Rritja e sintezës së protrombinës në mëlçi ndodh si rezultat i disa lëndimeve, kur trupi përpiqet të ndalojë humbjen e tepërt të gjakut. Fatkeqësisht, mekanizmi që funksionon mirë ndonjëherë keqfunksionon dhe një rritje e protrombinës në gjak ndodh kur nuk ekziston rreziku i humbjes së gjakut.
Situata të tilla çojnë në tromboza e rritur, e cila mund të çojë në goditje në tru, sulm në zemër ose bllokim të enëve të gjakut periferik.
Barnat e quajtura antikoagulantë indirekte, të cilat përfshijnë Fenilin. Ky medikament ka një efekt të theksuar kumulativ dhe e kapërcen mirë barrierën hematike dhe histologjike.
Vetia kryesore për shkak të së cilës arrihet efekti antikoagulues është zvogëlimi i formimit të disa faktorëve të koagulimit të gjakut dhe vetë protrombinës.
Komponimi aktiv Phenilin metabolizohet kryesisht në mëlçi dhe ekskretohet përmes veshkave.
Ndërsa në trup, ky përbërës i ilaçit gjendet pothuajse në të gjitha indet e trupit të njeriut. Si rezultat, Phenilin mund të ndryshojë përbërësin funksional të organeve të brendshme, domethënë të ndikojë në aktivitetin e tyre. E gjithë kjo kërkon marrjen parasysh të shumë faktorëve gjatë përshkrimit të ilaçeve për pacientët. Ato përshkruhen në detaje në udhëzimet zyrtare për përdorimin e ilaçit.
Ilaçi Phenilin është i disponueshëm në formën e tabletave të bardha ose ngjyrë bezhë në formën e zakonshme për këtë formë ilaçi - një cilindër i sheshtë me pjerrësi.
Tabletat përmbajnë komponimi aktiv phenindione në sasinë 0.03 g për tabletë, si dhe një kompleks përbërësish shtesë: niseshte, talk, laktozë dhe acid citrik.
Tabletat janë të paketuara në pako konturore prej 20 copë secila, ose në kavanoza opake të bëra nga materiali polimer prej 20 ose 50 copë secila.
Video: "Farmakologjia e antikoagulantëve"
Përveç kësaj, ilaçi Phenilin përdoret për të parandaluar trombozën në periudhën pas operacionit (por vetëm nëse ekziston rreziku i trombozës ose tromboembolizmit).
Tabletat Phenilin janë të destinuara për administrim oral, dhe doza e barit varet nga indeksi i pacientit 
protrombina në kohën e llogaritjes, si dhe në diagnozën ekzistuese dhe qëllimin e pranimit - parandalimin ose trajtimin e gjendjes.
Për të ruajtur nivelet e protrombinës në gjak(tregues optimal 50-40%) në ditën e parë të përdorimit, ilaçi përshkruhet në një dozë prej 4 deri në 6 tableta në ditë, të ndara në 3-4 doza, në varësi të pamjes ekzistuese të gjakut. Në ditën e dytë të terapisë, doza zvogëlohet pak - në 3-5 tableta. Në ditën e tretë, doza zvogëlohet në 1-2 tableta.
Si një mjet profilaktik nëse ekziston rreziku i zhvillimit të tromboembolizmit, ilaçi përshkruhet në një dozë prej 0.03 ose 0.06 g në ditë. Nëse është e nevojshme të merret një dozë e madhe, ajo ndahet në dy doza.
Për trombozë në formë akute, heparina i shtohet regjimit të trajtimit të përshkruar më sipër. Doza e këtij të fundit llogaritet në mënyrë empirike, duke rritur ose ulur gradualisht sasinë e barit të administruar.
Ndalimi i marrjes së Phenilin është rreptësisht i ndaluar. Kjo duhet të bëhet duke reduktuar gradualisht dozën e barit.
Gjatë gjithë terapisë, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku, i cili do të monitorojë sasinë e protrombinës në gjak, si dhe faktorë të tjerë të koagulimit të saj.
Kur përdoret së bashku me barna të tjera, fenilina mund të rrisë ose zvogëlojë efektin në trup. Kjo duhet të merret parasysh kur përshkruani ilaçin në kombinim me medikamente të caktuara.
Ilaçet e mëposhtme përmirësojnë efektin antikoagulant të Phenilin në shkallë të ndryshme:
Preparatet që përmbajnë acid askorbik, vitaminë K, hormone seksuale femërore, diuretikë, antacidë dhe barbiturate mund të zvogëlojnë efektivitetin e Phenilin.
Kur merrni ilaçin, mund të shfaqen simptoma të padëshiruara. Më shpesh, përbërësi aktiv në tableta ka një efekt negativ në mëlçi, si rezultat i së cilës pëllëmbët e pacientit mund të zverdhen.
Gjithashtu, disa pacientë përjetojnë shfaqjen e dermatitit alergjik dhe çrregullimeve të jashtëqitjes në formën e diarresë. Në raste të rralla, është e mundur të zhvillohet një gjendje febrile që ndodh në një sfond të temperaturës së ngritur të trupit.
Nëse tejkalohen dozat e rekomanduara, manifestimet e çrregullimeve të listuara më sipër përkeqësohen. Rreziku i gjakderdhjes gjithashtu rritet ndjeshëm. Trajtimi i mbidozimit është simptomatik. Pacientëve u përshkruhen vitamina K dhe C, Vikasol dhe klorur kalciumi.
Përdorimi i ilaçit Phenilin mund të ketë një efekt negativ në trup dhe, për rrjedhojë, të jetë i rrezikshëm në prani të sëmundjeve dhe kushteve të mëposhtme:
Përshkruani ilaçe me kujdes ekstrem për emboli pulmonare tek pacientët e moshuar, si dhe gjatë menstruacioneve dhe në periudhën pas lindjes.
Ilaçi është kundërindikuar për përdorim tek gratë në fazën fillestare të shtatzënisë, veçanërisht në të tretën e parë, dhe gjithashtu pak para lindjes.
Kushtet dhe periudhat e ruajtjes
Një vend i errët dhe jo shumë i lagësht me temperaturë deri në 25 gradë Celsius është i përshtatshëm për ruajtjen e tabletave Phenilin. Është e rëndësishme të sigurohet që ilaçi të mos jetë i disponueshëm për fëmijët e vegjël dhe kafshët shtëpiake.
Çmimi
Kostoja në Rusi Në farmacitë ruse, Phenilin mund të blihet me një çmim nga 139 në 172 rubla
Kostoja në Ukrainë Në farmacitë e Ukrainës, një paketë prej 20 tabletash kushton mesatarisht.
Analoge
Tabletat Phenilin nuk kanë shumë analoge, megjithëse industria farmaceutike prodhon mjaftueshëm antikoagulantë indirektë.
Medikamentet më të afërta me ilaçin e përshkruar janë:
dhe disa të tjerë.
Sidoqoftë, përdorimi i tyre në vend të Phenilin është rreptësisht i ndaluar, pasi ato kanë një listë të ndryshme të indikacioneve dhe kundërindikacioneve, si dhe mënyrat e veprimit në sistemin hematopoietik që janë të ndryshme nga Phenilin.
Zemra është motori i trupit të njeriut. Jeta moderne, katastrofa mjedisore, dieta jo e shëndetshme, si dhe nivelet e larta të stresit çdo ditë çojnë në ndërprerje të funksionimit të një organi jetik.
Në shumicën e rasteve, sëmundjet e zemrës çojnë në një përkeqësim të mprehtë të standardit të jetesës së një personi, më rrallë në paaftësi dhe në situata të rënda deri në vdekje.
Për t'i trajtuar ato, një kardiolog mund të përshkruajë një ilaç, për shembull, ilaçin Phenilin.
Fenilina është një ilaç që parandalon mpiksjen e gjakut. Si duhet marrë në mënyrë korrekte në mënyrë që produkti të ketë vetëm përfitime?
Ekziston një gamë e gjerë komentesh në internet. Ato mund të gjenden në këtë artikull.
Në këtë artikull mund të gjeni informacione se kur saktësisht mund të përshkruhet ilaçi, çfarë përbërje ka, si duhet të merret ilaçi, çfarë kundërindikacionesh ka, cilat efekte anësore mund të identifikohen, si duhet të ruhet ilaçi dhe gjithashtu me Cilat barna nuk duhet të përdoren në asnjë rast Ilaçi nuk rekomandohet të merret, çfarë veprimesh duhet të ndërmerren në rast të mbidozimit dhe gjithashtu në çfarë forme mund të prodhohet?
Përveç kësaj, këtu mund të gjeni edhe informacione të tilla si çmimi, si dhe analoge të mundshme.
Për të filluar të funksionojë në trupin e njeriut, Phenilin duhet të grumbullohet në përqendrimin e kërkuar, prandaj efekti i tij nuk shfaqet menjëherë - fillon pas 10 orësh, dhe efekti maksimal arrihet pas një ose dy ditësh.
Ilaçi Phenilin absorbohet mjaft mirë nga trakti gastrointestinal. Transformimi i tij i mëtejshëm ndodh në mëlçi. Ajo ekskretohet nga trupi përmes veshkave.
Ky ilaç mund të përshkruhet:
Përveç kësaj, ilaçi mund të përshkruhet për mpiksjen e gjakut pas operacionit.
Pacientët e moshuar duhet të rregullojnë dozën.
Ilaçi Finilin u përshkruhet nga goja pacientëve mbi 14 vjeç (pesha trupore e të cilëve është më shumë se 45 kg). Ilaçi duhet të merret pas ngrënies. Doza optimale zgjidhet individualisht në secilin rast. Doza ndikohet nga ashpërsia e sëmundjes, karakteristikat individuale të trupit të pacientit, karakteristikat ushqyese dhe trajtimi që pacienti tashmë po merr.
Të rriturit u përshkruhen 4-6 tableta në ditën e parë. Doza ndahet në 3-4 herë. Në ditën e dytë, doza zvogëlohet në 3-5 ditë, pastaj nuk duhet të kalojë dy tableta. Kohëzgjatja e pritjeve në ditë është disa herë.
Në ditët e para, adoleshentët duhet të marrin 3-5 tableta në tre ose katër doza, pastaj doza reduktohet në një ose dy tableta në një ose dy doza.
Për të parandaluar komplikimet tromboembolike, ilaçi përshkruhet në një dozë prej një tablete, e cila duhet të merret një ose dy herë në ditë.
Doza më e lartë për një të rritur: e vetme - 50 mg, në ditë - 200 mg.
Ky produkt mund të gjendet në formën e tabletave të bardha me një nuancë kremoze.
Produkti përmban phenindione. Komponentët ndihmës janë përbërës të tillë si talk, sheqer qumështi, niseshte, acid citrik.
Kur kombinohet me ACTH, efekti antikoagulant i ilaçit Phenilin rritet.
Kur kombinohet me dopiridamol, janë vërejtur raste të rritjes së gjakderdhjes. Kjo është për shkak të uljes së ngjitjes, si dhe grumbullimit të trombociteve nën ndikimin e dopiridamolit.
Kur kombinohet me klofibratin, efekti antikoagulant i barit rritet. Kur kombinohet me liotironinë, efekti antikoagulant i fenindionit rritet.
Kur kombinohet me cimetidinën, efekti antikoagulant i fenindionit rritet për shkak të një ngadalësimi të metabolizmit të tij në mëlçi nën ndikimin e cimetidinës, e cila është një frenues i enzimave të mëlçisë.
Kur merret me etilestrenol, efekti antikoagulant rritet dhe rreziku i gjakderdhjes rritet.
Ndonjëherë trupi i pacientit mund të mos funksionojë mirë. Si rezultat, pacienti mund të përjetojë simptoma të tilla si:
Nëse gjatë trajtimit filloni të përjetoni këto gjendje, atëherë në këtë rast duhet të ndaloni marrjen e këtij ilaçi, sepse Ky ilaç mund të dëmtojë shëndetin tuaj.
Nëse një person merr një ilaç në një dozë të madhe, personi mund të përjetojë një mbidozë.
Kjo gjendje dëshmohet nga manifestime të tilla si depresioni, dhimbje në bark/shpin/kraharor, ngacmueshmëri, nauze, të vjella, kapsllëk, diarre, fryrje, fryrje, shqetësim i gjumit, eozinofili, hepatiti, shqetësime në mëlçi, shqetësime në funksionimin e veshkat, dhimbje koke, si dhe çdo manifestim tjetër i mbidozës.
Për mjekim duhet shpëlarë stomaku dhe të merren të gjitha masat për eliminimin e simptomave që shfaqen tek njeriu.
Me kujdes të shtuar, ilaçi mund të përshkruhet për sëmundje gjinekologjike, si dhe erozion në traktin gastrointestinal.
Nëse ende keni nevojë të merrni këtë ilaç, mjeku mund ta përshkruajë ilaçin në shtatzëninë e vonë, por ai duhet të monitorojë me kujdes pacientin.
Gjatë ushqyerjes me gji, është gjithashtu më mirë të përmbaheni nga marrja e këtij ilaçi, sepse kjo për faktin se ilaçi ka një efekt negativ në një organizëm të vogël.
Për më tepër, nëse është e nevojshme të merret ilaçi gjatë kësaj periudhe kohore, atëherë mund të kryhet vetëm nëse braktiset ushqyerja natyrale.
Ilaçi duhet të vendoset në një dhomë ku temperatura nuk i kalon 25 gradë. Duhet të kihet parasysh se vendi i zgjedhur duhet të jetë mjaft i errët, i freskët dhe gjithashtu i thatë.
Nëse nuk i përmbushni këto kërkesa, jeta e shërbimit të ilaçit do të reduktohet ndjeshëm. Ilaçi duhet të hiqet në një vend ku fëmijët dhe kafshët shtëpiake të dashura nuk do të kenë akses në asnjë rrethanë.
Çmimet mund të ndryshojnë ndjeshëm në vende të ndryshme. Për shembull, ne do të konsiderojmë dy shtete - Ukrainën dhe Rusinë.
Artikulli paraqet të dhënat mesatare të çmimeve.
Çmimi në Rusiështë 120 rubla.
Në Ukrainë për një paketë të kësaj droge do të duhet të paguani 65,49 hryvnia.
Barnat me efekte të ngjashme janë barnat si Plestasol, Sinkumar, Atrombone, Atherocard, Warfarin, Gedulin, Atrogrel, Acecardine, Diofindal, Agrelide, Pindion, Tromazal, Thrombozol, Phenindione, Trombantine, Phenylindandione dhe barna të tjera.
Vlen të merret parasysh se të gjitha këto barna mund të kenë efekte të ndryshme në trup, si dhe kosto. Kjo është arsyeja pse zgjedhja e një analoge duhet të bëhet vetëm nga një specialist.
Përgatitja Fenilin- agjent antitrombotik.
Një ilaç që ndikon në koagulimin e gjakut dhe funksionin e trombociteve. Antikoagulant indirekt.
Mekanizmi i veprimit është për shkak të antagonizmit konkurrues me vitaminën K. Phenindioni bllokon reduktazën e vitaminës K, prish formimin në mëlçi të formës aktive të vitaminës K, e nevojshme për sintezën e protrombinës dhe faktorëve të tjerë të koagulimit të gjakut (VII, IX dhe X ). Shkakton hipoprotrombinemi.
Redukton tolerancën plazmatike ndaj heparinës, niveleve të lipideve në gjak dhe rrit përshkueshmërinë vaskulare.
Efekti hipokoagulant (ulja e përqendrimit të faktorëve të koagulimit në gjak) zhvillohet gradualisht (faktorët e sintetizuar më parë të sistemit të koagulimit të gjakut vazhdojnë të veprojnë), fillon të shfaqet pas 8-10 orësh dhe arrin maksimum 24-36 orë pas administrimit. Kohëzgjatja e veprimit është 1-4 ditë pas ndërprerjes së barit. Farmakokinetika
.
Pas administrimit oral, përthithet shpejt dhe pothuajse plotësisht. Lidhja me proteinat është e brishtë. Kalon nëpër barriera histohematike (përfshirë placentën) dhe grumbullohet në inde. Metabolizohet në mëlçi me pjesëmarrjen e citokromit P-450. Ekskretohet nga veshkat i pandryshuar dhe në formën e metabolitëve. Mund të grumbullohet.
Efekti i barit dobësohet nga vitamina K, propranololi, alkalinizuesit e urinës, antacidet, kolestiramina, fenazoni, haloperidol, diuretikët, karbamazepina, barbituratet, kontraceptivët oralë, rifampicina.
Komponimi:
1 tabletë Fenilin përmban feniline (fenindione) 30 mg.
Përbërësit ndihmës: monohidrat laktozë, niseshte patate (përsa i përket niseshtës me një përmbajtje lagështie prej 10%), talk, monohidrat i acidit citrik.
| Emri: | FENILIN |
| Kodi ATX: | B01AA02 - |
Terapia antikoagulante në parandalimin e embolizimit sistemik në pacientët me sëmundje reumatike të zemrës dhe fibrilacion atrial. Parandalimi pas zëvendësimit të valvulës së zemrës. Parandalimi dhe trajtimi i trombozës venoze dhe emboli pulmonare.
Hipersensitiviteti ndaj phenindione dhe përbërësve të tjerë të ilaçit; goditje hemorragjike; gjakderdhje klinikisht e rëndësishme; brenda 72 orëve pas operacionit me rrezik të gjakderdhjes së rëndë, brenda 48 orëve pas lindjes; shtatzënia; ushqyerja me gji; fëmijët nën 14 vjeç; përdorimi i njëkohshëm me medikamente që rrisin rrezikun e gjakderdhjes. Phenindione nuk duhet t'u përshkruhet pacientëve me dëmtim të rëndë të veshkave ose hepatike, endokardit bakterial, hipertension të pakontrolluar, gjendje hemorragjike aktuale ose të mundshme, ose për pacientët me intolerancë të trashëguar ndaj galaktozës, mungesë laktaze ose keqpërthithje të glukozës-galaktazës.
Kujdes për përdorim
Shumica e ngjarjeve të padëshiruara të lidhura me phenindione janë rezultat i reaksioneve alergjike ose efekteve antikoagulante, kështu që është e rëndësishme që nevoja për terapi të rishikohet rregullisht nga një mjek dhe duhet të ndërpritet kur nuk kërkohet më. Pacientët duhet të jenë të vetëdijshëm për simptomat e reaksioneve të padëshiruara dhe se duhet të kontaktojnë mjekun e tyre nëse vërehen ndonjë shenjë të efekteve anësore.
Kushtet në të cilat efekti i phenindione mund të rritet, që kërkojnë reduktim të dozës, përfshijnë humbjen e peshës, pleqërinë, sëmundjet akute, funksionin e dëmtuar të veshkave, marrjen e reduktuar dietike të vitaminës K dhe marrjen e medikamenteve të caktuara (shih seksionin Ndërveprimet).
Kushtet që mund të zvogëlojnë efektin e phenindione dhe mund të kërkojnë rritje të dozës përfshijnë shtimin në peshë, diarrenë dhe të vjellat, rritjen e marrjes së vitaminës K, yndyrave ose vajrave dhe medikamente të caktuara (shih seksionin Ndërveprimet).
Kur trajtohet me phenindione duke përdorur një regjim dozimi standard, INR duhet të përcaktohet çdo ditë ose çdo ditë tjetër në ditët e para të trajtimit. Pasi INR të jetë stabilizuar në intervalin e synuar, INR mund të përcaktohet në intervale më të gjata. INR duhet të monitorohet më shpesh në pacientët me rrezik të shtuar, siç janë pacientët me hipertension të rëndë, dëmtim të mëlçisë ose veshkave, dhe në pacientët për të cilët pajtueshmëria me dozën mund të jetë e vështirë.
Trombofilia. Pacientët me mungesë të proteinës C ose S janë në rrezik, këshillohet që të zgjidhet doza e phenindione për ta individualisht.
Rreziku i gjakderdhjes. Efekti anësor më i zakonshëm i të gjithë antikoagulantëve oralë është hemorragjia. Phenindione duhet të administrohet me kujdes te pacientët në rrezik të gjakderdhjes serioze (p.sh., përdorimi i njëkohshëm i barnave anti-inflamatore josteroide, goditje ishemike, endokardit bakterial, histori e gjakderdhjes gastrointestinale). Faktorët e rrezikut për gjakderdhje përfshijnë antikoagulimin me intensitet të lartë (INR > 4.0), mosha ≥ 65, INR shumë e ndryshueshme, histori e gjakderdhjes gastrointestinale, hipertensioni i pakontrolluar, sëmundje cerebrovaskulare, sëmundje kardiake, hipotension ortostatik, anemi, dështimi malinj, përdorimi i traumave, të barnave (shih seksionin "Ndërveprimi").
Në pacientët me rrezik të lartë të gjakderdhjes, është e nevojshme të monitorohet më shpesh INR, të rregullohet me kujdes doza e barit derisa të arrihet INR e dëshiruar dhe të zvogëlohet sa më shumë kohëzgjatja e terapisë. Pacientët duhet të udhëzohen që të minimizojnë rrezikun e gjakderdhjes dhe të raportojnë menjëherë shenjat dhe simptomat e gjakderdhjes tek mjeku i tyre. Çdo bar antitrombocitar shoqërues duhet të përdoret me kujdes për shkak të rritjes së rrezikut të gjakderdhjes.
Gjakderdhje. Gjakderdhja mund të tregojë një mbidozë të phenindione (shih seksionin "Mbidoza"). Në rast të gjakderdhjes së papritur, monitorimi i INR është i nevojshëm dhe një episod gjakderdhjeje gjatë terapisë antikoagulante duhet të hetohet plotësisht dhe të mos konsiderohet automatikisht si një manifestim i mbidozimit.
Sulmi ishemik. Terapi antikoagulante; pas një goditjeje ishemike, rrit rrezikun e hemorragjisë dytësore në tru me infarkt. Në pacientët me fibrilacion atrial, përdorimi afatgjatë i fenindionit është i nevojshëm, por ekziston një rrezik i vogël i përsëritjes së hershme të embolisë, kështu që një ndërprerje e trajtimit pas një goditjeje ishemike është e justifikuar. Trajtimi me phenindione duhet të rifillojë 2-14 ditë pas një goditjeje ishemike, në varësi të madhësisë së zonës së infarktit dhe presionit të gjakut. Në pacientët me goditje të mëdha embolike ose hipertension të pakontrolluar, trajtimi duhet të ndërpritet për 14 ditë.
Kirurgjia. Për ndërhyrje kirurgjikale pa rrezik të gjakderdhjes së rëndë, operacioni mund të kryhet në INR
Administrimi i vitaminës K mund të rezultojë që pacienti të zhvillojë rezistencë ndaj veprimit të phenindione brenda disa ditësh. Prandaj, gjatë gjakderdhjes në pacientët me valvula protetike të zemrës, është e nevojshme të jepet plazma e freskët e ngrirë.
Stomatologji. Phenindione nuk mund të ndërpritet deri pas një operacioni rutinë dentar, siç është nxjerrja e dhëmbit.
Ulçera peptike aktive. Për shkak të rrezikut të lartë të gjakderdhjes, phenindione duhet të përdoret me kujdes ekstrem në pacientët me sëmundje aktive të ulçerës peptike. Pacientë të tillë duhet të jenë nën mbikëqyrjen e rregullt mjekësore dhe të mësohen se si të njohin gjakderdhjen dhe çfarë të bëjnë nëse shfaqet gjakderdhja.
Sëmundjet e tiroides. Pacientët me hiper- ose hipotiroidizëm duhet të monitorohen nga afër, veçanërisht kur fillojnë terapinë antikoaguluese.
Rregullimi i dozës së fendidonit mund të kërkohet në rastet e rezistencës së fituar ose të trashëguar ndaj fendidonit, gjë që duhet të merret parasysh nëse nevojiten doza më të mëdha se zakonisht ditore për të arritur efektin e dëshiruar antikoagulant.
Efektiviteti i fenindionit mund të ndikohet ndjeshëm nga variacionet gjenetike, veçanërisht në lidhje me VKORC1 (vitamina K reduktaza). Nëse një pacient ka një lidhje familjare me këtë polimorfizëm, monitorimi shtesë është i nevojshëm për pacientë të tillë.
Ndërveprimi me të tjerëtdroga himike
Gjatë terapisë me fenindione, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i të gjithë pacientëve që marrin terapi shoqëruese. Çdo terapi e re shoqëruese duhet të konsultohet për udhëzime specifike mbi rregullimin e dozës së fendidonit. Nevoja për rritjen e monitorimit të koagulimit duhet të merret parasysh me çdo regjim të ri trajtimi nëse ka ndonjë dyshim për shtrirjen e ndërveprimit.
.Drogatë cilat janë kundërindikuar gjatë terapisëphenindione
Përdorimi i njëkohshëm i barnave të përdorura në trajtimin ose parandalimin e trombozës, ose ilaçe të tjera me efekte negative në hemostazë, mund të rrisë efektin e fendidonit, i cili rrit rrezikun e gjakderdhjes. Ilaçet fibrinolitike si streptokinaza dhe alteplase janë kundërindikuar në pacientët që marrin fenindione.
Barnat që merren përmundësia duhet të shmanget
Barnat e mëposhtme duhet të shmangen ose të përdoren me kujdes me monitorim të shtuar klinik dhe laboratorik: klopidogrel; NSAIDs (përfshirë aspirinën dhe NSAID-të specifike COX-2); sulfinpirazoni; frenuesit e trombinës si bivalirudin, dabigatran; dipiridamol; heparina të pafraksionuara dhe derivatet e heparinës, heparina me peshë të ulët molekulare; fondaparinux, rivaroxaban; Antagonistët e receptorit të glikoproteinës IIb/IIIa si epifibatide, tirofiban dhe abciximab; prostaciklina; ilaqet kundër depresionit nga grupi i frenuesve të rimarrjes së serotoninës; klofibrat; mikonazoli; citostatikë; barna të tjera që pengojnë hemostazën, koagulimin ose veprimin e trombociteve.
Doza e ulët e aspirinës me fendidon mund të jetë terapeutike në disa pacientë, por rrit rrezikun e gjakderdhjes gastrointestinale.
Barnat që kanë ndërveprime klinikisht të rëndësishme mephenindione
Veprimi i fenindionit fuqizohet nga ACTH, alopurinoli, amitriptilina/nortriptilina, cimetidina, dekstropoksifeni, glukagoni, barnat hepatotoksike, fenformina, komponimet e tiroides, tolbutamidi, disulfirami, amiodaroni, propafenoni, konceptivi anabolic.
Efekti i fenindionit zvogëlohet nga barbituratet, karbamazepina, griseofulvina dhe fenitoina. Antibiotikët me spektër të gjerë mund të rrisin efektin e fenindionit duke frenuar florën intestinale që prodhon vitaminën K. Përveç kësaj, orlistati mund të zvogëlojë përthithjen e vitaminës K. Kolestiramina dhe sukralfati potencialisht reduktojnë përthithjen e fenindionit.
Rritje të INR janë raportuar në pacientët që marrin glukozaminë ose antikoagulantë të tjerë (p.sh., warfarin), dhe ky kombinim nuk rekomandohet. Ndërveprimi me produktet bimore
Shumë produkte bimore teorikisht kanë një efekt në veprimin e fendidonit. Pacientët duhet të shmangin marrjen e ndonjë medikamenti bimor ose suplement dietik dhe duhet të tregojnë menjëherë mjekun e tyre nëse po marrin ndonjë medikament bimor, pasi kjo do të kërkojë monitorim më të shpeshtë.
Ndërveprimi me ushqimin dhe aditivët e ushqimit
Raportet klinike nga pacientë individualë sugjerojnë një ndërveprim të mundshëm midis antikoagulantëve (p.sh., warfarin) dhe lëngut të boronicës së kuqe, që në shumicën e rasteve rezulton në një rritje të INR ose gjakderdhje. Rritja e kontrollit të INR duhet të merret parasysh për çdo pacient që merr phenindione dhe merr rregullisht lëng boronicë. Disa ushqime të tilla si mëlçia, brokoli, lakrat e Brukselit dhe perimet me gjethe jeshile përmbajnë sasi të mëdha të vitaminës K. Ndryshimet drastike në dietë mund të ndikojnë potencialisht në kontrollin e antikoagulimit. Pacientët duhet të këshillohen (PADËSHMË) që të kërkojnë këshilla mjekësore përpara se të ndërmarrin ndonjë ndryshim të madh dietik. Shumë suplemente të tjera dietike kanë teorizuar efektet e phenindione (PADËGJSHME), por shumica e këtyre ndërveprimeve nuk janë vërtetuar. Pacientët duhet të shmangin marrjen e ndonjë suplementi dietik gjatë marrjes së phenindione ose të konsultohen me një mjek nëse marrin ndonjë shtesë diete.
Karakteristikat e përdorimit të produkteve medicinalenga disakategoritëpacientët
Aplikiminë pacientët e moshuar
Në pacientët e moshuar, efekti i phenindione mund të rritet me një rrezik të shtuar të gjakderdhjes, gjë që kërkon një ulje të dozës së barit.
Aplikimi gjatë shtatzënia dhe ushqyerja me gji
Terapia me antikoagulantë orale është kundërindikuar gjatë shtatzënisë për shkak të efekteve të mundshme teratogjenike dhe rrezikut të gjakderdhjes së fetusit. Sugjerohet që heparina, e cila nuk kalon placentën, mund të përdoret gjatë tremujorit të parë dhe pas javës së 37-të të shtatzënisë, megjithatë përdorimi i heparinës gjatë shtatzënisë nuk është plotësisht i sigurt dhe pacienti duhet të këshillohet nga një specialist i cili të aftë në menaxhimin e pacientëve shtatzëna që kërkojnë terapi antikoagulante. Gratë e moshës së riprodhimit që trajtohen me phenindione duhet të paralajmërohen për komplikimet e mundshme gjatë shtatzënisë.
Phenindione kalon në qumështin e gjirit;
Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhepunojnë me mekanizma komplekse
Phenindione nuk ka ose ka një efekt të papërfillshëm në aftësinë për të drejtuar automjete ose për të përdorur makineri.
Vendosja e dozës mjeku individualisht merr parasysh ndjeshmëria ndaj drogës, natyra e kujdesit levaniya, treguesit e gjendjes me sistemet e koagulimit të gjakut dhe trajtimet shoqëruese.
Përshkruhet nga goja pas ngrënies. Doza fillestare e ngarkimit është 180 mg, ditën tjetër - 90 mg. Në ditën e tretë të terapisë, doza rregullohet në varësi të rezultateve të testeve të kontrollit mbi gjendjen e sistemit të koagulimit të trupit, si koha e protrombinës dhe raporti ndërkombëtar i normalizuar (INR). Duhet të kihet parasysh se terapia shoqëruese me heparinë ndikon në rezultatet e INR, ndaj rekomandimi i heparinës duhet të ndërpritet të paktën 6 orë para përcaktimit të INR. Testet e kontrollit të gjendjes së sistemit të koagulimit të trupit duhet të kryhen rregullisht, në intervale të rregullta dhe doza e barit duhet të rregullohet në varësi të rezultateve të marra;
Doza e mirëmbajtjes së barit për shumicën e pacientëve është 60-150 mg/ditë për pacientët rezistent mund të rritet në 180 mg ose më shumë, për pacientët më të ndjeshëm mund të reduktohet.
Simptomat e mbidozimit mund të shfaqen brenda 48-72 orëve, gjatë së cilës zhvillohet efekti i antikoagulantit, fillimi i gjakderdhjes mund të vonohet për disa ditë.
Simptomat: mavijosje spontane, hematoma, hematuri, gjakderdhje rektale dhe hemorragji në çdo organ të brendshëm.
Trajtimi: Përfitimi i dekontaminimit gastrik është i pasigurt. Në një pacient brenda një ore nga marrja e më shumë se 0.25 mg/kg ose më shumë, mund të merret parasysh përdorimi i qymyrit të aktivizuar (50 g për të rriturit; 1 g/kg për fëmijët). Koha e protrombinës duhet të monitorohet në mënyrë sekuenciale çdo 24-48 orë pas administrimit oral në varësi të dozës fillestare dhe INR fillestare.
Për pacientët me terapi afatgjatë me fenindione, kërkohet monitorim i INR për të paktën 48 orë pas mbidozimit (i padëgjueshëm)
gjakderdhje, por koha e protrombinës është e rrezikshme (MHC > 6.0), duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun për masa rehabilitimi.
Për pacientët që nuk marrin terapi afatgjatë me fenindione, me një INR normale për 24-48 orë dhe pa shenja gjakderdhjeje, nuk ka nevojë për monitorim të mëtejshëm. Nëse pacienti; konsumuar më shumë se 0.25 mg/kg ose koha e protrombinës është rritur ndjeshëm (INR > 6.0), duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun për masa rehabilituese.
Efektet anësore klasifikohen si shumë shpesh - ≥ 1/10, shpesh - ≥ 1/100 dhe
Nga sistemi hematopoietik: frekuenca e panjohur - leukopenia; agranulocitoza; limfadenopatia; eozinofilia; leukocitoza; pancitopenia.
Nga sistemi imunitar: frekuenca e panjohur - mbindjeshmëria.
Nga sistemi nervor: frekuenca e panjohur - hemorragji cerebrale, hematoma cerebrale subdurale.
Çrregullime vaskulare: frekuenca e panjohur - gjakderdhje.
Nga jashtërespiratoresistemet: frekuenca e panjohur: hemotoraks, gjakderdhje nga hunda.
Nga sistemi tretës: frekuenca e panjohur - gjakderdhje gastrointestinale, gjakderdhje rektale, hematemezë, pankreatit, diarre, nauze, të vjella, melena, disgeuzi, hepatit, verdhëz.
Nga lëkura dhe indi nënlëkuror: frekuenca e panjohur - skuqje, purpura, sindroma e gishtit blu, ekimoza, alopecia, nekroza e lëkurës, dermatiti eksfoliativ, ekzantema.
Nga jashtëurinaresistemet: frekuenca e panjohur - hematuria; dëmtimi i veshkave me nekrozë tubulare; albuminuria.
Të tjera: frekuenca e panjohur - ethe.
Testet laboratorike: frekuenca e panjohur - ulje e hematokritit, ulje e hemoglobinës. Metabolitet e phenindione shpesh shkaktojnë urinë me ngjyrë rozë ose portokalli. Ky efekt mund të dallohet nga ndryshimi i ngjyrës i shkaktuar nga hemoglobina duke shtuar disa pika acid acetik të holluar në urinë. Nëse ndryshimi i ngjyrës është për shkak të phenindione, çngjyrosje do të zhduket menjëherë.
Phenindione
20 copë. - kanaçe (1) - pako kartoni
20 copë. - paketim me qeliza konturore (1) - pako kartoni
50 copë. - kanaçe (1) - pako kartoni.
Reaksionet alergjike: skuqje të lëkurës, dermatit, eozinofili, ethe.
Kur përdoret njëkohësisht me ACTH, efekti antikoagulant rritet.
Kur përdoret njëkohësisht me, përshkruhen raste të rritjes së gjakderdhjes, me sa duket për shkak të një ulje të ngjitjes dhe grumbullimit të trombociteve nën ndikimin e dipiridamolit.
Kur përdoret njëkohësisht me clofibrate, efekti antikoagulant rritet. Besohet se fibratet mund të rrisin afinitetin e antikoagulantëve oralë për receptorët përkatës ose mund të ndërhyjnë në metabolizmin e antikoagulantëve.
Kur përdoret njëkohësisht me liotironinë, efekti antikoagulant i fendidonit rritet. Besohet se hormonet tiroide mund të rrisin afinitetin e antikoagulantëve oralë për receptorët përkatës.
Kur përdoret njëkohësisht me mikonazolin, efekti antikoagulant i fendidonit rritet. Rreziku i gjakderdhjes rritet.
Me përdorim të njëkohshëm, efekti antikoagulant i fenindionit rritet për shkak të një ngadalësimi të metabolizmit të tij në mëlçi nën ndikimin e cimetidinës, e cila është një frenues i enzimave mikrosomale të mëlçisë.
Kur përdoret njëkohësisht me etilestrenol, efekti antikoagulant rritet dhe ekziston rreziku i gjakderdhjes.
Ilaçi duhet të përdoret me kujdes në pacientët e moshuar, me emboli hepatike dhe/ose pulmonare (përfshirë në onkologji), lezione erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal, me perikardit, në periudhën pas lindjes.
Trajtimi duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore me testim të detyrueshëm sistematik të protrombinës dhe faktorëve të tjerë të koagulimit në gjak. Testet e përgjithshme të urinës kryhen sistematikisht për zbulimin e hershëm të hematurisë.
Disa pacientë përjetojnë njollë portokalli të pëllëmbëve dhe njollë rozë të urinës, e cila shoqërohet me metabolizmin e fendilonit.
Kundërindikuar gjatë shtatzënisë. Shmangni përdorimin në ditët e para pas lindjes.
Phenindione nuk duhet të përdoret gjatë laktacionit (ushqyerja me gji).
Phenindione duhet të ndërpritet 2 ditë para fillimit dhe të mos përdoret gjatë menstruacioneve.
Ilaçi duhet të përdoret me kujdes në rast të dështimit të veshkave.
Ilaçi duhet të përdoret me kujdes në rast të dështimit të mëlçisë.
Ilaçi duhet të përdoret me kujdes tek pacientët e moshuar.
Lista e shërbimeve të ofruara. Lista e adresave (shtëpive) me të cilat është lidhur kontrata e shërbimit. Kopjet e kontratave në formë elektronike...
Afrika është kontinenti i dytë më i madh në botë. Afrika është e famshme për klimën e saj të nxehtë, shumë...
Unë vetëm do të përkthejë saktë!
Që nga viti 1980, ai punoi në shoqatën industriale eksperimentale "Luch", zyrën përfaqësuese të së cilës e drejtoi në RDGJ nga...
Genadi Yurievich Semigin (lindur më 23 mars) - burrë shteti dhe figurë politike ruse, deputet i shtetit...
Fibroidet e mitrës janë një neoplazi beninje dhe zakonisht nuk janë kërcënuese për jetën, por nëse janë të mëdha...
Profesioni me dëshirë
Pedagogu: (Përshëndetje). Fëmijët: (Përshëndetje). Pedagogu: Fëmijë! Kush e di se çfarë bën një dentist? Fëmijët:...
Rrugës për të mësuar çdo gjuhë, lindin shumë vështirësi, njëra prej të cilave mund të jetë ajo...
Dizajni artistik nga E. Yu.
Motrat SunHome.ru do të kenë shtatzëni, atëherë ëndrra është bosh, deri në eufori. Shumë borxhe, si për të mbetur shtatzënë në...
Në realitet, jo çdo person është i gatshëm të ndërmarrë veprime vendimtare, por në ëndërr shumë njerëz duhet të...
Afrika është kontinenti i dytë më i madh në botë. Afrika është e famshme për klimën e saj të nxehtë...
Unë vetëm do të përkthejë saktë!