Пошаговый рецепт приготовления соуса для пиццы
Что вы понимаете под выражением «Соус для пиццы»? Рецепт блюда, с одной стороны может предусматривать использование смеси...
«Зачем проходить смотровой кабинет в поликлинике, если регулярно наблюдаюсь в женской консультации?» - спрашивает наша читательница.
«Добрый день! Меня постоянно возмущает следующий факт - государственные медучреждения не взаимодействуют между собой. Приведу пример (он знаком многим девушкам и женщинам): заболело ухо, «стреляет» - сил нет. Иду в поликлинику по месту жительства за талоном к врачу. В регистратуре заставляют пройти сначала смотровой кабинет. У меня болит ухо, мне не до этого! К тому же я раз в полгода посещаю по месту жительства женскую консультацию и к чужому врачу идти не хочу. В ответ требуют принести справку из консультации. То есть я с отитом должна сходить туда, чтобы взять справку. Почему бы государственной поликлинике не запросить у государственной женской консультации данные моего обследования у гинеколога? Почему такая бюрократия? В итоге каждый раз приходится с «боем» брать этот талон. В смотровой не хожу, считаю, не имеют права заставлять», - пишет наша читательница.
За ответом на данный вопрос мы обратились к начальнику отдела охраны здоровья матери и ребенка министерства здравоохранения Омской области Элеоноре Кролевец :
Начнем с того, что смотровой кабинет - это не дублирующая структура женской консультации. В женской консультации работают врачи акушеры-гинекологи - узкие специалисты, занимающиеся проблемами только женской половой системы. В смотровых кабинетах женщин осматривают акушеры - специалисты со средним образованием, которые проходят специальное обучение в онкологическом диспансере.
Эти кабинеты созданы для того, чтобы контролировать и выявлять онкологические заболевания на их ранней стадии развития, такие как рак шейки матки, молочной железы, кожи, щитовидной железы и прямой кишки. Акушерка смотрового кабинета проводит определенные манипуляции, начиная от осмотра кожных покровов, молочных желез, пальпирует щитовидную железу и прямую кишку, проводит гинекологический осмотр и берет мазок на цитологию. Это комплекс обследования на онкологическую патологию видимой локализации, который каждая пациентка должна пройти раз в год.
Если пациентка пришла в поликлинику с болью в ухе, она обязательно попадет к лор-врачу. Смотровой кабинет займет немного времени, но зато у нее будет исключен ряд онкологических заболеваний, которые могут спровоцировать развитие в том числе заболевания уха.
В принципе, если пациентка принесет с собой справку из женской консультации о том, что осмотрена гинекологом и у нее взята цитология, она может не проходить смотровой кабинет. Но это нежелательно. По моему мнению, осмотр гинеколога и осмотр акушерки в смотровом кабинете это две процедуры, не взаимоисключающие друг друга. Каждый человек - кузнец своего счастья и своего здоровья тоже. И если государство предоставляет такую возможность - проверить себя, - не нужно от нее отказываться. Хотя принуждать мы никого не имеем права.
Так что если вы все-таки не желаете проходить смотровой кабинет, обратитесь к врачу женской консультации с просьбой выдать вам такую справку. Только носите ее всегда с собой, как справку о прохождении флюорографии. И раз в год не забывайте проходить очередной осмотр.
размер шрифта
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 12-09-97 270 О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (2019) Актуально в 2018 году
1. Смотровой кабинет <*> организуется в установленном порядке в амбулаторно - поликлиническом учреждении, как самостоятельное подразделение или структурное подразделение данного учреждения и работает в режиме учреждения.
2. Кабинет размещается в отдельной комнате с хорошим освещением, оснащается специальным оборудованием и инструментарием.
3. Работу в кабинете осуществляет средний медицинский работник, прошедший специальную подготовку по онкологии и имеющий соответствующий сертификат.
4. Руководство и контроль за деятельностью кабинета, работой и уровнем профессиональной подготовки специалистов осуществляет заведующий структурным подразделением, в состав которого входит смотровой кабинет, при его отсутствии - заместитель главного врача по лечебной работе.
5. Методическое руководство работой кабинета осуществляет районный онколог, а при отсутствии такового - врач - онколог территориального онкологического диспансера.
6. Кабинет осуществляет:
Доврачебный опрос пациентов;
Проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно - поликлиническое учреждение на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций;
Обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков с цервикального канала и шейки матки и направление их в цитологическую лабораторию для исследования;
Направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения;
Учет и регистрация проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной медицинской документации;
Проведение санитарно - просветительной работы среди граждан, посещающих поликлинику.
Примечание:
Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, осмотр и пальпацию живота, периферических лимфоузлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет и при наличии жалоб.
Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфоузлов, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы.
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Начальник Управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Posted On 08.02.2018
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СМОТРОВОГО КАБИНЕТА
Смотровой кабинет организуется в установленном порядке в амбулаторно-поликлиническом учреждении как самостоятельное подразделение или структурное подразделение данного учреждения и работает в режиме учреждения.
Кабинет должен быть размещен в отдельной комнате с хорошим освещением п оснащен специальным оборудованием и инструментарием. В этом кабинете работает средний медицинский работник, который прошел специальную подготовку по онкологии и получил соответствующий сертификат.
Руководит работой кабинета заведующий структурным подразделенном или заместитель главного врача по лечебной работе. Методическое руководство осуществляет районный онколог или врач-онколог территориального онкологического диспансера.
Кабинет проводит:
Доврачебный опрос пациентов;
Профилактический осмотр пациентов, обратившихся впер
вые в течение года в амбулаторно-поликлиническое отделение на
предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций;
Обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков из цервикального канала и шейки матки с направлением их в цитологическую лабораторию для исследования;
Направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту’ для уточнения диагноза и организации лечения;
Учет и регистрацию профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам
первичной медицинской документации;
Санитарно-просветительную работу среди граждан, посещающих поликлинику.
Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, периферических лимфоузлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование мотки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет и при наличии жалоб.
Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, грудных желез, периферических лимфоузлов, живота͵ наружных половых органов, пальцевое обследование прямой кишки и предстательной железы.
Онкологический кабинет организуется в соответствии с действующими штатными нормативами в амбулаторно-поликлиническом учреждении городской и сельской местности. Работу в кабинете ведет врач и средний медицинский работник, прошедшие специальную подготовку по онкологии и имеющие соответствующие сертификаты.
В функции онкологического кабинета входят;
Оказание консультативной и диагностической помощи больным злокачественными новообразованиями и с подозрениями на них и при крайне важно сти направление больного в онкологический диспансер;
Лечение больных злокачественными новообразованиями по рекомендациям онкологических диспансеров, институтов;
Диспансерное наблюдение за больными со злокачественными новообразованиями и некоторыми формами предопухолевых заболеваний;
Консультации и патронаж на дому нуждающихся в данном больных злокачественными новообразованиями;
Контроль своевременной госпитализации больных для проведения специального, паллиативного и симптоматического лечения, анализ причин отказов от госпитализации;
Учет больных злокачественными новообразованиями и контроль своевременных направлений извещений на них в онкологические диспансеры;
Анализ и разбор ошибок с врачами амбулаторно-поликлинических учреждений;
Оказание методической помощи врачам по организации профилактических осмотров, диспансеризации больных с хроническими заболеваниями, санитарно-просветительной работы среди населения.
Детский онкологический кабинет осуществляет тс же функции и организуется в составе поликлинического отделения онкологического диспансера, детской поликлиники, детской многопрофильной больницы, является структурным подразделением этих учреждений.
Полноценная деятельность онколога поликлиники немыслима без активного участия практически всего медицинского персонала данного лечебно-профилактического учреждения.
на главную > Должностные инструкции > Должностная инструкция акушерки
Акушерка выполняет следующие должностные обязанности:
Акушерка имеет право:
Акушерка несет ответственность:
Должностная инструкция акушерки смотрового кабинета и мужской). Акушерки смотрового кабинета являются раннее должностной инструкцией,Должностная инструкция акушерки смотрового женского акушерка смотрового кабинетаПРИМЕРНЫЕ ДОЛЖНОСТНЫЕ должностной инструкцией.
Должностная инструкция мужского смотрового кабинета. Смотрового кабинетаНастоящая должностная инструкциямужской и Работы смотрового кабинета;.
Справка о статусе налогового резидента образец.
Должностная инструкция; посещения смотрового кабинета, кабинета тонометрии.
Примерная должностная инструкция акушерки Акушерка смотрового кабинета в своей
Утверждаю |
Должностная инструкция медицинской сестры кабинета доврачебного приема
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации.
1.1. Медицинская сестра кабинета доврачебного приема относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется.
1.2. На должность медицинской сестры кабинета доврачебного приема назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование и квалификационную категорию, имеющее стаж работы не менее лет.
1.3. На должность медицинская сестра кабинета доврачебного приема назначается и освобождается от должности приказом.
1.4. Медицинская сестра кабинета доврачебного приема должна знать:
Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;
Основные приемы и методы оказания доврачебной медицинской помощи;
Методы определения глюкозы и холестерина в крови;
Основы работы на компьютере;
Организационную структуру учреждения;
Правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами, оборудованием;
Правила внутреннего трудового распорядка;
Правила по охране труда, производственной санитарии и пожарной безопасности.
1.5. Профессионально важные качества: .
На медицинскую сестру кабинета доврачебного приема возлагаются следующие должностные обязанности:
2.1. Осуществление первичного приема пациентов, не получивших талона к врачу в день обращения, для решения вопроса о необходимости срочной врачебной помощи.
2.2. Заполнение амбулаторной карты пациента.
2.3. Осуществление взятия крови для экспресс-анализа на содержание глюкозы и холестерина.
2.4. Направление на лабораторные и другие исследования пациентов, не нуждающихся в день обращения во врачебном приеме.
2.5. Разъяснение пациентам порядка подготовки к инструментальным, аппаратным, лабораторным исследованиям.
2.6. Проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и др.
2.7. Участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.
2.8. Отслеживание, совместно с работниками регистратуры, сроков прохождения пациентами флюорографического обследования, посещения смотрового кабинета.
2.9. Оформление необходимой медицинской документации: направлений на исследования, консультации, статистических талонов, выписок из медицинских карт пациентов, санаторно-курортных карт и др.
2.10. Оказание доврачебной помощи пациентам при возникновении необходимости.
2.11. Участие в санитарно-просветительной работе среди пациентов.
2.12. Систематическое повышение квалификации.
Медицинская сестра доврачебного кабинета имеет право:
3.1. В экстренных случаях вызывать в кабинет доврачебного приема любого специалиста, включая заведующего отделением, для консультации.
3.2. Запрашивать и получать необходимую информацию и документы, относящиеся к вопросам ее деятельности.
3.3. Вносить предложения непосредственному руководителю по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей должностной инструкцией обязанностями.
3.4. Принимать участие в совещаниях, в которых рассматриваются вопросы, касающиеся работы доврачебного кабинета.
3.5. На профессиональную подготовку, переподготовку и повышение своей квалификации в порядке, установленном Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами.
3.6. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.
3.8. Иные права, предусмотренные трудовым законодательством.
Медицинская сестра доврачебного кабинета несет ответственность:
4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.
4.2. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.
4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.
Руководитель кадровой службы
Согласовано:
Начальник юридического отдела
С инструкцией ознакомлен:
1. На должность акушерки смотрового женского кабинета назначается акушерка, прошедшая специальную подготовку.
2. Акушерка смотрового женского кабинета назначается на должность и освобождается от должности главным врачом поликлиники по представлению заведующего отделением профилактики или женской консультации в установленном порядке.
3. Акушерка смотрового женского кабинета подчиняется непосредственно заведующему отделением профилактики или женской консультации, при их отсутствии – главной медицинской сестре.
4. В своей работе акушерка смотрового женского кабинета руководствуется нормативными правовыми актами Республики Беларусь, Положением о поликлинике, Положением о смотровом женском кабинете, приказами и распоряжениями главного врача, распоряжениями заведующего отделением профилактики (или женской консультации) и главной медицинской сестры, должностной инструкцией.
5. Основными задачами акушерки женского смотрового кабинета являются раннее выявление, предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других видимых локализаций (кожи губы, молочных желез), а также гинекологических заболеваний у посетительниц поликлиники из числа населения, проживающего в районе деятельности поликлиники.
6. Акушерка смотрового женского кабинета обязана:
6.1. проводить осмотр всех женщин, обратившихся впервые в течение года в поликлинику, независимо от возраста и характера заболевания;
6.2. осуществлять забор материала со слизистой оболочки шейки матки методом поверхностного соскоба;
6.3. направлять женщин с выявленной патологией или с подозрением на заболевание к врачу акушеру-гинекологу;
6.4. обеспечивать кабинет необходимым инструментарием и медикаментами;
6.5. соблюдать в своей работе принципы деонтологии;
6.6. участвовать в проведении работы по формированию здорового образа жизни среди женщин;
6.7. систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах и обучения на курсах усовершенствования;
6.8. подавать в установленные сроки отчеты о проделанной работе в кабинет медицинской статистики;
6.9. вести необходимую медицинскую документацию кабинета.
7. Акушерка смотрового женского кабинета имеет право:
7.1. предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение должностных обязанностей;
7.2. принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы смотрового кабинета;
получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от заведующего отделением профилактики, главной медицинской сестры;
7.4. требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;
7.5. давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала смотрового кабинета;
7.6. повышать свою квалификацию на рабочих местах и курсах усовершенствования в установленном порядке.
8. Акушерка смотрового женского кабинета несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, несоблюдение трудовой и исполнительской дисциплины, правил внутреннего трудового распорядка, медицинской этики и деонтологии.
Предыдущая11121314151617181920212223242526Следующая
Смотровые кабинеты являются одной из форм профилактических осмотров населения.
1. Смотровой кабинет организуется в амбулаторно - поликлиническом учреждении.
2. Кабинет размещается в отдельной комнате, оснащается специальным оборудованием.
3. Работает в кабинете средний медицинский работник, прошедший специальную подготовку по онкологии.
4. Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию щитовидной и молочных желез, живота, периферических лимфатических узлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет и при наличии жалоб. У всех женщин, обратившихся в кабинет, берутся мазки с цервикального канала и шейки матки и направляются в цитологическую лабораторию.
5. Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, грудных желез, живота, периферических лимфоузлов, наружных половых органов, пальцевое обследование прямой кишки и предстательной железы.
2. Рак щитовидной железы. Эпидемиология. Этиологические факторы. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
В отличие от других локализаций заболевают не только лица пожилого возраста, но и молодого (20 – 40 лет), и даже дети.
Способствуют заболеванию: проживание в очагах эндемии зоба, ионизирующее излучение, как наружное, так и в результате - инкорпорирования радиоактивного йода, воспалительные заболевания железы с исходом в фиброз,страдающие зобом Риделя,Хашимото,рецидивирующим эутиреоидным зобом;длительно лечившихся тиреосгатическими препаратами по поводу тиреотоксикоза.
Клиника:
К ранним клиническим симптомам, указывающим на озлокачествление относятся: ускоренный рост объема щитовидной железы за последние 6 месяцев; уплотнение консистенции железы; появление бугристости в ткани железы.
К поздним клиническим симптомам относятся: осиплость голоса, указывающая на прорастание в возвратный нерв; дисфагия, которая характерна при прорастании опухоли в пищевод; чувство удушья, характерное для прорастания и сдавления стенки трахеи.
Диагностика:
Дооперационный диагноз устанавливается на основании клинических проявлений заболевания, результатах УЗИ щитовидной железы, шеи и тонкоигольной биопсии опухоли. Помимо этого к числу обязательных диагностических методов исследования относятся рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях, томография шеи и средостения, а также ларингоскопия.
По индивидуальным показаниям производится эзофагография (эзофагоскопия), бронхоскопия, компьютерная (МРТ) томография шеи и средостения, пункционная или эксцизионная биопсия увеличенных лимфатических узлов шеи, остеосцинтиграфия, сканирование щитовидной железы, рентгенография костей, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, ангиография, флебография и лабораторные тесты для выявления маркеров рака щитовидной железы: кальцитонин, тиреоглобулин, раково-эмбриональный антиген. В ряде случаев целесообразно исследование концентрации ТТГ, трийодтиронина и тироксина в периферической крови.
Лечение: Дифференцированные морфологические формы рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению и благоприятны в прогностическом отношении. Медуллярная, плоскоклеточная и недифференцированная карциномы характеризуются высоким метастатическим потенциалом и инвазивным ростом, а потому обычно трудно излечимы. Выбор метода лечения определяется степенью распространения опухоли и ее морфологической принадлежностью.
Лечение Основной метод лечения больных состоит в выполнении оперативных вмешательств в сочетании с супрессивной гормонотерапией L-тироксином, а также дистанционной гамма-терапии и курсами радиойодтерапии по индивидуальным показаниям. В большинстве наблюдений такой подход приводит к излечению больных.
Дифференцированных форм (папиллярный, фолликулярный рак) в I - III стадиях преимущественно оперативное - от резекции до тиреоидэктомии . При метастазах в лимфоузлы – лимфаденэктомии - футлярно-фасциальные или по Крайлю. После субтотальных резекций и экстирпации железы – обязательна заместительная гормонотерапия. Низкодифференцированный рак лечится преимущественно химиолучевым методом . Необходимо помнить, что высокодифференцированный рак щитовидной железы является курабельным и при наличии отдаленных метастазов (в кости, лёгкие), поэтому направление в онкодиспансер на консультации и лечение должно осуществляться и в этой стадии процесса. Назначенное эндокринологами или онкологами лечение (обычно гормонотерапия) в случаях, когда эти больные наблюдаются у врачей общей сети, не должно ими отменяться.
Ранняя диагностика возможна при условии полного обследования, в том числе морфологического исследования пунктата в каждом случае выявления узловых процессов в щитовидной железе.
Профилактика Лечение гипотиреоидных состояний.
3. Клиника и диагностика рака пищевода .
Клиника. Проявления рака пищевода достаточно стабильны и однообразны. В.Г. Лалетиным в 1987 году предложена классификация клинических форм рака пищевода, согласно которой выделяют следующие формы:
1. Дисфагическая – встречается у 75% больных и проявляется нарушениями прохождения пищи по пищеводу.
2. Болевая (шейная, загрудинная, брюшная и позвоночная) – встречается у 15% больных и характеризуется возникновением боли, которая в половине случаев связана с приемом пищи.
3. Диспептическая – отмечается у 5% пациентов. Для нее характерны тошнота, отрыжка, рвота. Эта форма встречается преимущественно у больных, имеющих опухоль нижнегрудного или абдоминального отделов пищевода, часто распространяющихся на кардиальный отдел желудка.
4. Гортано-трахеально-бронхиальная – имеет место у 5% пациентов. Ведущими симптомами являются осиплость голоса, затрудненное дыхание, приступы кашля при проглатывании слюны и пищи.
Диагностика. Состоит из 2 этапов: первичной диагностики, т.е. выявлении опухоли, и уточняющей диагностики – установлении характера и распространенности опухолевого процесса. Поэтому все исследования проводятся в определенной последовательности. При первичной диагностике изучают анамнез заболевания, проводят рентгенологическое и эндоскопическое исследования с гистологическим исследованием биоптата. Наиболее эффективным методом первичной диагностики является эзофагоскопия с биопсией. Уточняющая диагностика опухолевого процесса основана на комплексном использовании инвазивных и неинвазивных диагностических методов. К последним относятся компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), позитронная эмиссионная томография (ПЭТ). К инвазивным методам относится лапароскопия, целью которой является морфологическое подтверждение наличия метастазов в лимфатические узлы брюшной полости и выявление канцероматоза брюшины. Все большее значение для уточняющей диагностики приобретает метод эндоскопической ультрасонографии, дающий возможность оценить глубину прорастания опухоли, состояние окружающих пищевод органов и лимфатических узлов.