Маточное кровотечение симптомы сгустки. Общие и возрастные причины кровотечения у женщин

К маточным кровотечениям относят различные по характеру и причине выделения крови из матки . Подобный симптом свидетельствует о гормональных сбоях в организме, наличии серьезной гинекологической или иной патологии .

И даже при незначительных кровянистых выделениях оставлять без внимания этот вопрос нельзя . Последствия могут быть весьма плачевны .

Симптомы маточного кровотечения

Выделения при маточном кровотечении бывают как незначительными, мажущими, так и достаточно интенсивными . В последнем случае женщина ощущает недомогание , слабость , сонливость , повышенную утомляемость , головокружение , сердцебиение, тошноту , потемнение в глазах , головную боль . Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) приводит к гипоксии головного мозга и других органов, что проявляется падением давления, учащением пульса, бледностью кожных покровов и слизистых, одышкой, потливостью, обмороками . При обнаружении этих симптомов не следует медлить . В случае значительной кровопотери , плохого самочувствия или беременности , лучше вызвать врача , а не отправляться в больницу самостоятельно . Чем раньше приняться за лечение , тем выше шанс избежать возможных последствий .

Бывают случаи , когда маточное кровотечение маскируется под обычную менструацию . Принимать меры следует при :

Затянувшихся месячных (больше недели ),
- интенсивных выделениях (более обильных , чем обычно ),
- частых месячных , нарушающих привычный график ,
- сопровождающихся интенсивными болевыми ощущениями внизу живота, в поясничном отделе, крестце, промежности, прямой кишке .

Причины и виды маточных кровотечений

Можно выделить несколько основных разновидностей маточного кровотечения .

1 . Дисфункциональные кровотечения возникают из -за сбоя работы органов , контролирующих менструальных цикл и сопряженные с ним процессы . Вызвано это различными причинами . К ним относятся :

Гормональные нарушения (в том числе и при климаксе ),
- патология крови ,
- чрезмерная ,
- гинекологические заболевания (эндометриоз , опухоли, в т.ч. миома , др.) ,
- установленная внутриматочная спираль ,
- инфекция женских половых органов ,
- хронический или острый стресс , переутомление ,
- акклиматизация , переохлаждение ,
- лишний вес , жесткая диета ,
- побочный эффект медикаментов , начало приема или отказ от противозачаточных препаратов ,
- инвазивные гинекологические манипуляции .

К группе дисфункциональных маточных кровотечений относятся и те, которые возникают в период менопаузы , а также происходящие у девочек на начальном этапе периода полового созревания .

Отличительной особенностью дисфункционального кровотечения является то , что оно нередко протекает безболезненно .

Маточные кровотечения , случающиеся в середине менструального цикла , встречаются примерно у трети женщин . Как правило , они имеют мажущий характер , небольшую продолжительность (до трех суток ) и бывают не связаны ни с какими заболеваниями . Это явление обусловлено изменениями гормонального фона .

Маточные кровотечения у юных девушек могут быть вызваны психическими или физическими перегрузками , неправильным питанием , вирусным заболеванием , нарушением работы половых органов , гормональным сбоем . Следует подчеркнуть , что нужно отнестись к проблеме серьезно , даже если кровопотерю удалось устранить своими силами .

2 . Акушерские кровотечения связаны с вынашиванием и рождением ребенка . Они могут возникнуть на различных этапах беременности , во время родовой деятельности или после родов . У беременных женщин могут наблюдаться очень слабые выделения , не сопровождающиеся ухудшением самочувствия . Даже в этом случае следует незамедлительно обратиться к гинекологу . Состояние может резко ухудшиться и иметь тяжелые последствия . Крайне тяжелые, массивные кровотечения могут наблюдаться при отслойке плаценты , разрыве матки .

Спонтанный выкидыш тоже является причиной появления маточного кровотечения . Это может случиться и на ранних стадиях , когда женщина даже не подозревает о наличии беременности . Процедура аборта , в том числе и медикаментозного , также сопровождается кровотечением .

3 . Развитие опухолей приводит к маточным кровотечениям вследствие разрушения слоев стенки матки, повреждения сосудов . При этом новообразование может иметь как доброкачественный характер , так и быть злокачественным . Следует помнить , что чем раньше будет выявлено заболевание , тем легче с ним бороться и больше шансов избавиться от него полностью .

4 . Травма брюшной полости или прилегающих участков также может явиться причиной маточного кровотечения . Особую опасность представляют внутренние кровотечения . При этом выделения из половых путей могут быть минимальны или отсутствовать вовсе. При этом проявляются признаки кровопотери , указанные ранее , в области живота при этом беспокоят интенсивные болевые ощущения, определяются симптомы раздражения брюшины (симптом Куленкампфа) .

Иногда кровянистые выделения из половых путей возникают после интимной близости . Причиной возникновения такого кровотечения могут быть :

Механические повреждения в результате слишком активных или грубых действий ,
- имеющийся воспалительный процесс в половых органах ,
- заболевания половых путей , приводящие к повреждению стенки влагалища или матки (полипы , эрозия , опухоль ),
- на фоне приема некоторых лекарственных препаратов , контрацептивов ,
- выкидыш , внематочная беременность ,
- заболевания крови.

Внекоторых случаях, кровянистые выделения могут оказаться кровью партнера. Это может произойти, например, при разрыве уздечки полового члена в момент полового акта.

Следует понимать , что длительное или интенсивное маточное кровотечение может приводить к анемии , развитию такого жизнеугрожающего состояния, как геморрагический шок и иметь другие негативные последствия , включая смертельный исход . Маточные кровотечения иногда оказываются первым и единственным симптомом серьезных заболеваний, требующих немедленного обращения за медицинской помощью.

Диагностика и лечение маточного кровотечения

При маточном кровотечении в первую очередь нужно восполнить ОЦК, обеспечить надежный гемостаз , провести коррекцию осложнений . И , конечно же , следует пройти обследование с целью выявления причины имевшего место маточного кровотечения и последующего ее устранения . Гинеколог проведет осмотр и проведет забор материала для исследований . Нужно будет сделать анализ крови и оценить психологическое состояние женщины . Возможно , врач назначит УЗИ или биопсию . В некоторых случаях придется пройти через процедуру механического очищения матки . Если имел место психологический фактор , могут быть прописаны седативные средства . Бывает так , что не удается избежать хирургического вмешательства , возможно неоднократного .

Диагностику и лечение должен проводить только врач . Никакого самолечения ! Кровотечение могло быть вызвано комплексом различных причин . Для эффективного решения проблемы и предотвращения рецидива должны быть устранены они все . Продолжительность лечения зависит от причины, вызвавшей кровотечение, и объема кровопотери .

Маточное кровотечение – это долгое и обильное выделение крови из матки. Маточное кровотечение — это серьезный симптом, который может свидетельствовать не только о наличии гинекологических заболеваний. При таком виде кровотечения очень важно вовремя оказать женщине первую помощь и диагностировать истинную причину кровотечения.

Нормальным маточным кровотечением считаются менструации, которые должны происходить циклично, примерно через равные промежутки времени. Обычно эти промежутки составляют около 25-30 дней. Менструальные выделения не должны длиться более 6 дней, в противном случае это считается патологией. При любом нарушении менструального цикла необходимо обращаться к доктору. Опытный специалист может подавить развитие болезни на корню, не дожидаясь ее расцвета, когда последствия уже необратимы.

Причины маточного кровотечения

Откуда берется маточное кровотечение и что является его причиной, попробуем разобраться.

1. Одними из самых частых причин маточного кровотечения являются различные гинекологические заболевания. Это эндометриоз, аденомиз, миома, фибриомы, разрывы кисты, различные маточные травмы, опухоли всех видов и другие заболевания матки и придатков.
2. Часто маточное кровотечение связано с неправильным течением беременности и родов. Кровь выделяется в больших количествах при внематочной беременности и различных патологиях плода. Маточное кровотечение возникает при любых травмах во время родовой деятельности, во время предлежания плаценты и ее отслойки, а также при неправильно проведенной операции кесарево сечения. Если после аборта в матке остались части плода или остатки плаценты, это может привести к воспалительным процессам и вызвать кровотечение.
3. Маточное кровотечение может быть следствием и не гинекологических заболеваний. К ним относятся гипертония, атеросклероз, нарушение работы щитовидной железы, болезни, связанные со свертываемостью крови. Маточное кровотечение также может быть вызвано пролапсом мочеиспускательного канала.
4. Некоторые инфекционные заболевания также вызывают маточное кровотечение – корь, сепсис, брюшной тиф, грипп.
5. Заболевания воспалительного характера – вагинит, эндометрит, эрозия, цервицит, эндоцервикоз тоже могут вызвать обильное кровотечение.

Симптомы маточных кровотечений

Очень важно разобраться, является ли кровотечением нормальным или патологическим. Если объем выделяемой крови резко увеличился и гигиенические средства просто не справляются — это веский повод для немедленного обращения к врачу. В норме при менструации выделяется около 60-80 мл крови. Если вам приходится менять прокладки или тампоны каждые полтора-два часа, значит кровотечение достаточно обильное.

Если кровотечение длится более 6 дней, это также является отклонением от нормы. Маточное кровотечение после секса, несколько «менструаций» в месяц, кровотечение после менопаузы, а также густые и вязкие выделения могут быть симптомом серьезного заболевания.

Из-за кровотечения у женщины могут возникать побочные симптомы – железодефицитная анемия, снижение гемоглобина, головокружения, жар, одышка, бледность. Часто пациентка чувствует себя разбитой и слабой, теряется аппетит.

Маточное кровотечение – это не разбитая коленка или насморк. В данном случае заниматься самолечением весьма опасно. Если у вас или у вашего близкого человека обнаружилось маточное кровотечение, необходимо срочно обратиться к врачу. Если состояние больного не позволяет ехать в медицинское учреждение, необходимо вызвать карету скорой помощи и оказать больному первую помощь.

Нельзя ни в коем случае!

1. При маточном кровотечении нельзя ставить грелку или другие согревающие предметы на живот. Это может ускорить воспалительные процессы.
2. Нельзя делать спринцевание влагалища – это может усугубить кровотечение.
3. Не стоит принимать ванну, особенно горячую. А, также нельзя принимать никаких лекарств без указания врача.

Пока скорая помощь находится в пути, больной нужно лежать и не совершать резких движений. Обеспечьте пациентке постельный режим и полный покой. Под ноги нужно положить валик или подушку. Положите на низ живота что-то холодное, например, лед из морозилки или мороженое мясо, предварительно обернутое в ткань. Это сузит кровеносные сосуды и немного уменьшит кровотечение. Нужно обеспечить пациентке обильное питье, ведь с кровью человек теряет очень много жидкости. Чай с сахаром восполнит запасы глюкозы в организме, а отвар шиповника увеличит свертываемость крови.

Виды и лечение маточных кровотечений относительно возраста пациента

1. Кровотечения из матки могут быть у новорожденной девочки первых недель жизни. Это абсолютно нормально и обусловлено сменой гормонального фона. Такие кровотечения не требуют лечения.
2. Маточные кровотечения могут начаться до полового созревания (в первые 10 лет жизни). Такие кровотечения связаны с воспалением и опухолью яичников, которые начинают вырабатывать повышенное количества гормонов. Часто родителями девочки это принимается за раннее половое созревание, однако это не так. В данном случае следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
3. Маточные кровотечения, которые происходят в период полового созревания девочки (12-15 лет), называются ювенильными. Но это не менструации, а кровотечение – нужно уметь это различать. Причиной маточных кровотечений в таком возрасте могут быть инфекции, вирусные заболевания, частые простуды, физическая активность, неправильное и несбалансированное питание, нервные потрясения. Для лечения таких кровотечений важно выявить истинную причину дисбаланса.
4. Наиболее часто маточные кровотечения встречаются в репродуктивном возрасте. В период половой зрелости женщины маточное кровотечение может быть спровоцировано различными причинами. Кровотечение может открыться из-за инфекций, а также вследствие приема неправильно подобранных оральных контрацептивов. Кровотечение является частым следствием абортов и выкидышей. Во время беременности кровотечение может открыться от предлежания плаценты, пузырного заноса. Кровотечение во время родового процесса наиболее опасно, так как женщина может потерять очень много крови. В послеродовом периоде кровотечение может открыться из-за остатков в матке кусочков плаценты.
5. Маточные кровотечения могут возникнуть и в период климакса, и это достаточно частое явление. Кровотечение в позднем возрасте может быть следствием гормональной перестройки, но иногда является симптомом различных опухолей, в том числе и злокачественных. Поэтому очень важно обратиться к врачу вовремя – онкологические заболевания прекрасно лечатся на ранних стадиях развития. Особенно это касается постклимаксического периода, когда менструации уже полностью прекратились.

Назначать лекарственные препараты, которые могут остановить кровотечение, может только врач. Опишем основные медикаментозные средства, которые используются при обильном кровотечении, а также рассмотрим принципы их действия.

1. Этамзилат или Дицинон. Эти препараты имеют похожие принципы воздействия. Данное лекарство способствует выработке тромбопластина и влияет на проницаемость кровяных сосудов. Это приводит к повышению свертываемости крови и значительно уменьшает кровотечение. Препарат вводится внутримышечно.
2. Аминокапроновая кислота. Данное лекарственное средство препятствует самопроизвольному растворению тромбов, что способствует постепенному уменьшению интенсивности кровотечения. Для остановки маточного кровотечения лекарство может быть использовано под строгим наблюдением врача. Аминокапроновая кислота принимается орально или внутривенно.
3. Окситоцин. Это известное гормональное лекарство, которое используется во время родов, для стимуляции мышечных сокращений матки. Окситоцин вводится внутривенно с глюкозой, и за счет сокращений мышечного тонуса кровотечение останавливается. Однако прием данного лекарства должен соблюдаться повышенной осторожностью – у него много противопоказаний.
4. Викасол (витамин К). Недостаток витамина К приводит к плохой свертываемости крови, поэтому Викасол используется как восполнение нехватки данного витамина. Но данное лекарство сложно использовать в экстренных мерах по остановке кровотечения, потому что эффект от приема препарата наступает не ранее, чем через 10 часов. Викасол часто назначается людям, имеющим склонность к обильному кровотечению.
5. Глюконат кальция. Если организму не хватает кальция, увеличивается проницаемость сосудов, ухудшается свертываемость крови. Глюконат кальция не является экстренной мерой по остановке маточного кровотечения, однако вполне может применяться в качестве лекарственного средства для улучшения состояния кровеносных сосудов.

Рецепты домашней медицины могут быть использованы в качестве дополнительной меры по остановке маточного кровотечения. Многие лекарственные травы обладают мощными противовоспалительными и кровеостанавливающими свойствами. Чтобы приготовить отвар, нужно взять несколько столовых ложек растения, насыпать их в банку, залить крутым кипятком и плотно накрыть крышкой.

Траву можно брать свежую или высушенную. Если вы завариваете ягоды или кору, нужно использовать термос, чтобы отвар дольше оставался горячим. Когда отвар достаточно настоится, его нужно процедить и принимать несколько раз в день по половине стакана. Вот список трав и растений, которые могут помочь при обильном маточном кровотечении.

• Листья и стебли крапивы;
• Кора калины;
• Водяной перец;
• Тысячелистник;
• Полевой хвощ;
• Пастушья сумка;
• Горец почечуйный;
• Родиола розовая;
• Корень толстолистного бадана (настойка или жидкий экстракт);
• Перечная мята;
• Огуречные плети;
• Листья малины.

При маточном кровотечении рекомендовано пить рябиновый сок, разбавленный мятным чаем. Также нужно сварить недозрелые апельсины и съесть их вместе с кожурой. Незрелый вареный апельсин обладает выраженным вяжущим эффектом, что способствует остановке маточного кровотечения.

Профилактика маточных кровотечений

Маточное кровотечение – серьезный симптом, на который нужно реагировать незамедлительно. Чтобы не сталкиваться с такой проблемой, как маточное кровотечение, каждые полгода нужно посещать гинеколога. Такие профилактические приемы у доктора помогут вам обнаружить болезнь в самом ее зачатке. Ведь, как известно, лечение любого заболевания на ранней стадии его развития наиболее эффективно.

Чтобы улучшить гормональный фон, нужно повысить качество своей жизни. Питайтесь правильно и сбалансированно. Отдавайте предпочтение натуральным продуктам – больше овощей и фруктов, мяса, круп. Избегайте жаренных, жирных, острых, соленых и сладких продуктов.

Занимайтесь спортом и находите любые возможности для физической активности. Избегайте различных стрессовых ситуаций или постарайтесь проще к ним относиться. Соблюдайте режим работы и отдыха, не перегружайте свой организм.

В качестве лекарственной профилактики после обильного кровотечения врач обычно назначает комплекс восстановительных препаратов. В него входят противовоспалительные средства, кровеостанавливающие лекарства, витамины, успокоительное, а также длительное лечение гормонами.

Выявление истинной причины маточного кровотечения, быстрое реагирование и грамотное лечение избавят вас от этой проблемы навсегда. Следите за своим организмом, и тогда ваше женское здоровье ответит вам благодарностью.

Чем могут грозить кровотечения, на что они указывают? В первую очередь, они являются симптомом наиболее опасных с точки зрения заболеваний. Сигнализировать кровотечения могут о следующем:
хроническое течение воспалительного процесса в органах малого таза или придатках;
проблемы крови;
дисфункция эндокринных желез.

Однако пугаться преждевременно и самостоятельно ставить диагноз не следует.

Симптомы маточных кровотечений

Классификация отклонения представлена такими разновидностями, как:
меноррагия – длительные, обильные и постоянные кровотечения;
метроррагия – незначительные кровянистые выделения в межменструальном периоде;
полименорея – частые , промежуток между которыми не достигает 21 дня;
менометроррагии – нерегулярные, но длительные кровотечения из матки.

Чем опасно маточное кровотечение

Если кровотечение из матки не было вызвано болезнью, гинеколог порекомендует избегать стрессов и пересмотреть свой режим труда и отдыха.

В обнаруживается понижение количества железа и эритроцитов, что может грозить здоровью женщины большими проблемами. Отдельного внимания заслуживают кровотечения, возникающие во время менопаузы. Так организм может сигнализировать о развитии различных патологий вплоть до злокачественных образований.

Связанная статья

Источники:

• Маточное кровотечение
• Виды кровотечений из матки

Маточное является грозным симптомом гинекологических заболеваний. Несвоевременно оказанная медицинская помощь или ее отсутствие могут привести к трагическим последствиям. Причин развития маточного кровотечения может быть несколько.

Инструкция

Маточные кровотечения разделяются на 2 большие категории: кровотечения как результат нарушений во внутренних органах и системах и кровотечения, вызванные нарушениями в половой сфере. К негенитальным причинам относятся инфекционные болезни (корь, грипп, тиф, сепсис), заболевания крови (гемофилия, геморрагический васкулит), заболевания печени (цирроз), болезни сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертония), дисфункция щитовидной железы. Генитальные маточных кровотечений, связанные с беременностью на ранних сроках, могут быть следующими: нарушенная беременность (внематочная или маточная), болезни плодного яйца (хорионэпителиома, пузырный занос).

Генитальные причины кровотечений, связанные с беременностью на поздних сроках: преждевременная отслойка плаценты, рубец на матке, предлежание плаценты, процесс разрушения ткани на шейке матки, матки, травмы влагалища и вульвы, низкорасположенная плацента, разрыв нарушение прикрепления последа, задержка выделений отделившегося последа, ущемление последа. Кровотечения после родов могут развиться из-за снижения тонуса матки, задержки частей последа, травм мягких половых путей, эндометрита, хорионэпителиомы, миомы матки.

Существует большая группа генитальных причин маточных кровотечений, не связанных с беременностью: дисциркуляторные маточные кровотечения (ювенильные, репродуктивные, климактерические), опухоли яичников, матки, разрывы яичника, разрывы кисты яичника, травмы матки, вагинит, эндометрит, цервицит, эрозия шейки матки, инфекционно-воспалительные процессы. Дисфункциональные маточные кровотечения также могут быть вызваны отторжением слоя эндометрия в результате снижения концентрации женских половых гормонов (гестагенов, эстрагенов), нарушения процесса овуляции. Подобные явления часто наблюдаются среди женщин в возрасте 30-40 лет.

Бывают обильные и длительные кровотечения, которые совпадают с менструациями по сроку. Они называются . Кровотечения, появляющиеся в промежутке между , нерегулярны и имеют различную интенсивность. В результате сбоя в гормональной системе женщины овуляция становится невозможной, одновременно растет слизистая оболочка матки (эндометрий) с недостаточным развитием кровеносных сосудов. Нарушается кровообращение, кровь застаивается, изменяется проницаемость кровеносных сосудов. Кроме этого, понижается функция тромбоцитов (основных клеток свертывающей системы), и усиливаются процессы разжижения крови. Все это создает благоприятные условия для развития кровотечений.

Видео по теме

Маточное кровотечение - выделение крови из матки, которое может быть вызвано различными причинами. Подобное состояние требует обязательного лечения. Различают акушерские и дисфункциональные маточные кровотечения.

Виды маточных кровотечений

Акушерские маточные кровотечения могут появиться в период беременности, во время процесса родов и в послеродовом периоде. Они начинаются внезапно, и опасны тем, что очень быстро развивается большая кровопотеря, приводящая к нарушению жизненно важных функций. Лечение подобных кровотечений проводится в стационара.

Дисфункциональное маточное кровотечение развивается из-за нарушения работы органов, регулирующих менструальный цикл. Различают овуляторные и ановулятроные дисфункциональные кровотечения. Овуляторные появляются у женщин репродуктивного возраста, ановуляторные возникают в пубертатный или климактерический периоды.

Лечение маточного кровотечения

На первом этапе лечения дисфункционального маточного кровотечения используют препараты транексамовой или аминокапроновой кислоты. «Транексамовую кислоту» применяют внутрь в количестве 4-5 г в течение 1-го часа, а затем - по 1 г каждый час до остановки кровотечения. Иногда назначают внутривенное введение препарата в количестве 4-5 г в течение 1-го часа. Затем делают капельницы, при этом вводят по 1 г каждый час в течение 8-ми часов. Суммарное суточное количество препарата не должно превышать 30 г.

Существенное уменьшение кровопотери происходит при применении комбинированных монофазных оральных контрацептивов, НПВП («Нимесулид», «Ибупрофен») и «Даназола». «Ибупрофен» принимают по 400 мг через каждые 4-6 ч. Суточное количество составляет 1200-3200 мг. «Нимесулид» назначают по 50 мг трижды в день.

С целью терапии дисфункциональных маточных кровотечений часто применяют комбинированные низкодозированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие прогестагены 3-го поколения («Дезогестрел» или «Гестоден»). Популярна следующая : в течение 4-х дней принимают по 1 таб. 4 раза, затем в течение 3-х дней пьют по 1 таб. 3 раза в день, далее принимают по 1 таб. дважды в день, затем по 1 таб. в день, пока не закончится вторая упаковка препарата. Вне кровотечений для регуляции цикла месячных КОК принимают в течение 3-х циклов по 1 таб. в сутки (21 день - прием, 7 дней - перерыв).

С целью остановки кровотечения применяют только монофазные препараты. Исследования доказали высокую эффективность использования монофазных низкодозированных КОК («Регулон», «Марвелон, «Ригевидон», «Жанин») по ½ таб. через каждые 4 часа до остановки кровотечения. В следующие дни дозу уменьшают до 1/2 таб. в день. Продолжительность приема гормонов зависит от выраженности железодефицитной анемии и процесса восстановления уровня гемоглобина.

– это состояние, при котором кровь изливается либо в естественную полость организма (желудок, мочевой пузырь, матку, легкие, полость сустава и пр.), либо в пространство, искусственно образованное излившейся кровью (забрюшинное, межмышечное). Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его локализации и степени кровопотери, обычно включают головокружение, слабость, сонливость, потерю сознания. Патология диагностируется на основании данных внешнего осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ и эндоскопических исследований. Лечение - инфузионная терапия, оперативное устранение источника кровотечения.

МКБ-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Общие сведения

Внутреннее кровотечение – потеря крови, при которой кровь истекает не наружу, а в одну из полостей человеческого тела. Причиной может стать травма или хроническое заболевание. Массивный характер кровопотери, позднее обращение больных за помощью и диагностические трудности при выявлении данной патологии усиливают серьезность проблемы и превращают внутренние кровотечения в серьезную угрозу для жизни пациентов. Лечение осуществляют специалисты в сфере клинической травматологии , абдоминальной и торакальной хирургии, нейрохирургии, сосудистой хирургии.

Причины

Причиной внутреннего кровотечения может стать как травма, так и некоторые хронические заболевания. Массивное, опасное для жизни посттравматическое кровотечение в брюшную полость может развиться в результате тупой травмы живота с повреждением селезенки и печени , реже – поджелудочной железы, кишечника или брыжейки (при ударе, падении с высоты, автомобильной аварии и т. д.). Кровотечение в плевральную полость обычно возникает при множественных переломах ребер с повреждением межреберных сосудов и плевры. В единичных случаях его причиной становятся переломы 1-2 ребер.

Кровотечение в полость черепа является одним из опасных осложнений черепно-мозговой травмы . Поскольку череп, в отличие от остальных естественных полостей, имеет жестко фиксированный объем, даже небольшое количество излившейся крови вызывает сдавление мозговых структур и представляет угрозу для жизни больного. Следует учитывать, что внутричерепное кровотечение может развиться не только сразу после травмы, но и спустя несколько часов или даже дней, иногда – на фоне полного благополучия.

Кровотечение в полость сустава может быть вызвано как внутрисуставным переломом , так и ушибом. Непосредственной опасности для жизни не представляет, однако при отсутствии лечения может повлечь за собой серьезные осложнения.

Значительную долю от общего количества внутренних кровотечений составляют кровотечения в полость какого-либо органа, развивающиеся вследствие хронических болезней желудочно-кишечного тракта: злокачественных опухолей, язвенной болезни желудка и кишечника, эрозивного гастрита , варикозного расширения вен пищевода при циррозе печени и т. д. В хирургической практике также нередко встречается синдром Меллори-Вейса – трещины пищевода вследствие злоупотребления алкоголем или однократного обильного приема пищи.

Еще одной достаточно распространенной причиной внутренних кровотечений являются гинекологические заболевания: разрывы яичников, внематочная беременность и пр. В гинекологической практике встречаются внутренние кровотечения после абортов . Возможны также внутренние кровотечения при предлежании или преждевременной отслойке плаценты , послеродовые кровотечения при задержке выхода плаценты, разрывах матки и родовых путей.

Классификация

Существует несколько классификаций внутренних кровотечений:

• С учетом причины возникновения: механическое (вследствие повреждения сосудов при травмах) и аррозивное (вследствие повреждения сосудистой стенки при некрозе, прорастании и распаде опухоли или деструктивном процессе). Кроме того, выделяют диапедезные кровотечения, возникающие из-за повышения проницаемости стенки мелких сосудов (например, при цинге или сепсисе).
• С учетом объема кровопотери: легкое (до 500 мл или 10-15% от объема циркулирующей крови), среднее (500-1000 мл или 16-20% ОЦК), тяжелое (1000-1500 мл или 21-30% ОЦК), массивное (более 1500 мл или более 30% ОЦК), смертельное (более 2500-3000 мл или более 50-60% ОЦК), абсолютно смертельное (более 3000-3500 мл или более 60% ОЦК).
• С учетом характера поврежденного сосуда: артериальное, венозное, капиллярное и смешанное (например, из артерии и вены или из вены и капилляров). Если кровь изливается из капилляров какого-либо паренхиматозного органа (печени, селезенки и т. д.), такое кровотечение называется паренхиматозным.
• С учетом локализации: желудочно-кишечное (в полость пищевода, желудка или кишечника), в плевральную полость (гемоторакс), в околосердечную сумку (гемоперикард), в полость сустава и пр.
• С учетом места скопления излившейся крови: полостные (в плевральную, брюшную и др. полости) и внутритканевые (в толщу тканей с их пропитыванием).
• С учетом наличия или отсутствия явных признаков кровотечения: явные, при которых кровь, пусть даже через какое-то время и в измененном виде, «выходит» через естественные отверстия (например, окрашивая стул в черный цвет), и скрытые, при которых она остается в полости тела.
• С учетом времени возникновения: первичные, возникающие сразу после травматического повреждения сосудистой стенки, и вторичные, развивающиеся через некоторое время после травмы. В свою очередь вторичные кровотечения подразделяются на ранние (развиваются на 1-5 сутки из-за соскальзывания лигатуры или выталкивания тромба) и поздние (обычно возникают на 10-15 день из-за гнойного расплавления тромба, некроза стенки сосуда и т.д.).

Симптомы внутреннего кровотечения

Общими ранними признаками данной патологии являются общая слабость, сонливость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, холодный пот, жажда, потемнение в глазах. Возможны обмороки. Об интенсивности кровопотери можно судить как по изменению пульса и артериального давления, так и по другим клиническим признакам. При малой кровопотере наблюдается незначительное учащение пульса (до 80 уд/мин) и незначительное снижение АД, в ряде случаев клинические симптомы могут отсутствовать.

О внутреннем кровотечении средней тяжести свидетельствует падение систолического давления до 90-80 мм. рт. ст. и учащение пульса (тахикардия) до 90-100 уд/мин. Кожа бледная, отмечается похолодание конечностей и незначительное учащение дыхания. Возможна сухость во рту, обмороки , головокружение, тошнота, адинамия, выраженная слабость, замедление реакции.

В тяжелых случаях наблюдается снижение систолического давления до 80 мм. рт. ст. и ниже, учащение пульса до 110 и выше уд/мин. Отмечается сильное учащение и нарушение ритма дыхания, липкий холодный пот, зевота, патологическая сонливость, тремор рук, потемнение в глазах, безучастность, апатия, тошнота и рвота, уменьшение количества выделяемой мочи, мучительная жажда, затемнение сознания, резкая бледность кожи и слизистых, цианотичность конечностей, губ и носогубного треугольника.

При массивных внутренних кровотечениях давление снижается до 60 мм рт. ст., отмечается учащение пульса до 140-160 уд/мин. Характерно периодическое дыхание (Чейна-Стокса), отсутствие или спутанность сознания, бред, резкая бледность, иногда – с синевато-серым оттенком, холодный пот. Взгляд безучастный, глаза запавшие, черты лица заостренные.

При смертельной кровопотере развивается кома . Систолическое давление понижается до 60 мм рт. ст. либо не определяется. Дыхание агональное, резкая брадикардия с ЧСС 2-10 уд/мин., судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа холодная, сухая, «мраморная». В дальнейшем наступает агония и смерть.

Лечение внутреннего кровотечения

Необходимо максимально быстро обеспечить доставку больного в отделение специализированной помощи. Пациенту нужно обеспечить покой. При подозрении на гемоторакс или легочное кровотечение больному придают полусидячее положение, при кровопотере в других областях укладывают на ровную поверхность. На область предполагаемого источника кровотечения следует положить холод (например, пузырь со льдом). Категорически запрещается греть больную область, ставить клизмы, давать слабительные или вводить в организм препараты, стимулирующие сердечную деятельность.

Пациенты госпитализируются в стационар. Выбор отделения осуществляется с учетом источника внутреннего кровотечения. Лечение травматического гемоторакса осуществляют врачи-травматологи , нетравматического гемоторакса и легочных кровотечений – торакальные хирурги , внутричерепных гематом – нейрохирурги , маточных кровотечений – гинекологи. При тупой травме живота и желудочно-кишечных кровотечениях осуществляется госпитализация в отделение общей хирургии.

Главные задачи в данном случае – срочная остановка внутреннего кровотечения, возмещение кровопотери и улучшение микроциркуляции. С самого начала лечения для профилактики синдрома пустого сердца (рефлекторной остановки сердца вследствие уменьшения объема ОЦК), восстановления объема циркулирующей жидкости и профилактики гиповолемического шока производится струйное переливание 5% раствора глюкозы, физиологического раствора, крови, плазмо- и кровезаменителей.

Иногда остановка внутреннего кровотечения производится путем тампонады или прижигания кровоточащего участка. Однако в большинстве случаев требуется неотложное хирургическое вмешательство под наркозом. При признаках геморрагического шока или угрозе его возникновения на всех этапах (подготовка к операции, оперативное вмешательство, период после операции) производятся трансфузионные мероприятия.

Внутреннее кровотечение вследствие внематочной беременности является показанием для экстренного хирургического вмешательства. При дисфункциональных маточных кровотечениях производят тампонаду полости матки, при массивных кровотечениях вследствие аборта, родовой травмы и после родов выполняют оперативное вмешательство.

Инфузионная терапия осуществляется под контролем АД, сердечного выброса, центрального венозного давления и почасового диуреза. Объем инфузии определяется с учетом выраженности кровопотери. Применяются кровезаменители гемодинамического действия: декстран, реополиглюкин , растворы солей и сахаров, а также препараты крови (альбумин, свежезамороженная плазма , эритроцитарная масса).

Маточные кровотечения могут возникать у женщин любого возраста. В ювенильном периоде, а также постменопаузе любые вагинальные выделения крови носят патологический характер, поэтому являются поводом для обязательного посещения врача.

У женщин репродуктивного возраста патология может быть функциональной: менструации и акушерские кровотечения.

К патологическим проявлениям крови относят все остальные кровянистые выделения из половых органов, которые могут возникать как во время менструаций, так и в «сухой» период цикла.

Как же отличить простые месячные от кровотечения? И какими препаратами можно сопровождать лечение заболевания? Разбираемся.

Причины, которые пробуждают болезнь

Причинами для возникновения аномальных маточных кровотечений могут стать:

• нарушение гормонального фона;
• воспалительные, структурные и другие гинекологические нарушения;
• экстрагенитальные, то есть не связанные с половыми органами заболевания, например, поражения печени или нарушения свертываемости крови;
• нарушения в течении беременности и самопроизвольный аборт.

В большинстве случаев появлению нарушения предшествует гормональное состояние, при котором во время ановуляторного цикла не развивается желтое тело.

Чаще всего причиной половых недугов является гормональный сбой

Как следствие - во второй фазе менструального цикла вырабатывается недостаточное количество прогестерона, эстрадиол же, наоборот, вырабатывается в избытке.

Под действием большого количества последнего усиленно растет эндометрий и уплотняется настолько, что кровеносные сосуды более не способны его питать. В результате эндометрий отмирает и начинает выходить из полости матки в сопровождении крови .

На ранней стадии беременности кровь может возникнуть при спонтанном аборте. В редких случаях оно сопровождает внематочную беременность. Во втором-третьем триместре такое может возникать из-за разрыва, предлежания или полипоза плаценты, пузырного заноса.

Недуг может быть вызван изменениями структуры половых органов: эндометриозом, злокачественными образованиями, полипами эндометрия и шейки матки, субмукозной миомой или рождением узла, гиперплазией, а также повреждениями влагалища, шейки или тела матки, инородным телом во влагалище, цервицитом, атрофическим вагинитом.

Дисфункциональные кровотечения могут свидетельствовать о наличии функциональных кист, поликистоза яичников .

Кровотечения могут стать следствием гипотиреоза или гиперпролактемии, а также некоторых болезней печени и снижения свертываемости крови, могут оказаться побочным эффектом после приема отдельных лекарственных средств, а также контрацептических гормональных препаратов.

Классификация

Кровотечения могут возникать у женщин разного возраста, даже у девочек. В зависимости от возраста больной, их можно разделить на следующие виды.

Кровотечения у новорожденных

На первой неделе жизни в связи с резкой перестройкой гормонального фона у девочек иногда отмечаются различные по виду влагалищные выделения, в том числе и кровянистые. Они носят скудный характер, продолжаются всего нескольких дней, лечения не требуют.

Во время полового созревания

Возникают у девушек в возрасте 11–18 лет в связи с гормональной перестройкой организма, нарушением психоэмоционального состояния или различными заболеваниями половой сферы.

При репродуктивном возрасте

Могут быть как физиологическими, то есть менструальными или акушерскими, так и аномальными.

Климактерического периода

Связаны с заболеваниями половых органов и нарушениями гормонального фона.

Дисфункциональное кровотечение (овуляторное и ановуляторное)

Встречается гораздо чаще по сравнению с другими видами маточных кровотечений.

Возникает в любом возрасте на фоне сбоев в работе гипофиза, гипоталамуса, надпочечников или яичников и последующего гормонального дисбаланса.

Дисфункциональное кровотечение встречается гораздо чаще по сравнению с другими видами

Довольно часто причинами появления кровотечения становятся стрессы, умственное или физическое переутомление, смена климата, а также эндокринные заболевания и воспаления половых органов (придатков, матки, яичников).

Овуляторные кровотечения возникают в основном у женщин репродуктивного возраста. Сопровождаются мажущими кровянистыми выделениями накануне и после менструации, а также в середине цикла. Могут сопровождать бесплодие и невынашивание беременности.

Ановуляторные кровотечения появляются после задержки менструации и отличаются своей продолжительностью (7 дней и более, иногда до нескольких месяцев). Бывают умеренными или обильными, однако за счет продолжительности почти всегда приводят к анемии.

Ювенильное

Ювенильным называют кровотечение у девушек во время полового созревания. Наиболее частой причиной их появления является дисфункция яичников вследствие хронических инфекций, сильных физических нагрузок, неправильного питания, быстрого роста и стрессов. Для ювенильного характерна сезонность и ановуляторность, то есть отсутствие овуляции.

При климаксе

В пременопаузе происходит постепенное угасание репродуктивных функций и значительная перестройка гормонального фона.

Как следствие - частые явления кровопотери, которые часто оказываются признаками серьезных заболеваний доброкачественной (лейомиома матки, полипы) или злокачественной природы. В период постменопаузы кровотечение - первый сигнал о развитии заболевания и серьезный повод обратиться к врачу.

При беременности

Любые выделения крови из половых органов беременной женщины, кроме акушерского (связанного с родами) или имплантационного (возникающего на 7 день после оплодотворения яйцеклетки во время ее внедрения в эндометрий), являются патологией. На ранних этапах беременности кровопотери могут возникать при угрозе прерывания беременности, аборте в ходу либо прерванной внематочной беременности.

С середины второго триместра вагинальные выделения крови могут быть связаны с предлежанием и отслойкой плаценты, разрывом матки. Любой из этих случаев крайне опасен для здоровья плода и будущей матери и иногда требует экстренного кесарева сечения.

Прорывное

Возникает на фоне приема гормональных противозачаточных средств, носят скудный и непродолжительный характер и являются признаком адаптации к препарату. Чаще всего при появлении прорывного кровотечения пересматривают дозировку препарата: сначала увеличивают, а после исчезновения симптомов снова уменьшают.

Кровоточить может и поврежденная внутриматочной спиралью матка. В этом случае спираль удаляют как можно быстрее.

Профузное

Наиболее опасная разновидность маточных кровопотерь. Представляет собой сильнейшее кровотечение, по характеру несколько напоминающее менструальное. Может возникать как во время менструации, так и в «сухой» период менструального цикла.

За счет сильной кровопотери профузный вид может за короткое время вызвать анемию и стать серьезной угрозой для жизни больной. Не останавливается при медикаментозной терапии, излечивается путем раздельного выскабливания.

Наиболее сильные течения крови из матки возникают при травмах половых органов, а также при наличии субмукозных миоматозных узлов. Лечение проводится в условиях стационара и зачастую требует проведения хирургического вмешательства.

По каким симптомам можно отличить месячные (в т.ч. обильную менструацию) от открывшегося кровотечения

Практически любые кровяные выделения в середине менструального цикла являются маточными кровотечениями и служат поводом для немедленного обращения к врачу. Кровотечения же, открывающиеся во время менструации следует научиться отличать от менструальных.

Для таких кровотечений характерны:

1. увеличение обильности выделений и необходимость смены прокладки менее чем через 2 часа;
2. изменение длительности выделений: в отличие от нормальной менструации кровь может идти менее 3 или более 7 дней;
3. нарушение регулярности выделения: если «менструации» приходят чаще, чем через 21 день, или реже, чем через 35;
4. любые кровянистые выделения после полового акта;
5. выделения крови у девочек до 10–11 лет или женщины, достигшей постменопаузы.

Что делать если началось сильное кровтечение?

Любые подозрения - это повод для обязательного посещения гинеколога. Если же открылось сильное кровотечение, следует вызвать скорую помощь.

Любые подозрения на начало маточного кровотечения - это повод для обязательного посещения гинеколога

В ожидании приезда врача необходимо лечь, убрать подушку из-под головы и положить ее под ноги, приподнять таз (подложить валик из полотенца).

На низ живота можно приложить холод. До приезда врача необходимо как меньше двигаться, нельзя ничего есть и пить.

Как протекает лечение

Прежде всего, лечение направлено на остановку крови и её восполнения. Далее устраняют причину заболевания и проводят профилактику рецидивов.

Остановка кровотечения в экстренных случаях требует хирургического вмешательства - раздельного диагностического выскабливания, которое позволяет не только остановить выделение крови, но и определить причину его возникновения.

Выскабливания проводят в большинстве случаев у женщин в менопаузе, реже - у женщин репродуктивного возраста и почти никогда у девушек и девочек. Для остановки также используют гормональный гемостаз: в больших дозах назначают оральные контрацептивы.

Кровоостанавливающие средства

Чаще всего применяют в составе симптоматической терапии следующие препараты:

• этамзилат;
• викасол;
• дицинон;
• аминокапрновая кислота;
• препараты кальция.

Кровоостанавливающим эффектом в таких случаях обладают также средства, сокращающие матку:

• гифотоцин;
• окситоцин;
• питуитрин и другие.

Климактерический период начинается незаметно и со временем

Климактерический период начинается незаметно и со временем, качество жизни женщины начинает ухудшатся, узнайте , что бы вовремя отреагировать и не запускать синдром. Матка главный детородный орган женщины, подвержен множеству болезней, ознакомитесь с классификациями гиперплазии и что это такое в посвященной данному заболеванию. Причины развития мастопатии отписанные в статье могут быть устранены без вмешательства врачей.

Препараты, применяемые при маточном кровотечении у женщин

Для моментальной остановки потери крови назначают оральные контрацептивы мерсилон, ригевидон, нон-овлон, марвелон и другие.

В ходе симптоматической терапии назначают:

1. кровоостанавливающие;
2. препараты, сокращающие матку;
3. при анемии - препараты железа (фенюльс, мальтофер) или компоненты крови (эритроцитарная масса, замороженная плазма);
4. сосудоукрепляющие и комплекс витаминов: аскорутин, фолиевая и аскорбиновая кислота, пиридоксин, цианокобаламин.

После остановки крови проводят профилактику рецидивов и устранение причины заболевания.

Проверенные народные рецепты от этого недуга

В комплексной терапии при лечении маточных кровотечений нередко применяют народные средства.

Готовят отвар из 1 ст. л. сухих листьев и 1 ст. воды, кипятят 10 мин. Принимают по столовой ложке каждые 3–4 часа.

Чай из крапивы

Апельсин

Кожуру от 6–7 апельсинов заливают 1,5 л кипятка и уваривают до 0,5 л. Отвар принимают трижды в день по 4 ст. л.