Метод ультразвуковой допплерографии сосудов: возможности и применение. Узи сосудов головы и шеи

Наука, в том числе медицина, не стоит на месте. В диагностических центрах прайс услуг регулярно пополняется новыми методами более глубокого, эффективного обследования организма. Новейшие технологии помогают обнаружить заболевание на самых ранних стадиях его развития. При многих патологиях раннее обнаружение отклонений является залогом успешного излечения.

Помимо введения инновационных методов исследования, также дорабатывают и дополняют уже существующие. Многие сталкивались с такой аббревиатурой, как УЗДГ.

Что же это такое, каковы принципы работы этого метода, и каковы показания к его проведению?

Принцип работы

УЗДГ – это ультразвуковая допплерография сосудов, также именуемая ультразвуковой ангиографией. По сути, это классическое УЗИ, совмещенное с эффектом Доплера (названного по фамилии австрийского физика).

Напомним, что УЗИ – это исследование, основанное на улавливании прибором отраженных от поверхности органов и их стенок импульсов.

Если говорить простыми словами, то допплерография также основана на улавливании отраженных импульсов. Только в этом случае импульсы отражаются от движущейся субстанции, а именно от форменных элементов крови (эритроцитов).

По степени искажения частоты отраженных ультразвуковых волн и определяют характер кровотока на исследуемом участке. УЗДГ – комбинированное исследование, позволяющее увидеть состояние стенок сосудов и особенности кровотока в них.

УЗДГ сосудов – это процедура, которая не требует никакой предварительной подготовки от пациента, ее проведение не вызывает дискомфорта. УЗДГ не требует никакого вмешательства во внутренние среды организма человека, поэтому не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Исследование назначают людям всех возрастных категорий, его проводят как людям преклонного возраста, так и новорожденным.

Проводится ультразвуковая ангиография, как правило, в кабинетах УЗИ. Пациент располагается на кушетке. Врач наносит на исследуемый участок специальный проводящий гель и при помощи датчика, посылающего ультразвуковые импульсы на разную глубину, проводит обследование в реальном времени.

Изображение выводится на экран компьютера. Занимает оно по времени в среднем от 30 до 60 мин. После чего пациент сразу получает результаты, на основании которых делается заключение и выносится диагноз.

Допплеровское исследование подразумевает различные методики. Так, слепая методика не включает в общее исследование УЗИ, т.е. область, откуда получают данные, точно не определена. На сегодняшний момент чаще всего применяется В-режимная методика. Такое исследование производится в дуплексном режиме, и позволяет определить как местоположение сосуда, состояние его стенок, так и оценить характер тока крови по нему.

Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Возможности исследования

Рассмотрим подробнее, какие параметры, показатели и патологии может показать такое исследование. Прежде всего, УЗИ сосудов назначается для выявления:

Показания к проведению

Спектр заболеваний и симптомов, при которых допплеровское исследование может помочь выявить причину, достаточно обширен.

Прежде всего, УЗИ сосудов назначают при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы: гипертония, гипотония, головные боли неясной этиологии, мигрени, сердечно-сосудистая недостаточность, стенокардия, атеросклероз, тромбоз, тромбофлебит, варикозное расширение вен, аневризма сосудов.

И это далеко не полный список. Допплерографию сосудов назначают людям, перенесшим инфаркт миокарда и инсульт, людям страдающим, обмороками, сахарным диабетом, длительной и изнурительной бессонницей, внезапной потерей зрения или нарушением речи, онемением конечностей, нарушением координации и т.д. Допплерография сосудистой сети плаценты имеет большое диагностическое значение и рекомендуется всеми акушерами гинекологами при ведении беременности.

Чаще всего назначается допплеровское исследование сосудов таких органов:

• Нижних конечностей;
• Головного мозга;
• Шейного отдела;
• Плаценты и плода;

Подробнее рассмотрим особенности каждого из них.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

УЗДГ сосудов ног

Для исследования сосудистой сети ног применяется как собственно допплеровское обследование, так и сканирование сосудов в дуплексном режиме. Показаниями к проведению служат: общие заболевания сосудистой системы, патологии сосудистого аппарата нижних конечностей, наблюдение за динамикой развития заболеваний, наблюдения за состоянием кровяного русла в послеоперационный период и т.д.

УЗДГ вен нижних конечностей проводят при сильных отеках, варикозном расширении вен, сахарном диабете, тромбозе.

Допплеровское исследование позволяет определить степень поражения сосудистой стенки, состояние венозных клапанов, поставить верный диагноз и назначить соответственное лечение.

Допплер-тест плаценты и плода

Доплеровское исследование – один из самых безопасных и эффективных методов исследования динамики внутриутробного развития плода. Как правило, первое плановое УЗИ проводится на сроке 21 неделя.

Допплер-тест позволяет обнаружить процесс преждевременного старения плаценты и выявить признаки гипоксии у плода на ранней стадии.

Своевременное обнаружение патологических процессов позволяет предотвратить задержку физического развития плода, замирание беременности и выкидыши, как на ранних, так и на поздних сроках.

УЗДГ сосудов головы и шеи

УЗИ сосудов головного мозга (УЗДГ МАГ) проводится транскраниально, т.е. обследуются сосуды, расположенные внутри черепа. Обычно производится комплексное исследование сосудов головы и шеи, т.к. они тесно взаимосвязаны.

Ультразвуковая ангиография сосудов головы и шеи позволяет выявить атеросклеротические изменения в сосудах, сужение их просвета или закупорку, ангиопатию и т.д., тем самым предотвратить фатальные последствия в виде инсульта.

УЗДГ вен и артерий мозга назначается людям, перенесшим травму головы, инсульт, с подозрением на врожденные аномалии строения сосудистой сети. Курящим людям также рекомендуется регулярно, раз в год, проходить допплер сосудов головы и шеи. Для получения более точных результатов, перед обследованием сосудов головы и шеи в течение суток следует исключать употребление продуктов, содержащих кофеин и повышающих тонус сосудов: кофе, какао, шоколад, крепкий чай.

При обследовании шейного отдела (УЗДГ БЦА) анализируется состояние таких парных артерий, как сонная, подключичная, позвоночная. Эти кровеносные магистрали также питают мозг, и нарушение их функционирования могут привести к неблагоприятным последствиям.

Младенцам, родившимся недоношенными, перенесшим внутриутробную гипоксию, с подозрениями на патологии развития ЦНС в обязательном порядке назначают УЗИ головного мозга и других нервных структур. Такой комплексный подход носит название нейросонографии и подразумевает обследование тканей и сосудов головного и спинного мозга. Нейросонография позволяет выявить такие серьезные патологии, как кисты, опухолевые образования, аномалии развития тканей и сосудов и т.д. Проводят УЗИ либо транскраниально, либо через родничок, либо совмещая эти подходы.

УЗДГ почек

Функциональная структура почек – это нефрон, сосудистый клубок, осуществляющий фильтрацию крови и выведение токсинов и метаболитов.

УЗДГ вен и артерий почек назначают при травмах, почечной недостаточности, тромботических процессах в сосудах, нефроптозе, опухолях. В некоторых случаях, при стойкой гипертензии, причина которой не ясна, также проводят исследование сосудов почек.

Ультразвуковое обследование почек требует определенных подготовительных мер. Оптимальный период проведения обследования – не менее чем через 6 часов после приема пищи. Предварительно, в течение нескольких дней, необходимо придерживаться диеты, исключающей продукты, усиливающие газообразование (газированные напитки, мучное, сладкое, ржаной хлеб, капуста, бобовые, грибы). Рекомендуется прием сорбентов и препаратов на основе симетикона.

После фиброгастроскопии и колоноскопии допплерографическое обследование почек не проводится из-за большого количества газов в полости кишечника.

Стоимость проведения процедуры

УЗДГ – относительно недорогая процедура, если учесть, каковы ее возможности и значение. Так, в Москве цена на УЗДГ сосудов различных отделов организма колеблется в пределах от 1300 до 5000 рублей, в Санкт-Петербурге – от 1000 до 3000 рублей. Конечно же, расценки незначительно меняются в зависимости от поликлиники, предлагающей данную услугу.

Многие опасные заболевания на начальных стадиях своего развития протекают бессимптомно, или их симптомы недостаточно убедительны для человека.

Ультразвуковая ангиография позволяет определить целый ряд таких заболеваний на начальных этапах, когда есть возможность подобрать эффективное лечение и предотвратить тяжелые последствия для здоровья.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• ощущение тяжести в ногах, покалывания...
• отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
• шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...

Допплерография и дуплексное сканирование — два родственных метода ультразвукового исследования сосудов.

Суть и отличия методов

Допплерография сосудов головного мозга, шеи, верхних и нижних конечностей, как и их дуплексное сканирование, относится в неинвазивным диагностическим процедурам. Их преимуществом являются доступная стоимость и отсутствие противопоказаний, высокая информативность.

Использование эффекта Допплера позволяет вычислить скорость кровотока, определить его нарушение в отдельных сосудах. Чаще всего этих данных достаточно, чтобы врач поставил точный диагноз. В свою очередь дуплексное сканирование сосудов шеи, головы и конечностей даёт информацию не только о качестве кровотока, но и о геометрии сосудистого просвета, извилистости русла, наличии анатомических или послеоперационных аномалий, толщине стенок, появлении тромбов и атеросклеротических бляшек.

ГНИЦПМ предлагает воспользоваться возможностями современной ультразвуковой диагностики в рамках комплексного или обычного обследования.

Показания к ультразвуковой диагностике сосудов

Допплерография сосудов мозга и других органов целесообразна в качестве диагностического инструмента при плановых профилактических обследованиях, когда вероятность серьёзных проблем мала. У больных остеохондрозом допплерография сосудов головы и шеи позволяет выявить влияние недуга на кровеносную систему. Своевременная допплерография сосудов нижних конечностей важна в постановке таких диагнозов, как:

• варикозная болезнь;
• облитерирующий атеросклероз и эндартериит;
• тромбоз глубоких вен.

Так как дуплексное сканирование более информативно, то оно эффективно для уточнения диагноза. Дуплексное сканирование сосудов мозга назначают в тех же случаях, что и обычную допплерографию, а также при необходимости локализации проблемного участка. Это исследование рекомендуется проходить регулярно всем, достигшим 40-летнего возраста, и посетители нашего медицинского центра всё чаще пользуются такой возможностью.

В предупреждении такого опасного нарушения, как инсульт, важную роль играет сканирование брахиоцефальных артерий. Его назначают при:

• головных болях или головокружениях неясного происхождения;
• планировании оперативного вмешательства в сердечно-сосудистую систему;
• обследовании людей, подверженных риску нарушения мозгового кровообращения;
• наличии симптомов развивающегося инсульта или сдавления области брахиоцефальных артерий.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, как и сканирование вен, даёт специалисту развёрнутую картину состояния сосудов. Оно не только отображает наличие нарушений кровотока, но и объясняет их причину, будь то сосудистые аномалии, последствия травм, атеросклеротические изменения или другое. Чаще всего к нам обращаются по направлению флеболога, чтобы провести сканирование вен нижних конечностей.

Если вы когда-либо замечали у себя:

• отекающие к вечеру ноги;
• изменение цвета кожи, внешнего вида вен;
• онемение и боль мышц при ходьбе;
• зябнущие ноги, —

то сканирование сосудов нижних конечностей внесёт ясность в природу вашего состояния, а значит, поможет вовремя начать корректирующую терапию.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Допплерография – это способ изучения кровотока в крупных и средних сосудах человека, основанный на применении эффекта Допплера.Данное обследование применяется при беременности — для оценки работы плаценты и артерий матки.

У небеременных пациентов метод используется для уточнения характера и степени нарушения кровообращения в любых не очень мелких сосудах.

По ощущениям для пациента и характеру подготовки УЗ допплерография не отличается от обычного ультразвукового исследования.

Что представляет метод допплерография

Для получения информации о скорости и характере кровотока, давлении, направлении движения крови в сосуде и степени его проходимости используется такой же ультразвук, как при проведении «обычного» УЗИ.

Только испускает его и принимает обратно особый датчик, работающий на основе допплеровского эффекта.

Данное физическое явление заключается в том, что частота отраженного от движущихся объектов (клеток крови) ультразвука сильно изменяется по сравнению с частотой испускаемого датчиком ультразвука.

Прибор регистрирует не саму частоту колебаний, а разницу между начальной и отраженной частотой.

Причем обработка сигналов не только позволяет вычислить эту скорость, но и увидеть направление кровотока (от датчика или к нему), оценить анатомию и проходимость сосуда.

Для сосудов разной локализации используются датчики с разной частотой излучаемого звука.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – синонимы названия данного исследования (то есть «Мне сделали допплер» или «Я прошел УЗДГ» — равнозначные утверждения).

Метод безопасен и безболезнен для человека, может проводиться сколь угодно часто, но только по показаниям, устанавливаемым специалистом.

Любопытный факт: в природе данный эффект для определения скорости движущегося объекта используют летучие мыши и дельфины.

Показания к исследованию следующие

В этом случае лечащему врачу необходимо сориентироваться, какой именно сосуд пострадал, насколько он поражен (это определяет терапию), как это будет влиять на здоровье, какие могут возникнуть осложнения.

Так, например, допплер плода проводится в таких случаях:

• мать страдает сахарным диабетом, гипертонией, анемией или системными заболеваниями
• размеры ребенка не соответствуют его гестационному возрасту
• мать имеет отрицательный резус, ребенок – положительный
• развивается несколько плодов
• косое или поперечное положение ребенка в матке
• обвитие шеи младенца пуповиной
• мало- или многоводие
• гестоз
• хромосомные болезни плода.

Такая УЗДГ при беременности (то есть ультразвуковая допплерография) позволяет с 23 недели узнать, страдает ли малыш от недостатка кислорода.

Читайте также:

Ультразвуковая диагностика заболеваний тазобедренного сустава

Если этот факт подтверждается, выясняют, где находится патология (в сосудах матки или плаценты), насколько выражена гипоксия плода.

Исходя из этого, выбирается тактика ведения беременности – от более частых прогулок на свежем воздухе до госпитализации и досрочного родоразрешения.

УЗДГ сосудов нижних конечностей назначается, если имеются такие жалобы:

• видны измененные вены на ногах
• ноги (ступни и голени) отекают к вечеру
• изменился цвет одной или двух ног
• больно ходить, после стояния становится легче
• ощущения «мурашек»
• ноги быстро замерзают
• плохо заживают раны на ногах.

Допплерография – это метод исследования не только вышеуказанных сосудов, но и сосудов грудного и брюшного отделов аорты и их ветвей, головы, шеи, артерий и вен верхней конечности.

Исследование может выполняться как планово у «скомпрометированной» категории пациентов (диабетиков, гипертоников, курильщиков), так и при возникновении жалоб.

Что такое ЦДК

Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) – это один из подвидов УЗИ, основанного на эффекте Допплера. Оно также «работает» с оценкой кровотока в сосудах.

В основе данного исследования – совмещение обычного черно-белого УЗИ и допплеровской оценки кровотока.

В режиме ЦДК врач видит на мониторе черно-белое изображение, в определенной (исследуемой) части которого отображаются в цвете данные скорости движения структур.

Так, оттенки красного цвета будут кодировать скорость течения крови, направленного к датчику (чем светлее, тем меньше скорость), оттенки голубого цвета – скорость кровотока, направленного от датчика. Рядом выводится шкала, на которой обозначено, какой именно скорости соответствует тот или иной оттенок. То есть, синим цветом обозначены не вены, а красным – не артерии.

Цветовое допплеровское картирование визуализирует и анализирует:

• направление,
• характер,
• скорость кровотока;
• проходимость,
• сопротивление,
• диаметр сосуда.

Диагностирует:

• степень утолщения сосудистой стенки
• пристеночные тромбы или атеросклеротические бляшки (может их отличить)
• патологическую извитость сосуда
• аневризму сосуда.

Это исследование помогает не только обнаружить конкретно сосудистую патологию. На основании полученных в результате данных можно отличить доброкачественный процесс от злокачественного, выяснить склонность опухоли к росту, отличить некоторые образования.

Исследование позволяет отличить также некоторые объемные образования. Так, с помощью картирования можно отличить камень, припаянный к стенке желчного пузыря, от его полипа (в последнем будет определен кровоток, тогда как в камне его нет).

Допплеровское картирование, проведенное по отношению к сосудам брюшной полости, помогает в диагностике тех болей в брюшной полости, которые возникают из-за недостаточного кровоснабжение кишечника (другим методом эту патологию не определить).

УЗИ допплерометрия отличается от ЦДК тем, что здесь нет цветового обозначения скоростей кровотока. Это исследование – та же допплерография, только оценивается кровоток на мониторе, запись не фиксируется графически.

Подготовка к допплеровскому исследованию

Зависит от того, какие сосуды требуется оценить. Так, для исследования сосудов и верхних, и нижних конечностей, головы или органов мошонки готовиться к процедуре не нужно.

Читайте также:

Что чувствуют вены и артерии наших нижних конечностей

Только допплерография брюшной аорты проводится после предварительной подготовки. Для получения правильных результатов ее исследования нужно в течение двух дней до процедуры исключить из питания такие продукты:

• черный хлеб
• капусту
• газированные напитки
• горох
• фасоль
• кисломолочные продукты
• алкоголь.

За три часа до исследования нужно выпить 3-4 капсулы «Эспумизана», пакетик «Смекты» или несколько таблеток активированного угля. УЗДГ аорты и ее ветвей проводится натощак.

Как проводится исследование

• Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи проводится в лежачем или сидячем положении.
• Голова пациента поворачивается так, чтобы хорошо открыть область исследуемых сосудов.
• На шею наносят гель, по которому двигается датчик.
• Допплер других участков тоже делается через кожу, на которую наносят специальный гель. В полости (интравагинально, трансректально) допплерографический датчик не вводится.

Какие показатели важны для оценки кровотока

Расшифровка допплерографии проводится по ряду показателей, которые оцениваются в артериальных и венозных сосудах, а затем сравниваются с нормативными именно для этого сосуда.

Кроме этого, врач знает, как должен проходить данный сосуд в норме, где у него есть изгибы, где он впадает в более крупный сосуд. Расположение и извитость артерий у конкретного человека сравнивается с нормальными показателями.

Оцениваются такие параметры артериального кровотока:

1. Скорость кровотока. Для каждого сосуда есть свои нормы скорости.
2. Отношение систоло-диастолическое. Это соотношение максимальной и минимальной скорости кровотока. Первая бывает в сосуде во время систолы – вторая – в диастолу.
3. Пульсационный индекс (PI) – отношение разности максимальной и минимальной скоростей к средней скорости в сосуде.
4. Индекс сопротивления (RI) получается, если разницу между систолической и диастолической скоростями разделить на систолическую скорость.
5. Толщина сосудистой стенки (этот параметр обозначается как толщина комплекса интима-медиа). Почти во всех сосудах норма этого показателя – 0,9-1,1 мм.
6. Диаметр сосуда. Сравнивается с нормативными показателями.

Цена допплерографии зависит от того, какие сосуды нужно осмотреть. Так, цена УЗДГ органов мошонки составляет 1200-2000 рублей, допплер сосудов нижних или верхних конечностей – 1200-2100 рублей. Сканирование сосудов головы стоит – 1600-4000 рублей. УЗДГ глазных сосудов – 350-2040 рублей. Допплерография плода – 1000-2500 рублей.

Таким образом, допплерография – это информативный метод диагностики патологии огромного количества сосудов человека. Проводится данное исследование как обычное УЗИ, является безопасным и безболезненным. Именно этой диагностике зачастую нет альтернативы.

Ультразвуковая допплерография сосудов (сокращенно УЗДГ) – это неинвазивное высокоинформативное исследование артерий и вен с целью диагностики различных заболеваний.

Метод УЗДГ представляет собой совместное УЗИ и допплерографическое исследование, которое не только помогает в режиме реального времени пронаблюдать состояние сосудов и самые незначительные изменения в них, выявить заболевания на ранних стадиях развития, но и определить характер, замерить скорость кровотока.

В последние годы все большее количество людей поражают болезни артерий и вен.

Причем если раньше заболевания сосудов были характерны для людей старшего возраста, то сегодня сосудистые патологии помолодели практически вдвое: болезни сосудов очень распространены среди мужчин и женщин 30 – 40 лет.

К причинам этого явления ученые относят ухудшение состояния окружающей среды, несбалансированное питание, в котором все большее место занимают ненатуральные продукты, вредные привычки и гиподинамия.

Перечисленные факторы способствуют появлению у человека лишнего веса, развитию гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза, а на их основе – патологий артерий и вен.

Патологические изменения сосудов зачастую начинаются с того, что последние утрачивают свою эластичность и уже не могут, как прежде, пропускать кровь и регулировать характер кровотока.

Вследствие этого стенки артерий и вен, особенно это характерно для вен ног, истончаются и перерастягиваются или, наоборот, утолщаются в некоторых местах, на них появляются атеросклеротические бляшки.

К примеру, именно так развивается сосудистая недостаточность нижних конечностей – варикоз.

Особенно распространено варикозное расширение вен нижних конечностей у людей с избыточным весом, беременных женщин, а также у лиц, которым по долгу службы приходится длительное время пребывать в стоячем (продавцы, охранники) либо сидячем положении (офисные работники).

Как же работает ультразвуковая допплерография и что благодаря ей возможно узнать? Принцип действия ультразвуковой допплерографии следующий.

Звуковые волны отражаются от движущихся объектов (крови в сосудах), особый датчик эти волны улавливает и при помощи метода Допплера измеряет.

Далее полученный сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой, в результате чего на экран монитора специалиста выводится двухмерное изображение обследуемых артерий или вен, к примеру, артерий, способствующих питанию головного мозга (брахиоцефальных артерий), либо вен нижних конечностей.

Таким образом, врач может без проблем обнаружить места, где проходимость сосудов нарушена, патологически изменены их стенки.

Кстати, сегодня УЗ-допплерографию как самостоятельную процедуру проводят уже не так часто, как 10 лет назад.

В подавляющем большинстве современных клиник предпочтение отдают дуплексному либо триплексному сканированию. Данный метод базируется на УЗДГ, однако в нем усилена роль УЗИ.

Так, в ходе исследования доктор наблюдает тот или иной участок органа сразу в нескольких вариантах: в двухмерном черно-белом; в режиме, где исследуемые сосуды изображены графически, что особенно важно для оценки проходимости артерий и вен; в цветном.

Последний вариант позволяет доктору четко различать венозную и артериальную кровь благодаря тому, что первая на мониторе имеет яркий синий окрас, а вторая – алый.

Триплексное сканирование на сегодняшний день – самый информативный метод исследования сосудов мозга и не только.

Однако оно имеет один весомый недостаток – высокую себестоимость, соответственно, высокую цену за проведение обследования.

Показания и противопоказания

Из-за того, что к методу обыкновенной ультразвуковой диагностики был добавлен метод Допплера, исследование стало незаменимым для обнаружения нарушений движения крови в сосудах головы (головного мозга) и шеи, диагностики непроходимости брахиоцефальных артерий, верхних и нижних конечностей, почечных артерий и даже сосудов глаз.

Посредством УЗДГ сосудов мельчайшие изменения в них видны на самых ранних стадиях развития, что дает возможность назначить корректное лечение и добиться полного выздоровления пациента.

В каких случаях врачи назначают ультразвуковую допплерографию сосудов?

Важнейшими показаниями к проведению исследования артерий и вен являются:

• частые головные боли и головокружения у пациента;
• шум в ушах;
• вегето-сосудистая дистония;
• рябь перед глазами;
• затрудненное дыхание;
• обмороки;
• онемение и судороги верхних и нижних конечностей;
• проблемы с речью;
• артериальная гипертензия;
• ожирение;
• повышенный уровень холестерина;
• повышенный уровень сахара в крови;
• различной природы болезни сердца;
• вертебрально-базилярная недостаточность кровообращения;
• ишемические атаки;
• инсульт;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• отеки нижних конечностей;
• клапанная недостаточность вен нижних конечностей.

Ультразвуковая допплерография – абсолютно безопасный метод исследования, который не предполагает использования вредных для организма человека веществ или ионизирующего излучения.

Как и любой другой метод диагностики, УЗДП имеет свои, хоть и немногочисленные, противопоказания.

К ним относят, прежде всего, общее тяжелое состояние больного, из-за чего пациент не может долго лежать (процедура в среднем длится порядка 40 минут).

При беременности процедуру проводить можно, вне зависимости от триместра.

УЗДГ сосудов шеи и головы

Одним из самых распространенных подвидов УЗ-диагностики сосудов является УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, а также брахиоцефальных артерий – то есть сосудов, снабжающих кровью непосредственно отделы головного мозга и мягкие ткани головы.

Визуализация сосудов головного мозга, брахиоцефальных артерий и шеи необходимо для выявления и диагностики таких заболеваний, как аневризмы, АСГМ, тромбоз артерий и вен, сужения брахиоцефальных артерий, сужение вен шеи.

Ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий назначают пациентам, которые жалуются на частые головные боли и головокружения при резкой смене положения тела, пульсирующую боль в висках и затылке, потемнение в глазах, у которых диагностированы такие заболевания, как гипертония, вегето-сосудистая дистония.

Что показывает УЗДГ брахиоцефальных артерий и сосудов шеи?

Визуализация брахиоцефальных артерий и сосудов шеи помогает быстро вычислить места с нарушенной проходимостью сосудов, диагностировать начальные атеросклеротические изменения, места локализации атеросклеротических бляшек, выявить проблемы со скоростью движения крови в сосудах шеи.

УЗДГ сосудов головного мозга и шеи, а также брахиоцефальных артерий никакой подготовки от пациента не требует.

Больного лишь просят непосредственно за 3 часа перед исследованием не принимать никакие препараты, влияющие на скорость кровотока. По этой же причине перед процедурой нежелательно употреблять алкоголь.

Как проходит исследование? Больного просят удобно расположиться на кушетке и наносят на исследуемые участки головы и шеи гель, при помощи которого ультразвук и проникает под кожу.

После этого датчик аппарата ставят непосредственно на предполагаемое место расположения магистральных сосудов (брахиоцефальных артерий, других артерий шеи или головного мозга) – начинается процедура сканирования.

Доктор медленно двигает датчик в том или ином направлении. Основную часть времени больного просят лежать неподвижно.

Однако возможны ситуации, что врач, чтобы лучше увидеть тот или иной участок сосуда или пронаблюдать характер движения крови, будет просить пациента поворачивать голову то вправо, то влево, задерживать дыхание либо, наоборот, активно делать вдохи и выдохи.

Однако даже в этом случае особенного дискомфорта процедура больному не приносит.

Некоторые больные жалуются на неприятные ощущения после того, как на кожу наносят звукопроводящий гель, однако уже спустя пару минут эти ощущения, как правило, проходят.

Как уже отмечалось, средняя продолжительность процедуры составляет 30 – 40 минут. Результаты исследования обычно готовятся в течение такого же времени.

То есть примерно через час, а в некоторых клиниках и в течение 10 – 15 минут, специалист по УЗИ-диагностике выдает пациенту либо его лечащему врачу свое заключение.

На основании полученной расшифровки будет назначено либо скорректировано лечение.

Что показывает допплерография сосудов? Суть метода

Допплерография позволяет оценить скорость и направление кровотока. Датчик направляет в ткани серию ультразвуковых импульсов, а на основе отклика на экране визуализируется информация в виде графика. Он отражает изменения скорости кровотока на определенной глубине.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) может выполняться в 3 режимах:

• B-режим обеспечивает черно-белую картинку. Этот вид сканирования нужен для измерения толщины сосудистых стенок, оценки клапанов и выявления сужений или расширений при наличии внутри образований.
• Цветной режим (цветовое картирование). Изображение в цвете четко визуализирует неровные участки, места сужения, обеспечивает оценку скорости и равномерности кровотока.
• Спектральный (импульсный) режим. Этот вариант применяют для оценки гемодинамики.

Отдельно следует рассматривать трехмерную допплерографию . Она подразумевает применение компьютерного моделирования и построение трехмерной модели исследуемых сосудов или целых органов. Получают трехмерное изображение путем сканирования объекта под разными углами.

С помощью допплерографии проводят обследование в режиме реального времени. Эта методика не требует инвазивного вмешательства, абсолютно безопасна и практически не имеет противопоказаний. Это позволяет проводить при необходимости повторные исследования в том объеме, который необходим для получения полной и точной информации.

О сути метода и его преимуществах рассказывает хирург-флеболог Владимир Сорокин в этом видео:

В каких случаях назначается и какие органы можно исследовать?

• головного мозга и шеи;
• сердца;
• молочных желез;
• нижних конечностей;
• брюшной полости (в том числе почек);
• органов малого таза;
• мошонки.

• системное заболевание, сахарный диабет, или у матери;
• несоответствие размеров ребенка и срока гестации;
• отрицательный резус-фактор матери и положительный ребенка;
• многоплодная беременность;
• поздний токсикоз (гестоз);
• неправильное положение плода (поперечное, косое);
• обвитие пуповиной;
• отклонение от нормы количества околоплодных вод;
• хромосомная патология плода.

• частые головные боли;
• головокружение;
• признаки повышенного внутричерепного давления;
• обмороки;
• тяжесть в голове;
• шум в ушах;
• ухудшившееся зрение;
• слабость в конечностях;
• нарушенная координация движений;
• нарушение речи.

• страдающие сахарным диабетом;
• курящие длительное время;
• перенесшие инсульт;
• имеющие родственников с сосудистыми патологиями.

При подозрении на аневризму либо наличии специфических симптомов, указывающих на нарушение кровотока или плохую проходимость, сканируют отдельные вены или артерии:

• сонные;
• подвздошную;
• полую;
• почечные;
• печеночные.

Как проводится допплерография сосудов?

Занимает сканирование в среднем полчаса. Ход процедуры имеет отличия в зависимости от исследуемой части тела.

УЗДГ сосудов головного мозга и шеи

Для сканирования шеи специалист выбирает точки проецирования вен и артерий крупных и средних размеров (диаметра). Сосуды головы оценить сложнее, так как у взрослого человека только несколько точек, где кости черепа тоньше, а ультразвук может пройти. Это области над глазами, на висках и затылке. Последние два участка обычно покрыты волосами, потому гель приходится наносить прямо на них.

В ходе диагностики специалист проводит функциональные пробы. Для этого обследуемого могут попросить ненадолго задержать дыхание, дышать часто и глубоко, изменить положение тела либо принять необходимый препарат.

Сканирование сосудов сердца

Больному необходимо освободить от одежды области груди и лечь на спину. Специалист будет ставить датчик на определенные точки грудной клетки под разными углами – это позволяет получить более точную информацию.

Допплерография сосудов нижних конечностей

Для выявления тромбов специалист прибегает к компрессионному маневру, то есть надавливает на вены, расположенные ближе к поверхности кожи. Еще один прием – метод аугментации, ускоряющий движение крови по венам. Для этого сжимают икры и предплечья больного. Для оценки венозного кровотока нужно резко изменить его: надо выдыхать с закрытым ртом и зажимом в носу. Этот прием называется методом Вальсальвы. К таким пробам обычно прибегают при варикозном расширении вен.

УЗДГ сосудов брюшной полости

• аорту;
• подвздошные артерии;
• чревной ствол;
• печеночную артерию;
• селезеночную артерию;
• верхнюю брыжеечную артерию;
• нижнюю полую вену;
• портальную венозную систему.

Сосуды почек могут быть исследованы в комплексе с сосудами брюшной полости либо обособленно. В любом случае обследование проходит по стандартной схеме и требует подготовки.

Допплерография мужской половой системы

• мошонку;
• половой член;
• яички и придатки;
• предстательную железу;
• семенные пузырьки;
• семявыводящие пути.

Всю необходимую информацию записывают еще во время сканирования, поэтому по завершению процедуры протокол УЗДГ практически готов. Специалист указывает только полученные данные, а их расшифровкой должен заниматься врач. На основании полученной информации будет поставлен диагноз либо назначены дополнительные анализы или обследования.

Один из важнейших показателей – скорость кровотока, причем норма меняется в зависимости от его типа. Для легочной артерии скорость кровотока в норме составляет 0,6-0,9 м/с, трансмитрального кровотока – 0,6-1,3 м/с, транстрикуспидального – 0,3-0,7 м/с, аортального клапана – 0,9-1,7 м/с, выносящего тракта левого желудочка – 0,7-1,5 м/с.

При диагностике сосудов нижних конечностей венозное русло не оценивают в числовом значении. Обследование строится на анализе проходимости вен, состоянии венозных клапанов, топографии сегмента с выявленной патологией. Стенки сосудов в норме должны быть тонкими и ровными, в просвете – отсутствие включений, кровоток и дыхательный цикл синхронны.

Важны несколько параметров артериального кровотока:

• Лодыжечно-плечевой индекс минимум 0,9. Этот показатель означает соотношение артериального давления на лодыжке и плече.
• Кровоток в бедренной артерии – 100 см/с (пиковая скорость), в голени – 50 см/с.
• Индекс резистентности бедренной артерии – более 1 м/с.
• Пульсационный индекс большеберцовой артерии – более 1,8 м/с.

Независимо от исследуемой части тела, специалисту необходимо оценить следующие параметры:

• скорость кровотока;
• соотношение максимального и минимального показателя скорости кровотока;
• пульсационный индекс;
• индекс сопротивления;
• толщину стенок сосудов;
• диаметр сосудов.

Важно помнить, что самостоятельно расшифровкой результатов УЗДГ заниматься не стоит. Только специалист может правильно оценить полученную информацию и поставить на основании нее верный диагноз.

Противопоказания к проведению исследования

• надо перенести обследование при остром воспалительном процессе в организме;
• нельзя проводить диагностику, если кожа в исследуемой зоне сильно поражена, например, ожогом;
• сканирование затрудняется при тяжелом состоянии больного, невозможности лежать нужное время.

Стоимость допплерографии

• диагностика сосудов шеи и головного мозга обойдется примерно в 3000 рублей, а по отдельности – по 2000-2500 рублей;
• обследование глазных сосудов стоит 1500 рублей, аналогичная стоимость у сканирования орбиты;
• УЗДГ сосудов мошонки стоит в среднем 2000-3000 рублей, такие же цены на отдельное сканирование простаты или полового члена;
• проверить вены нижних конечностей можно за 2500-3500 рублей;
• аналогичная стоимость у диагностики брюшной аорты с ветвями или почечных артерий;
• проверка отдельно сосудов печени или почек обойдется в 2500-3000 рублей.