Пошаговый рецепт приготовления соуса для пиццы
Что вы понимаете под выражением «Соус для пиццы»? Рецепт блюда, с одной стороны может предусматривать использование смеси...
Влада Викторовна Титова
Возвращение к стройности
С благодарностью посвящаю эту книгу моим учителям А. В. Бобровскому, В. В. Ромацкому, М. А. Гаврилову, а также всем моим пациентам, которые многому меня научили и продолжают учить
Введение
Я всегда знал, какой путь правильный. Я всегда это точно знал, но никогда по нему не шел. Знаете почему? Потому что это было слишком трудно…
Из фильма «Запах женщины»
Если вы взяли в руки эту книгу, значит, проблема избыточного веса знакома вам не понаслышке. Огромное количество людей во всем мире постоянно следят за своим весом, и многие из них находятся в непрерывной борьбе с лишними килограммами. Толстыми не рождаются, о возвращении к стройности мечтают все.
И снова начинается неравная борьба то ли с собой, то ли со своим телом, которая сопровождается резкими ограничениями в питании вплоть до полного голодания, изнурительными физическими нагрузками и другими изощренными способами самоистязания и самонаказания за то, что «не надо было разъедаться».
А в душе, кроме обиды и жалости к себе («За что мне такое наказание? Другие ведь больше моего едят, но, как говорится, не в коня корм… Я же не могу себя ограничивать всю жизнь…»), раздражения или отвращения к своему отражению в зеркале, поселяется страх. Ведь в их жизни все это уже было и, скорее всего, не раз: результат, достигнутый такой тяжелой ценой, не удалось сохранить. В самых неприятных случаях вместе со страхом приходит отчаяние, и опускаются руки, вес пускается «на самотек». Последствия этого весьма предсказуемы…
Но все равно, рано или поздно, как будто очнувшись от забытья, такой человек понимает: нужно снижать вес. И снова «пытка» ограничениями в еде, занятия до умопомрачения на тренажерах, обида и жалость к себе и холодящий душу страх, что все это окажется напрасным.
Почему же так происходит? Почему многим удается добиться хорошего результата в снижении веса, но редко у кого выходит сохранить нужный вес на всю жизнь? Неужели нельзя противостоять «заеданию» стрессов или искушению едой? Возможно ли снизить вес без самоистязания и постоянного ощущения голода? И как закрепить достигнутый результат, чтобы сброшенные килограммы не вернулись?
Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в этой книге, в которой собраны наиболее эффективные практические рекомендации и методики, обобщающие мой двенадцатилетний опыт работы с пациентами, страдающими избыточным весом. Я с удовольствием поделюсь с вами теми медицинскими, психологическими и диетологическими знаниями, которые уже помогли более чем двум тысячам человек сбросить вес и освободиться от лишней тяжести в теле и на душе.
Пусть эта книга станет для вас профессиональным навигатором на пути к фигуре своей мечты , который своевременно предупредит вас об опасных участках дороги, подстерегающих препятствиях и ограничивающих убеждениях. Пусть ваша встреча с собой превратится в увлекательное приключение. Ну а мне остается только пожелать вам счастливого пути!
С уважением и благодарностью, Влада Титова
Индивидуальная диагностика причин избыточного веса
Перед вами человек, страдающий животом. Его конечности словно налиты свинцом. Его живот колышется под вашими пальцами. И тогда вы говорите больному: ты измучен едой!
Египетская книга живота
Устраните причину, тогда пройдет и болезнь.
Гиппократ, V век до н. э.
Все возможные причины избыточного веса можно разделить на три принципиально отличные друг от друга группы: биологические, психологические и социальные причины . Они встречаются в разных сочетаниях и не только вносят свой вклад в набор лишнего веса, но и нередко препятствуют его снижению или сохранению достигнутого результата. Приступая к диагностике собственных причин, обратите внимание на то, что ни одна из перечисленных ниже, даже отягощенная наследственность, не является необратимым приговором на пути к достижению стройности. Итак, начинаем диагностику.
Биологические причины избыточного веса
Первая группа – биологические причины . К ним относятся:
♦ наследственность;
♦ переедание;
♦ гиподинамия;
♦ обмен веществ;
♦ объем желудка;
♦ эндокринные расстройства.
Разберем их по порядку.
Наследственность
Ни для кого не секрет, что у родителей с лишним весом часто бывают склонные к полноте дети , а иногда эту тенденцию можно проследить в целой череде поколений. Обратив внимание на этот факт, ученые выявили ряд генетических механизмов, участвующих в регуляции количества жировых запасов. Это ген ожирения (ob-ген – от англ. obesity – «тучность»), обусловливающий выработку жировыми клетками специфического белка лептина; индивидуальные особенности конституции жировой ткани; генетически детерминированная скорость и интенсивность обмена веществ; гормональная регуляция процессов образования и расщепления жира (по-научному – липогенеза и липолиза); особенности функционирования центров голода и аппетита в особом отделе головного мозга – гипоталамусе.
Врожденный характер имеет и тип конституции тела : кто-то уродился хрупким астеником (как правило, высоким и худым), кто-то нормостеником, а кому-то с самого рождения было суждено стать гиперстеником – человеком, имеющим высокую предрасположенность к полноте. Казалось бы, факторы, описанные выше, не оставляют шансов похудеть тем, кому «с генами не повезло». Однако ученые, к счастью, утверждают, что это совершенно не так. Оказывается, ключевую роль в наборе лишних килограммов играет вовсе не наследственность, а банальное переедание, особенно на фоне малоподвижного образа жизни. Так что, уважаемые читатели, с этого момента отговорки типа «Я с рождения полная/ полный, мне с наследственностью не повезло, поэтому у меня не получается сбросить вес» больше не принимаются. В моей практике было немало людей, которые, несмотря на отягощенную наследственность, прекрасно сбросили вес: кто двадцать килограммов, кто сорок, а два человека похудели на целых семьдесят пять!
Изматывающий конфликт между «хочу» и «могу» или «хочу» и «должен» типичен для жителя мегаполиса. Хронические стрессы способны поставить горожанина на грань нервного и физического истощения. Однако идти с ними на прием к психотерапевту он не спешит - это не в нашей традиции.
Как превратить слона в муху
И зря, говорят специалисты. Если мы раздуваем свои проблемы из мухи до размеров слона, то психотерапевт вполне способен помочь превратить этого слона обратно в муху.
— Люди часто боятся обращаться к психотерапевтам и психологам, опасаясь, что за этим обязательно последуют диагноз и постановка на учет. Все специалисты, название которых начинается с «психо», в нашем менталитете прочно связаны с психиатрией, окутанной страшными мифами. Поэтому многие длительное время остаются один на один со своими нерешенными проблемами и страхами, — полагает врач-психотерапевт Влада Титова. — Но готовы к анонимному разговору по телефону со специалистом.
Истории, достойные романа
Петербуржцам Влада Викторовна известна по телеэфиру — ее полуночный «Час психотерапевта» на «100ТВ» пользуется такой популярностью, что телеканал решил расширить формат этих бесед. Теперь один час перерос в целую ночную смену и только что начал выходить в эфир под названием «Линия доверия».
— Однако далеко не все истории можно озвучивать в эфире, — подчеркивает Влада Титова. — Есть слишком острые, личные вещи. Порой мы вступаем в ту зону интимности, которая не должна быть известна кому-либо, кроме участвующих в этой исповеди.
Влада Титова ответит на волнующие вас вопросы.
Женщины и мужчины страдают по-разному
— Работая над новым проектом, мы сможем составить портрет психологических проблем, волнующих жителей мегаполиса, — делится Влада Викторовна. — Хотя, конечно, мы и сейчас видим тенденцию последних лет: все больше людей находятся в состоянии хронического стресса. Они не успевают адаптироваться к стремительно меняющимся условиям жизни.
Женщины чаще всего страдают, разрываясь между желаниями и чувством долга перед семьей. Мужчин изматывает профессиональное, карьерное несоответствие.
— Чем выше социальный статус мужчин, тем чаще они обращаются к психотерапевту, — замечает Влада Титова. — Они страдают от усталости, от постоянной проблемы выбора, от профессионального выгорания. Между тем хронический стресс способен поставить человека на грань физического истощения и привести, например, к сердечно-сосудистым заболеваниям. А чтобы не допустить этого, порой достаточно посмотреть на проблему со стороны и решить ее с помощью специалиста.
И бегом к врачу!
— А в каких ситуациях нам необходимо срочно бежать к психотерапевту, более не надеясь на свой здравый смысл? — спрашиваю Владу Титову.
— Без помощи специалиста не обойтись, если появились суицидальные мысли либо состояние тревоги или угнетенного настроения длится более двух недель подряд, — перечисляет Влада Викторовна. — Если вы не можете уснуть без помощи успокоительных или заметили, что у вас резко ухудшилась память. Если вы потеряли аппетит и стремительно худеете. Тем более если появились симптомы и признаки, которых прежде не было. Например, паническая атака — состояние острого приступа страха, которое может застигнуть человека, допустим, в метро. И не затягивайте с визитом к специалисту, если вы заметили за собой какую-либо зависимость — от алкогольной до игровой.
Хорошее настроение — залог твердой памяти
Читателям «Вечернего Петербурга» Влада Титова дает несколько практических рекомендаций, которые пригодятся не только абитуриентам или студентам, но и каждому, кто хочет подольше оставаться в здравом уме.
Влада Титова — врач-психотерапевт, психиатр, нарколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психотерапии и психосоматики Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии. С 2007 года выступает консультантом горячей линии в телепрограммах «Женская логика», «Час психотерапевта» на ночном информационно-публицистическом канале «FM TV». С сентября 2009 года — ведущая передачи «Остров надежды» на телеканале «100ТВ».
Границы передачи «Час психотерапевта» расширяются в новом проекте под названием «Линия доверия», который вышел в эфир на этой неделе. Причем это уже не часовая беседа, а ежедневная ночная смена.
Влада Титова теперь в эфире не одна. Программу по очереди начнут вести ее коллеги, и мы сможем познакомиться с психотерапевтами и психологами разных направлений. Третье новшество — горячая линия за кадром, предназначенная для обсуждения тех вопросов, которые ни к чему выставлять на всеобщее обозрение. Одновременно с телеведущим звонки зрителей станут принимать три высококвалифицированных психолога, психотерапевта. Ночная смена начинается с полуночи и будет заканчиваться на первых порах в два ночи, а затем планируется расширить ее и до утра. Поэтому любой желающий легко сможет дозвониться и получить помощь.
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры психосоматики и психотерапии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета
Стаж работы в психотерапии с 1998 г.
За время работы врачом прошла более 10 усовершенствований по психотерапии, психиатрии, наркологии, медицинской психологии, педагогике и доказательной медицине, более 20 повышений квалификации на авторских семинарах и декадниках по психотерапии и психологии.
Влада Викторовна Титова
Возвращение к стройности
С благодарностью посвящаю эту книгу моим учителям А. В. Бобровскому, В. В. Ромацкому, М. А. Гаврилову, а также всем моим пациентам, которые многому меня научили и продолжают учить
Введение
Я всегда знал, какой путь правильный. Я всегда это точно знал, но никогда по нему не шел. Знаете почему? Потому что это было слишком трудно…
Из фильма «Запах женщины»
Если вы взяли в руки эту книгу, значит, проблема избыточного веса знакома вам не понаслышке. Огромное количество людей во всем мире постоянно следят за своим весом, и многие из них находятся в непрерывной борьбе с лишними килограммами. Толстыми не рождаются, о возвращении к стройности мечтают все.
И снова начинается неравная борьба то ли с собой, то ли со своим телом, которая сопровождается резкими ограничениями в питании вплоть до полного голодания, изнурительными физическими нагрузками и другими изощренными способами самоистязания и самонаказания за то, что «не надо было разъедаться».
А в душе, кроме обиды и жалости к себе («За что мне такое наказание? Другие ведь больше моего едят, но, как говорится, не в коня корм… Я же не могу себя ограничивать всю жизнь…»), раздражения или отвращения к своему отражению в зеркале, поселяется страх. Ведь в их жизни все это уже было и, скорее всего, не раз: результат, достигнутый такой тяжелой ценой, не удалось сохранить. В самых неприятных случаях вместе со страхом приходит отчаяние, и опускаются руки, вес пускается «на самотек». Последствия этого весьма предсказуемы…
Но все равно, рано или поздно, как будто очнувшись от забытья, такой человек понимает: нужно снижать вес. И снова «пытка» ограничениями в еде, занятия до умопомрачения на тренажерах, обида и жалость к себе и холодящий душу страх, что все это окажется напрасным.
Почему же так происходит? Почему многим удается добиться хорошего результата в снижении веса, но редко у кого выходит сохранить нужный вес на всю жизнь? Неужели нельзя противостоять «заеданию» стрессов или искушению едой? Возможно ли снизить вес без самоистязания и постоянного ощущения голода? И как закрепить достигнутый результат, чтобы сброшенные килограммы не вернулись?
Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в этой книге, в которой собраны наиболее эффективные практические рекомендации и методики, обобщающие мой двенадцатилетний опыт работы с пациентами, страдающими избыточным весом. Я с удовольствием поделюсь с вами теми медицинскими, психологическими и диетологическими знаниями, которые уже помогли более чем двум тысячам человек сбросить вес и освободиться от лишней тяжести в теле и на душе.
Пусть эта книга станет для вас профессиональным навигатором на пути к фигуре своей мечты , который своевременно предупредит вас об опасных участках дороги, подстерегающих препятствиях и ограничивающих убеждениях. Пусть ваша встреча с собой превратится в увлекательное приключение. Ну а мне остается только пожелать вам счастливого пути!
С уважением и благодарностью, Влада Титова
Индивидуальная диагностика причин избыточного веса
Перед вами человек, страдающий животом. Его конечности словно налиты свинцом. Его живот колышется под вашими пальцами. И тогда вы говорите больному: ты измучен едой!
Египетская книга живота
Устраните причину, тогда пройдет и болезнь.
Гиппократ, V век до н. э.
Все возможные причины избыточного веса можно разделить на три принципиально отличные друг от друга группы: биологические, психологические и социальные причины . Они встречаются в разных сочетаниях и не только вносят свой вклад в набор лишнего веса, но и нередко препятствуют его снижению или сохранению достигнутого результата. Приступая к диагностике собственных причин, обратите внимание на то, что ни одна из перечисленных ниже, даже отягощенная наследственность, не является необратимым приговором на пути к достижению стройности. Итак, начинаем диагностику.
Биологические причины избыточного веса
Первая группа – биологические причины . К ним относятся:
♦ наследственность;
♦ переедание;
♦ гиподинамия;
♦ обмен веществ;
♦ объем желудка;
♦ эндокринные расстройства.
Разберем их по порядку.
Наследственность
Ни для кого не секрет, что у родителей с лишним весом часто бывают склонные к полноте дети , а иногда эту тенденцию можно проследить в целой череде поколений. Обратив внимание на этот факт, ученые выявили ряд генетических механизмов, участвующих в регуляции количества жировых запасов. Это ген ожирения (ob-ген – от англ. obesity – «тучность»), обусловливающий выработку жировыми клетками специфического белка лептина; индивидуальные особенности конституции жировой ткани; генетически детерминированная скорость и интенсивность обмена веществ; гормональная регуляция процессов образования и расщепления жира (по-научному – липогенеза и липолиза); особенности функционирования центров голода и аппетита в особом отделе головного мозга – гипоталамусе.
Врожденный характер имеет и тип конституции тела : кто-то уродился хрупким астеником (как правило, высоким и худым), кто-то нормостеником, а кому-то с самого рождения было суждено стать гиперстеником – человеком, имеющим высокую предрасположенность к полноте. Казалось бы, факторы, описанные выше, не оставляют шансов похудеть тем, кому «с генами не повезло». Однако ученые, к счастью, утверждают, что это совершенно не так. Оказывается, ключевую роль в наборе лишних килограммов играет вовсе не наследственность, а банальное переедание, особенно на фоне малоподвижного образа жизни. Так что, уважаемые читатели, с этого момента отговорки типа «Я с рождения полная/ полный, мне с наследственностью не повезло, поэтому у меня не получается сбросить вес» больше не принимаются. В моей практике было немало людей, которые, несмотря на отягощенную наследственность, прекрасно сбросили вес: кто двадцать килограммов, кто сорок, а два человека похудели на целых семьдесят пять!
Переедание
На самом деле, это основной фактор, ведущий к полноте. При этом вовсе не обязательно употребление большого количества пищи. Многие люди, страдающие избыточным весом, не кривя душой утверждают, что едят очень мало и редко. Так в чем же дело? Давайте разберемся. Из школьного курса физики вы наверняка помните закон сохранения энергии. Для поддержания стабильной массы тела энергия, поступившая в организм с пищей, должна быть равна энергии, затраченной на жизнедеятельность организма.
Все наши энергозатраты складываются из трех компонентов: основной обмен, пищевой термогенез, энергозатраты на физическую работу, интеллектуальную деятельность и эмоции. Основной обмен – это поддержание дыхания, артериального давления, работы сердца, почек, желудочно-кишечного тракта и других органов и систем в состоянии полного покоя при комфортной температуре. На основной обмен приходится около 60–70 % от всех энергозатрат. Пищевой термогенез – это расход энергии на переваривание пищи, на него при трехразовом питании приходится в среднем до 15 % энергозатрат.
✓ Запомните : чем чаще вы питаетесь, тем больше энергии сгорает за счет пищевого термогенеза.
Третья статья энергозатрат нашего организма напрямую связана с уровнем физической активности, который у людей с избыточной массой тела зачастую оставляет желать лучшего, так как на интеллектуальную работу или эмоции энергии тратится, к сожалению, очень мало.
Теперь давайте подумаем, что произойдет, если в организм с пищей будет регулярно поступать больше энергии, чем необходимо. Правильно, все излишки будут откладываться в виде жировых запасов. Вы спросите, почему организм поступает так «неразумно», себе во вред – ведь можно было бы откладывать запасы, к примеру, белка или углеводов, а не жира.
Но все объясняется очень просто: способность накапливать жир в жировых клетках – важнейший механизм выживания и продолжения рода, который закрепился в процессе эволюции на генетическом уровне. В условиях голода, когда организму нужно как можно дольше прожить, при расщеплении 1 грамма жира выделяется 9,1 килокалории энергии, а при расщеплении 1 грамма углевода или белка – почти вдвое меньше. Вот организм и накапливает жир, создавая мощный запас энергии.