Edema pulmonar com hipertensão. Edema pulmonar - atendimento de emergência, algoritmo. Progressão adicional da patologia

Edema pulmonar – com risco de vida, muito grave e agudo condição dolorosa, associada ao acúmulo anormal de líquido intercelular (intersticial) no tecido pulmonar e no interior dos alvéolos. Ou seja, em vez do ar que deveria entrar nas bolsas pulmonares, a água penetra nelas e a pessoa, sem conseguir respirar, literalmente engasga e morre. Portanto, neste artigo consideraremos as causas, consequências e momento do tratamento do edema pulmonar em adultos e crianças, seus sintomas e sinais, e o algoritmo de atendimento de emergência.

O que é edema pulmonar

O edema pulmonar é expresso de forma súbita e uma emoção falta de ar, que acompanha asfixia e pele (azulada). Uma quantidade anormal de líquido nos pulmões leva a violação drástica sua circulação adequada, interrupção do processo de troca gasosa, para uma diminuição função respiratória

e o rápido desenvolvimento da deficiência de oxigênio nas estruturas do coração, uma vez que o fornecimento total de ar às células dos pulmões, a saturação do sangue com oxigênio, bem como o processo de remoção de produtos metabólicos tóxicos das células são interrompidos .

Suas variedades

Existem dois tipos básicos de edema, que estão associados ao fator causal:

• Duas formas (e estágios) da patologia são diferenciadas: Intersticial
• . O processo anormal nos pulmões começa a progredir quando aumenta o volume do transudato, que é liberado de pequenos vasos no espaço entre as células do tecido pulmonar. Depois disso, o processo metabólico e as funções celulares e vasculares são interrompidos. Alveolar . Este é o estágio final do edema, quando o líquido vazou através das paredes capilares para a área entre células de tecido

, penetra nos alvéolos pulmonares. Em condições em que todas as vesículas alveolares estão cheias de líquido, o ato de respirar é interrompido, o oxigênio não enche os pulmões - o corpo morre.

No patologias crônicas o inchaço geralmente ocorre à noite, associado ao repouso prolongado. Em caso de tromboembolismo (bloqueio por coágulo sanguíneo navio principal coração ou pulmões), a condição do paciente piora acentuadamente a qualquer momento.

Agora vamos falar sobre os sintomas do edema pulmonar na insuficiência cardíaca e outros problemas cardíacos.

Como identificar um sintoma em você mesmo

No edema fulminante, todos os sintomas da patologia se desenvolvem repentinamente, aumentando rapidamente, e muitas vezes é impossível salvar o paciente. De forma prolongada, o desenvolvimento de todos os sintomas de edema não ocorre tão rapidamente, portanto há uma chance real de ajudar o paciente. O processo de deterioração depende da taxa de transição da forma intersticial de edema para a forma alveolar.

Sinais primários

Sinais primários de uma ameaça iminente (geralmente no estágio intersticial):

• dor premente e apertada no peito devido à falta aguda de oxigênio, como acontece no afogamento;
• aumento do número de movimentos respiratórios, aumento dos sintomas (dispneia) em repouso com dificuldade tanto na inspiração quanto na expiração;
• grave (anormal) batimento cardíaco acelerado, a partir de 120 batimentos por minuto);
• aumento do volume de sibilância seca com aparecimento gradativo de sibilância úmida.

Progressão adicional da patologia

Progressão adicional da patologia (transição para a forma alveolar):

• sensação paroxística de sufocamento, que se intensifica se o paciente estiver deitado de costas; por esse motivo, os pacientes procuram sentar-se e inclinar-se para frente, apoiando-se nas palmas das mãos (ortopneia);
• a respiração acelera ainda mais, torna-se superficial;
• abundância de estertores úmidos, borbulhantes e audíveis à distância;
• a pele fica coberta de suor pegajoso com gotas frias de suor;
• O tom da pele torna-se terroso, roxo-acinzentado, com a rede de vasos subcutâneos aparecendo;
• começa a sair da sua boca expectoração espumosa, muitas vezes de cor rosada devido à entrada de glóbulos vermelhos (em casos graves a espuma sai pelo nariz).

A formação de espuma em um volume de até vários litros ocorre quando o líquido extracelular que preenche as vesículas pulmonares reage com o ar e o surfactante, uma substância que reveste os alvéolos por dentro. Ao mesmo tempo, o processo de saturação de oxigênio do sangue praticamente cessa e ocorre asfixia. O paciente está sufocando e com falta de ar.

• A percepção é perturbada, a pressão arterial cai, torna-se, desenvolve-se um estado de pânico com medo da morte, com a transição para o coma.

Leia abaixo sobre as causas do edema pulmonar.

Que doenças e distúrbios o sintoma pode indicar?

O edema pulmonar não é um problema separado processos patológicos, ocorrendo de forma isolada, mas representa uma complicação grave que atingiu estágio crítico doenças internas. A etiologia (origem) do edema é muito diferente e a patogênese não é totalmente compreendida.

Porém, na terapia grupo especial alocar doenças internas, em que o edema se desenvolve com especial frequência:

1. Doença cardíaca grave com disfunção do ventrículo esquerdo (infarto ventricular) e retenção de sangue na circulação pulmonar (pulmonar) - o trajeto vascular do ventrículo direito através dos pulmões até o átrio e vice-versa: com, (proliferação anormal tecido conjuntivo substituindo trabalhadores fibras musculares miocárdio), fibrilação atrial, bloqueio cardíaco.
2. Defeitos das estruturas cardíacas. Destes, o mais comum é e.
3. (dano e ruptura).
4. Pneumotórax(penetração de ar no espaço pleural durante a lesão);
5. Disfunção aguda (funcionamento prejudicado) do centro respiratório(estado asmático, obstrução do trato respiratório por objeto estranho).
6. de diferentes origens.

Além disso, a patologia é observada quando seguintes condições e afirma:

• pneumonia, enfisema pulmonar progressivo, ataque asmático grave e intratável de longa duração;
• introdução de bactérias piogênicas na corrente sanguínea geral (envenenamento do sangue ou sepse);
• envenenamento grave, infecções;
• choque anafilático com alergias agudas a medicamentos, alimentos, produtos químicos;
• lesões dos troncos nervosos centrais;
• (bloqueio da luz de um vaso com trombo);
• doenças que provocam diminuição da quantidade de proteínas no sangue (, doença ou atividade fraca rim).

O edema pulmonar pode se desenvolver nas seguintes condições:

• infusões intravenosas de grandes volumes de medicamentos sem estimular a micção;
• tomar doses excessivas de certos medicamentos (betabloqueadores; Apressin);
• danos por radiação ao tecido pulmonar, uso de drogas, afogamento, estar em grandes altitudes.

Como lidar com isso

O edema pulmonar é uma condição que representa extrema ameaça à vida, muitas vezes resultando na morte de uma pessoa, portanto, no máximo manifestações iniciais distúrbios respiratórios (especialmente em caso de doenças cardíacas e pulmonares) devem ser chamados sem demora " ambulância"ou unidade de terapia intensiva móvel.

Portanto, vamos descobrir qual é o atendimento de emergência para edema pulmonar e qual é o algoritmo de ação.

Atendimento de urgência

1. As primeiras medidas que familiares, colegas, amigos e transeuntes tomam em caso de edema pulmonar antes da chegada da ambulância:
2. Se a pessoa não perdeu a consciência, ela é cuidadosamente sentada para que o tórax fique na posição vertical. Abra as janelas (em tempo quente
3. ), aberturas - no frio.
4. Desabotoe todas as peças de roupa que pressionam o peito e apertam a barriga (gravatas, cintos, cintos, jeans justos na cintura; para as mulheres, corte o vestido se ficar muito apertado no peito).
5. O paciente recebe um comprimido para dissolver (debaixo da língua) para remover o excesso de líquido dos tecidos inchados.

Dê à pessoa a oportunidade de respirar através do vapor de álcool para extinguir a liberação de espuma. Em casa, no escritório ou na rua, você pode embeber a gaze com álcool 96% para que a pessoa possa respirar através dela.

Deve ficar claro que a nitroglicerina muitas vezes provoca uma queda acentuada e muito profunda da pressão e perda de consciência, o que agravará a situação. Portanto, quaisquer medicamentos com nitroglicerina são administrados com monitoramento constante da pressão arterial.

O melhor é usar sprays sublinguais (Nitrosprey), que são mais eficazes em caso de emergência - o início do efeito do medicamento é acelerado e a dose é mais fácil de variar do que quando se toma comprimidos.

Tratamento hospitalar

1. Os especialistas estão tomando as seguintes medidas: Garante a saturação dos pulmões e do sangue com oxigênio, realizando inalações de oxigênio (100%) até 96% solução de álcool , introduzindo cânulas nas fossas nasais ou aplicando máscara para destruir a formação de espuma. Em uma situação particularmente ameaçadora, é realizada intubação traqueal, ventilação mecânica - ventilação forçada
2. pulmões. É administrada uma injeção intravenosa de cloridrato de morfina 2–5 mg (se necessário, novamente após 10–20 minutos). Morfina alivia a superexcitação sistema nervoso e o medo da morte, manifestações de falta de ar, dilata os vasos do coração, cérebro, pulmões, reduz a pressão arterial na artéria central dos pulmões. O opiáceo não é usado para baixa pressão arterial e explícito dificuldade respiratória
3. Torniquetes de pressão suave são aplicados no terço superior das coxas (certificando-se de que o pulso é sentido), removendo-os após 10 a 20 minutos, liberando lentamente a pressão. Isso é feito para reduzir o fluxo sanguíneo para a câmara direita do coração e reduzir a pressão.
4. A nitroglicerina é usada com cautela em pacientes com sintomas de isquemia miocárdica (morte de células devido ao fluxo sanguíneo prejudicado para elas) e para ativar o trabalho do coração para bombear o sangue. Primeiramente, 0,5 mg são administrados ao paciente sob a língua (na boca previamente umedecida com água, pois o inchaço causa ressecamento das mucosas). Depois disso, o medicamento é injetado lentamente na veia por meio de um conta-gotas (solução a 1%) não mais rápido que 15 - 25 mcg por minuto, aumentando gradativamente a dose. Todas as atividades são realizadas monitorando constantemente a pressão arterial (não permitindo que a pressão sistólica caia abaixo de 100 - 110).
5. Quando ocorre choque cardiogênico, a dobutamina é usada por via intravenosa (50 mg em solução de cloreto de sódio no volume de 250 ml), o que aumenta o volume do débito cardíaco, aumenta a contração do músculo cardíaco e aumenta a pressão arterial para níveis normais. Tem uma especificidade e propriedade útil- juntamente com a estimulação ativa das contrações miocárdicas, expandem os vasos do coração, cérebro, rins, intestinos, melhorando a circulação neles. A dobutamina é administrada por via intravenosa a 175 mcg por minuto com um aumento lento da dose para 300.
6. Certifique-se de realizar terapia diurética para aumentar a diurese e reduzir a estagnação sangue venoso nos pulmões e expandir os vasos capacitivos (venosos) para reduzir a carga no coração. A furosemida é prescrita por via intravenosa na dosagem de 40–60 mg, aumentando gradualmente a dose para 200 mg, Bumetamida, Burinex (1–2 mg), Lasix (40–80 mg).
7. Em caso de aumento grave da frequência cardíaca, fibrilação atrial, glicosídeos cardíacos são usados ​​​​administrando por via intravenosa uma solução a 0,05% (em um volume de 0,5 - 0,75 ml), 0,025% (0,5 - 0,75 ml) com glicose a 5% ou cloreto de sódio. Mas os glicosídeos não são utilizados durante o infarto cardíaco agudo, com estreitamento ou fusão do orifício atrioventricular, com pressão alta, pois são capazes de causar reações reversas, conduzindo através de certos mecanismos fisiológicos para piorar o quadro de edema. Portanto, quanto pior a condição do músculo cardíaco, mais cuidadosamente os glicosídeos cardíacos são usados.
8. para (desaceleração perigosa das contrações cardíacas) - Atropina.

Sangramento de até 500 ml na prática medicina moderna não é mais usada para aliviar o edema pulmonar, mas esta técnica é eficaz e pode ser a única salvação em circunstâncias onde não há outras opções médicas.

O edema pulmonar é uma doença grave que ameaça não só a saúde, mas também a vida humana. Pode ocorrer por vários motivos em pessoas de quase todas as idades, mas é sempre acompanhado por vários sintomas característicos.

Perceber a tempo que os pulmões estão inchando, reconhecer os sintomas - não só um médico profissional, mas também uma pessoa sem educação especial, atento a si mesmo e aos seus entes queridos.

Normalmente, o tecido pulmonar consiste em muitas pequenas bolhas cheias de ar chamadas alvéolos. Se além do ar fluido começa a se acumular nos alvéolos- como resultado da transpiração da corrente sanguínea e sistema linfático– ocorre edema pulmonar.

O mecanismo de ocorrência desta condição patológica é o seguinte:

• Como resultado da estagnação da circulação pulmonar, o fluxo de sangue e linfa é perturbado e a pressão intravascular nos capilares pulmonares e vasos linfáticos aumenta.
• O sangue e a linfa se acumulam nos vasos e começam a penetrar através de suas paredes nas estruturas pulmonares dos alvéolos - ocorre o chamado derrame fluido.
• O líquido ou transudato que penetrou nos alvéolos parece deslocar o ar deles e reduzir significativamente sua superfície respiratória. A situação piora à medida que aumenta a quantidade de transudato nos pulmões - o efeito de “afogamento interno” é observado quando os pulmões se enchem de água e não conseguem funcionar totalmente.
• O transudato é muito rico em proteínas e, portanto, espuma facilmente quando em contato com o ar nos alvéolos. A espuma resultante dificulta ainda mais a respiração.
• Como resultado, a respiração torna-se quase impossível, o oxigênio não entra no sangue, ocorre hipóxia e morte.

Qual deve ser a VHS no exame de sangue: a norma para mulheres e homens por idade é apresentada na tabela.

Como saber em tempo hábil, para não confundir com outras doenças

Se o inchaço se desenvolver gradualmente, o estágio de bem-estar imaginário pode durar cerca de um dia.

Às vezes a patologia ocorre de forma apagada, em que a hipóxia não é muito pronunciada. Isso acontece com mais frequência em pacientes com infarto agudo do miocárdio.

Sintomas alarmantes que exigem apelo imediato consulte um médico são:

• falta de ar em repouso;
• dificuldade para respirar, com paciente queixando-se de sensação de “borbulhamento” no peito;
• incapacidade de respirar seios cheios“- ao tentar fazer isso, o paciente tosse e sente dor;
• aumento da respiração - como compensação pela profundidade insuficiente;
• sensação de compressão e desconforto atrás do esterno;
• tosse seca contínua;
• incapacidade de deitar - em posição horizontal o paciente piora;
• fraqueza e fraqueza;
• lábios azuis e pontas dos dedos.

Caso ocorra esse complexo de sintomas, é necessário chamar uma ambulância o mais rápido possível, pois o edema pulmonar requer tratamento hospitalar.

Como ajudar um paciente - o que você pode e o que não pode fazer

O algoritmo de ações para atendimento de primeiros socorros em caso de edema pulmonar consiste no seguinte: medidas urgentes aceitações:

• Chame uma ambulância. Não se pode ignorar as queixas e esperar que o quadro piore - o edema pulmonar pode causar resultado fatal quase relâmpago.
• doente acalmar: use valeriana ou erva-mãe.
• Desabotoe todas as roupas que restrinjam a respiração.
• Sente-se em uma cadeira, coloque os pés no chão. Tal paciente não deve ser colocado na posição horizontal.
• Antes que o médico chegue torniquetes podem ser aplicados nos membros, beliscando veias. É importante não permitir que o pulso desapareça no membro pinçado. Os torniquetes são aplicados por 15 a 20 minutos e depois removidos. Depois de algum tempo eles podem ser aplicados novamente. Assim, o coração fica descarregado - é necessário menos esforço para bombear o sangue para a periferia do corpo.
• Você pode dar ao paciente 1 comprimido de nitroglicerina por via sublingual.
• Se possível, use uma máscara de oxigênio.
• Se sair uma grande quantidade de espuma ao tossir– você deve usar agentes antiespumantes. Em casa, pode ser álcool comum: uma toalha embebida em vodka ou álcool medicinal. É melhor não usar expectorantes se a tosse já estiver úmida com expectoração abundante.
• Para evitar que o inchaço se espalhe - as costas do paciente devem ser aquecidas: coloque emplastros de mostarda.

Com que rapidez os sintomas de edema pulmonar são reconhecidos e com que assistência pré-médica oportuna é fornecida atendimento de urgência, muitas vezes depende a vida de uma pessoa doente.

É importante não ignorar os primeiros sintomas de edema pulmonar, mas tomar medidas oportunas para eliminá-lo e em ambientes hospitalares.

Agudo insuficiência pulmonar ou edema pulmonar é violação grave troca gasosa nos órgãos, como resultado da entrada de transudato no tecido pulmonar a partir dos capilares. Ou seja, o líquido entra nos pulmões. O edema pulmonar é condição patológica acompanhada por deficiência aguda de oxigênio em todo o corpo.

Há várias formas edema devido aos motivos do desenvolvimento da doença e ao tempo de seu desenvolvimento.

Tipos por velocidade de desenvolvimento

• Desenvolvimento agudo. A doença se manifesta dentro de 2 a 3 horas.
• Inchaço prolongado. A doença dura muito tempo, às vezes um dia ou mais.
• Corrente relâmpago. Acontece completamente de repente. O resultado letal, como inevitabilidade, ocorre em poucos minutos.

Existem várias causas subjacentes clássicas de edema pulmonar.

Assim, o edema não cardiogênico é causado por vários tipos causas não relacionadas à atividade cardíaca. Podem ser doenças renais, envenenamento por toxinas, lesões.

O edema cardiogênico é causado por doenças cardíacas. Normalmente, esse tipo de doença ocorre no contexto de miocárdio, arritmia, defeitos cardíacos e distúrbios circulatórios.

Fatores predisponentes

• Sepse. As toxinas então entram na corrente sanguínea.
• com base em vários tipos de infecções ou lesões.
• Exceder doses de certos medicamentos.
• Danos por radiação aos órgãos.
• Overdose de drogas.
• Qualquer doença cardíaca, especialmente durante a sua exacerbação.
• Ataques frequentes.
• Doenças pulmonares, por ex. asma brônquica, enfisema.
• Tromboflebite e varizes veias acompanhadas de tromboembolismo.
• Baixos níveis de proteínas no sangue, que se manifestam na cirrose hepática ou outras patologias do fígado e dos rins.
• Uma mudança brusca na pressão do ar ao subir a grandes altitudes.
• Exacerbação de pancreatite hemorrágica.
• Bater corpo estranho no trato respiratório.

Todos esses fatores juntos ou isolados podem ser um forte impulso para a ocorrência de edema pulmonar. Caso essas doenças ou condições ocorram, é necessário monitorar o estado de saúde do paciente. Monitore sua respiração e atividade vital geral.

A partir do vídeo proposto, descubra como prejudicamos nossos pulmões.

Diagnóstico

Para aceitação necessário primeiro medidas de ressuscitação e tratamento do paciente são necessárias diagnóstico correto doenças.

Durante um exame visual durante uma crise de asfixia e edema pulmonar, é necessário atentar para aparência paciente e sua posição corporal.

Durante um ataque, a excitação e o medo são claramente evidentes. E a respiração ruidosa com chiado e assobio pode ser claramente ouvida à distância.

Durante o exame, observa-se bradicardia pronunciada ou bradicardia, e o coração fica difícil de ouvir devido à respiração borbulhante.

Além de um exame de rotina, muitas vezes são realizados ECG e oximetria de pulso. Com base nesses métodos de exame, o médico faz um diagnóstico.

Em caso de edema pulmonar, um eletrocardiograma mostra um distúrbio do ritmo. E ao usar o método para determinar a saturação de oxigênio no sangue, declínio acentuado nível de oxigênio.

Edema pulmonar: tratamento

O tratamento de um paciente com edema pulmonar é realizado em ambiente hospitalar no departamento cuidados intensivos. O tratamento depende em grande parte da condição do paciente e de sua características individuais corpo.

Princípios de tratamento

• Diminuição da excitabilidade respiratória
• Aumento das contrações do músculo cardíaco
• Descarregando a circulação sanguínea em um pequeno círculo
• Saturação do sangue com oxigênio - oxigenoterapia - a partir de uma mistura de oxigênio e álcool
• Acalmar o sistema nervoso com sedativos
• Eliminando líquido dos pulmões usando diuréticos
• Tratamento da doença subjacente
• Uso de antibióticos em caso de infecção secundária
• O uso de medicamentos que melhoram a função cardíaca

Em condições tratamento hospitalar os seguintes medicamentos são usados:

• Analgésicos narcóticos e neurolépticos, por exemplo, Morfina, Fentanil em pequenas doses, por via intravenosa.
• Diuréticos, por exemplo, Lasix, Furosemida.
• Glicosídeos cardiotônicos, por exemplo, Strofantina, Korglykon.
• Antiespasmódicos brônquicos: Eufilina, Aminofilina.
• Drogas hormonais - glicocorticóides, por exemplo Prednisolona por via intravenosa.
• Medicamentos antibióticos ampla gama ações. Os usos mais populares são Ciprofloxatina e Imipenem.
• Quando o nível de proteína no sangue está baixo, o plasma do sangue do doador é usado como infusão.
• Se o inchaço for causado por tromboembolismo, deve ser usado por via intravenosa.
• Ao diminuir pressão arterial Dobutamina ou Dopamina é usada.
• Para frequência cardíaca baixa, é usada Atropina.

Todas as doses e quantidades de medicamentos para vários fins são prescritos ao paciente individualmente. Tudo depende da idade do paciente e das especificidades da doença, do estado de imunidade do paciente. Esses medicamentos não devem ser usados ​​antes da prescrição médica, pois isso agravará o quadro.

Após o alívio do ataque e a restauração das funções respiratórias, o tratamento pode ser utilizado. Seu uso pode ser iniciado após consulta com um médico, a menos que seja proibido.

Um método eficaz nesse tratamento é o uso de decocções, infusões e chás que dão efeito expectorante. Isso é o que ajudará a remover o líquido seroso do corpo.

Durante o tratamento é imprescindível direcionar ações para melhoria não só física e estado fisiológico doente. É necessário tirar a pessoa de um estado estressante, melhorando seu estado emocional.

Qualquer tratamento para edema pulmonar deve ser realizado sob estrita supervisão do médico assistente. Durante o primeiro período de terapia, todos os medicamentos são administrados por via intravenosa, desde que sejam administrados por via oral medicação muito difícil.

Fornecimento de assistência emergencial

Existem uma série de medidas urgentes para prestar primeiros socorros a uma pessoa com edema pulmonar. A ausência dessa assistência pode piorar o estado do paciente.

Evitar a privação de oxigênio é tarefa prioritária médicos. Caso contrário, as consequências do ataque serão irreversíveis.

Trabalho coordenado de trabalhadores de emergência e ações corretas entes queridos ajudarão a evitar complicações e consequências graves após um ataque de insuficiência respiratória.

Edema pulmonar: prognóstico

Deve-se entender que o prognóstico após edema pulmonar raramente é favorável. A taxa de sobrevivência, como já mencionado, não passa de 50%.

No entanto, muitas pessoas apresentam alguns desvios após o tratamento. Se ocorrer edema pulmonar no contexto de um infarto do miocárdio, a taxa de mortalidade excederá 90%.

Em caso de sobrevivência, é necessário ser observado pelos médicos por mais de um ano. É imperativo usar um medicamento eficaz para curar a doença de base que causou o edema pulmonar.

Se a causa raiz não for eliminada, há 100% de chance de recaída.

Qualquer terapia visa aliviar o inchaço e prevenir sua recorrência.

Somente medidas de tratamento corretas e oportunas podem dar um prognóstico favorável. Terapia patogenética precoce para estágio inicial, identificação oportuna da doença subjacente e tratamento correto ajudará a dar um prognóstico favorável para o desfecho da doença.

Prevenção de edema pulmonar

As medidas preventivas na luta contra o edema pulmonar são o tratamento oportuno das doenças que causam edema. Eliminar as causas é prevenção.

Estilo de vida saudável, cumprimento das normas de segurança no trabalho com substâncias nocivas, venenos e toxinas, cumprimento da dosagem dos medicamentos, ausência de abuso de drogas e alimentação excessiva - tudo isso medidas preventivas, o que ajudará a evitar ataques de insuficiência pulmonar.

Sujeito a disponibilidade doenças crônicas Se você tem hipertensão, deve seguir de boa fé todas as instruções do seu médico.

Uma medida preventiva adicional é manter nutrição adequada e uma posição de vida ativa.

É impossível excluir com segurança o momento do ataque, pois é impossível fornecer seguro garantido contra infecções ou lesões, mas é possível reduzir o risco de sua ocorrência. Deve-se lembrar que a assistência oportuna ao edema pulmonar salva vidas.6

No edema pulmonar o líquido seroso-hemorrágico entra nos alvéolos dos pulmões por dois motivos.

O primeiro são os danos tóxicos às artérias pulmonares. A segunda é a estagnação da circulação pulmonar. Espuma sanguinolenta é liberada pelo trato respiratório superior, formada a partir do transudato em contato com o ar.

Sua quantidade pode ser superior a dois litros. Como resultado deste processo, pode ocorrer asfixia.

Doenças que podem causar edema pulmonar:

Pneumonia
- envenenamento por fosgênio
- jade
- infarto do miocárdio
- defeito cardíaco
- cardiosclerose
- hipertensão

Quadro clínico.

O edema pulmonar é uma doença aguda e súbita que ocorre com mais frequência em uma pessoa durante o sono ou após estresse físico ou emocional.

Os primeiros sinais de edema pulmonar:

Tosse frequente
- estertores úmidos nos pulmões

Depois de algum tempo aparece o seguinte:

Medo e confusão no rosto
- a pele fica com uma tonalidade cinza
- asfixia
- forte dor no peito
- chiado borbulhante
- ao tossir, é liberada expectoração espumosa misturada com sangue (em casos graves, a espuma também é liberada pelo nariz)
- a cianose progride
- veias do pescoço incham
- o paciente começa a suar frio
- ao ouvir, revela-se uma abundância de estertores úmidos e quase não há respiração, o som da percussão é curto
- aumento da frequência cardíaca (até 160 batimentos por minuto)
- às vezes bradicardia

Se o edema pulmonar persistir por muito tempo, a pressão diminui, o pulso enfraquece, a respiração torna-se superficial e ocorre asfixia. Mas o edema pulmonar repentino também pode levar à asfixia.

Sobre raio X as raízes dos pulmões são expandidas, há sombras de focos com contornos borrados e a transparência dos campos pulmonares é reduzida.

Se o edema pulmonar durar várias horas, você deve chamar imediatamente uma ambulância para uma rápida intervenção médica e prolongando a vida do paciente.

Edema pulmonar devido a envenenamento substâncias tóxicas, álcool, venenos, gasolina, barbitúricos, compostos de óxidos de ferro e carbono, o arsênico é encontrado em casos isolados. EM nesse caso os sintomas do edema pulmonar são combinados com os sintomas da doença subjacente ou de qualquer patologia.

Quando o corpo é envenenado por resíduos (uremia), muitas vezes não há sintomas típicos edema pulmonar. Em caso de intoxicação por substâncias tóxicas e carbonilas metálicas quadro clínico muito pobre. Taquicardia, dor torácica e tosse seca estão presentes.

Quando o corpo é danificado por óxidos de nitrogênio, o quadro clínico é detalhado. O paciente apresenta cianose, secreção rosada ou amarelo, asfixia, respiração ruidosa, taquicardia, estertores úmidos.

Tratamento do edema pulmonar.

Em primeiro lugar, é preciso diminuir a estagnação da circulação pulmonar, diminuir a formação de espuma, eliminar fome de oxigênio, eliminar a desidratação, restaurar a patência trato respiratório.

Para eliminar a estagnação da circulação pulmonar, é necessária a realização de sangria. Aproximadamente 300 ml de sangue podem aliviar a congestão nos pulmões. Se o paciente tiver pressão arterial baixa, veias ruins ou anemia, a sangria não é recomendada. Nesse caso, aplicar torniquetes em três membros ajudará. É importante lembrar que os torniquetes devem comprimir as veias e o pulso deve ser sempre palpável!
Se o paciente apresentar edema pulmonar devido a infarto do miocárdio e colapso grave, a aplicação de torniquetes é contra-indicada!

No hospital, a pentamina em solução a 5% de 1 ml é usada para reduzir a pressão arterial. Para dilatar os vasos sanguíneos grande círculo e assim aliviar a circulação pulmonar com solução de benzohexônio a 2%.

EM ultimamente usar higrônio e arfonade na forma de administração por gotejamento.

Para aumentar a contração miocárdica, use uma solução de estrofatina a 0,05%. Se a pressão não diminuir, pode-se administrar uma solução de estrofantina 0,05% 0,5 ml mais uma solução de glicose 40% 10 ml e uma solução de aminofilina 2,4% 10 ml.

Para reduzir a excitação do centro respiratório e acalmar o paciente, utiliza-se morfina ou omnopon. Difenidramina, suprastina ou pipolfen são usados ​​juntamente com morfina. Se o paciente tiver pressão arterial baixa e o centro respiratório estiver deprimido, a administração de morfina é perigosa para a saúde.

Para reduzir a formação de espuma, utilize vapor de álcool. A respiração para após dez minutos de uso do antiespumante. Antifomsilan é um bom antiespumante. É mais eficaz e pode facilitar a respiração em alguns minutos. Em casa, para aliviar o estado do paciente, você pode borrifar álcool de um borrifador bem na frente do rosto dele.

Para eliminar a desidratação do corpo, é necessário administrar Lasix, Uregit e uréia ou Novurit por via intravenosa.

Para melhorar a permeabilidade capilar, são administrados clorito de cálcio, pipolfen e prednisolona.

Quando o paciente apresenta edema pulmonar, todas as vias respiratórias superiores ficam preenchidas com espuma e muco que precisam ser removidos por meio de cateter por sucção;

No hospital, se necessário, o paciente com edema pulmonar é submetido a traqueotomia, intubação ou ventilação artificial.

O paciente deve estar em repouso. É proibido transportá-lo, pois qualquer concussão pode causar um segundo ataque, podendo levar à morte do paciente.

Para evitar consequências graves do edema pulmonar, você deve saber quais são os sinais, causas e métodos de tratamento. este estado em pacientes. Esta patologia é caracterizada por comprometimento das trocas gasosas pulmonares e pelo desenvolvimento de deficiência de oxigênio no sangue. Nesse caso, a própria hipóxia é acompanhada de danos às membranas alvéolocapilares, o que leva à sua alta permeabilidade - primeiro estágio do edema pulmonar.

O que é edema pulmonar

Condição patológica causada por níveis aumentados fluido tecidual, chamado edema pulmonar. A patologia pulmonar ocorre em 2 estágios:

1. Edema intersticial - infiltração fluido seroso tecido pulmonar. Nesta fase, desenvolve-se hipóxia, garantindo alta permeabilidade da membrana alvéolo-capilar.
2. Estágio alveolar – aparecimento de líquido nos alvéolos, o que contribui para o desenvolvimento do processo patológico.

Sintomas

O inchaço das vias aéreas aparece repentinamente e se desenvolve rapidamente. PARA sintomas clínicos doenças em adultos incluem:

• falta de ar intensa (crise de asma cardíaca), principalmente após exposição prolongada na posição horizontal;
• respiração frequente, borbulhante e superficial que pode ser ouvida à distância;
• tosse com sibilos úmidos e expectoração rosada;
• sensação instantânea de falta de ar - ataques de asfixia;
• compressivo, dor urgente no peito, piorando na posição horizontal (deitado de costas);
• pele pálida ou azulada;
• suor abundante e pegajoso;
• batimento cardíaco acelerado;
• agitação do paciente;
• aumento da temperatura corporal;
• confusão ou coma.

Edema pulmonar em crianças

Os sintomas de edema pulmonar em uma criança aparecem claramente, por isso é fácil reconhecer a patologia. As crianças apresentam tosse com sibilos prolongados, começam a engasgar, principalmente na posição horizontal, e aparece expectoração espessa com coloração rosada. Além disso, a criança se recusa a comer, dorme mal e se comporta de maneira inquieta devido às dores no peito. Crianças mais velhas sobre isso síndrome da dor Eles dizem. Quando o líquido é retido nos pulmões, os pais notam respiração irregular e pele pálida que pode ficar azulada e coberta de suor. Você também precisa prestar atenção ao aumento da freqüência cardíaca.

Razões

O que causa edema pulmonar? Existem muitas razões para o desenvolvimento de patologia pulmonar. Estão associados à cardiologia, pneumologia, nefrologia e outras áreas da medicina. Assim, as causas do edema pulmonar podem ser as seguintes:

• cardiosclerose;
• ataque cardíaco agudo miocárdio;
• insuficiência cardíaca;
• arritmia;
• hidropisia congênita;
• bronquite crônica;
• tuberculose;
• cirrose;
• pancreatite aguda;
• laringite aguda;
• SARS;
• gripe.

Em pessoas mais velhas

Razão principal doença pulmonar em pacientes idosos há estagnação sanguínea, que se desenvolve devido ao repouso prolongado. Os sinais de congestão são semelhantes aos sintomas de insuficiência respiratória. Outras razões para o desenvolvimento da condição patológica incluem:

• uso prolongado de medicamentos com salicilatos;
• transfusão de sangue;
• doenças infecciosas, chocado sistema respiratório;
• reação à introdução de substâncias proteicas.

Em pacientes acamados

Na posição horizontal, muito menos ar entra no corpo do que na posição vertical. Devido ao fato de a atividade respiratória ser reduzida, o fluxo sanguíneo nos pulmões diminui e ocorre congestão. Assim, acumula-se escarro, cuja expectoração na posição horizontal é difícil - o processo de estagnação progride. Além disso, o escarro contém componentes que causam inflamação. Desenvolvimento gradual o edema pulmonar é típico de muitos pacientes acamados.

Tipos de edema pulmonar

Dependendo das causas da patologia, os especialistas distinguem 2 tipos de edema pulmonar:

• Edema cardiogênico. A patologia aparece devido à insuficiência cardíaca. Para determinar edema cardiogênico medir a pressão capilar dos pulmões, que este tipo excede 30 mm. Rt. Arte. O ataque ocorre mais frequentemente à noite e é acompanhado por dor intensa no peito, pressão arterial instável e outros sinais clínicos mencionado acima. Nesta fase do edema cardiogênico, a taxa de desenvolvimento da patologia é maior do que nos demais casos, portanto há menos tempo para prestar assistência.
• Edema não cardiogênico. Desenvolve-se devido à alta permeabilidade dos vasos pulmonares e à penetração de fluido em cavidade interna pulmões. Sim, quando grandes quantidades líquido, o funcionamento dos vasos sanguíneos deteriora-se significativamente e as trocas gasosas são perturbadas. Após o alívio, é muito importante encontrar a causa, o que é difícil, pois a patologia se manifesta por doenças renais, hepáticas, pulmonares e muitas outras condições.

O edema pulmonar não cardiogênico também possui subtipos, que podem ser usados ​​para descrever a condição do paciente com mais detalhes, a fim de usar tratamento adequado:

• Tóxico. A patologia se desenvolve depois que gases ou vapores tóxicos entram no trato respiratório inferior. Após os primeiros minutos de dano tóxico, pode ocorrer parada respiratória e cardíaca.
• Canceroso. Aparece em segundo plano tumor maligno pulmões. Os gânglios linfáticos ficam obstruídos, causando o acúmulo de líquido edematoso nos alvéolos.
• Alérgico. A patologia ocorre devido ao contato com um alérgeno - após picada de inseto, transfusão de sangue, etc. Se as medidas terapêuticas não forem tomadas em tempo hábil, pode ocorrer choque anafilático.
• Neurogênico. A ocorrência da patologia ocorre devido ao espasmo das veias. Isso resulta em alta pressão hidrostática do sangue dentro dos capilares pulmonares, que flui através das células pulmonares e chega aos alvéolos.

Além da classificação por patogênese, o edema pulmonar é diferenciado pelo curso do quadro. Então, eles destacam seguintes formulários:

• raio;
• prolongado;
• apimentado;
• Vou ajustar isso.

Complicações

A doença é uma condição patológica muito grave que requer tratamento oportuno. Caso não cumpra os prazos ou execute medidas terapêuticas incorretamente, pode ocorrer o seguinte: complicações perigosas:

• forma fulminante da doença;
• depressão respiratória;
• choque cardiogênico;
• hemodinâmica instável;
• assistolia;
• bloqueio das vias aéreas.

Diagnóstico

Para diagnosticar o edema pulmonar, diversas medidas são realizadas. Os principais métodos de exame incluem o seguinte:

• coletar queixas sobre sintomas de patologia pulmonar;
• exame geral tecido da pele, ouvindo os pulmões, medindo a pressão arterial e o pulso;
• radiografia de órgãos peito;
• estabelecimento composição do gás sangue;
• saturação da corrente sanguínea com oxigênio.

Tratamento

A estratégia de tratamento da patologia é eliminar as causas e sinais do edema pulmonar para aliviar o quadro do paciente. Médicos atuam próximos passos:

• o oxigênio é fornecido aos pulmões através do álcool etílico;
• reduzir a carga no coração e a pressão nos capilares pulmonares;
• eliminar o líquido edematoso dos pulmões;
• normalizar débito cardíaco;
• após medidas terapêuticas urgentes, a doença de base é tratada;
• Para prevenir um ataque recorrente, são prescritos antibióticos.

Atendimento de urgência

Se notar sintomas de edema pulmonar, deve-se chamar imediatamente o médico e, antes de sua chegada, são realizados os primeiros socorros para edema pulmonar. Você deve:

• abrir janelas ou fornecer ar fresco de outra forma;
• dar ao paciente uma posição elevada e aquecer os pés;
• Permitir que o paciente respire vapor de álcool.

Ao realizar as ações acima, é necessário monitorar constantemente o pulso e a respiração do paciente. Na chegada, os médicos fornecerão tratamento de emergência para reduzir a carga nos sistemas circulatório e respiratório, normalizar a pressão e reduzir a formação de espuma:

1. O paciente terá espuma removida da boca para restaurar a respiração. Para isso, use gaze limpa ou cotonete.
2. Sobre parte superior torniquetes são aplicados nas coxas para reduzir o fluxo sanguíneo para o coração.
3. Eles fazem oxigenoterapia - tratamento com oxigênio. Nesse caso, o paciente inala uma concentração aumentada de ar.
4. Para parar a formação de espuma, o oxigênio é inalado através do álcool.
5. Para reduzir a pressão dentro dos vasos pulmonares, são administradas injeções ou medicamentos por via oral.
6. Em casos graves é necessário ventilação artificial ventilação forçada
7. Após o atendimento de emergência, o paciente é levado ao hospital.

Drogas

Se o edema pulmonar se desenvolver devido a doença cardíaca, os nitratos são usados ​​para normalizar a pressão arterial elevada e na presença de sinais de isquemia miocárdica. Um representante desse grupo é a nitroglicerina, que alivia rapidamente ataques isquêmicos e angina. As contra-indicações incluem: hipersensibilidade, lesões na cabeça, gravidez e amamentação ( amamentação). Com a pressão arterial baixa, o paciente recebe medicamentos para aumentar a contração cardíaca - o estimulante Dobutamina.

Para remover o excesso de líquido do corpo, são usados ​​​​diuréticos ou diuréticos. Lasix é um diurético de “alça” que aumenta a excreção de água e aumenta a excreção de potássio, magnésio e cálcio. O medicamento é contraindicado em doenças graves rins e fígado, aumento da pressão venosa central, hipersensibilidade à furosemida.

Para sintomas de broncoespasmo, são tomados hormônios esteróides. Uma delas é a Prednisolona, ​​que tem efeitos antiinflamatórios, antialérgicos e glicocorticóides. Medicamento praticamente não tem contra-indicações - apenas a presença de infecções fúngicas e sensibilidade aumentada aos componentes do produto.

Antiespumantes

Por meios eficazes Para eliminar a formação de espuma durante o edema pulmonar, são utilizados agentes antiespumantes. Sua ação é aumentar a tensão superficial do líquido, o que ajuda a impedir a formação de espuma hemorrágica. Os principais agentes antiespumantes incluem álcool etílico. O ar ou o oxigênio passam pelo etanol 30-90%, após o qual o paciente os respira. Se o álcool for ineficaz, é usada a solução Antifomsilan.

Principais complicações após atendimento de emergência

Após o atendimento de emergência, o paciente pode apresentar complicações. Os principais incluem:

• depressão respiratória;
• aumento do edema pulmonar devido à hipertensão;
• assistolia;
• taquiarritmia;
• desenvolvimento da forma ultrarrápida;
• obstrução das vias aéreas;
• incapacidade de normalizar a pressão arterial;
• dor anginosa.

Consequências

O edema pulmonar contribui para a criação condições favoráveis derrotar órgãos internos . Assim, as consequências da patologia pulmonar são variadas:

• pneumonia;
• atelectasia pulmonar;
• pneumosclerose;
• enfisema;
• hipóxia;
• violação circulação cerebral;
• cardiosclerose;
• insuficiência cardíaca;
• lesão isquêmicaórgãos ou sistemas do corpo;
• distúrbios das trocas gasosas;
• acidose;
• morte.

Prognóstico e prevenção

Sobrevivência após cirurgia doença pulmonaré responsável por 50% dos casos, enquanto a maioria dos pacientes apresenta anormalidades no corpo. Se você não consultar um médico na clínica no próximo ano e não curar a causa da patologia pulmonar, a probabilidade de recaída é de 100%. Somente as medidas terapêuticas corretas podem garantir um prognóstico positivo. Se quiser evitar tal patologia, deve-se fazer prevenção:

• tratamento oportuno de doenças crônicas;
• imagem saudável vida;
• cumprimento das normas de segurança no trabalho com substâncias tóxicas;
• limitar o consumo de álcool;
• cumprimento das dosagens dos medicamentos.

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