Lavoninės dėmės: susidarymo mechanizmas, stadijos, kriminalistinė reikšmė. Ankstyvieji ir vėlyvieji lavoniniai pakitimai, mirties trukmės nustatymas.Kadaverinių dėmių vystymosi stadijos

ATLIKTI PAKEITIMAI (lavoniniai pokyčiai, lavoniniai reiškiniai) - pokyčių, atsirandančių po mirties, nutrūkus gyvybinėms organizmo funkcijoms, rinkinys.

P. ir. atsiranda skirtingu laiku, todėl sutartinai skirstomi į ankstyvuosius (lavono atšalimas, lavoninės dėmės, rigor mortis, išdžiūvimas, autolizė) ir vėlyvuosius (transformacinius, arba transformuojančius), dėl kurių lavonas yra irimas bei naikinimas (autolizė, puvimas) arba natūralus konservavimas (mumifikacija, muilinimas, durpių rauginimas, užšaldymas). P. raida ir. priklauso nuo aprangos pobūdžio, aplinkos sąlygų, kraujo netekimo laipsnio, poodinio audinio išsivystymo, mirties priežasties, galimų gretutinių ligų ir organizmo būklių bei daugybės kitų egzogeninių ir endogeninių veiksnių.

Išvaizdos ir raidos modeliai, atsižvelgiant į P. ir dinamiką. teismo medicinoje naudojamas mirties faktui diagnozuoti (žr.) ir jos atsiradimo senaties terminui nustatyti, lavono pradinei padėčiai ir galimiems pomirtiniams pokyčiams nustatyti, apytiksliui sprendimui apie mirties priežastį ir tam tikrų kitų specialių klausimų sprendimas. P. ir. taip pat būtini tiriant tam tikrų organų ir audinių išgyvenimo laiką, nustatant jų tinkamumą transplantacijai (žr. Transplantacija). Žinios apie lavono skilimo ypatybes būtinos atliekant diferencinę puvimo pokyčių su intravitaliniais sužalojimais ar ligomis diagnozę. Taigi, liežuvio išsikišimas iš burnos ertmės, esant susikaupusių dujų slėgiui, imituoja vieną iš mechaninės asfiksijos požymių; pūslių susidarymas ant lavono odos dėl epidermio atsiskyrimo ir skysčių kaupimosi primena antrojo laipsnio nudegimą; žalsvos spalvos puvimo venų tinklas panašus į vadinamąjį. žaibo figūra; skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus imituoja intravitalinį vėmimo aspiraciją; ėduonies metu susidarančio kruvino skysčio išsiskyrimas panašus į kraujavimą iš gimdos, skrandžio ar plaučių. Plaučių puvimą ir sukietėjimą reikia skirti nuo plaučių uždegimo, o skrandžio gleivinės pokyčius, jos akivaizdų pabrinkimą ir raudonai rudą spalvą nuo pakitimų, nustatytų apsinuodijus. Apsinuodijimas šarminiais nuodais gali imituoti skrandžio sienelės plyšimą veikiant puvimo dujoms. Kasos puvimas, suspaudimas ir raudonai ruda spalva gali būti panaši į morfolį, hemoraginio pankreatito vaizdą. Putojantis kraujas dėl puvimo dujų prasiskverbimo į kraujagysles yra panašus į kraują oro embolijos metu (žr.). Hidroksifenilamonio propiono rūgšties druskų kristalų nusėdimas ant vidinių organų fascijų ir serozinių membranų turėtų būti atskirtas nuo per gyvenimą paimtų nuodų kristalų nusėdimo.

Žinios apie P. raidos dėsningumus ir. turi didelę ateistinę reikšmę, padeda atskleisti prietarus, susijusius su mirtimi ir mirtimi, laidojimo vadinamųjų. tariamai miręs. Lavono judėjimas ir padėties karste pasikeitimas paaiškinamas irimo proceso nevienodumu skirtingose ​​kūno vietose, skirtingu lavoninės emfizemos sunkumo laipsniu jose. Pomirtinis gimdymas, dažniausiai lydimas gimdos inversijos, atsiranda dėl slėgio padidėjimo pilvo ertmės viduje dėl puvimo dujų susidarymo. Riebalinio vaško susidarymo ir lavonų mumifikacijos modelių žinojimas leidžia atmesti šventųjų relikvijų, naudojamų dvasininkų kaip tikinčiųjų garbinimo objektu, dieviškąją kilmę.

Ankstyvieji pomirtiniai pokyčiai

Lavono atvėsinimas. Nutraukus širdies veiklą, kūno temperatūra pirmąsias dešimtis minučių paprastai išlieka tokio paties lygio, vėliau pradeda palaipsniui mažėti – vidutiniškai 1° per 1 valandą, esant 16-18° aplinkos temperatūrai. Ilgainiui dėl drėgmės išgaravimo nuo odos paviršiaus lavono temperatūra pasiekia 0,5-3° žemesnę nei aplinkos oro temperatūrą, jei žemesnė nei -4°, vėsinimas virsta užšalimu. Aušinimo greičiui ir laipsniui įtakos turi aplinkos temperatūra, drėgmė ir vėjo stiprumas, kai lavonas yra ore, aplinkos pobūdis, lavono laikysena, riebumo laipsnis, mirties priežastis. Mirus nuo stabligės, sepsio, šiltinės ar tam tikrų apsinuodijimų, kūno temperatūra sustojus širdžiai gali trumpam pakilti iki 40-41° ar daugiau. Naujagimio palaikų atšalimas vyksta labai greitai dėl epidermio jautrumo ir plonumo, didesnio odos paviršiaus kūno svorio (masės) atžvilgiu. Lavono atšaldymo registracija teismo medicinoje. Praktiškai tai atliekama pakartotine tiesiosios žarnos termometrija arba gilia kepenų elektrotermometrija. Kūno temperatūra žemesnė nei 20° yra patikimas mirties požymis. Atsižvelgiant į lavono atšalimo dinamiką kiekvienu konkrečiu atveju, galima nustatyti pomirtinio laikotarpio trukmę.

Lavoninės dėmės- savotiškas odos dažymas dėl kraujo tekėjimo ir kaupimosi apatinėse kūno vietose. Jie pradeda formuotis praėjus 2-4 valandoms po širdies veiklos nutraukimo. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo organizmo žūties greičio; Taigi gausios difuzinės prisotintos lavoninės dėmės būdingos greitai mirčiai (mechaninė asfiksija, ūminis koronarinis nepakankamumas); menkas blyškus - mirčiai nuo didelio kraujo netekimo, su ilgalaike agonija, dideliu kūno išsekimu. Paprastai lavoninės dėmės yra mėlynai violetinės arba violetinės-violetinės spalvos. Jų skaisčiai raudona spalva rodo apsinuodijimą anglies monoksidu, vandenilio sulfidu, cianidu, mirtį nuo hipotermijos; pilkšvai ruda – apsinuodijus methemoglobiną formuojančiais nuodais (Bertholometa druska, nitritai). Įprasta išskirti 3 lavoninių dėmių vystymosi stadijas: hipostazę (nuo jų atsiradimo iki 12-14 valandų po mirties), difuziją arba stazę (nuo 12-14 valandų iki pirmos paros pabaigos) ir imbibiją (daugiau). nei vieną dieną). Hipostazei būdingas venų perpildymas krauju, stazė dėl raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės ir skystosios kraujo dalies difuzijos per kraujagyslių sienelę, aplinkinių audinių dažymosi kraujo pigmentu pradžia; imbibition – audinių dažymo krauju užbaigimas. Paspaudus pirštu (dinamometru) ant lavoninės dėmės hipostazės stadijoje (žr.), ji visiškai išnyksta ir vėl atsistato po kelių sekundžių nuėmus apkrovą. Apverčiant lavoną, lavoninės dėmės šiame etape visiškai išnyksta ir vėl atsiranda apatinėse kūno vietose. Stazės stadijoje lavoninės dėmės paspaudus blyškia, tačiau visiškai neišnyksta, pradinė spalva atkuriama lėtai (per kelias minutes). Apverčiant lavoną, lavoninės dėmės lieka tose pačiose vietose ir susidaro naujose, apatinėse kūno vietose (spalvų knyga 4 pav.). Įsisavinimo stadijoje (žr.) lavoninės dėmės paspaudus nekeičia spalvos, apvertus lavoną išsaugoma tik pradinio formavimosi vietose. Kartu su lavoninių dėmių atsiradimu ant odos susidaro vadinamoji. lavoninės hipostazės apatinėse vidaus organų dalyse, dėl kurių dėl susikaupusio kraujo jie įgauna rausvai melsvą atspalvį. Lavoninių dėmių buvimas yra patikimas širdies sustojimo požymis, o jų pobūdis leidžia spręsti, kiek seniai įvyko mirtis, rodo pradinės lavono padėties pasikeitimą ir padeda diagnozuoti tam tikras mirties priežastis.

Rigor (raumenų) mortis- savotiškas griaučių raumenų sutankinimas ir sutrumpinimas, trukdantis pasyviam judėjimui sąnariuose, taip pat lygiuosiuose vidaus organų raumenyse ir širdies raumenyse. Rigor mortis išoriškai pradeda reikštis praėjus 2–4 valandoms po to, kai sustoja širdies plakimas, didžiausią stiprumą pasiekia 1-osios pomirtinio laikotarpio pabaigoje ir savaime praeina 3–4 dieną. Jis pagrįstas ATP resintezės pažeidimu ir pieno rūgšties kaupimu. Visiškas ATP suskaidymas raumenyse įvyksta tik po 10-12 valandų. sustojus širdžiai, todėl iki šio laiko dirbtinai sutrikdytas rigor mortis yra visiškai atstatytas, į ką būtina atsižvelgti teismo medicinoje. praktika (galimybė imituoti visą gyvenimą trunkančius veiksmus nusikalstamais tikslais). Rigor mortis greičiau vystosi esant aukštesnei (bet ne aukštesnei kaip 50°) aplinkos temperatūrai ir žemai oro drėgmei, žmonėms su gerai išvystytais raumenimis, esant energingam raumenų darbui prieš mirtį, traukuliams, apsinuodijusiems medžiagomis, veikiančiomis c. n. Su. (strichninas, pilokarpinas ir kt.). Sepsis, sunkios sekinančios ligos prieš mirtį, kai kurie apsinuodijimai (chloro hidratas, rupūžės) sukelia silpną raišką arba visišką rigor mortis nebuvimą. Retais atvejais (pailgųjų smegenų medžiagos sunaikinimas, aštrūs traukuliai prieš mirtį), vadinamieji. kataleptinis rigor mortis, kuris išsivysto širdies sustojimo momentu dėl tiesioginio intravitalinių kontraktūrų perėjimo į rigor mortis ir tokiu būdu išsaugant žmogaus laikyseną šiuo metu. Teismo medicinoje rigor mortis nustatomas pagal atsparumą pasyviems judesiams galūnių, kaklo raumenų ir kramtymo raumenų sąnariuose. Rigor mortis yra patikimas mirties požymis, leidžiantis spręsti, kiek seniai ji įvyko, kokia buvo pradinė padėtis ir kai kuriais atvejais mirties priežastis.

Džiovinimas dėl nekompensuoto drėgmės išgaravimo nuo odos paviršiaus, prasideda iškart po mirties, tačiau vizualiai pasirodo tik po kelių valandų. Procesas prasideda vietose, kuriose nėra epidermio, t.y. ant akių, lūpų, lytinių organų gleivinės arba tose vietose, kur epidermis yra ploniausias – kapšelyje, pirštų galinėse falangose. Pirmasis išsausėjimo požymis, taigi ir patikimas mirties požymis, yra blankių gelsvai pilkų arba rusvų akių skleros džiūvimo zonų susidarymas lygiašonių trikampių pavidalu, pamatas atsuktas į rainelę, viršūnė link. akių kampučiai – maumedžio dėmės. Jie ypač aiškiai atsiranda, jei akys liko atviros po mirties. Vėliau vietos tankėja, susiraukšlėja, įgauna rusvą, violetinę spalvą ir kitos džiūstančios vietos. Džiūvimas taip pat sparčiai vystosi tose vietose, kur netrukus po mirties buvo pažeistas epidermis; Šiose vietose susidaro „pergamentinės“ dėmės - tankios rusvai geltonos įdubusios odos vietos su permatomomis raudonomis indomis. Pergamento dėmės gali susidaryti ir ant nepažeistos odos vietose, kurios buvo ilgai veikiamos spaudimo. Džiūvimo procesas (žr. Mumifikacija) pagreitėja esant aukštai temperatūrai ir žemai aplinkos oro drėgmei. Dažniausiai apsiriboja tam tikromis kūno vietomis, tačiau esant ypatingoms aplinkos sąlygoms, išdžiūvimas gali būti visiškas, o tai veda prie lavono mumifikacijos (spalv. 7 ir 8 pav.).

Autolizė- kūno struktūrų irimas veikiant hidroliziniams fermentams dėl fermentų sistemų dezorganizacijos, atsirandančios po mirties, ir pH poslinkio į rūgštinę pusę. Išoriškai šiam procesui būdingas laipsniškas organų ir audinių minkštėjimas ir skystėjimas, kurio sunkumas priklauso nuo kiekybinio proteolitinių fermentų kiekio juose. Didelis lizosomų fermentų kiekis kasoje, antinksčiuose, blužnyje ir kepenyse sukelia pirminių šių organų autolizės požymių atsiradimą. Kraujas gana greitai autolizuojamas – pomirtinė hemolizė iš esmės yra autolizės pasireiškimas. Skrandyje ir plonojoje žarnoje virškinimo sultys, kuriose yra pepsino, tripsino ir kitų fermentų, yra labai svarbios. Po mirties jų veikimas nukreipiamas į jų pačių gleivinę, kuri prarado apsaugines barjerines funkcijas. Taigi vyksta savaiminis gleivinės virškinimas (žr.), kurio intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo virškinimo stadijos, įvykusios prieš pat mirtį. Savarankiškas virškinimas dažniausiai apsiriboja gleivine, tačiau kūdikiams autolizės procese gali dalyvauti skrandžio ir žarnyno sienelės. Tam tikromis sąlygomis skrandžio sultys gali patekti į stemplę, ryklę, net trachėją ir sukelti ezofagomaliaciją, „rūgštinį“ plaučių minkštėjimą.

Vėlyvieji pomirtiniai pokyčiai

Puvimas - sudėtingas biolas, procesas, kurį sukelia daugybė mikroorganizmų, kurie intensyviai dauginasi lavonuose ir išskiria daug proteolitinių fermentų, skaidančių organines medžiagas, pirmiausia baltymus, riebalus ir angliavandenius. Lavono puvimas (transformacija) gali vykti dviem formomis. Pirmasis pastebimas, kai puvimas vyksta pagal redukcijos reakcijų tipą, kartu susidaro paprasti lakieji vandenilio junginiai, kurie, kaip taisyklė, turi nemalonų kvapą. Šis procesas laikomas pačiu puvimu (žr.). Antroji forma atsiranda, kai skilimas vyksta oksiduojant arba degant, kai susidaro daug rūgščių turinčių junginių. Šis procesas vadinamas deginimu. Paprastai puvimo lavono skilimas susideda iš 3 etapų: dujų susidarymo, audinių suminkštėjimo, po kurio seka jų įsiurbimas ir visiškas suskystėjimas. Skilimo procese dalyvauja ir aerobiniai, ir anaerobiniai saprofitai, patogeniniai mikrobai dažniausiai greitai žūva. Todėl manoma, kad infekcijos inf. irimo stadijos lavono skrodimo metu ligos neįmanoma. Tuo pačiu metu irimo proceso metu susidaro kai kurios toksinės ptomaino grupės medžiagos (putrescinas, kadaverinas), vadinamos kadaveriniais nuodais, todėl tiriant puvimo būdu pakitusius lavonus reikia būti tam tikro atsargumo. Skilimo greitis ir savybės priklauso nuo daugelio išorinių ir vidinių veiksnių. Aukšta (apie 40°) aplinkos temperatūra ir didelė drėgmė prisideda prie puvimo proceso vystymosi. Puvimas greitai vystosi ore, lėčiau – vandenyje, dar lėčiau – dirvožemyje. Esant žemesnei nei 0° ir aukštesnei nei 50-60° temperatūrai, esant pakankamai sauso oro tiekimui, puvimas gali smarkiai sulėtėti ir visai sustoti. Irimo procesas ženkliai paspartėja mirštant nuo sepsio, pūlingų ligų ar inf. ligų. Taip pat svarbu lytis, amžius ir mitybos lygis. Naujagimių palaikai genda greičiau, senų žmonių – lėčiau. Vyrų lavonai suyra greičiau nei moterų, nutukusių greičiau nei lieknų. Mirus nuo asfiksijos, saulės ir karščio smūgio ar elektros traumos, irimo procesas vystosi greitai, mirštant nuo sekinančių ligų, susijusių su dehidratacija, apsinuodijus alkoholiu, arsenu, chininu, cianidu, sublimate ir kt. ., jis vystosi lėtai. Puvimo išsivystymas gerokai vėluoja, jei žmogus prieš pat mirtį suvartoja didelį kiekį antibiotikų (tetraciklino) ir sulfonamidų. Vos per 3-6 valandas. po mirties storojoje žarnoje pradeda vystytis puvimas, kur susidaro didelis kiekis puvimo dujų, kurių nemažai (vandenilio sulfidas, metilo ir etilo merkaptanas) turi specifinį nemalonų kvapą. Vandenilio sulfidas, susijungęs su hemoglobinu kraujyje, sudaro sulfohemoglobiną ir geležies sulfidą, kurie turi purviną žaliai rudą spalvą. Iš pradžių (1-2 dienomis) atsiranda žalsva spalva klubų srityse, vėliau išilgai didelių kraujagyslių, formuojančių puvimo venų tinklą (spalva. 6 pav.). 5-7 dieną puvimo dujos, prasiskverbiančios į poodinį audinį, tarsi jį išpučia, todėl išsivysto lavoninė (puvimo) emfizema, ypač veido, lūpų, pieno liaukų, pilvo, kapšelio srityje. , ir galūnes. Palietus tokio lavono odą, jaučiamas aštrus krepitas. 10-12 dieną visa oda įgauna purviną žalią spalvą. Vėliau pradeda luptis epidermis, susidaro pūslės su seroziniu-kruvinu turiniu, kurioms plyšus atidengiamas drėgnas rusvai raudonas paviršius (tsvetn. 5 pav.). Iš vidaus organų labiausiai pūva skrandis, žarnynas, plaučiai, kepenys, smegenys, kasa, inkstai, antinksčiai, širdis. Organai tampa tarsi „putoti“, įgauna rusvai raudoną, o vėliau rusvai žalią arba purvinai žalią spalvą (puvimas), skystėja. Kai gistol, tiriant šių organų audinį nepavyksta nustatyti parenchiminių elementų. Palaipsniui irimo procesas plinta į kitus organus ir audinius, ilgiausiai išgyvena ne nėščia gimda, prostatos liauka, raiščiai, kremzlės.

Priklausomai nuo užkasimo sąlygų (dirvožemio pobūdžio, užterštumo, drėgmės), maždaug po 2 metų audiniai ir organai įgauna skaidančios vienalytės purvinai pilkos masės išvaizdą, kraštai palaipsniui tirpsta ir nuplaunami dirvožemio vandens. . Skeleto kaulai gali būti išsaugoti neribotą laiką. Puvimo metu pakitę lavonai gali būti teismo medicinos objektas. ekspertizė, tuo tarpu puvimo skilimo laipsnis nėra kliūtis teismo medicinai. lavono apžiūra (žr. Ekshumacija). Net ir esant ryškiam lavono irimui, galima aptikti įvairių pažeidimų, ypač kaulų, šūvio žymių odoje ir kt., o tai turi didelę ekspertinę diagnostinę vertę.

Apsauginės formos gali nustatyti išvaizdos išsaugojimą (užšalimą) ar individualias savybes, leidžiančias identifikuoti asmenį (žr.), nustatyti anksčiau gautų sužalojimų požymius ir kt. Šios rūšies P. ir. apima visišką lavono ar jo dalių džiovinimą (natūrali mumifikacija), lavono muilinimą arba muilinimą (žr. Riebalų vaškas), durpių rauginimą ir pan. (9 spalvota pav.).

Durpių rauginimas atsiranda, kai lavonas patenka į durpynus ir dirvą, kurioje yra humuso ir kitų rūgščių, taninų ir sutraukiančių medžiagų. Tuo pačiu metu lavono oda sustorėja, įgauna tamsiai rudą spalvą, sumažėja vidaus organų dydis. Veikiant humuso junginiams, mineralinės druskos ištirpsta ir išplaunamos iš lavono, todėl kaulai įgauna kremzlės konsistenciją ir lengvai pjaunami peiliu. Su histoliu. Tyrimas atskleidžia visišką odos, raumenų ir nervinio audinio struktūros išsaugojimą. Durpynuose lavonai išsilaiko neribotą laiką. Jų teisme.-med. Tyrimas leidžia nustatyti per gyvenimą patirtą žalą. Taip pat lavonus galima ilgai laikyti vandenyje, kuriame yra daug druskos, arba aliejuje.

Kiti pomirtiniai pokyčiai

P. ir. Lavono sunaikinimas taip pat apima jo sunaikinimą augalų (pelėsių) ir gyvūnų (vabzdžių, graužikų, mažų ir didelių plėšrūnų ir kt.) pasaulio atstovų. Pelėsiai ir pelėsiai gali augti ant lavonų ar jų dalių, jei yra pakankamai drėgmės. Pelėsių dalyvavimas sunaikinant lavoną yra nereikšmingas, tačiau kai kurios jų rūšys gali suteikti vertingų nuorodų apie vietą, kurioje buvo lavonas ir kiek seniai įvyko mirtis. Iš vabzdžių svarbiausios yra musės. Netrukus po mirties jie pradeda dėti daug kiaušinių baltų grūdelių pavidalu aplink natūralias angas, akis ir žaizdas. Po 1 paros iš jų susidaro lervos, išskiriančios greitai veikiantį proteolitinį fermentą, kuris tirpdo minkštuosius lavono audinius. Įsiskverbusios į lavono vidų, vystymąsi tęsia 1,5-2 savaites, po to susidaro lėliukės, o dar po 2 savaičių – musės. Taigi, biol, musių vystymosi ciklas yra 3-4 savaitės, tačiau esant aukštesnei temperatūrai jis gali paspartėti iki 2 savaičių. (esant 30° aplinkos temperatūrai), žemoje temperatūroje žymiai pailgėja. Esant palankioms sąlygoms (oro temperatūra 15-20°), musės naujagimio lavono minkštuosius audinius gali visiškai sunaikinti per 1,5-2 savaites, o suaugusio žmogaus – per 1-1,5 mėnesio. Kiti vabzdžiai taip pat gali pažeisti lavoną, ypač skruzdėlės (suaugusio žmogaus lavoną gali suformuoti per 2 mėnesius), vabalai ir erkės. Manoma, kad 1-3 mėnesius žemėje išbuvusių lavonų minkštuosius audinius ir riebalus valgo sarkofagai, 2-4 mėnesius – odos vabalai, 8 mėnesius – silfai. Kremzles ir raiščius ardo erkės.

Gana dažnai lavonus naikina graužikai, ypač žiurkės, taip pat vilkai, šakalai, rečiau katės ir šunys. Pažeidimai tokiais atvejais dažniausiai būna netaisyklingos formos su suplyšusiais, išplaktais, bekraujo kraštais, ant kurių aiškiai matomos dantų žymės. Vandens aplinkoje lavonus pažeidžia kai kurių rūšių plėšrios žuvys, vėžiai, dėlės. Kai kurie paukščiai, pavyzdžiui, varnos, taip pat naikina lavonus. Gyvūnų lavonų sugadinimas apsunkina tyrimą, tačiau nėra kliūtis teismo medicinai. lavono tyrimai.

Bibliografija: Avdejevas M.I. Teismo medicininė lavono ekspertizė, M., 1976 m. Lushnikov E. F. ir Shapiro N. A. Autolizė, Morfologija ir vystymosi mechanizmai, M., 1974; Melnikovas J. L. ir Žarovas V. V. Teismo medicinos mirties laiko nustatymas, M., 1978 m. Kelių tomų patologinės anatomijos vadovas, red. A. I. Strukova, t. 1, p. 636, M., 1963; Strukovas A. I. ir Serovas V. V. Patologinė anatomija, M., 1979; Teismo medicinos, red. V. M. Smolyaninova, M., 1980 m.

I. V. Buromskis, M. N. Lanzmanas.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Įvadas

1 skyrius. Mirimo procesas

Išvada

Įvadas

Teismo medicina – medicinos šaka, sprendžianti medicinos ir biologijos klausimus, kylančius teismo ekspertizės įstaigų veikloje, taip pat padedanti sveikatos priežiūros institucijoms gerinti jų darbo kokybę. Teismo medicina nėra atsitiktinis, mechaninis medicinos disciplinų rinkinys, naudojamas tikslinei teisinei praktikai, kaip buvo teismo medicinos raidos pradžioje.

Šiuo metu teismo medicina yra nepriklausomas medicinos mokslas, nagrinėjantis tam tikrus klausimus ir turintis savo tyrimo metodus. Plėtojant teismo medicinai, iš jos kaip savarankiškos disciplinos atsirado keletas mokslų, pavyzdžiui, teismo chemija, teismo psichiatrija ir teismo toksikologija. Teismo medicina yra susijusi su visais kitais medicinos mokslais, tai patologinė fiziologija, farmakologija, chirurgija, histologija, traumatologija. Kaip medicinos moksle naudojami laboratorinių tyrimų metodai, rentgeno, mikrobiologiniai ir fiziotechniniai tyrimo metodai. Pastarųjų pagalba, pavyzdžiui, nustatomas ginklo tipas, sužalojimo mechanizmas, nustatoma intravitalinė traumos kilmė.

Tarp teisės mokslų kriminologija yra labai artima teismo medicinai, kuri yra teisės disciplina, tirianti nusikaltimų tyrimo taktiką, metodus ir būdus. Siekdamas sėkmingai atlikti tyrimą ar teismą ir teisingai įvertinti eksperto išvadą, teisininkas turi suprasti teismo medicinos galimybes ir teismo medicinos ekspertizės kompetencijos ribas. Esant tokiai sąlygai, jis gebės teisingai parinkti tinkamus ekspertus, suformuluoti ekspertams klausimus, kritiškai vertinti jų išvadas. Neretai įvykio vietoje lavoną apžiūrėti tenka pačiam tyrėjui, o išmanydamas teismo medicinos pagrindus, tyrėjas galės orientuotis nustatydamas, kiek seniai įvyko mirtis, sužalojimų pobūdį ir įvykio ypatybes.

Dalyko sistema yra nulemta esamos teismo medicinos ekspertizės praktikos ir gali būti pateikta tokia forma: parocesualinėje dalyje, kurioje nustatytos teismo medicinos ekspertizės atlikimo taisyklės, pateikiamas įvairių įstatymų, norminių aktų turinys ir aiškinimas. , instrukcijos, susijusios su teismo medicinos ekspertize; materialioji dalis, kurioje pateikiama medicininė ir gamtos mokslinė informacija, sudaranti teismo medicinos, kaip mokslo, turinį. Ši dalis yra padalinta į keletą skyrių:

1. Mirties doktrinos katedra (Thanatologija) – apima mirties doktriną, jos atsiradimą, požymius, pomirtinius pokyčius ant lavono, smurtinės mirties ir mirties, sukeliančios įtarimą dėl smurto, skirtumą. Tai taip pat apima palaikų teismo medicininės apžiūros metodus.

2. Sužalojimų skyrius (teismo traumatologija): - apima įvairių sužalojimų, jų atpažinimo ir tikslių savybių tyrimą, poveikio organizmui nustatymą, sužalojimo būdų ir aplinkybių išaiškinimą bei teisinį jų įvertinimą.

3. Apsinuodijimų (teismo toksikologijos) skyrius - tiriami teismo medicinoje svarbūs apsinuodijimai, jų klinikinis atpažinimas, gydymas ir profilaktika.

4. Prieštaringų seksualinių būklių skyrius - apima klausimus dėl lytinių funkcijų, užsikrėtimo lytiškai plintančiomis ligomis nustatymo, visų rūšių seksualinės neliečiamybės pažeidimų (prievartavimo, tvirkinimo), vaiko tapatybės nustatymo tyrimus.

5. Nėštumas ir gimdymas (teismo akušerija) - tiria nėštumo atpažinimo būdus, jo trukmę, įvykusių gimdymų atpažinimą, abortų būdus. Šiame skyriuje taip pat yra skyrius apie kūdikių žudymą.

6. Daiktinių įrodymų teismo medicinos ekspertizės skyrius – tiria biologinius įrodymus: kraują, spermą, plaukus ir jų rezultatų interpretaciją.

7. Kriminologijos ir teismo medicinos pasienio sritys – teismo techninė ekspertizė – tai asmens tapatybės nustatymo, apsimestinių ir dirbtinių ligų bei mirties rūšies nustatymo metodai.

8. Medicinos praktikos ir kitų rūšių medicinos darbo, medicinos klaidų ir medicinos praktikos studijų skyrius.

9. Psichikos būsenos tyrimo (teismo psichiatrijos) skyrius plėtojamas psichiatrų, tiriančių sveiko proto nustatymo metodus, įvairias psichikos ligas, kurios šalina ar švelnina baudžiamąją atsakomybę arba trukdo asmens civiliniam veiksnumui.

Yra dvi pagrindinės teismo medicinos užduotys:

1. Pagalba teisingumo institucijoms.

2. Medicininės ir profilaktinės pagalbos teikimas gyventojams. Pagal SSRS sveikatos apsaugos ministro 1962 m. balandžio 10 d. įsakymą N166, teismo medicinos ekspertai privalo: aptarti teismo ekspertizės bylas klinikinėse ir anatominėse konferencijose, pranešti sveikatos priežiūros institucijoms apie didelius klinikinių ir anatominių diagnozių neatitikimus bei defektus. medicininis darbas; staigios mirties, transporto traumų, apsinuodijimų buityje ir pramonėje atvejų analizių atlikimas, siekiant atlikti prevencines priemones ir nustatyti medicininės priežiūros trūkumus.

1 skyrius. Mirimo procesas

Mokslas, tiriantis mirties ir mirimo problemas, vadinamas tanatologija (iš graikų mirties – thanos). Mirimo procesas gali būti greitas arba ilgas. Mirties procese yra keletas laikotarpių.

1. Preagonalinė būklė: silpnas, greitas pulsas, blyški arba dėmėta oda, negilus, greitas kvėpavimas. Šiuo laikotarpiu organizmas bando įjungti kompensacinius mechanizmus, kuriais siekiama palaikyti ir normalizuoti pagrindines gyvenimo funkcijas. Priešagoninė būsena gali trukti kelias valandas, net jei nesuteikiamas medicininis gydymas.

2. Agoninė būsena: agonijos pradžią (ne visų tipų miršta) labai aiškiai užregistruoja galutinė pauzė. Jam būdinga tai, kad po greito kvėpavimo staiga visiškai sustoja. Pauzė trunka iki 2-4 minučių. Po to prasideda tiesioginė agonija, apimanti vieną paviršutinišką įkvėpimą, didėja kvėpavimo judesių amplitudė, žmogus tarsi kvėpuoja oru. Dėl kvėpavimo takų pažeidimo kvėpavimas visiškai sustoja. Smegenų žievė išsijungia, nors supomolekuliniame lygmenyje gyvybės procesai mobilizuojami ir tęsiasi. Mirštančiojo išvaizda smarkiai pasikeičia: veidas išblyšksta, pabąla, nosis smailėja, ragena netenka blizgesio, burna šiek tiek atsiveria.

3. Klinikinė mirtis: prasideda nuo to momento, kai nutrūksta smegenų žievės veikla, kvėpavimas, kraujotaka ir trunka 4 - 7 minutes, per kurias dažniausiai atliekamos gaivinimo priemonės. Mirties fakto nustatymas – pats svarbiausias momentas teismo medicinos gydytojo, o dar svarbesnis – gydančio gydytojo darbe. Mirties faktą nesunku nustatyti praėjus 6 - 8 valandoms po jo atsiradimo, kai pasireiškia akivaizdūs lavoniniai reiškiniai. Pirmąsias 1–2 valandas sunku naršyti. Ligoninėje šį klausimą išspręsti nesunku, nes yra įvairios įrangos, tačiau pagal esamą situaciją ligoninėje mirusių asmenų palaikai perkeliami į morgą ne anksčiau kaip po 2 valandų po mirties. , tai yra, ne anksčiau kaip ant lavono atsiranda absoliutūs mirties požymiai – lavoninės dėmės. Šiuo metu mirčiai nustatyti naudojami orientaciniai ir patikimi mirties požymiai. Orientuojantys veiksniai yra: nejudri kūno padėtis, blyški oda, sąmonės, kvėpavimo, pulso, širdies plakimo nebuvimas, jautrumo skausmingiems dirgikliams nebuvimas, vyzdžių reakcijos į šviesą stoka. Dirbdamas įvykio vietoje teismo medicinos ekspertui dažniausiai nekyla abejonių dėl mirties fakto, nes iki to laiko aiškiai matomi absoliutūs mirties požymiai: lavoninės dėmės ir sustingimas, kūno sumažėjimas. temperatūra žemesnė nei + 20 laipsnių, skleros ir ragenos džiūvimas, požymis Beloglazova (vyzdžio formos pakitimas paspaudus – katės akis).

2 skyrius. Ankstyvieji lavoniniai pokyčiai

Lavoniniai reiškiniai skirstomi į ankstyvuosius (1 dieną po mirties) ir vėlyvuosius (pastebimi nuo 2 dienos). Pirmieji apima:

1. Aušinimas.

2. Džiovinimas.

3. Lavoninės dėmės.

4. Rigor mortis.

5. Autolizė.

1. Lavono atšaldymas - mirties trukmei diagnozuoti turi tik apytiksles žinias, nes kartu su kitais veiksniais dar nėra žinoma, kokia kūno temperatūra buvo mirties momentu, ir ji gali svyruoti reikšmingose ​​ribose ne tik ligoniams, bet ir sveikiems žmonėms .

Mirusiojo kūne nutrūksta šilumos gamyba ir lavonas atšąla iki aplinkos temperatūros. Dėl drėgmės išgaravimo lavono temperatūra gali būti žemesnė už aplinkos temperatūrą. Paprastai procesas baigiamas iki pirmosios dienos pabaigos. Atviros vietos (rankos, veidas) atvėsta greičiau, jų atšalimą galima pastebėti po 1 - 2 valandų, pažastis lėtesnė. Temperatūrą tiesiojoje žarnoje ir giluminėje termometrijoje (kepenyse) rekomenduojama matuoti naudojant elektrinį termometrą su specialiais adatiniais davikliais.

Šilumos perdavimas priklauso nuo išorinių sąlygų: oro temperatūros, drėgmės, vėdinimo, drabužių ir jos pobūdžio. Taip pat svarbios individualios savybės: poodinių riebalų susidarymas (turi mažą šilumos laidumą, lėtina aušinimą), amžius (greičiau vaikams), mirties priežastis (greičiau apsinuodijus alkoholiu ar arsenu, greitėja kraujo netekimas), todėl rezultatai. termometrijos vertės yra labai santykinės.

Po mirties įvyksta terminės pusiausvyros tarp mirusiojo kūno temperatūros ir aplinkos temperatūros nustatymo procesas. Pavyzdžiui, jei aplinkos temperatūra yra aukštesnė už negyvo kūno temperatūrą, lavonas įkaista, jei žemesnė – lavonas atvėsta. Kuo didesnis temperatūrų skirtumas tarp lavono ir aplinkos, tuo intensyvesnis aušinimo (arba šildymo) procesas. Lavono kūno temperatūros kaitos procesui turi įtakos šie veiksniai: amžius, kūno sudėjimas, kūno padėtis (poza), drabužių pobūdis ir kiekis, mirties priežastis, oro judėjimas, drėgmė ir kiti veiksniai. Visuotinai priimta, kad esant 18 °C aplinkos temperatūrai, lavonas per valandą atšąla 1 °C, o dienos pabaigoje pasiekia aplinkos temperatūrą.

Šiuo metu lavono aušinimo proceso tyrimas yra objektyviausias būdas nustatyti mirties trukmę.

Prietaisai, pagrįsti elektriniu termometru ETM-ZB, leidžia šimtųjų laipsnių tikslumu išmatuoti lavono kūno temperatūrą. Būtina ne tik tiksliai išmatuoti temperatūrą lavono kūne, bet ir per 1-3 valandas nustatyti jo kitimo dinamiką. Geriausi rezultatai gaunami taikant vadinamąją giluminę termometriją, pavyzdžiui, į stemplę įkišus lankstų temperatūros jutiklį iki diafragmos lygio, taip pat tiriant temperatūrą kepenų audinyje. Temperatūros matavimas tiesiojoje žarnoje duoda patenkinamus rezultatus. Siekiant didesnio patikimumo, matavimus būtina atlikti pakartotinai tam tikrais laiko intervalais.

2. Lavono išdžiūvimas. Odos (atviros kūno vietos) ir gleivinių (akių ragenos, burnos gleivinės, mažųjų lytinių lūpų gleivinės) džiūvimo procesas stebimas iškart po mirties ir pirmiausia priklauso nuo dėl aplinkos sąlygų. Džiovinimo proceso intensyvumas smarkiai padidėja esant aukštai temperatūrai. Atmerkus akis, trikampio formos ragena (Larche dėmės) išsausėja ir tampa drumsta, burnos lūpų kraštas yra tankus liesti ir tamsiai raudonos spalvos. Mechaninės asfiksijos metu išsikišusio liežuvio galiuko gleivinė tampa tanki liesti ir raudonai rudos spalvos. Kapšelio oda (arba mažųjų lytinių lūpų gleivinė) taip pat gali išsausėti, jei nėra apatinių drabužių, ji tampa tanki liesti ir raudonai ruda. Odos vietose, ypač plonose vietose (rankose), kurios buvo suspaustos, gali būti išsausėjusių vietų, kurios sukuria įspūdį apie intravitalinius įbrėžimus ar mėlynes. Norint nustatyti šių darinių išlikimą, reikia įdėti marlinę servetėlę, pamirkytą vandenyje 2 - 3 valandas. Po mirkymo vandenyje toks pergamento tankio plotas tampa blyškus ir išnyksta, o intravitaliniai pažeidimai išlieka beveik nepakitę.

Džiūvimas plevėsuoja dėl drėgmės išgaravimo nuo kūno paviršiaus. Drėgmės išgarinimas yra fiziologinis, nuolat kompensuojamas procesas, vykstantis gyvame organizme. Po mirties sutrinka fiziologinė pusiausvyra tarp skysčių praradimo ir papildymo, organizmas pradeda netekti drėgmės kondensuodamasis ir garuodamas.

Vietose, kurios per gyvenimą yra drėgniausios (lūpos, sklera), džiūvimas yra intensyvus ir pasireiškia pergamento tankio plotų pavidalu. Greitį ir intensyvumą įtakoja aplinkos sąlygos – oro temperatūra, oro judėjimas ir individualios savybės – mitybos laipsnis, dehidratacija, apranga.

Odos ir gleivinių džiūvimas prasideda iškart po mirties, tačiau vizualiai pasireiškia po kelių valandų. Jis prasideda nuo atvirų ar šiek tiek atmerktų akių ragenų (Larchet dėmės – išdžiūsta trikampio pavidalu praėjus 4 – 5 valandoms po mirties). Epidermis saugo odą nuo išsausėjimo, todėl ten, kur ji pažeista, susidaro sąlygos išsausėti (įbrėžimai, vagelės). Tiesioginio ryšio tarp džiūvimo greičio ir laikotarpio po mirties nebuvimas, taip pat daugelis įtakojančių veiksnių neleidžia jo naudoti diagnozuojant mirties trukmę.

3. Lavoninės dėmės – nutrūkus širdies veiklai, kraujas, veikiamas gravitacijos, teka į apatines kūno dalis. Tonusą praradusios kraujagyslės išsiplečia ir prisipildo kraujo. Lavono dėmės atsiranda po 2 - 3 valandų.

Po mirties kraujas ir limfa, veikiami gravitacijos, juda į apatines kūno dalis ir organus. Šių skyrių kraujagyslės pasyviai plečiasi veikiant skysčio slėgiui. O po 1 - 2 valandų kraujo pripildytos odos ir poodinių riebalų kraujagyslės pirmiausia suteikia odai šviesiai violetinę spalvą, o vėliau tamsiai violetinę spalvą, tai yra, susidaro lavoninė dėmė. Kūno oda viršutinėse lavono vietose pasidaro blyški dėl kraujo judėjimo.

Formuojantis lavoninėms dėmėms, galima išskirti 3 stadijas: hipostazę, stazę ir imbibiją.

1. Hipostazė. Lavoninės dėmės susidaro iškart po širdies sustojimo, intensyviausiai vystosi pirmosiomis valandomis (2-4 val.). Kai šiomis valandomis pasikeičia lavono padėtis, kraujas pasislenka iš pirminio lavoninių dėmių susidarymo vietų ir ant kitų, žemiau gulinčių kūno dalių, atsiranda naujų. Lavono kūno vietose, kurios yra prispaustos prie plokštumos (tarp mentės, juosmens ir sėdmenų srityse, šlaunies gale ir blauzdoje), lavoninės dėmės nesusidaro dėl kraujagyslių, kuriose yra kraujo, suspaudimo. Dėl šio mechanizmo susiformavusių lavoninių dėmių fone aiškiai matomas ir drabužių klosčių raštas. Lavoninių dėmių spalvai ir sunkumui įtakos turi šie veiksniai: mirties priežastis, mirties tipas, žūties trukmė, būklė ir kraujo kiekis organizme ir kt. Paprastai lavoninės dėmės būna tamsiai violetinės spalvos, tačiau apsinuodijus įvairiais junginiais jų spalva gali pasikeisti. Apsinuodijus anglies monoksidu arba vandenilio cianido rūgšties junginiais, kraujas pasidaro ryškiai raudonas ir dėl to lavoninės dėmės būna raudonai rausvos spalvos. Apsinuodijus nuodais (anilino dažais, nitrobenzenu ir kt.), lavoninės dėmės tampa pilkšvai rudos, o apsinuodijus hemoliziniais nuodais (arseno junginiais, daugelio rūšių grybais ir kt.), lavoninės dėmės turi gelsvą atspalvį. Kai organizme yra nedidelis kraujo kiekis, paprastai netenkant daug kraujo arba kai kraujas kraujagyslėse yra krešėjimo būsenoje, lavoninės dėmės yra silpnai išreikštos ir yra vietinės arba susiliejančios. srityse.

2. Stasė. Kraujo hemolizės produktai palaipsniui difunduoja per kraujagyslių sienelę į aplinkinius audinius. Laikui bėgant suspaudus kraujagysles, lavoninės dėmės blanširavimas pasireiškia mažesniu mastu. Lavono kūno judėjimas ir jo apvertimas praėjus 6 - 18 valandų po mirties atskleidžia svarbią kriminalistinę aplinkybę: iš pradžių susiformavusios lavono dėmės, kurios apvertimo metu atsidūrė viršutinėse atkarpose, visiškai neišnyksta, o laipsnis. jų blanšavimas laikui bėgant mažėja. Ant apatinių lavono sričių atsiranda naujų lavoninių dėmių. Jų intensyvumas mažesnis, tuo vėliau lavonas buvo apverstas. Po 12 - 15 valandų plazma prakaituoja, hemolizės produktai prasiskverbia į audinius, sutirštėja kraujas, todėl paspaudus lavoninės dėmės blyški ir iš dalies juda.

3. Įsisavinimas. Po pirmos paros, apvertus lavoną, anksčiau susidariusios lavoninės dėmės neišnyksta ir nesusidaro naujose vietose. Šis principas yra vieno iš metodų, leidžiančių nustatyti lavoninių dėmių susidarymo amžių ir tuo pačiu nustatyti mirties amžių, pagrindas. Norėdami tai padaryti, specialiai sukurtas dinamometras naudojamas 2 kilogramų 1 kvadratiniam centimetrui slėgiui, veikiant 3 s, lavoninės dėmės plotui, o po to nustatomas laikas, per kurį atkurta spalva. blanširuota vieta iki aplinkinės odos spalvos intensyvumo lygio. Po 24-35 valandų raudonieji kraujo kūneliai suyra, o aplinkiniai audiniai prisotinami plazma, kurioje yra hemoglobino. Jie neišnyksta ir neišnyksta. Lavoninės dėmės priklauso nuo kraujo būklės: skystas kraujas – lavoninės dėmės gausiai, anemija – silpnai išreikšta.

4. Raumenų sąstingis. Teismo medicininė raumenų sąstingio reikšmė yra nepaprastai didelė, nes padeda fiksuoti kūno laikyseną mirties metu.

Šis terminas pirmą kartą buvo pasiūlytas 1990 m. V.N. Kryukovo, prieš tai buvo plačiai vartojamas terminas „rigor mortis“, kuris neatspindėjo vykstančių procesų esmės. Raumenų sąstingio formavimuisi įtakos turi šie veiksniai: individualios organizmo savybės, aplinkos sąlygos, mirties priežastis ir žūties mechanizmas.

Po mirties pasyvūs judesiai galūnių sąnariuose lengvai pasiekiami dėl aštraus raumenų atsipalaidavimo. Tačiau praėjus 1–2 valandoms po mirties, skeleto raumenys pamažu tampa tankūs liesti dėl raumenų audinio susitraukimo dėl jo mirties, tai yra, atsiranda raumenų sąstingis. Šis procesas vyksta visuose raumenyse vienu metu, tačiau baigiasi skirtingu laiku, priklausomai nuo struktūros ir kraujo tiekimo ypatybių. Kadangi fiziologiškai tiesiamieji raumenys yra stipresni už lenkiamuosius, tiriant lavoną galima konstatuoti, kad pirštai nežymiai sulenkti ar net sulenkti į kumštį, rankos sulenktos ties riešų ir alkūnių sąnariais, o kojos – ties keliais. Liečiant raumenys pamažu tampa tankesni, o rigor mortis išsivystymo aukštyje galūnių sąnariuose nėra pasyvaus judėjimo.

Jei raumenų sąstingis sutrinka per pirmąsias 24 valandas, jis vėl išsivysto, bet daug mažesniu mastu. Raumenų sąstingis prasideda trečios dienos pabaigoje, galūnių sąnariuose atsiranda laisvas pasyvus judėjimas.

Egzistuoja dar vienas raumenų rigoro tipas – terminis raumenų rigoras. Jis susijęs su baltymų krešėjimu skeleto raumenyse, kuris vyksta aukštesnėje nei 50 °C temperatūroje. Šiluminis griežtumas taip pat gali atsirasti tais atvejais, kai normalus griežtumas jau išnyko ir lavonas buvo veikiamas aukštos temperatūros, pavyzdžiui, gaisro metu.

Remiantis tuo, kad raumenų mirties procesas vyksta lėtai, veikiamas elektrinių dirgiklių, jis aktyviai reaguoja su jo susitraukimu. Reakcijos į elektrinį dirgiklį trukmė skirtingiems raumenims skiriasi: veido raumenims - iki 2 - 5 valandų, keturgalvio šlaunies raumeniui - iki 12 - 18 valandų. Nelaimingo atsitikimo vietoje apžiūrėdami lavoną, ekspertai specialiai sukonstruotais nešiojamaisiais prietaisais nustato raumenų elektrinio dirglumo lygį ir nustato, prieš kiek laiko įvyko mirtis.

Pirmosiomis valandomis po mirties dėl smūgio kietu buku daiktu dvigalvio žasto žasto raumens srityje gali atsirasti idioraumeninis navikas dėl vietinio skersaruožių raumenų susitraukimo pažeidimo vietoje. Naviko dydis gali suteikti papildomos informacijos apie mirties laiką.

Rigor (raumenų) rigor - gyvo žmogaus raumenų susitraukimas atsiranda dėl raumenų baltymų sąveikos su ATP, kuris vėliau suskaidomas, išskirdamas daug energijos. Ši energija naudojama mechaniniam raumenų darbui. Atsipalaidavimas yra susijęs su ATP resinteze iš ADP, esant deguoniui. Lavono raumenyse palaipsniui vyksta ATP irimas ir raumenų susitraukimas, ir todėl nėra deguonies, neatsiranda rezitas ir neatsipalaiduoja raumenys.

Rigor mortis būna intensyvus apsinuodijus strichninu, cikutotoksinu, rūgštimis ir pan.; silpnai – hemoliziniai nuodai, vaistai ir pan. Su asfiksija – greičiau dėl traukulių. Aukštoje temperatūroje jis vystosi ir greičiau išnyksta, nes sugeriant šilumą vyksta biocheminės reakcijos.

Rigor mortis išsivysto po 3 - 4 valandų, po 8 - 14 valandų visi raumenys yra rigor mortis būklės. Leidžiama po 2-3 dienų.

Mažėjanti plėtra ir skiriamoji geba. Rigor mortis, sulaužytas praėjus 10-12 valandų po mirties, neatsistato.

5. Autolizė – biologinių objektų savybė hidrolitiškai skaidyti savas struktūras veikiant fermentams. Po mirties fermentų gamyba tam tikrą laiką tęsiasi atskiruose organuose ir audiniuose. Aktyvus fermentų (pepsino, tripsino ir kt.) aktyvumas ne visada nutrūksta iškart po mirties, taip pat suyra ląstelės, išsiskiria fermentai, kurie paprastai yra izoliuojami iš audinių. Audinių acidozė skatina fermentų aktyvumo padidėjimą.

Iš pradžių autolizė pasireiškia organuose, kuriuose yra daug proteolitinių fermentų (kasoje, antinksčiuose, skrandyje, blužnyje, kepenyse). Yra organų ir audinių minkštėjimas ir suskystėjimas, jų struktūros pažeidimas.

Autolizė turi neigiamą reikšmę, imituoja intravitalinius patologinius procesus. Be to, tai leidžia nustatyti mirties dažnį (ryškesnis greitos mirties atveju).

Išvada

Mirtis yra natūrali gyvenimo pabaiga. Medicinos praktikoje mirties laikotarpis skaičiuojamas nuo galutinio širdies sustojimo ir smegenų žievės mirties momento. Tačiau tuo pat metu žinoma, kad smegenų žievės pažeidimas (5-8 minutės po širdies sustojimo) visiškai nereiškia viso organizmo mirties. Daugelis organų ir audinių gana ilgai išgyvena širdies sustojimo momentą ir gali būti naudojami transplantacijai (inkstai, kremzlės audinys, širdis, kepenys, kaulų čiulpai, oda ir kiti organai).

Pirmoji mirties stadija yra preagonalinė būsena, antroji – galutinė pauzė, tada prasideda atoninis periodas, tada klinikinė ir biologinė mirtis.

Skirtingų rūšių sužalojimų perėjimo iš gyvenimo į mirtį laikotarpis nėra vienodas. Sužalojimų, kuriuos lydi gyvybiškai svarbių vidaus organų (smegenų, širdies, nugaros smegenų) vientisumo pažeidimas, taip pat įvairių rūšių asfiksija, mirtis įvyksta per trumpą laiką, skaičiuojant nuo kelių sekundžių iki kelių. minučių. Teismo medicinos praktikoje tokio tipo mirtis vadinama „ūmia“.

Paprastai „ūmios“ mirties pradžia dažniausiai siejama su pirminiu kvėpavimo sustojimu. Atliekant išorinę ir vidinę lavono apžiūrą tokiais atvejais aptinkamos gausios difuzinio pobūdžio lavoninės dėmės, užimančios daugiau nei 0,5 viso kūno paviršiaus, vokų gleivinės ekchimozė (taškiniai kraujavimai), smegenų edema, vidaus organų perkrova, tamsus skystas kraujas širdies ir didelių kraujagyslių ertmėse, ūminė plaučių emfizema su edemos židiniais, tulžies pūslės dugno patinimas.

Jei prieš širdies sustojimo momentą prasideda atoninis periodas, kuris gali trukti nuo kelių dešimčių minučių iki kelių valandų, tai dėl to atsirandantis kraujotakos sutrikimas sukelia spūstis. Tiriant lavoną tokiais atvejais aptinkama gausių, išsklaidytų lavoninių dėmių, atsipalaiduoja sfinkteriai, ryškus plaučių audinio ir galvos smegenų membranų pabrinkimas, stazinis venų susikaupimas vidaus organuose, širdies ir širdies ertmėse. didelės kraujagyslės, tamsiai raudoni ir geltoni kraujo krešuliai (fibrinas).

Atsižvelgiant į priežastį teismo medicinoje, įprasta atskirti mirties kategoriją, tipą ir tipą.

Smurtinė mirtis – tai priešlaikinė mirtis, įvykusi dėl įvairių aplinkos veiksnių (mechaninių, elektrinių, cheminių ir kt.) įtakos.

Mirties tipas turėtų būti suprantamas kaip veiksnių, sukėlusių jų įtakoje esančio žmogaus mirtį, visuma. Mirtis gali įvykti dėl apsinuodijimo, ekstremalių temperatūrų, hipoksinių sąlygų, atsirandančių dėl išorinių priežasčių (paskendimas, pakibimas ir kt.). Šios mirties rūšys priskiriamos smurtinių mirčių kategorijai. Nesmurtinės mirties kategorijoje mirties rūšis yra staigi mirtis.

Teismo medicinoje staigios mirties tipas reiškia mirtį, įvykusią dėl paslėptų ar net besimptomių ligų, tarp matomos, akivaizdžios sveikatos. Tokia mirtis yra netikėta kitiems ir kelia įtarimą dėl smurtinės mirties (pavyzdžiui, apsinuodijimo).

Smurtinės mirties kategorijoje mirties tipas reiškia žmogžudystę (gyvybės atėmimą vienam), savižudybę (gyvybės atėmimą sau) arba mirtį dėl nepalankių, nenumatytų aplinkybių derinio – nelaimingo atsitikimo.

Teismo medicinos eksperto pareiga yra tik nustatyti mirties kategoriją ir rūšį, o mirties rūšį nustatyti yra teismo ekspertizės institucijų prerogatyva, nes gydytojas neturi specialių (medicininių) metodų, leidžiančių nustatyti mirties tyčią. veikti.

Pirmasis medicinos eksperto žingsnis, apžiūrint kūną nusikaltimo vietoje, yra nustatyti, ar yra gyvybės ženklų, ar jų nėra. Norėdami tai padaryti, gydytojas naudoja orientacinius mirties požymius, tarp kurių yra ragenos ir vyzdžių refleksų nebuvimas, kvėpavimo, širdies plakimo ir pulso trūkumas didelėse kraujagyslėse.

Jei nukentėjusysis turi gyvybės požymių, gydytojas turi pradėti gaivinimo priemones ir, padedamas tyrimo institucijų, organizuoti nukentėjusiojo evakuaciją į artimiausią gydymo įstaigą, o jam pačiam belieka tęsti įvykio vietos apžiūrą. .

Kad nustatytų mirtį, apžiūrėdamas kūną įvykio vietoje, gydytojas, be orientacinių požymių, naudoja patikimus mirties požymius, kurie atsiranda lavone dėl prasidėjusios biologinės mirties ir pomirtinių pokyčių organizme. lavonas.

Bibliografija

1. Vadovėlio „Teismo medicina“ leid. prof. Tomilina.

2. Teismo medicina" Smolyaninovas (medicinos universitetams).

3. Advokatų žinynas "Teismo medicinos ekspertizė" Prof. Tomilinas V.V.

4. Teismo medicinos paskaitų kursas“ prof. Gromov.

5. Vinogradovas “Teismo medicina” (teisininkams) M: 1991 m.

6. A. A. Solokhin „Teismo medicinos kvalifikaciniai testai“ M: 1994 m.

Panašūs dokumentai

Mirties samprata ir rūšys, pagrindinės priežastys ir veiksniai, išoriniai ir vidiniai. Smurtinės mirties požymiai, medicininė apžiūra, rūšys. Pomirtinių pakitimų atsiradimo ir raidos dėsniai, jų panaudojimo teismo medicinoje ypatumai.

pristatymas, pridėtas 2014-11-27


Lavono apžiūros seka. Lavono vieta, padėtis ir laikysena. Daiktai ant lavono ir jo artimoje aplinkoje. Lavoninių pakitimų, nustačius šautines žaizdas, aprašymas. Žmogžudystės dėl seksualinių priežasčių ir naudojant aštrius daiktus.

testas, pridėtas 2009-06-20


Teisės šaltinių ir sistemos pokyčių prielaidų studijavimas. Pagrindinių civilinės ir komercinės teisės pokyčių apžvalga: teisės subjektai, antimonopoliniai teisės aktai, nuosavybės teisės, prievolių teisės naujovės. Baudžiamosios teisės pokyčiai.

santrauka, pridėta 2010-05-25


Asfiksija dėl krūtinės ir diafragmos kvėpavimo judesių apribojimo. Pagrindiniai lavono morfologiniai pakitimai, būdingi kompresinei asfiksijai. Mirtis nuo mechaninio pasmaugimo. Asfiksijos sunkumas ir mirties greitis.

santrauka, pridėta 2015-08-27


Biologinės mirties pradžia. Teisinis mirties įvertinimas. Asmeninės neturtinės teisės ir nematerialioji nauda, ​​kuri priklausė mirusiajam. Mirtis kaip juridinis faktas. Šalies mirtis civilinio proceso metu.

santrauka, pridėta 2009-03-03


Asfiksija: sąvoka ir klasifikacija. Trys pagrindiniai kaklo organų suspaudimo tipai: pakabinimas, smaugimas kilpa, smaugimas rankiniu būdu. Kompresinė asfiksija, jos simptomai. Pokyčiai ant lavono uždusimo metu. Bendrieji asfiksijos požymiai išorinio lavono tyrimo metu.

santrauka, pridėta 2013-11-29


Valstybės esmė ir institucinė jos ūkio struktūra. Institucinių pokyčių ir jų mechanizmų santykis. Institucinių pokyčių pagrindinių tipų ir priežasčių įvairovė. Priklausomybės nuo ankstesnės raidos trajektorijos mechanizmas.

kursinis darbas, pridėtas 2014-08-22


Teismo medicinos svarba. Naujagimių lavonų tyrimas. Vaiko negimdinio gyvenimo požymiai. Palaikų tyrimo ypatumai staigios mirties atvejais. Staigios mirties priežastys įvairaus amžiaus žmonėms. Išardytų lavonų tyrimas.

testas, pridėtas 2009-03-01


Finansų teisės aktų sąvokos apibrėžimas. Pagrindinių teisės aktų pakeitimų, kurie įsigaliojo 2012 m., studija. Mokesčių mokėjimo, draudimo, apskaitos ypatybių įvertinimas. Teisinis grynųjų pinigų operacijų pagrindas.

santrauka, pridėta 2015-01-22


Pagrindinių Frankų Karolingų imperijos gyvavimo laikotarpių charakteristikos – jos atsiradimas, klestėjimas ir žlugimas. Imperijos valstybės organizavimo ir įstatymų ypatybių svarstymas. Pagrindinės Verdūno valstybės padalijimo pasekmės.

Kriminalistinė lavonų ekspertizė: paskaita

bibliografinis aprašymas:
Teismo medicininė lavonų ekspertizė: paskaita / Kan V.B., Belikov I.E. – 2002 m.

html kodas:
/ Kan V.B., Belikovas I.E. – 2002 m.

įterpti forumo kodą:
Teismo medicininė lavonų ekspertizė: paskaita / Kan V.B., Belikov I.E. – 2002 m.

wiki:
/ Kan V.B., Belikovas I.E. – 2002 m.

IV paskaita. TEISMO MEDICININIAI VIRTŲ TYRIMAI

• § 1. Mirtis ir mirtis. Mirties klasifikacija.
• § 2. Ankstyvieji ir vėlyvieji lavoniniai pokyčiai.
• § 3. Mirties senaties nustatymas.
• § 4. Išorinės lavono apžiūros ypatumai esant įvairioms mirties rūšims.

Literatūra:

1. Gritsaenko P.P., Vermel I.G. Teismo medicina. Jekaterinburgas, 2001 m.
2. Matyševas A.A. Lavono apžiūra jo radimo vietoje. Vadovas gydytojams. Sankt Peterburgas, 1997 m.
3. Melnikovas Yu.L., Žarovas V.V. Teismo medicinos mirties laiko nustatymas. M., 1978 m.

Negyvas žmogaus kūnas yra gana sudėtingas teismo medicinos objektas. Siekdami efektyviai išspręsti teisėsaugos institucijas dominančius klausimus lavonų radimo atvejais, teismo medikai, remdamiesi kitų biomedicinos mokslų duomenimis ir savo atliktais tyrimais, sukūrė mirties ir mirties proceso teoriją. Remiantis šia teorija, buvo sukurta praktinių lavonų tyrimų jų radimo vietose ir morge sistema. Šioje paskaitų kurso dalyje pristatomi šios teismo medicinos šakos mokslo ir praktikos pagrindai.

§ 1. Mirtis ir mirtis. Mirties klasifikacija

Mirties samprata yra tiesiogiai susijusi su gyvybės samprata, gyvenimas baigiasi mirtimi. Todėl norint suprasti, kas yra mirtis ir kaip ji atsiranda, pirmiausia reikia apibrėžti gyvenimą.

Bendriausias ir trumpiausias biologinis ir filosofinis gyvybės apibrėžimas yra toks: „Gyvybė yra baltymų molekulių egzistavimo forma“. Iš visuotinai priimtų mirties apibrėžimų reikėtų atkreipti dėmesį į Jungtinių Tautų siūlomą: „Mirtis yra visiškas visų gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų nutraukimas“.

Paprastas mirtis, taip sakant, susideda iš kelių etapų, kurie paeiliui pakeičia vienas kitą.

1. Pregonalinė būsena. Jai būdingi gilūs centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai, pasireiškiantys aukos mieguistumu, žemu kraujospūdžiu, cianoze, blyškumu ar odos „marmuriu“. Ši būklė gali trukti gana ilgai, ypač medicininės priežiūros kontekste.
2. Agonija. Paskutinė mirties stadija, kurioje vis dar pasireiškia pagrindinės viso organizmo funkcijos – kvėpavimas, kraujotaka ir centrinės nervų sistemos valdančioji veikla. Agonijai būdingas bendras kūno funkcijų dereguliavimas, todėl audinių aprūpinimas maistinėmis medžiagomis, bet daugiausia deguonimi, smarkiai sumažėja. Didėjanti hipoksijai nutrūksta kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos, o po to organizmas pereina į kitą mirties stadiją. Esant stipriam destruktyviam poveikiui kūnui, agoninio periodo gali nebūti (taip pat ir priešagonalinio periodo) arba jis gali trukti neilgai; esant tam tikroms mirties rūšims ir mechanizmams, jis gali trukti kelias valandas ar net ilgiau.
3. Klinikinė mirtis. Šiame etape viso kūno funkcijos jau yra nutrūkusios, ir nuo šio momento žmogus laikomas mirusiu. Tačiau audiniai išlaiko minimalius medžiagų apykaitos procesus, kurie palaiko jų gyvybingumą. Klinikinės mirties stadijai būdinga tai, kad jau mirusį žmogų dar galima prikelti į gyvenimą iš naujo paleidus kvėpavimo ir kraujotakos mechanizmus. Įprastomis kambario sąlygomis šio periodo trukmė yra 6-8 minutės, kurią lemia laikas, per kurį galima visiškai atstatyti smegenų žievės funkcijas.
4. Biologinė mirtis - tai paskutinis viso kūno žūties etapas, pakeičiantis klinikinę mirtį. Jai būdingi negrįžtami centrinės nervų sistemos pokyčiai, palaipsniui plintantys į kitus audinius.

Nuo klinikinės mirties momento žmogaus organizme pradeda vystytis pomirtiniai pakitimai, kuriuos sukelia organizmo, kaip biologinės sistemos, funkcijų nutrūkimas. Jie egzistuoja lygiagrečiai su vykstančiais gyvybės procesais atskiruose audiniuose.

Praėjus 1,5-2 valandoms po mirties, ant lavono atsiranda gana aiškūs pomirtinių pakitimų požymiai, pvz. lavoninės dėmės, rigor mortis, sustingimas. Kiek vėliau aiškiai pastebimas reikšmingas kūno temperatūros sumažėjimas, kuris taip pat patikimai rodo mirtį.

Mirties klasifikacija. Kaip jau minėta, mirtis gali įvykti dėl įvairių išorinių ir vidinių priežasčių. Remiantis mirtį sukėlusių veiksnių ypatumais, buvo sukurtos kelios kriminalistinės mirties klasifikacijos, kurios natūraliai atsižvelgia į teisėsaugos institucijų interesus ir baudžiamojo proceso įstatymo nuostatas.

Panagrinėkime vieną iš labiausiai paplitusių klasifikacijų. Pagal šią klasifikaciją mirtis skirstoma į dvi kategorijas: smurtinis Ir nesmurtinis. Smurtinis Visuotinai pripažįstama, kad mirtis įvyksta dėl išorinio žmogaus kūno veiksnio: mechaninio, cheminio, fizinio ir kt.

Nesmurtinis mirtį sukelia ligos, o rečiau – gilūs su amžiumi susiję pokyčiai (nuo senatvės).

Kai kuriais atvejais išoriniai ir vidiniai veiksniai veikia kartu, todėl gali būti sunku nustatyti, kuris iš jų vaidina pagrindinį vaidmenį.

Smurtinis mirtis gali būti žmogžudystė, savižudybė ar nelaimingas atsitikimas, taip vadinama gimęs iš smurtinės mirties. Už smurtinės mirties rūšį atsako teisėsaugos institucijos, teismo medikai mirties rūšies nenustato. Tačiau apžiūrėję lavoną įvykio vietoje ir morge, taip pat ištyrę biologinės kilmės pėdsakus, jie gali suteikti tyrėjui pagrindą nustatyti smurtinės mirties pobūdį: žmogžudystė, savižudybė ar nelaimingas atsitikimas. Natūralu, kad tyrėjas galutinį sprendimą priima remdamasis visų jo surinktų duomenų visuma, įskaitant teismo ekspertizės duomenis.

Tarp galimų nesmurtinės mirties variantų išskiriama sąvoka staigi mirtis. Staigi mirtis reiškia žmogaus mirtį, kuri aplinkiniams netikėtai ištiko akivaizdžios sveikatos fone.

Savotiška mirtis nulemta veiksnio, privedusio žmogų prie mirties, pobūdžio. Šiuo atveju veiksniai grupuojami pagal jų veikimo mechanizmą ir kitas charakteristikas.

Skiriami šie smurtinės mirties tipai: nuo mechaninių pažeidimų; nuo mechaninės asfiksijos; nuo apsinuodijimo; nuo aukštos ir žemos temperatūros; nuo elektros veikimo; nuo barometrinio slėgio pokyčių poveikio; nuo spindulinės energijos veikimo. Kai kurios kitos smurtinės mirties rūšys yra mažiau paplitusios.

To paties tipo smurtinė mirtis gali būti skirtingų tipų, t.y. Tai gali būti žmogžudystė, savižudybė ar nelaimingas atsitikimas. Paaiškinkime tai tokiu paprastu pavyzdžiu. Tarkime, žmogus apsinuodijo metilo alkoholiu – stipriu nuodu. Teismo medicinos gydytojai tam tikromis aplinkybėmis gali nesunkiai nustatyti, kad apsinuodijo metilo alkoholiu, todėl mirtis priskiriama prie smurtinių, mirties rūšis – apsinuodijimas. Tačiau mirties rūšies nustatymas yra teisėsaugos institucijų pareiga. Žmogus galėjo sąmoningai įsipilti metilo alkoholio į taurę ir jį išgerti, norėdamas nutraukti savo gyvenimą. Tai nustačiusios teisėsaugos institucijos įvykį priskiria savižudybei. Jei nustatoma, kad nuodus į stiklinę įpylė kitas asmuo, kuris žinojo, ką daro, tai jau žmogžudystė. Jei nukentėjusysis per klaidą išgėrė metilo alkoholio, supainiodamas jį su etilo alkoholiu, o šios klaidos niekas neklastojo, tada yra nelaimingas atsitikimas. Nustatydama mirties tipą aprašytoje situacijoje, teismo medicina praktiškai nieko negali padėti tyrimui. Tačiau daugeliu atvejų jo pagalba gali būti jei ne lemiama, tai reikšminga.

Nesmurtinė mirtis skirstoma į šiuos pagrindinius tipus: nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų; nuo kvėpavimo takų ligų; nuo centrinės nervų sistemos ligų; nuo virškinimo sistemos ligų ir kt.

§ 2. Ankstyvieji ir vėlyvieji lavoniniai pokyčiai

Lavoninių reiškinių tyrimas leidžia išspręsti daugybę labai svarbių klausimų, paaiškinančių mirties aplinkybes, būtent: kada įvyko mirtis, ar pasikeitė pradinė lavono padėtis. Kai kurios lavono pomirtinių procesų plėtros galimybės gali suteikti išankstinės informacijos apie mirties priežastis.

Pomirtinius procesus, besivystančius ant lavono, savo biologine esme galima suskirstyti į tris dideles grupes.

1. Ankstyvieji lavoniniai reiškiniai - procesai, kuriuos sukelia organų ir audinių gyvybės palaikymo procesų nutrūkimas: tai yra lavoninės dėmės, rigor mortis, lavono atšalimas, lavono išdžiūvimas ir autolizė.
2. Audinių patirties reiškiniai - mirštančių audinių reakcija į išorinius dirgiklius – elektrinius, mechaninius ir cheminius. Kuo daugiau laiko praeina nuo mirties akimirkos, tuo mažiau atsiranda šių reakcijų.
3. Vėlyvieji lavoniniai reiškiniai - lavono pokyčiai, atsirandantys pasibaigus ankstyviesiems lavoniniams reiškiniams, įskaitant puvimą, mumifikaciją, skeleto susidarymą, riebalinį vašką, durpių rauginimą. Šie procesai yra glaudžiai susiję su gyvūnų ir augalų padaryta žala lavonams.

Lavoninių reiškinių atsiradimui ir vystymuisi įtakos turi daug išorinių ir vidinių veiksnių. Žinios apie jų įtaką lavono pomirtinių pokyčių procesams yra būtinos, nes be tokių žinių beveik neįmanoma panaudoti pomirtinių procesų dinamikos sprendžiant teismo medicinos ir atitinkamai tyrimo problemas.

Pagrindiniai šio plano vidiniai veiksniai yra: nutukimo laipsnis, amžius, sunkių lėtinių ar ūmių ligų buvimas, organizmo alkoholizmo laipsnis ir kai kurie kiti. Šiems procesams didelės įtakos turi mirties priežastis ir ją lydintys reiškiniai, tokie kaip kraujo netekimas, agoninio periodo trukmė ir sunkumas ir kt. Svarbus aprangos pobūdis. Išorinės sąlygos, turinčios įtakos pomirtinių procesų vystymuisi, yra aplinkos temperatūra, drėgmė, aplinkos floros ir faunos vystymasis.

Aukščiau išvardytų veiksnių pobūdis ir įtakos laipsnis bus pateiktas aprašant konkrečius pomirtinius procesus.

Ankstyvieji lavoniniai reiškiniai

Lavoninės dėmės - kūno audinių sritys, po mirties permirkusios krauju. Iš išorės jie atrodo kaip didelio ploto mėlynės. Lavoninių dėmių spalva, violetinė-melsva arba violetinė-mėlyna, priklauso nuo daugelio priežasčių, pirmiausia nuo kraujo spalvos ir jo kiekio.

Iš karto po mirties žmogaus lavono oda yra blyški, galbūt su šiek tiek pilkšvu atspalviu. Iš karto po mirties kūno audiniai vis dar vartoja deguonį iš kraujo, todėl visas kraujotakos sistemos kraujas tampa veninis. Lavoninės dėmės susidaro dėl to, kad sustojus kraujotakai, kraujotakos sistemoje esantis kraujas, veikiamas gravitacijos, palaipsniui nusileidžia į apatines kūno dalis, perpildydamas daugiausia veninę kraujotakos dalį. Per odą šviečiantis kraujas suteikia jai būdingą spalvą.

Norint išspręsti mirties senumo, lavono judėjimo ir kitus klausimus, būtina suprasti lavoninių dėmių vystymosi procesus. Lavoninės dėmės vystosi trimis etapais: hipostazė, difuzija ir įsisavinimas.

Hipostazė- etapas, kai kraujas nusileidžia į apatines kūno dalis, perpildydamas jų kraujagyslių dugną. Ši stadija prasideda iškart sustojus kraujotakai, o pirmuosius odos spalvos požymius galima pastebėti per 30 minučių, jei nebuvo kraujo netekimo, o kraujas lavone yra skystas. Aiškiai lavoninės dėmės atsiranda praėjus 2-4 valandoms po mirties.

Kad būtų galima nustatyti lavoninių dėmių išsivystymo stadiją, naudojama tokia technika: spausti ant lavoninės dėmės; jei spaudimo vietoje lavoninė dėmė visiškai išnyksta arba bent jau pabalo, išmatuokite laiką, po kurio atkuriama pirminė spalva. . Lavoninės dėmės spalvos pasikeitimo (nepakitimo) faktas ir jos atkūrimo laikas yra kriterijai, kuriais remiantis nustatoma lavoninių dėmių vystymosi stadija ir atitinkamai mirties laikas.

Lavoninės dėmės hipostazės stadijoje visiškai išnyksta paspaudus dėl to, kad kraujas tik užpildo kraujagysles ir lengvai juda per jas. Nustojus slėgiui, po kurio laiko kraujagyslės vėl prisipildo, o lavoninės dėmės visiškai atsistato. Kai šiame lavoninių dėmių vystymosi etape pasikeičia lavono padėtis, jie visiškai persikelia į naujas vietas, pagal kurias kūno dalys tapo apatinėmis. Hipostazės stadija trunka vidutiniškai 12-14 valandų.

Difuzijos stadija- kitas lavoninių dėmių susidarymo etapas, dar vadinamas sąstingio stadija. Paprastai ryškūs šiai stadijai būdingi pasireiškimai pastebimi praėjus 12 valandų po mirties. Šiame etape pertemptos kraujagyslių sienelės tampa pralaidesnės, per jas prasideda gyvam organizmui nebūdinga skysčių apykaita.

Limfa ir tarpląstelinis skystis palaipsniui prasiskverbia pro kraujagyslių sieneles ir susimaišo su krauju, prisideda prie hemolizė(skilimas, ištirpimas) raudonųjų kraujo kūnelių. Skystoji kraujo dalis taip pat prasiskverbia pro kraujagyslių sieneles ir prasiskverbia į aplinkinius audinius. Dėl šių procesų kraujas tirštėja. Difuzijos stadijoje, spaudžiant lavonines dėmes, jos visiškai neišnyksta, o tik išblyška, o po kurio laiko atkuria spalvą.

Visiškas šios stadijos vystymasis įvyksta per 12–24 valandas.

Kai per šį laikotarpį pasikeičia lavono padėtis, lavoninės dėmės iš dalies persikelia į tas kūno dalis, kurios tampa apatinėmis, o iš dalies lieka senoje vietoje dėl kraujagysles supančių audinių prisotinimo. Anksčiau susidariusios dėmės tampa šiek tiek šviesesnės nei buvo prieš lavono perkėlimą.

Įsisavinimo stadija- trečiasis lavoninių dėmių vystymosi etapas. Per šį laikotarpį limfos ir tarpląstelinio skysčio mišinys, nutekėjęs iš kraujagyslių, prasiskverbia per odą, poodinius riebalus ir kitus apatinių skyrių audinius. Šis audinių prisotinimo krauju procesas prasideda jau pirmosios dienos po mirties pabaigoje ir visiškai baigiasi po 24-36 valandų nuo mirties momento. Paspaudus lavoninę dėmę, kuri yra įsisavinimo stadijoje, ji neišblyškia. Taigi, jei nuo žmogaus mirties praėjo daugiau nei para, tada perkėlus tokį lavoną, lavoninės dėmės nekeičia savo vietos.

Lavoninių dėmių kaitos proceso skirstymas į etapus yra gana savavališkas, nes šios fazės neturi aiškių ribų, ypač ribiniais laiko momentais apie 12 ir 24 valandas po mirties, kai vyksta procesai, būdingi tiek ankstesnei, tiek vėlesnei fazei. vienas įvyksta vienu metu.

Kaip minėta aukščiau, iš lavoninių dėmių galima gauti įvairios informacijos. Visų pirma, neįprasta lavoninių dėmių spalva gali rodyti mirties priežastį. Jei žmogus mirė su dideliu kraujo netekimu, lavoninės dėmės bus labai silpnai išreikštos. Kai miršta apsinuodijus anglies monoksidu, jos būna ryškios, raudonos dėl didelio karboksihemoglobino kiekio, veikiamos cianido – vyšninės raudonos spalvos, apsinuodijus methemoglobiną formuojančiais nuodais, tokiais kaip nitritai, lavoninės dėmės būna pilkšvai rudos spalvos. . Ant lavonų vandenyje ar drėgnoje vietoje atsipalaiduoja epidermis, pro jį prasiskverbia deguonis ir susijungia su hemoglobinu, todėl jų periferijoje atsiranda rausvai raudonos lavono dėmės.

Panašūs į odos paviršiuje vykstančius pakitimus vyksta ir vidaus organuose, šie pokyčiai tiriami atsivėrus kūno ertmėms ir vidaus organams. Reikia pažymėti, kad lavoninės dėmės galvos srityje, ypač galvos odoje, gali būti supainiotos su hematoma.

Kartais lavoninių dėmių fone gali būti aptikti pomirtiniai kraujavimai, kuriuos iškviečia gydytojai echimozės. Išoriškai jie atrodo kaip suapvalinti ploteliai, šiek tiek išsikišę virš odos paviršiaus, iki 5x5 mm dydžio ir dažniausiai atsiranda praėjus 5-6 valandoms po mirties. Jie labiau būdingi jaunuolių lavonams, mirusių nuo paskendimo vandenyje, nuo kabėjimo kilpoje, apsinuodijus alkoholiu ir kt. Jų nereikėtų painioti su intravitaliniais kraujavimais.

Tose vietose, kur lavono oda glaudžiai liečiasi su kietomis išsikišančiomis paviršiaus sritimis, ant kurių ji buvo, šio paviršiaus reljefas aiškiai matomas balkšvų odos plotų, kurie nėra permirkę krauju, pavidalu. Teismo medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai remiantis tokiais lavoninių dėmių raštais buvo nustatytas paviršius, ant kurio buvo lavonas lavoninių dėmių susidarymo metu.

Kaip minėta aukščiau, vienas iš pagrindinių lavoninių dėmių tyrimo metodų yra spaudimo ant lavoninės dėmės metodas. Spaudimas dažniausiai daromas tarpkapulinėse arba juosmens srityse, atsitraukiant 2-3 cm nuo vidurio linijos. Jei lavonas randamas kitoje padėtyje nei ant nugaros, tiriamos labiausiai esančios lavoninės dėmės. Slėgis sukuriamas specialiu dinamometru, o jei jo nėra, rodomojo piršto nagų falangos delninis paviršius. Tokiu atveju slėgio jėga turėtų būti 2 kg 1 kv. cm, slėgio trukmė 3 sekundės. Šių sąlygų reikia griežtai laikytis, nes nesilaikant skaičiavimų bus padaryta klaida. Chronometru fiksuojamas lavoninės dėmės spalvos atkūrimo laikas. Paspaudus lavoninę vietą, lavonas turi būti pasuktas taip, kad spaudimo vieta užimtų pradinę padėtį, t.y. tokia, kurioje susiformavo lavoninė dėmė.

Lavoninių dėmių įvertinimas laikui bėgant, atsižvelgiant į išorines ir vidines sąlygas, turinčias įtakos šio pomirtinio reiškinio vystymuisi, leidžia išspręsti daugybę teismo ekspertizės klausimų.

1. Lavoninės dėmės yra besąlyginis mirties ženklas. Lavoninių dėmių buvimas rodo, kad asmuo yra miręs ir nėra tam tikros būklės, pavyzdžiui, mieguistas, koma ir kt.
2. Lavoninės dėmės rodo lavono padėtį po mirties ir šios padėties pasikeitimą.
3. Lavoninių dėmių vystymosi dinamika yra vienas iš pomirtinių procesų, leidžiančių spręsti apie mirties laiką.
4. Mirties greitį (agoninio periodo trukmę) galima spręsti pagal lavoninių dėmių sunkumo laipsnį.
5. Lavoninių dėmių spalva kai kuriais atvejais leidžia spręsti apie galimą mirties priežastį, taip pat apie sąlygas, kuriomis po mirties buvo rastas lavonas.

Rigor mortis. Rigor mortis paprastai vadinama lavono raumenų būsena, kai jie tampa tankesni ir fiksuoja lavono dalis tam tikroje padėtyje. Atrodo, kad sustingęs negyvas kūnas tampa standus.

Iš karto po mirties atsipalaiduoja visi žmogaus kūno raumenys, per gyvenimą praranda įgimtą elastingumą, veidas įgauna ramų vaizdą, tikriausiai iš čia ir kilęs žodis miręs.

Rigor mortis procesas vystosi vienu metu visuose griaučių ir lygiųjų raumenų raumenyse. Tačiau jo pasireiškimas vyksta etapais: pirmiausia mažuose raumenyse - ant veido, kaklo, rankų ir pėdų, tada sustingimas tampa pastebimas dideliuose raumenyse ir raumenų grupėse. Ryškūs sustingimo požymiai pastebimi praėjus 2-4 valandoms po mirties. Rigor mortis padidėjimas pasireiškia iki 10-12 valandų nuo mirties momento. Dar maždaug 12 valandų griežtumas išlieka tokio paties lygio. Tada jis pradeda nykti. Teismo medicinos mokslininkai vartoja šį terminą rigor mortis sprendimasžymėti laipsniško lavono raumenų sąstingio nykimo procesą.

Rigor mortis įvertina teismo medicinos gydytojai išorinės apžiūros metu lavono radimo vietoje ir morge. Vertinimas atliekamas naudojant trijų balų sistemą (silpnas, vidutinis, geras) nuosekliai kiekvienoje raumenų grupėje. Mirties nuo rigor mortis trukmės nustatymo pagrindas yra netolygaus rigor mortis pasireiškimo stambiuose, vidutiniuose ir mažuose raumenyse principas.

Rigor mortis gali būti pašalintas (sulaužytas) dirbtinai, taikant fizines pastangas (pavyzdžiui, lenkiant ir ištiesinant nutirpusią galūnę). Jei šitaip pažeidžiamas rigor mortis per iki 8-10 valandų nuo mirties momento, tai sutrikusiuose raumenyse ateityje iš dalies atsistatys rigor mortis. Tais atvejais, kai rigor mortis atsiranda praėjus šiam laikotarpiui, jis neatsistato. Šis modelis naudojamas sprendžiant galimo lavono judėjimo problemą.

Rigor mortis vystosi ne tik griaučių raumenyse, bet ir lygiuosiuose vidaus organų raumenyse. Dėl to vidaus organuose vyksta kai kurie pomirtiniai procesai, į kuriuos būtina atsižvelgti tiriant lavonus. Iš karto po sustojimo širdis būna atsipalaidavusi, tada, padidėjus raumenų sustingimui, jos raumenys įsitempia, ypač tose vietose, kur jis yra ryškesnis, pavyzdžiui, kairiajame skilvelyje, kraujas išspaudžiamas iš širdies ertmių. širdis, veikiama susitraukiančių raumenų. Esant skausmingiems miokardo pakitimams, širdies raumenys beveik nesustingsta. Pomirtinių pakitimų, susijusių su rigor mortis formavimu, atsiranda ir kituose vidaus organuose.

Rigor mortis vystymosi procesui didelę įtaką daro įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai. Esant aukštesnei aplinkos temperatūrai (virš +25°C), rigor mortis vystosi greičiau, atitinkamai žemesnėje temperatūroje šis procesas sulėtėja. Sausame ore griežtumas auga greičiau, o drėgname – lėčiau. Asmenims su išsivysčiusiais raumenimis rigor mortis auga greičiau ir įgauna didesnį sunkumą, o vaikams, seniems žmonėms, išsekusiems ir sergantiems žmonėms šis lavoninis reiškinys formuojasi lėtai ir yra ne toks ryškus. Rigor mortis stipriau išsivysto esant traumoms ir nudegimams, dideliam kraujo netekimui, choleros, stabligės ir epilepsijos ligomis. Į visus šiuos veiksnius reikia atsižvelgti, kad būtų išvengta klaidingų išvadų iš rigor mortis tyrimo rezultatų. Šie veiksniai turi priešingą poveikį rimtumo išskyrimui. Pavyzdžiui, esant žemai temperatūrai, sustingimas vystosi lėčiau, bet ir trunka ilgiau, aukštesnėje temperatūroje jis formuojasi greičiau, bet ir greičiau išnyksta.

Raumenų būklė, panaši į sąstingį, atsiranda, kai lavonas yra veikiamas aukštesnės temperatūros (daugiau nei 50–60 ° C). Šilumos veikiamuose raumenyse susitraukia baltymai, o kartu ir raumenų skaidulos, todėl atsiranda raumenų įtampa. O kadangi lenkiamųjų raumenų grupės yra galingesnės nei tiesiamųjų raumenų grupės, visas lavonas įgauna būdingą pozą, vadinamą boksininko poza.

Raumenų sąstingio tyrimas išorinio lavono apžiūros metu jo radimo vietoje ir morge leidžia gauti informacijos, kaip išspręsti šias svarbias problemas.

1. Rigor mortis yra patikimas mirties ženklas.
2. Rigor mortis vystymosi ir sprendimo dinamika leidžia išspręsti klausimą, prieš kiek laiko įvyko mirtis.
3. Kartais mirštančiojo lavono laikysena, išsaugota rigor mortis, leidžia spręsti apie žmogaus kūno padėtį mirties momentu ir pasiūlyti mirties priežastį.

Lavono atvėsinimas. Įprastai gyvam žmogui kūno temperatūra, matuojama pažastyje, svyruoja nuo +36,4° iki +36,9° C. Vidiniuose kūno organuose ir audiniuose temperatūra būna 0,3-0,5 laipsnio aukštesnė. Pastovią temperatūrą užtikrina termoreguliacijos procesai. Šie procesai sustoja nustojus centrinės nervų sistemos reguliacinei veiklai, o temperatūra pradeda mažėti, bandant suvienodinti aplinkos temperatūrą. Tačiau reikia atminti, kad kūno temperatūra žmogaus mirties momentu dėl infekcinių ligų, apsinuodijimų, organizmo perkaitimo ir panašių procesų gali būti aukštesnė už nurodytą normą 1°, 2° ir net 3° C. . Be to, kai kurių tyrinėtojų nuomone, lavono temperatūra iškart po mirties gali pakilti 1°-3° C. Literatūros duomenimis, padidėjusi kūno temperatūra per pirmąją valandą po mirties stebima maždaug 15 proc. atvejų.

Natūralu, kad lavono atšalimo greitis priklauso nuo daugelio išorinių ir vidinių veiksnių. Visų pirma dėl aplinkos temperatūros. Kuo jis žemesnis, tuo intensyvesnis lavono aušinimas. Jei aplinkos temperatūra aukštesnė už kūno temperatūrą, lavonas visiškai neatvės. Oro drėgmė taip pat turi įtakos aušinimo procesui, drėgnoje, šaltoje aplinkoje vėsinimas yra intensyvesnis. Didelį vaidmenį vaidina drabužių buvimas ir būklė. Svarbi medžiagos, kurios paviršiuje yra lavonas, temperatūra, šilumos laidumas ir šiluminė talpa. Tam įtakos turi patalpos vėdinimas, tiesioginių saulės spindulių poveikis ir kt.

Iš vidinių veiksnių svarbiausi yra: riebumas (poodinių riebalų susidarymas), masyvumas ir dydis, amžius (vaikų palaikai ir vyresnio amžiaus žmonių palaikai greičiau atvėsta). Ligos išvarginti ir nusilpę žmonės, netekę daug kraujo, po mirties intensyviau krenta temperatūrą.

Reikia atsiminti, kad esant minusinei temperatūrai, paviršinės kūno dalys gali būti gerokai atvėsusios, liečiant „ledinės“, o temperatūra žmogaus kūno viduje bus gana aukšta.

Taigi, tyrinėjant lavono aušinimo procesą, galima gauti naudingos informacijos sprendžiant daugybę klausimų.

1. Kūno temperatūros sumažėjimas tiesiojoje žarnoje žemiau +20° C yra patikimas mirties požymis.
2. Keisdami lavono temperatūrą, galite nustatyti mirties trukmę.
3. Jei lavone per pirmąją valandą po mirties nustatoma pakilusi temperatūra, galima daryti prielaidas apie kai kurias aplinkybes prieš mirtį.

Lavono išdžiūvimas. Iškart po mirties prasideda lavoninis išdžiūvimas. Nuo labiausiai sudrėkintų ir neapsaugotų kūno paviršiaus vietų prasideda skysčių garavimas, dėl kurio audinys išsausėja ir sustorėja, šios audinių sritys tamsėja. Tokiomis kūno sritimis laikomos tos, kuriose pažeistas epidermis – paviršinis odos sluoksnis, taip pat išorinės aplinkos veikiami gleivinių paviršiai, perėjimo iš gleivinės į odą sritys, laisvos vietos. epidermis, tam tikrų odos patologijų paveiktos epidermio sritys. Tiksliau: pirmiausia ant lavono išdžiūsta intravitaliniai ir pomirtiniai sužalojimai, vyrų akių obuoliai, kapšelis ir varpos galva, moterų lytinės lūpos, raudonos lūpų kraštinės sritis, galiukas. iš burnos kyšantis liežuvis, vėliau nosies galiukas, ausys, pirštų galiukai ir kt.

Išdžiūvimo atsiradimo laiko charakteristikos pirmiausia priklauso nuo lavoną supančio oro temperatūros ir drėgmės. Esant normalioms kambario sąlygoms, ragenos ir baltos akies membranos, jei jos yra atviros, sausumas tampa pastebimas po 2-3 valandų. Ragenos džiūvimas atrodo kaip drumstimas; tokie pokyčiai vadinami „maumedžio dėmėmis“. Po 6-12 valandų atviros akies obuolių vietos tampa gelsvai pilkos spalvos.

Vėjuotu, sausu oru lauke pirmieji atvirų akių ragenos drumstumo požymiai pastebimi praėjus valandai po mirties.

Esant tinkamoms sąlygoms, naujagimių lavonų džiūvimo procesas vyksta labai greitai. Kai kurių autorių teigimu, iš tokio lavono per dieną gali išgaruoti iki 100 gramų skysčio, o tai gali būti labai pastebima ant mažo kūno.

Epidermio pažeistos pomirtinės dėmės (vadinamosios pergamentinės dėmės), taip pat sritys aplink raudoną lūpų kraštą, patologiškai pakitusio epidermio plotai po džiovinimo gali būti rausvai rudos spalvos, taip imituojant intravitalinį pažeidimą. Tačiau atidžiai ištyrus tokias odos vietas, nesunkiai aptinkami skirtumai.

Lavono džiovinimo procesas gali tęstis iki beveik visiško drėgmės išgaravimo iš jo, šiuo atveju jie kalba apie lavono mumifikaciją. Šis reiškinys bus aptartas toliau.

Lavoninio išdžiūvimo požymius kriminalistai analizuoja mirties laikui nustatyti, taip pat kitais tikslais.

Lavoninė autolizė. Lavoninę autolizę, kaip ir ankstesnius pomirtinius pokyčius, dauguma autorių laiko ankstyvu lavoniniu reiškiniu; kai kurie šį reiškinį vertina kaip supravitalinę reakciją. Proceso esmė ta, kad neorganizuoti audinių fermentai po mirties tęsia savo poveikį aplinkinėms struktūroms, vienaip ar kitaip jas sunaikindami. Fermentų poveikio požymiai aptinkami daugiausia skrodimo metu. Remiantis jais, kaip ir kitais lavoniniais reiškiniais, sprendžiamas klausimas, prieš kiek laiko įvyko mirtis.

Audinių patirties reiškiniai

Antroji reiškinių grupė, tirta ant lavono, siekiant nustatyti mirties trukmę, yra reiškiniai, susiję su atskirų kūno audinių išlikimu. Po viso organizmo mirties atskiri audiniai vis dar gali atlikti savo funkcijas. Mirties laikui nustatyti naudojamas šių audinių gebėjimas reaguoti į tam tikrą dirginimą. Visų pirma, raumenys susitraukia reaguodami į elektrinę ar mechaninę stimuliaciją, o kai kurie audiniai reaguoja į chemines medžiagas. Tokios audinių reakcijos vadinamos supravitalinis.

Raumenų reakcija į elektrinę stimuliaciją. Jei adatiniai elektrodai įvedami į priešingus bet kurio lavono raumens, pavyzdžiui, bicepso, galus ir įjungiama įtampa, šviežias lavonas vienu ar kitu laipsniu susitrauks. Susitraukimo jėga vertinama trijų balų skalėje. Stiprus susitraukimas stebimas iki 2–2,5 valandos po mirties, vidutinis – iki 2–4 valandų, silpnas – iki 4–6 valandų po mirties. Technika reikalauja laikytis tam tikrų sąlygų: naudoti tam tikros įtampos ir stiprumo srovę. Geras dalykas šioje technikoje yra tai, kad išorinių sąlygų įtaka jos rezultatams yra nereikšminga.

Raumenų reakcija į mechaninį stresą. Atsitrenkus į kietą daiktą su ribotu smogiamuoju paviršiumi, pavyzdžiui, metaliniu pagaliuku, šviežio lavono raumenyse (tarkime, bicepsuose) susidaro patinimas, kuris vadinamas „ideomukuliniu naviku“. Tokios raumenų reakcijos į mechaninį poveikį buvimas rodo, kad nuo mirties praėjo nedaug laiko. Vizualiai tokią reakciją galima nustatyti per iki 6 valandų laikotarpį nuo mirties momento. Laikotarpiu nuo 6 iki 11 valandų reakciją galima nustatyti tik apčiuopiant (palpuojant) smūgio vietą. Vėliau reakcija į smūgį bus neigiama, o tai atsispindės įdubos susidarymu smūgio vietoje. Išorinės sąlygos ir mirties priežastis šiai reakcijai didelės įtakos neturi.

Ant šviežių lavonų raumenys reaguoja mechaninis sausgyslių dirginimas. Atsitrenkus į sausgyslę, susitraukia atitinkami raumenys. Tai atrodo panašiai, kaip neurologai tikrina pacientų sausgyslių refleksus bakstelėdami kelius ir Achilo sausgysles. Teigiama reakcija į bakstelėjimą į visas sausgysles rodo, kad nuo mirties nepraėjo daugiau nei 1,5-2 valandos. Jei teigiamai sureagavo tik kai kurie raumenys, tai praėjo maždaug 6-8 valandos.

Mokinių reakcija į atropino ir pilokarpino skyrimą. Po mirties, veikiami vidinių biomechanizmų, akių vyzdžiai išsiplečia, tada susiaurėja apie 2 valandas, tada vėl išsiplečia.

Į atropino ir pilokarpino (taip pat kai kurių kitų cheminių medžiagų) skyrimą vyzdžiai reaguoja išsiplėsdami arba susitraukdami, o reakcijos stiprumas yra atvirkščiai proporcingas mirties laikui, pagal kurį nustatomas mirties laikas. Laikotarpiu iki 11 valandų po mirties stebima dviguba reakcija, ty nuo atropino injekcijos vyzdys išsiplečia, o po pilokarpino injekcijos susiaurėja. Atskira reakcija (susiaurėjimas ar išsiplėtimas) nustatoma vidutiniškai iki 24 valandų nuo mirties momento. Po 24 valandų vyzdžiai nereaguoja į atropino ir pilokarpino skyrimą.

Vėlyvieji lavoniniai pokyčiai

Be ankstesniame skyriuje aprašytų ankstyvųjų lavoninių pokyčių ir audinių išlikimo reiškinių, ant lavono išsivysto nemažai procesų, kurie nuo pirmųjų dviejų grupių skiriasi vėlesniu išvaizda, todėl buvo vadinami vėlyvaisiais lavoniniais reiškiniais.

Vėlyvieji lavoniniai reiškiniai yra: puvimas, mumifikacija, skeleto susidarymas, riebalinis vaškas, durpių rauginimas, taip pat gyvūnų ir augalų žala lavonams.

Apskritai visiems vėlyviesiems lavoniniams reiškiniams būdinga stipri priklausomybė nuo lavono buvimo vietos sąlygų ir didelė jų atsiradimo laiko charakteristikų sklaida, o tai labai apsunkina jų panaudojimą sprendžiant teismo medicinos klausimus.

Visi vėlyvieji lavoniniai reiškiniai tam tikru mastu gali būti suskirstyti į dvi grupes: pirma - destruktyvus, antras - konservantas. Ant vieno lavono vienu metu gali išsivystyti skirtingi lavoniniai reiškiniai, pavyzdžiui, mumifikacija ir puvimas, jei lavono dalys yra skirtingomis sąlygomis.

Puvimas. Puvimas priklauso destruktyvių lavoninių reiškinių grupei. Jis išsivysto dėl mikroorganizmų poveikio ant lavono audinių. Jų įtakoje audiniai suardomi į paprastesnius biocheminius ir cheminius komponentus. Susidarius tokioms medžiagoms kaip amoniakas, vandenilio sulfidas, metilmerkaptanas, etilo merkaptanas ir kai kurios kitos, atsiranda būdingas puvimo ir lavonų kvapas.

Puvimo bakterijos yra įprasti žmogaus žarnyno gyventojai. Ten jie (per žmogaus gyvenimą) yra pusiausvyroje su kitais mikroorganizmais ir gyvybiniais organizmo procesais, atlieka savo funkcijas ir normaliomis sąlygomis neperžengia savo paplitimo zonų ribų. Po žmogaus mirties viskas pasikeičia: daugelio rūšių puvimo bakterijos pradeda nekontroliuojamai daugintis ir plisti žmogaus organizme, tai veda prie lavono irimo.

Iš pradžių puvimas stipriausiai vystosi storojoje žarnoje, kartu susidaro didelis kiekis dujų, kurios kaupiasi pilve. Žarnyno pūtimas gali būti pastebėtas per 6-12 valandų po žmogaus mirties. Tada puvimo požymiai atsiranda purvinai žalios spalvos pavidalu, pirmiausia dešinėje klubinėje srityje, tada kairėje. Šis dažymas atsiranda dėl sulfhemoglobino susidarymo iš kraujo hemoglobino ir išsiskiriančio vandenilio sulfido. Kambario sąlygomis antros dienos pabaigoje priekinėje pilvo sienelėje atsiranda pūvančių dėmių. Tada puvinys kraujagyslėmis, daugiausia venomis, plinta į kitas kūno vietas. Šį procesą lydi vadinamasis puvimo venų tinklas – aiškiai matomas purvinas žalias venų raštas. Puvimo venų tinklo požymiai pastebimi praėjus 3-4 dienoms po mirties.

Taip pat 3-4-ąją puvimo vystymosi dieną pastebimas padidėjęs puvimo dujų kaupimasis poodiniuose riebaluose ir kituose audiniuose. Dėl to lavonas pučiasi, vadinamasis puvimo emfizema. Kūno dalys smarkiai padidėja: pilvas, krūtinė, galūnės, kaklas, nosis, lūpos, vyrams – kapšelis ir varpa, moterims – pieno liaukos. Kraujingos išskyros stebimos iš natūralių kūno angų; tai turėtų būti atskirta nuo sužalojimo pasireiškimo. Po 4-5 dienų odos paviršiuje dėl jos išsisluoksniavimo atsiranda pūslių, prisipildytų bjauraus kvapo rausvai rudo puvimo skysčio. Dėl mechaninio poveikio iš dalies nušveistas epidermis gali pasislinkti ir tampa matoma rausva derma – apatinis odos sluoksnis. Tokios puvimo apraiškos imituoja odos nudegimus. 6-10 dienomis epidermis visiškai nusilupa ir gali būti lengvai pašalintas kartu su nagais ir plaukais. Vėliau per pažeistas odos vietas iš lavono pasišalina susikaupusios ir naujai išsiskiriančios puvimo dujos, mažėja lavono ir jo dalių dydis. Skilimo procesai minkština ir dezorganizuoja audinius – vadinamieji supuvęs lavono tirpimas. Dėl to kaulai vietomis atsidengia, ypač tose vietose, kur juos dengia nedidelis minkštųjų audinių kiekis. Visiškas lavono minkštųjų audinių (odos, riebalinio audinio, raumenų, kai kurių vidaus organų komponentų ir kt.) puvimas irimui tinkamomis sąlygomis gali įvykti per 3-4 savaites. Po šio laikotarpio išsaugomi kaulai, raiščiai, kremzlės ir dariniai, susidedantys iš didelio kiekio jungiamojo audinio.

Lavonas, esantis reikšmingų puvimo pokyčių būsenoje, yra labai nemalonus vaizdas. Puvimo audinių destrukcija, žalsvai nešvari spalva ir nemalonus kvapas sudaro pagrindą neigiamai vertinti tokių lavonų produktyvių teismo medicinos tyrimų galimybes. Atrodo, kad neįmanoma nustatyti mirties priežasties, atsiradimo mechanizmo ir išspręsti kitų su tokiu lavonu susijusių klausimų. Tačiau taip būna ne visada. Ant puvimo pakitusių lavonų galima aptikti ir nustatyti pažeidimus, pėdsakus, kai kuriuos aiškiai apibrėžtus patologinius procesus, pavyzdžiui, kardiosklerozę, aterosklerozę ir kt. Todėl bet koks lavono puvimo irimo laipsnis nėra pagrindas atsisakyti užsakyti. ir atlikti lavono teismo medicinos ekspertizę.

Skeletonizacija. Nesant natūralių ir dirbtinai sukurtų lavoną išsaugančių procesų, tokių kaip mumifikacija, riebalinis vaškas, durpių rauginimas, druskos tirpalų poveikis, užšalimas ir kt., irimo procesas virsta skeleto formavimosi procesu. Šio pomirtinio reiškinio esmė ta, kad dėl puvimo tirpimo ir vabzdžiams suėdant lavono audinius, minkštieji lavono audiniai visiškai išnyksta iš kaulo pagrindo. Aiškiai matomi skeletonizacijos požymiai ant lavono gali būti pastebėti praėjus 1 mėnesiui, kai lavonas yra tinkamomis sąlygomis. Beveik visiškas skeletonizavimas (likę tik kaulai, raiščiai ir kremzlės) gali įvykti per 3-6 mėnesius, o po metų skeletas suyra į atskirus kaulus, nes sunaikinama didžioji dalis raiščių aparato.

Sąlygos, kurios pagreitina irimo procesą, natūraliai pagreitina skeleto formavimosi procesą. Tačiau didžiausia svarba visiškai išvalant skeleto kaulus iš minkštųjų audinių yra daugybės vabzdžių ir kitų rūšių gyvūnų ėdėjų, kurie papildo ir pakeičia vienas kitą sunaikinant minkštuosius lavono audinius.

Iš vabzdžių šiuo atžvilgiu aktyviausios yra kelių rūšių musės ir vabalai. Graužikai, ypač žiurkės, sunaikina minkštuosius lavono audinius pradinėje irimo stadijoje ir dar prieš pasirodant jo požymiams. Lavono dalis gali kramtyti vilkai, šakalai, katės ir šunys. Buvo atvejų, kai paukščiai sugadino lavonus. Intensyvus gyvūnų poveikis lavonui pagreitina jo skeletą.

Vandens aplinkoje lavoną gali aktyviai valgyti vandens gyvūnai, pirmiausia įvairūs vėžiagyviai, taip pat žuvys.

Augalai, augantys Rusijos platumose, dažniausiai didelės įtakos lavonui nedaro. Ant lavono pastebimas tik tam tikrų rūšių pelėsių išsivystymas, o kai lavonas yra atvirame lauke, per jį gali augti kai kurie augalai. Tiriant augalus lavono lysvėje kartais galima nustatyti, prieš kiek laiko jis buvo atradimo vietoje.

Tam tikromis sąlygomis, kur yra lavonas, jo audinius veikia konservuojantis aplinkos veiksnių poveikis.

Mumifikacija. Mumifikacija – tai pomirtinių pokyčių lavono audiniuose procesas, kurio metu iš jų beveik visiškai išgaruoja drėgmė. Tokiu atveju audiniai tankėja, sumažėja tūris, visiškai mumifikuoto lavono svoris yra ne daugiau kaip dešimtoji pradinio.

Mumifikacijai išsivystyti būtinos kelios sąlygos, visų pirma: gera lavono vietos vėdinimas; aukšta temperatūra, nors mumifikacija gali vykti ir kambario temperatūroje esant labai geram vėdinimui ir sausam orui; žema oro drėgmė. Palankiausiomis sąlygomis vidutinio kūno sudėjimo žmogaus lavono visiška mumifikacija gali įvykti per 4–6 mėnesius, o vidutinį visiškos mumifikacijos laiką skirtingi autoriai nurodo per 6–12 mėnesių. Dalinė mumifikacija ant lavonų gali būti aptikta po 1-2 mėnesių. Vaikų ir žmonių, turinčių mažai poodinių riebalų, lavonai mumifikuojasi greičiau nei kitų.

Atitinkamomis sąlygomis mumifikuotus lavonus galima išsaugoti neribotą laiką be pakitimų, todėl nustatyti mirties amžių iš lavono, kurio mumifikacija baigėsi, yra itin sunku.

Pažymėtina, kad mumifikuotų palaikų teismo medicinos ekspertizė leidžia išspręsti nemažai su mirties įvykimu susijusių klausimų. Visų pirma, išdžiūvę lavonai išlaiko pažeidimo požymius, prispaudimo pėdsakus ir kai kuriuos skausmingų organų ir audinių pakitimų pėdsakus. Todėl tokius lavonus galima ir reikia atidžiai ištirti.

Riebalų vaškas. Riebalinis vaškas yra lavoninis pokytis, susijęs su konservanto tipo vėlyvaisiais lavoniniais reiškiniais; antrasis jo pavadinimas yra muilinimas. Pagrindinės riebalinio vaško susidarymo sąlygos – didelė drėgmė aplinkoje, kurioje yra lavonas, ir minimalus oro patekimas. Muilinimas vystosi vandenyje, tankiuose ir drėgnuose dirvožemiuose bei kitomis panašiomis sąlygomis.

Proceso esmė – laipsniškas lavono riebalų skaidymas ir kai kurių gautų darinių išplovimas. Likusios vandenyje netirpios riebalų rūgštys susijungia su šarminių ir šarminių žemių metalų druskomis, sudarydamos medžiagą, vadinamą riebalų vašku. Priklausomai nuo to, su kokiomis metalų druskomis yra derinamos riebalų rūgštys, riebalų vaškas gali būti arba purvinai pilkos spalvos želatinė medžiaga, arba tanki pilkai baltos spalvos medžiaga su riebiu blizgesiu.

Įvairūs autoriai nurodo, kad pirmuosius lavono audinių muilinimo požymius jie pastebėjo praėjus 25 dienoms iki 3 mėnesių po mirties. Visiškas lavono muilinimas įvyksta ne anksčiau kaip po 6–12 mėnesių ant suaugusiųjų lavonų, ant vaikų lavonų – kiek greičiau.

Muilinimo procesų tyrimas tik preliminariai leidžia kalbėti apie mirties trukmę.

Durpių rauginimas. Durpių rauginimas – konservuojantis vėlyvasis lavoninis reiškinys, kurio esmė – audinių rauginimas (sutankėjimas) veikiant rūgščiai aplinkai. Teismo medicinos praktikoje lavonai, patyrę tokį pasikeitimą, yra dar rečiau nei riebalinio vaško pavidalo lavonai. Dažniausiai tokie radiniai buvo rasti durpynuose, kur mirusių žmonių kūno audiniai buvo ilgai veikiami huminių rūgščių. Šių rūgščių įtakoje lavonų ir vidaus organų oda tampa tankesnė ir įgauna tamsią spalvą. Veikiant rūgštims, kalcis išplaunamas iš kaulų, jie tampa minkšti ir lankstūs. Durpėmis rauginti lavonai išsilaiko labai ilgai. Galima aptikti ir ištirti tokių lavonų žalą.

Įvairūs autoriai į konservuojančių lavoninių pokyčių grupę įtraukė dar keletą pomirtinių procesų. Sūdymas lavonai – reiškinys, kai lavoną veikia koncentruoti druskų tirpalai arba sausos druskos, savo įtaka sustabdo lavoną naikinančius procesus. Yra literatūros duomenų, nurodančių galimybę palaikų konservavimas, kai jie patenka į naftą. Formalinas, kai kurie alkoholiai ir kitos cheminės medžiagos turi konservuojantį poveikį biologiniams audiniams. Žema temperatūra- vienas iš veiksnių, galinčių ilgą laiką išsaugoti nepakitusius lavonus. Yra žinoma, kad priešistorinių gyvūnų lavonai iki šių dienų buvo išsaugoti amžinajame įšale.

Sąlygos, kuriomis lavonas yra nuo mirties iki jo apžiūros momento, gali keistis. Ir tada vietoj kai kurių pomirtinių procesų pradeda vystytis kiti. Praktikoje dažnai pasitaiko atvejų, kai lavoną vienu metu veikia skirtingos sąlygos ir atitinkamai skirtingos jo dalys keičiasi skirtingai. Pavyzdžiui, lavonas, esantis dirvožemyje, žemės pusėje, pūva ir jį sunaikina lavoną mintantys vabzdžiai, o šiuo metu į viršų nukreiptos kūno dalys dėl ventiliacijos ir džiūvimo mumifikuojasi.

Jei lavonas, turintis puvimo požymių, dedamas į sausą, gerai vėdinamą vietą, puvimo procesai sustabdomi ir vystosi mumifikacija. Skilimo procesas taip pat sustoja, kai aplinkos temperatūra nukrenta žemiau 0° C. Ir atvirkščiai, kažkaip konservuotas, pavyzdžiui, šaltuoju metų laiku sušalęs lavonas, atšilęs gali pradėti pūti ir jį sunaikinti gyvūnai.

§ 3. Mirties senaties nustatymas

Mirties laiko nustatymas turi didelę reikšmę nustatant asmens, mirusio neakivaizdžiai, mirties aplinkybes. Tokia informacija dar reikšmingesnė sprendžiant ir tiriant žmogžudystes.

Mirties laikas žmogų galima atpažinti įvairiai. Tai gali rodyti situacijos toje vietoje, kur buvo aptiktas lavonas, elementai, liudytojų parodymai ir pan. Tačiau bet kuriuo atveju, tiek nesant jokios informacijos, tiek jai esant, teismo medicinos išvada, kiek seniai buvo rastas lavonas. mirtis turi būti įvykdyta.

Dirbant su lavonais, kurie neturi irimo požymių, t.y. Tiriant šviežius lavonus, mirties trukmės nustatymo teismo medicinos metodai turėtų būti taikomi kuo anksčiau, nedelsiant toje vietoje, kur buvo aptiktas lavonas. Tai reikia padaryti, nes kuo mažiau laiko praėjo nuo mirties, tuo didesnis mirties trukmės nustatymo tikslumas. Pavyzdžiui, jei mirties laiką nustatote praėjus 2-3 valandoms po jo atsiradimo (tai realu apžiūrint lavoną jo radimo vietoje), tuomet jį galite nustatyti 20-30 minučių tikslumu, o jei tai padaryti po 1-2 dienų (tiriant lavoną morge), tada tikslumas geriausiu atveju bus 8-10 valandų. Visiškai akivaizdu, kad su pirmuoju atsakymu nusikaltimą išaiškinti ir ištirti daug lengviau nei su antruoju.

Galimybė nustatyti lavono laidojimo laiką. Tyrimo institucijos darbo procese turi spręsti du galimus palaidotų lavonų tyrimo variantus. Pirmoji – lavonas palaidotas oficialiai, karste, žinomas jo laidojimo laikas ir įvykiai prieš jį, tokiais atvejais paprastai nereikia nustatyti laidojimo amžiaus. Antras variantas – lavonas palaidotas slapta, yra žemėje be karsto, jo užkasimo laikas nežinomas arba žinomas tik apytiksliai ir reikalauja tapatybės nustatymo.

Panagrinėkime pomirtinių lavono pokyčių procesą, susijusį su antrąja tyrimo situacijų versija. Kaip ir tiriant lavonus, išsidėsčiusius žemės paviršiuje, laidojimo amžių lemia pomirtinių lavono pokyčių dinamika.

Užkastų lavonų irimo procesai daugeliu atvejų vyksta lėčiau nei lavonų, esančių žemės paviršiuje ar patalpose. Tai paaiškinama keliomis priežastimis, tarp kurių reikšmingos: žemesnė ir stabilesnė lavono išsaugojimo temperatūra nei patalpose ar lauke šiltuoju metų laiku, ypač kai lavonas užkastas giliai (virš 1-1,5 m). ); daugumos lavonus mintančių vabzdžių (pirmiausia musių) nebuvimas; lėtas lavono bakterijų irimas dėl žemos temperatūros ir deguonies trūkumo. Šie veiksniai taikomi visų tipų dirvožemiams. Dirvožemio pobūdis, jo drėgnumas, poringumas, rūgštingumas ir kitos savybės taip pat turi įtakos pomirtinio lavono sunaikinimo pobūdžiui ir vystymosi greičiui.

Didelę reikšmę turi palaidojimo gylis. Jei lavonas yra padengtas tik 20-30 cm dirvožemio, tada jo irimo intensyvumas mažai skiriasi nuo žemės paviršiaus, o dirvožemiuose, kuriuose yra daug supuvusių ir pūvančių augalų, kuriuose gyvena daug vabzdžių, lavonų minkštųjų audinių pomirtinis irimas gali būti dar intensyvesnis nei žemės paviršiuje, dėl didelio bakterijų kiekio ir lavonų audinių prieinamumo lavoną mintantiems vabzdžiams. Didėjant palaikų laidojimo gyliui, šių lavonų irimo veiksnių poveikis mažėja.

1,5-2 m gylyje palaidoti lavonai iki pirmųjų metų pabaigos patiria ryškius puvimo pokyčius, galvoje ir galūnėse atsiranda skeleto formavimosi procesas, apatinis žandikaulis dar neatsiskirtas nuo kaukolės, įdubusi krūtinė ir skrandis . Per ateinančius 1-2 metus minkštieji audiniai beveik visiškai sunaikinami, galima aptikti tik atskirus jų pjūvius, daugiausia išlikę raiščiai ir kremzlės. Po 5 metų lavono buvimo žemėje beveik visiškai išnyksta raiščiai ir kremzlės. Sausose dirvose po 10 laidojimo metų pastebimas ryškus skeleto kaulų džiūvimas. Dėl tolesnio skeleto buvimo žemėje labai sumažėja kaulų masė, padidėja jų poringumas ir trapumas.

Žemėje išsidėsčiusių lavonų pokyčiai leidžia tik preliminariai spręsti apie laidojimo amžių, todėl, be grynai kriminalistinių duomenų, sprendžiant tokį klausimą, reikia stengtis gauti tiriamąją ir operatyvinę informaciją.

§ 4. Išorinės lavono apžiūros ypatumai esant įvairioms mirties rūšims

Lavono apžiūra jo radimo vietoje. Teismo medicinoje įvykio vieta yra reljefo arba patalpų dalis, kurioje buvo rasta nusikaltimo pėdsakų. Įvykio vietos ribos gali būti gana aiškios tais atvejais, kai įvykiai klostėsi griežtai vienoje vietoje, pavyzdžiui, kai nusikaltimas (pavyzdžiui, nužudymas) įvykdomas daugiabučio namo bute, įvykio vieta. įvykio bus apribota šio buto ribomis. Didelio masto incidentų, tokių kaip traukinio ar lėktuvo katastrofa, metu avarijos vieta gali apimti dešimčių hektarų žemės plotą.

Ne visada gali būti nustatytos aiškios gamtinės įvykio vietos ribos, tokiais atvejais jos nustatomos dirbtinai, pavyzdžiui, dviejų šimtų metrų spinduliu aplink miškingoje vietovėje rastą lavoną. Vienoje baudžiamojoje byloje gali būti kelios nusikaltimo vietos. Pavyzdžiui, bute įvyko žmogžudystė, po to lavonas buvo išvežtas ir paslėptas už miesto. Šiuo atveju išskirsime dvi įvykio vietas. Dažniau susiduriame su atvejais, kai lavono radimo vieta yra įvykio (nusikaltimo) vieta.

Įvykio vietos apžiūra - skubus tyrimo veiksmas, kurį sudaro tiesioginis teritorijos, kurioje buvo padarytas konkretus nusikaltimas, suvokimas, siekiant retrospektyviai suprasti įvykusio įvykio esmę, taip pat atliekamas siekiant aptikti, užfiksuoti ir paimti daiktinius ir kitus įrodymus įrodymų, kas atsitiko.

Atlikdamas nusikaltimo vietos apžiūrą, tyrėjas (pagrindinis asmuo apžiūros metu) turi gauti įvairaus patikimumo informaciją, kad galėtų atsakyti į šiuos klausimus.

1. Ar vieta, kur buvo rastas kūnas, yra nusikaltimo vieta?
2. Kas nutiko nusikaltimo vietoje?
3. Nusikaltime dalyvavusių asmenų skaičius?
4. Nusikaltėlių motyvai?
5. Kada ir kiek laiko įvyko nusikaltimas?
6. Kokie yra nusikaltėlio ir aukos santykiai?
7. Kas padarė nusikaltimą?

Atsakymus į klausimus galima gauti tiriant ir analizuojant situaciją, kurioje buvo aptikti ir ištirti pėdsakai, apžiūrint lavoną, gaunant informaciją iš artimųjų, kaimynų, liudytojų ir kitų asmenų, analizuojant gautą informaciją iš dalyvių patirties perspektyvos. įvykio vietos apžiūroje ir kitais būdais.

Skubiais atvejais įvykio vietos apžiūra gali būti atliekama iki baudžiamosios bylos iškėlimo. Šiais atvejais, jei tam yra pagrindas, baudžiamoji byla iškeliama iš karto po įvykio vietos apžiūros.

Taigi įvykio vietos apžiūra yra vienintelis tyrimo veiksmas, kuriam įstatymas daro išimtį ir leidžia jį atlikti iki baudžiamosios bylos iškėlimo.

Patikrinimo atlikimo tvarka reglamentuota: yra nuoroda, kad prireikus tyrėjas gali pakviesti atitinkamo profilio specialistą dalyvauti įvykio vietos apžiūroje. Tačiau tame pačiame straipsnyje rašoma, kad prireikus tyrėjas apžiūros metu savarankiškai atlieka: matavimus, fotografavimą, filmavimą (kas šiuolaikiniame pasaulyje prilygsta vaizdo filmavimui), sudaro planus ir diagramas, daro pėdsakus ir atspaudus. Prireikus tyrėjas įvykio vietos apžiūros metu rastus daiktus ir dokumentus gali apžiūrėti tiesiogiai įvykio vietoje, daiktai, kuriuos tikslinga paimti, supakuojami pagal atitinkamas taisykles.

Įvykio su lavonu vietos apžiūros tvarka sukurta atsižvelgiant į įvairias situacijas. Patikrinimas turėtų būti atliekamas metodiškai, naudojant vieną iš rekomenduojamų sistemų.

Teoriškai įvykio vietos apžiūros variantų, metodų ir technikų yra daug. Vieno ar kito pasirinkimas priklauso nuo daugelio aplinkybių. Pirmiausia tai lemia apžiūrimos teritorijos pobūdis ir plotas, antra – nusikaltimo pobūdis, taip pat kitos aplinkybės.

Įvykio vietos apžiūros metodika parenkama bendro supažindinimo su įvykio vieta metu. Šiame etape tyrėjas nustato nusikaltimo vietos ir pagrindinių objektų ribas. Vienas iš pagrindinių objektų yra lavonas. Susipažįstant su įvykio vieta, patartina nusifotografuoti ir nusifotografuoti bei filmuoti. Daugeliu atvejų jis laikomas optimaliu nusikaltimo vietos apžiūros iš lavono pradžia. Atliekant šią tikrinimo procedūrą, reikia pasirūpinti, kad nuo mazgo taško liktų pėdsakai. Dažniausiai nuo lavono patartina tolti spirale. Tačiau bet kuria judėjimo kryptimi įvykio vietos apžiūros metu būtina laikytis dviejų etapų taisyklės – pirmiausia atliekama statinė vieneto, ruožo ar visos įvykio vietos apžiūra ir tada dinamiškas. Pirmajame etape objektų ir jų dalių judėjimas neįtraukiamas, antrajame - objektai ir jų dalys gali būti judinami, siekiant visapusiškiau juos ištirti.

Apžiūrint lavoną įvykio vietoje, turi būti iškeltos ir, jei įmanoma, patikrintos trys pagrindinės versijos apie įvykio pobūdį – žmogžudystė, savižudybė ar nelaimingas atsitikimas. Net ir pačiomis akivaizdžiausiomis aplinkybėmis nepriimtina sąmoningai atmesti bet kurią iš šių versijų. Praktinė patirtis rodo, kad, siekdami sumažinti darbo sąnaudas apžiūrint įvykio vietą, apžiūros dalyviai, o pirmiausia – tyrėjas, kaip už šį veiksmą atsakingas asmuo, stengiasi sutelkti savo pastangas į vieną iš šios versijos. Ateityje, jei atsiras naujų aplinkybių, dėl kurių iš pradžių pageidautina versija, galimybė visiškai atlikti darbus su kitomis versijomis bus negrįžtamai prarasta. Atitinkamai bus prarastos galimybės kokybiškai suprasti, kas atsitiko. Su apgailestavimu reikia pastebėti, kad šiuo metu teisėsaugininkai, tirdami lavonus jų radimo vietoje, pirmenybę teikia savižudybės ar nelaimingo atsitikimo versijoms, dėl kurių daugėja latentinių žmogžudysčių ir atitinkamai nebaudžiamumo. žudikams.

Iš karto atvykęs į įvykio vietą teismo medicinos gydytojas turi įsitikinti, kad padaryta viskas, kas būtina mirusiojo gyvybei išgelbėti, o padėti žuvusiajam jau nebeįmanoma. Tokie teismo medicinos gydytojo veiksmai ypač svarbūs tais atvejais, kai prieš jį įvykio vietoje gydytojų nebuvo. Jei jam atvykus į įvykio vietą ten buvo greitosios medicinos pagalbos brigada, tai teismo medicinos gydytojas tik konstatuoja mirtį, tirdamas patikimus jos požymius.

Apžiūrint nukentėjusįjį pirmiausia reikia patikrinti jo kvėpavimą ir širdies plakimą. Kvėpavimas tiksliausiai nustatomas naudojant fonendoskopą jungo duobės srityje, esančioje priekiniame kaklo paviršiuje jo apatinėje dalyje. Širdies ir kraujagyslių veikla tikrinama apčiuopiant pulsaciją miego arterijų srityje kairėje arba dešinėje kaklo pusėje arba kitų didelių arterijų, esančių arti kūno paviršiaus, srityje. .

Kaip ankstyviausius mirties požymius, rodančius negrįžtamus procesus centrinėje nervų sistemoje, būtina ištirti: Belogazovo požymį – mirusiam žmogui suspaudus akies obuolį iš abiejų pusių, vyzdys keičia formą, tampa ovalus arba plyšęs. -kaip vietoj apvalaus, gyvame žmoguje tokio reiškinio nepastebėta; ragenos ir junginės refleksai tikrinami palietus akies rageną popieriaus lapo krašteliu ar audinio krašteliu ir pan., o gyvam žmogui stebima vokų užmerkimo reakcija, miręs žmogus, šios reakcijos nėra; vyzdžio reakcija į šviesą - gyvo žmogaus vyzdys į šviesą reaguoja susiaurėjimu (vyzdžiui apšviesti geriau naudoti žibintuvėlį), mirusio žmogaus vyzdys į šviesą nereaguoja.

Nustačius, kad žmonėms hipotermija, pirmiau minėtus tyrimus gali būti sunku atlikti. Tokiais atvejais tiesiosios žarnos temperatūros nustatymo metodas yra orientacinis. Šios temperatūros sumažėjimas žemiau +20° C yra patikimas mirties požymis.

Į įvykio vietą atvykęs teismo medicinos gydytojas, nenustatęs patikimų nukentėjusiojo mirties požymių ar aptikęs bent jau silpnus gyvybės požymius, privalo dėti visas pastangas, kad būtų atliktos gaivinimo priemonės, tęsiant jas iki neatidėliotinos pagalbos. medicinos paslaugos.

Prieš pat apžiūrint lavoną būtina jį nufotografuoti. Praktika rodo, kad geriau, jei lavoną nufotografuotų teismo medicinos specialistas, dalyvaujant teismo medicinos gydytojui. Tokiu atveju nuotraukos bus daromos iš reikiamų krypčių ir nepraleis svarbios detalės. Fotografuojama iš keturių pusių esant natūraliam apšvietimui, jei natūralaus apšvietimo nepakanka, pirmenybė turėtų būti teikiama fotografavimui esant apšvietimui iš ne mažiau kaip dviejų nuolatinių šviesos šaltinių. Blogiausias variantas – nufotografuoti lavoną su blykste.

Prieš fotografuojant lavoną, būtina specialiomis žymėjimo ir mastelio ženklinimo priemonėmis (lėkštelėmis su skaičiais ir raidėmis, rodyklėmis, mastelio liniuotėmis ir kt.) pažymėti šalia jo esančią zoną.

Kartu su fotografavimu patartina filmuoti ir statinius nusikaltimo vietos elementus, įskaitant lavoną, ir tyrimo grupės narių veiksmų dinamiką šių objektų atžvilgiu. Lavono vaizdo įrašymas turi būti daromas ne mažiau kaip iš dviejų pusių, pageidautina, kad nebūtų nefiksuotų mirusiojo kūno paviršių. Norėdami filmuoti, jums reikia profesionalios įrangos su galimybe užfiksuoti makro ir mikro objektus.

Pagal aukščiau paminėtas taisykles, in gydytojo specialisto pareigos teismo medicinos (arba medicinos eksperto) srityje, apžiūrint įvykio vietą, apima:

• 1) požymių, leidžiančių spręsti apie mirties laiką, sužalojimo mechanizmą ir kitas bylai svarbias aplinkybes, nustatymas;
• 2) konsultuoti tyrėją, o per jį ir kitus apžiūros dalyvius klausimais, susijusiais su lavono apžiūra jo radimo vietoje ir tolimesne apžiūra;
• 3) pagalbos teikimas tyrėjui aptinkant, fiksuojant, paimant ir supakuojant biologinės kilmės pėdsakus;
• 4) konkrečios bylos požymių, turinčių reikšmės bylai, nustatymas ir perdavimas tyrėjui;
• 5) duoti paaiškinimus dėl visų jo atliktų veiksmų.

Teismo medicinos gydytojas, apžiūrėdamas lavoną jo radimo vietoje (įvykio vietoje), privalo nustatyti, parodyti tyrėjui ir žodžiu suformuluoti įrašymui į protokolą šią informaciją apie lavoną (duotą įsakyme). kurioje jį reikia gauti apžiūrint lavoną):

• 1) lavono laikysenos aprašymas, įskaitant galvos ir galūnių padėtį, taip pat santykinę lavono ir kitų daiktų padėtį įvykio vietoje;
• 2) objektų, esančių ant lavono, šalia jo ir po juo, aprašymas, įskaitant paviršiaus, ant kurio yra lavonas, būklę (lavono guolį);
• 3) drabužių aprašymas, nurodant jo būklę, nešvarumus, pažeidimus, taip pat kišenėse esančius daiktus, atkreiptinas dėmesys, kad drabužių negalima nuimti, o tik atsegti ir perkelti;
• 4) asmens lyties, amžiaus, išvaizdos ypatumai (pvz., išorinių lytinių požymių raida, raukšlių, raukšlių sunkumas, matomų dantų būklė, kūno sudėjimas, išvaizdos požymiai, individualios kūno sandaros ypatybės ir kt.) ;
• 5) kūno paviršiaus plotų būklė, įskaitant natūralias angas, gleivinius paviršius ir kt.;
• 6) ankstyvųjų lavoninių reiškinių buvimas ir būklė (uždarų ir atvirų kūno vietų aušinimo laipsnis; termometru matuojama kūno temperatūra; lavoninių dėmių buvimas, vieta, spalva, vystymosi fazė, nustatoma jas paspaudus pagal metodą; rigor mortis išsivystymo laipsnis įvairiose raumenų grupėse; kūno sričių išsausėjimo buvimas ir sunkumas);
• 7) audinių patyrimo reiškinių buvimas ir sunkumas, pvz., raumenų elektrinis sužadinimas, raumenų reakcija į mechaninį poveikį, vyzdžių reakcijos. Tokie tyrimai atliekami tais atvejais, kai mirties laikas nežinomas;
• 8) vėlyvųjų lavoninių reiškinių, tokių kaip puvimas, mumifikacija, skeleto susidarymas, riebalinis vaškas, durpių rauginimas, buvimas ir sunkumas, taip pat gyvūnų poveikio pėdsakai, ryškios drėgmės požymiai ir kt.;
• 9) ant lavono kūno pėdsakų-apdėsnių buvimas;
• 10) sužalojimų buvimas ant lavono, jų vieta, atpažįstamos savybės ir kita informacija apie juos, kurią galima gauti apžiūros metu lavono radimo vietoje;
• 11) kvapų, sklindančių iš lavono, buvimas ir pobūdis;
• 12) nustatyti ir, esant galimybei, perduoti tyrėjui įtraukti į daiktinius įrodymus įvairius daiktus, esančius lavono sužalojimuose ir natūraliose angose, tačiau silpnai prisitvirtinusius prie lavono ir galinčius prarasti jį judant ar gabenant.

Pomirtinių lavono reiškinių tyrimas įvykio vietos apžiūros metu turėtų būti atliekamas du kartus: apžiūros pradžioje ir pabaigoje, visų pirma, tai susiję su lavono temperatūros matavimu. Tokiu atveju būtina išmatuoti lavoną supančio oro temperatūrą ir, jei įmanoma, jo drėgmę.

Biologinės kilmės pėdsakų aptikimas ir pašalinimas yra dar viena svarbi kriminalisto veikla nusikaltimo vietoje. Biologinės kilmės pėdsakai kriminologijoje ir teismo medicinoje dažniausiai reiškia medžiagų pėdsakus, kilusius iš žmogaus organizmo arba kurie, kaip manoma, kilę iš žmogaus. Ieškant tokio pobūdžio pėdsakų, galima rasti iš gyvūnų ar augalų kilusių medžiagų, taip pat negyvosios gamtos darinių, savo išvaizda panašių į biologinės kilmės medžiagas.

Dažniau nei kiti įvykio vietoje gali būti aptikti kraujo, spermos, seilių, šlapimo, išmatų, makšties išskyrų, plaukų, kūno audinių dalelių, kitų medžiagų pėdsakų. Į juos gali būti panašūs atitinkami gyvūnų audiniai, augalų dalelės, taip pat sintetinės ir mineralinės medžiagos.

Įvykio vietoje gali būti aiškiai matomi biologinės kilmės pėdsakai, dažniausiai tai kraujo pėdsakai, ypač tais atvejais, kai lavonas turi daugybinius sužalojimus ar pažeidimus stambiųjų kraujagyslių srityje. Kraujo pėdsakų nebuvimas, kai ant lavono yra sužalojimų, greičiausiai rodo, kad žala padaryta ne šioje, o kitoje vietoje. Esant grubiam didžiuliam mechaniniam poveikiui žmogaus organizmui, kiti žmogaus audiniai gali susidaryti daug aiškiai apibrėžtų biologinės kilmės pėdsakų.

Biologinės kilmės pėdsakus aptikti daugeliu atvejų nėra sunku. Kruopštus nusikaltimo vietos komponentų tyrimas suteiks išsamų tokių pėdsakų vaizdą. Būtina pasižymėti jų vietą, formą, dydį, santykinę padėtį ir vietą lavono atžvilgiu, užfiksuoti nuotraukose ir vaizdo įrašuose, pažymėti plane ir aprašyti žodžiu protokole. Jei jie gerai užfiksuoti nuotrauka ir vaizdo įrašu, jų aprašymas protokole gali būti trumpas.

Nebūtina pašalinti visų matomų pėdsakų, kurių yra dideliais kiekiais. Patartina jų paimti tik keletą. Jei pėdsakai dideli, juos galima iš dalies pašalinti. Pėdsakai turi būti išgaunami pasirinktinai taip, kad laboratoriniams tyrimams būtų įtraukti visų išvaizdos variantų pėdsakai iš skirtingų nusikaltimo vietos vietų.

Daiktai, kuriuose yra biologinės kilmės pėdsakų ir patys pėdsakai, turi būti supakuoti iš anksto išdžiovinus kambario sąlygomis. Jei įmanoma, reikia vengti džiovinimo ant šildymo prietaisų ir vietose, kuriose yra tiesioginių saulės spindulių. Drėgnų pėdsakų įdėjimas į plastikinius maišelius, stiklainius ir panašias sąlygas sukelia jų intensyvų irimą esant aukštesnei nei nulinei aplinkos temperatūrai. Jei įmanoma biologinės kilmės pėdsakus patalpinti į šaldytuvą su neigiama temperatūra, tada irimas nesivysto ir jie lieka tinkami tyrimams.

Proceso teisės požiūriu daiktinių įrodymų pakavimo su biologinės kilmės pėdsakais taisyklės nesiskiria nuo kitų daiktinių įrodymų.

Tam tikromis sąlygomis vadinamosios pasekmės gali turėti didelę reikšmę sprendžiant tyrimo problemas. neigiamos aplinkybės.

Kalbant apie darbą su biologinės kilmės pėdsakais lavono aptikimo vietoje (įvykio vietoje), neigiamos aplinkybės turėtų būti suprantamos kaip pėdsakų nebuvimas situacijose, kuriose jie turėjo būti. Pavyzdžiui, jau buvo minėta, kad kraujo nebuvimas ar nedidelis jo kiekis toje vietoje, kur buvo rastas lavonas su dideliais pažeidimais, rodo, kad kraujavimas nuo sužalojimų atsirado ne lavono radimo vietoje, o 2012 m. kita vieta, taigi ir vieta, kur buvo rastas lavonas, visa šio žodžio prasme nėra nusikaltimo vieta.

Atlikdamas savo pareigas apžiūrėdamas nusikaltimo vietą, teismo medicinos gydytojas neturi pažeisti keleto taisyklių, kuriomis siekiama, jei įmanoma, be abejo, išsaugoti nepakitusią lavono išvaizdą ir biologinės kilmės pėdsakus. Visų pirma, teismo medicinos gydytojas įvykio vietoje neturi teisės:

• 1) atlikti tyrimus, pažeidžiančius lavono organų ir audinių vientisumą (pjaustyti, atjungti ir pan.);
• 2) naudoti zondus tiriant žaizdos kanalus;
• 3) patekti į paviršių ar į ertmes bet kokias medžiagas ir pažeisti lavoną;
• 4) atlikti kitus veiksmus, pakeičiančius lavoną ir ant jo esančią žalą;
• 5) paveikti biologinės kilmės pėdsakus taip, kad dėl to jie galėtų prarasti.

Remdamasis išorinės lavono apžiūros jo aptikimo vietoje rezultatais ir biologinės kilmės pėdsakų nustatymo ir fiksavimo proceso rezultatais, teismo medicinos gydytojas tyrėjui gali atsakyti žodžiu į šiuos klausimus.

1. Kokia galima mirties priežastis?
2. Koks apytikslis mirties amžius?
3. Ar po mirties pasikeitė lavono padėtis?
4. Ar ant lavono yra kokių nors sužalojimų ir, tikėtina, kokiu ginklu jie buvo padaryti?
5. Ar vieta, kur buvo rastas kūnas, yra vieta, kur buvo sužalotas miręs asmuo?
6. Kokie pėdsakai yra ant lavono ir iš ko jie tariamai suformuoti?

Esant poreikiui ir priklausomai nuo konkretaus atvejo sąlygų, teismo medicinos gydytojas gali atsakyti į kitus tyrėjo klausimus, jeigu jie nereikalauja kompleksinių papildomų tyrimų.

Lavono tyrimo aptikimo vietoje ypatumai įvairių tipų mirties atveju

Kokybiškam lavono radimo vietos apžiūrai svarbu ne tik sukonstruoti teisingą teismo ekspertizę ir laikytis visų šiam tyrimo veiksmui keliamų reikalavimų, bet ir ją atlikti kompetentingai požiūris į teismo mediciną ir jos reikalavimus šiam tyrimo veiksmui. Vienas iš teismo medicinos reikalavimų palaikų ir jų radimo vietų tyrimams – diferencijuoto požiūrio į apžiūrą reikalavimas skirtingų mirčių atvejais. Šio reikalavimo laikymasis leidžia įvykio vietoje surinkti kuo išsamesnę informaciją, kad būtų išspręstas mirties priežasčių ir mirtį sukėlusio išorinio veiksnio įtakos mechanizmų klausimas. Todėl pateikiame kai kuriuos įvykio vietos apžiūros ypatumus dėl įvairių mirčių rūšių.

Pažeidus buku ar aštriu daiktu: būtina detaliai apibūdinti žalos pobūdį, žalos ryšį su biologinės kilmės pėdsakais; daryti prielaidas apie galimus sužalojimo instrumentus ir pabandyti juos rasti; būtina pabandyti atspėti žalos padarymo mechanizmą, taigi ir aukos bei nusikaltėlio sąveikos mechanizmą; bandyti preliminariai nustatyti laiką, reikalingą pažeidėjui padaryti žalą, ir panaudotą jėgą; tikimybė, kad veikė ne vienas, o keli nusikaltėliai.

Susižalojimo nuo motorinių transporto priemonių atveju: svarbu atidžiai apibūdinti lavono padėtį, jo vietą transporto priemonės ar jos vikšrų atžvilgiu; užrašyti drabužių būklę ir žymes ant jų; transporto priemonėje yra sąveikos su aukos kūnu pėdsakų; biologinės kilmės pėdsakų buvimas transporto priemonių vėžėse ir kt.

Geležinkelio traumos atveju: būtina nuodugniai ištirti ir aprašyti lavono padėtį, jo ir jo dalių vietą geležinkelio bėgių, pylimų ir kitų transportavimo maršruto dalių atžvilgiu; nustatyti biologinės kilmės pėdsakus greitkelyje abiem kryptimis nuo lavono, nustatyti atstumą nuo jų iki lavono; apibūdinti žymių buvimą ant lavono drabužių, jų prigimtį ir kt.

Aviacijos traumos atveju: labai svarbu aiškiai užfiksuoti palaikų ir jų dalių buvimo vietą orlaivio ir jo dalių atžvilgiu; nustatyti santykinę kūno dalių, kurios gali priklausyti vienam asmeniui, padėtį; fiksuoja kūno dalių, kurias galima atpažinti pagal drabužius, dokumentus, biologines charakteristikas ar kitus duomenis, buvimo vietą; palaikų ir lavonų dalių su panašiais sužalojimais santykinė padėtis; biologinės kilmės pėdsakų buvimas ir išsidėstymas ant orlaivio dalių bei kiti požymiai pagal konkrečią situaciją.

Krintant iš aukščio: būtina užfiksuoti lavono padėtį ir jo vietą objekto, iš kurio jis, tikėtina, galėtų nukristi, atžvilgiu; pėdsakų buvimas ant lavono, ypač nebūdingų paviršiui, ant kurio yra lavonas; lavono pažeidimas, nebūdingas kritimui ant paviršiaus, ant kurio yra lavonas; biologinės kilmės pėdsakai ant daikto, nuo kurio galėjo nukristi velionis ir kt.

Dėl sužalojimų iš šaudymo: būtina išsamiai ištirti kūno ir drabužių pažeidimo pobūdį; žymių buvimas ant drabužių ir pašalinių daiktų pažeidimo vietoje; santykinė žalos ir biologinės kilmės pėdsakų padėtis ant objektų įvykio vietoje; aptikus tariamą sužalojimo instrumentą, nustatyti, ar ant jo yra biologinės kilmės pėdsakų ir pan.

Dėl mechaninės asfiksijos: turėtumėte atkreipti dėmesį į veido patinimą; žymių buvimas ant kaklo, veido ir krūtinės, ryškūs kraujavimai akių membranose; įvykio vietoje nustatyti daiktus, kuriais buvo galima suspausti kaklą ar kitas kūno dalis; nustatyti smaugimo griovelio ir kaklui suspausti naudojamo daikto atitikimą ar neatitikimą; lavoninių dėmių vieta; biologinės kilmės pėdsakų buvimas ir vieta ir kt.

Jei skęsta vandenyje: nustatyti, ar yra daiktų, galinčių laikyti lavoną ant vandens, arba daiktus, kurie sveria lavoną; drabužių būklė ir žymių buvimas ant jų; žalos buvimas ir vieta; odos maceracijos vieta ir sunkumas; putų buvimas burnos ir nosies angose ​​ir kai kurie kiti požymiai.

Apsinuodijimo atveju: nuodugniai ištirti, ar ant odos ir drabužių nuodų padarytos žalos pėdsakų; ieškoti žymių ant drabužių ir aplinkinių daiktų; nustatyti vėmimo buvimą; nustatyti tuščias talpas, kuriose gali būti nuodų; apibūdinti lavono dėmių būklę, kvapų buvimą patalpoje ir kt.

Esant žemai temperatūrai: apibūdinti lavono pozą; paviršiaus, ant kurio yra lavonas, būklė; lavono odos būklė; drabužių pobūdis; ledo lyčių buvimas nosies ir burnos angose, prie akių ir kai kurios kitos savybės.

Esant aukštai temperatūrai: ištirti drabužių būklę, degimo ir išdegimo požymius; pataisyti lavono pozą; nudegimų lokalizacija, laipsnis ir apimtis; nerūkytų raukšlių buvimas akių kampučiuose; suodžių buvimas burnoje ir nosyje ir kitos savybės, būdingos įvairioms padidėjusios temperatūros poveikio galimybėms.

Elektros smūgio atveju: apibūdinti drabužių nudegimus, lydymą ir kitus pažeidimus; žaibo figūros trenkus atmosferos elektrai; lavoną supančių objektų pažeidimų buvimas; elektros ženklų buvimas ant odos; elektros laidų dalių, kurios yra atviros žmogaus kūno dalims ir kitiems požymiams, buvimas.

Kai aptinkami naujagimių palaikai: ištirti vaiko kūno pakavimo priemones, drabužių pobūdį, jei tokių yra; mechaninių pažeidimų buvimas; virkštelės būklė; vaikiškos kėdutės buvimas ir kai kurie kiti ženklai.

Apžiūrint nepažįstamo asmens lavoną: detaliai išnagrinėti ir apibūdinti su lavonu rastus drabužius ir daiktus; apibūdinti išvaizdą, laikydamiesi tokiems atvejams parengtų taisyklių; išsamiai apibūdinti individualias lavono savybes; nufotografuoti lavoną pagal signalinės fotografijos taisykles; jei įmanoma, nuimkite lavono pirštų atspaudus; atlikti kitus veiksmus, skirtus paieškos ir identifikavimo informacijai rinkti.

Jei randamos išardyto lavono dalys: atidžiai aprašykite visus daiktus, naudojamus kūno dalims pakuoti; apibūdinti drabužius; fiksuoti kūno dalių struktūrinius ypatumus; ištirti ir apibūdinti žalos pobūdį, įskaitant atskyrimo paviršius; jei įmanoma, apibūdinkite išvaizdą ir piršto atspaudą, atlikite kitus būtinus veiksmus.

Jei įtariate nusikalstamą abortą: apibūdinti biologinės kilmės pėdsakų buvimą, vietą ir dydį kartu su kitais pėdsakais; daiktų, kurie galėtų būti naudojami abortui atlikti, buvimas; nėštumo požymiai; išorinių lytinių organų būklė; ieškoti vaisiaus, jo dalių ir placentos bei atlikti kitus veiksmus.

Staigios mirties atveju: nustatyti pėdsakų, įskaitant biologinės kilmės pėdsakus, buvimą ar nebuvimą ant baldų; medicininių dokumentų prieinamumas; nustatyti kūno ir drabužių sužalojimus, taip pat kitus daiktinius ir dokumentinius staigios mirties įrodymus.

Pagrįstai įtarus mirtį nuo pavojingos infekcinės ligos (maro, raupų, choleros ir kt.): nedelsiant pranešti apie savo įtarimus tyrėjui ir kartu su juo imtis priemonių informuoti artimiausių sveikatos priežiūros įstaigų vadovus; arti prieiga prie vietos, kurioje buvo rastas lavonas; apžiūroje dalyvaujantys asmenys turi likti savo vietoje, kol atvyks antiepideminės grupės specialistai, o vėliau vykdyti atvykstančios antiepideminės tarnybos komandos vyresniojo pareigūno nurodymus.

Įvykio vietos apžiūros rezultatų apibendrinimas ir dokumentavimas yra svarbus darbo įvykio vietoje etapas. Šiame etape tyrėjas ir kiti patikrinimo dalyviai analizuoja surinktus duomenis ir įvertina, kaip visapusiškai pavyko išspręsti pavestas užduotis. Dėl šios analizės galima nustatyti ir ištaisyti praleidimus, pakartotinai apžiūrint pagrindinius įvykio vietoje esančius objektus. Daugeliu atvejų patartina atlikti antrą paviršutinišką įvykio vietos apžiūrą. Atsižvelgdami į jau atliktos apžiūros patirtį, galite atrasti anksčiau nepastebėtų svarbių detalių arba naujai pažvelgti į anksčiau apžiūrėtas įvykio vietas.

Tada surašomas galutinis protokolo variantas. Įvykio vietos apžiūros aktas turi būti surašytas ne mažiau kaip dviem egzemplioriais. Antrasis egzempliorius (kopija) turi būti išsiųstas į teismo morgą kartu su lavonu.

Lavonas iš jo radimo vietos turi būti išsiųstas į morgą. Siekdamas užtikrinti lavono saugumą prieš jį apžiūrint morge, tyrėjas, dalyvaujant teritorinių vidaus institucijų darbuotojams, imasi reikiamų priemonių jam supakuoti (tam patartina naudoti specialias technines priemones) ir suteikti specialų transportą. Pravažiuojamojo transporto naudojimas yra labai nepageidautinas.

Jei baudžiamoji byla dar nebuvo iškelta prieš lavono siuntimą į morgą, tai lavonas siunčiamas į morgą su lydimuoju dokumentu, iš kurio turėtų būti aišku: kur, kas ir kokiu tikslu lavonas siunčiamas. . Kartu su lavonu turi būti atsiųstas ir jo radimo vietos apžiūros protokolo kopija (antras egzempliorius), taip pat visi su lavonas rasti daiktai ir asmens dokumentai.

Įrangą, reikalingą teismo medicinos specialistui lavono apžiūrai jo radimo vietoje, turi suteikti sveikatos priežiūros institucijos.

Palaikų ekshumavimas - palaikų pakėlimas nuo žemės - atliekamas tais atvejais, kai žmogaus lavonas buvo palaidotas neatlikus jo teismo medicinos ekspertizės, taip pat tais atvejais, kai pirminė lavono teismo medicinos ekspertizė buvo atlikta nepilnai arba atsirado naujų rimtų aplinkybių, reikalaujančių patikrinimas atliekant tyrimus jau palaidotas lavonas.

Ekshumacija atliekama tik tyrėjo nurodymu.

Atliekant ekshumaciją, reikia atsižvelgti į keletą punktų:

• - didelis laidojimo amžius nėra kliūtis ekshumuoti;
• - kapinėse atlikti ekshumaciją, reikalingas regioninės sanitarinės-epidemiologijos stoties leidimas;
• - prieš ekshumaciją laidojimo vieta patikslinama ir pagal dokumentus, ir remiantis liudytojų parodymais;
• - prieš pradedant kasinėti laidojimo vietą, būtina laidojimo vietą nufotografuoti ir filmuoti;
• - fotografavimas ir vaizdo įrašymas turi būti atliekami viso tyrimo veiksmo metu laikantis visų reikalavimų;
• - kasant kūną (karste ar be jo), reikia atkreipti dėmesį į visus veiksmo metu pasitaikančius daiktus, kurie gali būti susiję su nusikaltimo įvykiu;
• - atliekant darbus būtina apsisaugoti nuo įrankių pažeidimų;
• - išnešus lavoną iš kapo ar iš karsto, kūnas turi būti pristatytas atpažinti;
• - tais atvejais, kai negalima nustatyti mirusiojo tapatybės arba kyla abejonių dėl atpažinimo, mirusiojo asmens tapatybei nustatyti turi būti atliktas tyrimas kartu su ekshumuoto lavono apžiūra;
• - tyrimo veiksmo dėl ekshumacijos protokole, be įprastų duomenų, būtina pažymėti tikslią palaidojimo vietą, kapo ir antkapio tipą, palaidojimo gylį, grunto pobūdį. , karsto forma ir medžiaga, jo turinys;
• - lavono aprašymas atliekamas įprasta tvarka;
• - įtarus apsinuodijimą, būtina paimti dirvožemio mėginius iš skirtingų vietų prie lavono (iš šešių jo pusių), karsto gabalų (jei lavonas karste), audinio gabalėlius iš pamušalo. karstas, drabužių gabalai, plaukai ir kiti daiktai, kuriuose gali būti nuodų;
• - ekshumuoto lavono teismo medicinos ekspertizė gali būti atliekama tiek tiesiogiai ekshumacijos vietoje, tiek morge;
• - ryškūs pomirtiniai lavono pokyčiai negali būti pagrindu atsisakyti atlikti ekshumuoto lavono teismo medicinos ekspertizę;
• - į teismo medicinos specialisto pareigas neįeina techninių darbų atlikimas lavono ekshumacijos vietoje, pvz., lavono atkasimas, išnešimas iš kapo ir pan., todėl tokio pobūdžio darbams atlikti turi būti pasitelkti techniniai padėjėjai. darbas;
• - ateityje prie baudžiamosios bylos bus pridedama pažyma apie tai, kur ir kada, taip pat kieno buvo atliktas anksčiau ekshumuoto lavono užkasimas.

Reikia atsiminti, kad ekshumacija yra organizaciniu ir techniniu požiūriu labai sudėtingas įvykis, galintis sukelti rimtą moralinę traumą mirusiojo artimiesiems, todėl be rimtų priežasčių jo skirti nepatartina. Prieš užsakydami ekshumaciją, turėtumėte pasikonsultuoti su teismo medicinos gydytojais dėl galimybių nustatyti tam tikrus duomenis apie modifikuotą lavono konkrečiu atveju.

Remiantis ekshumacijos rezultatais, pagal aukščiau išdėstytus reikalavimus surašomas tiriamosios apžiūros protokolas.

Nelaimingų atsitikimų vietų apžiūra– labai svarbus ir atsakingas tyrimo veiksmas. Tai, kas buvo praleista apžiūrint nusikaltimo vietą ir lavono apžiūrą, dažniausiai prarandama negrįžtamai ir negali būti gaunama atliekant kitus tyrimo ir kitus veiksmus.

Į nusikaltimo vietą ir lavono apžiūrą turėtų būti įtraukti kvalifikuoti darbuotojai iš tyrėjų, operatyvinių darbuotojų, teismo medicinos specialistų ir teismo medicinos gydytojų.

Teisėsaugos institucijos praktikuoja lavonus dalijant į "nusikaltėlis" Ir "ne kriminalinis". Nužudytų žmonių palaikai laikomi „nusikalstamais“, kai žmogžudystės buvimas yra visiškai akivaizdus, ​​o visais kitais atvejais lavonai vadinami „nenusikaltais“.

44. Ankstyvieji lavoniniai pokyčiai. Atsiradimo mechanizmai. Kriminalistinė reikšmė

Kūno vėsinimas, lavoninės dėmės, rigor mortis, audinių džiovinimas priklauso ankstyviesiems lavoniniams reiškiniams.

Kai lavonas atvėsinamas, kūno temperatūra pirmąsias dešimtis minučių po mirties paprastai išlieka tokia pati. Kartais, veikiant mikrobams, ji gali pakilti iki daugiau nei 40 °C.

Lavono atšalimą sukelia medžiagų apykaitos ir šilumos gamybos nutraukimas. Po 45–60 minučių kūno temperatūra tolygiai sumažėja 1 °C per valandą. Pomirtinės temperatūros kritimo greičiui įtakos turi aplinkos temperatūra, lavono vieta, drabužių buvimas, vėjo stiprumas, kūno svoris ir tūris, mirties priežastis ir kt.

Lavoninės dėmės. Nutraukus kraujotaką, kraujas ir kiti kūno skysčiai juda pagal fizikinius dėsnius: veikiami gravitacijos, palaipsniui nusileidžia į apatines dalis.

Kraujas prasiskverbia už kraujagyslių ribų ir kaupiasi audiniuose, suteikdamas jiems ir odai purviną violetinę spalvą, kurioje vyrauja įvairūs atspalviai, priklausomai nuo daugelio priežasčių, įskaitant mirties priežastį.

Apsinuodijus anglies monoksidu, lavoninės dėmės būna ryškiai raudonos spalvos (kraujo hemoglobinas virsta karboksihemoglobinu), apsinuodijus cianido junginiais – savotiškos vyšninės spalvos.

Šaltyje lavoninių dėmių spalva yra ryškiai rausva (dėl hemoglobino oksidacijos oro deguonies, prasiskverbiančios per odos mikroįtrūkimus, kurie susidaro užšalus kūno skysčiams, dėka).

Kabant, jei lavonas ilgą laiką nebuvo ištrauktas iš kilpos, lavoninės dėmės daugiausia yra ant dilbių, kojų ir pėdų.

Lavoninių dėmių susidarymo etapai:

1) hipostazės stadija tęsiasi 12 valandų po mirties. Skystoji kraujo dalis yra kraujagyslėse, o paspaudus dėmes, kraujas išspaudžiamas iš kraujagyslių, o slėgiui sustojus, greitai jas vėl užpildo;

2) stazės (difuzijos) stadija stebima po 12 valandų nuo mirties momento ir trunka iki 24 val.. Lavoninės dėmės blyški, bet paspaudus neišnyksta;

3) imbibijos stadija išsivysto antrą dieną po mirties. Lavoninės dėmės yra gerai fiksuotos, nejuda ir neblunka paspaudus, nes minkštieji audiniai yra prisotinti kraujo.

Kriminalistinė lavoninių dėmių reikšmė:

1) yra ankstyviausias mirties požymis;

2) atspindi kūno padėtį ir galimus jo pokyčius po mirties – apytiksliai leidžia nustatyti mirties laiką;

3) sunkumo laipsnis atspindi mirties greitį;

4) lavoninių dėmių spalva kai kurių apsinuodijimų atvejais yra diagnostinis požymis arba rodo sąlygas, kuriomis buvo lavonas;

5) leidžia spręsti apie daiktų, ant kurių buvo lavonas, pobūdį.