Причины, симптомы и схема лечения хламидиоза у мужчин. Препараты для лечения хламидиоза. Антибиотики при хламидиозе и схемы лечения Новейшие антибиотики для лечения хламидиоза

Для лечения хламидиоза используется антибиотикотерапия

Основные аспекты лечения

В большинстве случаев лечение хламидиоза проводится посредством применения комплексной терапии, включающей как прием антибиотиков, так и применение средств местного действия. Выбор медикаментозного средства, отнесенного к категории антибиотических, основан на соблюдении ряда аспектов:

К лечению приступают только после проведения анализов и установления точных причин заболевания

• При наличии сопутствующих заболеваний схожей этиологии требуется назначение ряда антибиотиков широкого спектра действия.

Важно! При лечении антибиотиками также нередко предписывается прием иммуномодулирующих препаратов и средств, восстанавливающих полезную микрофлору органов пищеварения.

Превалирующие антибиотики

В настоящее время в сфере практической медицины используются различные антибиотики при хламидиозе в острой и хронической формах у женщин и мужчин. Но самым эффективным по праву признан медикаментозный препарат, именуемый Доксициклин. Активные компоненты лекарственного средства являются губительными для большинства известных штаммов микроорганизма, эффективность данного медикамента достаточно сложно переоценить.

При лечении хламидиоза часто используют Доксициклин

Однако применение Доксициклина влечет массу побочных эффектов и противопоказаний. К числу негативных реакций со стороны организма относят, к примеру, различные расстройства пищеварительного тракта, а также развитие кандидоза, именуемого в простонародье молочницей.

Кроме того, к числу наиболее эффективных препаратов, действие которых направлено на устранение хламидий, относят Азитромицин. Применение этого медикаментозного средства также сопряжено с возможным появлением массы побочных эффектов, в том числе, тошноты, рвоты, иных видов расстройств пищеварительного тракта.

Несмотря на прямые и относительные противопоказания и возможные побочные эффекты, Доксициклин и Азитромицин являются наиболее действенными средствами от хламидиоза. Для уменьшения вероятности появления негативных реакций со стороны организма требуется прием иммуномодулирующих препаратов и пробиотиков.

Вторым по популярности препаратом для лечения хламидиоза является Азитромицин

Иные виды антибиотиков

Антибиотики при хламидиозе – признанные по эффективности лекарственные средства, угнетающие способность к жизнедеятельности большинства известных штаммов хламидий. Принимать сильнодействующие лекарственные препараты следует только в соответствии с врачебными предписаниями. Выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента, возможных совокупных заболеваний, результатов анализов, а также ряда иных аспектов.

К числу наиболее эффективных и относительно безопасных антибиотических средств можно отнести, например, такие, как:

• Эритромицин. Лекарственный препарат, используемый при лечении широкого спектра урогенитальных инфекций различной этиологии.
• Хемомицин. Макролидный лекарственный препарат, обладающий мощным антибактериальным действием.
• Кларитромицин. Медикаментозное антибактериальное средство, наиболее часто применяемое при лечении половых инфекций.

Препараты, назначаемые для борьбы с хламидиями

• Амоксициллин. Антибактериальный препарат широкого спектра действия. На большинство штаммов хламидии эти антибиотики не действуют, поэтому препарат применяется при лечении соответствующего заболевания достаточно редко.
• Джозамицин. Относительно новое средство, применение которого практически не сопряжено с появлением побочных эффектов.
• Макропен. Одно из наиболее безопасных средств, применять которое можно даже женщинам в состоянии беременности.
• Сумамед. Один из наиболее эффективных антибиотических препаратов, прием которого сопряжен с минимальным риском развития побочных эффектов.
• Клацид. Высокоэффективное средство, применяемое как при лечении хламидиоза, так и других инфекционных и вирусных заболеваний.

Представленные препараты эффективным в отношении хламидий

Самая распространенная венерическая инфекция, вызываемая мельчайшими микроорганизмами – хламидиями, трудно поддается лечению. В подавляющем большинстве случаев ее течение бессимптомно, пациенты попадают в поле зрения врача, уже имея запущенную форму заболевания. Последствия хламидиоза впечатляют. Это не только воспалительные процессы мочеполовых органов и, как следствие, нарушение репродуктивной функции у лиц обоего пола, а и серьезные заболевания глаз, суставов, лимфатических узлов. Антибиотики при хламидиозе назначаются для уничтожения возбудителя и устранения воспалительного процесса, а также предотвращения опасных осложнений. Их необходимо принимать в строгом соответствии с врачебными рекомендациями. Выбор препарата зависит от формы и стадии заболевания.

, , , , , ,

Показания к применению антибиотиков при хламидиозе

Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов: негонококковые уретриты у лиц обоего пола; цервицит, сальпингит, эндометрит – у женщин, простатит и орхоэпидидимит – у мужчин, комбинированные поражения мочеполовых органов, глаз и суставов (синдром Рейтера).

Антибиотики назначаются лицам с позитивными результатами лабораторных исследований на наличие хламидий, их сексуальным партнерам, новорожденным от матерей с хламидиозом .

Фармакодинамика

Хламидии – внутриклеточные микроорганизмы, поэтому все препараты, назначаемые для их эрадикации, обладают способностью проникать внутрь клетки.

Полусинтетический макролид Азитромицин является предпочтительным препаратом при лечении хламидиоза. Это объясняется несколькими причинами, во-первых, возможностью вылечить инфекцию однократным приемом (несложно соблюсти все правила), во-вторых, он активен к многим сочетанным инфекционным агентам, в частности, уреаплазме и гонококкам, хотя и не является препаратом первой линии при лечении гонореи. Оказывает в терапевтических дозах бактериостатическое действие, как и все представители данной группы, проникая через клеточную стенку и связываясь с фрагментарным участочком рибосомы бактерии, препятствует нормальному синтезу ее белка, тормозя перенос пептидов с акцепторного участка к донорскому. Помимо бактериостатической, антибиотики данной группы обладают способностью несколько стимулировать иммунитет и подавлять активность провоспалительных медиаторов.

Эритромицин – первый антибиотик данного класса, считается самым нетоксичным, имеет натуральное происхождение. Считается альтернативным, применяется при лечении беременных женщин, подростков и новорожденных. Спектр действия аналогичен предыдущему, однако, многие микроорганизмы уже приобрели устойчивость к данному лекарственному средству и его эффективность считается более низкой, чем у более поздних макролидов.

Джозамицин, представитель этого же класса антибиотиков, имеет натуральное происхождение и более высокую активность, чем два предыдущих. В отличие от других, практически не угнетает полезную микрофлору желудочно-кишечного тракта. Устойчивость к нему развивается реже, чем к другим представителям этой группы.

Из макролидов при лечении хламидиоза как альтернативные препараты могут использоваться также Кларитромицин и Рокситромицин .

Тетрациклиновый антибиотик Доксициклин назначается также достаточно часто при хламидиозе. Поскольку к лекарствам данного ряда у многих патогенов уже развилась устойчивость, то его рекомендовано применять у первичных пациентов с неосложненным заболеванием. Оказывает фармакологическое действие, угнетая выработку протеинов в клетках бактерий, вмешиваясь в процесс передачи ее генетического кода. Обладает широким диапазоном активности, в частности, к хламидиям и гонококкам. Его недостатком также является широко распространенная устойчивость патогенов к антибиотикам тетрациклинового ряда.

Фторированные хинолоны считаются резервными препаратами и применяются в случаях, когда предыдущие не эффективны. Проявляют бактерицидное действие – угнетают ферментативную активность сразу двух микробных топоизомераз второго типа, необходимых для жизнедеятельности бактерий – процесса реализации их генетической информации (биосинтеза ДНК). Для эрадикации хламидий могут быть назначены препараты второго поколения Норфлоксацин , Офлоксацин или Ципрофлоксацин, проявляющие также противогонококковую активность. Уреаплазма, в большинстве случаев, нечувствительна к данным лекарственным средствам. Если микст-инфекция включает этого возбудителя, то применяются Левофлоксацин или Спарфлоксацин, принадлежащие к третьему поколению данной группы антибиотиков.

Фармакокинетика

Азитромицин абсорбируется из желудочно-кишечного канала с хорошей скоростью, поскольку данный препарат отличается кислотоустойчивосью и сродством к жирам. Наибольшая плазменная концентрация определяется по истечении промежутка времени от 2,5 до трех часов. В кровоток в неизменном виде попадает около 37% введенной дозы. Хорошо распределяется во всех тканях. Для всех антибиотиков этой группы характерна высокая тканевая, а не плазменная концентрация, что обусловлено низким сродством к протеинам, а также способностью проникать в клетки патогенных микроорганизмов и накапливаться в лизосомах. Азитромицин транспортируется к очагам инфекции клетками-фагоцитами, где в процессе их деятельности происходит его высвобождение. Определяется более высокая концентрация препарата в инфицированных тканях по сравнению с здоровыми, сопоставимая со степенью воспалительного отека. Функция клеток-фагоцитов при этом не нарушается. Лечебная концентрация лекарственного средства сохраняется в местах локализации воспалительного процесса в течение пяти-семи суток с момента его последнего приема. Именно эта способность позволяет принимать Азитромицин однократно или короткими курсами. Элиминация из сыворотки продолжительная и двухэтапная, чем и объясняется его назначение один раз в сутки.

Скорость абсорбции Эритромицина в пищеварительном канале определяется особенностями организма пациента. Наибольшая плазменная концентрация регистрируется спустя два часа от приема препарата, связывается с альбуминами плазмы от 70 до 90% принятой дозы. Распределение происходит преимущественно в тканях и жидкостях организма, способен усваиваться на 30-65%. Малотоксичен, преодолевает плацентарный барьер и определяется в грудном молоке.

Расщепляется в печени, продукты метаболизма выводятся практически полностью с желчью, незначительная часть – в неизменном виде через мочевыводящие пути. Нормально работающие почки обеспечивают выведение половины принятой дозы эритромицина уже через два часа после приема.

Джозамицин практически полностью с хорошей скоростью абсорбируется из пищеварительного тракта. В отличие от других макролидов, его биодоступность не зависит от приема пищи. Наибольшая сывороточная концентрация определяется уже спустя час, с альбуминами плазмы связывается порядка 15% принятого активного вещества. Хорошо распределяется в тканях, преодолевает плаценту и определяется в грудном молоке. Расщепляется в печени. Метаболиты медленно покидают организм через желчевыводящие пути, менее 15% – через органы мочевыделения.

Доксициклин абсорбируется быстро, независимо от наличия пищи в желудочно-кишечном тракте, а его элиминация происходит медленно. Лечебная концентрация в сыворотке крови определяется в течение 18 и более часов после приема, связь с плазменными альбуминами составляет примерно 90%. Действующее вещество быстро распределяется в жидких субстанциях и тканях организма. Элиминация происходит через желудочно-кишечный тракт (около 60%), с мочой – остальная часть. Период полувыведения составляет от 12 часов до суток.

Фторированные хинолоны хорошо, быстро и повсеместно распределяются в тканях и органах различных систем, создавая значительные концентрации действующего вещества. Кроме Норфлоксацина, максимально концентрирующегося в кишечнике, мочевыводящих путях и предстательной железе, где чаще локализуется инфекция у пациентов мужского пола.

Наибольший уровень тканевой насыщенности разнообразных локализаций наблюдается при терапии Офлоксацином, Левофлоксацином, Ломефлоксацином, Спарфлоксацином.

Обладают средней среди антибиотиков способностью проникать сквозь клеточные оболочки внутрь клетки.

Скорость биотрансформации и элиминации зависит от физико-химических свойств действующего вещества. В целом, для препаратов данной группы характерно быстрое всасывание и распределение. Наиболее активно метаболизируется Пефлоксацин, наименее – Офлоксацин, Левофлоксацин, биодоступность которых почти стопроцентная. Биологическая доступность Ципрофлоксацина также высока, на уровне 70-80%.

Колебания периода элиминации половины принятой дозы у фторированных хинолонов составляют широкий временной диапазон от трех-четырех часов у Норфлоксацина до 18-20 часов у Спарфлоксацина. Большая часть выводится через мочевыводящие органы, и от трех до 28% (в зависимости от препарата) – кишечником.

Почечная дисфункция у пациента удлиняет интервал полувыведения у всех препаратов данной группы, особенно, у Офлоксацина и Левофлоксацина. В случаях серьезных нарушений функции почек требуется скорректировать дозу любого фторированного хинолона.

Антибиотики при хламидиозе у мужчин назначаются индивидуально в зависимости от формы и стадии заболевания, локализации инфекции, наличия осложнений и сочетанных инфекций. При выборе препарата учитывается также переносимость пациентом определенной группы антибактериальных средств, необходимость сочетать их с приемом каких-либо других препаратов при наличии у пациента хронических заболеваний, чувствительность инфекционных агентов к определенным лекарственным средствам.

Теми же принципами руководствуются врачи, когда подбирают антибиотики при хламидиозе у женщин. Особую категорию больных составляют будущие матери.

, , , , ,

Использование антибиотиков при хламидиозе во время беременности

Доксициклин и антибиотики, принадлежащие к группе фторхинолонов, женщинам, вынашивающим ребенка, не назначаются.

Антибиотик тетрациклиновой группы Доксициклин может спровоцировать аномалии формирования костной ткани у плода.

Фторхинолоны относят к токсичным антибиотикам, однако, достоверных данных о тератогенности данных лекарственных средств нет. Там не менее, при исследованиях на лабораторных животных у их потомства развивались артропатии, к тому же – имеются сообщения о единичных случаях гидроцефалий, внутричерепной гипертензии у новорожденных, чьи матери принимали во время вынашивания препараты данной группы.

Макролидные антибиотики хоть и проникают через плацентарный барьер, но считаются не тератогенными и малотоксичными. Поэтому препарат для лечения хламидиоза у беременных женщин выбирают из этой группы. Самый безопасный из них Эритромицин, однако, более эффективными считаются Вильпрафен (Джозамицин) и Спирамицин – природные шестнадцатичленные макролиды. Азитромицин назначают только по жизненным показаниям. Действие других препаратов этой группы на плод изучено мало, поэтому их не рекомендуется применять для лечения беременных женщин. Кларитромицин, по некоторым данным, может оказать негативное воздействие.

Противопоказания

Общим для всех антибиотиков запретом на применение является известная аллергическая реакция на препарат.

Фторхинолоны и Доксициклин противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Доксициклин не назначается детям от рождения до полных семи лет, а также – пациентам с тяжелыми патологиями печени.

Фторированные хинолоны не применяются в педиатрии и для лечения пациентов с врожденной ферментативной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, эпилептиков и лиц с патологическими изменениями в сухожилиях после курса препаратов этой группы.

Макролидные антибиотики второй очереди (Кларитромицин, Мидекамицин, Рокситромицин) не применяются для лечения будущих мам и кормящих грудью пациенток. Джозамицин и Спирамицин, которые можно использовать для лечения хламидиоза в период беременности, не назначают в период лактации.

Запретом к применению любых макролидов служат тяжелая дисфункция печени и желчевыводящих путей.

Побочные действия антибиотиков при хламидиозе

Антибиотики вызывают всевозможные аллергические реакции от зудящих кожных высыпаний и отеков до тяжелой бронхиальной астмы и анафилаксии.

К общим действиям антибиотиков относятся расстройства работы пищеварительных органов – диспепсические явления, абдоминальный дискомфорт, отсутствие аппетита, стоматиты, колиты, нарушение микрофлоры кишечника, помимо этого, фторхинолоны еще могут вызвать перфорацию и кровоизлияния кишечника, а также – различные нарушения работы печени, желтуху, умеренный холестаз. На этом список побочных эффектов макролидных антибиотиков заканчивается.

Доксицилин и фторхинолоны могут вызвать изменения формулы крови: снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, гемоглобина; панцитопению, эозинофилию; применение последних может вызвать появление точечных или более крупных гематом, носовые кровотечения.

Данные препараты способны спровоцировать развитие суперинфекции, реинфицирование, микозы, появление устойчивых к ним штаммов бактерий, явления фотосенсибилизации.

Доксициллин вызывает стойкое изменение цвета эмали зубов.

Самый длинный список побочных эффектов имеют фторированные хинолоны. В дополнение к уже названным, эти препараты могут стать причиной:

• метаболических и обменных нарушений;
• психических расстройств, проявляющихся в перевозбужденном состоянии, бессоннице и кошмарах, параноидальных и депрессивных расстройствах, фобиях, дезориентации в пространстве, попытках суицида и прочих;
• нарушениях центральной и периферической нервной системы;
• зрительных расстройствах (светобоязнь, диплопия, конъюктивит, нистагм);
• нарушения слуха и координации движений;
• нарушения работы сердца вплоть до его остановки и кардиогенного шока, тромбоз церебральных сосудов;
• расстройство работы респираторных органов вплоть до остановки дыхания;
• боли в мышцах, суставах, сухожилиях, повреждения и разрывы их ткани, причем в течение первых двух суток приема препарата; мышечная слабость;
• всевозможные нарушения работы мочевыводящих органов, кандидоз, образование камней в почках;
• у пациентов с наследственной порфирией – обострение заболевания;
• кроме того – астенический синдром, боль в спине, гипертермия, лихорадка, потеря веса, извращения вкуса и восприятия запахов.

Способ применения и дозы

Наиболее часто назначаемый курс антибиотиков при хламидиозе:

однократный прием Азитромицина в дозировке 1000 мг (две таблетки по 500мг) за час до приема пищи либо семидневный курс Доксициклина по 100мг (одна капсула) каждые 12 часов, обильно запивая водой.

Препараты второй линии принимают в течение недели:

Эритромицин – каждые шесть часов по 500 мг за час до приема пищи обильно запивая водой;

Джозамицин – каждые восемь часов по 750мг;

Спирамицин – каждые восемь часов по 3млн Ед;

Офлоксацин – каждые двенадцать часов по 300 мг;

Ципрофлоксацин – каждые двенадцать часов по 500-750 мг в осложненных случаях.

Беременным женщинам назначают обычные схемы терапии Эритромицином, Джозамицином, Спирамицином.

Во время лечения необходимо соблюдать достаточный водный режим (не менее 1,5л воды в сутки).

Курс лечения обязателен для обоих партнеров. В осложненных случаях может применяться два антибиотика разных фармакологических групп, например, Азитромицин или Доксициклин в сочетании с Ципрофлоксацином.

Показателем эффективности лечения считается отрицательный результат полимеразно-цепной реакции мазков урогенитального тракта спустя полтора-два месяца после окончания лечения.

, , , , , ,

Передозировка

Превышение дозы макролидов проявляется симптоматикой расстройства работы системы пищеварения (поносом, тошнотой, болью в животе, иногда – рвотой).

Передозировка Доксициклином либо фторированными хинолонами проявляется как нейротоксическая реакция – головокружением, тошнотой, рвотой, судорогами, потерей сознания, головной болью.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля.

Взаимодействия с другими препаратами

Этот фактор обязательно стоит учитывать, чтобы достичь максимальной эффективности от медикаментозного лечения и нейтрализовать возникающие при этом негативные эффекты.

В основном, взаимное влияние макролидных антибиотиков с различными лекарственными средствами связано с ингибированием данными лекарствами системы цитохрома Р-450. Способность к угнетению этой системы возрастает в указанной группе антибактериальных средств в такой последовательности: Спирамицин → Азитромицин → Рокситромицин → Джозамицин → Эритромицин → Кларитромицин.

С соответствующей интенсивностью представители указанного фармакологического класса замедляют биологическую трансформацию и увеличивают сывороточную плотность непрямых антикоагулянтов, теофиллина, финлепсина, вальпроатов, производных дизопирамида, лекарственных средств на основе спорыньи, циклоспорина, соответственно, увеличивая вероятность развития и силу побочных эффектов перечисленных препаратов. Поэтому может потребоваться изменение режима их дозирования.

Нежелательно применять одновременно макролидные антибиотики (исключение составляет Спирамицин) с препаратами фексофенадина, Цизапридом, Астемизолом, поскольку это сочетание существенно увеличивает риск возникновения тяжелых аритмий, вызванных удлинением интервала QT.

Антибиотики данного ряда способствуют улучшению усвоения перорального дигоксина, так как уменьшают его инактивацию в кишечнике.

Антацидные медикаменты снижают абсорбцию макролидных антибактериальных средств в пищеварительном канале, в особенности, этому влиянию подвержен Азитромицин.

Противотуберкулезный антибиотик Рифампицин ускоряет процесс биотрансформации макролидов печенью и, соответственно, снижает их плазменную концентрацию.

Употребление спиртного в процессе лечения любыми антибиотиками недопустимо, но следует учесть, что Эритромицин, особенно его внутривенные инъекции, увеличивают опасность острой алкогольной интоксикации.

Всасывание Доксициклина уменьшают препараты-антациды и слабительные, в составе которых имеются соли магния, антациды, содержащие соли алюминия и кальция, лекарственные и витаминные средства, содержащие железо, двууглекислый натрий, холестирамин и колестипол, поэтому при их сочетанном назначении прием разводят по времени, делая интервал не менее трех часов.

Такт как препарат нарушает кишечный микробиоценоз, тромбоцитопения и требуется изменение дозы непрямых антикоагулянтов.

Одновременный прием с препаратами пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также другими, механизм действия которых основан на нарушении синтеза оболочки бактериальных клеток, нецелесообразен, поскольку нивелирует эффект от применения последних.

Увеличивает риск нежелательной беременности в сочетании с приемом эстрогенсодержащих средств контрацепции.

Вещества, активизирующие процесс микросомального окисления (этиловый спирт, барбитураты, рифампицин, финлепсин, фенитоин и прочие), увеличивают скорость расщепления Доксициклина и понижают его сывороточную концентрацию.

Сочетание с метоксифлураном чревато опасностью развитие острой почечной недостаточности и даже смертью пациента.

Прием витамина А на фоне терапии Доксициклином может спровоцировать увеличение внутричерепного давления.

Одновременное включение в схему приема фторированных хинолонов с медикаментами, в составе которых имеются ионы висмута, цинка, железа, магния усваиваются значительно хуже из-за создания с ними не абсорбирующихся хелатных соединений.

Ципрофлоксацин, Норфлоксацин и Пефлоксацин снижают выведение метильных производных ксантина (теобромин, параксантин, кофеин) и увеличивают вероятность взаимного токсического воздействия.

Нейротоксическое действие фторированных хинолонов возрастает при сочетанном употреблении вместе с нестероидными противовоспалительными средствами, а также – производными нитроимидазола.

Не совместимы с медикаментами на основе нитрофурана.

Ципрофлоксацин и Норфлоксацин обладают способностью расстраивать процесс биотрансформации в печени непрямых антикоагулянтов, вследствие чего возрастает вероятность разжижения крови и геморрагических явлений (может возникнуть необходимость скорректировать дозу противотромботического препарата).

Фторхинолоны не назначаются в одной схеме приема с сердечными средствами, увеличивающими интервал QT, из-за высокой вероятности нарушений ритма сердца.

Сочетанное использование с глюкокортикоидными гормонами опасно большой вероятностью травм сухожилий, в группе повышенного риска – пациенты преклонного возраста.

Назначение Ципрофлоксацина, Норфлоксацина и Пефлоксацина на фоне приема лекарств с эффектом ощелачивания урины (натрия бикарбонат, цитраты, ингибиторы карбоангидразы), возрастает вероятность формирования конкрементов и нефротоксического влияния такого сочетания медикаментов.

На фоне приема азлоциллина или циметидина из-за снижения канальцевой секреции скорость выведения из организма антибиотиков фторхинолонового ряда уменьшается и увеличивается их плазменная концентрация.

, , ,

Информация для пациентов

Необходимо соблюдать условия хранения препарата и срок годности, которые указаны на упаковке. Ни в коем случае не использовать лекарственные средства, срок годности которых истек или изменился внешний вид препарата (цвет, запах и прочее).

В настоящее время как самые эффективные антибиотики при хламидиозе позиционируются макролиды. Обладают самой высокой способностью среди других антибактериальных лекарств проникать внутрь клетки и воздействовать на обосновавшиеся там патогены. Они эффективны, микробы еще не потеряли к ним чувствительности. Низкая токсичность антибиотиков макролидной группы также является положительным фактором в пользу их применения. Однако, единого подхода ко всем пациентам не существует и быть не может, так как на выбор схемы лечения влияют многие факторы – от индивидуальной переносимости до степени запущенности заболевания и состояния здоровья пациента.

Лечение, как показывает практика, не всегда оказывается эффективным. И часто возникает вопрос, почему не проходят симптомы хламидиоза после антибиотиков? Причин этому множество. Прежде всего – безответственность самого пациента. Далеко не все строго выполняют врачебные предписания, соблюдают режим приема в течение всего лечебного курса. А также выдерживают его длительность и не прекращают лечение без контрольных анализов.

Кроме того, лечиться обязательно должны оба партнера. Хламидиозом можно заражаться бессчетное количество раз, особенно если рядом находится источник инфекции.

Во время курса лечения необходимо воздерживаться от секса. Если Вы принимали Азитромицин однократно, то и тогда необходимо через неделю удостовериться в своей излеченности. Рекомендуется через три месяца или позже пройти контрольное обследование, чтобы убедиться в том, что возбудитель уничтожен.

Если симптомы вновь возвратились, обязательно нужно обратиться к врачу. Повторное заражение чревато серьезными осложнениями.

Нередко возникает вопрос: как вылечить хламидиоз без антибиотиков? Официальный ответ: эрадикация хламидий без антибиотиков пока невозможна. Наука не стоит на месте, однако, такое лечение – задача будущего. Правда, в интернете расписаны несколько вариантов лечения хламидиоза травами и биодобавками. Пробовать альтернативные методы никому не воспрещается, просто нужно учесть, что, затягивая процесс, Вы рискуете осложнить течение заболевания, и тогда избавиться от него будет гораздо труднее.

Время чтения: 11 минут

Возбудитель заболевания

В роли возбудителя хламидиоза у мужчин и женщин выступает бактерия Chlamydia trachomatis. Она неподвижна и живет внутри клеток. Ежегодно ей заражаются около миллиона людей, из них мужчины составляют больше половины. Общее число заболевших приближается к миллиарду, превалирует мужской пол. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% людей, живущих половой жизнью, больны хламидиозом.

Инфекция опасна своими проявлениями и осложнениями, к ним относятся:

• простатит;
• импотенция;
• воспаление яичка и его придатков;
• сужение мочеиспускательного канала;
• поражение суставов;
• воспаление слизистых оболочек глаз;
• боли в области таза.

Другая опасность хламидий - способность переходить в L-формы, т.е. в спящее состояние. В таком случае прием антибиотиков не оказывает на возбудителя существенного влияния, инфекция остается в организме хозяина. При ослаблении иммунитета болезнь обостряется.

Существует 9 видов хламидий, угрозу для здоровья человека представляет треть из них:

1. Chlamydia trachomatis. Вызывает ЗППП.
2. Chlamydia pneumonia. При попадании в организм атакует легкие, вызывая пневмонию, особенно у детей, молодых людей и в скученных коллективах (дома престарелых, школы, тюрьмы и т.д.).
3. Chlamydia psittaci. Передается от попугаев. Вызывает пневмонит - специфическое воспаление в легких.

Все хламидии могут протекать не только в виде выраженного инфекционного процесса, но и субклинически, т.е. с малым количеством симптомов.

Причины возникновения

Причинами заражения хламидиозом могут быть:

1. Отсутствие барьерных методов при половом акте с «непроверенным партнером».
2. Снижение защитных резервов организма (при иммунодефицитных состояниях).
3. Скрытое течение заболевания (без клинических признаков) у партнера.

Механизм развития хламидиоза у мужчин

Из-за такого образа жизни микроорганизма симптомы заболевания в начале неспецифичны, что затрудняет диагностику.

Клинические симптомы

Признаки хламидиоза у мужчин можно отследить по определенным симптомам.

Для заболевания характерно:

1. Зуд в уретре.
2. Жжение, боль при мочеиспускании (моча может иметь мутный оттенок).
3. Светлые, практически бесцветные выделения из уретры.
4. Покраснение и небольшая отечность в области выходного отверстия уретры.
5. Отечность, резкая болезненность, местное повышение температуры в области мошонки.
6. Боль в мошонке, прямой кишке.
7. Болевые ощущения в поясничной и крестцовой областях, и даже в нижних конечностях (по ходу седалищного нерва).
8. Возможна триада Рейтера: уретрит , конъюнктивит и артрит . Поражается, как правило, один из крупных суставов, чаще всего, с одной стороны. (например, коленный, тазобедренный или голеностопный).
9. Дискомфорт при акте дефекации (характерно для поражения прямой кишки и простаты).

Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, односторонне один из крупных суставов (например, коленный, тазобедренный или голеностопный). Часто пациента беспокоят только суставы и он обращается к терапевтам, ревматологам. Поэтому важно всегда помнить, что хламидии способны поражать не только урогенитальный тракт, но и суставы.

Диагностика заболевания

1. Выявить хламидию можно с помощью следующих методов:
2. ПЦР - основной анализ, чувствительность и специфичность - 100%. Находит ДНК возбудителя. Срок выполнения - 2-3 дня. Для него берется мазок из мочеиспускательного канала или соскоб с глотки.
3. ИФА - определение антител в крови, выделяемых организмом в ответ на внедрение хламидий. Появляются через 10-20 дней после заражения. Точность не более 60 %, из-за того, что антитела сохраняются длительно после лечения и не всегда ясно, это новый виток болезни или иммунная память.
4. Культуральный способ - посев на питательные среды материала, полученного из соскоба или мазка. Самый трудоемкий и дорогостоящий, результаты нужно ждать несколько дней. Определяет чувствительность хламидий к антибиотикам для подбора терапии.
5. Реакция иммунофлюоресценции - сложный метод, требующий опыта и профессионализма исполнителя. Проводится окраска материала, полученного при соскобе или мазке, после чего бактерии начинают светиться под микроскопом. Точность не более 50 %.

Лечение на ранней стадии

Для эффективного лечения хламидиоза у мужчин необходимо воздействовать на возбудителя заболевания.

При первичном остро протекающем процессе хорошие результаты показали антибактериальные препараты из группы макролидов («Азитромицин» , «Кларитромицин» , «Джозамицин», «Мидекамицин») и тетрациклинов («Доксициклин "»).

Однако лечение препаратами из ряда тетрациклиновых антибиотиков имеет ряд недостатков:

1. Курс лечения в течение 1 недели не позволяет достичь желаемого результата. По данным исследований, рецидив заболевания возникает в 15-20 % случаев при данной схеме лечения.
2. Удлинение времени приемапрепаратов до 14 дней опасно повторным развитием инфекции в 15% случаев.
3. Лечение в течение 21 дня позволяет избежать рецидивов, так как происходит воздействие на 7 циклов развития возбудителя инфекции. Однако столь длительная схема неудобна для пациентов: нередко происходит нарушение в приеме антибиотиков. Пропуск таблеток, нерегулярность их применения могут привести к формированию резистентности (устойчивости) хламидий к данному препарату. Кроме того, длительный прием препаратов может спровоцировать развитие грибковой инфекции, а также дисбактериоза пищеварительного тракта. Для профилактики данных осложнений необходимо назначение противогрибковых препаратов («Нистатин» , «Леворин» , «Кетоконазол»), а также эубиотиков («Линекс»).

Учитывая вышеизложенные недостатки антибиотиков из группы тетрациклинов, наиболее удобным является лечение макролидами.

Особенно высокой эффективностью обладает препарат «Азитромицин» («Сумамед»).

Преимущества препарата « Азитромицин»:

1. Удобная схема лечения - однократный прием 1 г «Азитромицина».
2. Действие препарата продолжается 10 дней даже после однократной дозы (этот эффект создается за счет периода полувыведения).
3. Простая схема обеспечивает 100% выполнение рекомендаций врача.
4. «Азитромицин» долго сохраняется в пораженных воспалительным процессом тканях.
5. Низкий процент побочных эффектов.
6. Антибиотик воздействует на внутриклеточных возбудителей за счет способности накапливаться внутри клеток (в частности, фагоцитов). Это очень важно в лечении хламидиоза, так как хламидии полностью зависят от клетки-хозяина.

Лечение хронического хламидиоза

Хроническая форма заболевания гораздо труднее поддается эффективному лечению и опасна возникновением рецидивов.

Предпочтение отдается также антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов.

Эффективными являются следующие схемы лечения:

1. Непрерывный прием «Доксициклина» по 200 мг 2 р/день в течение 28 дней.
2. Метод пульс-терапии заключается в 3-кратном назначении тетрациклинов по 10 дней с перерывом на 7 дней. Данная схема позволяет воздействовать на устойчивые внутриклеточные штаммы бактерий, воздействуя на все циклы развития.
3. Прием «Азитромицина» по 500 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней (или 7 дней при длительном, часто рецидивирующем течении заболевания).

Обязательно наряду с использованием этиотропного лечения назначают:

1. Эубиотиков («Линекс» , «Бифиформ»)
2. Противокандидозных препаратов («Нистатин» , «Флуконазол»).
3. Иммуномодуляторов («Полиоксдоний», «Интерферон-Альфа»).

Профилактика

Избежать хламидиоза поможет профилактика:

• использование барьерной контрацепции;
• отказ от беспорядочных половых связей;
• ежегодное обследование в плановом порядке сексуально активных людей, в т.ч. - с нетрадиционной ориентацией;
• при жалобах и подозрении на болезнь - немедленное обращение к венерологу;
• отказ от интимных отношений во время лечения хламидиоза, иначе можно заразить партнершу.

Последствия хламидийной инфекции для мужчин

Помимо болевых ощущений в пораженных органах и тканях, имеются еще и отдаленные последствия:

1. Хламидийная инфекция в 30% является причиной мужского бесплодия.
2. При длительном течении заболевания без должного лечения возможно формирование синдрома хронической тазовой боли.
3. Хламидиоз может вызвать эректильную дисфункцию (при распространении инфекции на простату).

Хламидийная инфекция является очень «коварной», так как в большинстве случаев протекает практически бессимптомно либо «маскируется» в виде банального цистита и уретрита. Однако, последствия данного заболевания могут быть крайне серьезными.

Отсутствие своевременного лечения хламидиоза может вызвать необратимые изменения репродуктивной функции (развитие бесплодия). По этой причине необходимо соблюдать принципы «защищенного» полового акта, а при возникновении тревожных симптомов обязательно обратиться к врачу для назначения грамотного и эффективного лечения.

Полезные статьи

При неблагоприятных для них условиях эти инфекционные агенты «впадают в спячку». Но, как только иммунная функция организма ослабевает, хламидии начинают активно размножаться. Здоровые клетки гибнут, а количество новых хламидий неуклонно растет.

• органов слуха и зрения
• сердца и сосудов
• верхних и нижних дыхательных путей
• половых органов
• суставов

Латентная форма хламидиоза может длиться месяцами. Трансформации болезни в острую форму способствуют определенные факторы:

• последствие перенесенной вирусной или
• переохлаждение
• физическое переутомление
• стрессовая ситуация
• отравление продуктами, химикатами, вредными испарениями

Каждый год в мире фиксируется до 100 млн. случаев хламидиоза среди населения.

Пути передачи хламидиоза

Всемирная Организация Здравоохранения не зря проводит политику защищенного секса среди подростков. Случаи урогенитального хламидиоза все чаще фиксируют среди молодых людей от 14 до 18 лет. Большинство диагнозов приходится на возраст от 20 до 40 лет.

Основной путь передачи хламидиоза - половой контакт с инфицированным партнером (причем заболевания могут отсутствовать). Инфекция передается при любом виде сексуальных контактов, с вагинальными выделениями и зараженной .

• Вибрамицин
• Клацид
• Клабакс
• Юнидокс Солютаб
• Хемомицин
• Сумамед
• Экомед
• Спирамицин
• Ципролет
• Цефтриаксон
• Амоксиклав
• Кларитромицин

Хороший эффект дает пульс-терапия антибиотиками: неделя лечения, неделя перерыв, всего 3 цикла. Сегодня лучшим антибиотиком от хламидиоза считаются препараты на основе Доксициклина.

При назначении антибиотиков обязательно учитывается симптоматика заболевания, острая и процесса, а также время заражения. Для профилактики сопутствующих венерических инфекций пациенту назначается Метронидазол или Трихопол.

Хронический хламидиоз невозможно вылечить без назначения иммуномодулирующих средств на фоне антибиотикотерапии.

Сопутствующие медикаменты: схема лечения хламидиоза

При хроническом рецидивирующем хламидиозе есть необходимость назначения иммуномодуляторов. В лечении венерических инфекций средствам, стимулирующим защитные силы организма, отводится ключевая роль. Препараты вводятся внутримышечно на протяжении курса антибиотикотерапии.

прием пробиотиков (Бифидумбактерин, Линекс, Лактобатерин, Бифиформ).

Примерная схема лечения выглядит следующим образом:

1. Подготовительный этап состоит из 7 дней. В этот период назначаются иммуностимуляторы, если в них есть необходимость, препарат энзимов (Вобэнзим), ванночки с хлоргексидином и .
2. Основное лечение длится 14 дней: комбинация из двух антибиотиков, антимикотический препарат, средства для стимуляции пищеварения (Фестал, Панкреатин). Прием энзимов и витаминных комплексов не отменяется.
3. Реабилитация. Срок восстановления занимает около двух недель. Здесь назначаются препараты для восстановления функций печени, пробиотики, иногда физиотерапия.

Важную роль в лечении играют энзимы: препараты на базе растительных и животных ферментов, которые стимулируют иммунитет, снимают интоксикацию, способствуют концентрации антибиотиков в очагах инфекции. В схему лечения включают: Лонгидазу, Вобэнзим, Трипсин.

При хламидиозе бессильна, а самолечение только вредит больному и ухудшает состояние здоровья.

Осложнения и последствия самолечения

Несвоевременное лечение чревато последствиями:

• . На фоне хламидиоза воспаляется предстательная железа, мочеиспускание затруднительно, появляются боли в паху и пояснице, водянистые выделения. Простата становится чувствительной к прикосновениям, болезненной, неоднородной структуры.
• Эпидимит. Воспаление придатков яичка. Характеризируется высокой температурой и увеличением придатка в объеме. Воспалительный процесс нарушает сперматогенез и приводит к бесплодию. Часто встречается параллельно с орхитом (воспаление яичка).
• Синдром Рейтера. Одновременное поражение кожных покровов, суставов и слизистой оболочки глаз.

Наиболее частое осложнения хламидиоза у мужчин: уретрит.

Стоит отметить, что никаких экспресс-методов лечения хламидиоза за 3 дня не существует. Выведение хламидий из организма - чрезвычайно долгий и кропотливый . Поэтому мужчинам рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов без презерватива с новым партнером, чтобы предотвратить заражение.

Сен 4, 2016 Виолетта Лекарь

Лечение хламидиоза должно проводиться под контролем врача-инфекциониста. Длительность такой терапии определяется индивидуально, но в среднем составляет 10-12 дней. Обязательным условием является использование антибиотических лекарственных средств. Однако не все они одинаково эффективны в данном случае.

Амоксиклав представляет собой антибиотик широкого спектра. Его основное действующее вещество - полученный полусинтетическим путем пенициллин (амоксициллин), а так же клавулановая кислота, которая является непосредственным ингибитором β-лактамаз. Поскольку большинство внутриклеточных инфекций резистентно к пенициллину - амоксиклав при хламидиозе не назначают. К тому же клавулановая кислота сама по себе обладает очень слабой активностью в отношении урогенитальных инфекций.

Амоксиклав действует только на узкий круг грамотрицательных и грамположительных бактерий. А так же на некоторые типы аэробных и анаэробных микроорганизмов. Все метициллин резистентные штаммы инфекций полностью устойчивы к воздействию данного антибиотика.

По своим фармакокинетическим свойствам препарат схож с другими представителями пенициллиновой группы. Комбинирование этих лекарственных средств никак не способно повлиять на эффективность использования амоксиклава при хламидиозе.

Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 3-4 часа после инъекции. Оба компонента хорошо усваиваются тканями и жидкостями организма, самые большие концентрации пенициллина скапливаются в легких, матке и яичниках, а так же в плевральной и синовиальной жидкости. Амоксиклав не способен проникать через гемато цефалический барьер, а значит - не накапливается в оболочках мозга, при отсутствии в них воспалительных процессов.

Самолечение хламидиоза данным препаратом не допустимо, особенно для кормящих женщин. Амоксициллин плохо связывается с белками крови, поэтому в данном случае его концентрация в грудном молоке будет очень высокой. Так же амоксиклав опасен для людей, которые страдают функциональными заболеваниями почек и печени, поскольку выводится из организма практически в неизменном виде посредством клубочковой фильтрации.

Амоксиклав при хламидиозе может быть назначен больному только в одном единственном случае, если на фоне инфекции произошло заражение стрептококковыми бактериями. Тогда амоксициллин может быть использован как составная часть лекарственной схемы, за исключением терапии аминогликозидными антибиотиками.