Sëmundja koronare e zemrës është një sëmundje që bazohet në një mospërputhje midis nevojës së miokardit për oksigjen dhe nivelit të furnizimit aktual të tij me rrjedhën koronare të gjakut. bazë simptomë klinike IHD është angina pectoris, e cila karakterizohet nga dhimbje paroksizmale në gjoks ose ekuivalentët e saj.

Në varësi të formës së sëmundjes së arterieve koronare në fazën spitalore sipas kohës së fillimit dhe sipas sekuencës dhe kombinimit të duhur të metodave të fizioterapisë. të kësaj sëmundjeje ndahen në katër grupe.

• Grupi I - metodat (faktorët) që veprojnë në më të larta dhe qendrat autonome sistemi nervor dhe në ganglionet simpatike periferike dhe receptorët: elektrogjumi, elektroforeza medicinale, galvanizimi dhe terapia magnetike (ndikimi i PeMP).
• Grupi II - metodat (faktorët) me ndikim të drejtpërdrejtë në zonën e zemrës: terapi UHF dhe terapi lazer (lazer magnetik).
• Grupi III - metodat (faktorët) që ndikojnë në hemodinamikën sistemike dhe rajonale. Metoda kryesore është terapia me DMV.
• Grupi IV - metoda që kanë një efekt normalizues në proceset metabolike në trupin e një pacienti me sëmundje të arterieve koronare dhe faktorë të tjerë rreziku. Në këtë rast, balneoterapia luan një rol kryesor.

Në rastin e një kursi të qëndrueshëm të sëmundjes së arterieve koronare, rekomandohen kurse rehabilitimi dhe fizioterapie kundër rikthimit në ambiente ambulatore dhe shtëpiake, si dhe në vendin e punës së pacientit. Metodat më efektive dhe që kërkojnë kohë janë terapia me lazer (magnetik-lazer) dhe ekspozimi ndaj valëve të informacionit.

Për terapinë me lazer (lazer magnetik) preferohet përdorimi i emetuesve infra të kuqe (gjatësia vale 0,8 - 0,9 mikron). Teknika është kontaktuese, e qëndrueshme. Rrezatoni zonat e ekspozuara të lëkurës.

Fushat e ekspozimit ndaj emetuesit me një sipërfaqe të rrezatuar prej rreth 1 cm:

• I - mesi i muskulit sternokleidomastoid të majtë;
• II - hapësira e dytë ndërbrinjore në të djathtë të sternumit;
• III - hapësira e dytë ndërbrinjore në të majtë të sternumit;
• IV - hapësira e katërt ndër brinjëve përgjatë vijës së majtë mesklavikulare (zona e mërzitjes absolute të goditjes së zemrës);
• V - X - tre fusha paravertebrale majtas dhe djathtas në nivelin CIII - ThV.

Kombinimi i fushave të goditjes: pa çrregullime të ritmit të zemrës - Fusha II - IV; në prani të çrregullimeve të ritmit të zemrës - fusha I - IV; me osteokondrozë shoqëruese të shtyllës kurrizore me sindromë radikulare dhe hipertension - fusha II - X.

PPM 1 - 10 mW/cm2. Induksioni i grykës magnetike është 20 - 40 mT. Frekuenca optimale e modulimit të rrezatimit është: Fushat II - IV - 1 Hz për takikardi dhe normosistole, 2 Hz për bradikardi; fushë - 10 Hz; Fushat V - X - 80 Hz. Efekti është gjithashtu efektiv në regjimin e rrezatimit të vazhdueshëm. Koha e ekspozimit në fushë është 30 - 60 s, në fushat II - X - 2 minuta secila. Kursi përfshin 10 procedura ditore, një herë në ditë. orët e mëngjesit.

Fushat e ndikimit të emetuesit të matricës: - hapësira e katërt ndërbrinjërore përgjatë vijës së majtë mesklavikulare (zona e mpiksjes absolute të goditjes së zemrës); II - rajoni ndërskapular i shtyllës kurrizore në nivelin CII, - ThV).

Frekuenca e modulimit të rrezatimit: fushë - Hz për takikardi dhe normosistole, 2 Hz - për bradikardi; Fusha II - 80 Hz. Koha e ekspozimit në fushë është 2 minuta, në fushën e dytë 4 minuta, për një kurs trajtimi ka 10 procedura ditore, 1 herë në ditë në mëngjes.

Një alternativë ndaj terapisë me lazer është ekspozimi ndaj valëve të informacionit duke përdorur pajisjen Azor-IR. Emituesi është instaluar në një zonë të zhveshur të trupit, metoda është kontaktuese, e qëndrueshme. Fushat e ndikimit: - rajoni prekordial (zona e mpiksjes absolute të goditjes së zemrës) në sipërfaqen e përparme gjoks; II - III - zona e brezit të shpatullave në të djathtë dhe të majtë (në prani të hipertensionit shoqërues); IV - mesi i rajonit ndërskapular (në prani të osteokondrozës së shpinës torakale). Frekuenca e modulimit të rrezatimit në rajonin prekordial është 2 Hz për takikardinë dhe normosistolën, dhe 5 Hz për bradikardinë; në zonën e brezit të shpatullave 10 Hz, në zonën ndërskapulare 80 Hz. Koha e ekspozimit për fushë është 10 minuta, për një kurs trajtimi ka 10 procedura në ditë, një herë në ditë në mëngjes.

Ashtu si me terapinë me lazer (lazer magnetik), pacientëve me sëmundje të arterieve koronare rekomandohet të përsërisin një kurs të ngjashëm të ekspozimit të valëve të informacionit çdo 3 muaj (4 herë në vit).

Nëse është i nevojshëm rehabilitimi psikologjik i pacientëve me sëmundje të arterieve koronare, rekomandohet përdorimi i aparatit Azor-IK për të ndikuar në projeksionin e lobeve ballore të trurit në mënyrë kontakti, të qëndrueshme, 2 herë në ditë (mëngjes dhe mbrëmje). Frekuenca e modulimit të EMR në mëngjes pas zgjimit është 21 Hz dhe para gjumit të natës është 2 Hz. Koha e ekspozimit për 1 fushë është 20 minuta, për një kurs prej 10 - 15 procedurash në ditë. Përsëritja e një kursi të ngjashëm jo më herët se pas 1 muaji.

Është e mundur të kryhen procedura të njëpasnjëshme në të njëjtën ditë për sëmundjen koronare të zemrës në ambiente ambulatore dhe shtëpiake:

• terapi lazer (lazer magnetik) + rehabilitim psikologjik duke përdorur pajisjen Azor-IR;
• ndikimi i valës së informacionit duke përdorur pajisjen Azor-IK + rehabilitimin psikologjik duke përdorur pajisjen Azor-IK.

Fizioterapi për sëmundjet kardiovaskulare mund të synojë eliminimin ose dobësimin gjendje neurotike, zvogëlimi i presionit të lartë të gjakut, zgjerimi i enëve të gjakut në organet ose zonat përkatëse të trupit, metabolizmi (për të përftuar ndryshime të favorshme në metabolizmin e lipoideve dhe lipoproteinave).

Shumica e metodave fizioterapeutike ofrojnë efekt terapeutik duke ndikuar në sistemin nervor; Për më tepër, madje mund të besohet se shumë nga procedurat fizioterapeutike veprojnë më tepër në psikikën (komponenti psikoterapeutik i fizioterapisë shpesh është mbizotërues).

Nga kjo është e qartë se një shumëllojshmëri e fizioterapive për sëmundjet kardiovaskulare, e bazuar, siç duket, në parime krejtësisht të ndryshme fizike dhe teknike, ndihmojnë pak a shumë në të njëjtën masë; ato zakonisht janë efektive vetëm në një grup të caktuar pacientësh dhe janë po aq joefektive në një grup tjetër; të dy grupet zakonisht ndryshojnë jo në natyrën e sëmundjes kardiovaskulare, por në gjendjen e pjesëve më të larta të sistemit nervor të pacientëve. Kjo përfshin procedura të tilla si trajtimi i banjës (në thelb çdo përbërjen kimike), goditje elektrike(nuk ka rëndësi në çfarë forme). Natyrisht, ajo që u tha vlen vetëm për ndikime pak a shumë delikate, të kujdesshme; me një "mbidozë" të këtyre efekteve, zakonisht vërehet një përkeqësim i gjendjes së pacientëve dhe përsëri pa një lidhje të drejtpërdrejtë me llojin e metodave fizioterapeutike. Sa më sipër nuk duhet të merret si një derogim i vlerës praktike të një trajtimi të tillë; padyshim që ndihmon, por kryesisht sepse ndikon funksionet mendore. Ndoshta, në këtë rast, arrihet edhe efekti në aktivitetin më të lartë nervor ndikimet reflekse, që vijnë nga receptorët e lëkurës në sistemin nervor qendror. Parimi refleks ndoshta përbën një bazë të rëndësishme të fizioterapisë për sëmundjet kardiovaskulare. Megjithatë, nuk mund të mohohet se efekti mund të arrihet jo vetëm duke përmirësuar gjendjen e aktivitetit më të lartë nervor (d.m.th. dobësim), por edhe nga ndikimi i procedurave fizioterapeutike në tonin vaskular, në lumenin e arterieve të vogla dhe arteriolave. Efekti vazodilues i agjentëve fizioterapeutikë është shpallur nga pothuajse të gjithë specialistët; Ideja e efektit të metodave fizike në "tonin vaskular" është mbizotëruese në këtë degë të mjekësisë.

Efekti i drejtpërdrejtë vazodilues i fizioterapisë në sëmundjet kardiovaskulare është më bindës kur përdoret në pacientët që vuajnë nga ishemia. gjymtyrët e poshtme. Para së gjithash, nxehtësia funksionon mirë në këtë gjendje patologjike. Ngrohja e këmbëve në çdo mënyrë të mundshme është absolutisht e nevojshme për pacientë të tillë. Ata veshin çorape leshi, rregullisht bëjnë banjë të nxehtë për këmbë dhe i mbulojnë këmbët me jastëkë ngrohjeje (kërkohet kujdes, pasi djegiet ndodhin lehtësisht nëse ndjeshmëria e gjymtyrëve dobësohet). Baltë ose aplikimet e parafines në formën e një kursi të gjatë, ato padyshim që mund të përmirësojnë qarkullimin e gjakut në gjymtyrën e prekur nga ateroskleroza për shkak të zgjerimit të shtratit vaskular; deri diku mund të flasim për një rritje të kësaj qarkullimi kolateral(megjithëse rrugët e reja vaskulare nuk formohen - përmirësohet vetëm funksioni i atyre ekzistuese). Trajtimi termik kryhet në resortet përkatëse. Veprimi i disa metodave të elektroterapisë, duke përfshirë diaterminë, si dhe ultrarrymë, bazohet në të njëjtin parim. frekuencë të lartë(UHF).
Në lokalizimet e tjera të aterosklerozës, fizioterapia nuk ka një efekt të qartë vazodilues (të paktën nuk ka asnjë provë në favor të tij). Kështu, për aterosklerozën koronare, ato u përdorën në mënyrë të përsëritur metoda të ndryshme elektroterapia që synon marrjen e një efekti analgjezik dhe vazodilues.

Nuk mund të mohohet se për dhimbjet neurotike në zonën e zemrës, fizioterapia për sëmundjet kardiovaskulare, përkatësisht elektroterapia (në të kaluarën, rrymat d'Arsonval, galvanizimi Vermeule përdoreshin veçanërisht lehtësisht, dhe tani metoda e jakës Shcherbak ose Bourguignon) është shpesh e dobishme. dhe ndonjëherë “lehtëson” dhimbjen për një periudhë pak a shumë të gjatë. Për angina pectoris të një natyre aterosklerotike, këto metoda trajtimi, natyrisht, nuk japin as një efekt të pjesshëm, pavarësisht nga fakti se komponenti nervor dhe madje edhe mendor luan një rol të rëndësishëm në patogjenezën e angina pectoris aterosklerotike. Natyrisht, burimi i dhimbjes - ishemia e miokardit - nuk pëson asnjë ndryshim si rezultat i përdorimit të këtyre metodave, prandaj nuk ka përmirësim të dukshëm. qarkullimi koronar. Pavarësisht se sa thellë "ngrohet" energjia elektrike, padyshim (në këtë formë dhe formë) nuk është në gjendje të ketë një efekt "vazodilatator" në lidhje me shtratin koronar. Dhe edhe nëse këto metoda të fizioterapisë për sëmundjet kardiovaskulare kanë një efekt të dobishëm në sferën mendore, në sistemin autonom, stenoza dhe ishemia mbeten burimi nxitës i refleksit "viscerosensory" të dhimbjes. Në të njëjtën kohë, duhet të kihet parasysh se pasioni për fizioterapinë për angina pectoris ka çuar vazhdimisht në rezultate katastrofike: stresi i përsëritur fizioterapeutik, si çdo stres nervor dhe fizik, shkaktoi një përkeqësim të gjendjes së pacientëve.

Metodat e fizioterapisë përdoren në mënyra të ndryshme në varësi të fazës dhe karakteristikave të sëmundjes.

Fizioterapia në pacientët me hipertension të fazës I

Mosfunksionimi i VNS në shumicën dërrmuese të pacientëve manifestohet në këtë fazë si hipersympathicotonia me hiperfunksionim kardiak dhe një tip hiperkinetik të hemodinamikës, d.m.th. presioni i tyre i gjakut rritet për shkak të prodhimit kardiak.

Electrosleep - duke përdorur një teknikë qetësuese me rregullim orbital-mastoid të elektrodave, frekuencë e rrymës pulsore drejtkëndore 5-20 Hz, forca e rrymës 4-6 mA në vlerën e amplitudës, kohëzgjatja e procedurës 30-60 minuta, 3-4 herë në javë; për kurs 10-20 procedura,

Elektrotrankuilizimi me teknikën frontomastoide, frekuenca 1 kHz, kohëzgjatja e pulsit 0,5 ms, kohëzgjatja e procedurës 30-45 minuta, çdo ditë; 10-15 procedura për kurs. Për sa i përket efektivitetit, elektrogjumi dhe elektro-qetësimi janë shumë afër njëra-tjetrës.

- modulimi mezodiencefalik (MDM) sipas metodës së mëposhtme: elektrodat me jastëkë hidrofilë të lagur vendosen në kokën e pacientit, duke vëzhguar polaritetin - elektrodë pozitive (+) në ballë, negative (-) në pjesën e pasme të kokës. Zgjidhni një program që mund të ndryshojë në formën e pulsit dhe formën aktuale. Vlera e rrymës së daljes vendoset individualisht derisa të shfaqet një ndjesi e këndshme në vendin ku aplikohen elektroda. Koha e ekspozimit është 15-30 minuta, 10-15 procedura për kurs.

Elektroterapia pulsuese me frekuencë të ulët në zonën e jakës përdoret gjerësisht në fazat e hershme hipertensionit. Përdorni diadinamometria (DDT), rrymat e modeluara sinusale (SMC) dhe rrymat e interferencës me parametra të butë. Një elektrodë vendoset në zonën e jakës ose 3-5 cm poshtë saj. Frekuenca 80-130-150 Hz, koha totale 8-12 minuta, çdo ditë ose çdo ditë tjetër; për kurs nga 7-8 në 10-12 procedura.

Të gjitha llojet e elektroterapisë pulsuese me frekuencë të ulët përdoren për të ndikuar në rajonin sinokarotid. Si rregull, përdoren elektroda me pika të dyfishta, dhe elektroda indiferente vendoset në zonën e rruazave të sipërme të qafës së mitrës. Kur përdorni DDT dhe SMT, përdoren parametra të butë të këtyre rrymave me një kohëzgjatje të procedurës jo më shumë se 2-3 minuta në secilën anë.

Për të ndikuar në mënyrë aktive në rregullimin autonom të zinxhirit simpatik kufitar, përdoret efekti në rajonin kurrizor duke përdorur metodën gjatësore nga pjesa e poshtme e qafës së mitrës në rajonin e sipërm të mesit ose efekti i përgjithshëm sipas Vermeule.

Me teknikën gjatësore, njëra elektrodë me përmasa 20x15 cm vendoset në shtyllën kurrizore në nivelin CIV-TII, elektroda e dytë me përmasa 20x10 cm vendoset në rajonin e mesit në nivelin SI-SV. Në këtë rast, është e mundur të përdoren rryma të modeluara me sinus, rryma interferencash dhe diadinamike.

Mund të aplikoni SMT në zonën e veshkave (2 elektroda me sipërfaqe 100 cm2 secila - në zonën e projeksionit të secilës veshkë dhe një elektrodë me sipërfaqe 300 cm2 - në murin e përparmë të barkut) ; Lloji IV i punës, frekuenca 100 Hz, kohëzgjatja e procedurës 10-15 minuta; Ka 10-12 procedura për kurs.

Magnetoterapia

Ndikimi në zonën ballore është gjithashtu i mundur duke përdorur të kombinuara fushë magnetike(fushë magnetike alternative dhe konstante).

Terapia magnetike alternative me frekuencë të ulët përdoret shpesh në zonën e jakës. Në këtë rast, përdoren një ose dy induktorë drejtkëndëshe me induksion magnetik nga 25 në 35 mT; Kohëzgjatja e procedurës është 15-20 minuta, çdo ditë; Ka 10-12 procedura për kurs.

Për të ndikuar në zonën e veshkave, mund të përdorni një fushë magnetike alternative me frekuencë të ulët (50 Hz). Përdoren induktorë cilindrikë, të cilët vendosen në kontakt në zonën e projeksionit të veshkave. Induksioni i fushës magnetike është 35 mT. Procedurat që zgjasin 15-20 minuta kryhen çdo ditë; 10-15 procedura për kurs.

Galvanizimi anodik ose jaka galvanike sipas Shcherbak janë metoda efektive ekspozimi në këtë fazë të sëmundjes; dendësia e rrymës 0,01 mA/cm2, kohëzgjatja e procedurës 6-16 minuta në ditë; Ka 10-12 procedura për kurs.

Galvanizimi anodik përdoret gjithashtu për të korrigjuar funksionin e veshkave. Në këtë rast, dy elektroda (anoda) të dyfishta me një sipërfaqe prej 100 cm2 aplikohen në zonën e projeksionit të veshkave, dhe një katodë me një sipërfaqe prej 300 cm2 vendoset në. rajoni epigastrik. Kohëzgjatja e procedurës është 10-20 minuta; Ka 12-15 procedura për kurs.

Elektroforeza e drogës në zonën e jakës me një kohëzgjatje ekspozimi 15-20 minuta duke përdorur gamë të gjerë medikamente (Mg2+, Ca2+, K+, papaverinë, aminofilinë, novokainë, no-spa, platifillin).

Elektroforeza medikamentoze e aminofilinës është gjithashtu e mundur duke përdorur metodën bipolare, pasi aminofilina është funksionale kur administrohet si nga polet pozitive ashtu edhe nga ato negative. Një elektrodë me një copë litari të lagur me një tretësirë ​​aminofiline 2% vendoset në zonën e jakës ose 3-5 cm poshtë saj.

Elektroda e dytë, e kundërta në ngarkim, aplikohet në rajonin ndërskapular; forca aktuale nga 2 në 6-8 mA, duke marrë parasysh ndjeshmërinë individuale ndaj rrymës elektrike, ekspozimi 10-15 minuta, çdo ditë ose çdo ditë tjetër; për një kurs prej 8-12 procedurash.

Terapia e biorezonancës

Përveç programit bazë, individualisht caktohet një induktor lokal - një aplikues me induksion magnetik nga 83 në 130 µT. Zonat e ndikimit të tij: rajonet ballore dhe okupitale, rajoni i qafës së mitrës, rajoni i kraharorit shtylla kurrizore, zona e jakës me mbulim nyjet e shpatullave.

Ekspozimi është 8 minuta me një ekspozim të vetëm, ekspozimi total me programin bazë dhe induktorin lokal është 16-20 minuta, ndryshimi i ekspozimit është rreptësisht individual.

Terapia PERT: aplikues dysheku, modaliteti 4, intensiteti deri në 40 µT.

Rrezatimi lazer me intensitet të ulët të gamës infra të kuqe

Rrezatimi lazer pulsues infra të kuq me intensitet të ulët mund të aplikohet gjithashtu në rajonin sinokarotid me një frekuencë prej 80 Hz (pa një lidhje magnetike) me një kohëzgjatje ekspozimi 1-2 minuta në secilën anë, çdo ditë; për një kurs prej 8-10 procedurash.

Ndikimi tejzanor në zonën sinokarotide duke përdorur një kokë ultratinguj me një sipërfaqe prej 1 cm, një intensitet ekspozimi 0,05-0,2 W/cm2 duke përdorur një teknikë labile në modaliteti i pulsit me kohëzgjatje pulsi 4 ms, 1-2 minuta në secilën anë; për një kurs prej 8-10 procedurash.

Aerojonoterapia

Aerofitoterapia përfshin thithjen e avullit vajra esenciale vanilje, portokall, ylang-ylang, hisop, limon, borzilok, dëllinjë, kopër, selvi, barbarozë, livando, rozmarinë. Shpejtësia e rrjedhës së ajrit në dhomë mjekësore deri në 0,1 m/s, përqendrimi i avullit 0,4-0,6 mg/m3.

Për haloterapinë, përdoren mënyrat nr. 2 dhe 3 Kohëzgjatja e seancës është 40 minuta, çdo ditë. 10-20 seanca për kurs.

Ozonoterapia përshkruhet në mënyrë intravenoze çdo ditë ose çdo ditë tjetër, 200 ml (përqendrimi 1,2 mg/l); 10 infuzione për kurs.

Fizioterapia në pacientët me hipertension të fazës II

Në hipertensionin e fazës II, si rregull, mbizotëron varianti hipokinetik i hemodinamikës, d.m.th. rritja e presionit të gjakut është për shkak të rritjes së rezistencës vaskulare periferike. Për të përmirësuar mekanizmat qendrorë të rregullimit humoral të presionit të gjakut, përdoren metoda neurotropike të elektroterapisë pulsuese, por parametrat e ndikimit janë të ndryshëm nga hipertensioni në fazën I.

NË kompleks mjekësor përfshihen metoda që japin efekte të ngjashme me beta-bllokuesit: metodat e elektroterapisë pulsuese neurotropike (elektrosgjumi duke përdorur një teknikë qetësuese, elektroqetësues, terapi me amplipuls transcerebral ose terapi me ndërhyrje), terapi magnetike, elektroforezë të beta-bllokuesve dhe barna metabolike (hidroksibutirol natriumi, vitaminë E, metioninë, etj.).

Metodat e elektroterapisë pulsuese neurotropike:

Electrosleep përdoret duke përdorur teknikën orbitale ose frontomastoide me një frekuencë të rrymës së pulsit prej 80-100 Hz për 30 minuta çdo ditë tjetër. Kjo teknikë zakonisht ndiqet për 6 procedurat e para, dhe procedurat e mëvonshme (deri në 15) kryhen duke përdorur një teknikë qetësuese.

Terapia me amplipuls transcerebrale. Përdoret një mënyrë e ndryshueshme me një thellësi modulimi prej 75%, një frekuencë prej 30 Hz për lokalizimin frontal dhe 100 Hz për lokalizimin orbital, procedurat për 15 minuta përshkruhen çdo ditë; 10-15 procedura për kurs.

Terapia magnetike amplipulse me parametrat e specifikuar SMT dhe ekspozimi i njëkohshëm ndaj një fushe magnetike alternative me frekuencë të ulët në rajoni okupital me induksion magnetik 30 mT, kohëzgjatja e procedurave 15 minuta, çdo ditë; 10-15 procedura për kurs. Në këtë rast, një efekt i theksuar hipotensiv shoqërohet me një përmirësim të vetive reologjike të gjakut dhe korrigjimin e hemodinamikës cerebrale.

Rrymat e ndërhyrjes: vendndodhja frontomastoide ose okupitale e elektrodave, frekuenca nga 1 në 150-200 Hz para ndjesisë pacientët me të lehta vibrimi, kohëzgjatja e procedurës 15 minuta, çdo ditë; 10-15 procedura për kurs.

Elektroforeza e barnave në zonën e jakës së barnave (Mg2+, Ca2+, K+, papaverinë, aminofilinë, novokainë, no-spa, platifilinë, aminofilinë, apresinë, metioninë, etj.).

Preferohet përdorimi i rrymave të modeluara me sinus për elektroforezë.

Në zonën e jakës përdoret edhe ekspozimi ndaj faktorëve të tjerë fizikë: rryma të ndryshme pulsuese, fusha magnetike me frekuencë të ulët alternative dhe pulsuese, ultratinguj në modalitetin pulsues me kohëzgjatje pulsi 4 ms, intensiteti i ndikimit 0,2-0,4 W/cm2 për 3. -5 minuta, çdo ditë; Ka 10-12 procedura për kurs. Të njëjtat parametra të ultrazërit përdoren për ultrafonoforezën e apresinës, për të cilën përdoret pomadë apresine 4%.

Në rast të përkeqësimit të sëmundjes, për të parandaluar zhvillimin e një krize hipertensive, ultrafonoforeza e apresinës dhe elektrogjumi duke përdorur një teknikë qetësuese përdoren në mënyrë sekuenciale (pothuajse pa interval) me një kohëzgjatje të reduktuar të procedurës (deri në 15-20 minuta).

Zona e projeksionit të veshkave përdoret në mënyrë aktive për të ndikuar në faktorët fizikë në trajtimin e pacientëve me hipertension të fazës II. Kështu, terapia diadinamike, terapia me amplipuls dhe llojet e tjera të elektroterapisë pulsuese me frekuencë të ulët përdoren jo me metodën transversale, por paravertebrore, në mënyrë që parenkima renale të mos bjerë në fushën e veprimit të rrymës pulsuese, pasi kjo mund të shkaktojë hematuri. .

Me teknikën paravertebrale, lakët e rrymës kapin vetëm pleksusin renal simpatik, i cili rregullon hemodinamikën dhe funksionin e veshkave, i cili shoqërohet me një efekt të theksuar hipotensiv. Parametrat e ndikimit për të gjitha llojet e elektroterapisë pulsuese me frekuencë të ulët janë të njëjta si për trajtimin e pacientëve me hipertension të fazës I.

Magnetoterapia të përshkruara në zonën e projeksionit të veshkave duke përdorur të njëjtat parametra dhe veçori metodologjike si për fazën I të sëmundjes.

Përveç kësaj, përdoret një fushë elektromagnetike me frekuencë të lartë (13.56 MHz) - induktotermia në zonën e veshkave në një dozë oligotermike. Procedurat kryhen çdo ditë; Ka 10-12 procedura për kurs.

Gjithashtu të përshkruara fushë elektromagnetike me frekuencë ultra të lartë(460 MHz, terapi UHF) në zonën e projeksionit të veshkave; përdorni emetues drejtkëndëshe me përmasa 16x35 cm, fuqia e ekspozimit 30-35 W, kohëzgjatja e procedurës 10 minuta, çdo ditë; 10-15 procedura për kurs.

Përveç fushave elektromagnetike të frekuencave të larta dhe ultra të larta, ekografia mund të përdoret gjithashtu në zonën e projeksionit të veshkave me një intensitet ndikimi 0,4-0,6 W/cm2 në mënyrë të vazhdueshme ose pulsuese për 3- 5 minuta për fushë, çdo ditë; Ka 10-12 procedura për kurs.

Për të reduktuar rezistencën e përgjithshme vaskulare periferike në këtë fazë të sëmundjes, ata fillojnë të veprojnë në rajonin e viçit.

Përdoret galvanizimi anodik: 2 elektroda (anoda) të bifurkuara me një sipërfaqe prej 100 cm2 aplikohen secila në rajonin e viçit të të dy këmbëve, dhe një katodë me një sipërfaqe prej 300 cm2 aplikohet në rajonin e mesit.

Kohëzgjatja e procedurës është 10-15 minuta, 3-4 herë në javë; Ka 12-15 procedura për kurs.

Duke përdorur këtë teknikë, SMT mund të përdoret gjithashtu: 2 elektroda të bifurkuara me një sipërfaqe prej 100 cm2 secila aplikohen në zonën e muskujve të viçit, një elektrodë me një sipërfaqe prej 300 cm2 aplikohet në rajonin e mesit. ; modaliteti i ndryshueshëm, thellësia e modulimit 50%, frekuenca 100 Hz, kohëzgjatja e procedurës 10-15 minuta; Ka 10-12 procedura për kurs.

Përveç rrymave të modeluara me sinus, mund të përdoren lloje të tjera të rrymave të pulsit me frekuencë të ulët. Për të ndikuar në këtë zonë, mund të përdorni gjithashtu një fushë magnetike alternative me frekuencë të ulët (50 Hz). Në këtë rast, induktorët drejtkëndëshe vendosen me sipërfaqet e tyre fundore në lëkurën e zonës së viçit. Induksioni i fushës magnetike është 25 mT. Procedurat që zgjasin 10-20 minuta kryhen çdo ditë; Ka 10-15 procedura për kurs.

Përveç fushave elektromagnetike me frekuencë ultra të lartë, ultratingulli mund të përdoret gjithashtu për të ndikuar në zonën e viçit me një intensitet ndikimi 0,4-0,6 W/cm në modalitetin e vazhdueshëm ose pulsues për 3-5 minuta për fushë, çdo ditë; Ka 10-12 procedura për kurs.

Ultrafonoforeza e apresinës duke përdorur pomadën e apresinës 4% dhe parametrat e mësipërm të ultrazërit është gjithashtu efektive.

Kufizimet për përdorimin e faktorëve fizikë në muskujt e viçit janë tromboflebiti kronik, i rëndë ndryshime varikoze venat në këtë zonë, limfedema e ekstremiteteve të poshtme.
Aeroionoterapia përshkruhet nga 200 deri në 500 njësi. çdo ditë; Ka 10-15 procedura për kurs.

Metodat e aerofitoterapisë, haloterapisë, BLOCK, UFOK, terapisë Bemer, terapisë PERT, ozonoterapisë janë të ngjashme me metodat për pacientët me hipertension në stadin I.

L.E. Smirnova, A.A. Kotlyarov, A.A. Alexandrovsky, A.N. Gribanov, L.V. Vankova

Aktualisht, ekzistojnë një sërë masash parandaluese që kanë një efekt mjaft efektiv në insuficiencën koronare: rregullimi i regjimit të punës dhe pushimit, nëse është e nevojshme, ndryshimi i kushteve dhe natyrës së punës (përjashtimi nga ndërrimi i natës, etj.), një dietë e përshtatshme, përdorimi i vazodilatorëve dhe qetësues, antikoagulantë, hormone seksuale sintetike që ndikojnë në shkaktarin kryesor të insuficiencës koronare – aterosklerozën. Metodat e fizioterapisë dhe ushtrimet terapeutike, me përdorimin e tyre rreptësisht të diferencuar në këto faza të hershme, meritojnë vëmendje të madhe. Efektet pozitive të disa prej tyre, për shembull, diatermia e rajonit të zemrës, dikur u raportuan si nga shtëpiakët ashtu edhe nga ato autorë të huaj, në një masë më të vogël diaterminë e zonave yjore dhe cervikale nyjet simpatike. Më pas, megjithatë, u tregua kujdes i madh në lidhje me diaterminë për shkak të efektit negativ të vërejtur ndonjëherë te pacientët me anginë pectoris.

Elektroforeza e Eufillin kryhet sipas efektit të përgjithshëm të Vermeule, duke përdorur një zgjidhje 2% të sapopërgatitur të aminofilinës (0,6 g aminofilinë për 30 ml ujë të distiluar, aminofilina administrohet nga poli pozitiv). Procedurat për 10-20 minuta me një densitet rrymë prej 0,03 mA/cm2, kryhen 4-6 herë në javë, 12-15 procedura për kurs trajtimi.

Sidoqoftë, në prani të zonave të theksuara të hiperalgjezisë së lëkurës (zonat Zakharyin-Ged), këshillohet të drejtohet efekti i faktorëve fizikë për të bllokuar impulset patologjike që dalin nga miokardi ishemik dhe kemoreceptorët. enët koronare, për të ndërprerë lidhjet reflekse të kushtëzuara patologjike për të përmirësuar aktivitetin arteriet koronare Dhe proceset metabolike në miokard. Për këtë qëllim, propozohet një nga opsionet bllokada e novokainës- Elektroforeza e novokainës me lokalizimin e elektrodës aktive në zonat e hiperalgjezisë (zonat Zakharyin-Ged). Duke marrë parasysh efektin irritues të polit negativ të rrymës direkte, elektroda indiferente hiqet nga zonat e hiperalgjezisë së lëkurës dhe rrezatimit të mundshëm të dhimbjes angine, duke e vendosur në pjesën e poshtme të shpinës. Kjo vërtetohet, veçanërisht, nga udhëzimet e N.A. Albov, i cili vëzhgoi shfaqjen e sulmeve të anginës gjatë elektroforezës së jodit dhe magnezit me lokalizimin e efekteve në shpatullën e majtë. Sipas autorit, shfaqja e dhimbjes anginale me një lokalizim të tillë të elektrodës mund të shërbejë edhe si diferencial. shenjë diagnostike prania e aterosklerozës së arterieve koronare. Nga këndvështrimi ynë, mund të shpjegohet shfaqja e dhimbjes anginale kur elektroda negative lokalizohet në shpatullën e majtë. efekt irritues Poli negativ është një nga zonat më të zakonshme të rrezatimit të dhimbjes së anginës, dhe për këtë arsye rekomandojmë vendosjen e elektrodës negative në pjesën e poshtme të shpinës.

Shumë autorë raportojnë rezultate të favorshme të efektit të elektroforezës së novokainës në zonat Zakharyin-Ged.

Dihet se novokaina ka efekte anestezike lokale, antihistaminike dhe bllokuese të ganglioneve. Përdoret me sukses për angina pectoris në formën e bllokadës së novokainës së zonës së pleksusit kardiak, në formën e bllokadës vagosimpatike sipas A.V. Vishnevsky, injeksione intradermale në zonat Zakharyin-Ged dhe elektroforezë. Megjithatë, elektroforeza e novokainës ka avantazhet e saj. Së pari, efekti total i rrymës direkte dhe novokainës në aparatin receptor të lëkurës është i rëndësishëm; së dyti, jonet medicinale të futura në lëkurë prishin konjukturën jonike lokale, e cila është burimi i reflekseve që, duke u përhapur përmes sistemit nervor, arrijnë në ganglion autonome, formimin retikular dhe korteksin cerebral; së treti, novokaina e tregon atë veprim farmakologjik në një përqendrim dukshëm më të ulët të substancës, gjë që është shumë e rëndësishme për shkak të tolerancës së dobët nga disa pacientë doza të mëdha novokainë, dhe së fundi D.C. zvogëlon ndjeshmërinë e receptorëve të lëkurës në zonën e lokalizimit të elektrodës së lidhur me anodën. E gjithë kjo jep arsye për të supozuar se elektroforeza e novokainës së zonave Zakharyin-Ged do të shkaktojë një efekt të theksuar anestezik.

Në këtë rast, një ose dy elektroda me ndarës me sipërfaqe 100 cm2 secila, të lagura me 10% të sapopërgatitur. tretësirë ​​ujore novokaina (përqendrimet më të ulëta të novokainës gjatë elektroforezës, sipas A.P. Parfenov, nuk shkaktojnë anestezi të theksuar të lëkurës), vendosen në zonën e zonave të hiperalgjezisë (zonat Zakharyin-Ged) dhe i lidhin me anodën e aparat galvanizimi, ndërsa në pjesën e poshtme të shpinës vendoset një elektrodë indiferente me ndarës me sipërfaqe 200 cm2, të lagur me ujë të ngrohtë çezme. Procedurat prej 6-10-15 minutash me një densitet rrymë 0,03-0,08 mA/cm2 kryhen çdo ditë ose çdo ditë tjetër, për një total prej 8 deri në 20 procedura. Gjatë trajtimit, lokalizimi i elektrodës aktive ndryshohet në varësi të shpejtësisë së zhdukjes ose reduktimit të ndjeshëm të hiperalgjezisë në zonat e prekura (afërsisht 3-4 procedura për të njëjtën zonë). Duhet të shmanget vendosja e elektrodës në zonën e zemrës, pasi ndonjëherë janë vërejtur efekte negative të procedurës.

Nëse angina pectoris zhvillohet në pacientët me spondilozë deformante dhe sindromat radikulare dytësore, të cilat padyshim janë faktorë provokues rëndues gjatë zhvillimit të sëmundjes koronare, këshillohet përdorimi i elektroforezës së novokainës në një teknikë pak të modifikuar. Në këtë rast, nga dy elektroda me jastëkë të lagur me një zgjidhje novokaine 10%, njëra vendoset në zonën e hiperalgjezisë, e dyta në zonën ndërskapulare. Të dyja këto elektroda janë të lidhura me polin pozitiv të aparatit galvanizues; elektroda e tretë me një jastëk 200 cm2 të lagur me ujë të ngrohtë të rubinetit vendoset në zonën e mesit dhe lidhet me polin negativ të aparatit galvanizues. Procedurat me densitet rrymë 0,03-0,08 mA/cm2 për 10-15 minuta kryhen çdo ditë ose çdo ditë tjetër, për një total prej 10-15 procedurash.

Pas zhdukjes së sulmeve të anginës dhe zonave të hiperalgjezisë, procedurat kryhen vetëm në zonën e shtyllës kurrizore për 20 minuta.

Ka indikacione në literaturë në lidhje me efektivitetin e elektroforezës së dioninës së zonës kardiake refleksogjenike Zakharyin-Ged në insuficiencën koronare kronike. Në të njëjtën kohë, në shumicën e pacientëve, dhimbja në zonën e zemrës u zhduk, ritmi i aktivitetit kardiak u normalizua, gjumi u përmirësua dhe dobësia e përgjithshme u zhduk. Elektroforeza e dioninës u krye si më poshtë: një elektrodë pozitive me një ndarës të lagur me një tretësirë ​​dionine 0.1% u vendos në të majtë. vija e mesme klavikulare në rajonin e brinjës IV-V, indiferent - në shpinë cervikotorakale (C7-D5); procedurat kryheshin çdo ditë për 20 minuta me një densitet rrymë deri në 0.08 mA/cm2, gjithsej 5-6 procedura.

L.I. Fisher përdori elektroforezë ganglerone (0.25% tretësirë ​​ganglerone) të zonës sinokarotide për insuficiencë koronare me simptoma të angina pectoris. Ai beson se nën ndikimin e elektroforezës së ganngleronit, qarkullimi koronar përmirësohet dhe hipoksia e miokardit zvogëlohet.

Me aterosklerozë më të përhapur, kur, së bashku me sulmet e angina pectoris dhe shenjat klinike të cerebrosklerozës, ka shenja të aterosklerozës së arterieve të këmbëve (dobësi në këmbë, dhimbje në muskujt e viçit kur ecni, parestezia në këmbë dhe këmbë, etj.), është më e këshillueshme të përdorni një gjithëpërfshirës terapi fizike: Elektroforeza e aminofilinës duke përdorur metodën e ekspozimit të përgjithshëm në alternim me banjot me sulfur hidrogjeni në këmbë (banja me dy dhoma) me një përqendrim të sulfurit të hidrogjenit 50-100-150 mg/l, temperaturë 36-37°, 10-15 minuta secila, 12 banja në total. Nën ndikimin e banjove të sulfurit të hidrogjenit, kapilarët e lëkurës dhe enët e vogla të këmbëve zgjerohen, dhe për këtë arsye hipoksia e indeve zvogëlohet dhe, si rezultat, dhimbja në muskujt e viçit zvogëlohet ose zhduket gjatë ecjes. Me këtë trajtim kompleks, jo vetëm që dhimbja e anginës dhe dhimbja e kokës zvogëlohen ose ndalen, por dobësia dhe dhimbja në këmbë gjatë ecjes zvogëlohen.

Sidoqoftë, me angina pectoris të një natyre aterosklerotike, që ndodh në sfondin e hipotensionit, metoda të tilla si elektroforeza e aminofilinës dhe banjat e këmbëve me sulfur hidrogjeni ndonjëherë mund të shkaktojnë marramendje si gjatë dhe pas procedurës, një ndjenjë "zbrazëtie" në kokë, e lidhur qartë me pak ulje të presionit të gjakut. Elektroforeza indikohet për pacientë të tillë acidi nikotinik, i cili në doza të vogla nuk ul presionin e gjakut, por në të njëjtën kohë shkakton zgjerim të enëve koronare. Në këtë rast, një elektrodë me një copë litari me sipërfaqe 300 cm2, e lagur me një tretësirë ​​1% të acidit nikotinik, vendoset në rajonin lumbosakral dhe lidhet me katodën e aparatit të galvanizimit, e dyta me një copë litari prej e njëjta zonë, e lagur me ujë të ngrohtë çezme (në prani të spondilozës deformuese - solucionit novokaine 10%), vendoset në zonën ndërskapulare dhe lidhet me anodën e aparatit të galvanizimit. Procedurat prej 10-15 minutash kryhen çdo ditë të dytë me një densitet rrymë prej 0,03 mA/cm2, gjithsej 12 procedura. Pacientët tolerojnë lehtësisht elektroforezën e acidit nikotinik; Në të njëjtën kohë, dhimbja e anginës zvogëlohet ose ndalet.

Për angina pectoris në pacientët me hipertension, këshillohet përdorimi trajtim kompleks, e cila përfshin faktorë fizikë dhe barna antihipertensive(reserpine, serpazil etj.). Meqenëse në hipertension ka një tendencë për spazma jo vetëm të enëve koronare, por edhe cerebrale, është më e këshillueshme që të përdoret elektroforeza e aminofilinës duke përdorur metodën e mësipërme.

Nëse ka një tendencë për takikardi, në vend të elektroforezës së aminofilinës, tregohet elektroforeza e platifilinës (0,01-0,03 g për procedurë) sipas metodës së efektit të përgjithshëm. Nëse ka zona të hiperalgjezisë së lëkurës, elektroforeza e novokainës tregohet për zonat Zakharyin-Ged, duke alternuar me elektroforezën e aminofilinës ose platifilinës. Për të përmirësuar qarkullimi cerebral Këshillohet që në kompleksin e trajtimit të përfshihet masazhi i zonës së jakës.

Ka indikacione për efektet e dobishme të elektroforezës së kaliumit dhe magnezit (zgjidhje 1.5% e kripërave të tyre), e cila kryhet për 12 ditë. Përdorimi i tij bazohet në faktin se gjatë angina pectoris në muskulin e zemrës zvogëlohet përqendrimi ndërqelizor i kripërave të kaliumit dhe magnezit. Si rezultat i trajtimit, përmbajtja e këtyre kripërave në serumin e gjakut rritet, e shoqëruar me një dobësim ose zhdukje të sindromës së dhimbjes dhe dinamikë pozitive të elektrokardiogramit.

Terapia e oksigjenit përdoret gjerësisht për anginë, veçanërisht në pacientët me aterosklerozë cerebrokardiale. Efekti i tij i dobishëm është jo vetëm për shkak të zhdukjes së hipoksemisë, por edhe për efektin e tij të dobishëm në sistemin nervor, kardiovaskular, respirator dhe sistemet e tjera të trupit.

Në pacientët me spondilozë deformuese të shtyllës kurrizore cervikotorakale pa sindromë radikulare të theksuar, për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në zonën e disqeve ndërvertebrale dhe në vetë shtyllën kurrizore, në mënyrë alternative me elektroforezë. barna masazhoni muskujt e shpinës.

Për angina pectoris në pacientët me hipertension, cerebropatia traumatike dhe cerebroskleroza, e shoqëruar me rritje të presionit temporal, për të rritur efektin e elektroforezës së aminofilinës në qarkullimin cerebral dhe neurodinamikën kortikale, këshillohet masazhi i zonës së jakës, i cili gjithashtu alternohet me elektroforezë. Në të njëjtën kohë, presioni i përkohshëm zvogëlohet.

Për angina pectoris në pacientët obezë për të ulur peshën trupore, elektroforeza e aminofilinës (në kushtet e shtrimit) kryhen në sfond ditët e agjërimit(një herë në 5 ditë qumësht, gjizë-kefir, mish, ditë frutash), dhe nëse ka sëmundjet kronike traktit gastrointestinal (gastrit kronik, koliti, diskinezia e zorrëve, etj.), si dhe të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, elektroforeza duhet të kryhet në sfondin e një diete të përshtatshme në kombinim me ujërat minerale të pijshëm (Essentuki Nr. 17, Nr. 4, Borjomi).

Për të rritur funksionin e frymëmarrjes së jashtme dhe për të rritur rrjedhjen e gjakut në zemrën e djathtë, si dhe për të përmirësuar lidhjet kortiko-viscerale, elektroforeza e aminofilinës kryhet në sfond. ushtrime terapeutike në kompleksin kardiovaskular me theks në ushtrimet e frymëmarrjes.

Me anginë të rëndë, referimi i pacientëve në resorte balneoterapeutike është i papërshtatshëm. Indikohet për pacientë të tillë trajtimi në sanatorium, kryesisht në sanatoriumet kardiologjike lokale, si dhe në vendpushimet klimatike, kryesisht në rajonet bregdetare veriperëndimore të shteteve baltike.

Në rast të kardiosklerozës aterosklerotike pa sulme të rënda të angina pectoris dhe pa një histori të infarktit të miokardit dhe simptoma të dështimit të qarkullimit të gjakut jo më të lartë se shkalla I, tregohet një referim në vendpushimet e Bregut Jugor të Krimesë dhe Odessa.

Kundërindikimet për trajtimin e angina pectoris natyra aterosklerotike nga faktorët fizikë:

1) aneurizma kardiake pas kryerjes

sëmundjet kardiovaskulare

Fizioterapi për sëmundjet kardiovaskulare që synon rivendosjen e gjendjes funksionale të zemrës, përmirësimin e qarkullimit koronar dhe tkurrjes së miokardit, ngacmueshmërinë dhe automatizimin e saj; përmirësimi i funksioneve të mekanizmave të qarkullimit ndihmës (ekstrakardiak) duke reduktuar ton i rritur arteriet dhe venat periferike, rezistenca e përgjithshme vaskulare periferike, e cila lejon rritjen e punës shtytëse të zemrës me konsum më ekonomik të oksigjenit; përmirësimi i mikroqarkullimit të gjakut dhe funksioni i tij në transportin e oksigjenit; përmirësimi i funksioneve të sistemit nervor qendror dhe autonom, proceseve neuroendokrine dhe imune që qëndrojnë në themel të një sërë sëmundjesh kardiovaskulare. Metodat e fizioterapisë përdoren për sëmundjet koronare të zemrës, hipertensionin, distoninë neurocirkulative, kardiosklerozën e miokardit etj.

Sëmundjet koronare të zemrës. Përdorimi i F. është studiuar më së shumti në anginë pectoris të qëndrueshme, kardiosklerozë pas infarktit, kardiosklerozë aterosklerotike (në të ashtuquajturën formë pa dhimbje), si dhe në trajtimin rehabilitues të pacientëve me infarkt miokardi, pacientëve që kanë pësuar arterie koronare. operacioni bypass dhe rezeksioni i një aneurizmi kardiak.

Kundërindikimet: angina progresive (e paqëndrueshme), dështimi i qarkullimit të gjakut mbi stadin IIB, astma kardiake, shqetësime prognostikisht të pafavorshme të ritmit të zemrës (ekstrasistola e shpeshtë e grupit, aritmi të shpeshta kardiake paroksizmale të vështira për t'u kontrolluar), aneurizma e zemrës dhe enëve të gjakut.

Zgjedhja e metodës F. përcaktohet nga shkalla e dëmtimit funksional sistemi kardiovaskular, gjendja e sistemeve nervore dhe neurohumorale të rregullimit të qarkullimit të gjakut, si dhe natyra sëmundjet shoqëruese. Me anginë pectoris të qëndrueshme, infarkt miokardi, përfshirë. kardioskleroza pas infarktit dhe pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare dhe resekcionit të aneurizmës në të gjitha fazat e rehabilitimit, duke filluar nga dita e 15-20 e sëmundjes ose operacionit, si dhe në pacientët me mbizotërim të proceseve ngacmuese, hipersympathikotonia, aritmi ekstrasistolike, Fazat shoqëruese të hipertensionit I dhe II, diabeti i diabetit (forma të lehta dhe të moderuara), efekti në sistemin nervor qendror dhe autonom dhe rregullimi neurohumoral kryhet duke përdorur gjumin elektronik (Elektrosleep) . Të njëjtët pacientë trajtohen me galvanoterapi (Galvanoterapi) ose Elektroforezë (mjekësore) sipas metodave të ndikimit të përgjithshëm, segmental - në zonën e projeksionit të ganglioneve simpatike (Th I-L I) sipas sipërfaqja e pasme trupi, në zonat Zakharyin-Ged, në zonën e jakës dhe në zonën e zemrës. Procedurat kanë një efekt të butë qetësues dhe analgjezik dhe normalizojnë presionin e gjakut. Për elektroforezë, përdoren vazodilatatorë, qetësues kundër dhimbjeve dhe agjentë të tjerë.

Terapia me frekuencë ultra të lartë (terapia me frekuencë ultra të lartë) (me një frekuencë prej 2712 MHz) përdoren në mënyrë kraniocerebrale për anginë pectoris të qëndrueshme të klasave funksionale I dhe II, përfshirë. me çrregullime të metabolizmit të lipideve. Trajtimi kryhet duke përdorur pajisjen Thermopulse-700 në mënyrë intermitente, me intensitet 35 W duke përdorur pllaka kondensator me një diametër prej 12 cm; procedura ditore, me kohëzgjatje 5-15 min për kursin 25-30.

Një fushë magnetike me frekuencë të ulët (shiko Magnetoterapia) shkakton një ristrukturim të rregullimit autonom të zemrës në formën e një rënie të tonit simpatik, një ulje të grumbullimit të trombociteve dhe një përmirësim të mikroqarkullimit, pa ndikuar ndjeshëm në hemodinamikën qendrore. Kjo lejon që ajo të përdoret në trajtimin e pacientëve me anginë të qëndrueshme, përfshirë. me ekstrasistolikë dhe fibrilacioni atrial(paroksizma të rralla dhe lehtësisht të lehtësuara, formë e përhershme me insuficiencë qarkullimi jo më të lartë se stadi I), pacientë me infarkt miokardi të klasave I, II dhe III të ashpërsisë klinike, duke filluar nga dita e 15-20 e sëmundjes. Në këtë rast, ato veprojnë ose në zonën e projeksionit të ganglioneve autonome të poshtme të qafës së mitrës dhe të sipërme torakale të zinxhirit kufitar në nivelin e rruazave CV-Th IV në anën e shpinës, ose në zonën e projeksionit të . zemra.

Terapi me frekuencë ultra të lartë (460 MHz) kur ekspozohet në zonën e zemrës, shkakton zgjerim të mikrovaskulaturës në miokard, duke reduktuar grumbullimin e trombociteve, gjë që përmirëson metabolizmin e miokardit dhe përshpejton proceset riparuese në të. Procedurat janë të përshkruara për anginë pectoris të qëndrueshme, infarkt miokardi, duke filluar nga dita e 15-20 e sëmundjes. Ato veprojnë ose në zonën e projeksionit të ganglioneve simpatike C V-Th IV në sipërfaqen e pasme të trupit, ose në zonën e projeksionit të zemrës përgjatë sipërfaqes së përparme të gjoksit.

Në thelb efekt klinik Rrezatimi lazer me energji të ulët (shih Lazerët) në sëmundjet koronare të zemrës shkakton ndryshime pozitive në hemostazën dhe vetitë reologjike të gjakut, mikroqarkullimin dhe mobilizimin e mbrojtjes antioksiduese të qelizave; Efekti i tij analgjezik është gjithashtu i rëndësishëm. Procedurat përshkruhen për anginë pectoris të qëndrueshme, infarkt miokardi në fazën e rikuperimit, duke filluar nga dita e 15-20 e sëmundjes, në mungesë të çrregullimeve të ritmit të zemrës dhe dështimit të qarkullimit jo më të lartë se stadi I. Prania e ekstrasistolave ​​të rralla, takikardisë sinusale dhe bradikardisë, dhe bllokimit të degëve të tufave nuk është kundërindikacion.

Procedurat balneoterapeutike shkaktojnë vazodilim, rrisin shpejtësinë e qarkullimit të gjakut dhe përmirësojnë mikroqarkullimin. Për anginë të qëndrueshme të klasave funksionale I dhe II, përfshirë. me kardiosklerozë pas infarktit, si dhe pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare pas 6-8 muajsh. në rast të dështimit të qarkullimit jo më të lartë se faza I dhe në mungesë të shqetësimeve të rënda të ritmit të zemrës, përdoren dioksidi i karbonit i përgjithshëm, sulfidi i hidrogjenit, radoni, kloruri i natriumit dhe llojet e tjera të mineraleve, si dhe banjot me azot dhe oksigjen. Të gjitha llojet e banjove përdoren çdo ditë tjetër ose 4-5 banja në javë nga gjysma e dytë e kursit të trajtimit me kohëzgjatje 10-12. min; 10-12 banja për kurs.

Në rast të angina pectoris të qëndrueshme të klasës III funksionale, infarkt miokardi në fazën e rikuperimit dhe pas operacionit të anashkalimit të arterieve koronare të shkallës I dhe II, kryhet balneoterapia në formën e banjove me 2 ose 4 dhoma; Për dështimin e qarkullimit të gjakut në fazën IIA dhe aritmitë e lehta kardiake, përdoren banja të thata me dioksid karboni.

Hidroterapia përdoret në formën e banjove me kontrast (Banjë) , dush-masazh nënujor dhe të tjera dushe shëruese. Procedurat e ujit zvogëlojnë ndikimet simpatike të sistemit nervor autonom, zvogëlojnë konsumin e oksigjenit për zemrën, eliminojnë çekuilibrin koronar-metabolik, i cili rrit rezervat koronare dhe miokardiale, pragun e tolerancës ndaj stresit fizik dhe të ftohtë dhe përmirëson reaktivitetin vaskular.

Për anginë të qëndrueshme, kardiosklerozë pas infarktit të klasave funksionale I dhe II me dështim të qarkullimit jo më të lartë se stadi I dhe pa shqetësime të ritmit të zemrës, përshkruhen banja me kontrast të përgjithshëm: pacienti zhytet në një pishinë me ujë të ngrohtë (38°) të freskët për. 3 min, pastaj ai shkon në pishinë me ujë të ftohtë(28°) me 1 min duke bërë lëvizje aktive. Rekomandohen tre kalime në procedurë, e cila përfundon me një banjë të ftohtë (nga mesi i kursit temperatura ulet në 26-25 °). Gjithsej 12-15 banja për kurs, 4-5 banja në javë. Për kardiosklerozën pas infarktit dhe pas operacionit të anashkalimit të arterieve koronare (duke filluar nga dita e 30-35), përdoren banja me kontrast të këmbëve (me një temperaturë prej 38 dhe 28 °, nga gjysma e dytë e kursit - 40 dhe 20 °): gjithsej 12-15 banja për kurs.

Balneoterapia dhe hidroterapia përdoren për të trajtuar pacientët me një formë pa dhimbje të sëmundjes koronare të zemrës, kardiosklerozën, e cila mund të shfaqet si dështim i zemrës dhe çrregullime të ritmit të zemrës. Kur zgjidhni llojin e trajtimit dhe metodën e zbatimit të tij, është thelbësore të përcaktohet shkalla e dëmtimit të gjendjes funksionale të sistemit kardiovaskular sipas të dhënave nga testet me aktivitet fizik, si dhe natyrën e çrregullimeve të ritmit të zemrës.

Hipertensioni. Kur zgjedh një metodë F., duhet të merret parasysh jo vetëm faza e sëmundjes, por edhe lloji i çrregullimeve hemodinamike (hiperkinetike ose hipokinetike). Në variantin hiperkinetik, elektrogjumi, elektroanalgjezia qendrore, galvanoterapia dhe elektroforeza medicinale, fusha magnetike me frekuencë të ulët, terapia me mikrovalë, elektroaerosolet e ngarkuara negativisht përdoren për të zvogëluar aktivitetin e shtuar simpatik të qendrave hipotalamike.

Në trajtimin e pacientëve me faza I dhe II të hipertensionit, pa kriza të shpeshta vaskulare, çrregullime të rëndësishme të ritmit të zemrës dhe dështim të qarkullimit të gjakut jo më të lartë se faza I, përdoret gjerësisht balneoterapia: dioksidi i karbonit, radoni, sulfidi i hidrogjenit, klorur natriumi, jod-bromi, që përmbajnë arsenik, si dhe banjot me azot. Temperatura e të gjitha banjave është 35-36°, me përjashtim të banjave me klorur natriumi (35-34°). Banjat bëhen çdo ditë tjetër, 4-5 banja në javë, 10-12 banja për kurs.

Pacientët me hipertension të fazës IIB në kombinim me sëmundje koronare të zemrës, si dhe me dështim të qarkullimit jo më të lartë se stadi IIA, përdorin banja me 2 dhe 4 dhoma ose banja të thata me dioksid karboni (temperatura 28°, kohëzgjatja 15-20 min, 10-12 banja për kurs).

Për fazat I dhe II të hipertensionit pa shenja të dështimit koronar dhe të zemrës, çrregullime të ritmit të zemrës, përdoret hidroterapi: pisha, perla, banja me oksigjen, mbështjellje të lagura dhe dushe terapeutike, përfshirë. dush-masazh nënujor, si dhe trajtime me sauna.

Distonia neurocirkulative. Për të ndikuar në hiper- dhe hipotension arterial, kardialgji dhe ritëm jonormal të zemrës, përdoret elektrogjumi, kryhet elektroforeza medicinale (bromi, anaprilin) ​​duke përdorur metodën e efektit të përgjithshëm ose teknikën e jakës; për tipin hipotensiv përdoret kafeinë-bromo-elektroforeza: për të rënda sindromi astenik- jakë anode galvanike sipas Shcherbak. Për llojin kardiak të sëmundjes me kardialgji të rëndë, elektroforeza e novokainës përshkruhet sipas teknikë segmentale Darsonvalizimi i zonës së zemrës, rrezatimi ultravjollcë në një dozë eriteme ose masazh të zonës së zemrës.

Dioksidi i karbonit, kloruri i natriumit, banjat jod-brom janë të përshkruara për llojin hipotensiv të sëmundjes dhe sindromën e rëndë asthenike; radon, banja me azot - për hipertension, kardiak, përfshirë. komplekset aritmike, simptomatike dhe një mbizotërim i theksuar i procesit të hipersympathicotonia, pagjumësi; banjot me sulfur hidrogjeni - për llojet hipertensive dhe kardiake me relativisht të balancuara proceset nervore dhe pa shenja hipersimpatikotonie dhe aritmie kardiake.

Hidroterapia në formën e dusheve terapeutike (shiu, rrethore, skoceze, dush-masazh nënujore), mbështjellës të thatë dhe të lagësht, banjo me kontrast, perla, pishe përdoren për të gjitha llojet e sëmundjeve. Në rast të çrregullimeve të ritmit të zemrës ose mbizotërimit të theksuar të proceseve të ngacmimit, dush rrethor dhe skocez, si dhe banja me kontrast, nuk përdoren.

Kardioskleroza e miokardit(pasojat e miokarditit reumatik dhe infektiv-alergjik) në pacientët me insuficiencë qarkullimi jo më të lartë se stadi I, kardialgji, përfshirë. me aritmi të lehta kardiake, është një tregues për balneoterapi në formën e banjove të përgjithshme të dioksidit të karbonit, radonit, klorurit të natriumit dhe jod-bromit, dhe në mungesë të aritmive kardiake - banjot me sulfur hidrogjeni. Në pacientët me të rënda stenoza mitrale ose pas komisurotomisë duhet t'u jepet përparësi banjave me dioksid karboni. Të sëmurët e tillë trajtohen me inhalim të aerosoleve ose elektroaerosoleve për të përmirësuar imunogjenezën dhe për të parandaluar acarimet, bëhet induktotermia në zonën e gjëndrës mbiveshkore (në nivel Th X -L IV).