1 padrão foi estabelecido para o diagnóstico da doença Doença cardíaca isquêmica crônica

A isquemia cardíaca crônica ou recém-iniciada pode ser estabelecida de várias maneiras. Os mais simples e informativos são os seguintes:

Levantamento minucioso de quem se inscreveu na clínica, análise aprofundada das informações recebidas, coleta de biomaterial para estudo laboratorial e agilização de queixas de saúde. Exame superficial do paciente quanto a inchaço ou descoloração pele. Ouvir o músculo cardíaco usando um instrumento especial - um estetoscópio. Testar uma pessoa por meio de atividade física, durante e após a qual a função cardíaca é monitorada.

Um diagnóstico mais preciso é obtido métodos instrumentais. Eles dão informação completa em relação à forma e estágio da doença, quão complicada ela é e quais métodos são melhores para tratá-la. Mais frequentemente usado:

• Estudo bioquímico do sangue em laboratório. Oferece a oportunidade de estabelecer a presença de enzimas específicas, sintomas de inflamação e distúrbios do metabolismo lipídico no biomaterial.
• Eletrocardiografia, considerada a mais informativa.
• Angiografia coronária, que envolve a injeção de uma substância de cor contrastante no sangue. Graças a este método, são esclarecidas a localização e extensão dos depósitos de colesterol nas artérias, o grau de estreitamento destas e outros indicadores importantes.
• Ecocardiografia, que identifica distúrbios existentes no funcionamento de partes específicas do miocárdio.

A angiografia coronariana seletiva é considerada a base para o diagnóstico de lesões obstrutivas das artérias coronárias do coração. É utilizado para saber se o estreitamento do vaso é significativo, quais artérias e quantas delas estão afetadas, em que local e em que extensão. EM ultimamente A tomografia computadorizada multislice (MSCT) com contraste em bolus intravenoso tem se tornado cada vez mais comum. Ao contrário da angiografia coronária seletiva, que é essencialmente uma intervenção cirúrgica de raios X no leito arterial e é realizada apenas em ambiente hospitalar, a TCMS das artérias coronárias é geralmente realizada em regime ambulatorial usando administração intravenosa agente de contraste. Outra diferença fundamental pode ser que a angiografia coronária seletiva mostra o lúmen do vaso, e a TCMS mostra o lúmen do vaso e, de fato, a parede do vaso em que está localizada processo patológico.

A doença cardíaca coronária (DCC) é um processo patológico durante o qual são causados ​​danos ao miocárdio devido ao fluxo sanguíneo prejudicado nas artérias coronárias. É por isso terminologia médica sugere outro nome para a doença - doença coronariana corações. No primeiro estágio de formação, a doença se desenvolve de forma assintomática e só depois o paciente pode apresentar crise de angina. O tratamento da patologia pode ser realizado com medicamentos ou intervenção cirúrgica. Aqui tudo determina o grau de dano à patologia.

Fatores de risco

Como todos os órgãos internos, o coração não pode funcionar sem fornecimento de sangue. Duas artérias coronárias são responsáveis ​​por fornecer a quantidade necessária de sangue ao miocárdio. Eles surgem da aorta em forma de coroa e depois se dividem em pequenos vasos. Eles, por sua vez, são responsáveis ​​por levar sangue a áreas específicas do músculo cardíaco.

Não existe outra forma de suprimento sanguíneo para o miocárdio, portanto, com o tromboembolismo de qualquer pequeno vaso, ocorre falta de oxigênio no coração, e isso já leva à formação doença coronariana corações.

A causa subjacente da doença coronariana é considerada a doença vascular coronariana. É caracterizada pelo bloqueio das placas de colesterol ou estreitamento das artérias do coração. Portanto, o coração não recebe a quantidade de sangue necessária para o seu funcionamento normal.

Sintomas

Os sintomas da doença coronariana começam a se fazer sentir gradualmente. Os primeiros sinais de falta de oxigênio no miocárdio podem ser reconhecidos durante uma corrida ou caminhada rápida. Os distúrbios do metabolismo miocárdico podem ser detectados por manifestações como dor atrás do peito quando uma pessoa está em repouso. A frequência das crises de angina depende de quão menor é o lúmen do artéria coronária.

Junto com a angina de peito, uma pessoa pode apresentar sintomas crônicos. É caracterizada por falta de ar e aumento do inchaço.

O lúmen da artéria fica completamente fechado quando a placa se rompe. Tais eventos podem causar ataque cardíaco ou parada cardíaca. O fator determinante aqui é a área do músculo cardíaco que está danificada. Se a artéria principal estiver completamente fechada, espera-se que o paciente consequências graves, até resultado fatal.

Os sintomas da doença coronariana são muito diversos e podem manifestar-se na forma clínica que os acompanham. Na maioria das vezes, o paciente é visitado pelos seguintes sinais de doença coronariana:

• síndrome da dor em peito, marcante mão esquerda ou ombro;
• peso atrás do esterno;
• apatia e falta de ar.

Se uma pessoa apresentou os sintomas apresentados ou apresenta pelo menos um fator de risco, o médico é obrigado a questioná-la sobre as características da síndrome dolorosa e sobre as condições que podem provocá-la.

Via de regra, o paciente conhece sua doença e pode descrever com precisão todas as causas, a frequência das crises, a intensidade da dor, sua duração e natureza, levando em consideração a atividade física ou tomando medicamentos específicos.

Tipos de doença coronariana

A doença coronariana pode ser representada por vários tipos. A classificação da doença é relevante e hoje é utilizada por todos os médicos, apesar de ter sido desenvolvida em 1979. Apresenta formas individuais de doença coronariana, que se caracterizam por sintomas, prognóstico e terapia próprios. Hoje, a DIC apresenta as seguintes formas clínicas:

1. Rápido morte coronária.
2. Convulsão.
3. Infarto do miocárdio.
4. Cardiosclerose pós-infarto.
5. Circulação sanguínea insuficiente.
6. Violação do ritmo do órgão.
7. Isquemia miocárdica silenciosa.
8. Doença cardíaca isquêmica microvascular.
9. Novas síndromes isquêmicas.

De todas as formas descritas, os pacientes são mais frequentemente diagnosticados com infarto do miocárdio, angina de peito e morte coronariana rápida. Portanto, iremos considerá-los com mais detalhes.

Angina de peito

Esta doença é considerada a mais sintoma comum doença coronariana. Seu desenvolvimento está associado a danos ateroscleróticos nos vasos do coração, resultando em coágulos sanguíneos e bloqueio do lúmen da artéria. Os vasos danificados não conseguem cumprir suas funções diretas de transporte de sangue, mesmo que a pessoa pratique pouca atividade física. O resultado desse processo é uma violação do metabolismo, que se manifesta como dor.

Os sinais de doença coronariana, neste caso, são os seguintes:

1. Sensações dolorosas atrás do esterno, de caráter paroxístico. Eles afetam o braço esquerdo, o ombro e, em alguns casos, as costas e a omoplata.
2. Violação do ritmo cardíaco.
3. Aumento da pressão arterial.
4. A ocorrência de falta de ar, sensação de ansiedade, pele pálida.

Dependendo dos motivos que provocaram a angina, distinguem-se as seguintes variantes de seu curso. Poderia ser:

1. Tenso se surgir no contexto de algum tipo de carga. Se você tomar nitroglicerina, todas as sensações dolorosas desaparecerão.
2. A angina espontânea é uma forma de doença coronariana, caracterizada pela presença de dor sem razões justificadas e falta de estresse físico.
3. A angina instável é uma forma de doença coronariana, caracterizada pela progressão da doença. Aqui a síndrome dolorosa se intensifica e o risco de desenvolver ataque cardíaco agudo miocárdio e resultado fatal. O paciente usa medicamentos cada vez mais à medida que sua condição piora significativamente. Com esta forma da doença, são necessários diagnóstico imediato e terapia urgente.

Infarto do miocárdio

A doença coronariana geralmente se manifesta na forma de infarto do miocárdio. Aqui ocorre necrose dos músculos do órgão devido a cessação repentina alimentando-o com sangue. A doença afeta mais frequentemente homens do que mulheres e pelos seguintes motivos:

1. A aterosclerose se desenvolve mais tarde na metade feminina da população devido ao estado hormonal. Após a menopausa, há maior chance de infarto do miocárdio. Aos 70 anos, a doença pode afetar igualmente homens e mulheres.
2. Os homens bebem álcool e fumam mais.

Além dos fatores de risco apresentados, os seguintes motivos podem contribuir para a ocorrência do infarto do miocárdio:

• violação dos sistemas de coagulação e anticoagulação;
• desenvolvimento insuficiente de vias circulatórias de “desvio”;
• distúrbios metabólicos e imunológicos combinados com danos ao músculo cardíaco.

Essa forma de DIC é caracterizada pela morte do paciente, que ocorre na maioria das vezes diante de testemunhas. Ocorre instantaneamente ou dentro de 6 horas a partir do momento em que ocorre o ataque cardíaco.

A doença coronariana nesta forma se manifesta por perda de consciência, parada respiratória e cardíaca e pupilas dilatadas. Neste estado de coisas, é urgente tomar medidas terapêuticas. Se você prestar assistência médica imediatamente à vítima, ela terá uma chance de viver.

Mas, como mostra a prática, mesmo oportuna medidas de reanimação não reduza o risco de morte. Em 80% dos casos o paciente morre. Esta forma de isquemia pode afetar jovens e idosos. A causa é um espasmo repentino das artérias coronárias.

Consequências da doença

Doença coronariana devido a tratamento prematuro pode causar muitas complicações:

1. Cardiosclerose pós-infarto.
2. Insuficiência cardíaca crônica.
3. Insuficiência cardíaca aguda.
4. Choque cardiogênico.

Medidas terapêuticas

Como tratar a doença coronariana? A terapia da doença envolve um conjunto de medidas que permitem normalizar o fornecimento da quantidade necessária de sangue ao miocárdio para eliminar as consequências. Portanto, o tratamento das doenças coronarianas envolve medicamentos cuja ação visa regenerar esse equilíbrio.

Tratamento cirúrgico

Quando terapia medicamentosa não deu o dela resultado positivo, o paciente é prescrito tratamento cirúrgico doença coronariana. Durante a operação, o cirurgião limpa o colesterol das artérias.

Existem situações em que ocorre doença coronariana devido ao leve endurecimento das plaquetas. Portanto, procedimentos como implante de stent ou angioplastia não podem ser citados. Se tal patologia ocorrer, você pode tentar remover o coágulo sanguíneo usando um dispositivo médico especial que se parece com uma broca. A eficácia desse tratamento para doenças coronarianas é alcançada quando o vaso é afetado em uma área separada da artéria.

Braquiterapia

A doença coronariana é uma patologia que hoje é tratada ativamente com radiação. Essa técnica é utilizada nos casos em que, após a angioplastia, ocorreram danos secundários aos vasos sanguíneos do órgão. Este tratamento é prescrito após o diagnóstico forma grave DIC.

O tipo de terapia cirúrgica apresentado inclui medidas padrão. É aconselhável realizá-la quando a causa da doença são múltiplos bloqueios da artéria. A operação ocorre usando capilares sanguíneos artéria mamária interna.

A essência da operação é que o paciente seja conectado a uma máquina, graças à qual é realizada a circulação sanguínea artificial. Funciona no lugar do músculo cardíaco durante a cirurgia. O próprio órgão é temporariamente parado à força. Essa terapia é muito procurada, pois praticamente não há complicações após ela. Diminuir número efeitos colaterais Na realização de cirurgia cardíaca aberta é possível, mas nem sempre é possível utilizar tal manipulação.

Cirurgia coronária minimamente invasiva

É aconselhável realizá-la se a causa da DIC for o bloqueio da primeira artéria coronária e da artéria coronária anterior. Nessa situação, o cirurgião substitui o vaso danificado pela artéria retirada do tórax da vítima. Este tratamento não envolve uma abertura completa do esterno.

Método de revascularização indireta do miocárdio com laser

Esta terapia é prescrita quando a cirurgia e a angioplastia são impossíveis. Durante a operação, o músculo cardíaco é perfurado em vários locais com um laser. Novos se formam nos locais de punção vasos sanguíneos. A operação pode ser realizada como terapia separada ou como abordagem sistêmica.

A doença coronariana é uma doença muito grave e perigosa que contribui para a formação grande quantidade complicações, uma das quais é a morte. O sucesso do tratamento depende da forma e gravidade da doença. Neste caso, é muito importante determinar atempadamente as causas da doença e as suas manifestações.

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A doença coronariana crônica é uma patologia na qual o suprimento de sangue ao miocárdio é prejudicado. Isto ocorre devido a depósitos ateroscleróticos nas paredes das artérias coronárias e/ou placas formadas. Como o lúmen dos vasos é estreitado, o fluxo sanguíneo para o coração diminui. Como resultado, o coração começa a trabalhar mais para garantir o fornecimento adequado de oxigênio. Isso leva à expansão do músculo cardíaco. A condição está repleta de arritmia súbita, oclusão (perviedade prejudicada) das artérias coronárias e ataque cardíaco. HIBS é a principal causa de morte por ataque cardíaco. Os homens sofrem mais frequentemente de doença cardíaca isquémica: mesmo em faixa etária acima dos 70 anos a proporção permanece em 2:1.

Pessoas em risco de HIHD incluem:

• pacientes com histórico familiar;
• colesterol alto;
• sobrepeso;
• fumantes;
• pressão alta;
• preferir alimentos ricos em gordura (mesmo que não levem ao ganho de peso).

Causas da doença cardíaca isquêmica crônica (DCC)

A pesquisa mostra que a DAC começa quando certos agentes danificam as camadas internas das artérias coronárias.

As principais razões que contribuem para o desenvolvimento do HIHD:

• fumar;
• níveis elevados de certas gorduras e colesterol no sangue;
• inflamação dos vasos sanguíneos;
• pressão alta;
• açúcar elevado no sangue devido à resistência à insulina ou diabetes;
• síndrome metabólica;
• ausência atividade física;
• má nutrição;
• velhice;
• história familiar de doença cardíaca isquêmica precoce.

Pesquisa sobre a influência de outros fatores possíveis risco de desenvolver HIHD:

1. Alto nível Proteína C reativa(CRP), que é um sinal de inflamação no corpo.
2. Altos níveis de triglicerídeos no sangue.
3. Apneia do sono. Na ausência tratamento de apnéia aumenta o risco de hipertensão, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral.
4. Estresse. Pesquisas mostram que o gatilho pode ser distúrbio emocional, raiva.
5. Álcool. Beber piora outros fatores de risco para doença arterial coronariana.
6. Pré-eclâmpsia durante a gravidez.

Sintomas de HIBS

Nos estágios iniciais da DIC, é praticamente assintomático. Desconforto e/ou dor no peito (angina) é o sintoma mais comum de HIHD. A dor é sentida quando o coração não recebe sangue e oxigênio suficientes. Dor sob o esterno, na parte superior das costas, pescoço, braços, abdômen, sensação de peso, como se alguém estivesse apertando o coração - esses sintomas geralmente estão associados a atividades ou emoções. O quadro normaliza com repouso, a dor é aliviada com nitroglicerina.

Outros sintomas:

• dispneia;
• fadiga;
• fraqueza geral.

Tratamento da doença coronariana crônica

Importante para doença cardíaca isquêmica diagnóstico precoce. Como os primeiros sinais de HIHD são semelhantes aos sintomas de outras patologias cardiovasculares, então é necessário diagnóstico diferencial. Um cardiologista experiente certamente encaminhará o paciente para um ECG, ultrassom do coração, angiografia coronária, prescreverá monitoramento Holter e outros pesquisa necessária e análises. Só depois disso será traçado um plano de tratamento e dadas as recomendações corretas.

A terapia geralmente começa com medicação e mudanças no estilo de vida. Comida com baixo conteúdo gordura, exercícios moderados regulares, perda de peso, parar de fumar - isso é apenas parte da batalha por artérias coronárias saudáveis. Para prevenir o desenvolvimento de doença arterial coronariana e prevenir a deterioração, o médico irá prescrever medicamentos: nitratos que aliviam a dor, antiplaquetários que afinam o sangue, estatinas que reduzem os níveis de colesterol, antagonistas de cálcio, betabloqueadores e outros medicamentos necessários para um determinado paciente.

Um desfibrilador implantável pode ser necessário para prevenir arritmias súbitas com risco de vida. Se os médicos acreditarem que a DAC de um paciente é grave o suficiente, eles oferecem procedimentos cirúrgicos ou não invasivos para melhorar a condição e salvar uma vida.

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Isquemia cardíaca, doença arterial coronariana (DCC): sintomas, tratamento, formas, prevenção

A doença cardíaca coronária (DCC) tornou-se grave problema social, porque a maior parte da população do planeta tem uma ou outra manifestação disso. O ritmo acelerado de vida nas megacidades, o estresse psicoemocional e o consumo de grandes quantidades de gordura nos alimentos contribuem para o aparecimento da doença e, portanto, não é surpreendente que os residentes dos países desenvolvidos sejam mais suscetíveis a este problema.

A DIC é uma doença associada a alterações nas paredes dos vasos arteriais do coração por placas de colesterol, o que acaba por levar a um desequilíbrio entre as necessidades do músculo cardíaco por substâncias necessárias ao metabolismo e as possibilidades de sua distribuição pelas artérias cardíacas. A doença pode ser aguda ou crônica e tem muitas formas clínicas

, diferindo em sintomas e prognóstico. Apesar do surgimento de vários métodos modernos tratamento, a DIC ainda ocupa a posição de liderança em número de mortes no mundo. Freqüentemente, a isquemia cardíaca está combinada com a chamada isquemia, que também ocorre com danos ateroscleróticos aos vasos que o irrigam. Bastante comum, ou seja, o infarto cerebral é consequência direta. Por isso, razões comuns esses doenças graves

também determinar sua combinação frequente no mesmo paciente.

Principal causa de doença arterial coronariana Para que o coração forneça sangue a todos os órgãos e tecidos em tempo hábil, ele deve ter um miocárdio saudável, pois ali ocorrem muitas transformações bioquímicas necessárias para realizar tal função importante . O miocárdio está equipado com vasos chamados vasos coronários, através dos quais lhe são entregues “alimento” e respiração. Várias influências , desfavorável para vasos coronários

, pode levar à sua falha, o que levará à interrupção do fluxo sanguíneo e da nutrição do músculo cardíaco. A medicina moderna estudou muito bem as causas das doenças coronárias. Com o aumento da idade, sob a influência do ambiente externo, estilo de vida, hábitos alimentares, e também na presença de predisposição hereditária , acontece. Em outras palavras, complexos proteína-gordura são depositados nas paredes das artérias, que eventualmente se transformam em uma placa aterosclerótica, que estreita a luz do vaso, interrompendo o fluxo sanguíneo normal para o miocárdio. Então, causa imediata.

desenvolvimento de isquemia miocárdica –

Vídeo: DIC e aterosclerose

Fatores de risco são condições que representam uma ameaça ao desenvolvimento da doença, contribuem para sua ocorrência e progressão. Os principais fatores que levam ao desenvolvimento de isquemia cardíaca são:

• Aumento dos níveis de colesterol (), bem como alterações na proporção de várias frações de lipoproteínas;
• Transtornos alimentares (abuso alimentos gordurosos, consumo excessivo de carboidratos de fácil digestão);
• Inatividade física, baixa atividade física, relutância em praticar esportes;
• Disponibilidade maus hábitos como tabagismo, alcoolismo;
• Doenças concomitantes acompanhadas de distúrbios metabólicos (obesidade, diminuição da função tireoidiana);
• Hipertensão arterial;
• Fatores de idade e gênero (sabe-se que a DIC é mais comum em idosos, e também em homens com mais frequência do que em mulheres);
• Peculiaridades estado psicoemocional(estresse frequente, excesso de trabalho, sobrecarga emocional).

Como você pode ver, a maioria dos fatores acima são bastante banais. Como influenciam a ocorrência de isquemia miocárdica? Hipercolesterolemia, distúrbios nutricionais e metabólicos representam os pré-requisitos para a formação de alterações ateroscleróticas nas artérias do coração. Em pacientes tendo, no contexto da contagem Quando a pressão aumenta, ocorre um espasmo dos vasos sanguíneos, que danifica o seu revestimento interno e também se desenvolve. É difícil para as artérias coronárias fornecerem suprimento sanguíneo suficiente para o aumento da massa miocárdica, especialmente se estiverem estreitadas pelo acúmulo de placas.

Sabe-se que apenas um fumar pode aumentar o risco de morte de doenças vasculares cerca de metade. Isto é explicado pelo desenvolvimento em fumantes hipertensão arterial, aumento da frequência cardíaca, aumento da coagulação sanguínea, bem como aumento da aterosclerose nas paredes dos vasos sanguíneos.

Os fatores de risco também incluem estresse psicoemocional . Alguns traços de personalidade sentimento constante ansiedade ou raiva, que podem facilmente causar agressão a outras pessoas, bem como conflitos frequentes, falta de compreensão mútua e apoio na família, levam inevitavelmente ao aumento da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca e, como resultado, aumento da necessidade de oxigênio em o miocárdio.

Vídeo: ocorrência e curso da isquemia

Tudo depende de nós?

Existem os chamados fatores de risco não modificáveis, ou seja, aqueles que não podemos influenciar de forma alguma. Estes incluem a hereditariedade (a presença várias formas DIC no pai, mãe e outros parentes consanguíneos), idade avançada e sexo. Nas mulheres, várias formas de DIC são observadas com menos frequência e em mais idade avançada, o que se explica pela ação peculiar dos hormônios sexuais femininos, os estrogênios, que previnem o desenvolvimento da aterosclerose.

Em recém-nascidos, crianças pequenas e adolescentes praticamente não há sinais de isquemia miocárdica, principalmente aquelas causadas por aterosclerose. EM idade precoce Alterações isquêmicas no coração podem ocorrer como resultado de vasos coronários ou defeitos de desenvolvimento. A isquemia em recém-nascidos afeta mais frequentemente o cérebro e está associada a distúrbios durante a gravidez ou no período pós-parto.

É improvável que cada um de nós possa se orgulhar excelente saúde, adesão constante à dieta alimentar e exercícios regulares. Carga de trabalho pesada, estresse, pressa constante, incapacidade de se alimentar de forma equilibrada e regular são companheiros frequentes do nosso ritmo de vida diário.

Acredita-se que os moradores das megacidades sejam mais propensos ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares, incluindo doenças isquêmicas do coração, que estão associadas a altos níveis de estresse, excesso de trabalho constante e falta de atividade física. No entanto, seria bom ir à piscina ou ao ginásio pelo menos uma vez por semana, mas a maioria de nós encontrará muitas desculpas para não o fazer! Algumas pessoas não têm tempo, outras estão muito cansadas, e um sofá com TV e um prato caseiro comida deliciosa em um dia de folga, ele acena com uma força incrível.

Muitos não dão significativo estilo de vida, portanto, os médicos clínicos precisam identificar prontamente os fatores de risco em pacientes em risco, compartilhar informações sobre possíveis consequências comer demais, obesidade, estilo de vida sedentário, tabagismo. O paciente deve compreender claramente o resultado que pode resultar de ignorar os vasos coronários, como se costuma dizer: avisado vale por dois!

Tipos e formas de doença coronariana

Atualmente, muitos tipos de doenças coronarianas são conhecidos. A classificação da DIC, proposta em 1979 por um grupo de trabalho de especialistas da OMS, ainda permanece relevante e é utilizada por muitos médicos. Baseia-se na identificação de formas independentes da doença, que apresentam características peculiares manifestações características, uma certa previsão e exigem tipo especial tratamento. Com o passar do tempo e o surgimento métodos modernos diagnóstico, outras formas de DIC foram estudadas detalhadamente, o que se reflete em outras classificações mais recentes.

Atualmente, distinguem-se as seguintes formas clínicas de DIC, que são apresentadas:

1. Morte coronária súbita (parada cardíaca primária);
2. Angina (aqui distinguimos formas como angina de peito e angina espontânea);
3. (primário, repetido, focal pequeno, focal grande);
4. Pós-infarto;
5. Insuficiência circulatória;
6. Distúrbios do ritmo cardíaco;
7. Isquemia miocárdica indolor;
8. Doença cardíaca isquêmica microvascular (distal)
9. Novas síndromes isquêmicas (“atordoamento” do miocárdio, etc.)

Para registrar estatisticamente a incidência de doenças coronarianas, utiliza-se a Classificação Internacional de Doenças, revisão X, com a qual todo médico está familiarizado. Além disso, deve-se mencionar que a doença pode ocorrer de forma aguda, por exemplo, infarto do miocárdio, morte coronariana súbita. A doença coronariana crônica é representada por formas como cardiosclerose, angina estável, crônica.

Manifestações de isquemia miocárdica

Os sintomas da isquemia cardíaca são variados e determinados pela forma clínica que os acompanham. Muitas pessoas conhecem sinais de isquemia como dor no peito com irradiação para o braço ou ombro esquerdo, peso ou sensação de compressão atrás do esterno, fadiga e falta de ar mesmo com pequenos esforços físicos. Caso apareçam tais queixas, bem como se a pessoa apresentar fatores de risco, deve-se perguntar detalhadamente sobre as características da síndrome dolorosa, saber o que o paciente sente, quais condições podem provocar a crise. Normalmente, os pacientes estão bem conscientes da sua doença e podem descrever claramente as causas, frequência dos ataques, intensidade dor, sua duração e natureza dependem da atividade física ou do uso de certos medicamentos.

Morte súbita coronária (coração) - trata-se da morte de um paciente, muitas vezes na presença de testemunhas, ocorrendo repentinamente, instantaneamente ou dentro de seis horas a partir do momento do ataque cardíaco. Manifesta-se como perda de consciência, cessação da respiração e da atividade cardíaca e dilatação das pupilas. Esta condição requer urgência medidas terapêuticas, e quanto mais cedo forem fornecidos por especialistas qualificados, melhor mais provável salvar a vida do paciente. No entanto, mesmo com medidas oportunas de reanimação, a incidência de mortes nesta forma de DIC chega a 80%. Essa forma de isquemia também pode ser observada em jovens, sendo mais frequentemente causada por um espasmo repentino das artérias coronárias.

Angina e seus tipos

A angina é talvez uma das manifestações mais comuns da isquemia miocárdica. Ocorre, via de regra, no contexto de lesões ateroscleróticas dos vasos cardíacos, mas são muitas em sua gênese papel importante desempenha um papel na tendência dos vasos sanguíneos ao espasmo e no aumento das propriedades de agregação das plaquetas, o que acarreta a formação e o bloqueio do lúmen arterial por elas. Mesmo com pequenos esforços físicos, os vasos afetados não são capazes de garantir o fluxo sanguíneo normal para o miocárdio, como resultado, seu metabolismo é perturbado e isso se manifesta por dores características. Os sintomas da doença cardíaca coronária serão os seguintes:

• Dor paroxística intensa atrás do esterno, irradiando para o braço esquerdo e ombro esquerdo, e às vezes - nas costas, omoplata ou mesmo na região abdominal;
• Distúrbios do ritmo cardíaco (aumento ou, inversamente, diminuição da frequência cardíaca, aparência);
• Alterações na pressão arterial (geralmente aumentada);
• O aparecimento de falta de ar, ansiedade, pele pálida.

Dependendo das causas de ocorrência, distinguem-se várias variantes do curso da angina de peito. Pode ser angina de peito que ocorre num contexto de estresse físico ou emocional. Via de regra, ao tomar nitroglicerina ou em repouso, a dor passa.

Angina espontânea– forma de isquemia cardíaca que se acompanha do aparecimento de dor sem motivo aparente, na ausência de estresse físico ou emocional.

Angina instávelé uma forma de progressão da doença coronariana, quando aumenta a intensidade das crises de dor e sua frequência, e o risco de desenvolver infarto agudo do miocárdio e morte. O paciente passa a consumir mais comprimidos de nitroglicerina, o que indica piora do quadro e agravamento da doença. Este formulário requer atenção especial e tratamento de emergência.

Leia mais sobre todos os tipos de angina e seu tratamento.

Infarto do miocárdio, o que significa esse conceito?

O infarto do miocárdio (IM) é uma das formas mais perigosas de DIC, na qual ocorre necrose (morte) do músculo cardíaco como resultado de uma interrupção repentina do suprimento de sangue ao coração. Os ataques cardíacos são mais comuns em homens do que em mulheres, e esta diferença é mais pronunciada em adultos jovens e maduros. Essa diferença pode ser explicada pelos seguintes motivos:

1. Desenvolvimento tardio de aterosclerose na mulher, que está associado ao estado hormonal (após a menopausa, essa diferença começa a diminuir gradativamente e finalmente desaparece aos 70 anos);
2. Maior prevalência de maus hábitos na população masculina (tabagismo, alcoolismo).
3. Os fatores de risco para infarto do miocárdio são os mesmos descritos acima para todas as formas de doença arterial coronariana, mas neste caso, além do estreitamento da luz dos vasos sanguíneos, às vezes por uma distância considerável, via de regra, também está acontecendo .

EM várias fontes com o desenvolvimento do infarto do miocárdio, distingue-se a chamada tríade patomorfológica, que se parece com isto:

A presença de aterosclerose e o aumento do seu tamanho ao longo do tempo podem levar à sua ruptura e liberação de conteúdo para a superfície parede vascular. Fumar, aumento da pressão arterial, intensa exercício físico.

Danos ao endotélio (a camada interna da artéria) quando uma placa se rompe causa aumento da coagulação sanguínea e “aderência” de plaquetas ao local do dano, o que inevitavelmente leva a. Segundo diversos autores, a incidência de trombose durante o infarto do miocárdio chega a 90%. Primeiro, o trombo preenche a placa e depois todo o lúmen do vaso, e o movimento do sangue no local da formação do trombo é completamente interrompido.

O espasmo das artérias coronárias ocorre no momento e local da formação do trombo. Pode ocorrer ao longo de todo o comprimento da artéria coronária. O espasmo coronário leva ao estreitamento completo do lúmen do vaso e parada final movimento do sangue através dele, o que causa o desenvolvimento de necrose no músculo cardíaco.

Além dos motivos descritos, outros desempenham um papel importante na patogênese do infarto do miocárdio e estão associados a:

• Com violação dos sistemas de coagulação e anticoagulação;
• Com desenvolvimento insuficiente de vias circulatórias de “desvio” (vasos colaterais),
• Com imunologia e distúrbios metabólicos no local do dano ao músculo cardíaco.

Como reconhecer um ataque cardíaco?

Quais são os sintomas e manifestações do infarto do miocárdio? Como não perder esta formidável forma de doença isquêmica do coração, que tantas vezes leva à morte de pessoas?

Muitas vezes, o MI encontra pacientes na maioria lugares diferentes– em casa, no trabalho, no transporte público. É importante identificar esta forma de DIC a tempo para iniciar o tratamento imediatamente.

O quadro clínico do infarto é bem conhecido e descrito. Via de regra, os pacientes queixam-se de sintomas agudos, “ punhal", dor no peito que não cessa ao tomar nitroglicerina, mudar de posição do corpo ou prender a respiração. Um ataque doloroso pode durar várias horas, com ansiedade, sensação de medo da morte, sudorese e cianose da pele.

Com o exame mais simples, distúrbios do ritmo cardíaco e alterações na pressão arterial (diminuição devido a uma violação da função de bombeamento do coração) são rapidamente revelados. Há casos em que a necrose do músculo cardíaco é acompanhada por alterações no trato gastrointestinal(náuseas, vômitos, flatulência), bem como a chamada isquemia miocárdica “indolor”. Nestes casos, o diagnóstico pode ser difícil e requer o uso de métodos adicionais exames.

Porém, com tratamento oportuno, é possível salvar a vida do paciente. Nesse caso, no local do foco de necrose do músculo cardíaco, aparecerá um foco de tecido conjuntivo denso - uma cicatriz (foco de cardiosclerose pós-infarto).

Vídeo: como funciona o coração, infarto do miocárdio

Consequências e complicações da doença arterial coronariana

Cardiosclerose pós-infarto

Cardiosclerose pós-infarto– uma das formas de doença coronariana. Uma cicatriz no coração permite que o paciente viva mais de um ano após um ataque cardíaco. Porém, com o passar do tempo, em decorrência do comprometimento da função contrátil associada à presença de cicatriz, sinais de insuficiência cardíaca, outra forma de doença arterial coronariana, começam a aparecer de uma forma ou de outra.

Insuficiência cardíaca crônica

Insuficiência cardíaca crônica acompanhada pela ocorrência de edema, falta de ar, diminuição da tolerância à atividade física, bem como o aparecimento mudanças irreversíveis nos órgãos internos, o que pode causar a morte do paciente.

Insuficiência cardíaca aguda

Insuficiência cardíaca aguda pode se desenvolver em qualquer tipo de doença arterial coronariana, porém ocorre com mais frequência no infarto agudo do miocárdio. Assim, pode se manifestar como uma ruptura do ventrículo esquerdo do coração, então o paciente apresentará sinais de edema pulmonar - falta de ar, cianose, aparecimento de expectoração rosada e espumosa ao tossir.

Choque cardiogênico

Outra manifestação insuficiência aguda circulação sanguínea – . É acompanhada por uma queda na pressão arterial e uma interrupção pronunciada no fornecimento de sangue a vários órgãos. A condição dos pacientes é grave, a consciência pode estar ausente, o pulso é fraco ou nem detectável, a respiração torna-se superficial. Nos órgãos internos, como resultado da falta de fluxo sanguíneo, desenvolvem-se alterações distróficas, aparecem focos de necrose, o que leva a doença renal aguda, insuficiência hepática, edema pulmonar, disfunção do sistema nervoso central. Estas condições exigem ação imediata porque representam imediatamente um perigo mortal.

Arritmia

Métodos para diagnosticar doença coronariana

Atualmente, existem muitos modernos e de várias maneiras detecção de distúrbios do fluxo sanguíneo coronariano e isquemia cardíaca. Porém, não se deve descurar os mais simples e acessíveis, como:

1. Questionamento cuidadoso e detalhado do paciente, coleta e análise das queixas, sua sistematização, esclarecimento da história familiar;
2. Exame (detectando presença de edema, alterações na cor da pele);
3. Ausculta (ouvir o coração com estetoscópio);
4. Realização de diversos testes com atividade física, durante os quais a atividade do coração é constantemente monitorada (bicicleta ergométrica).

Esses métodos simples na maioria dos casos, eles permitem determinar com precisão a natureza da doença e determinar um plano adicional para exame e tratamento do paciente.

Os métodos instrumentais de pesquisa ajudam a determinar com mais precisão a forma, a gravidade e o prognóstico da doença arterial coronariana. Mais frequentemente usado:

• eletrocardiografia– uma forma muito informativa de diagnosticar vários tipos de isquemia miocárdica, uma vez que as alterações do ECG sob diversas condições foram muito bem estudadas e descritas. O ECG também pode ser combinado com atividade física dosada.
• (detecção de distúrbios do metabolismo lipídico, aparecimento de sinais de inflamação, bem como enzimas específicas que caracterizam a presença processo necrótico no miocárdio).
• , que permite, através da introdução de um agente de contraste, determinar a localização e a extensão dos danos nas artérias coronárias, o grau de seu estreitamento pela placa de colesterol. Este método também permite distinguir a DIC de outras doenças quando o diagnóstico por outros métodos é difícil ou impossível;
• (detecção de distúrbios no movimento de seções individuais do miocárdio);
• métodos de diagnóstico de radioisótopos.

Hoje, a eletrocardiografia parece ser um método de pesquisa bastante acessível, rápido e, ao mesmo tempo, muito informativo. Assim, é possível identificar com bastante segurança grande infarto do miocárdio focal(diminuição da onda R, aparecimento e aprofundamento da onda Q, elevação do segmento ST recebendo forma característica arcos). A depressão do segmento ST, o aparecimento de onda T negativa ou a ausência de quaisquer alterações no cardiograma se manifestarão isquemia subendocárdica com angina de peito. Deve-se notar que agora até mesmo equipes lineares de ambulância contam com pessoal Dispositivos de ECG, para não mencionar os especializados.

Métodos de tratamento para várias formas de isquemia miocárdica

Atualmente, existem diversos métodos de tratamento da doença coronariana, que podem não apenas prolongar a vida do paciente, mas também melhorar significativamente sua qualidade. Estes podem ser conservadores (uso de medicamentos, fisioterapia) E métodos cirúrgicos(operações que restauram a patência dos vasos coronários).

Nutrição adequada

Um papel importante no tratamento da doença arterial coronariana e na reabilitação do paciente é desempenhado pela normalização do regime e pela eliminação dos fatores de risco existentes. É imprescindível explicar ao paciente que, por exemplo, fumar pode minimizar todos os esforços dos médicos. Por isso, é importante normalizar a alimentação: eliminar álcool, frituras e pratos gordurosos, alimentos ricos em carboidratos; além disso, na presença de obesidade, é necessário equilibrar a quantidade e o conteúdo calórico dos alimentos consumidos.

A dieta para doenças coronarianas deve ter como objetivo reduzir o consumo de gorduras animais, aumentar a proporção de fibras, óleos vegetais na alimentação (vegetais, frutas, peixes, frutos do mar). Apesar de atividade física significativa ser contraindicada para esses pacientes, a fisioterapia adequada e moderada ajuda a adaptar o miocárdio afetado às capacidades funcionais dos vasos que o irrigam. Caminhadas e exercícios físicos dosados ​​sob a supervisão de um especialista são muito úteis.

Terapia medicamentosa

A terapia medicamentosa para várias formas de doença coronariana se resume à prescrição dos chamados medicamentos antianginosos, que podem eliminar ou prevenir ataques de angina. Esses medicamentos incluem:

Em todas as formas agudas de doença arterial coronariana, é necessária assistência imediata e qualificada com o uso de analgésicos eficazes, trombolíticos e administração de medicamentos de reposição plasmática (se houver desenvolvimento de choque cardiogênico) ou pode ser necessária desfibrilação.

Operação

O tratamento cirúrgico da isquemia cardíaca se resume a:

1. restauração da patência das artérias coronárias (quando um tubo é inserido no local da lesão do vaso pela aterosclerose, evitando maior estreitamento de sua luz);
2. ou para criar um suprimento sanguíneo de bypass (revascularização do miocárdio mamária).

Ao avançar morte clínicaÉ muito importante iniciar as medidas de reanimação a tempo. Se a condição do paciente piorar, aparecer falta de ar grave ou ocorrerem distúrbios do ritmo cardíaco, é tarde demais para correr para a clínica! Casos semelhantes exigir a chamada de uma ambulância, pois pode ser necessária a rápida hospitalização do paciente.

Vídeo: palestra de especialista em tratamento de isquemia

Após alta hospitalar

O tratamento com remédios populares só pode ser eficaz em combinação com métodos tradicionais. O uso mais comum de várias ervas e infusões, como flores de camomila, erva-mãe, tintura de folhas de bétula, etc. Essas infusões e chás de ervas podem ter um efeito diurético e calmante, melhorar a circulação sanguínea no vários órgãos. Considerando a gravidade das manifestações, o alto risco de morte, o uso de medicamentos estritamente meios não convencionais impacto , portanto, é extremamente indesejável procurar quaisquer meios que possam ser recomendados por pessoas ignorantes. Qualquer uso de um novo medicamento ou remédio popular deve ser discutido com o médico assistente.

Além disso, quando o pior passar, para prevenir recorrências, o paciente deve dar como certa a prescrição de medicamentos para corrigir a composição lipídica do plasma sanguíneo. Seria ótimo diluir tratamento medicamentoso procedimentos fisioterapêuticos, consulta com psicoterapeuta e tratamento em sanatório.

Vídeo: doença coronariana no programa “Viver Saudável!”

Dependendo da natureza da doença, ela se divide em duas formas clínicas - aguda e crônica. A doença cardíaca isquêmica crônica é um dos problemas mais importantes da humanidade. A doença é caracterizada por uma alta taxa de mortalidade por parada cardíaca. Todos os anos, mais de 70% das pessoas em todo o mundo morrem desta doença. Os idosos são mais suscetíveis ao Hibs, a maioria dos quais são homens com idade entre 50 e 60 anos.

O músculo cardíaco (miocárdio), graças ao fluxo sanguíneo, consome muito oxigênio. Quando o músculo cardíaco é danificado, o seu fornecimento de sangue é interrompido ou interrompido. A causa desta condição são as placas de colesterol que se formam nas paredes dos vasos coronários do miocárdio. Eles interferem no fornecimento de oxigênio e outros nutrientes ao coração. Como resultado, uma condição se desenvolve fome de oxigênio– isquemia.

Sintomas da doença HIBS

A cardiopatia isquêmica crônica é caracterizada por um desenvolvimento gradual, durante o qual os sinais da doença aparecem e desaparecem. Se a doença não for tratada nesta fase, irá progredir e pode ser fatal.

Na isquemia crônica, os seguintes sintomas são expressos:

• aumento da pressão arterial;
• peso ou dor paroxística atrás do esterno, irradiando para o braço esquerdo, ombro e, às vezes, para a omoplata, costas e região abdominal;
• dor que ocorre durante qualquer atividade e desaparece em repouso;
• interrupções na função miocárdica (alterações na frequência cardíaca);
• inchaço das extremidades inferiores;
• falta de ar, dificuldade em respirar;
• fraqueza severa com pequenos esforços;
• palidez pronunciada da pele;
• ansiedade, estados de pânico.

Devido à estagnação do sangue nos vasos, o trabalho piora órgãos internos: estômago, fígado e rins.

Diagnóstico da doença

Para o diagnóstico de doença cardíaca isquêmica crônica estágio inicial Existem vários métodos informativos modernos. Com a ajuda deles fica esclarecido diagnóstico clínico e o método de tratamento subsequente é determinado.

Em primeiro lugar, o médico faz um levantamento detalhado do paciente, ausculta, analisa as queixas e descobre o histórico familiar.

A próxima etapa é exames laboratoriais para identificar diferentes processos inflamatórios no corpo do paciente e outros distúrbios. Para tanto é realizado o seguinte:

• bioquímico e análise geral sangue;
• lipidograma.

Métodos instrumentais de pesquisa

O uso de técnicas instrumentais específicas no diagnóstico fornece um quadro bastante preciso da doença.

– um método de diagnóstico que registra a atividade elétrica do miocárdio. Detecta diversas alterações no ritmo cardíaco e também é capaz de detectar suas consequências. Várias opções doença coronariana tem sido estudada há muito tempo, e o método de eletrocardiografia pode obter informações suficientes sobre Alterações no ECG durante o exame.

Você pode medir o tamanho do músculo cardíaco, examinar contratilidade corações, cavidades cardíacas e válvulas, ruído acústico. A combinação do diagnóstico ultrassonográfico com a atividade física (ecocardiografia sob estresse) permite registrar distúrbios isquêmicos no miocárdio.

A bicicleta ergométrica é um teste funcional comum. Com a sua ajuda, são reveladas alterações na atividade do coração que são invisíveis em repouso, mas apenas durante a atividade física - em particular, na forma de exercícios em bicicleta ergométrica.

Para registrar distúrbios na atividade miocárdica, é usado um dispositivo especial - um monitor Holter. Ele é preso ao cinto ou ombro do paciente e o aparelho faz leituras durante um dia inteiro. Para um estudo mais preciso, o paciente deve manter um diário de monitoramento de seu bem-estar.

Esse monitoramento cuidadoso permite que os especialistas descubram e estudem:

• em que condições o paciente desenvolve manifestações de cardiopatia isquêmica crônica;
• a natureza dos distúrbios no funcionamento do miocárdio, o grau de sua gravidade;
• estudar a frequência das interrupções do ritmo cardíaco;
• captar batimentos cardíacos.

A eletrocardiografia transesofágica (ETE) é um método de pesquisa muito preciso que utiliza um sensor inserido no esôfago, onde registra o desempenho miocárdico sem interferências criadas por manifestações externas da atividade humana.

O método de angiografia coronária é utilizado em casos graves. A angiografia coronária examina os vasos do músculo cardíaco, determina violações de sua patência, o grau de estenose e a localização das artérias afetadas por meio da administração de uma substância específica. Este método de pesquisa permite diagnosticar HIHD e distingui-lo de qualquer outro doença semelhante. A angiografia coronária ajuda a decidir a necessidade de cirurgia nos vasos miocárdicos.

A ventriculografia esquerda é realizada ao mesmo tempo que a angiografia coronária. Este método também é utilizado para esclarecer indicações de cirurgia.

O teste de radionuclídeos ajuda a realizar um diagnóstico mais preciso do miocárdio e de seu estado funcional, com base no qual se pode avaliar a eficácia cirurgia para o paciente.

Para diagnosticar sintomas de complicações de doença isquêmica - aneurisma miocárdico, algumas manifestações de insuficiência cardíaca, é prescrito um exame de raios-X.

Depois de gastar diagnóstico completo doença, o médico prescreve o tratamento adequado ao paciente.

Métodos de tratamento para HIBS

Dependendo das formas clínicas da doença, o tratamento da isquemia cardíaca é realizado nas seguintes áreas principais:

• terapia sem uso de medicamentos;
• terapia medicamentosa;
• intervenção cirúrgica.

Terapia não medicamentosa

Não terapia medicamentosa visando corrigir o estilo de vida do paciente. A atividade física requer um maior fornecimento de oxigênio ao coração, mas durante a doença o corpo não consegue satisfazer essa necessidade devido a artérias cardíacas danificadas. Portanto, durante o processo de tratamento, a atividade do paciente é minimizada.

O paciente recebe fisioterapia e caminhadas curtas - essas cargas ajudam o coração a se adaptar ao suprimento limitado de sangue durante o período da doença.

O processo de cicatrização é influenciado pela dieta do paciente. Limite a quantidade de sal nos alimentos e no consumo de água para reduzir a carga no coração. Para melhorar a condição dos vasos sanguíneos e normalizar o peso na obesidade, é prescrita ao paciente uma dieta pobre em gordura, incluindo fibras, frutas, vegetais e produtos de peixe. Excluído da dieta:

• gorduras animais;
• assar;
• defumado;
• cozimento;
• bebidas alcoólicas.

Terapia medicamentosa

Nas formas crônicas de DIC, segue a fórmula “A-B-C” e é composto por antiplaquetários, β-bloqueadores e hipocolesterolêmicos. Os pacientes também são prescritos:

• diuréticos;
• medicamentos antiarrítmicos e antianginosos;
• nitritos;
• Inibidores da ECA;
• bloqueadores dos canais de cálcio;
• anticoagulantes;
• estatinas;
• fibratos.

Os medicamentos são prescritos para cada paciente individualmente. São levadas em consideração a idade, as características do curso da doença e a ausência de patologias no paciente. A automedicação ou o uso de medicamentos sem o conselho de um médico especialista podem ser fatais.

Intervenção cirúrgica

A cirurgia é necessária se a terapia medicamentosa não trouxer o resultado desejado. Antes de prescrevê-lo, o cirurgião cardíaco realiza um diagnóstico completo para determinar:

• função contrátil do miocárdio;
• condição das artérias coronárias;
• nível e localização do estreitamento das artérias coronárias;
• gravidade da doença;
• resistência da doença à terapia medicamentosa.

A intervenção cirúrgica visa restaurar a patência dos vasos obstruídos e melhorar o fluxo sanguíneo neles. A operação é prescrita nas seguintes condições:

• angina instável resistente à terapia medicamentosa;
• estreitamento do tronco da artéria coronária esquerda em 70%, lesão de três artérias coronárias;
• leito coronário danificado com estreitamento da artéria em 75%;
• disfunção miocárdica isquêmica;
• intolerância ao mínimo atividade física no coração;

Métodos cirúrgicos básicos para doença cardíaca isquêmica crônica:

• angioplastia coronária;
• parede.

EM em alguns casos Estas operações são contra-indicadas em certos grupos de pacientes:

• aqueles que sofrem de doenças graves concomitantes;
• em casos com pressão arterial constantemente elevada;
• ter excesso de peso;
• com certas lesões no miocárdio.

Complicações da doença cardíaca isquêmica crônica

A doença coronariana provoca extremamente consequências negativas para todo o corpo humano se não for tratado.

– a principal manifestação da doença isquêmica do miocárdio. As causas de sua ocorrência são coágulos sanguíneos que bloqueiam a passagem nas artérias, que se formam quando ocorre hiperagregação (aumento da adesividade) das plaquetas devido a espasmos nos vasos.

São amplamente conhecidos e acessíveis, mas a doença não responde bem a eles. Esta doença pode ser causada não apenas por doença cardíaca isquêmica, mas também por muitas outras causas de distúrbios do ritmo cardíaco.

Na cardiopatia isquêmica crônica, esses distúrbios surgem justamente pela presença de focos isquêmicos no músculo cardíaco.

Ou ocorre sob a influência de estresse físico ou emocional. Ela se manifesta como dor, que pode ser aliviada com nitroglicerina. Às vezes, eles desaparecem por conta própria se você ficar deitado em silêncio em uma área bem ventilada.

Quando (e estresse), a dor ocorre independentemente do estresse físico ou emocional, mais frequentemente em repouso. Na verdade, este é um estágio intermediário entre a isquemia cardíaca crônica e o ataque cardíaco. A ocorrência de tais ataques significa que a doença está progredindo e o coração está com falta de oxigênio mesmo em repouso. Se os ataques de dor se tornarem mais frequentes e intensos, isso indica possível desenvolvimento infarto agudo do miocárdio.

A insuficiência cardíaca também é uma complicação da doença cardíaca isquêmica crônica. É formado sob a influência de vários distúrbios funcionais no funcionamento do músculo cardíaco.

Uma complicação frequente da isquemia miocárdica é a formação. Na ICC, o músculo cardíaco contrai-se fracamente e, portanto, bombeia volume insuficiente de sangue necessário para operação normalórgãos internos. Por esse motivo, neles ocorrem diversas violações. Adquirir insuficiência cardíaca congestiva reduz drasticamente as chances de sobrevivência do paciente.

As complicações do HIHD na forma de insuficiência cardíaca crônica são expressas por sintomas como:

• inchaço;
• dispneia;
• incapacidade de fazer exercícios;
• mudanças irreversíveis nos órgãos internos.

Na maioria das vezes se desenvolve em várias doenças cardíacas. A síndrome de ICA afeta o ventrículo esquerdo do miocárdio; o paciente desenvolve sinais de edema pulmonar na forma de falta de ar e expectoração rosada durante a tosse. A insuficiência cardíaca aguda geralmente progride para ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

É também uma complicação da doença cardíaca isquêmica crônica. Esta é uma patologia bastante comum. Os tipos mais comuns de arritmia:

• extrassístoles;

A arritmia às vezes passa despercebida e os pacientes não lhe dão grande importância. Essa atitude é perigosa, pois qualquer forma de arritmia pode ser fatal.

A forma crônica da isquemia cardíaca é uma doença bastante perigosa. Quase todas as complicações listadas do HIHD levam à morte do paciente sem tratamento oportuno e correto.

Forma aguda de doença isquêmica

A doença coronariana aguda é outra forma de doença miocárdica, expressa por complicações como:

• infarto do miocárdio;
• choque cardiogênico;
• morte coronária súbita (parada cardíaca primária).

O infarto do miocárdio é uma complicação muito comum da isquemia cardíaca aguda. A razão de sua ocorrência é o bloqueio de uma das artérias do coração pela placa resultante. O infarto pode ser focal grande ou focal pequeno.

Sintomas de um ataque cardíaco:

• Dor aguda à esquerda atrás do esterno, irradiando para o lado esquerdo do corpo (braço, omoplata, maxilar inferior). Ocorre repentinamente ou cresce rapidamente em um curto período de tempo. Dentro de meia hora a partir do momento da crise, na ausência de assistência médica, a dor se intensifica.
• Falta de ar grave. Ao tentar fazer respiração profunda A dor atrás do esterno aumenta, o que impede o paciente de respirar normalmente. Há uma notável falta de oxigênio e pode ocorrer asfixia.
• Uma queda acentuada da pressão arterial, levando à perda de consciência. As razões são uma mudança espontânea na frequência cardíaca, uma diminuição na função contrátil do coração.
• Tomar nitroglicerina durante um ataque cardíaco não elimina a dor devido a uma grave violação da viabilidade dos cardiomiócitos (células do miocárdio responsáveis ​​pela contratilidade do coração).

Complicações agudas

Outra manifestação grave da forma aguda da doença coronariana é o choque cardiogênico. Seus sinais:

• queda rápida da pressão arterial;
• estado inconsciente;
• pulso extremamente fraco;
• respiração superficial.

A falta de suprimento sanguíneo leva a complicações graves no trabalho dos órgãos internos:

• desenvolve insuficiência renal e hepática aguda;
• edema pulmonar;
• são observadas perturbações no funcionamento do sistema nervoso central.

Nessa condição, a pessoa precisa de atenção médica urgente para evitar a morte.

A morte coronariana súbita também é uma complicação da doença cardíaca isquêmica aguda. A morte pode atingir uma pessoa em um instante ou seis horas após o início do ataque. A abordagem do VKS pode ser determinada por vários sinais:

• sensação emergente e intensificada de sufocamento;
• forte pressão atrás do esterno;
• peso nos ombros;
• pupilas dilatadas;
• perda de consciência;
• parada respiratória;
• cessação da atividade cardíaca.

Na maioria das vezes, supera os homens ativos que não reclamam de sua saúde. A causa do VCS é uma violação do ritmo cardíaco: a contração das fibras miocárdicas ocorre de forma caótica, fora de ordem, a frequência cardíaca por minuto é superior a trezentos.

Raramente é possível salvar uma pessoa nestas condições. Mesmo com a implementação oportuna de todos os procedimentos de reanimação possíveis, a morte ocorre em quatro em cada cinco casos.

Se a síndrome de insuficiência cardíaca ocorrer no contexto de isquemia miocárdica aguda, ela se manifestará como asma cardíaca ou edema pulmonar.

Uma pessoa com qualquer forma aguda doença isquêmica requer assistência emergencial. Para reanimação, são utilizados os seguintes meios:

• analgésicos;
• trombolíticos;
• medicamentos de reposição plasmática;
• realizando desfibrilação.

Medidas para prevenir o VCS

Pessoas que morrem repentinamente às vezes não apresentam sinais óbvios de morte iminente. Mas você deve saber que é extremamente raro que uma pessoa morra instantaneamente sem a presença de qualquer patologia no sistema cardiovascular. Isso significa que você pode e deve focar cuidadosamente em seus sentimentos prejudiciais. Isto se aplica principalmente àqueles que sofreram um infarto do miocárdio.

No processo de estudo dos casos de SV, constatou-se que quase metade dos pacientes apresentava sinais óbvios sua abordagem algumas horas antes de sua morte. Isso significa que eles tiveram a oportunidade de evitar a tragédia com exames e tratamento oportunos.

Outro grupo de risco são os pacientes com isquemia miocárdica que não apresentam dor ou outros sintomas da doença ou são extremamente leves. Por esta razão, as pessoas não passam exame necessário e não se envolva em tratamento. A morte, neste caso, ocorre devido a um grave distúrbio do ritmo cardíaco.

O terceiro grupo de pessoas em risco de SCV são os pacientes nos quais não é possível identificar de forma alguma distúrbios miocárdicos agudos. Aqui só podemos esperar atendimento médico de emergência, já que neste caso não é possível prever morte súbita.

A morte por doença coronariana ocorre frequentemente devido ao tratamento insuficiente da doença. Para prevenir a SV, os médicos são obrigados a informar os pacientes sobre as possíveis consequências ameaçadoras da sua doença. Principalmente sinais morte súbita aparecem com bastante frequência. É importante não ignorá-los, para não ser vítima da própria indiferença pela sua saúde.

Medidas para prevenir a recaída da doença

Para prevenir a recidiva da doença, após a alta hospitalar, o paciente deve seguir todas as recomendações do médico assistente e seguir algumas regras:

• não pare de tomar os medicamentos prescritos pelo seu médico;
• fazer fisioterapia;
• V situações estressantes vá ao psicoterapeuta;
• submeter-se a tratamento em sanatório;
• monitorar regularmente a pressão arterial;
• manter o peso normal;
• siga uma dieta saudável;
• evitar estados de estresse prolongado (dirigir carro, voos longos de avião, estar em áreas mal ventiladas);
• faça exercícios apenas sob a supervisão de um especialista em fisioterapia.

Não se empolgue medicina alternativa sem conselho médico. Remédios populares bastante eficaz no tratamento várias doenças, mas quais deles e como usar devem ser prescritos por um especialista.

Para prevenir a doença arterial coronariana, são quase iguais às recomendações para manter a saúde após tratamento hospitalar para doença coronariana.