Moters dubens vidiniai matmenys. Šoniniai dubens matmenys. Pagrindinės anatomiškai siauro dubens priežastys yra

1. Skersinis skersmuo, skersinis skersmuo- atstumas tarp tolimiausių abiejų ribinių linijų taškų.

2. Įstrižas skersmuo, skersmuo įstrižas(dextra et sinistra) – matuojamas nuo dešiniojo (kairiojo) kryžkaulio sąnario iki kairiojo (dešinio) gaktos eminencijos.

3. Diagonal conjugate, conjugata diagonalis- atstumas nuo apatinio simfizės krašto iki iškiliausio sakralinio iškyšulio taško. (paprastai 12,5-13 cm)

Įstrižainės konjugatas nustatomas atliekant moters makšties tyrimą, kuris atliekamas laikantis visų aseptikos ir antiseptikų taisyklių. II ir III pirštai įkišti į makštį, IV ir V sulenkti, jų užpakalinė dalis remiasi į tarpvietę. Į makštį įkišti pirštai fiksuojami kyšulio viršuje, o delno kraštas remiasi į apatinį simfizės kraštą. Po to antruoju kitos rankos pirštu pažymima tiriamosios rankos sąlyčio su apatiniu simfizės kraštu vieta. Nenuimant antrojo piršto nuo numatyto taško, ranka makštyje pašalinama, o padėjėjas dubens ar centimetro juostele matuoja atstumą nuo trečiojo piršto viršaus iki taško, kuris liečiasi su apatiniu simfizės kraštu. . Ne visada įmanoma išmatuoti įstrižainės konjugatą, nes kada normalūs dydžiai nepasiekiamas dubens iškyšulys arba jį galima apčiuopti sunkiai. Jei iškyšulio negalima pasiekti ištiesto piršto galu, šio dubens tūris gali būti laikomas normaliu arba artimu normaliam.

3.1. Tikrasis konjugatas, skersmens konjugatas- atstumas nuo nugaros paviršius gaktos simfizė iki iškiliausio sakralinio iškyšulio taško.

Norėdami nustatyti tikrąjį konjugatą, iš įstrižainės konjugato dydžio atimkite 1,5–2 cm.

3.2. Anatominis konjugatas- atstumas nuo viršutinio gaktos simfizės paviršiaus iki iškiliausio kryžkaulio kyšulio taško.

4. Distantia spinarum- atstumas tarp viršutinių priekinių klubinių stuburų. (paprastai 25-26 cm)

5. Distantia trochanterica- atstumas tarp didesnių trochanterų šlaunikaulis. (paprastai 30-31 cm)

6. Distantia cristarum- atstumas tarp labiausiai nutolusių klubinės dalies taškų. (paprastai 28-29 cm)

Nustatant dubens dydį, būtina atsižvelgti į jo kaulų storį, jis vertinamas pagal vadinamojo Solovjovo indekso reikšmę riešo sąnarys. Vidutinė vertė indeksas 14 cm Jei Solovjovo indeksas yra didesnis nei 14 cm, galima daryti prielaidą, kad dubens kaulai yra masyvūs, o mažojo dubens dydis yra mažesnis nei tikėtasi.

Mykolo rombas Stovinčioje padėtyje tiriamas vadinamasis lumbosakralinis rombas, arba Michaelio rombas. Paprastai rombo vertikalus dydis – 10 cm sutrikęs, lumbosakralinis rombas nėra aiškiai išreikštas, pakinta jo forma ir dydis.

Nėštumo metu padidėjęs dėmesys Ginekologai atkreipia dėmesį į būsimos mamos dubens dydį. Mūsų straipsnyje apžvelgsime, kokie standartai turėtų būti skirti natūralus gimdymas, taip pat ką daryti, jei nukrypstama nuo normos.

Dubens dydžio matavimas nėštumo metu

Privaloma procedūra yra nustatyti šios srities dydį. Tai būtina norint nustatyti, ar įmanomas natūralus gydymas, ar teks griebtis chirurginės intervencijos.

Svarbu! Norėdami nustatyti vidinį susiaurėjimą, akušeriai matuoja riešo apimtį naudodami Solovjovo indeksą: jei apimtis viršija 14 cm, galima daryti prielaidą, kad yra siauras dubens.

Struktūrą ir išmatavimus nustato gydytojai palpuodami ir naudodami dubens matuoklį. Matavimas atliekamas kelis kartus: iš pradžių, kai moteris užsiregistruoja, o paskui – prieš patį gimdymą. Ypatingas dėmesys skiriamas sakralinės srities – Michaelio rombo – tyrinėjimui. Norėdami tai padaryti, atliekami matavimai tarp įdubimų virš uodegikaulio. Jei deimantas yra kvadratas, kurio įstrižainės yra maždaug 11 cm, galime daryti išvadą, kad deformacijos nėra. Jei jie skiriasi, galime manyti, kad nėščia moteris turi patologiją.
Matavimai atliekami taip:

1. Moteris turėtų gulėti ant nugaros, suteikti prieigą prie šlaunų ir nusivilkti drabužius iš šios vietos.
2. Naudodamas dubens matuoklį, gydytojas atlieka 1 išilginį ir 3 skersinius matavimus.

• Distantia spinarum- linija tarp priekinių viršutinių klubinių stuburų - maždaug 26 cm;
• Distantia cristarum- didžiausias atstumas tarp klubų keterų yra 24-27 cm;
• Distantia trochanterica- linija tarp didžiųjų šlaunikaulio kaulų trochanterių - 28-29 cm;
• Conjugata externa- linija tarp viršutinio gaktos simfizės krašto ir V juosmens slankstelio - 20-21 cm.

Normalūs dubens parametrai

class="table-bordered">

Siauras dubuo

Pasvarstykime, kada jis laikomas susiaurėjusiu ir ką daryti, jei nėščiai moteriai atsiranda tokia patologija.

Ar žinojai? Tik 5% atvejų vaikai gimsta per gydytojų nurodytą laikotarpį. Kitais atvejais gimimas įvyksta 7-10 dienų anksčiau nei numatoma data.

Pirma, verta paminėti, kad įprasta skirti dvi sąvokas - anatomiškai ir kliniškai siauras dubens. Anatomiškai siauram dubeniui būdingas bent 1,5–2 cm mažėjimas.

Kliniškai siauras dubuo gali gerai atitikti įprastus išmatavimus, tačiau dėl to, kad vaikas gali turėti didelę galvą, atsiranda neatitikimas tarp galvos ir dubens. Esant tokiai situacijai, gimdymas gali sukelti sunkumų mamos ir kūdikio sveikatai, todėl gydytojai dažnai svarsto galimybę atlikti operaciją.

Priežastys

• Pagrindinės anatomiškai siauro dubens priežastys:
• rachito buvimas;
• netinkama mityba vaikystėje;
• poliomielito buvimas;
• įgimtų anomalijų buvimas;
• dubens lūžių buvimas;
• navikų buvimas;
• kifozės, skoliozės, spondilolistezės ir kitų stuburo bei uodegikaulio deformacijų buvimas; ligų ir dislokacijų buvimas;
• klubo sąnariai greitas augimas brendimo metu pakeltas lygis
• androgenai; stiprių psichoemocinių ir fizinis aktyvumas

paauglystėje.

Poveikis nėštumo eigai

Patologijos buvimas beveik neturi įtakos nėštumo eigai. Jei turite anatomiškai susiaurėjusį dubenį, būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją. Paskutiniame trimestre dažnai iškyla tam tikrų sunkumų, pavyzdžiui, dėl netinkamos kūdikio padėties. Kadangi galva negali prispausti prie įėjimo į dubenį dėl to, kad ji siaura, moterį gali kamuoti dusulys.

Nėštumo valdymas Moterys, sergančios patologija, registruojamos specialiai. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu yra didelė komplikacijų rizika. Valdymo sunkumai slypi tame, kad labai svarbu laiku nustatyti nenormalią vaisiaus padėtį. Be to, terminas nustatomas ypač tiksliai - tai pašalins terminą po termino, o tai neigiamai veikia bendra būklė

moterys ir kūdikis. Likus maždaug 1-2 savaitėms iki gimdymo, nėščiąją rekomenduojama hospitalizuoti diagnozei patikslinti ir gimdymo būdui parinkti.

Indikacijos cezario pjūviui

• Yra dviejų tipų intervencijos indikacijos. Pažiūrėkime į juos. Absoliutūs rodmenys:
• siauro 3 ir 4 laipsnių dubens buvimas;
• sunkios dubens deformacijos buvimas; sąnario pažeidimas;
• dubens kaulai

Svarbu! Per sąrėmius moterims, turinčioms šią patologiją, patariama daugiau gulėti, kad nesusižalotų amniono maišelis, nes tai gali išprovokuoti per ankstyvą vaisiaus vandenų plyšimą.

Santykinės indikacijos yra susiaurėjęs 1-ojo laipsnio dubens buvimas kartu su šiais veiksniais:

• dideli vaisiai;
• pristatymas dubens srityje;
• nėštumo perteklius;
• vaiko uždusimas;
• gimdos randas;
• nenormalūs lytinių organų nukrypimai.

Galimos komplikacijos gimdymo metu

Deja, jei turite anatomiškai siaurą dubenį, pagimdyti savarankiškai neįmanoma. Tai paaiškinama tuo, kad vaikui labai sunku įveikti kelią, o tai gali sukelti traumų ir net mirtina baigtis. Būtent dėl ​​šių priežasčių akušeriai šią patologiją turinčioms moterims primygtinai pataria atlikti planinį cezario pjūvį. Tačiau jei susiaurėjimas yra 1 laipsnis, besilaukiančiai mamai gali būti leista pagimdyti patiems.

• ankstyvas vaisiaus vandenų plyšimas;
• susilpnėjęs aktyvumas gimdymo metu;
• placentos atsitraukimas;
• dubens raiščių plyšimas;
• gimdos plyšimas;
• kraujavimas;
• vaisiaus uždusimas;
• sužalojimas kūdikiui.

Ar žinojai? Gimęs kūdikis turi 300 kaulų, o suaugęs tik 206.

Vaizdo įrašas: moters dubens nėštumo metu

Nėštumo metu dubens dydis vaidina svarbų vaidmenį svarbus vaidmuo. Kartais nuo to priklauso gimdymo eiga. Jei dubens kaulai siauri, gimdymo metu gali kilti komplikacijų arba jis gali baigtis cezario pjūvis. Siauras dubuo nėštumo metu pastebimas maždaug 3% moterų, tačiau tai ne visada yra cezario pjūvio rodiklis.

Registruojantis nėštumui, moters dubeniui skiriamas ypatingas dėmesys. Ją išmatavus, ginekologas jau pačioje nėštumo pradžioje galės nuspėti, kaip seksis gimdymas.

Išskirti anatominės Ir klinikinis siauras dubuo nėštumo metu.

Anatominis siauras dubuo- bent vieno parametro neatitikimas 1,5–2 cm ar daugiau nuo įprasto. Tai yra tam tikrų veiksnių įtakos organizmui pasekmė vaikystė: prasta mityba, dažnai infekcinės ligos, vitaminų trūkumas, hormoniniai sutrikimai brendimo metu, įgimtos anomalijos, sužalojimai ir lūžiai. Be to, dubens kaulai gali deformuotis dėl tuberkuliozės, rachito ir poliomielito.

Jei nėščiai moteriai diagnozuojamas 1 susiaurėjimo laipsnis iš 4, tada gimdyti natūraliai yra visiškai įmanoma. Taip pat galima gimdyti savarankiškai net esant 2-ojo susitraukimo laipsniui, tačiau atsižvelgiant į tam tikras sąlygas, pavyzdžiui, jei vaisius nėra didelis. Likę laipsniai (3 ir 4) visada yra cezario pjūvio indikacija.

Klinikinis siauras dubuo- vaisiaus galvos ir motinos dubens parametrų neatitikimas, diagnozuotas gimdymo metu. IN šiuo atveju dubuo turi normalius fiziologinius parametrus ir formą. Jis laikomas siauru, nes vaisius yra gana didelis arba netinkamai išdėstytas ant kaktos ar veido. Dėl šios priežasties vaikas negali gimti natūraliai.

Normalus dubens dydis

Dubuo matuojamas specialiu prietaisu dubens matuokliu, kuris matuoja:

Be to, duomenis apie dubens kaulų parametrus galima gauti naudojant šiuos tyrimus:

• Rentgeno pelviometrija. Šis tyrimas leidžiamas trečiojo trimestro pabaigoje, kai jau yra susiformavę visi vaisiaus audiniai ir organai. Procedūros dėka galite sužinoti kaulų ir kryžkaulio formą, nustatyti tiesioginius ir skersinius dubens matmenis, išmatuoti vaisiaus galvą ir nustatyti, ar ji atitinka jos parametrus.
• Ultragarsinis tyrimas . Ultragarsu galima nustatyti vaisiaus galvos dydžio atitiktį dubens kaulų dydžiui. Procedūra taip pat leidžia išsiaiškinti vaisiaus galvos vietą, nes gimdymo metu priekinės ar veido formos atveju jai reikės daugiau vietos.
• Solovjovo indeksas- išmatuoti moters riešo sąnario perimetrą, kurio dėka galite nustatyti kaulų storį ir nustatyti tiesioginį įėjimo į dubenį ertmės dydį. Paprastai riešo sąnario apimtis yra 14 cm, jei ji yra didesnė, tada kaulai yra masyvūs. Pavyzdžiui, esant nepakankamiems išoriniams dubens kaulų matmenims ir esant normaliam Solovjovo indeksui, dubens žiedo matmenys yra pakankami, kad vaikas galėtų jį praeiti.

Gimdymas siauru dubens ir galimų komplikacijų

Nėščiųjų gimdymo klinikoje specialiai registruojamos visos nėščiosios, kurių dubens siauras. Šiuo atveju labai svarbu nustatyti gimimo datą, nes nėštumas po termino yra labai nepageidautinas. Moteris į gimdymo namus pateks po 1-2 savaičių. Artėjant terminui gydytojai spręs dėl gimdymo būdo.

Natūralaus gimdymo su siauru dubens metu yra didelė vaisiaus komplikacijų (kvėpavimo sutrikimų, deguonies badas, gimdymo trauma, sutrikusi kraujotaka smegenyse, lūžis raktikaulis, pažeidžiami kaukolės kaulai ir blogiausia – intrauterinė mirtis) ir motina (silpna). darbo veikla, priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, infekcija po gimdymo, gimdos plyšimo grėsmė).

35 puslapis iš 116

Dubens įvado matmenys.

Įprasto dubens įėjimo kaulo žiedas suaugusi moteris turi skersinio ovalo formą. Šiame ovale išskiriami matmenys, einantys trimis kryptimis.
Tiesioginis įėjimo dydis (87 pav.) - atstumas nuo simfizės viršutinio krašto vidurio (jo užpakaliniame paviršiuje) iki iškilaus kryžkaulio iškyšulio taško - yra 11 cm; šis dydis vadinamas tikru konjugatu 1.
Akušerijoje išskiriami du tikrieji konjugatai (96 pav.). Ką tik minėtas konjugatas yra anatominis tikrasis konjugatas; kitas konjugatas eina į tą patį kryžkaulio iškyšulio tašką, bet ne iš viršutinio simfizės krašto, o šiek tiek žemiau, iš gumburo vidiniame simfizės paviršiuje - tai tikrasis akušerinis konjugatas; jis yra šiek tiek (0,2 - 0,3 cm) trumpesnis nei anatominis.
Skersinis įėjimo dydis – atstumas tarp tolimiausių bevardžių linijų taškų – 13 cm (87 pav.).
Įstrižai įėjimo matmenys eina nuo viršutinio kryžkaulio sąnario krašto dešinėje ir kairėje iki priešingos pusės gaktos gumburo; įstrižas įėjimo dydis yra 12 cm.
Trumpiausias elipsės dydis vadinamas konjugatu.

Yra dešinės ir kairės įstrižiniai dydžiai (87 pav.); dešinysis eina nuo dešiniojo kryžkaulio sąnario iki kairiojo gaktos gumbo; kairysis įstrižas matmuo – nuo ​​kairiojo kryžkaulio sąnario iki dešiniojo gaktos gumbo. Taigi, įstrižų matmenų kryptis lemia nugaros taškas, nuo kurio jie prasideda.
Labai svarbu tai gerai išmanyti, nes šios kryptys naudojamos norint nustatyti vaisiaus, esančios dubenyje, padėtį.
Dubens ertmėje atskirai išskiriami plačios ir siauros dalių dydžiai.
Viršutinės arba plačios dubens ertmės dalies matmenys.
Tiesusis matmuo eina nuo simfizės užpakalinio paviršiaus vidurio iki II kryžmens slankstelio jungties su III kryžkaulio slanksteliu; yra 12,5 cm.
Skersinis matmuo eina tarp acetabulumo dugno vidinių paviršių; yra 12,5 cm.
Plačios dubens ertmės dalies įstrižieji matmenys yra atstumas nuo viršutinio didesnio sėdmeninio įpjovos krašto (incisura ischiadica major) vienoje pusėje iki viršutinio obturator foramen (foramen obturatorium) krašto kitoje pusėje. Kiekvienas iš šių dydžių yra 13 cm.
Apatinės arba siauros dubens ertmės dalies matmenys. Tiesus dydis - nuo apatinio simfizės krašto iki kryžkaulio viršūnės; jis lygus 11,5 cm.
Skersinis dydis - atstumas tarp ischialinių tinklų; jis lygus 10,5 cm.
Ši dubens ertmės dalis yra ovalo formos, šiek tiek pailgėjusi anteroposterior kryptimi, artėjanti prie stovinčio ovalo.
Dubens išleidimo angos matmenys. Tiesioginis dydis (88 pav.) - atstumas nuo apatinio simfizės krašto iki uodegikaulio viršūnės - yra 9 -9,5 cm Gimdymo metu įeinančios vaisiaus dalies spaudimas sukelia uodegikaulio viršūnę atsilenkti 1 - 1,5 cm, todėl tiesioginis išleidimo angos dydis gali padidėti iki 11 cm.
Skersinis išleidimo angos dydis (88 pav.) - atstumas tarp vidinės partijos sėdmenų gumbai – lygūs 10,5 cm; dubens išėjimo anga yra stovinčio ovalo formos.

Taigi ties dubens įėjimu didžiausias matmuo yra skersinis; ertmėje - įstrižai, išleidimo angoje - tiesus dydis. Jei pažvelgsime į dubens kanalą iš viršaus, palygindami visų mažojo dubens dalių dydį ir formą, pamatysime, kad spindis per visą jo ilgį schematiškai pavaizduotas taip: prie įėjimo jis atrodo kaip skersai guli. ovalus; nusileidžiant žemiau, ovalas palaipsniui įgauna šiek tiek įstrižą padėtį; nusileisdamas dar žemiau, pamažu pasisuka ir žemiausioje dubens kanalo spindžio vietoje, dubens išėjimo angoje, užima stovinčio ovalo padėtį.

Ryžiai. 88. Dubens išleidimo anga ir jos matmenys (tiesi ir skersinė).
Ši forma atskiros dalys Dubens ertmė tam tikru mastu paaiškina skirtingą vaisiaus esančios dalies padėtį skirtingose ​​dubens kanalo dalyse. Prie to grįšime tyrinėdami gimdymo mechanizmą.
Tikrojo konjugato nustatymas išoriniu konjugatu. Norint apskaičiuoti tikrąjį konjugatą iš išorinio konjugato, iš išorinio konjugato ilgio atimama 9 cm. Taigi, kai išorinis konjugatas yra 11 cm apytikslis, nes yra keletas punktų, dėl kurių sunku tiksliai apskaičiuoti, pvz., skirtingo storio minkštųjų audinių ir pačių kaulų.
Tikrojo konjugato nustatymas iš įstrižainės konjugato. Tiksliau, tikrojo konjugato ilgį galite nustatyti pagal įstrižainę konjugatą (conjugata diagonalis). Norint nustatyti įstrižainę konjugatą, t.y. atstumą nuo apatinio simfizės krašto iki iškilaus kryžkaulio iškyšulio taško, būtina atlikti makšties tyrimą, laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių (žr. VIII skyrių).
Pirštų galais pirmiausia apčiuopiama priekinė dubens sienelė, nustatoma užpakalinio simfizės paviršiaus struktūra, nustatoma, ar nėra kaulinių išsikišimų (egzostozių), mažinančių dubens dydį, nustatomas apytikslis dubens aukštis. simfizę, tada palpuokite šonines dubens sieneles ir taip pat nustatykite, ar čia nėra deformacijų.

Ryžiai. 89. Įstrižainių konjugatų matavimas (pirmas momentas).

Ryžiai. 90. Įstrižainių konjugatų matavimas (antras taškas).
Pakeliui jie išsiaiškina makšties būklę (siaura, trumpa) – visa tai svarbu atsižvelgiant į būsimo gimdymo pobūdį. Galiausiai, iki galinė siena Makštis, palei kryžkaulio ertmę, juda aukštyn ir bando pasiekti kryžkaulio iškyšulį. Esant normaliam dubens iškyšuliui pasiekti galima tik tuo atveju, jei apžiūrinėjanti akušerė turi ilgus pirštus. Paprastai kai vidutinio ilgio tiriamosios rankos pirštai, jei nepasiekiamas iškyšulys, įstrižainės konjugatas laikomas normaliu, t.y. lygus 12,5 cm.

Įstrižainės konjugatas tam tikru mastu gali būti laikomas stačiojo trikampio hipotenuse, kurio viena pusė yra simfizė, kita - tikrasis konjugatas (96 pav.). Turėdami galimybę išmatuoti įstrižainės konjugatą ir simfizės aukštį (94 pav.), t.y., žinodami hipotenuzės ir vienos kojos ilgį, galime apskaičiuoti kitos kojos ilgį.

Ryžiai. 91. Tiesioginio dubens išleidimo angos dydžio matavimas.
Jei pasiekiamas iškyšulys, tada, atsiremdamas į jį tiriamosios rankos vidurinio piršto galu, kitos rankos rodomojo piršto galu (89 pav.) pažymėkite ant tiriamosios rankos vietą, kur ji paliečia pirštą. apatinis simfizės kraštas; Žymėjimo rodomasis pirštas neatimamas, o kartu su žyme pirštai pašalinami iš makšties. Tada jie prašo auklės arba kaip paskutinė priemonė Nėščiajai išmatuokite atstumą nuo žymės iki vidurinio piršto galo centimetrine juostele, o dar geriau – dubens matuokliu (90 pav.) – tai bus įstrižainės konjugato ilgis. Norint nustatyti tikrojo konjugato dydį, iš įstrižainės konjugato ilgio atimama vidutiniškai 1,5–2 cm, atsižvelgiant į dviejų konjugatų ilgio skirtumą.
Dubens išleidimo angos dydžio nustatymas. Norint nustatyti šios dubens dalies dydį, moteris paguldoma ant nugaros, šlaunys prispaustos prie skrandžio.
Tiesioginis dubens išėjimo angos dydis matuojamas nuo apatinio simfizės krašto iki uodegikaulio viršūnės (91 pav.).
Skersinis išleidimo angos dydis yra atstumas tarp sėdmenų gumbų. Pirmiausia pirštais apčiuopiami sėdmenų gumbai ir vidiniai paviršiaiŠie gumbai stipriai suspaudžiami specialios dubens matuoklio mygtukais arba šis atstumas matuojamas centimetrine juostele (92 pav.). Prie tokiu būdu gauto dydžio pridėti 1 - 1,5 cm, priklausomai nuo poodinio riebalinio sluoksnio storio.

Ryžiai. 92. Dubens išeinamosios angos skersinio dydžio matavimas.
Dubens išleidimo angos dydis taip pat gali būti vertinamas pagal gaktos kampo dydį. Įprastoje moteriškas dubensšis kampas yra bukas; Kuo mažesnis gaktos kampas, tuo arčiau vienas kito yra sėdmenų gumbai. Apytiksliai jį galima išmatuoti, kaip parodyta Fig. 93.

Įstrižai dubens matmenys

Dubens asimetrija nustatoma išmatuojant įstrižinius dubens matmenis. Norėdami tai padaryti, palyginkite atstumus tarp šių taškų:

1. nuo simfizės vidurio iki užpakalinių viršutinių klubinių stuburų dešinėje ir kairėje (normaliam dubeniui 17 cm);

Ryžiai. 93. Gaktos kampo dydžio matavimas

1. nuo vienos pusės priekinio viršutinio stuburo iki priešingos pusės užpakalinio viršutinio stuburo ir atvirkščiai (normaliam dubeniui 21 cm);

3) nuo V juosmens slankstelio stuburo ataugo iki dešinės ir kairės pusės priekinio viršutinio stuburo ilium(normaliam dubeniui 18 cm).

Ryžiai. 94. Simfizės aukščio nustatymas
Simetriškame dubenyje šie suporuoti matmenys yra vienodi; jei vienas didesnis, o kitas mažesnis, tai dubuo asimetriškas, įstrižas. Įstrižų matmenų dydžio skirtumas lemia šio iškraipymo laipsnį. Apie dubens asimetriją tam tikru mastu galima spręsti pagal juosmens deimanto formą (p. 357).

Simfizės aukščio matavimas

Jei, pavyzdžiui, matuojant įstrižainės konjugatą, pastarasis pasirodo trumpesnis nei įprastai – tarkime, kad jis yra ne 12,5, o 12 cm, tai norint tiksliau nustatyti tikrojo konjugato ilgį, svarbu. žinoti šios moters simfizės aukštį. Jei paaiškės, kad simfizė
mažesnis nei 4 cm, apytiksliai 3,5 cm, tada tikrasis konjugatas gali būti normalus net esant 12 cm įstrižainės konjugatams. Taigi, priklausomai nuo simfizės aukščio, tikrojo ir įstrižainės konjugato ilgis skiriasi. Simfizės aukščiui matuoti sulenktu smiliumi pervedamas išilgai užpakalinio simfizės paviršiaus ir delno paviršiumi tvirtai prispaudžiamas prie jo (94 pav.). Pasiekęs viršutinį simfizės kraštą tiriamojo piršto galu, rodomasis pirštas kita ranka pažymėkite sąlyčio tašką su apatiniu simfizės kraštu ir tada išmatuokite atstumą tarp tiriamojo piršto galo ir žymės ant jo – tai bus simfizės aukštis; Vidutiniškai 4 cm ūgis laikomas normaliu.
Pavyzdžiui, jei simfizės aukštis yra didesnis nei 4 cm, norėdami nustatyti tikrąjį konjugatą, iš įstrižainės konjugato ilgio turėtumėte atimti ne 1,5, o 2 cm.