Способы введения лекарственных средств в офтальмологии. Методы введения глазных препаратов. Что важно знать. Основные правила закапывания глазных капель

Особенности анатомического строения глаза дают большие возможности для местного применения лекар- ственных веществ. Это относится к лечению заболеваний вспомогательных органов глаза и его переднего отдела.

При этом создаются условия для непосредственного воз- действия лекарственных веществ на патологический очаг.

Используются различные концентрации лекарств, а также разные способы их применения:

а) инстилляции растворов глазных капель;

б) введение мазей;

в) введение глазных лекарственных пленок в конъ- юнктивальный мешок;

г) инъекции под конъюнктиву;

д) введение лекарственных средств в теноново (эпи- склеральное) пространство;

е) введение ретробульбарно;

ж) введение в переднюю камеру глаза;

з) введение в стекловидное тело.

При местном введении препараты, всасываясь через конъюнктиву и роговицу, быстро проникают в сосудис- тое русло и, таким образом, оказывают действие на весь организм. Нередко при глазных заболеваниях местная терапия является единственным методом лечения. Об- щее лечение добавляют по показаниям (заболевания со- судистой оболочки глаза, сетчатки и зрительного нерва).

Лекарственные средства, вводимые местно, неоди- наково проникают в ткани глаза: водорастворимые меди- каменты обладают большей проникающей способнос- тью, чем жирорастворимые. Более высокий эффект на- блюдается при введении лекарственных веществ путем ионофореза и фонофореза.

Инсцилляции глазных капель

Лекарственные растворы способны оказывать дей- ствие уже через 30-40 секунд, проникая через рогови- цу и оказываясь в передней камере глазного яблока.

Закапывают по 1-2 капли лекарства на конъюнкти- ву оттянутого века.

При назначении двух и более различных видов пре- паратов для предотвращения разведения и вымыва- ния предварительно введенных капель интервал между инсталляциями должен составлять не менее 10-15 минут. Оптимальный перерыв между закапы- ваниями составляет 30 минут.

Глазную мазь можно закладывать только после зака- пывания капель. В противном случае мазь будет пре- пятствовать проникновению лекарств внутрь глаза.

При острых инфекционных заболеваниях глаза (бак- териальный конъюнктивит) частота закапывания может доходить до 8-12 раз день, при хронических процессах (глаукома) максимальный режим не дол- жен превышать 2-3 инстилляции в день.

С целью увеличить количество препарата, поступающе- го в глаз, используют методику форсированных инстил- ляции. Для этого проводят шестикратное закапывание глазных капель с интервалом 10 минут в течение часа. Эффективность форсированных инстилляции соот- ветствуют субконъюн кти вал ьной инъекции.

Увеличить проникновение лекарственного препара- та в глаз можно, закладывая в конъюнктивальный мешок ватку, пропитанную лекарственным вещест- вом, или мягкую контактную линзу, насыщенную лекарственным средством.

Сразу же после закапывания прижимают пальцем внутренний край нижнего века около носа (здесь

Электротерапия электрическим полем частотой от 30 до 300 МГц носит название УВЧ-терапии.

Использование энергии электромагнитного поля сверхвысокой частоты (от 300 до 300 000 МГц) получило название микроволновой терапии, которую применяют при герпетических кератитах, тромбозе вен сетчатки, склеротической дегенерации сетчатки.

Постоянный электрический ток используют для вве- дения в организм лекарственных веществ методом элект- рофореза. При этом происходит сочетанное воздействие на организм электрического тока и вводимого с его по- мощью лекарственного вещества. Роговица является идеальной полупроницаемой мембраной, через которую ионы проникают внутрь глаза. Под влиянием тока повы- шается проницаемость гематоофтальмического барьера, что приводит к проникновению в ткани глаза большего количества лекарственных веществ. Этому же способ- ствует и непосредственный контакт медикаментозного средства с патологически измененным органом.

Методики лекарственного электрофореза:

На закрытые веки (глазнично-затылочная методика по Бургиньону). За нижнее веко или между краями век закладывают ватный тампончик, смоченный ле- карственным веществом. Гидрофильную прокладку, смоченную тем же препаратом, накладывают на за- крытые веки. Вместо тампона можно перед процеду- рой инстиллировать лекарственный препарат в ко- нъюнктивальный мешок. Больной сидит.

Через электрод - ванночку на открытый глаз. Элект- род (ванночка емкостью 3-5 мл) прикладывают к коже век при открытой глазной щели и фиксируют ее эластичным бинтом или придерживают рукой. При этом края ванночки плотно прилежат к коже соот- ветственно орбитальным краям, не оказывая давле- ния на глазное яблоко. Ванночку заполняют лекар- ственным веществом комнатной температуры через имеющееся в ней специальное отверстие, основные препараты наслаивают на второстепенные. Во время процедуры глаз находится в непосредственном со- прикосновении с содержащимся в ванночке медика- ментозным раствором, который после включения аппарата проникает через роговую оболочку внутрь глаза. Больной сидит. Эндоназально - на концы раздвоенного электрода наматывают ватные турунды, смачивают их нужным лекарственным раствором и вводят в средние носо- вые ходы (после предварительного промывания носа водой); процедуру проводят в положении больного лежа на спине.

При всех описываемых методиках индифферентный электрод помещают на кожу задней поверхности шеи и фиксируют эластичным бинтом.

Продолжительность процедуры составляет 10-20 ми- нут. Сеансы проводят ежедневно или через день. Курс ле- чения обычно состоит из 15-20 процедур (до 40 проце- дур). Повторять курс лечения можно через 1-2 месяца.

Показания: воспалительные, дегенеративно-дистро- фические процессы, кровоизлияния в среды глазного яблока.

Ванночковую методику электрофореза как более ща- дящую назначают в ранние сроки после травмы или опе- рации (особенно при выраженном отеке краев раны и плохой их адаптации) и при выраженных изменениях эпителия роговой оболочки (эпителиальные формы гер- петического кератита, ранние сроки после ожога и др.).

Эндоназальная методика применяется при патологи- ческих процессах, локализующихся на глазном дне и в задних слоях стекловидного тела, особенно в тех случаях, когда в последнем начинает проявляться склонность к швартообразованию. Эндоназальный электрофорез дает возможность кратчайшим путем довести лекарственные вещества к заднему полюсу глаза.

Противопоказания местные: мацерация кожи век и ее повреждения в области наложения электродов, дермати- ты, обильное слизисто-гнойное отделяемое, эрозии ро- говицы, выраженные явления раздражения глаза, повы- шение внутриглазного давления, грубые склеротические изменения сосудов, злокачественные новообразования и индивидуальная непереносимость.

Общие противопоказания: ишемическая болезнь серд- ца в стадии обострения, первые 2-3 недели после нару- шения мозгового кровообращения, кровоточивость или наклонность к ней.

Препараты. Антибиотики: пенициллин, биомицин, окситетрациклин и мономицин, гентамицин, раствор левомицетина и др.

Противотуберкулезные препараты: раствор салюзи- да, раствор ПАСК, раствор тубазида.

Поскольку воспаление сопровождается обычно су- жением зрачка и образованием спаек между радужкой и хрусталиком, чтобы предотвратить это осложнение, вместе с антибиотиками в одной ванночке вводят и мин- дриатические (расширяющие зрачок) средства - раствор атропина и раствор адреналина.

Для усиления противовоспалительного и десенсибилизи- рующего эффекта к антибиотикам можно добавить в ван- ночку раствор хлористого кальция, раствор димедрола.

Рассасывающие препараты: протеолитические фер- менты (химотрипсин, фибринолизин, стрептодеказа, лидаза). Удаляя некротические ткани и гной, они оказы- вают выраженное противоотечное и противовоспали- тельное действие, растворяя фибрин и разжижая кровя- ные сгустки, ускоряют рассасывание кровоизлияний, способствуют более нежному рубцеванию.

Кортикостероиды способствуют торможению разви- тия воспалительных явлений и оказывают выраженное противопролиферативное действие, приостанавливая разрастание соединительной ткани, что способствует менее грубому рубцеванию; обладают заметным десен- сибилизирующим действием. Используют раствор гид- рокортизона и раствор преднизолона.

Сосудорасширяющие препараты: но-шпа, раствор па- паверина, раствор эуфиллина и раствор никотиновой кислоты.

Для стимулирования обменных процессов и улучшения трофики применяют биогенные стимуляторы: алоэ, стекловидное тело, витамин Вр раствор аскорбиновой кислоты и раствор тауфона.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуг

Закапывание глазных капель

Подготовка к процедуре:

3. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях.

Выполнение процедуры:

Удобно усадить или уложить пациента слегка запрокинутой головой

Набрать в пипетку нужное количество капель лекарственного препарата.

Попросить пациента посмотреть вверх

Оттянуть нижнее веко стерильным ватным тампоном.

Закапать 2-3 капли лекарственного вещества в нижнюю конъюнктивальную складку, не касаясь ресниц, держа пипетку перпендикулярно нижнему веку.

Попросить пациента закрыть глаза.

Стерильный шарик сбросить в емкость для дезинфекции.

Взять другой стерильный ватный шарик.

Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза.

Повторить те же действия при закапывании капель во второй глаз.

Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после манипуляции. Создать комфортное положение пациенту.

Окончание процедуры

Сбросить шарики в емкость с дезинфектантом, снять перчатки, сбросить в емкость.

Вымыть и высушить руки

Закладывание глазной мази

Подготовка к процедуре:

1. Внимательно прочесть назначение врача: наименование лекарственного препарата, дату срока годности

2. Получить согласие пациента на проведение процедуры

3. Выполнить гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

Выдавить необходимое количество мази из тюбика в глазную ванночку.

Усадить (уложить) пациента с запрокинутой головой, попросить посмотреть вверх.

Взять глазной палочкой немного мази.

Оттянуть большим пальцем с помощью стерильного шарика нижнее веко вниз.

Внести мазь в нижний конъюнктивальный свод от внутреннего угла глаза к наружному.

Попросить пациента сомкнуть веки.

Шарик сбросить в емкость с дезинфектантом.

Убрать излишки мази стерильным ватным шариком и произвести легкий круговой массаж через сомкнутые веки.

Сбросить шарики.

Создать пациенту комфортное положение.

Окончание процедуры

1. Снять перчатки, сбросить в емкость с дезинфектантом.

2. Вымыть и высушить руки

Закапывание капель в ухо

Подготовка к процедуре:

2. Получить согласие пациента на проведение процедуры

4. Нагреть препарат до температуры тела.

5. Помочь пациенту лечь на бок. Можно выполнить процедуру сидя, попросив пациента наклонить голову в здоровую сторону.

6. Выполнить гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

Набрать в пипетку 6-8 капель лекарственного препарата.

Ввести 5-6 капель в наружный слуховой проход.

Надавить слегка на козелок уха, чтобы направить капли внутрь.

Заложить ватный шарик, положение головы не менять в течение 10 минут.

Окончание процедуры

1. Сбросить шарик в емкость с дезинфектантом, снять перчатки, сбросить в емкость с дезинфектантом.

2. Вымыть и высушить руки.

Закладывание мази в ухо

Подготовка к процедуре:

1. Внимательно прочесть назначение врача: наименование лекарственного препарата, дату срока годности.

2. Получить согласие пациента на проведение процедуры

3. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях.

4.Помочь пациенту лечь на бок. Можно выполнить процедуру сидя, попросив пациента наклонить голову в здоровую сторону.

Выполнение процедуры:

Провести сухой туалет наружного слухового прохода.

Налить лекарственный препарат в емкость, погрузить турунду в неё.

Оттянуть ушную раковину кзади и кверху для выпрямления наружного слухового прохода.

Ввести вращательным движением турунду с лекарственным препаратом под контролем зрения в наружный слуховой проход до барабанной перепонки..

Оставить турунду с лекарственным препаратом на несколько минут.

Извлечь турунду и погрузить в емкость для использованного материала.

Убедиться, что пациент не испытывает неудобства после манипуляции.

Окончание процедуры

1. Сбросить шарик в емкость с дезинфектантом, снять перчатки, сбросить в емкость с дезинфектантом.

2. Вымыть и высушить руки.

Закапывание капель в нос

Подготовка к процедуре:

1. Внимательно прочесть назначение врача: наименование лекарственного препарата, дату срока годности.

2. Получить согласие пациента на проведение процедуры

3. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях.

4. Выполнить гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

5. Попросить пациента очистить нос самостоятельно с помощью салфетки.

Выполнение процедуры:

1. Усадить или уложить пациента, слегка запрокинув голову.

2. Набрать в пипетку необходимое количество лекарственного препарата.

Приподнять кончик носа пациента левой рукой.

Закапать в один носовой ход 3-4 капли лекарственного препарата.

Прижать крыло носа к перегородке и наклонить голову в эту же сторону.

Через 2 минуты внести капли в той же последовательности в другой носовой ход.

Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после манипуляции.

Окончание процедуры

2. Вымыть и высушить руки.

Закладывание мази в нос

Подготовка к процедуре:

1. Внимательно прочесть назначение врача: наименование лекарственного препарата, дату срока годности, способ нанесения

2. Получить согласие пациента на проведение процедуры

3. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях.

4. Надеть маску.

5. Выполнить гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

Попросить пациента освободить носовые полости (высморкаться без напряжения), используя салфетки.

2. Усадить или уложить пациента, слегка запрокинув голову.

3. Нанести на турунды по 0,5-0,7 см мази, положить их в лоток.

4. Приподнять кончик носа пациента левой рукой

5. Ввести вращательным движением турунду с лекарственным препаратом под контролем зрения в нижний носовой ход с одной стороны на глубину 1,5 см на 2-3 минуты.

6. Извлечь турунду, сбросить её в емкость для дезинфекции.

7. Ввести турунду с мазью в другую половину носа, соблюдая ту же последовательность.

8. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после манипуляции

Окончание процедуры

1.Снять перчатки, сбросить в емкость с дезинфектантом.

2. Вымыть и высушить руки.

Многие офтальмологи сходятся во мнении, что одной из самых эффективных процедур для лечения глазных заболеваний является укол в глаз. Данная процедура позволяет лекарству напрямую попадать в поражённую и действовать прицельно. Существует несколько видов инъекций в глаза. Выбор того или иного метода определяется лечащим врачом в зависимости от заболевания, площади поражения и индивидуальных особенностей пациента.

Инъекции в глазное яблоко различаются по способу введения:

Инъекции препаратов в глазное яблоко могут проводиться только опытным офтальмологом в стерильных условиях с использованием одноразовых инструментов. Перед тем как сделать укол в глаз, проводится процедура обезболивания препаратами дикаина или новокаина в форме глазных капель. По прошествии 5 минут можно приступать к процедуре. Если процедура выполняется субконъюктивальным, ретробульбарным или парабульбарным способом, то необходимо обработать зону введения иглы 70% этиловым спиртом. После процедуры прижать ватку с антибактериальным раствором на несколько минут.

Препараты для уколов в глаза

При некоторых заболеваниях единственным способом лечения являются уколы в глаза. Препараты, использующиеся для данной процедуры, разнообразны: гормональные, ферментативные, витаминные, антибиотики и др.

Антиангиогенная терапия при помощи препаратов «Авастин» и «Луцентис»

«Авастин» относится к противоопухолевым препаратам, применяется в комплексе антиангиогенной терапии, направленной на подавление разрастания новых кровеносных сосудов. Заболевания, которые могут провоцировать такое явление: влажная форма макулярной дегенерации у возрастных пациентов, диабетическая ретинопатия и другие.

Основное действующее вещество - бевацизумаб. Проникая в белок, он блокирует появление новых сосудов, а также подавляет рост опухоли. Вводится препарат в , при этом игла направлена в сторону центральных отделов. За одну процедуру «Авастин» можно вводить только в один глаз. При следующей процедуре, которая проводится через месяц, препарат вводят в другой глаз. Как правило, лечение занимает 3 месяца и возобновляется в случае потери остроты зрения. Во время лечения следует отказаться от управления транспортом и работы, которая требует быстрой реакции.

«Авастин» имеет ряд противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость;
• беременность и кормление грудью;
• не рекомендуется лицам, не достигшим 18-ти лет;
• с особой осторожностью при имеющихся заболеваниях печени и почек.

Аналог препарата «Авастина» имеет название «Луцентис». Отличаются они по действующему веществу: в «Авастине» - бевацизумаб, в «Луцентисе» - ранибизумаб. Фармакологическое действие у препаратов одинаковое: подавление роста новых кровеносных сосудов. Показания и противопоказания у препаратов идентичные.

Лечение «Авастином» и «Луцентисом» показывает весьма положительную динамику: у 90% пациентов, использовавших данные препараты, сохранилось зрение, у 70% стало острее. Как показало исследование эффективности данных препаратов, бевацизумаб оказался более действенным - улучшение зрение составило +1,89 буквы .

«Фибс»

Препарат относится к классу биогенных стимуляторов, оказывающих благоприятное воздействие на скорость регенерации и метаболические процессы. Применяется при лечении различных видов конъюктивитов, воспалении роговицы и краёв век, помутнении стекловидного тела, трахоме, заболеваниях глаз, связанных с потерей зрения и т. д. Основные действующие вещества : отгон лиманной грязи, коричная кислота и кумарина.

Препарат вводится один раз в сутки, лечение продолжается на протяжении 30−40 дней . Повторный курс назначается не раньше, чем через два месяца. Противопоказаниями для глазных уколов препаратом «Фибс» следующие: индивидуальная непереносимость, острые заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой и желудочно-кишечным трактом, поздние сроки беременности, следует осторожно применять при наличии заболеваний почек.

«Озурдекс»

Выпускается в форме импланта и содержит гормон - дексаметазон (0,7 мг), а также вспомогательные вещества сополимер молочной и гликолевой кислоты. Дексаметазон относится к группе сильнодействующих кортикостероидов и обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием, тормозит рост новых сосудов, уменьшает проницаемость капилляров и активность фибробластов, активно борется с окклюзией вен сетчатки, восстанавливает кровоток по капиллярам.

Имплант «Озурдекс» эффективен при лечении макулярного отёка (отёк центральной зоны сетчатки) в связи с окклюзией центральной вены сетчатки. Применяется имплант однократно в поражённый глаз. В случае необходимости может проводиться повторная процедура. Если положительного отклика не было или сохранение зрения достигнуто, повторное введение препарата не требуется.

Введение импланта «Озурдекс» показывает позитивную динамику: у значительного числа пациентов толщина сетчатки уменьшилась более, чем в два раза (показатели стали близки к норме) и возросла острота зрения с 5% до 65%. Данный препарат имеет ряд противопоказаний, в числе которых индивидуальная непереносимость, глаукома, гнойные, вирусные и бактериальные инфекции, трахома.

«Реаферон ЕС»

Препарат обладает ярко выраженным иммуномодулирующим и противоопухолевым действием, борется с вирусами, подавляя деление вирусов в инфицированных клетках. В офтальмологии используется для лечения вирусного конъюктивита, уевита, а также при воспалении наружной оболочки и роговицы глаза.

Основное действующее вещество препарата интерферон альфа 2а, содержащий 165 аминокислот. «Реаферон ЕС» вводится под конъюктиву ежедневно, продолжительность курса назначается врачом, но в среднем достаточно 15−25 инъекций под глаза. Так же препарат может использоваться в качестве капель. «Реаферон ЕС» после введения субконъюктивальным способом достигает максимальной концентрации спустя 7,5 часов, выводится почками.

Препарат противопоказан лицам с тяжёлыми нарушениями функций печени, почек, ЦНС, сердечно-сосудистой системы, непереносимостью интерферонов, эпилепсией. Категорически запрещено применять во время беременности и кормлении грудью. Интерфероны не назначаются с препаратами, направленными на угнетение иммунной системы и ЦНС, а также лицам с заболеваниями психики и суицидальными наклонностями. Из побочных действий можно выделить местные реакции на введение под конъюктиву: головные боли, тошнота, нарушения сна, аллергия. Интерфероны могут негативно сказываться на скорости реакции, поэтому во время лечения необходимо ограничить пребывание за рулём.

Существуют другие . Но именно с препаратом «Реаферон ЕС» делают уколы в глаза. Препараты, их названия «Реаферон Липинт» и « Реаферон Е. С. Липинт», применяются перорально и служат для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, а также других заболеваний.

«Эмоксипин»

Применяется при множестве заболеваний и обладает следующими свойствами:

Действующее вещество - метилэтилпиридинола гидрохлорид. В офтальмологии используется для лечения поражения сосудов глаз, тромбоз глаз, глаукома, катаракта, кератит, осложнения миопии, ожога роговицы. Из побочных действий выделяют местные реакции в виде зуда, гиперемии конъюктивы, жжение.

Препарат вводится субконъюктивально (под конъюктиву), ретробульбарно (в край глазницы через нижнее веко), парабульбарно (инъекции проводятся под глаза через кожу нижнего века). Некоторые офтальмологи назначают , говоря о том, что данный вид процедуры более эффективен для глаз. Подтверждённых научно доказательств данному утверждению нет, поэтому данный способ используется крайне редко. Метод введения препарата, дозировку и сроки лечения определяет специалист.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость , аллергия, гиперчувствительность. Следует осторожно применять при беременности и кормлении грудью. «Эмоксипин» не смешивается с другими медикаментами. Если имеет место быть комбинированное лечение с использованием дополнительных капель, то «Эмоксипин» используют в последнюю очередь по прошествии 20 минут после предыдущего препарата.

Уколы в глаза могут назначаться только лечащим врачом и проводиться опытным специалистом. Глазные инъекции в офтальмологии зарекомендовали себя как эффективное средство для лечения заболеваний глаз с продолжительным действием и высоким процентом излечивания.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Лекарственные формы: Для орошения коньюнктнвального мешка применя­ются растворы. Пользоваться нужно подогретыми растворами, так как хо­лодные или горячие капли вызывают ощущения жжения, боли, что вызы­вает сильное беспокойство животного. Действие лекарственных веществ в виде растворов кратковременно (они быстро смываются слезой), поэтому их приходится вводить через каждые 3 - 4 часа.

Применение порошков оказывает более продолжительное действие, одна­ко они вызывают обильное слезотечение вследствие механического раз­дражения. Для уменьшения этого негативного явления порошки должны быть растерты до мельчайшего состояния - пудры.

Мази не вызывают механического раздражения конъюнктивы и оказыва­ют более длительное действие по сравнению с растворами, поэтому они бо­лее эффективны. Лучшей мазевой основой является ланолин с вазелином (а/а).

Очень хорошей Лекарственной формой являются эмульсии, которые легко вводятся в коньюнктивальный мешок с помощью шприца, на конец ко­торого вместо иглы одевают резиновую трубку.

В последнее время широко используется новая форма применения лека­рственных веществ в виде глазных лекарственных пленок, которые вводят в коньюнктивальный мешок. Полимерная основа пленки обладает пролонгирующим влиянием на включенные в нее антибиотики, сульфаниламиды и другие фармакологические вещества.

Ведение лекарственных форм в коньюнктивальный мешок.

Инстилляцию глазных капель в коньюнктивальный мешок проводят с по­мощью глазной пипетки. С этой целью веки животного раскрывают паль­цами и на коньюнктиву склеры и нижнего века наносят по 3 - 5 капель раствора. После инстиляции веки держат раскрытыми 3 - 5 секунд, чтобы раствор равномерно распределился по всему коньюнктивальному мешку и не вылился наружу, после чего веки отпускают.

Мази закладывают в коньюнктивальный мешок специальной стеклянной палочкой, на которую помещается 0,2 - 0,3 г мази. Пальцами раскрывают веки, стеклянная палочка с мазью вводится в коньюнктивальный мешок, веки закрываются, а стеклянная палочка извлекается из закрытой глазной щели. После этого веки придерживают пальцами в сомкнутом состоянии и слегка массируют, чтобы мазь равномерно распредилились по коньюнктиве и коньюнктивальный полости.

Введение лекарственных средств в ухо.

Введение лекарственных средств в нос.

Применение присыпок.

Применение пластыря.

Пластырь – густой консистенции липкая мазевая основа, покрытая непроницаемой марлей. Пластыри бывают фиксирующие для закрепления повязок и лечебные: бактерицидные, мозольные, согревающие, противозачаточные, противогрибковые и т д. Мазевая основа лечебных пластырей содержит активные лекарственные вещества.

Противопоказания: непереносимость действующего вещества пластыря, повреждение кожных покровов.

Присыпки или припудривание порошкообразными лекарственными веществами применяют для подсушивания кожи при опрелости и потливости. Поверхность на которую наносят порошок должна быть чистой.

В нос препараты применяют с целью:воздействия на слизистую оболочку носа, обеспечения носового дыхания (сосудосуживающие средства); иммуностимуляции; противовоспалительной терапии.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания. Непереносимость назначенного препарата.

Капли перед применением необходимо подогреть до температуры тела или до комнатной температуры (+20…+25 о С). Для каждого пациента должна быть отдельная стерильная пипетка, или индивидуальный флакончик с лек.препаратом, совмещённый с пипеткой, стерильные салфетки. При введении масляных капель в нос пациента следует предупредить о том, что пациент почувствует вкус капель.

При введении мази в нос применяют стерильные ватные турунды, отдельно для каждого носового хода.

В ухо препараты применяют с целью:

· облегчения боли;

· воздействия различных лек.препаратов;

· размягчения серы.

Перед введением лекарственного препарата необходимо сначала провести туалет наружного слухового прохода. При закапывании капель в ухо их необходимо подогреть до температуры тела (+37…+38 о С), пользоваться стерильной пипеткой, необходимы также стерильные шарики.

Для закладывания мазей в ухо пользуются стерильными турундами, а мази должны быть комнатной температуры.

Целивведения глазных лекарственных средств:

· местное действие препарата;

· измерение внутри глазного давления;

· расширение зрачка для обследования.

Все лекарства и перевязочный материал должны быть стерильными, и предназначенными для глазной практики препараты вводят в нижний конъюнктивальный мешок чтобы не повредить чувствительную роговицу; не рекомендуют использовать сухие шарики. При внесении препарата не касаться ресниц, век, конъюнктивы.

Глаз - чувствительный к инфекции и травме орган. Для наружного лечения заболеваний глаз применяют глазные капли, а также глазные мази, которые можно наносить стерильной стеклянной палочкой или прямо из тюбика для индивидуального применения.

· Ингаляционный путь введения

Ингаляционный путь введения - введение в организм лекарственных средств путём их вдыхания (через дыхательные пути – через рот, нос). Ингаляционно можно вводить в организм газообразные вещества (закись азота, кислород), пары летучих жидкостей (эфир, фторотан), аэрозоли (взвесь в воздухе мельчайших частиц растворов лекарственных веществ).

Для удобства применения лекарственных средств ингаляционным путем выпускают специальные насадки для ингаляции этих препаратов как через нос, так и через рот. Эти насадки находятся в комплекте с аэрозольным ингалятором.

Преимущества ингаляционного пути введения:

· Действие непосредственно в месте патологического процесса в дыхательных путях.

· Попадание в очаг поражения минуя печень, в неизменном виде, что обусловливает высокую концентрацию лекарственного вещества.

Недостатки ингаляционного пути введения:

1. При резко нарушенной бронхиальной проходимости плохое проникновение лекарственного вещества непосредственно в патологический очаг.

2. Возможность раздражения слизистой оболочки дыхательных путей лекарственными веществами.

Введению лекарственных средств ингаляционным способом медицинская сестра должна обучить пациента, поскольку он выполняет эту процедуру, как правило, самостоятельно.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

· Пути и способы введения лекарственных средств в организм.

· Правила выписывания лекарственных средств.

· Правила получения лекарственных средств.

· Правила хранения лекарственных средств.

· Правила учета лекарственных средств.

· Правила хранения и учета наркотических лекарственных средств.

· Правила раздачи лекарственных средств.

· Особенности наружного и ингаляционного способов введения лекарственных средств.

Литература

Основная:

· Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 12.11.97

№ 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств» (с изменениями от 9 января 2001 г.).

· Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 23.08.99

№ 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)» (с изменениями от 9 января 2001 г.).

· Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд., исправл. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа 2013г.512с: ил.- 309-339с.

· Лекция преподавателя.

Дополнительная:

1.Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г.

2. Интернет ресурсы: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart