris pradeda jausti šilumą, pamažu atsiranda tirpimas, mažėja jautrumas, atsipalaiduoja apatinių galūnių raumenys, chirurgas gali pradėti operaciją per 5-7 minutes.

Suleidus vietinį anestetiką, ant punkcijos vietos uždedamas sterilus marlės tamponas, kuris tvirtinamas lipnia juosta. Gimdančiai moteriai niekada neleidžiama gulėti ant nugaros, nes tokioje padėtyje gimda suspaudžia tuščiąją veną, sukeldama hipotenziją (žemą kraujospūdį). Todėl moteris guli ant šono, tai pasiekiama arba pakreipiant operacinį stalą, arba įkišus volelį po dešiniuoju šonu. Gimda šiek tiek pasislenka į kairę, o tuščioji vena nėra suspausta. Atliekant operaciją taikant spinalinę nejautrą, gimdančioms moterims suteikiama deguonies kaukė.

Paprastai naudojant spinalinę anesteziją skausmo malšinimo kokybė yra tokia aukšta, kad moteris net nesupranta, kad ji yra operuojama, tačiau jei atsiranda diskomfortas, kuris yra retas, anestezija nedelsiant bus papildyta galingu intraveninių analgetikų arba moteris bus perkelta į bendrąją nejautrą.

Priklausomai nuo pasirinkto vaisto, blokada gali trukti nuo vienos iki trijų valandų. Atsigavus po narkozės galite patirti ne itin malonius pojūčius – stiprų šaltkrėtį.

Spinalinės anestezijos privalumai prieš epidurinę nejautrą atliekant cezario pjūvį.

1. Poveikis pasireiškia per kelias minutes: tinka daugeliui skubių operacijų.
2. Nuskausminimo kokybė yra aukštesnė nei taikant epidurinę nejautrą, nepilnas skausmo malšinimas pasitaiko rečiau.
3. Spinalinė anestezija yra techniškai paprastesnė, todėl sumažėja nesėkmingų bandymų ir komplikacijų skaičius.
4. Mažesnės vietinių anestetikų dozės toksinių reakcijų riziką sumažina kelis kartus.
5. Epidurinės anestezijos metu nėra tokios pavojingos komplikacijos, kaip visiška stuburo blokada dėl netyčinės kietosios žarnos punkcijos.
6. Žymiai pigiau nei bendroji ir epidurinė nejautra.

Spinalinės anestezijos pranašumai prieš bendrąją nejautrą atliekant cezario pjūvį

1. Gimdanti moteris gimus kūdikiui yra sąmoninga, girdi pirmąjį kūdikio verksmą, paima jį ant rankų, o kai kuriose gimdymo namuose leidžiama prikišti prie krūties iškart po virkštelės apdorojimo, o tai prisideda prie anksčiau prasidėjusi laktacija ir veiksmingas gimdos susitraukimas.
2. Po bendrosios nejautros pradinis sveikimo laikotarpis trunka kelias valandas, per kurį moteris gali būti mieguistoje (pusiau miego) būsenoje, o po spinalinės anestezijos moteris išlieka aktyvi ir, pavyzdžiui, atvykusi į sveikimo kambarį gali pranešti. gerų naujienų telefonu arba pasirūpinkite vaiku.
3. Mirtingumas taikant spinalinę nejautrą yra kelis kartus mažesnis nei taikant bendrąją nejautrą, nes nėra problemų dėl sunkios intubacijos (specialaus vamzdelio įvedimas į gerklas per burną, kad būtų pašalinti kvėpavimo sutrikimai), pilnas skrandis ir kt.

Kontraindikacijos spinalinei anestezijai

• Paciento atsisakymas.
• Trūksta sąlygų, jei nėra po ranka gaivinimo priemonių (nėra stebėjimo, reikalingi vaistai, nepakankama personalo kvalifikacija).
• Kraujo netekimas, dehidratacija.
• Sutrikęs kraujo krešėjimas, kitaip gali išsivystyti sunki hipotenzija.
• Gydymas antikoaguliantais (heparinu, varfarinu).
• Sepsis.
• Odos infekcija punkcijos vietoje.
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
• Alerginė reakcija į vietinius anestetikus.
• Bradikardija, širdies ritmo sutrikimai.
• Distress, vaisiaus hipoksija.
• Herpetinės infekcijos paūmėjimas.
• Centrinės nervų sistemos ligos

• Skubumas, laiko trūkumas.
• Vaisiaus apsigimimai, vaisiaus mirtis.
• Širdies defektai, širdies dekompensacija.

Galimos komplikacijos taikant spinalinę anesteziją

Po spinalinės anestezijos gali atsirasti būdingas galvos skausmas, kuris gali sustiprėti stovint ar pakėlus galvą, o sumažėti gulint horizontaliai. Jis gali pasirodyti operacijos dieną arba antrą ar trečią dieną. Skausmo lokalizacija gali būti bet kur. Tipiniais atvejais skausmas atsiranda priekinėje srityje, nosies tiltelyje, virš akiduobių ir smilkinių, rečiau – kitose srityse.

Nugaros skausmas (stuburo juosmeninėje dalyje) po anestezijos; praeina savaime po kelių dienų. Paprastai net analgetikų nereikia.

Bendroji anestezija cezario pjūviui

Cezario pjūvio metu bendroji anestezija atliekama, jei yra regioninės nejautros kontraindikacijos, taip pat tais atvejais, kai moteris ar operuojantis chirurgas nenori, kad gimdanti moteris operacijos metu liktų sąmoninga: kai iškyla grėsmė gyvybei. ir reikia nedelsiant operuoti, nes bendroji anestezija veikia greičiau, jei yra įtarimas dėl sandaraus placentos prisitvirtinimo (jei placentos negalima atskirti rankiniu būdu, skubiai pašalinama gimda, pašalinamas bet kuris organas atliekama tik taikant bendrąją nejautrą), jei vietinė anestezija nepadeda.

Pagrindinė bendrosios anestezijos rizika yra susijusi su kvėpavimo takų valdymu. Viena rimčiausių bendrosios anestezijos komplikacijų akušerijoje – skrandžio turinio aspiracija (vos 30 ml rūgščių skrandžio sulčių gali sukelti mirtiną pneumonitą).

Jei operaciją ketinama atlikti taikant bendrąją nejautrą, moteriai į veną bus suleidžiamas anestetikas, o po kelių sekundžių ji užmigs. Kai jos raumenys atsipalaiduoja, anesteziologas į vamzdelį įkiša vamzdelį, kad apsaugotų plaučius ir kontroliuotų kvėpavimą. Šiuo atveju moteris yra be sąmonės ir prijungta prie dirbtinio kvėpavimo aparato. Operacijos metu stebimas kvėpavimo takų praeinamumas, gyvybinių organizmo sistemų būklė: matuojamas kraujospūdis, pulsas.

Bendroji anestezija yra skausmo malšinimo būdas, kuris šiuo metu taikomas tik itin skubiais atvejais.

© Autoriaus teisės: svetainė
Bet koks medžiagos kopijavimas be sutikimo yra draudžiamas.

Cezario pjūvis – tai chirurginė procedūra, kurios metu naujagimis pašalinamas per pjūvį pilvo sienelėje ir gimdoje. Šios procedūros dėka kasmet gimsta tūkstančiai vaikų, todėl klausimas, kaip ši operacija atliekama, jaudina ne vieną būsimąjį tėvą. Tuo pačiu metu vienas iš svarbiausių dalykų, apie kurį turėtumėte pagalvoti gimdymo išvakarėse, yra skausmo malšinimo būdas.

Taigi, kokia anestezija yra geresnė cezario pjūviui? Iš straipsnio galite sužinoti pagrindinę informaciją apie dažniausiai šios operacijos metu naudojamus skausmo malšinimo būdus, pagrindinius jų privalumus ir trūkumus.

Kaip atliekama operacija?

Prieš išsiaiškindami, kuri anestezija yra geresnė cezario pjūviui, turėtumėte pasakyti keletą žodžių apie šios chirurginės intervencijos esmę.

Cezario pjūvio metu naujagimis gimsta ne natūraliai (per gimdymo kanalą), o pašalinamas per nedidelį pjūvį, kurį chirurgas padaro gimdos sienelėje. Šiuolaikinėse gimdymo namuose pjūvis daromas apatinėje pilvo dalyje, todėl randas po operacijos beveik nesimato. Šis akušerijos metodas yra labai paplitęs ir plačiai taikomas praktikoje: kai kuriose Europos šalyse, pavyzdžiui, Vokietijoje, tokiu būdu gimsta iki 40 proc.

Yra dviejų tipų chirurginė intervencija: planinė ir skubioji. Pirmoji atliekama, jei natūralaus gimdymo metu kyla komplikacijų, kurios kelia grėsmę motinos ir kūdikio gyvybei ir sveikatai, rizika. Šios operacijos indikacijos yra per ankštas motinos dubuo, hipoksijos grėsmė, per anksti prasidėjęs gimdymas, daugiavaisis nėštumas ir kt. Natūralu, kad planinė chirurginė intervencija yra geresnis pasirinkimas, nes yra laiko paruošti gimdančią moterį gimdymui. būsima operacija.

Skubi operacija atliekama, jei natūralaus gimdymo metu atsiranda pavojingų komplikacijų. Tuo pačiu metu skubi operacija daugeliu atvejų atliekama naudojant bendrąją nejautrą, kurios vienas pagrindinių privalumų yra greitas anestezinio poveikio atsiradimas: tai labai svarbu, nes kartais komplikuoto gimdymo metu minutės skaičiuojamos.

Natūralu, kad tokia chirurginė operacija neįsivaizduojama nenaudojant anestezijos, kitaip pacientas gali neišgyventi skausmingo šoko.

Kokie skausmo malšinimo būdai naudojami atliekant cezario pjūvį?

Cezario pjūvio metu gali būti naudojamos dvi pagrindinės anestezijos rūšys: regioninė ir pirmoji visiškai atima pojūtį tik apatinėje kūno dalyje, o bendruoju atveju paciento sąmonė visiškai išjungiama ir visi jos raumenys atsipalaiduoja. Tuo pačiu metu tinkamą ir tinkamiausią anestezijos metodą gali pasirinkti tik gydytojas, atsižvelgdamas į nėštumo eigos ypatybes, motinos sveikatos būklę ir daugelį kitų veiksnių.

Cezario pjūvio anestezijos tipai:

• bendroji anestezija;
• stuburo;
• epidurinė.

Pagrindiniai kiekvieno iš jų pranašumai ir trūkumai aprašyti žemiau.

Kada galima pasirinkti bendrąją nejautrą?

Bendrosios anestezijos esmė ta, kad dėl komplekso vaistų, kurie suleidžiami į veninę kraujotaką arba per vamzdelį, įvestą į kvėpavimo takus, pacientas visiškai netenka sąmonės ir nustoja jausti skausmą. Svarbu pažymėti, kad bendrosios nejautros metu stebimas raumenų atsipalaidavimas, o tai leidžia sukurti patogias darbo sąlygas akušeriui chirurgui.

Toks skausmo malšinimo būdas moterims, kurioms atliekamas cezario pjūvis, pasirenkamas gana retai. Bendrosios anestezijos poreikis gali atsirasti šiais atvejais:

• kitų esamų skausmo malšinimo metodų kontraindikacijų buvimas;
• gimdanti moteris yra nutukusi;
• vaisiui diagnozuota hipoksija;
• moteris atsisako kitų skausmo malšinimo priemonių;
• nenormali vaisiaus padėtis gimdoje, virkštelės prolapsas ir kitos skubios akušerinės situacijos.

Šiais laikais cezario pjūvis taikomas esant būtinybei jį atlikti skubiai, o norint išgelbėti gimdančios moters ir kūdikio gyvybes, reikia skubiai pradėti chirurginę intervenciją. Taip yra dėl to, kad bendroji anestezija turi nemažai reikšmingų trūkumų.

Bendrosios anestezijos trūkumai

Kokia anestezija geresnė atliekant cezario pjūvį? Prieš atsakydami į šį klausimą, pakalbėkime apie jo trūkumus. Gydytojai stengiasi vengti tokio tipo anestezijos cezario pjūvio metu, nes anestezija gali sukelti daug daugiau komplikacijų, palyginti su kitais skausmo malšinimo metodais. Tarp labiausiai paplitusių verta pabrėžti:

• gimdančios moters hipoksija, kurią sukelia tai, kad anestezijos metu sumažėja plaučių tūris ir padidėja organizmo deguonies poreikis;
• yra didelė aspiracijos, tai yra skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus, rizika: jei anesteziologas laiku nediagnozuos šios būklės, pasekmės gali būti pražūtingos;
• Daugeliui gimdančių moterų padidėja kraujospūdis bendrosios anestezijos metu.

Anestetikas gali sutrikdyti naujagimio kvėpavimo veiklą, taip pat slopinti jo nervų sistemą dėl skausmą malšinančių vaistų prasiskverbimo pro placentą. Pastaroji ypač pavojinga, jei priešlaikiniam gimdymui taikoma bendroji nejautra. Tačiau labai baimintis neverta: šiuolaikiniai vaistai gali sumažinti neigiamų pasekmių vaikui riziką iki minimumo, o naujagimis dar gauna specialių vaistų, palengvinančių bendrosios anestezijos poveikį.

Taigi, kokia anestezija yra geriausia cezario pjūviui, nuspręskite jūs ir jūsų gydytojas, tačiau atminkite, kad bendroji anestezija toli gražu nėra geriausias būdas numalšinti skausmą po operacijos, todėl jos reikia imtis tik tuo atveju, jei nėra kitų. galimybės dėl vienokių ar kitokių priežasčių.lieka. Pavyzdžiui, jei gimdančios moters psichika nestabili arba ji serga kokia nors psichikos liga, operacija gali būti atliekama tik taikant bendrąją nejautrą, nes yra didelė rizika, kad operacijos metu moteris negalės išlikti rami. trukdyti chirurgo veiksmams.

Daug dažniau praktikoje naudojama epidurinė ir spinalinė anestezija, tai yra regioniniai skausmo malšinimo metodai – tokie būdai yra daug saugesni, o taip pat leidžia moteriai gimdymo metu būti švarios sąmonės būsenoje. Tai svarbu ne tik todėl, kad ji turi galimybę iš karto laikyti naujagimį. Cezario pjūvio metu akušeris ir anesteziologas gali palaikyti nuolatinį ryšį su pacientu, todėl lengviau nustatyti galimas komplikacijas.

Epidurinės anestezijos procedūra

Prieš atsakant į klausimą, kokia yra geriausia anestezija atliekant cezario pjūvį, verta pasidomėti, kokia tai yra procedūra, kurios metu į stuburo epidurinę erdvę juosmens srityje suleidžiamas anestetikas. Po šiuo metodu atliktos anestezijos gimdanti moteris operacijos metu išlieka sąmoninga, tačiau nejaučia skausmo.

Atlikus cezario pjūvį, moteris gali aktyviai dalyvauti gimdymo procese: bendrauti su medicinos personalu ar patalpoje esančiu sutuoktiniu, iš karto pasiimti naujagimį ir priglausti prie krūties. Šiuo atveju gimdanti moteris nejaučia skausmo, nors kai kurios pastebi nedidelį diskomfortą operacijos metu.

Tiesa, yra vienas labai svarbus niuansas. Daugeliui moterų psichologiškai sunku apsispręsti likti operacinėje, jos bijo, kad cezario pjūvio metu bus sąmoningos ir nepajus pusės kūno. Dažnai gimdančios moterys reikalauja bendrosios anestezijos. Patartina savo baimes aptarti su gydytoju ir anesteziologu, kurie išsamiai pasakys, kaip vyks skausmo malšinimo procedūra.

Epidurinės anestezijos privalumai

Tarp pagrindinių epidurinės anestezijos privalumų yra šie:

• Stabilus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimas, slėgio šuolių nebuvimas.
• Galimybės judėti išlaikymas.
• Viršutiniai kvėpavimo takai nepažeisti ir aspiracijos pavojaus nėra.
• Ilgalaikis anestezinis poveikis. Jei reikia, anestezija gali būti pratęsta bet kuriam laikui, o tai labai svarbu, jei po cezario pjūvio reikia atlikti kokias nors kitas operacijas, pvz.
• Moteris gana greitai atsigauna po narkozės, sutrumpėja pooperacinis sveikimo laikotarpis: praėjus vos 24 valandoms po operacijos daugelis ligonių gali keltis ir judėti savarankiškai.
• Kūdikį galima paimti ir paguldyti prie krūties iškart po operacijos.
• Sumažinti skausmą po gimdymo galima į epidurinę erdvę suleidus skausmą malšinančių vaistų.

Epidurinės anestezijos trūkumai

Nepaisant visų privalumų, epidurinės anestezijos pasekmės atliekant cezario pjūvį gali nuvilti. Kiekviena besilaukianti gimdanti mama turėtų žinoti tai:

• Jei anestetiką skiria nepakankamai patyręs specialistas, yra didelė rizika, kad vaistas pateks į kraują. Tuo pačiu metu išsivysto traukuliai, smarkiai krenta kraujospūdis ir prislėgta sąmonė. Rezultatas gali būti motinos mirtis gimdant arba negrįžtamas nervų sistemos pažeidimas.
• Maždaug 17% atvejų anestezija nesugeba blokuoti tam tikrų nervų, todėl gimdanti moteris patiria diskomfortą C pjūvio metu. Todėl prieš pradedant operaciją būtina pasitikrinti jautrumą naudojant specialius neurologinius tyrimus, pavyzdžiui, smeigtukų dūrius. Jei anestetikas neveikia tinkamai, reikia pakartotinai vartoti vaistą.
• Vaistui patekus po stuburo smegenų voratinkline membrana dėl netinkamo kateterio įvedimo, gali atsirasti stuburo blokada, dėl kurios dažnai sutrinka kvėpavimo sistema. Norint to išvengti, pirmiausia suleidžiama nedidelė vaisto dozė: chirurgų komandai tereikia palaukti dvi minutes, kad nustatytų, ar procedūra atlikta teisingai.

Deja, epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra gana sudėtinga, o jos sėkmė dažnai priklauso nuo specialisto patirties ir įgūdžių. Lytėjimas epidurinės erdvės aptikimas yra gana neaiškus, o patikimas žymuo yra smegenų skysčio atsiradimas į paviršių. Todėl svarbu pasirinkti gydytoją, kuriuo pasitikite, ir atidžiai išstudijuoti atsiliepimus apie gimdymo namų, kuriuose gims jūsų kūdikis, darbą.

Spinalinė anestezija

Iš pradžių tai atrodė tikras išsigelbėjimas, nes tai ne tik leido visiškai neskausmingą paversti vaiko gimdymu, bet ir suteikė moterims galimybę gimimo momentu neprarasti mąstymo ir suvokimo aiškumo. ilgai lauktas kūdikis. Tačiau dėl daugybės kontraindikacijų ir daugybės aukščiau išvardytų neigiamų pasekmių tikimybės, epidurinė anestezija pamažu kreipiasi į spinalinę nejautrą. Daugelis teigia, kad tai geriausia anestezija atliekant cezario pjūvį.

Spinalinė anestezija apima anestetikų injekciją į nugaros juosmens sritį. Vaistas patenka į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę. Be to, abiejų anestezijos tipų poveikis yra panašus: praėjus kuriam laikui po injekcijos gimdanti moteris nustoja jausti apatinę kūno dalį, gydytojas gali pradėti būtinas chirurgines procedūras.

Spinalinės anestezijos privalumai

Kokia anestezija geriausiai tinka cezario pjūviui? Gana sunku atsakyti į šį klausimą, nes viskas yra individualu. Tačiau galime pabrėžti pagrindinius spinalinės anestezijos privalumus:

• Nėra toksinio poveikio. Netyčia anestetiko patekus į kraują, širdies ar nervų sistemos reakcijų praktiškai nebūna, pavojaus vaikui nekyla.
• Po operacijos organizmas gana greitai atsigauna.
• Kokybiškas skausmo malšinimas: operacijos metu gimdanti moteris nejaučia skausmo.
• Spinalinė nejautra papildomai atpalaiduoja raumenis, o tai palengvina gydytojo darbą.
• Operacija gali prasidėti praėjus kelioms minutėms po vaisto suleidimo, todėl intervencija trunka trumpiau.
• Spinalinę anesteziją atlikti daug lengviau nei epidurinę. Be to, anesteziologas vaistui leisti naudoja daug plonesnę adatą, taip sumažindamas nugaros smegenų pažeidimo ar klaidingo anestetikų įvedimo riziką.
• Daugelis gydytojų pripažįsta spinalinę anesteziją kaip pažangiausią cezario pjūvio anestezijos variantą.

dėl cezario pjūvio: kontraindikacijos ir pagrindiniai trūkumai

Deja, spinalinė anestezija taip pat turi tam tikrų trūkumų:

• Vaistas veikia dvi valandas, todėl tokio tipo anestezija netinka, jei reikia atlikti kokias nors papildomas manipuliacijas, o jei operacijos metu atsiranda komplikacijų, gali prireikti papildomos nejautros.
• Spinalinė anestezija negalima, jei pacientas turi tam tikrų stuburo traumų.
• Dėl greitos anestezijos pradžios gali sumažėti kraujospūdis.
• Jei instrumentai, kuriais buvo leisti vaistai, nebuvo kruopščiai dezinfekuoti, gali atsirasti įvairių infekcinių komplikacijų, tokių kaip meningitas.
• Po operacijos daugelis gimdančių moterų patiria stiprų galvos skausmą, kuris gali tęstis kelias dienas ar net savaites.
• Neteisingai įvedus kateterį, gali būti pažeistas nervų centras, vadinamas cauda equina. Dėl to gali sutrikti kryžkaulio ir juosmens srities inervacija.
• Kai kurioms stuburo deformacijos formoms spinalinė anestezija negalima.
• Spinalinė anestezija negalima priešlaikinio placentos atsitraukimo ir kai kurių kitų akušerinių ligų atvejais.

Nepaisant aukščiau išvardintų trūkumų, spinalinė anestezija yra laikoma viena geriausių ir saugiausių skausmo malšinimo būdų cezario pjūvio metu.

Skausmo malšinimas po cezario pjūvio: apžvalgos

Kokia anestezija geresnė atliekant cezario pjūvį? Atsiliepimai apie tai, kaip moterys jaučiasi tos ar kitos rūšies anestezijos metu, padės mums rasti atsakymą į šį klausimą.

Jaunos mamos pastebi, kad išėjimo iš bendrosios nejautros procesas yra gana nemalonus: jaučiamas sąmonės drumstumas, pykinimas, galvos ir raumenų skausmai. Be to, nėra galimybės iš karto po gimimo kūdikio laikyti ant rankų. Yra dar viena neigiama bendrosios anestezijos pasekmė: dažnai po jos vaikas patiria kvėpavimo slopinimą.

Kokia anestezija geresnė atliekant cezario pjūvį? Atsiliepimai apie epidurinę anesteziją dažniausiai yra teigiami. Gimdančios mamos pastebi, kad po procedūros nejaučiama jokių nemalonių pojūčių, o kūdikį galima iškart dėti prie krūties. Tiesa, kaip rodo apžvalgos, vaisto vartojimo vietoje dažnai jaučiami nemalonūs pojūčiai, o pirmosiomis valandomis po cezario pjūvio, kai anestetikas pašalinamas iš kūno, apatinė kūno dalis smarkiai dreba. Tačiau praėjus vos dienai po operacijos galima atsistoti ant kojų, judėti savarankiškai ir prižiūrėti naujagimį.

Spinalinė anestezija paprastai davė teigiamų rezultatų. Pacientai pažymi, kad operacijos metu skausmo nejautė. Tačiau kai kuriais atvejais moteris keletą savaičių kankina galvos skausmas ir nemalonus pojūtis pilve.

Kaip pasirinkti anesteziją?

Taigi, kokia anestezija geriausiai tinka cezario pjūviui? Šio straipsnio tikslas – supažindinti besilaukiančias mamas, kokios anestezijos rūšys naudojamos skausmui malšinti atliekant cezario pjūvį. Tačiau atminkite, kad jokiu būdu neturėtumėte vadovautis aukščiau pateikta informacija rinkdamiesi anesteziją! Tik gydytojas, turintis visus duomenis apie gimdančios motinos sveikatos būklę, gali pasirinkti tinkamą skausmo malšinimo būdą. Žinoma, negalima ignoruoti paciento norų. Todėl prieš nusprendžiant, kokia anestezija geriausiai tinka cezario pjūviui, reikėtų pasverti visus vieno ar kito metodo privalumus ir trūkumus bei pasikonsultuoti su chirurgu ir anesteziologu.

Kad pasirinkta anestezija pavyktų, būtina laikytis visų specialistų rekomendacijų, kurios patars, kaip maitintis operacijos išvakarėse, kada keltis po cezario pjūvio ir ką daryti, kad organizmas atsigauna kuo greičiau.

Bendroji anestezija ilgą laiką buvo vienintelė skausmo malšinimo priemonė atliekant chirurgines operacijas. Cezario pjūvis nebuvo išimtis. Gimdanti moteris neturėjo kito pasirinkimo, tačiau nebuvo jokių diskusijų dėl vienos ar kitos anestezijos.

Dabar, kai galima rinktis tarp epidurinės, spinalinės anestezijos ir bendrosios nejautros, moterys nesupranta, kokiu būdu geriau nejausti skausmo. Šiame straipsnyje apžvelgsime bendrosios anestezijos ypatybes, privalumus ir trūkumus.

Kas tai yra?

Pastaraisiais metais bendrosios anestezijos populiarumas labai sumažėjo. Bet ne todėl, kad toks skausmo malšinimo būdas yra pavojingas. Daugeliu atžvilgių gandai apie didelę jo žalą ir pražūtingas pasekmes vaikui yra perdėti.

Paprastumas ir saugumas yra pirmoje vietoje. Paprastesnis skausmo malšinimo būdas – epidurinė anestezija, kai į stuburo epidurinę erdvę suleidžiamas anestetikas, blokuojantis nervinių impulsų perdavimą iš stuburo nervų į smegenis.

Esama neoficialios informacijos, kad Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijos dėl spinalinės anestezijos naudojimo atsiranda dėl gana nebrangių lėšų jai išlaidų, o bendrajai anestezijai reikia brangesnių vaistų ir sudėtingesnės technikos.

Bet kuriuo atveju, planiniam cezario pjūviui bendrąją nejautrą pasirenkančios moterys gimdymo namuose susiduria su visiškai nesupratingu anesteziologo žvilgsniu.

Jie iš visų jėgų stengiasi juos įtikinti, kad operacija, kai pacientė yra visiškai sąmoninga, yra būtent tai, apie ką svajoja bet kuri gimdanti moteris. Jei pacientas primygtinai reikalauja, gydytojai priversti sutikti, nes anestezijos metodo pasirinkimas yra pačios pacientės įstatyminė teisė.

Bendroji anestezija nesuteikia moteriai galimybės pamatyti jaudinantį kūdikio gimimo momentą.

Gimdanti moteris kūdikį dažniausiai sutinka tik po kelių valandų. Tačiau nereikia jaudintis dėl jautrumo, kuris gali būti iš dalies išsaugotas atliekant epidurinę nejautrą – bendra nejautra moteris kietai miega ir nejaučia skausmo.

Dauguma chirurgų nepritaria Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos optimizmui dėl spinalinės anestezijos. Specialistai tikina, kad jiems lengviau operuoti visiškai atsipalaidavusią ir sąmonės netekusią moterį, nei įsitikinti, kad pacientė negirdi nieko nereikalingo, nemato to, ko nereikia, ir bijo, kad neįtemps. pilvo raumenys, jei blokada nebuvo pilna. Be to, atsakymas į pacientės klausimus operacijos metu taip pat neįeina į chirurgo planus, o taikant vietinę nejautrą moterys dažniausiai būna labai bendraujančios.

Dažniausia bendroji anestezija atliekant cezario pjūvį yra endotrechėjinė anestezija.

Kaip tai daroma?

Daugelis moterų, kurioms buvo atlikta bendroji nejautra, yra įsitikinusios, kad vaistas joms buvo suleistas į veną, o po to jos užmigo. Tiesą sakant, endotrachėjinė anestezija yra daug darbo reikalaujanti, tačiau pacientai paprastai neprisimena kitų jos etapų.

Jei nusprendžiama operaciją atlikti taikant bendrąją nejautrą, moteris pradeda jai ruoštis iš anksto. Jei planuojama operacija, rekomenduojama iš anksto vykti į ligoninę, kad būtų atlikti visi reikalingi tyrimai ir premedikacija. Jei operacija atliekama skubiai, tada bendra anestezija atliekama automatiškai, neklausiant moters apie jos pageidavimus. Visais atvejais, kai reikia giliai anestezuoti ir greitai pašalinti kūdikį, endotrachėjinė anestezija yra vienintelis protingas pasirinkimas.

Paruošimas apima barbitūrato vaisto vartojimą, dažniausiai tabletės pavidalu. Premedikacija yra būtina norint užtikrinti, kad moteris naktį prieš operaciją gerai išsimiegotų. Garsus miegas pagerina kraujospūdžio lygį ir apsaugo nuo spontaniškų šuolių.

Operacijos rytą žarnynui valyti daroma klizma, nuskutama gakta, kartais rekomenduojama apatines galūnes sutvarstyti elastiniais tvarsčiais, kad būtų išvengta trombozės.

Operacinėje pacientei suleidžiama atropino dozė, kuri turėtų apsaugoti jos širdį nuo galimo pavojaus sustoti esant giliam vaistų sukeltam miegui. Tada chirurgų komanda pradeda ruoštis operacijai, o anesteziologas patikrina kraujospūdžio lygį, pulsą ir į veną suleidžia anestetikų. Šis vaistas leidžia greitai užmigti. Visa kita nutinka jai nedalyvaujant, nes ji pereina iš skirtingų gydomojo miego stadijų į vėlesnius ir kartais sapnuoja, o kartais jos tiesiog laikinai „nebūna“. Viskas priklauso nuo anestezijos gylio.

Kai tik gydytojas įsitikina, kad pacientas kietai miega ir nereaguoja į prisilietimus, jis įkiša specialų vamzdelį į gimdančios moters trachėją. Tai užtikrins plaučių kvėpavimo procesą operacijos metu, nes moteris pati nekvėpuos.

Deguonis, kartais sumaišytas su azotu, per vamzdelį pradeda tekėti į paciento kūną. Kartais į įkvėptą mišinį patenka ir narkotinių vaistų garų. Vamzdis prijungtas prie ventiliatoriaus.

Kartais vaistų dozės yra dozuojamos šiuolaikiniais dozatoriais, kurie stebi net menkiausius konkrečių dujų ir vaisto lašeliniam purškimui koncentracijos pokyčius.

Endotrachėjinio vamzdelio įvedimas

Moteris negali jausti skausmo. Jos miegas yra labai gilus, bet koks jautrumas yra visiškai pašalintas.

Anesteziologas yra šalia ir kas minutę stebi moters būklę. Jei reikia, jis prideda anestetikų ir raumenų relaksantų dozę. Moters venoje yra sumontuotas kateteris. Jei reikia, per ją bus skiriami bet kokie vaistai, kurių gali prireikti dėl motinos būklės.

Maždaug 15 minučių iki operacijos pabaigos chirurgas praneša anesteziologui, kad atrama gali būti nutraukta, ir nuo šios akimirkos prasideda lėtas ir laipsniškas pabudimas. Pirmiausia grįžta kvėpavimo refleksas. Tai tampa signalu anesteziologui pašalinti vamzdelį iš trachėjos. Po operacijos pacientė siunčiama į reanimacijos skyrių, kur per artimiausias kelias valandas, prižiūrint gydytojams, teks atsigauti po anestezijos būsenos.