MOKYMOSI MEDŽIAGA

Siekiant užtikrinti efektyvų sveikatos priežiūros valdymą esant dabartiniam medicinos mokslo išsivystymo lygiui, būtinas nuolatinis duomenų apie gyventojų sveikatą rinkimas. Vienas iš svarbiausių gyventojų sveikatos rodiklių yra sergamumas. Jis apibūdina susirgimų atvejų visumą tarp visų gyventojų ar atskirų jų grupių (amžiaus, lyties, teritorinių, profesinių ir kt.) per tam tikrą laikotarpį.

Duomenys apie gyventojų sergamumo lygius konkrečiomis vietos ir laiko sąlygomis naudojami gyventojų sveikatos būklės pokyčiams ir gydymo įstaigų operatyviniam valdymui įvertinti. Remiantis informacija apie sergamumą, atliekamas dabartinis ir ilgalaikis medicininės priežiūros planavimas, prevencinių programų rengimas. Sergamumo dinamikos tyrimas leidžia įvertinti vykdomo gydymo ir profilaktikos priemonių kokybę ir efektyvumą bei gydytojų ir gydymo įstaigų darbą.

LIGŲ NOMENKLATŪRA IR KLASIFIKACIJA

Viena iš pagrindinių metodologinių prielaidų moksliniam sergamumo tyrimui yra specialiai sukurta nomenklatūra ir ligų klasifikacija.

Ligų nomenklatūra- sutvarkytas ligų pavadinimų, priimtų bendrai vartoti, sąrašas nozologinėms ligų formoms apibūdinti ir registruoti.

Pagrindinis Tarptautinės ligų nomenklatūros (IDN) tikslas – kiekvienai nosologinei formai suteikti vienodus pavadinimus ir užtikrinti standartinį diagnozių rašymą. Pagrindiniai vardo pasirinkimo kriterijai yra jo paprastumas, specifiškumas, neaiškumas, ligos esmės išraiška ir priežasties nurodymas.

Ligų klasifikacija tai rubrikų sistema, į kurią pagal tam tikrus nustatytus kriterijus įtraukiamos atskiros patologinės būklės.

Pagrindinė Tarptautinės statistinės ligų klasifikacijos (TLK) užduotis – sugrupuoti panašias patologines sąlygas, kad vėliau būtų galima atlikti analitinį duomenų apdorojimą. TLK visos ligos skirstomos į klases, klasės į blokus, blokai į antraštes, antraštės į subkategorijas.

TLK tikslas – suteikti galimybę sistemingai registruoti, analizuoti, interpretuoti ir lyginti duomenis apie mirtingumą ir sergamumą, gautus skirtinguose regionuose ir skirtingu laiku. Jis naudojamas žodinėms ligų ir kitų sveikatos problemų diagnozėms konvertuoti į raidinius ir skaitmeninius kodus, kurie palengvina duomenų saugojimą, atkūrimą ir analizę.

Pirmoji tarptautinė klasifikacija mirties priežasčių sąrašo forma buvo sukurta vadovaujant J. Bertillonui 1893 m. 1900 m. Paryžiuje vykusioje tarptautinėje konferencijoje ši klasifikacija buvo patvirtinta kaip tarptautinė. Iš pradžių ji buvo naudojama mirties priežastims klasifikuoti, vėliau jos taikymo sritis buvo išplėsta, kad būtų galima įdiegti sergamumo statistiką. Kaupiant naujas mokslo žinias medicinos srityje, būtina periodiškai peržiūrėti klasifikaciją ir nomenklatūrą bei juos keisti, atsižvelgiant į medicinos mokslo išsivystymo lygį. Todėl maždaug kartą per 10 metų Tarptautinė ligų klasifikacija yra peržiūrima.

Baltarusijoje 1979 metų sausio 1 dieną medicinos įstaigose pradėta taikyti Tarptautinė statistinė ligų, sužalojimų ir mirties priežasčių klasifikacija, devintoji redakcija (TLK-9). Ją atstovauja 17 ligų klasių, kurios savo ruožtu suskirstytos į 999 antraštes (ligų pavadinimus), kiekviena antraštė turi triženklį skaitmeninį kodą.

Naujausios redakcijos klasifikacija – „Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija“, dešimtoji redakcija (TLK-10) buvo patvirtinta 43-iojoje Pasaulio sveikatos asamblėjoje ir įsigaliojo 1993 m. sausio 1 d. Respublikos sveikatos apsauga

Baltarusija nuo 2002 m. sausio 1 d. visiškai perėjo prie dešimtosios peržiūros. Šios klasifikacijos pagrindas yra raidinė ir skaitmeninė kodavimo sistema. Kodą sudaro angliškos abėcėlės raidė kaip pirmasis simbolis ir skaičiai antrame, trečiame ir ketvirtame simboliuose. Ketvirtasis skaitmuo seka po kablelio.

TLK-10 apima 21 klasę, kuri apima visas žinomas ligas (1 priedas). Dešimtojoje ICD versijoje naudojami kodai nuo AOO iki Z99. Pirmasis kodo simbolis yra raidė, o kiekviena raidė paprastai atitinka tam tikrą klasę (išskyrus D ir H raides, kurios naudojamos dviejose klasėse). Kai kuriose klasėse naudojamos dvi ar daugiau raidžių. Klasės apima antraščių blokus, sujungtus pagal tam tikrą homogeniškumo kriterijų (klasifikavimo ašis). ICD 10 yra 258 blokai. Kiekviename bloke yra antraštės. Rubrikoje yra trijų skaitmenų kodas, susidedantis iš raidės ir dviejų skaičių. TLK – 1.0 apima 2600 antraščių. Dauguma jų pagal ketvirtąjį požymį skirstomi į subpozicijas, siekiant nurodyti skirtingas lokalizacijas, vienos ligos atmainas ar atskiras nozologines formas.

Tarptautinė statistinė klasifikacija, dešimtoji peržiūra, apima 3 tomus. Pirmajame tome yra visas triženklių antraščių ir keturių skaitmenų subkategorijų sąrašas. Antrajame tome yra instrukcijų, kaip naudoti TLK koduojant ligų diagnozes ir mirties priežastis, rinkinys. Trečiasis tomas – abėcėlinė ligų pavadinimų rodyklė su jų kodais, kuri pagreitina norimo kodo paiešką.

TLK svarba medicinos praktikoje yra didžiulė:

TLK leidžia palyginti skirtingų regionų ir šalių gyventojų sergamumo ir mirtingumo duomenis; tirti sergamumą ir mirtingumą laikui bėgant;

Naudojamas ICD Į gydymo ir profilaktikos įstaigų darbas vieningam sergamumo ir mirtingumo fiksavimui įgyvendinti, sveikatos paslaugų planavimui ir valdymui;

TLK taip pat naudojamas moksliniuose tyrimuose tiriant gyventojų sergamumo, mirtingumo priežastis, taip pat kitas su sveikata susijusias problemas (gulėjimo į ligoninę priežastis, konsultacijas, apsilankymus sveikatos priežiūros įstaigose, medicinoje taikomas procedūras ir kt.).

TLK yra norminis dokumentas, užtikrinantis metodinių požiūrių vienovę ir tarptautinį gyventojų sergamumą ir mirtingumą apibūdinančių medžiagų palyginamumą.

klinikinė diagnozė liga gyvūnų nosologinė

Nosologija (gr. nosos – liga ir logos – tyrimas) – ligų tyrimas. Nozologija skirstoma į bendrąją ir specifinę. Bendroji yra teorinis veterinarijos pagrindas ir apima: ligos esmės doktriną; ligų etiologijos, patogenezės, diagnostikos, terapijos ir prevencijos klausimai; jų klasifikavimo ir nomenklatūros klausimai. Speciali nozologija tiria atskirų sistemų ir organų ligas.

Ligų klasifikacija – tai jų grupavimas pagal tam tikrą principą. Remiantis viena ar kita klasifikacija, sudaromas atskirų ligų pavadinimų sąrašas arba ligų nomenklatūra. Šiuolaikinė gyvūnų ligų klasifikacija ir nomenklatūra yra jų ilgalaikio tyrimo rezultatas. Tai gali būti rūšis, amžius, etiologinis, sistemos organas ir kt.

Rūšių klasifikacija plačiai taikoma privačioje epizootologijoje, kur išskiriamos skirtingoms gyvūnų rūšims būdingos ligos (juodligė, pastereliozė, tuberkuliozė, leptospirozė ir kt.) ir vienai rūšiai būdingos – atrajotojų ligos (leukemija, paragripas-3, katarinė karštligė) ir kt.); arklių ligos (ligos, arklių ligos, infekcinis encefalomielitas); kiaulių ligos (erizipelas, maras, edemos liga ir kt.).

Amžiaus klasifikacijoje skiriamos jaunų gyvūnų ligos (dispepsija, baltųjų raumenų liga, rachitas, diplokokozė, salmoneliozė, kolibacilozė ir kt.), suaugusių (ketozė, osteodistrofija) ir senų gyvūnų ligos.

Vidinės neinfekcinės ligos dažniausiai skirstomos pagal sistemos-organų principą: širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo ir kt. Čia reikėtų pažymėti, kad jokia viena klasifikacija negali apimti visos ligų įvairovės. Todėl siūlomos naujos ligų grupės. Pavyzdžiui, chirurgijoje išskiriamos galvos, liemens, galūnių ligos. Yra patogenetinė klasifikacija – alerginės, metabolinės, įgimtos ydos. Ligos išskiriamos ir pagal lytį, priklausomai nuo fiziologinės būklės ir kt. Apibendrinant pažymėtina, kad pagal veterinarinių pranešimų reikalavimus gyvūnų ligos klasifikuojamos pagal sisteminius-organinius ir etiologinius principus, kurie šiuo metu yra esminiai.

Kai kuriais atvejais liga prasideda staiga ir trunka palyginti trumpai. Tokios ligos vadinamos ūminėmis. Lėtinėms ligoms būdinga ilga eiga ir jos gali periodiškai paūmėti.

Pagrindine liga laikoma ta, dėl kurios gyvūnui buvo suteikta veterinarinė priežiūra (arba buvo jos mirties priežastis).

Pagrindinės ligos komplikacijos – tai patologiniai procesai ir būklės, kurios patogenetiškai susijusios su pagrindine liga, tačiau pasireiškia kitais simptomais ir sindromais, kurie skiriasi nuo pagrindinių: pavyzdžiui, skrandžio sienelės perforacija sergant opiniu gastritu sukelia ūminį peritonitą; esant trauminiam retikulitui kr.rog.sk., dėl svetimkūnio tinklelio sienelės pradūrimo gali išsivystyti toks pat peritonitas ar net pleuroperikarditas.

Gretuline liga laikomos sergančio gyvūno ligos, kurios etiologiškai ir patogenetiškai nėra susijusios su pagrindine liga. Pavyzdžiui, baltųjų raumenų liga sergančio veršelio hipovitaminozė A.

Dažniau gyvūnas gali sirgti ne viena, o dviem, trimis ar daugiau ligų (daugialigių patologijų), pavyzdžiui, karvėms, sergančioms ketoze, vienu metu galima kepenų distrofija, osteodistrofija, prieskrandžio acidozė. Tokiais atvejais sunkesnė liga vadinama pagrindine, o kita ar kitos – gretutinės.

Norint nustatyti klinikinę diagnozę, šis ligų skirstymas turi būti žinomas. Jo formulavimas atliekamas pagal vienodas taisykles: pirmoje vietoje nurodoma pagrindinė liga, antroje – komplikacija, trečioje – gretutinės ligos.

Nosologinis vienetas yra daugiau ar mažiau apibrėžta skausminga forma, kuriai būdingi tam tikri etiologijos požymiai, klinikinis ir patologinis vaizdas. Praktikoje tarp sąvokų „nosologinis vienetas“ ir liga gali būti dedamas lygybės ženklas. Nosologinių vienetų pavyzdžiai yra gastritas, pneumonija, mastitas ir daugelis kitų. Tuo pačiu metu liga gali vystytis skirtingai, priklausomai nuo etiologinio veiksnio, poveikio stiprumo, individualių ir paveldimų organizmo savybių, atsparumo, aplinkos sąlygų. sąlygos ir kt. Dėl to skirtingų gyvūnų ta pati liga įgauna skirtingas formas, kurios vadinamos nosologinėmis formomis (pavyzdžiui: katarinis, hemoraginis arba erozinis-opinis gastritas; katarinis, pūlingas ar lobarinis pneumonija; serozinis, fibrininis, katarinis ar pūlingas mastitas). Vadinasi, nozologinės formos yra nozologinio vieneto komponentas.

Būtina sąlyga norint teisingai suformuluoti diagnozę yra privalomas pagrindinės ligos kodavimas pagal TLK-10 reikalavimus. Tam svarbu suprasti TLK-10 apibrėžimą ir jo vaidmenį praktinėje medicinoje.

TLK-10 apibrėžiamas kaip kategorijų sistema, į kurią pagal priimtus kriterijus įtraukiami konkretūs ligos subjektai. TLK-10 tikslas – sudaryti sąlygas sistemingai registruoti, analizuoti, interpretuoti ir lyginti duomenis apie mirtingumą ir sergamumą, gautus skirtingose ​​šalyse ar regionuose ir skirtingu laiku.

TLK naudojamas žodinėms ligų ir kitų sveikatos problemų diagnozėms konvertuoti į raidinius ir skaitmeninius kodus, kurie leidžia lengvai saugoti, gauti ir analizuoti duomenis.

TLK-10 „šerdis“ yra trijų skaitmenų kodas, kuris naudojamas kaip būtinas mirtingumo duomenų kodavimo lygis tarptautiniams pranešimams ir palyginimams. Keturių skaitmenų subkategorijos, nors ir neprivalomos teikiant tarptautines ataskaitas, yra neatsiejama TLK dalis, kaip ir specialūs statistikos raidos sąrašai.

Yra 2 pagrindinės klasifikacijų grupės.

1 grupės klasifikacijos reiškia klasifikacijas, pagrįstas diagnoze.

Antroji klasifikacijų grupė apima su sveikatos būkle susijusius aspektus, kurie netelpa į oficialias šiuo metu žinomų būklių diagnozes, taip pat kitas su medicinine priežiūra susijusias klasifikacijas. Į šią grupę įeina negalios klasifikacijos, medicininės ir chirurginės procedūros bei priežastys, dėl kurių reikia kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigas.

Kitas ne mažiau svarbus leidinys, susijęs su TLK-10, bet nėra iš jo kilęs, yra Tarptautinė ligų nomenklatūra (IDN). 1970 m. Tarptautinių medicinos mokslinių tyrimų organizacijų taryba, padedama organizacijų narių, pradėjo rengti MNS.

Pagrindinis MNS tikslas – kiekvienam nosologiniam subjektui suteikti vieną rekomenduojamą pavadinimą. Pagrindiniai šio pavadinimo pasirinkimo kriterijai turėtų būti: specifiškumas (pritaikymas vienai ir tik vienai ligai), vienareikšmiškumas, kad pavadinimas, kiek įmanoma, pats nurodytų ligos esmę, kuo daugiau paprastumo; be to (kiek įmanoma) ligos pavadinimas turėtų būti pagrįstas jos priežastimi. Kai tik įmanoma, sudarant TLK pirmenybė buvo teikiama MNS terminologijai.

Klasifikacija yra apibendrinimo metodas. Statistinė ligų klasifikacija apsiriboja tam tikru skaičiumi vienas kitą paneigiančių kategorijų, apimančių visą patologinių būklių rinkinį. Antraštės parinktos siekiant palengvinti statistinį ligų tyrimą. Konkreti liga, kuri turi ypatingą reikšmę sveikatos apsaugai arba yra labai paplitusi, yra pavaizduota atskira antrašte, kurioje kiekviena liga ar patologinė būklė užima griežtai apibrėžtą vietą kategorijų sąraše.

Taigi visoje klasifikacijoje yra numatytos kategorijos kitoms ir mišrioms sąlygoms, kurių negalima priskirti jokioms konkrečioms pozicijoms. Sąlygų, klasifikuojamų mišriose antraštėse, skaičius yra minimalus. Būtent šis grupavimo elementas skiria statistinę ligų klasifikaciją nuo ligų nomenklatūros, kuri kiekvienai žinomai ligai turi atskirą pavadinimą. Tačiau klasifikavimo ir nomenklatūros sąvokos yra glaudžiai susijusios, nes nomenklatūra dažnai organizuojama pagal sistemines linijas.

Veiksmingas ir tinkamas TLK-10 naudojimas mirtingumo priežastims koduoti yra neatsiejamai susijęs su teisingu galutinės diagnozės ir medicininės mirties pažymos atlikimu. Tik teisingai suformuluota diagnozė yra raktas į tinkamą mirties liudijimo registraciją ir kodavimą. Šiuo atžvilgiu būtina išsamiau aptarti diagnozės formavimo taisykles.

Pažymėtina, kad galutinės klinikinės diagnozės formavimo taisyklės mirties ir patologinės diagnozės atvejais yra vienodos.

Daugiau tema Tarptautinė ligų klasifikacija. Tarptautinė ligų nomenklatūra:

1. Tarptautinių histologinių klasifikacijų naudojimas navikų ir ligų diagnostikoje
2. įrankių rinkinys. Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacijos dešimtosios pataisos (TLK-10) panaudojimas vidaus medicinos praktikoje, 2002 m.

Nozologija– ligų doktrina (iš graikų nosos – liga ir logos – mokymas).

Nosologija apima šias problemas:

• biologinis ir medicininis ligų pagrindas;
• etiologijos, t.y. ligos priežastys ir sąlygos;
• patogenezė arba ligos vystymosi mechanizmai;
• morfogenezė – morfologiniai ligos dinamikos pokyčiai;
• ligos komplikacijos;
• ligos pasekmės;
• ligų nomenklatūra ir klasifikacija;
• diagnozės nustatymo taisyklės;
• patomorfozė, t.y. ligų kintamumas;
• medicinos darbuotojų padarytos klaidos.

Pagal nozologiją išskiriami nozologiniai vienetai arba specifinės ligos.

PAGRINDINĖS NOSOLOGIJOS SĄVOKOS

Liga- tai gyvybė, kurios eigą sutrikdo kūno struktūros ir funkcijų pažeidimai, veikiami išorinių ir vidinių veiksnių; liga pasižymi sumažėjusiu prisitaikymu prie aplinkos ir paciento gyvenimo laisvės apribojimu. Taigi sąvoka „liga“ būtinai reiškia kūno sąveikos su išorine aplinka ir homeostazės pažeidimą.

Pagrindinės nuostatos kurios būdingos bet kuriai ligai:

• liga, kaip ir sveikata, yra viena iš gyvybės formų;
• liga yra bendra organizmo kančia;
• Ligai atsirasti būtinas tam tikras išorinės ir vidinės aplinkos veiksnių derinys;
• ligos atsiradime ir eigoje svarbiausias vaidmuo tenka kompensacinėms ir adaptacinėms organizmo reakcijoms;
• bet kokią ligą lydi morfologiniai organų ir audinių pakitimai, kuriuos lemia sandaros ir funkcijos vienove.

Ligos laikotarpis (stadija). Daugeliu atvejų, nors ir ne visada, galima išskirti kelis ligos vystymosi laikotarpius (arba stadijas):

• latentinis laikotarpis, t.y., paslėpta, yra kliniškai nepasireiškusi ligos stadija, kuri trunka nuo patogeninio veiksnio poveikio momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo;
• prodrominis laikotarpis(arba pirmtakų stadija), kuriai būdingi pirmieji nespecifiniai ligos požymiai, tokie kaip negalavimas, nuovargis, dirglumas, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas ir kt.;
• sunkios ligos laikotarpis(arba piko stadija) - ligos stadija, kuriai būdingi specifiniai tam tikros ligos požymiai;
• ligos baigties laikotarpis, kuris gali būti palankus pasveikus, arba nepalankus, jei liga baigiasi paciento negalia ar mirtimi.

Patologinis procesas- natūraliai organizme vykstančių reakcijų į patogeninio veiksnio sukeltą žalą seka, kuriai būdingas gyvenimo veiklos sutrikimas. Patologinis procesas yra ligos dalis, tačiau jis gali būti vietinis ir atsirasti viename organe ar audinyje, o liga yra bendra organizmo kančia.

Patologinė būklė- stabilus nukrypimas nuo normos, turintis neigiamą reikšmę organizmui. Patologinei būklei būdingas ilgas, dažnai visą gyvenimą trunkantis kursas. Tokių būklių pavyzdys gali būti širdies vožtuvų deformacija po endokardito, būklė po akies obuolio netekimo arba vieno iš inksto, plaučių ar žarnyno dalies pašalinimo, įvairios raidos anomalijos (pėdų pėda, įskilusi viršutinė lūpa ar kietasis gomurys ir kt.).

Patologinė reakcija- netinkama organizmo ar atskirų organų reakcija į įprastų ar patogeninių dirgiklių veikimą. Tokių reakcijų pavyzdžiu gali būti patologiniai refleksai – širdies vainikinių arterijų spazmas su krūtinės anginos priepuoliu, kai akmuo praeina per bendrą tulžies lataką, įvairios alerginės reakcijos kaip netinkamas atsakas į įprastų medžiagų poveikį. dauguma žmonių.

ETIOLOGIJA

Etiologija- ligų atsiradimo priežasčių ir sąlygų tyrimas. Klausimas, kas sukelia ligas, yra kardinalus medicinos klausimas, į kurį žmonija bandė atsakyti per visą savo istoriją. Ligų etiologijos tyrimas vyko keliais etapais, kol paaiškėjo keli pagrindiniai ligų atsiradimo modeliai:

• be priežasčių negali sirgti. Tačiau ligai prasidėti neužtenka vienos priežasties: ligos priežasties arba patogeninis veiksnys gali būti neutralizuojamas dėl organizmo gynybinių sistemų, jo reaktyvumo, imuninės sistemos ir kt. Pavyzdžiui, infekcinių ligų epidemijos, kai tarp žmonių tomis pačiomis sąlygomis vieni suserga, o kiti lieka sveiki;
• dėl priežasties sukelti ligą, reikalingos atitinkamos sąlygos, kurioje organizmo prisitaikymas tampa nepakankamas. Šiuo atveju gyvenimo sąlygas lemia išorinė aplinka – socialiniai, geografiniai, biologiniai, fiziniai ir kiti aplinkos veiksniai, o. vidinė aplinka, t.y., būklės, kurios vystosi pačiame organizme, veikiant paveldimiems, konstituciniams ir kitiems veiksniams;
• ligos specifiškumas, y., būdingą klinikinį vaizdą ir morfologinius pokyčius lemia ligos priežastis (patogeninis veiksnys). Būtent patogeninis veiksnys, turintis specifinių savybių, sukelia natūralų organizmo atsaką būdingų ligos požymių pavidalu - simptomai Ir sindromų, tai yra simptomų grupės, kurių visuma lemia ligos specifiką.

Taigi, etiologija- tai ne tik ligos priežastis, bet ir sudėtingų žmogaus organizmo sąveikos su ligos priežastimi procesų ir papildomų sąlygų, kuriomis ši sąveika realizuojama, komplekso doktrina.

Praktinėje veikloje naudojamas siauresnis „etiologijos“ sąvokos aiškinimas - kaip konkrečios ligos atsiradimo priežastys ir sąlygos, kurios, remiantis atitinkamais simptomais, leidžia nustatyti diagnozę ir atlikti tikslinį gydymą. visų pirma siekiant pašalinti patogeninį veiksnį, t. y. šios ligos priežastį.

Daugelio ligų, tokių kaip daugumos infekcinių, endokrininių ar trauminių ligų, priežastys yra žinomos. Tuo pačiu yra daugybė ligų, kurių etiologija nenustatyta – psichikos ligos, piktybiniai navikai, aterosklerozė, sepsis ir kt., tačiau tai neatmeta sėkmingo jų gydymo, įtakojant ne etiologiją, o tam tikrus vystymosi mechanizmus. tokių ligų. Taigi apendicito klinikinis vaizdas, morfologija, eiga ir pasekmės yra gerai žinomos. Kiekvienais metais visame pasaulyje pašalinama šimtai tūkstančių vermiforminių priedų, tačiau apendicito etiologija dar nenustatyta. Vėžio etiologija nežinoma, tačiau daugelis ligos formų sėkmingai gydomos visame pasaulyje.

PATOGENEZĖ

Patogenezė- doktrina apie patologinių procesų ir ligų bendruosius vystymosi modelius ir mechanizmus, eigą ir baigtį. Patogenezės problema yra glaudžiai susijusi su etiologijos problema ir taip pat plačiai aiškinama kaip doktrina apie bendrus ligų vystymosi modelius apskritai, o siaura sąvoka - kaip konkrečios ligos ar patologinio vystymosi mechanizmas. procesas. Jei etiologija atsako į klausimą, kodėl liga atsirado, tai patogenezė atsako į klausimą, kaip ji atsirado. Patogenezėje visų pirma atsižvelgiama į veiksnių vaidmenį vidinėje organizmo aplinkoje. Skirtingai nuo etiologinių veiksnių, kuriuos pirmiausia lemia išorinė aplinka ir todėl jiems būdingas kintamumas, priklausantis nuo daugelio sąlygų, patogenetiniai veiksniai, kaip ir visi paveldimi fiziologiniai mechanizmai, išsiskiria tam tikra pastovumu. Taip sukuriamas stabilumas ir stereotipinės organizmo reakcijos į įvairius poveikius. Taigi vėžį gali sukelti labai įvairūs cheminiai ir fiziniai kancerogenai, o tai rodo daugybę etiologinių veiksnių ir vieną patogenetinį mechanizmą. Tuo pačiu metu tas pats kancerogenas vienam žmogui sukelia vėžį, kitam – ne. Tai rodo, kad tam tikrų aplinkos veiksnių etiologinę reikšmę lemia patogenetiniai veiksniai, kurie atlieka lemiamą vaidmenį. Tačiau etiologijos ir patogenezės atskirti neįmanoma, jie yra tarpusavyje susiję, o jų vaidmenį galima suprasti tik įvertinus ligos priežastį ir jos vystymosi mechanizmus neatsiejamai vienybėje.

Morfogenezė- ligos ar patologinio proceso dinamikos morfologinių pokyčių vystymosi mechanizmų visuma. Morfogogenezė neatsiejama nuo patogenezės, jos yra dialektinėje vienybėje, vystosi lygiagrečiai viena kitai, o kuo gilesni ir sunkesni organų ir audinių morfologiniai pokyčiai, tuo sunkesnė ligos eiga, t.y. jos patogenezė. Bet kurios ligos esmė yra tokia. kad tai sukelia organų ir audinių struktūros pakitimus. Šie pakitimai sukelia tam tikrus pažeistų organų funkcijų sutrikimus, kurie pasireiškia ligos simptomų ir sindromų atsiradimu. Atsigavimas reiškia ne tik patogeninio faktoriaus sunaikinimą, bet ir ligos vystymosi mechanizmų išnykimą, o tai atitinka morfologinių pažeidimų, kuriuos sukėlė patogeninis veiksnys ir kurių pagrindas buvo organų ir sistemų disfunkcija, taisymą, išgydymą. pasireiškiantis klinikiniu ligos vaizdu.

Biologinė patogenezės prasmė – naudojant organizme vykstančias fiziologines ir patologines reakcijas, pašalinti ligos priežastį ir sugrąžinti fiziologines konstantas, sudarančias homeostazę, t.y. grąžinti sveikatos būklę. Todėl svarbiausias patogenezės požymis yra jo homeostatinė orientacija.Žinios apie patogenezės dėsningumus ir jos atsakų į įvairius sužalojimus stereotipiškumą leidžia atlikti patogenetinę terapiją nežinant ligos etiologijos. Taigi kaksapsinio diabeto priežastis nėra iki galo žinoma, tačiau yra gerai ištirti šios ligos medžiagų apykaitos sutrikimų mechanizmai, morfologija ir dinamika, kas leidžia sėkmingai atlikti patogenetinį ligos gydymą.

Tuo pačiu metu stereotipinis organizmo atsakas į įvairias įtakas dažnai pasireiškia identiškų, tačiau skirtingoms ligoms būdingų simptomų atsiradimu. Pavyzdžiui, hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis) gali būti hipertenzijos kaip savarankiškos ligos pasireiškimas. bet tai taip pat gali būti inkstų pažeidimo, aterosklerozės ar antinksčių naviko (feochromocitomos) ar diabeto simptomas. O diagnostikos menas slypi gebėjime atpažinti ligą, kurios simptomai ir sindromai panašūs į kitų ligų apraiškas.

LIGOS REZULTATAI

Kiekviena liga turi pasekmių. Jis gali būti:

• palankus, kai sunaikinamas patogeninis etiologinis veiksnys, pašalinamos morfologinės ir funkcinės ligos pasekmės ir atkuriama homeostazė;
• nepalankus arba mirtina, kai liga baigiasi paciento mirtimi.

Liga gali baigtis negalia pacientas, kai dėl ligos atsiranda struktūrinis ir funkcinis defektas, reikalaujantis nuolatinio gydymo. Ligos eigoje gali būti recidyvas- ligos simptomų pasikartojimas juos pašalinus, o atkryčiai gali kartotis. Šiuo atveju jie kalba apie recidyvuojantis kursas ligų.

Remisija- laikinas ligos simptomų susilpnėjimas ar išnykimas, bet ne išgydymas.

Mirtis- organizmo gyvybinių funkcijų nutrūkimas, kaip rodo širdies sustojimas.

Yra dviejų tipų mirtis, kurios yra mirties stadijos: klinikinė ir biologinė mirtis.

Klinikinė mirtis yra mirtina būklė, kuriai būdingas gyvybės požymių nebuvimas, tačiau iš kurios žmogus gali būti ištrauktas pasitelkus gaivinimo priemones. Klinikinės mirties trukmė yra 5-7 minutės. Tai laikas, per kurį smegenų nervinės ląstelės išlieka gyvybingos.

Biologinė mirtisįvyksta po klinikinės mirties ir jam būdingas negrįžtamas visų organizmo funkcijų, įskaitant medžiagų apykaitą, nutrūkimas.

Tanatogenezė- mirties mechanizmas ir dinamika.

LIGŲ NOMENKLATŪRA IR KLASIFIKACIJA

Nomenklatūra ir ligų klasifikacija yra svarbiausia nozologijos dalis.

Medicinos nomenklatūra- sutartų ligų ir mirties priežasčių pavadinimų sąrašas.

Medicininė klasifikacija- nozologinių vienetų (ligų) ir mirties priežasčių grupavimas tam tikriems tikslams pasiekti - vieningas diagnozės rašymas, medicininė sergamumo ir mirtingumo statistika ir kt.

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK) parengė Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), kuri nuolat atnaujina ligų klasifikaciją ir nomenklatūrą, kai keičiasi žinios apie jas arba atsiranda naujų ligų. PSO ekspertų komitetas periodiškai analizuoja visus etiologijos ir patogenezės supratimo pokyčius per 6-8 metus ir atlieka atitinkamus TLK pakeitimus. Tai vadinama peržiūra. Šiuo metu visas pasaulis naudoja TLK 10-ąją versiją (1993). Medicininės diagnozės turi atitikti PSO nomenklatūrą ir ligų klasifikaciją, net jei kartais jos nesutampa su nacionalinėmis idėjomis apie konkrečią ligą. Toks suvienijimas būtinas, kad pasaulinė sveikatos priežiūra galėtų aiškiai suvokti medicinos situaciją pasaulyje ir prireikus teikti specialią pagalbą tam tikroms šalims, plėtoti ir įgyvendinti prevencines priemones regiono ar žemyno mastu, taip pat parengti kvalifikuotą medicinos personalą. skirtingoms šalims.

TLK-10 susideda iš 3 tomų, iš kurių du yra techninės reikšmės, o trečiasis yra abėcėlinė rodyklė, kurioje yra terminai arba raktiniai žodžiai, nurodantys ligos, traumos, sindromo pavadinimą, kuriems taikomas specialus ir vieningas kodavimas. Tam yra skirti raidiniai ir skaitmeniniai kodų numeriai, kuriems yra 25 lotyniškos abėcėlės raidės ir keturių skaitmenų kodai, kuriuose paskutinis skaitmuo dedamas po taško. Kiekviena raidė atitinka iki 100 triženklių skaičių. Visos ligos, išvardytos TLK-10. yra suskirstyti į 21 klasę, kurių kiekvienoje ligos yra sujungiamos į šeimas pagal susijusias savybes. Pagrindinis rubrikacijos principas yra nosologinis, t.y., atsižvelgiama į ligų etiologiją, patogenezę ir baigtis.

Ir nors tikslios šios klasės ligų priežastys ne visada žinomos, atskleista daug etiologinių veiksnių, navikų patogenezės ir jų baigčių. TLK sukuria hierarchinę ligų prioritetų sistemą rašant diagnozes, pagrįstą visame pasaulyje paplitusiais principais.

Diagnozė- medicininė išvada apie tiriamojo asmens sveikatos būklę, esamą ligą arba mirties priežastį, išreikšta priimtose ligų klasifikacijose ir nomenklatūroje. Tai yra pagrindinis visų vėlesnių medicininių dokumentų dokumentas. Yra keli diagnozės tipai- preliminarus ir galutinis, histologinis ir anatominis, retrospektyvinis ir teismo medicinos ir kt. Tačiau klinikinėje medicinoje klinikinės ir patologinės diagnozės. Abi šios diagnozės sudaromos tuo pačiu principu, todėl jas galima palyginti, o klinikinių ir patologinių diagnozių palyginimas leidžia nustatyti klinikinės diagnostikos klaidas, jų priežastis, taip pat paciento gydymo teisingumą.

Pagrindinis principas Sudarant diagnozę, ją sudaro trys pagrindinės antraštės - pagrindinė liga, pagrindinės ligos komplikacijos ir gretutinės ligos. Šiuo atveju pagrindinė liga paprastai yra nosologinis vienetas ir naudojama ligai arba mirties priežasčiai koduoti pagal TLK.

Klinikinėje diagnozėje pagrindinė liga yra būklė, dėl kurios buvo atliktas gydymas ar ištyrimas tuo metu, kai pacientas kreipėsi į medikus. Patologinėje diagnozėje pagrindinė liga- tai liga, kuri pati arba dėl savo komplikacijų sukėlė paciento mirtį.

Komplikacija yra liga, kuri patogenetiškai susijusi su pagrindine liga ir sunkina jos eigą.

Tačiau ne visada įmanoma visą paciento patologiją sudėti į vieną pagrindinę ligą, o norint apibūdinti tokią situaciją diagnozėje, įvedama rubrika kombinuota pagrindinė liga, leidžia įvardinti kelias pagrindines ligas, dėl kurių pacientas mirė.

Konkuruojančios ligos- dvi ar daugiau ligų, kurių kiekviena pati arba dėl komplikacijų gali baigtis mirtimi. Pavyzdžiui, IV stadijos skrandžio vėžys su daugybinėmis metastazėmis ir sunkia kacheksija bei tuo pačiu ūminiu miokardo infarktu. Neįmanoma tiksliai nustatyti, kuri iš šių ligų sukėlė paciento mirtį, jos konkuruoja tarpusavyje tanatogenezėje.

Kombinuotos ligos- tai skirtingos etiologijos ir patogenezės ligos, kurių kiekviena atskirai nėra mirties priežastis, tačiau, sutapdamos vystymosi metu ir viena kitą sunkindamos, veda pacientą į mirtį. Pavyzdžiui, pagyvenusi moteris turi šlaunikaulio kaklo lūžį ir židininę stazinę pneumoniją kairiojo plaučio posterobasalinėse srityse. Kiekviena iš šių ligų atskirai nėra mirtina, tačiau jų derinys, ypač vyresnio amžiaus ligoniui, buvo mirties priežastis.

Fono ligos- ligos, kurios sukuria nepalankų foną pagrindinės ligos eigai. Pavyzdžiui, paciento pagrindinė liga yra ūminis miokardo infarktas, o nepalankus jo fonas – sunki aterosklerozė su vyraujančiu širdies kraujagyslių pažeidimu.

Nustačius patologinę diagnozę, ją reikia palyginti su klinikine diagnoze. Tai daroma siekiant kartu su gydančiu gydytoju galutinai suprasti konkretaus paciento ligos etiologiją, patogenezę ir morfogenezę. Tokia bendra analizė yra puiki ir kasdienė mokykla tiek gydytojui, tiek patologui, nes būtent skrodimo metu galima pamatyti, įvertinti ir išsiaiškinti, kokie pokyčiai ir kuriuose organuose atsirado dėl ligos, nes protezuojant , kaip teigia K. Rokitanskis. „Mirusieji moko gyvuosius“. Be to, diagnozių palyginimas leidžia įvertinti ligoninės ar klinikos diagnostikos ir gydymo darbo lygį – didelis klinikinių ir patologinių diagnozių atitikmenų skaičius rodo gerą ligoninės darbą ir aukštą personalo profesionalumą. Ir atvirkščiai, didelis diagnostinių klaidų skaičius, kurių kiekviena gali lemti netinkamą paciento gydymą, rodo nepakankamą medicinos personalo profesinio pasirengimo lygį arba nepakankamas gydymo įstaigos diagnostines galimybes dėl reikiamos įrangos trūkumo.

Labai svarbi ir kompleksinė problema – su medicinos personalo veiksmais susijusios ligos ar ligų komplikacijos, vadinamosios jatrogenijos.

Jatrogenezė– tai bet kokios neigiamos prevencinių priemonių pasekmės. diagnostinės ar terapinės intervencijos ar procedūros, dėl kurių sutrinka organizmo veikla, atsiranda neįgalumas arba paciento mirtis. Jatrogenezė skirstoma į medicinines klaidas ir netinkamą medicininį elgesį arba nusikaltimus. Pažymėtina, kad medicininį nusikaltimą gali nustatyti tik teismas.

Medicininė klaida- tai medicinos darbuotojo sąžinės klaida atliekant profesines pareigas, todėl tai nėra nusižengimas ar nusikaltimas. Netinkama medicininė praktika nėra pareigos nepaisymo, neišmanymo ar piktybiškumo rezultatas. Gydytojas negali to numatyti ar užkirsti kelią dėl nepakankamos profesinės patirties, dėl būtinų laboratorinių galimybių ar tinkamos įrangos trūkumo. Pavyzdžiui, kateterizuojant poraktinę arteriją, kartais kateteris sunaikinamas, o jo gabalėliai tampa embolija, sukeldami rimtas pasekmes ar net paciento mirtį. Tai yra jatrogeninis. bet tai nėra medicinos specialisto aplaidumo pasekmė.

Medicininis nusikaltimas- sveikatos sutrikdymas ar paciento mirtis dėl medicinos darbuotojui netinkamai ar aplaidžiai atlikus savo profesines pareigas. Pavyzdžiui, operuojanti slaugytoja netaisė servetėlės ​​pilvo ertmėje ir neskaičiavo servetėlių po operacijos. Dėl to pacientas susirgo peritonitu ir mirė. Tai medicininis nusikaltimas. Arba slaugytoja dėl neatsargumo paskyrė pacientui ne tuos vaistus, kuriuos išrašė gydytojas ir tai padarė pacientui žalą, arba greitai suleido strofantiną ir pacientas mirė, nors slaugytoja privalo žinoti vartojimo ypatumus. šis vaistas.

Jatrogenezė lydi medicinos personalo darbą, jos dažnai yra techninės klaidos, tačiau jas kiekvienu konkrečiu atveju vertina atskirai arba ligoninės komanda, arba tyrimas ir teismas.

Taigi nozologijos doktrina yra medicinos mokslo ir praktikos šerdis, be kurios negali būti supratimo apie ligų esmę, jų gydymo principus, taip pat medikų bendruomenės sąveiką.

LIGŲ KLASIFIKACIJA IR NOMENKLATŪRA

ligų klasifikacija ir nomenklatūra, grupavimas pagal bendrąsias ligų charakteristikas ir jų pavadinimų sąrašas (nozologiniai vienetai). Būtinas norint teisingai ir vienodai nurodyti gyvūnų ligas.

Ligų klasifikacija remiasi etiologiniu principu, pagal kurį jos skirstomos į dvi pagrindines grupes – infekcines ir neinfekcines. Infekcinės ligos savo ruožtu skirstomos į infekcines (sukeliamas patogeninių mikrobų) ir invazines (patogenai: pirmuonys ir žemesni gyvūnai). Tarp infekcinių ligų išskiriamos žmonėms ir gyvūnams būdingos ligos: zooantroponozės. Neužkrečiamosios ligos klasifikuojamos pagal patologinio proceso vietą ir pobūdį. Pagal šias charakteristikas jos skirstomos į organų ir sistemų ligas (pavyzdžiui, inkstų, širdies, virškinimo, kvėpavimo, kraujotakos ir kt.). Be to, visos ligos klasifikuojamos pagal gyvūnų rūšis, išskiriant būdingas visiems gyvūnams ir būdingas tik tam tikroms rūšims. Kiekvienos ligos specifinės savybės išreiškiamos bendra forma ligų nomenklatūra; Įprasta ligų pavadinimus rašyti dviem kalbomis: rusų arba kita valstybine kalba ir lotyniškai.

Veterinarijos enciklopedinis žodynas. - M.: "Tarybų enciklopedija". Vyriausiasis redaktorius V.P. Šiškovas. 1981 .

Pažiūrėkite, kas yra „LIGŲ KLASIFIKACIJA IR NOMENKLATŪRA“ kituose žodynuose:

LIGŲ NOMENKLATŪRA- LIGŲ NOMENKLATŪRA, t.y. sistemingas ligų ir patologinių pavadinimų sąrašas. valstybės, sukurtos remiantis tam tikra terminija ir klasifikacija ir turinčios atitinkamas sankcijas praktiniams tikslams. programa, yra svarbi dalis ... ...

Ligų nomenklatūra, žr. Ligų klasifikacija ir nomenklatūra ...

Ligų nomenklatūra- ir jų klasifikacija, ligų ir patologinių būklių pavadinimų sąrašas ir grupavimas pagal tam tikrus požymius. Bendrai priimtas N. b. yra labai svarbus diagnozių vienodumui ir palyginamumui bei statistiniam apdorojimui... ... Didžioji sovietinė enciklopedija

ligų ir mirties priežasčių nomenklatūra ir klasifikacija- (sin. Tarptautinė ligų ir mirties priežasčių nomenklatūra ir klasifikatorius) dokumentas, kuriame yra sugrupuotas (įslaptintas) atskirų ligų (nozologinių vienetų) pavadinimų sąrašas; priimtas Pasaulio sveikatos organizacijos.... Didelis medicinos žodynas

Tarptautinė ligų klasifikacija- Vikišaltinyje yra tekstų tema Tarptautinė ligų klasifikacija ... Vikipedija

tarptautinė ligų ir mirties priežasčių nomenklatūra ir klasifikacija- žr. ligų ir mirties priežasčių nomenklatūrą ir klasifikaciją... Didelis medicinos žodynas

ŠIRDYS- ŠIRDIS. Turinys: I. Lyginamoji anatomija......... 162 II. Anatomija ir histologija......... 167 III. Lyginamoji fiziologija......... 183 IV. Fiziologija................... 188 V. Patofiziologija................ 207 VI. Fiziologija, pat...... Didžioji medicinos enciklopedija

Kokybiškai nuo sveikatos skiriasi organizmo egzistavimo forma. Atsiranda veikiant žalingam (ypatingam) dirgikliui, kuriam būdingas organizmo savireguliacijos ir balansavimo su aplinka pažeidimas, kai... ... Veterinarijos enciklopedinis žodynas

Vaistas– I Medicina Medicina – tai mokslo žinių ir praktinės veiklos sistema, kurios tikslai – stiprinti ir išsaugoti sveikatą, pailginti žmonių gyvenimą, užkirsti kelią ir gydyti žmonių ligas. Kad atliktų šias užduotis, M. tiria struktūrą ir... ... Medicinos enciklopedija

Knygos

• Patologinė anatomija. Nacionalinis vadovas, Nacionalinis patologinės anatomijos vadovas yra vienintelis tokio pobūdžio leidinys šalies medicinos literatūroje. Pagrindiniai autoriai dalyvavo jį rengiant… Kategorija: Patologinė anatomija ir fiziologija. Imunopatologija Serija: Nacionaliniai vadovai Leidėjas: