Сколько ставят уколов бициллин девушкам от гонореи. Гонорея: современные лекарства для избавления от недуга. Местное лечение гонореи у мужчин

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

КЛАССИФИКАЦИЯ ГОНОРЕИ.
В основу классификации положены длительность заболевания и ин-
тенсивность реакции организма на внедрение инфекции, отражением
которой является клинической течение болезни.
Исходя из этого различают 2 формы гонореи:
1. Свежую (с длительностью заболевания до 2 месяцев), которая
в свою очередь подразделяется на:
а) острую;
б) подострую;
в) торпидную.
2. Хроническую гонорею.
Свежей торпидной или малосимптомной гонореей считается гоно-
рея больных, у которых незначительные симптомы заболевания отме-
чаются не более 2 месяцев.
Под хронической - вялотекущее заболевание более 2 месяцев или
с неустановленной давностью. Следует иметь ввиду возможность
обострения хронического процесса.
Кроме того определяют локализацию процесса.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Успех лечения гонорейной инфекции зависит от рационального ис-
пользования антимикробной терапии, иммунотерапии, местного лече-
ния, физиотерапевтических процедур.
В острой и подострой стадии неосложненной гонореи у мужчин и
гонореи нижнего отдела мочеполовой системы у женщин и детей, ле-
чение следует начинать с применения антибиотика, согласно приве-
денным ниже схемам. Местное лечение проводится только при противо-
показаниях к применению антибиотиков. Во всех остальных случаях
местное лечение не проводится. Основные антибиотики - группа пени-
циллина.
В результате такой терапии воспалительные явления обычно в те-
чение 5-7 дней резко уменьшаются, выделения становятся скудными,
слизистыми, гонококков в них не находят. В случае успешного лече-
ния по истечении 7--10 дней после окончания введения антибиотика
следует приступить к установлению излеченности.
Если по истечении 10-12 дней после окончания антибиотикотера-
пии и исключения гонококков после провокации, воспалительные яв-
ления (выделения из уретры, нити в моче, эрозии шейки матки и
др.) сохраняются, то эти явления следует рассматривать гак пос-
тгонорейные. Больного или больную следует обследовать и в соот-
ветствии с этиологическим и топическим диагноз и приступить к ле-
чению.
В случае неудачи, наступившей после антибиотикотерапии, кли-
ническое улучшение оказывается кратковременным; как правило, воз-
никают ранние рецидивы заболевания. Через 3-5 дней (а иногда и
позже) в пределах 1 месяца после окончания введения антибиотика
выделения из уретры и шейки матки усиливаются и в них могут быть
обнаружены гонококки.
Для поздних рецидивов, которые встречаются реже, характерно
вялое, малосимптомное клиническое течение.
При остро протекающих неосложненных рецидивах гонореи сле-
дует применять другой антибиотик из группы тетрациклинов, макро-
лидов, аминогликозидов и др. У больных с вялым, малосимптомным
течением рецидивов, которое наблюдается чаще у женщин при повтор-
ных рецидивах, антибиотикотерапию следует проводить лишь после
местного лечения и иммунотерапии. Лечение больных с рецидивом го-
нореи рекомендуется проводить в стационаре.
Осложненную и восходящую гонорею лечат в условиях стационара.
В острой стадии заболевания лечение следует начинать с введения
бензилпенициллина на фоне аутогемотерапии. Лишь после уменьшения
островоспалительных явлений, следует приступить к иммуно- и фи-
зиотерапии. Местное лечение проводить после окончания курса анти-
биотиков.
При вялопротекающих (торпидных) и хронических формах гонореи
лечение должно быть комплексным, предпочтительно в стационаре.
При лечении таких больных в стационаре назначению антибиотиков
должны предшествовать иммунотерапия и местное лечение. В амбула-
торных условиях, в целях предотвращения распространения инфекции,
антибиотики назначают одновременно с иммунотерапией, с последую-
щим назначением местного лечения.
Мужчинам и женщинам, предполагаемым источникам заражения или
половым контактам, у которых гонококи не обнаружены, необходимо
проводить лечение по схемам хронической гонореи.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ
ПРОТИВОГОНОРЕЙНЫХ ПРЕПАРАТОВ.
ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ ПЕНИЦИЛЛИНА.
Препараты группы пенициллина являются основными антибиотиками
для лечения гонореи, а остальные - антибиотики резерва.
1. Бензилпенициллин (Bensilpenicillinum)
Для лечебных целей обычно применяют натриевую или калиевую
соли бензилпенициллина.
У мужчин с острым и подострым гонорейным уретритом и у жен-
щин с острой и подострой гонореей нижнего отдела мочеполовой сис-
темы рекомендуется курсовая доза 3,4 млн. ЕД.
При свежих торпидных случаях неосложненной гонореи, острых ос-
ложнениях гонореи у мужчин, восходящей и хронической гонорее,
курсовая доза должна быть 4.2-6.8 млн. ЕД (в зависимости от тя-
жести заболевания).
Лечение следует начинать с ударной дозы для создания более вы-
сокой концентрации антибиотика в очаге поражения: при первой
инъекции вводится 600 000 ЕД, а при последующих по 400 000 ЕД в
физиологическом растворе с интервалом в 3 часа без ночного пере-
рыва.
В исключительных случаях (невозможность повторного посещения)
у мужчин с острым и подострым уретритом можно воспользоваться вве-
дением одномоментно всей курсовой дозы (3 млн. ЕД) бензилпеници-
лина с 5 мл собственной крови или дюрантных препаратов пеницилли-
на.
Пенициллин в курсовой дозе 4 000 000 ЕД может быть также вве-
ден внутримышечно одномоментно (по 2 000 000 ЕД в каждую
ягодицу), при этом за 30 минут до инъекции и через каждые 6 ча-
сов внутрь назначают этамид по 0,7 г, суммарная доза этамида сос-
тавляет 2,8 г.
При хронической гонорее у женщин целесообразно воспользо-
ваться регионарным введением бензилпенициллина. С этой целью в
начале лечения в толщу мышечного слоя шейки матки вводят однок-
ратно 200 000 ЕД препарата. Одновременно с этим делаются внутри-
мышечные инъекции бензилпенициллина в разовых и курсовых дозах,
рекомендуемых при хронической гонорее.
Курсовые дозы бензилпенициллина у детей должны быть как и у
взрослых. Детям препарат вводится разовыми дозами по 50 000 -
200 000 ЕД (в зависимости от возраста) с интервалом 4 часа круг-
лосуточно.
2. Бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5, (Bicillinum-1,
Bicillinum-3, Bicillinum-5).

гонореей нижнего отдела мочеполовой системы вводят в виде 6
инъекций по 600 000 ЕД с интервалом в 24 часа или по 1 200 000 ЕД
через 48 часов в курсовой дозе 3,6 млн. ЕД; больным другими форма-
ми гонореи назначают 7-10 инъекций по 600 000 ЕД с интервалом в
24 часа, в курсовой дозе 4,2-6 млн. ДЕ.
Инъекции бициллина производят двумоментно - сначала вводят иг-
лу в наружно-верхний квадрант ягодицы, а затем, при отсутствии
крови из иглы, вводят антибиотик.
Как исключение, только при свежем остром и подостром гонорей-
ном уретрите у мужчин возможно разовое введение бициллина-3 в до-
зе 2 400 000 ЕД (по 1 200 000 ЕД в каждую ягодицу). При этом за
30 минут до инъекции антибиотика больные получат 1,05 этамида (3
табл.). Затем та же доза этамида назначается через 3, 6, 9 часов;
всего на курс 4,2 г препарата.
Больные острой гонореей с невыясненным источниками зараже-
ния, в случае невозможности установить за ними диспансерное наб-
людение (лица без определенного места жительства, работы и веду-
щие аморальный образ жизни и т. п.) подлежат превентивному проти-
восифилитическому лечению в условиях стационара. В тех случаях,
когда госпитализацию этих больных не представляется возможной,
превентивное лечение проводится амбулаторно одним из дюрантных
препаратов пенициллина.
Больным гонореей с невыявленными источниками заражения, но
имеющими, постоянное место жительства и работы. превентивное про-
тивосифилитическое лечение не проводится, но последующий клини-
ко-серологический контроль (после лечения гонореи) осуществляет-
ся в течение 6 месяцев.
3.Ампициллин (Ampicillinum) -- полусинтетический антибиотик.
Мужчинам с острым и подострым гонорейным уретритом и женщинам с
острой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы, назначается в
курсовой дозе 3,О г (по О,5 г через 4 часа в день). Больным дру-
гими формами гонореи курсовая доза увеличивается до 8,0 г.
4. Ампиокс (Ampioxum) - смесь двух полусинтетических пеницил-
линов (ампициллина и оксациллина). У мужчин с острым и подострым
гонорейным уретритом и у женщин с острой гонореей нижнего отдела
мочеполовой системы препарат назначается внутрь по О,5 г через 4
часа в течение 4--5 дней: при других клинических формах гонореи -
5- 7 дней. Для детей до 12 лет препарат назначают внутрь из рас-
чета 0,1 г на кг массы тела, старше 12 лет - в тех же дозах, что
и взрослым.
Если препарат назначается внутримышечно, суточная доза для но-
ворожденных и детей в возрасте до 1 года - О,1 - 0,2 г на 1 кг
массы тела; от 1 до 6 лет - до О,1 г; от 7 до 14 лет - О,05 г на
1 кг массы тела; взрослым - 2,О г в сутки. Суточную дозу вводят в
3-4 приема с интервалом 6 - 8 часов.
5. Оксациллин (Oxacillinum) - полусинтетический пенициллин.
При свежих и подострых формах заболевания назначается внутрь по
О,5 г по 5 раз в день, на курс 10,О г; при других формах гонореи
- 14,О г.
Препараты - ампиокс и оксациллин активны и по отношению к пе-
ницилазапродуцирующим штаммам микроорганизмов.
Противопоказанием к применению препаратов пенициллина являет-
ся наличие в анамнезе непереносимости к этому антибиотику и ново-
каину (при растворении пенициллина в новокаине).
ЛЕВОМИЦЕТИН (Levomycetinum).
Мужчинам с острым и подострым гонорейным уретритом и женщинами
с острой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы левомицетин
назначают внутрь в курсовой дозе 6 г (по 3 г в день), при других
формах гонореи - 10 г (первые 2 дня по 3 г, остальные - по 2 г
вдень). Разовые дозы в 0,5 г дают в равные промежутки времени с
ночным перерывом 7-8 часов, за30 минут до еды.
Детям левомицетин назначают по 0,2-0,25 г 4 раза в день. Кур-
совая доза такая же, как и у взрослых т.е 6 г.
Побочные явления при указанных дозах препарата наблюдаются
редко и проявляются в кратковременном появлении головной боли,
понижения аппетита, тошноты, несколько учащенной дефекации, жид-
ком стуле, которые отмены не требуют. Лишь у отдельных больных
бывают более тяжелые побочные явления, сопровождающиеся повыше-
нием температуры, общей слабостью, рвотой, поносом. В таких слу-
чаях необходимо отменить дальнейшее применение препарата. В це-
лях уменьшения побочных явлений рекомендуется назначать витамины
В1, В2, С в виде драже.
АНТИБИОТИКИ ТЕТРАЦИКЛИНОВОГО РЯДА.
1. Тетрациклин (Tetracyclinum)
2. Хлортетрациклин (Chlortetracyclinum)
3. Окситетрациклин (Oxytetracyclinum)
У мужчин с острым и подострым уретритом и у женщин с острой
гонореей нижнего отдела мочеполовой системы тетрациклин, хлортет-
рациклин, окситетрациклин назначают в курсовой дозе 5 г (5 млн.
ЕД).
При острой осложненной гонорее у мужчин, восходящей - у жен-
щин, а также при хронической гонорее курсовую дозу следует увели-
чить до 10 г. первые два дня назначают по О,3 г и последующие дни
по О,2 г по 5 раз в день через равные промежутки времени. Ночной
перерыв не должен превышать 7-8 часов. Для предупреждения разви-
тия кандидоза одновременно следует назначать нистатин по 500 000
ЕД х 4 раза в день или леворин по 250 000 ЕД х х 4 раза в день.
Побочные явления при лечении этими антибиотиками в указанных
дозах наблюдаются редко. У некоторых больных могут возникать раз-
личного рода поражения слизистых оболочек и кожи (стоматит, глос-
сит, вульвовагинит и др.), вызванные дрожжеподобными грибами Кан-
дида. Кандидоз возникает обычно на 4-10 день после начала приема
антибиотика. У отдельных больных дрожжевые поражения могут при-
нять затяжное течение. В таких случаях рекомендуется лечение
большими дозами нистатина или леворина, поливитамины, полоскание
рта 5% раствором соды с последующим смазыванием языка 3-5% рас-
твором сернокислой меди, 10-20% раствором буры в глицерине и др.
4. Метациклин, рондомицин (Methacyclinum, Rondomycinum) синте-
тическое производное тетрациклина, При свежих острых и подострых
неосложненных формах гонореи назначается внутрь после еды в дозе
О,6 г (первый прием), затем по О,3 г каждые 6 часов: на курс ле-
чения 2,4 г. При остальных формах гонореи на курс 4,8 г.
У мужчин и женщин со свежей неосложненной и осложненной гоно-
реей может быть применено лечение метациклином (рондомицином):
больным свежей острой гонореей препарат дается в два приема по
1,2 г после еды с 8-часовым перерывом: на курс лечения 2,4 г.
Больным свежей торпидной гонореей назначают в три приема по 1,2 г
после еды с 8-часовым перерывом: на курс лечения 3,6 г, а свежей
осложненной гонореей - в четыре приема по 1,2 г после еды с 8-ча-
совым перерывом: на курс лечения 4,8 г.
5. Доксициклин (Doxicyclinum). Больным свежими неосложненными
острыми и подострыми формами гонореи препарат назначается внутрь
по 0,1 г (первый прием 0,2 г) каждые 12 часов, на курс лечения
1,0 г. При остальных формах препарат назначают по этой же методи-
ке, но на курс 1,5 г.
АНТИБИОТИКИ МАКРОЛИДЫ.
1. Эритромицин (Erythromycinum). Мужчинам с острым и подос-
трым уретритом и женщинам с острой гонореей нижнего отдела моче-
половой системы эритромицин назначается круглосуточно в курсовой
дозе 8,8 млн. ЕД (два дня по 400 000 ЕД 6 раз в сутки и последую-
щие дни по 400 000 ЕД 5 раз в сутки). Больным остальными формами
гонореи - 12,8 млн. ЕД по той же методике.
2. Олететрин (Oletetrinum). Мужчинам с острым и подострым урет-
ритом и женщинам с острой гонореей нижнего отдела мочеполовой
системы олететрин назначают в курсовой дозе 4 млн. ЕД; при ос-
тальных формах гонореи - 7,5 млн. ЕД и более. Первый день дают
1250000 ЕД (первый прием 500 000 ЕД и три приема по 250 000 ЕД),
а в остальные дни по 250 000 4 раза в сутки через равные проме-
жутки времени.
3. Эрициклин (Erycyclinum) - содержит эритромицин и окситетра-
циклин по 0,125 г. Больным острым и подострым течением заболева-
ния препарат назначается по 0,25 г пять раз в день после еды, на
курс 3,0 г; при остальных формах заболевания 6,0 г (осложненных -
7,0 г).
АНТИБИОТИКИ АМИНОГЛИКОЗИДЫ.
Канамицин (Kanamycinum) - антибиотик широкого спектра действия.
Применяется в виде моно- или дисульфата канамицина, хорошо рас-
творим в воде.
Мужчинам с острым и подострым уретритом и женщинам с острой
гонореей нижнего отдела мочеполовой системы канамицин назначает-
ся внутримышечно по 1 000 000 ЕД через 12 часов в курсовой дозе 3
млн. ЕД, при других формах гонореи - 6 млн. ЕД
При длительном применении препарат может оказывать нефро- и
ототоксическое действие. Канамицин нельзя одновременно назначать
с другими антибиотиками, обладающими ото-нефротоксическим дей-
ствием.
РИФАМПИЦИНЫ
Рифампицин (Rifmoicinum) - полусинтетический антибиотик. Муж-
чинам с острым и подострым уретритом и женщинам с острой гоно-
реей нижнего отдела мочеполовой системы препарат назначают внутрь
по 0,3 г (первый прием 0,6 г) каждые 6 часов за 30-60 минут до
еды; на курс 1,5 г. При остальных формах гонореи - по этой же ме-
тодике, на курс 6,0 г. Беременным рифампицин противопоказан.
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
Цефалексин (Cephakexinum) - отечественный препарат цефалоспо-
ринового ряда, выпускается в капсулах по 0,25 г. В первые два дня
по 0,5 4 раза в день, с третьего дня по 0,25 4 раза в день. Кур-
совая доза при свежей острой неосложненной гонорее - 5 г, при ос-
тальных формах - 7 г.
КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ
Комплексное, т.е. одновременное лечение несколькими антибиотика-
ми, назначают при тяжело протекающих формах, осложненной и восхо-
дящей гонорее, гонорее прямой кишки, наличии смешанной инфекции
или подозрении на таковую и безуспешном лечении несколькими пос-
ледовательно примененными антибиотиками; курсовые дозы и методи-
ка такие же, как и при раздельном применении антибиотиков.
Рекомендуемые комбинации:пенициллин+стрептомицин, оксациллин+ам-
пициллин (ампиокс), карбенициллин+канамицин, цефалексин+ампицил-
лин (оба препарата внутрь), цефалоспорины+канамицин, цефалоспори-
ны+метронидазол, канамицин+левомицетин, бисептол+канамицин, тет-
рациклин+нистатин или леворин.
ИММУНОТЕРАПИЯ
Иммунотерапия является вспомогательным методом лечения гонорей-
ных заболеваний и применяется с другими видами терапии с целью
повышения реактивности организма в борьбе с инфекцией.
Специфическая иммунотерапия
Вакцинотерапия. Применение гонококковой вакцины показано
больным после безуспешной антибиотикотерапии при вялопротекающих
рецидивах, при свежих торпидных и хронических формах заболевания,
мужчинам с осложненной и женщинам с восходящей гонореей (по сти-
хании острых воспалительных явлений).
В амбулаторных условиях вакцинотерапия назначается одноврем-
енно с антибиотиками; в условиях стационара антибиотики назна-
чают во время или в конце вакцинотерапии. Вакцину вводят внутри-
мышечно в ягодичную область или внутрикожно. Реакция на введение
гоновакцины бывает общей (недомогание, головные боли, общая сла-
бость); температурной, очаговой(усиление выделений, болезнен-
ность в пораженных органах, помутнение мочи); и местной (болез-
ненность в области инъекций).
При осложненной гонорее вакцинацию следует начинать с 200-250
млн. микробных тел. При осложнениях, сопровождающихся высокой
температурой, нарушением общего состояния организма, резкой бо-
лезненностью в пораженном органе, необходимо При торпидной и хро-
нической формах гонореи начальные дозы гоновакцины - 300-400
млн. микробных тел.
Инъекции гоновакцины делают с интервалами в 1-2 дня в зависи-
мости от реакции, а дозу увеличивают каждый раз на 150-300 млн.
микробных тел. Допустимая максимальная разовая доза не должна
превышать 2 млрд. микробных тел, а количество инъекций до 6-8.
У женщин с торпидной и хронической формами гонореи можно при-
менять очаговую вакцинацию в подслизистую шейки матки, уретры. В
этих случаях вакцинацию начинают с малых доз: от 50 млн. микроб-
ных тел, постепенно повышая до 150-200 млн. Этот метод вакцина-
ции может сопровождаться очень бурной общей и температурной реак-
цией, наступающей через 20-30 минут после введения вакцины. Оча-
говую вакцинацию следует применять только в условиях стационара и
строго учитывать противопоказания к ней (беременность, менструа-
ция, острый воспалительный процесс).
У детей начальная доза гоновакцины не должна превышать 50-100
млн. микробных тел. Высшая однократная доза 500 млн. микробных
тел. Детям до 3 лет вакцинотерапия не проводятся.
Противопоказания: активный туберкулез, органические поражения
сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь, тяжелые за-
болевания почек и печени, истощение, выраженная анемия, аллерги-
ческие заболевания, менструация.
Неспецифическая иммунотерапия.
Пирогенал применяется с целью неспецифической иммунотерапии у
больных со свежими торпидными и хроническими формами гонореи и
негонорейных воспалительных заболеваний нижнего отдела мочеполо-
вых органов, а также при осложнениях (простатит, эпидимит, аднек-
сит, периаднексит и др.).
Противопоказания: острые лихорадочные заболевания, беремен-
ность, гипертоническая болезнь, активный туберкулез, менструация.
Больным сахарным диабетом и лицам старше 60 лет препарат назна-
чают с осторожностью, начиная с уменьшенных доз и повышая их
только в зависимости от реакции.
Препарат назначают с 25-50 МПД у женщин и с 50 -
-75 МПД у мужчин в виде внутримышечных инъекций, которые повто-
ряют через 1-2 дня. Доза пирогенала при последующих инъекциях
увеличивается на 25-50-100 МПД (в зависимости от реакции). Макси-
мальная доза (разовая) не должна превышать 1 000 МПД. Курс лече-
ния состоит из 10-15 инъекций. Следует добиваться повышения тем-
пературы тела в пределах одного градуса. При чрезмерно высоком
повышении температуры, резком ознобе, головной боли, рвоте, боли
в пояснице и внизу живота (эти явления продолжаются обычно 6-8
часов и исчезают без лечения), рекомендуется не снижать дозу пре-
парата, а увеличить интервал между инъекциями (на 1-2 дня) или
повторить последнюю дозу.
Применяется также пирогенал одновременно с гоновакциной. При
этом начальная доза пирогенала 25-50 МПД, гоновакцины 200--300
млн. микробных тел. Затем разовые дозы пирогенала увеличивают на
50--150 МПД, гоновакцины на 150--300 млн. микробных тел. Макси-
мальная доза пирогенала 1 000 МПД, гоновакцины 1,2 млрд микроб-
ных тел. Оба препарата назначают в одном шприце.
Продигиозан - неспецифический иммуностимулятор, повышает ин-
тенсивность репаративно-восстановительных процессов. Показания к
применению те же, что и пирогенала а также при длительных гоно-
кокковых процессах, не поддающихся лечению антибиотиками.
Противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой и нервной
системы. Продигиозан вводят внутримышечно. Дозу устанавливают ин-
дивидуально, в зависимости от переносимости препарата, начиная с
15 мкг. Затем дозы увеличивают на 10-15 мкг в зависимости от,
реакции организма (общей, местной, очаговой). На курс лечения 4
инъекции с интервалов 4-5 дней. Максимальная разовая доза 75 мкг.
Аутогемотерапия. Показания: гонорейные осложнения, сопровож-
дающиеся резкой болезненностью, и пораженном органе, высокой тем-
пературой и тяжелым состоянием больного. После прекращения болей,
снижения температуры и улучшения общего состояния следует перей-
ти более активной иммунотерапии вакциной.
При лечении собственной кровью больного клинические реакции
(общая, температурная, местная, очаговая) обычно отсутствуют. По
своей терапевтической эффективности аутогемотерапия уступает го-
новакцине, но в отличие от нее, обладает выраженным обезболиваю-
щим действием, которое наступает через 5-6 часов-после инъекции.
Левамизол - применяют внутрь циклами. Назначают по 150 мг один
раз в сутки в течение 3 дней. После 4-дневного перерыва цикл пов-
торяют. На курс лечения - 4 цикла. Левамизол назначают при пов-
торных заболеваниях гонореей, торпидном и хроническом течении го-
нококковой инфекции, осложненный гонорее.
Калия оротат - стимулирует восстановительные процессы в воспа-
лительно-измененных тканях. Больным гонореей назначают-внутрь по
0,5 4 раза в сутки в течение 20-30 дней.
Метилурацил-стимулирует выработку антител,повышает фагоцитар-
ную реакцию,ускоряет обратное развитие воспалительных процес-
сов,оказывает противовоспалительное действие.Принимают внутрь
после еды по 0,5 г 2 раза в день,на курс лечения 10-14 дней
БИОГЕННЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ
Применяют для ускорения рассасывания инфильтратов в уретре и
половых железах.
Противопоказания:сердечно-сосудистые заболевания,гипертония,ос-
трые желудочно-кишечные расстройства, нефрозонефрит, цирроз пече-
ни,беременность свыше 7 месяцев.
Экстракт алоэ - назначают в виде ежедневных подкожных инъекций
по 1 мл,на курс 15-30;максимальная суточная доза 3-4 мл.При бо-
лезненности инъекций вводят предварительно 0,5 мл 2% раствор но-
вокаина.
ФИБС - вводят под кожу по 1 мл 1 раз в день,на курс 15-20
инъекций.
Пелоидодистилат - показания к применению, дозы, длительность
курса лечения и противопоказания такие же,как для препарата ФИБС.
Стекловидное тело - вводят под кожу ежедневно по 2 мл в тече-
нии 15-20 дней.
Примечание: все виды иммунотерапии рациональнее проводить до
назначения антибиотиков.При амбулаторном лечении, с учетом эпиде-
мической настороженности, антибиотики и иммунотерапия назначают-
ся одновременно.
ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Перед назначением терапии целесообразно определить чувстви-
тельность гонококкам к антибактериальным препаратам.
1.Доксициклин 0,1 г (первый прием 0,4 г) каждые 12 часов. На
курс 1,0 г препарата. Одновременно с первым приемом доксициклина
дается внутрь 4 таблетки (1,92 г) бисептола и далее по 4 таблет-
ки через 8 часов, на курс 16 таблеток (7,68). Одновременно или за
4 дня до назначения этиотропной терапии назначают левамизол по 1
таблетке 0,15 одни раз в неделю, на курс 8 таблеток.
2. Эрициклин внутрь по 0,25 5 раз в день, на курс 6,0 г.
Одновременно сульфатон по 4 таблетки 1,4 г одни раз в день, на
курс 5,6 г.
3. На фоне применения антибиотика одновременно внутримышечно
вводится трипсин по 5 мг 2 раз в день или 10 мг 1 раз в день в
течение 6 дней.
ЛЕЧЕНИЕ СМЕШАННОЙ ИНФЕКЦИИ
(гонорейно-хламидийной, гонорейно-трихомонадной и др.)
При гонорейно-трихоманадной инфекции при острой и подострой
форме заболевания проводят одновременно противогонорейное и про-
тивоцистодное лечение; при хронических, осложненных и затянувших-
ся случаях в начале проводят противотрихомонадное лечение на фо-
не специфической и неспецифической иммунотерапии и местного лече-
ния, по окончании местной терапии назначают противогонорейное ле-
чение.
При гонорейно-уреоплазменной инфекции назначается доксициклин
0,3 первый прием, за тем по 0,1 через 12 часов; на курс 1,0 г.
Или метациклин 0,6 г на первый прием, за тем по 0,3 через 6 ча-
сов; на курс для мужчин 3,9-4,8 г, для женщин 7,1 г.
При гонорейно-хламидийно-уреоплазменной инфекции может быть
назначено комбинированное применение антибиотиков рифампицина и
эритромицина. При такой методике рифампицин назначается однократ-
но 0,9 г в первый день, 2-3 день - по 0,15 4 раза в день, 4-5
день - по 0,15 3 раза в день, на курс 3,0 г. Одновременно дается
эритромицин внутрь по0,5 4 раза в день, на курс 12,0 г. На фоне
антибиотико терапии вводят внутримышечно дезоксирибонуклеазу
ежедневно по 25 мг в сутки в течение 6 дней.
При торпидных и хронических случаях назначают иммунотерапию и
местное лечение. Антибиотики применяют в середине или в конце им-
муностимуляторов.
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ГОНОРЕЯ
Гонорейный проктит. Встречается у женщин и девочек, больных
гонореей, и сочетается с поражением мочеполовых органов. Может
быть и у мужчин пассивных гомосексуалистов. Субъективные симпто-
мы при гонорейном поражении прямой кишки в большинстве случаев
отсутствуют, однако у некоторых больных отмечаются зуд, жжение,
небольшая болезненность при дефекации, выделения из прямой кишки,
слизь, гной, кровь в кале. Иногда отмечается гиперемия и мацера-
ция анальной области, утолщение складок сфинктера. "
Антибиотики применяют в курсовой дозе, как при осложненных и
хронических формах гонореи с обязательным последующим проведе-
нием местного лечения: свечи с протарголом (по О,02 г протаргола
на свечу), в прямую кишку из спринцовки или резиновой груши вво-
дят 40-50 мл 2-5% раствора протаргола или колларгола через день,
всего на курс 5-6 процедур.
1. Бензилпенициллин в курсовой дозе 6 млн. ЕД с последующим
назначением левомицетина перорально в течение 3 дней, в суммар-
ной дозе 10 г (1 день - 4 г; 2-3 дня по 3 г в сутки). -
2. Бициллин-3 в курсовой дозе 6 млн ЕД с последующим назначе-
нием 10 г левомицетина по вышеуказанной методике.
Орофарингеальная гонорея. При этом у мужчин и женщин пора-
жаются преимущественно слизистая оболочка миндалин и глотки, наб-
людается гиперемия и отек слизистой иногда на миндалинах отме-
чается гнойный налет, регионарный аденит. У некоторых больных
встречаются гингивиты и стоматиты.
Лечение: антибиотики назначают в курсовой дозе, как при ос-
ложненной и хронической гонорее.
ГОНОРЕЯ ГЛАЗ
Взрослые заражаются при несоблюдении правил гигиены. Больной
гонореей человек может занести инфекцию в глаза загрязненными ру-
ками.
У новорожденных гонококки попадают в глаза во время прохожде-
ния через родовые пути больной матери.
Лечение бленнореи должно проводиться дермато-венерологом сов-
местно с окулистом, с обязательным внутримышечным введением анти-
биотика без учета дозы антибиотика, введенного местно (в глаза).
Больных бленореей лечат после консультации окулиста, соглас-
но его рекомендациям. Снятие с учета больного бленореей проводит-
ся после консультации окулиста.
В целях профилактики гонобленорея всем детям сразу после рож-
дения глаза протирают стерильной ватой и закапывают 30% раствор
сульфацила-натрия, через 2 часа процедуру повторяют. Девочкам од-
новременно таким же раствором обрабатывают половые органы.
ПОСТГОНОРЕЙНЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
К больным постгонорейными заболеваниями следует от нести лиц,
у которых, несмотря на исчезновение гонококков, остаются воспали-
тельные явления (выделения из уретры, шейки матки, нити в моче и
др.) для устранения которых требуется применение дополнительных
методов лечения.
Постгонорейный воспалительный процесс поддерживается чаще
всего влагалищными трихомонадами, хламидиями, уреаплазмами, гри-
бами рода Кандида, Л-формами, бактерий, реже - вирусом простого
герпеса 2-го серотипа и др. микроорганизмами, а также нейротрофи-
ческими изменениями в слизистой оболочке мочеполовых органов и др.
При постгонорейном, как и при гонорейном, воспалительном про-
цессе различают уретрит с мягким или твердыми инфильтратом в за-
висимости от преобладания в нем круглоклеточных или соедини-
тельнотканных элементов. Между этими двумя основными формами су-
ществует много переходных. Поражение уретральных желез приводит к
возникновению открытого или закрытого аденита.
Следует указать на десквамативный уретрит, вызванный перехо-
дом цилиндрического эпителия слизистой уретры в многослойный
плоский.
Данные анамнеза объективного обследования и особенно уретрос-
копии позволяют установить локализацию и характер патологическо-
го процесса в уретре. Важно установить не только топический, но и
этиологический диагноз, так как только при этом условии может
быть намечен рациональный план лечения.
Обязательным является исследование выделений у каждого
больного на влагалищные трихомонады, грибы рода Кандида и при
возможности - на хламидии и уреаплазмы.
Принципы и методы лечения больных постгонорейными заболевания-
ми не отличаются от лечения больных воспалительными заболевания-
ми гонорейной этиологии.
При назначении антибиотиков и других химиопрепаратов необходи-
мо считаться с особенностями инфекционного агента и его чувстви-
тельности к этим средствам.
При постгонорейных воспалительных процессах, обусловленными
хламидиями, микоплазмами наиболее эффективными являются препара-
ты тетрациклинового ряда.
Для установления излеченности гонореи пользуются определенны-
ми критериями.
КРИТЕРИИ ИЗЛЕЧЕННОСТИ ГОНОРЕИ.
Излеченность гонореи устанавливается с помощью клинического,
бактериоскопического и бактериологического исследований. Однако,
отсутствие выделений и исчезновение гонококков с поверхности сли-
зистой оболочки не всегда говорит о выздоровлении, так как гоно-
кокки могут длительно сохранять свою жизнеспособность и вирулен-
тность в осумкованных очагах инфекции.
Трудность обнаружения гонококков при бактериоскопическом ис-
следований выделений привела к применению различных методов про-
вокаций: эти методы провокаций основаны на раздражении тканей с
целью выявления инфекции в скрытых очагах.
Применяют следующие методы провокаций: химический (у мужчин
инстиляция в уретры 0,5% раствора нитрата серебра, у женщин -
смазывание уретры 1-2%, шеечного канала 2-5% раствором нитрата
серебра или раствором Люголя на глицерине); механический (у муж-
чин - вводят прямой буж в уретру на 10 мин или делают переднюю
уретроскопию); биологический (внутримышечное введение гоновакци-
ны в количестве 500 млн. микробных тел или пирогенала - 200 МПД:
если гоновакцина применялась во время лечения, то для провокации
назначается двойная последняя терапевтическая доза, но не более 2
млрд. микробных тел), алиментарный (соленая, острая пища); терми-
ческий (прогревание половых органов индуктотермическим током) фи-
зиологический (взятие мазков во время менструации).
Лучшими являются комбинированные методы провокации. Чаще все-
го производят химическую и алиментарную провокацию с одновремен-
ным введением гоновакцины. В затяжных, хронических случаях у
мужчин целесообразно вызвать раздражение слизистой уретры масса-
жем на прямом буже или тубусе уретроскопа и внутримышечным введе-
нием гоновакцины. У женщин провокацию целесообразно проводить
сразу же после окончания менструации. У мужчин через 24, 48, и 72
часа после провокации берут для бактериоскопического исследова-
ния отделяемое из уретры, а при отсутствии такового - нити из мо-
чи, соскоб со слизистой уретры. У женщин мазки из отделяемого
всех очагов поражения исследуют также через 24, 48 и 72 часа. При
назначении термической провокации - индуктотермия проводится
ежедневно в течение 3 дней последовательно 15-20-30 минут. Отде-
ляемое для исследования берут каждый день через час после прогре-
вания.
УСТАНОВЛЕНИЕ ИЗЛЕЧЕННОСТИ У МУЖЧИН
К установлению излеченности у больных, перенесших острый гоно-
рейный уретрит, следует приступить через 7 - 10 дней после окон-
чания лечения. В случае отсутствия постгонорейных воспалительных
явлений со стороны уретры необходимо провести пальпацию простаты
и семенных пузырьков и микроскопическое исследование их секрета.
Если патологических изменений нет, то проводят комбинированую
провокацию. После провокацию через 24, 48, и 72 часа изучают от-
деляемое из уретры, нити мочи, соскоб на наличие гонококков. При
благоприятных клинических и бактериологических результатах пов-
торное клинико-лабораторное обследование, включая уретроскопию и
серологический контроль на сифилис проводят спустя 1 месяц после
чего снимают с учета.
Критерием излеченности острой и хронической гонореи являются:
а) стойкое отсутствие гонококков (при бактериоскопическом иссле-
довании и посевах) в отделяемом уретры, соскобе или нитях из мочи;
б) отсутствие изменения при пальпации простаты и семенных пу-
зырьков, нормальное содержание (5-10 в поле зрения) лейкоцитов в
их секрете при наличии в нем значительного количества липоидных
зерен;
в) отсутствие или нерезко выраженные воспалительные изменения в
уретре при уретроскопии.
Перечисленные условия дают право врачу прекратить лечение и
приступить к установлению излеченности также, как и у больных ос-
трой гонореей в те же сроки.
УСТАНОВЛЕНИЕ ИЗЛЕЧЕННОСТИ У ЖЕНЩИН
К установлению излеченности приступают через 7-10 дней после
окончания лечения. После бактериоскопического исследования выде-
лений из уретры, шейки матки и других очагов поражения произво-
дят комбинированную провокацию, через 24, 48 и 72 часа исследуют
отделяемое из указанных очагов. При отсутствии гонококков следую-
щее контрольное исследование назначают во время ближайшей мен-
струации и по ее окончании проводят провокацию с исследованием
отделяемого через 24, 48 и 72 часа.
Такие исследования поводят в течение 2 менструальных периодов,
после чего, при благоприятных результатов клинического и лабора-
торных исследований, больную снимают с учета.
В течение 3 менструальных циклов следует наблюдать женщин пос-
ле лечения восходящей гонореи и женщин, переболевших во время бе-
ременности.
Критерием излеченности восходящей гонореи является отсутствие
гонококков, нормальный менструальный цикл, отсутствие болей и яв-
ных пальпаторных изменений со стороны внутренних половых органов.
Работники детских учреждений, имеющих непосредственный кон-
такт с детьми, больные гонореей отстраняются от работы на время
лечения. Стационарное лечение проводится только по медицинским
(осложнения, восходящий процесс, рецидив) и социальным (наруше-
ние режима амбулаторного лечения) показаниям.

Добрый день. Год назад я дружил с девушкой, мы даже начали жить вместе. Это был мой первый половой опыт. Потом от общих знакомых я узнал, что она мне изменяет. Оказывается, Лена постоянно встречалась с кем-нибудь еще, кроме меня. Это было очень неприятно и унизительно. Я попытался выяснять отношения, скандалить, но все было бесполезно. Мы с ней вскоре расстались, а потом у меня начались болезненные явления. Появились выделения из мочеиспускательного канала. У меня буквально капало. К врачу я обращаться не стал – как то стыдно было. Рассказал все знакомому – Коле, мы с ним с детства дружили, в одном классе учились, он отличником был. Николай в медицинский поступил. Учится на третьем курсе, врачом будет. Он сказал, что, скорее всего у меня триппер и посоветовал пролечиться антибиотиками. Ничего страшного, пролечишься бициллином, ампиоксом или ампициллином и будешь как новенький – успокоил он меня. Колька он умный, все понимает, все знает. Не то, что я.

Я принимал ампиокс, как он посоветовал. Мне действительно стало лучше. Выделения перестали беспокоить, ушла краснота. Как вы считаете – у меня действительно была гонорея и правильно ли я лечился? И еще вопрос – при переохлаждении у меня опять иногда появляются выделения. Что мне теперь делать, может следовало принимать бициллин?

Вопрос задал: Влад

Ответ доктора:

Трудно сказать, своими неправильными, непрофессиональными действиями вы смазали картину заболевания. При многих ЗППП, в том числе и при гонорее появляются выделения из уретры. С теми жалобами, которые у вас появились год назад, вы должны были сразу обратиться к врачу для проведения обследования и назначения лечения. Теперь можно лишь предполагать, что у вас было на тот момент. Назначать лечение может только врач и то не каждый, а в вашем случае имеющий специализацию по урологии или дерматовенерологии. Именно он подбирает нужный препарат или их сочетание и устанавливает необходимую длительность лечения. По прошествии времени, а тем более после проведения лечения антибиотиками намного труднее выставить правильный диагноз.

Я посоветую вам все же сходить к специалисту. Неправильным лечением вы загнали болезнь в угол, но не избавились от нее полностью. Другими словами вы острую форму патологии перевели в хроническую. Именно поэтому при неблагоприятных условиях (переохлаждение, нарушение диеты) у вас могут периодически обостряться симптомы заболевания. Именно про это вы и говорите в своем обращении. При обычном обследовании у вас могут не обнаружить никакой патологии. На приеме вам лучше рассказать все про то, что было с вами на самом деле. Про то, как вы заболели и как лечились самостоятельно. Какие у вас были симптомы.

Существуют специальные провокационные пробы, после проведения которых, в анализах можно увидеть патологические изменения. Если ваши опасения подтвердятся и выясниться, что у вас действительно гонорея, вам подберут необходимую терапию. Часто лечение гонореи проводят бициллином, синтетическим препаратом длительного действия. При его введении в организме больного долго поддерживается необходимая концентрация лекарственного вещества. Лечебное действие связано с разрушением клеточной мембраны микробов. Терапию выполняют строго по назначенной схеме. При ее самовольном изменении (пропуске инъекции, уменьшении дозы) может развиться привыкание к препарату и снижение терапевтического действия.

При хронической гонорее проводят лечение бициллином 5, содержащим большую концентрацию действующего вещества. После такого лечения больного повторно обследуют после провокации. После того, как несколько раз будет получен отрицательный результат, больного снимают с учета. Правильно лечить и обследовать не только обратившегося человека, но и его полового партнера. Потому что венерические заболевания, к которым относится гонорея, передаются половым путем. Так что не откладывайте в долгий ящик, а как можно быстрее идите в медицинское учреждение и обследуйтесь там, вот вам мой совет.

Ответил: Иван Охломонов

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение гонореи

Проходит ли гонорея сама?

Какой врач лечит гонорею?

Для уточнения диагноза врач может спросить у пациента:

• Когда появились первые симптомы заболевания?
• Сколько половых партнеров было у пациента в течение последних 2 недель?
• Когда у пациента был последний половой контакт?
• Имелись ли у пациента или у его полового партнера подобные симптомы в прошлом?

После установки диагноза дерматовенеролог назначает необходимое лечение, которое в большинстве случаев проводится на дому. Госпитализация может потребоваться при развитии инфекционных осложнений, которые обычно встречаются у пожилых или ослабленных пациентов. Также врач может настаивать на госпитализации в том случае, если сомневается в возможности проведения адекватного лечения на дому (например, при неблагополучном состоянии семьи больного ребенка, при проживании пациента в антисанитарных условиях и так далее ).

Антибиотики при гонорее

Лечение гонореи антибиотиками

Иммунотерапия при гонорее

Местное лечение гонореи

Местное лечение гонореи включает:

• Промывание уретры раствором марганцовки в разведении 1:10000.
• Промывание уретры раствором хлоргексидина в разведении 1:5000.
• Промывание уретры 0,25% раствором нитрата серебра или 2% раствором протаргола .
• Применение теплых (35 – 38 градусов ) ванночек с марганцовкой (1:10000 ) или фурацилином (1:5000 ) при поражении кожных покровов.

Свечи от гонореи

Ректальные свечи при гонорее

Лечение хронической гонореи

Лечение хронической гонореи включает:

• Антибиотики – применяются длительно, в течение нескольких недель.
• Иммуномодуляторы (гоновакцина, пирогенал ) – назначаются с целью стимуляции общих защитных сил организма.
• Противовоспалительные препараты – назначаются только в период обострения заболевания.
• Физиопроцедуры (магнитотерапию, лазеротерапию ) – позволяют не только снизить выраженность пролиферативных процессов в уретре, но и ускорить процесс заживления ран и восстановления поврежденных тканей после обострений заболевания.
• Лечение развивающихся осложнений со стороны различных органов и систем.

Лечение экстрагенитальной гонореи

К экстрагенитальным формам гонореи относят:

• Анальную гонорею (гонорею прямой кишки ). Основой лечебных мероприятий также является назначение бензилпенициллина, курсовая доза которого составляет 6 миллионов ЕД. Из других антибактериальных препаратов предпочтение отдают левомицетину (внутрь по 250 – 50 мг 2 – 4 раза в сутки в течение 3 дней ) или ципрофлоксацину (внутрь по 250 мг 2 – 3 раза в сутки в течение 7 – 10 дней ). Также рекомендуется использовать ректальные свечи с протарголом (по 20 мг 1 раз в сутки ). Протаргол (препарат серебра ) образует на поверхности поврежденной или изъязвленной слизистой оболочки тонкую защитную пленку, что оказывает антисептическое, противовоспалительное и антимикробное действие.
• Орофарингеальную гонорею. При поражении слизистой оболочки горла или полости рта назначаются системные антибактериальные препараты (например, ципрофлоксацин, азитромицин ). Также рекомендуется регулярно (по несколько раз в сутки ) полоскать горло слабым солевым или содовым раствором (1 чайная ложка соли/соды на стакан теплой кипяченой воды ), что также будет оказывать антибактериальное действие.
• Гонорею глаз. В данном случае системное применение антибактериальных препаратов сочетают с антибактериальными (бензилпенициллином ) и противовоспалительными глазными каплями. Также в виде глазных капель может применяться препарат протаргол (по 2 – 3 капли 1% раствора в каждый глаз 2 – 3 раза в сутки ).

Лечение гонореи при беременности

Лечение гонореи у беременных проводится только в условиях стационара, где врач может регулярно наблюдать за состоянием матери и плода, а также вовремя выявлять и устранять возможные побочные явления.

Лечение гонореи у беременных может включать:

• Антибактериальные препараты (бензилпенициллин, эритромицин , левомицетин ). В первом триместре беременности рекомендуется начинать лечение с минимальных терапевтических доз, так как именно в это время происходит закладка всех органов и тканей эмбриона, а воздействие антибиотиков может негативно повлиять на данный процесс. Начиная со второго триместра беременности дозу препаратов можно увеличить в полтора – два раза, так как выраженность их токсического действия на плод значительно снижается.
• Гоновакцину. Данный препарат можно назначать с третьего триместра беременности по 150 – 200 миллионов микробных тел (метод введения описан ранее ).
• Местное лечение. Если у женщины обнаружена гонорея, местное лечение должно проводиться на любом сроке беременности, вплоть до родов. Предпочтение в данном случае отдают влагалищным ванночкам (для этого можно использовать раствор марганцовки в концентрации 1:10000 или 2% раствор протаргола ). Введение каких-либо препаратов (например, свечей ) во влагалище при беременности строго запрещено.

Лечение гонореи народными средствами в домашних условиях

Для лечения гонореи в домашних условиях можно использовать:

• Настой из цветков ромашки. Входящие в состав цветков ромашки вещества обладают противовоспалительным и некоторым противомикробным действием, что и используется для устранения симптомов гонореи. Для приготовления настоя 20 грамм (примерно 4 полных столовых ложки ) измельченных цветков ромашки следует залить 500 мл теплой кипяченой воды и поместить на водяную баню на 10 – 15 минут. После этого охладить, процедить и использовать наружно. Настой можно применять в виде ванночек (при поражении уретры у мужчин или женщин ), для полоскания рта (3 – 4 раза в день ) или для микроклизм при анальной гонорее (в данном случае в прямую кишку вводят по 50 миллилитров теплого настоя 2 – 3 раза в сутки ).
• Настой из травы тысячелистника. Входящие в состав данного растения дубильные вещества и эфирные масла обеспечивают противовоспалительное, противомикробное и ранозаживляющее действие, что с успехом используется при лечении острой и подострой гонореи. Для приготовления настоя 4 столовых ложки измельченной травы тысячелистника нужно залить 500 миллилитрами теплой кипяченой воды и держать на водяной бане в течение 15 минут. Охладить при комнатной температуре в течение 1 – 2 часов и принимать внутрь по 2 столовых ложки трижды в день (за полчаса до еды ).
• Настой из травы зверобоя. Данное растение также обладает противовоспалительным, вяжущим и ранозаживляющим действием, что с успехом применяется для лечения гонореи горла и полости рта. Для приготовления настоя 50 грамм измельченной травы зверобоя следует залить 500 миллилитрами кипятка и держать на водяной бане в течение получаса. Затем настой следует охладить, процедить и использовать для полоскания полости рта и горла трижды в день (за 2 часа до или через час после приема пищи ).

Критерии излеченности гонореи

Критериями излеченности гонореи являются:

• Отсутствие каких-либо субъективных проявлений заболевания (болезненности, зуда или жжения в мочеиспускательном канале, нарушения мочеиспускания и так далее ).
• Отсутствие гонококков при трехкратном бактериоскопическом исследовании мазков со слизистых оболочек пациента (после проведения комбинированной провокации с использованием гоновакцины, пирогенала и других методов ).
• Однократное отрицательное бактериологическое исследование, также проведенное после комбинированной провокации (для посева могут использовать мазки со слизистой оболочки уретры, канала шейки матки, влагалища, прямой кишки и так далее ).

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи включает:

• Изменение полового поведения. Максимальному риску заражения гонореей подвержены люди, часто меняющие половых партнеров и ведущие беспорядочную половую жизнь. Важно помнить, что человек может быть заразен даже при отсутствии у него явных клинических проявлений гонореи (довольно часто люди сами не знают, что больны ). Вот почему одним из основных профилактических мероприятий при гонорее является исключение незащищенного полового контакта с неизвестным партнером.

• Своевременное выявление гонореи у полового партнера. При развитии острой гонореи у мужчины диагноз обычно выставляется в течение 1 – 2 дней, что обусловлено выраженностью клинических проявлений заболевания. В то же время, у женщин данная патология может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Вот почему при начале совместной жизни партнерам рекомендуется пройти ряд простых обследований с целью выявления скрытых форм ИППП (инфекций, передающихся половым путем ) , к числу которых относится и гонорея.
• Полноценное лечение гонореи у полового партнера. Важно продолжать лечение в течение всего назначенного врачом периода, даже если клинические проявления заболевания отсутствуют. Если прекратить прием антибактериальных препаратов слишком рано, часть гонококков может выжить, что может стать причиной рецидива (повторного обострения ) или развития скрытой формы заболевания.
• Исключение незащищенных половых контактов вплоть до снятия инфицированного полового партнера с диспансерного учета у дерматовенеролога.
• Профилактическое обследование людей из группы риска. В группу повышенного риска развития гонореи входят подростки и люди в возрасте от 18 до 30 лет, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также гомосексуалисты. Также к группе риска можно отнести семейные пары, которым в течение 1 года регулярной половой жизни не удается зачать ребенка (в данном случае причиной бесплодия могут быть различные осложнения протекающей в скрытой форме гонореи ).

Гигиена при гонорее

Гигиенические мероприятия при гонорее включают:

• Регулярный (как минимум 1 раз в сутки ) прием душа, во время которого следует пользоваться дезинфицирующим мылом.
• Использование отдельных предметов личной гигиены (мочалок, полотенец, зубных щеток и так далее ) каждым членом семьи. Использование предметов личной гигиены больного гонореей человека недопустимо.
• Регулярная (ежедневная ) смена постельного белья в течение всего периода лечения острой формы гонореи.

Можно ли заниматься сексом при лечении гонореи?

Занятие сексом во время лечения гонореи может стать причиной:

• Инфицирования полового партнера. При наличии выраженных клинических проявлений гонореи полностью устранить риск инфицирования не могут даже механические способы защиты (то есть презервативы ). В то же время, после начала лечения симптомы заболевания обычно довольно быстро стихают, в связи с чем пара решает возобновить половую жизнь. Это является довольно серьезной ошибкой, так как пациент с острой гонореей является заразным в течение всего периода лечения, даже на фоне приема антибактериальных препаратов.
• Обострения заболевания. Во время полового контакта происходит раздражение и травмирование слизистой оболочки мочеполового тракта, что может способствовать распространению инфекции.
• Рецидива. Если во время лечения продолжать заниматься сексом с инфицированным партнером (который не принимает лечения ), высока вероятность повторного занесения инфекции, в результате чего после отмены антибактериальных препаратов клиническая картина заболевания может развиться вновь.
• Развития осложнений. Занятие сексом во время острой гонореи может стать причиной болезненных ощущений в области уретры, а травмирование воспаленной слизистой оболочки может спровоцировать кровотечение .

Профилактика гонореи у новорожденных

Последствия и осложнения гонореи

Гонорея у мужчин может осложниться:

• Литтреитом (воспалением желез Литтре ). Данные железы располагаются в подслизистом слое мочеиспускательного канала на всем его протяжении (от наружного отверстия уретры до стенки мочевого пузыря ) и вырабатывают слизь. При их воспалении может отмечаться покраснение устьев желез и их зияние, что определяется при обследовании у врача. Также при данном осложнении может увеличиваться количество слизистых выделений из уретры.

• Воспалением лакун Морганьи. Данные лакуны (углубления ) располагаются на внутренней поверхности слизистой оболочки уретры и также довольно часто воспаляются при гонорее.
• Колликулитом (воспалением семенного бугорка ). Семенной бугорок представляет собой мышечное образование, которое располагается в области задней стенки уретры и через которое проходят семявыносящие протоки. При его воспалении пациенты жалуются на болезненность в области полового члена, верхней части бедра или нижних отделов живота. Также может отмечаться нарушение эякуляции (семяизвержения ).
• Тизонитом (воспалением тизоновых желез ). Это сальные железы, которые располагаются в коже крайней плоти полового члена. При воспалении они увеличиваются в размерах (до 5 – 7 миллиметров ), становятся плотными и резко болезненными при прощупывании, а при надавливании на них может отмечаться выделение гноя. Кожа над воспаленными железами красного цвета (гиперемирована ), отечна.
• Лимфангитом (воспалением лимфатических сосудов ). Данное осложнение развивается при агрессивном течении гонореи, когда большое количество возбудителей проникает в лимфатическую систему. Уплотненный и резко болезненный лимфатический сосуд обычно располагается на верхней поверхности полового члена, кожа над ним может быть отечна и гиперемирована.
• Паховым лимфаденитом (воспалением паховых лимфоузлов ). Это часто встречающееся осложнение гонореи, которое, однако, редко приводит к гнойному расплавлению лимфоузлов (обычно воспалительные явления в лимфоузлах исчезают после начала лечения антибиотиками ).
• Острым простатитом (воспалением предстательной железы ). Встречается при проникновении гонококков в простату. Характеризуется болезненностью в области промежности, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением процесса выделения мочи, повышением температуры тела до 38 – 39 градусов и так далее. При пальпации (прощупывании ) простата увеличена в размерах, уплотнена и резко болезненна.
• Везикулитом (воспалением семенных пузырьков ). Проявляется острыми болями в области таза, усиливающимися во время полового возбуждения. Также может отмечаться гематурия (появление крови в моче ).
• Эпидидимитом (воспалением придатка яичка ). Данное осложнение проявляется резкими колющими болями в области яичка, отечностью и гиперемией мошонки. Температура тела при этом может подниматься до 40 градусов. Даже без лечения воспалительный процесс стихает через 4 – 5 дней, однако в области придатка может образовываться соединительнотканный рубец, перекрывающий просвет придатка и нарушающий процесс выделения сперматозоидов, что может стать причиной мужского бесплодия.

• Эндометритом (воспалением слизистой оболочки матки ). Данное осложнение развивается при распространении гонококков с более низких отделов мочеполовой системы (из влагалища или шейки матки ). Проявляется эндометрит острыми схваткообразными болями в нижних отделах живота, повышением температуры тела до 39 градусов, нарушением менструального цикла (могут отмечаться слизисто-кровянистые или гнойные выделения вне менструации ). Сама матка увеличена в размерах, болезненна при пальпации.
• Сальпингитом (воспалением маточных труб ). Маточные трубы представляют собой каналы, по которым во время зачатия оплодотворенная яйцеклетка поступает в полость матки. При сальпингите больные жалуются на резкие колющие боли в нижней части живота , усиливающиеся во время движения, мочеиспускания или дефекации. Температура тела при этом повышается до 38 – 39 градусов, общее состояние женщины ухудшается. Наиболее опасным исходом сальпингита является разрастание соединительной ткани и образование спаек , которые перекрывают просветы маточных труб, приводя к развитию бесплодия.
• Пельвиоперитонитом. Данным термином обозначается воспаление тазовой брюшины – тонкой серозной оболочки, выстилающей органы и стенки малого таза. Инфекция на брюшину может перейти из просвета маточных труб при сальпингите. Развитие пельвиоперитонита характеризуется ухудшением общего состояния женщины, появлением распространенных болей в нижней части живота, повышением температуры тела до 39 – 40 градусов, запорами (вследствие нарушения моторной функции кишечника ). Брюшная стенка при пальпации напряжена и резко болезненна.

При конъюнктивите у взрослых применяется одна инъекция цефтриаксона, но доза в 4 раза выше, чем при воспалении урогенитального тракта. Цефтриаксон вводится в дозе 1 грамм, однократно внутримышечно.

Поражение глаз также характерно для новорожденных детей. Им цефтриаксон назначается по 25-50 мг на кг веса, но не более 125 мг в сутки. Курс лечения – 3 дня. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно.

Укол от гонореи при поражении суставов

Гонококковая инфекция, поражающая суставы, считается диссеминированной. Поэтому лечение проводится в условиях стационара.

Пациенту назначают цефалоспорины:

• цефтриаксон 1 раз в сутки по 1 г в мышцу или вену;
• цефотаксим – 3 раза в сутки по 1 г внутривенно.

В некоторых регионах России могут также использоваться аминогликозиды. Применяется спектиномицин по 2 г, 2 раза в сутки внутривенно. Курс лечения – от 2 недель и более. В тяжелых случаях может потребоваться и хирургическое лечение.

Укол от гонореи при превентивном и профилактическом лечении

Терапию назначают не только при подтвержденной гонококковой инфекции. Часто пациент получает превентивное лечение. Оно назначается после полового контакта с человеком, страдающим гонореей.

Не обязательно дожидаться развития симптомов. Своевременная профилактика позволяет избежать заражения. Обычно превентивное лечение заключается во введении 250 мг цефтриаксона внутримышечно. После этого нужен лабораторный контроль, чтобы убедиться в отсутствии гонококковой инфекции.

Укол от гонореи – побочные эффекты

Антибиотики не относятся к числу самых безопасных препаратов. Они могут вызывать побочные эффекты.Но в большинстве случаев они полностью обратимы.

Тяжелые осложнения вследствие лечения развиваются лишь в случаях, когда пациенту данный препарат был противопоказан, но его всё равно назначили. Одна инъекция никакого риска для здоровья не несёт.

Хотя при курсовом применении в течение 2 недель цефтриаксон может давать побочные эффекты:

• тошнота;
• боль в животе;
• метеоризм;
• диарея;
• анемия;
• снижение свёртываемости крови;
• головокружение или головная боль.

Укол от гонореи – аллергия на лекарства

Препараты выбираются не только исходя из чувствительности гонококка к различным антибиотикам. Учитываются также индивидуальные особенности организма. Случается так, что у человека имеется аллергия на цефтриаксон.

В этом случае ему врач назначает другие антибиотики. Это могут быть препараты из той же фармакологической группы (цефалоспорины). Если на них тоже развиваются аллергические реакции, используются препараты резерва. Это могут быть тетрациклины или фторхинолоны. Желательно сделать антибиотикограмму и выяснить, к какому антибиотику патоген имеет более высокую чувствительность.

Укол от гонореи – когда можно заниматься сексом?

Желательно не заниматься сексом до того времени, пока не будет подтверждена излеченность. Необходимые лабораторные исследования назначаются после уколов от гонореи. Когда брать контрольный анализ, определяет врач. Обычно диагностику проводят два раза. Первый раз анализы сдаются на 2 день после прекращения антибиотикотерапии.

Второй раз – через 14 дней. В идеале следует воздерживаться от интимной близости всё это время. Потому что не факт, что контрольные анализы покажут отсутствие инфекции.

А если окажется, что вы больны, это будет означать, что вы заразны. Если вы не можете воздержаться от секса, используйте презерватив. Он поможет защитить ваших близких, и вас самих от повторного заражения.

Сколько стоит укол от гонореи?

Сами препараты, содержащие цефтриаксон, стоят очень дёшево. Особенно если вы предпочитаете отечественного производителя. Один флакон, содержащий 1 г цефтриаксона, стоит 25 рублей. Хотя есть варианты и подороже.

Вот другие названия уколов от гонореи:

• Лендацин;
• Роцефин.

Эти препараты выпускаются за границей. Поэтому они стоят в 10 и более раз дороже. Но основные затраты при гонорее – это не антибиотики, а диагностические процедуры, консультации врача, услуги среднего медперсонала. Обследование часто включает не только анализы на гонококковую инфекцию, но и на сопутствующие ИППП. Особенно если не установлен источник инфицирования.

Какой врач назначает укол от гонореи?

Если вы подозреваете, что у вас может быть гонококковая инфекция, обращайтесь в нашу клинику. Врач возьмет анализы и выяснит, чем вы болеете. По результатам клинического обследования и лабораторной диагностики он определит, какой укол от гонореи лучше назначить. После лечения у нас вы можете сдать анализы для подтверждения излеченности.

При подозрении на гонорею обращайтесь к грамотным венерологам и урологам.

Современная медицина достигла больших успехов в лечении многих типов заболеваний. Двадцатый век ознаменовался настоящим прорывом: появились действенные средства для борьбы с различными инфекциями. Создание антимикробных лекарств продолжается и в настоящее время. Врачи различных специальностей получили возможность быстро избавлять пострадавших людей от неприятных симптомов. Особую ценность это обстоятельство приобретает при лечении заболеваний, передающихся половым путём. Гонорея долго оставалась болезнью, требующей длительного приёма различных средств. Современная медицина позволяет избавиться от этой патологии в самые короткие сроки при помощи действенных препаратов.

Особенности гонореи у взрослых и детей

Гонорея - типичное инфекционное заболевание, известное с древнейших времён. Но только в конце девятнадцатого века учёный Альберт Людвиг Нейссер открыл настоящую причину болезни - микроорганизм гонококк (латинское название Neisseria gonorrhoeae). Этот небольшой микроб под микроскопом выглядит как пара бобов, соединённых вместе.

Гонококк живёт исключительно в организме человека. Гонорее подвержены как взрослые мужчины и женщины, так и новорождённые младенцы. Болезнь отнюдь не является редкой патологией. В России число заболевших превышает таковое в странах Европы.

Больше всего гонорея распространена в Сибири и на Дальнем Востоке.

Причина гонореи - бактерия гонококк

Чаще всего гонококк проникает в организм половым путём. У мужчин он оседает в длинной узкой уретре, проходящей через весь половой член. У женщин микроб атакует мочеиспускательный канал, а также проникает в наружные половые органы. Гонококковой инфекцией заражаются новорождённые дети, проходя через родовые пути больной матери. В редких случаях заражение гонококком происходит бытовым путём через общие предметы гигиены.

У мужчин гонорея чаще всего протекает в форме острого воспаления мочеиспускательного канала. Симптомы появляются, как правило, на третий день после заражения инфекцией. Мочеиспускание становится резко болезненным, из наружного отверстия уретры выделяется гной характерного цвета. У женщин болезнь имеет схожие проявления, однако выраженность их зачастую намного слабее, чем у мужчин. В таком случае патология может долго оставаться нераспознанной. У новорождённых детей микроб в первую очередь поражает глаза - развивается тяжёлое гнойное воспаление конъюнктивы, которое может привести к полной слепоте. У новорождённых девочек гонококк может поселиться в наружных половых органах, вызывая их отёк, покраснение, появление гноя.

Гонорея чаще всего протекает с симптомами уретрита

Гонорея - видео

Особенности лечения гонореи

Быстрее всего излечению поддаётся свежий воспалительный процесс у мужчин и женщин (до 2 месяцев с момента заражения). Хроническая форма болезни требует более длительной терапии. Препараты назначает специалист после обследования и точного установления диагноза гонореи. Выбор лекарства зависит от пола, возраста, степени выраженности симптомов заболевания. Для лечения беременных женщин врач назначает препараты, не влияющие на организм будущего ребёнка. Новорождённым детям, матери которых страдают гонореей, также прописывают определённые средства в строго ограниченной дозе. Продолжительность терапии определяет специалист.

В некоторых случаях для излечения гонореи бывает достаточно однократного приёма препарата.

Антибиотики - современное средство для лечения гонореи

Основа лечения гонореи - антибиотики. Для ликвидации гонококка применяется несколько разновидностей антимикробных препаратов. Все они негативно действуют на бактерию, помогая организму справиться с инфекцией. На гонококк можно повлиять несколькими путями: нарушать строение внешней оболочки микроба, мешать ему воспроизводить себе подобных, а также блокировать некоторые химические превращения внутри клетки возбудителя. Наиболее популярны антибиотики следующих фармакологических групп:

• пенициллины;
• тетрациклины;
• аминогликозиды;
• хинолоны и фторхинолоны;
• имидазолы;
• цефалоспорины.

Антибиотики для терапии гонореи выпускаются в форме таблеток, капсул, ректальных и вагинальных свечей, раствора для инъекций. Все эти лекарственные формы содержат действующее вещество и необходимые вспомогательные компоненты.

Лечение гонореи - видео

Вспомогательные вещества лекарств - таблица

Препараты для лечения гонореи у взрослых

Для лечения гонореи у взрослых используются антибактериальные таблетки и растворы для инъекций, которые могут вводиться внутримышечно и внутривенно. Дополнительно врач может назначить препараты в виде ректальных и вагинальных свечей. В обязательном порядке учитывается чувствительность гонококка к тому или иному антибиотику, а также указания на аллергические реакции в прошлом.

Препараты для лечения гонореи у взрослых - таблица

Препараты для лечения гонореи у мужчин и женщин - фотогалерея

Метронидазол используется для лечения гонореи
Доксициклин относится к антибиотикам тетрациклинового ряда
Бисептол относится к сульфаниламидам
Сафоцид содержит 4 разных действующих вещества
Действенным способом лечения половых инфекций являются свечи Гексикон
Ципрофлоксацин - препарат фторхинолонового ряда

Лечение гонореи у детей и беременных женщин

Для лечения гонореи у детей предпочтительно использовать препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Эти средства не оказывают воздействия на клетки человеческого организма и обладают минимумом побочных эффектов. Пенициллины и цефалоспорины допустимо использовать для лечения беременных женщин, поскольку они не оказывают влияния на будущего ребёнка.

Препараты для лечения гонореи у детей и беременных - таблица

Средства для лечения гонореи у детей и беременных - фотогалерея

Бициллин относится к пенициллиновой группе антибиотиков
Цефтриаксон - популярный препарат для лечения гонореи
Амоксиклав относится к защищённым пенициллинам
Цефотаксим назначается для лечения гонореи

Народное лечение

Народные средства не заменяют лечения, назначенного специалистом. Однако с разрешения врача для снятия воспаления могут использоваться некоторые полезные рецепты:

1. Травяной сбор. Смешать равные части сухого растительного сырья плодов можжевельника, корней одуванчика, листьев берёзы. 3 ст. л. сбора залить стаканом кипящей воды. Полученное средство необходимо настоять в течение получаса, затем процедить и употреблять по 1 чайной ложке трижды в сутки до еды.
2. Травяной отвар. Смешать равные части сухого измельчённого растительного сырья кукурузных рылец, корней солодки голой, листьев толокнянки, листьев берёзы. 2 ч. л. смеси необходимо соединить со стаканом кипящей воды, после чего средство томить на медленном огне 15 минут. Лекарство остудить, процедить и кипячёной водой довести объём до стакана. Употребить отвар в течение дня равными порциями.
3. Лимонник китайский. Половину чайной ложки сухих измельчённых плодов растения залить стаканом кипятка. Употреблять как чай несколько раз в день.

Растения в терапии гонореи - фотогалерея

Можжевельник содержит фитонциды
Берёза полезна при воспалительном процессе мочевыводящих путей
Кукурузные рыльца используются для лечения инфекции мочевыводящих путей
Толокнянка обладает антисептическим свойством

Осложнения и прогноз

Гонорею не стоит недооценивать. Полноценное лечение болезни под контролем специалиста приводит к ликвидации микроба из организма и исчезновению симптомов. Длительное хроническое существование инфекции может привести к тяжёлым и далеко идущим последствиям:

Профилактика

Профилактика гонореи важна для каждого человека. Она включает различные мероприятия:

• использование барьерной контрацепции;
• обследование партнёра;
• планирование беременности;
• обследование беременной женщины на наличие венерических инфекций;
• профилактическое назначение антибиотиков младенцам, рождённым от больных матерей;
• применение антибиотика Альбуцида при первичной обработке каждого новорождённого.