Si shfaqen metastazat në kancer? Metastaza e kancerit. Rrugët për përhapjen e qelizave kancerogjene

Fjala "kancer" tmerron shumicën dërrmuese të njerëzve. Dhe fjala "metastazë" është dyfish e tillë. Duket se është e pamundur të dalësh me një diagnozë më të tmerrshme. Por a është gjithçka kaq e frikshme? Në fund të fundit, mjekësia moderne ka bërë përparim të dukshëm në trajtimin e tumoreve.

Neoplazitë malinje janë bërë një tjetër sëmundje që mund të kurohet me mjaft sukses. Edhe në fazat e mëvonshme të sëmundjes, është e mundur të zgjatet ndjeshëm jeta e pacientit dhe të përmirësohet cilësia e tij e jetës. Dhe prania e metastazave tani nuk është aq fatale sa ishte disa dekada më parë.

Çfarë janë metastazat

Metastazat janë shfaqja e një procesi patologjik në një fokus dytësor, të largët nga primar, për shkak të lëvizjes së burimit që nis këtë proces patologjik. Më shpesh ata flasin për metastaza në lezione tumorale. Por mund të ndodhë edhe me infeksion mikrobik dhe në këtë rast çon në përhapjen e infeksionit dhe sepsë.

Pse ndodhin metastazat?

Procesi patologjik mund të përhapet në të gjithë trupin në disa mënyra:

1. Hematogjen - përmes enëve të gjakut me rrjedhje gjaku në çdo vend të trupit.

2. Limfogjenike - përmes enëve limfatike me rrjedhje limfatike: fillimisht në rrugët limfatike të afërta, pastaj në ato më të largëta.

3. Implantimi - si rezultat i përhapjes së procesit në organet e afërta në vendet e kontaktit të drejtpërdrejtë me to.

4. Intrakanikular - lëvizja e procesit patologjik përgjatë hapësirave anatomike që ekzistojnë në trupin ngjitur me të (kanalet, zgavrat, çarjet).

5. Të përziera - me një kombinim të disa rrugëve të shpërndarjes.

Cilat janë fazat e metastazës?

Ekzistojnë disa faza në procesin e formimit të metastazave:

1. Intravazimi - kur procesi patologjik depërton nga fokusi primar në zgavrën e enës (limfatike ose qarkulluese).

2. Diseminim (dispersion, përhapje) - lëvizje e qelizave patologjike me rrjedhjen e limfës ose gjakut.

3. Embolia (invazioni) - ndalimi i qelizave në një enë në zonën e një lokacioni të ri.

4. Ekstravazimi - depërtimi i procesit patologjik në indet ngjitur me enën.

5. Rritja - përhapja e qelizave me formimin e një fokusi patologjik sekondar (vetë metastaza).

Ku metastazojnë tumoret?

Shumica e metastazave ndodhin në nyjet limfatike, mëlçi dhe mushkëri. Lokalizimi i tyre varet kryesisht nga vendndodhja e tumorit malinj primar. Pra, vendet më tipike të metastazave janë:

· për gjëndrat e tiroides, qumështit, prostatës, veshkave - mëlçisë, mushkërive dhe kockave;

· për stomakun, zorrët, pankreasin, vezoret, mitrën - mëlçinë, peritoneumin dhe mushkëritë;

· për rektumin - gjëndrat mbiveshkore, mushkëritë dhe mëlçinë;

· për mushkëritë - mushkëria e dytë, mëlçia, gjëndrat mbiveshkore;

· për melanomën - lëkurën, muskujt, mëlçinë, mushkëritë.

Kur ndodhin metastazat?

Në disa raste, metastazat shfaqen tashmë në fazat e hershme të sëmundjes, dhe në të tjera - pas shumë vitesh. Koha e shfaqjes së metastazave varet kryesisht nga:

· shkalla e diferencimit të qelizave tumorale - tumoret e diferencuara dobët metastazojnë më shpejt;

· fazat e sëmundjes - sa më i lartë të jetë stadi, aq më shumë metastaza;

· vendndodhja e procesit - sa më mirë të jetë rrjedha limfatike dhe e gjakut, aq më shpejt metastaza;

· format e rritjes së tumorit - sa më sipërfaqësore të jetë vendndodhja (më afër lëkurës dhe mukozave), aq më pak metastaza;

· kohëzgjatja e terapisë - sa më herët të kryhet trajtimi kompleks, aq më pak gjasa është shfaqja e metastazave;

· vëllimi i trajtimit - sa më adekuat dhe cilësor të jetë trajtimi, aq më i ulët është gjasat për metastaza;

· mosha e pacientit - sa më i ri të jetë personi, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të metastazave.

Pse janë të rrezikshme metastazat?

Çdo trup lufton në mënyrë aktive çdo proces patologjik, përfshirë tumoret. Kur mbrojtjet shterohen në këtë luftë, zhvillohen metastazat. Ata:

· përkeqësojnë ndjeshëm rrjedhën e sëmundjes;

· prishin funksionet e organeve dhe sistemeve të tjera, përfshirë ato vitale;

· ndërlikojnë procesin e trajtimit;

· ndikojnë negativisht në gjendjen e përgjithshme të organizmit.

Si mund të zbulohen metastazat?

Prania e metastazave të një neoplazme malinje mund të zbulohet me metoda moderne diagnostikuese:

· radiografi dhe fluoroskopi;

· tomografi e kompjuterizuar;

· rezonancë magnetike;

· tomografi me emetim pozitron;

· Hulumtimi i radioizotopeve;

· biopsi (marrja e një pjese të indit për ekzaminim) e ndjekur nga analiza citologjike.

Trajtimi i metastazave

Parimet e trajtimit të tumoreve metastatike praktikisht nuk ndryshojnë nga ato në trajtimin e tumoreve parësore. Kompleksi i masave të trajtimit përfshin:

· metodat kirurgjikale - heqja e tumorit dhe metastazave;

· - përdorimi i barnave të kimioterapisë;

· terapi rrezatimi (radioterapi) - ekspozimi i zonës së prekur ndaj rrezatimit jonizues;

· terapi hormonale - përdorimi i barnave hormonale;

Terapia e synuar - përdorimi i barnave që shkaktojnë vdekjen vetëm të qelizave tumorale.

Kujdesuni për shëndetin tuaj. Mos i neglizhoni rekomandimet e mjekëve për një mënyrë jetese të shëndetshme, një dietë racionale të ekuilibruar, heqjen dorë nga zakonet e këqija dhe ekzaminimet e rregullta mjekësore. Kujdesuni për veten dhe të dashurit tuaj.

Çdo ditë, trupi i çdo personi sulmohet nga shumë faktorë negativë. Duke filluar nga kushtet e pafavorshme mjedisore dhe duke përfunduar me zakone të këqija individuale. Në këtë sfond, shfaqen mijëra elementë qelizorë jonormalë që më pas mund të bëhen malinje. Për fat të mirë, Nëna Natyrë ka siguruar praninë e qelizave mbrojtëse që luftojnë menjëherë një kërcënim të tillë.

Nëse, për një sërë arsyesh, sistemi imunitar i njeriut nuk arrin të përballojë funksionin e tij, edhe nga një qelizë atipike mund të formohet një neoplazi malinje. Ai gjithashtu përhap më tej qelizat e tij tumorale - metastazat e kancerit.

Karakteristikat e procesit të metastazës

Nëse fokusi i tumorit në një organ të caktuar formohet drejtpërdrejt nga indi i tij, atëherë po flasim për një neoplazmë malinje parësore. Kur një qelizë kanceroze me strukturë dhe strukturë histologjike të ndryshme lëviz nga një zonë e largët, mund të flasim për kancer me metastaza.

Nga zona kryesore e tumorit, elementë të tillë lëvizin me rrjedhën e gjakut ose limfave, më rrallë - me lidhje të drejtpërdrejtë, për shembull, gjatë shpërbërjes së kapsulës së kancerit. Metastazat janë vetëm qeliza nga të cilat më pas mund të formohet një fokus dytësor nëse sistemi imunitar dështon.

Në një situatë ku kanceri lëviz në indet dhe strukturat e afërta, procesi quhet metastazë rajonale. Nëse elementi i mutuar është futur përmes gjakut ose rrjedhës limfatike, atëherë formohet metastaza e largët.

Arsyet kryesore

Çfarë janë metastazat në kancer u zbulua nga specialistët jo shumë kohë më parë. Vetëm zhvillimi aktiv i mjekësisë në shekullin e 20-të bëri të mundur vërtetimin e besueshëm se fokusi kryesor i tumorit është i aftë të dërgojë "skautët" e tij për të zhvilluar territore të tjera.

Ky proces ndikohet drejtpërdrejt nga një numër faktorësh:

• prania e një rrjeti të pasur kapilarësh dhe enësh - rrjedha e bollshme e gjakut do të lëvizë me shpejtësi qelizat atipike;
• dobësimi i barrierave imune të një personi - sëmundja e mëparshme inflamatore, anemia, kimioterapia tashmë janë kryer për një arsye tjetër;
• formë agresive e kancerit - disa tumore janë të afta të japin metastaza në fazën fillestare;
• mungesa e kujdesit të duhur mjekësor - ose vetë personi nuk kërkoi këshilla ose nuk donte t'i nënshtrohej trajtimit që i ishte caktuar;
• kategoria e moshës së një pacienti me kancer - tek të rinjtë rreziku i rikthimit është shumë më i lartë, gjë që shpjegohet me veçoritë e metabolizmit.

Rezultati është krijimi i një sfondi të favorshëm për metastazat, si vatra dytësore të neoplazive malinje.

Ekziston një gjë e tillë si metastazat "të fjetura". Ato mund të jenë të pranishme në trupin e njeriut për disa vite pa u shfaqur në asnjë mënyrë. Rrethanat krejtësisht arbitrare mund t'i shtyjnë ata drejt rritjes aktive, për shembull, ndryshimi i vendbanimit, stresi i rëndë ose çekuilibri hormonal. Prandaj, është e rëndësishme jo vetëm të zbuloni përgjigjen e pyetjes "metastazat - cilat janë ato?", por edhe të merrni këshilla nga një specialist shumë i kualifikuar për këtë çështje.

Në cilën fazë të procesit të kancerit duhet pasur kujdes ndaj metastazave?

Nëse fokusit të formuar të tumorit nuk i jepet efekti i duhur kompleks, atëherë me siguri do të shfaqet kanceri me metastaza. Vetëm koha e gjendjes negative do të ndryshojë.

Me disa neoplazi, lëshimi i elementeve atipike në gjak ose në shtratin limfatik do të ndodhë brenda 2-3 muajve pas shfaqjes së tyre. Ndërsa në format e tjera të kancerit, lezionet dytësore të largëta zbulohen pas disa vitesh.

Onkologët mund të gjykojnë kohën e metastazave bazuar në simptomat që karakterizojnë rrjedhën e një tumori të veçantë, si dhe sipas informacionit statistikor të disponueshëm dhe përvojës së tyre të punës.

Për shembull, duke marrë parasysh metastazat në sistemin limfatik, shfaqja e qelizave atipike në nyjet limfatike më të afërta do të tregojë kalimin e procesit onkologjik në fazën e dytë ose të tretë. Por transferimi hematogjen i qelizave malinje tregon fazën e 4-të të kancerit. Koha mesatare e metastazës është faza 3A ose 3B e çdo tumori.

Lokalizimi i vatrave dytesore ne neoplazi te ndryshme

Shenjat e përhapjes së kancerit zbulohen më shpesh në strukturat e mushkërive, hepatocitet dhe nyjet limfatike. Shumë më rrallë, qelizat atipike vendosen në miokard, muskujt skeletorë dhe shpretkë.

Bazuar në përvojën e tyre të punës, onkologët kanë identifikuar një model të caktuar në procesin e metastazave në forma të ndryshme të neoplazmave malinje:

• lëvizja e qelizave të mutuara në melanoma ndodh në strukturat e mushkërive ose mëlçisë, si dhe në indet integruese dhe grupet e muskujve;
• me kancerin e parenkimës së mushkërive, tumori ka shumë të ngjarë të përhapet në mushkërinë e dytë ose në strukturat e mëlçisë dhe gjëndrave mbiveshkore;
• kur një fokus i kancerit është formuar në vezore dhe mitër, sythe të zorrëve ose pankreas, do të vërehen metastaza në zonën e mushkërive, hepatociteve dhe organeve të tjera të zgavrës së barkut;
• qelizat atipike transferohen në strukturat kockore me qarkullimin e gjakut nga fokusi primar në gjëndrën e qumështit, pankreasin ose prostatën, veshkat.

Sigurisht, kjo nuk është një listë e plotë e lokalizimeve të mundshme të vatrave të tumorit dytësor. Në secilin rast, procesi patologjik ndodh në mënyrën e vet, dhe vetëm diagnostikimi me shumë vektorë lejon që ato të identifikohen në kohë.

Cili është rreziku kryesor i metastazave?

Një karakterizim i plotë i procesit të tumorit është i pamundur pa vlerësuar rrezikun e komplikimeve të ndryshme të rënda, përfshirë vdekjen. Si të trajtoni një lezion kanceroz, cilat masa do të sjellin efektivitetin më të madh - të gjitha këto çështje do të konsiderohen gjithashtu nga mjeku që merr pjesë nga pikëpamja e pranisë së metastazave.

Rreziku kryesor i tyre është si më poshtë:

• metastazat prishin aktivitetin e sistemeve dhe organeve vitale në rast të dëmtimit;
• barrierat imune të trupit janë dobësuar ndjeshëm;
• metastaza ka një ndikim jashtëzakonisht negativ në rrjedhën e procesit kryesor onkologjik dhe mirëqenien e pacientit me kancer në tërësi.

Ndonjëherë është shumë e vështirë të identifikohen të gjitha vatrat dytësore të kancerit, gjë që përkeqëson shumë prognozën e mbijetesës së pacientit. Me lëvizjen aktive të qelizave atipike, probabiliteti i vdekjes së hershme është sa më i lartë që të jetë e mundur.

Llojet e metastazave

Kërkimet mjekësore të kryera lejuan specialistët të krijojnë klasifikimin e mëposhtëm të llojeve të metastazave:

• lokalizimi i fokusit sekondar në zonën e strukturave supraklavikulare - metastazat e Virchowsky, të cilat, si rregull, formohen në sfondin e fokusit parësor në stomak ose mëlçi;
• rruga limfogjene e transmetimit është karakteristikë e neoplazmave në vezore - metastazat e Krukenberg, të cilat do të vërehen kur kanceri prek unazat e zorrëve, fshikëzën, gjirin, kanalet biliare;
• përhapja e qelizave atipike në indin e lokalizimit peri-intestinal ose në zonën pararektale quhet metastaza Schnitzler, e cila është më shpesh karakteristike për tumoret e stomakut;
• lezionet dytësore metastatike që formohen në strukturat kockore quhen osteoblastike. Ato ndodhin në sfondin e rritjes së aktivitetit të osteoblasteve. Transferimi i qelizave të mutuara ndodh nga tumori primar në indet e gjëndrës së qumështit ose tiroides, prostatës ose në sarkoma, limfoma.

Bazuar në klasifikimin e mësipërm, një specialist mund të formulojë më me qëllim taktika për diagnozën diferenciale dhe trajtimin e mëvonshëm të një neoplazie malinje me metastazat e saj. Një diferencim tjetër i procesit të metastazës është gjithashtu i mundur.

Simptomat

Kuadri klinike kur shfaqen vatrat dytësore të kancerit në trupin e një pacienti me kancer varet nga vendndodhja e tyre dhe struktura e tumoreve. Si rregull, metastazat çojnë në dështime të rënda funksionale në organe dhe sisteme.

Simptomat kryesore të metastazave:

1. Nëse strukturat e mëlçisë dëmtohen, do të vërehet kruajtje e fortë e lëkurës, ndryshime në ngjyrosjen e dermës së mukozave dhe zverdhja e tyre.
2. Kur lezioni lokalizohet në tru, shfaqen simptoma patologjike neurologjike deri në encefalopati dhe koma.
3. Me vatra pulmonare - një proces inflamator bronkopulmonar, i shoqëruar me kollë dobësuese, hemoptizë dhe rritje të gulçimit.
4. Metastazat e lëkurës bëhen të dukshme kur arrijnë përmasa të mëdha - ngjeshje lokale e indit, ndryshim në hijen e tij, dhimbje, ulçera e mundshme, gjakderdhje e lezionit.
5. Manifestimet primare të metastazave të brinjëve do të jenë impulse të forta dhimbjeje, që çojnë në lëvizshmëri të kufizuar të pacientit me kancer në një fazë të mëvonshme, ekziston një rrezik i lartë i frakturave dhe ngjeshjeve patologjike;
6. Me mesothelioma ose karcinoma pleurale, qelizat atipike mund të vendosen në miokard me formimin e një fokusi dytësor - depresion i rëndësishëm i aktivitetit kardiak, aritmi të ndryshme, pengim i strukturave koronare.
7. Kur elementet kancerogjene vendosen në peritoneum, pas akumulimit ato formojnë një fokus dytësor, i cili do të shoqërohet me ascit dhe një sindromë dhimbjeje intensive, me intoksikim të rëndë nga kanceri - humbje e shpejtë në peshë, nauze, mungesë oreksi, dobësi e rëndë.
8. Në zonën e zorrëve, metastazat provokojnë ndërprerje të aktivitetit të saj - alternim i kapsllëkut me diarre, rritje të ndjeshme të fryrjes, gjak në jashtëqitje, çrregullime dispeptike, humbje peshe.

Nëse metastazat mund të kurohen, vendoset nga një specialist individualisht. Gjithçka varet drejtpërdrejt nga numri i përgjithshëm i lezioneve dytësore, vendndodhja e tyre dhe ashpërsia e simptomave që rezultojnë.

Diagnostifikimi

Puna diagnostike bazohet në një studim multivektorial duke përdorur teknika të ndryshme moderne laboratorike dhe instrumentale. Më informueset janë këto:

• Ultratinguj - ju lejon të identifikoni lokalizimin e lezioneve kryesore dytësore;
• CT ose MRI - jepni një ide për strukturën dhe madhësinë e metastazave;
• radiografi e thjeshtë - ndihmon në identifikimin e vatrave të tumorit retrosternal ose retroperitoneal;
• Diagnostifikimi i PET - futja e një agjenti kontrasti ndihmon për të vlerësuar më saktë pamjen e metastazës;
• Diagnostifikimi i radioizotopeve - ju lejon të identifikoni ato lezione që nuk ishin të arritshme kur përdorni metoda të tjera kërkimore.

Plotësia e informacionit të marrë nga procedurat e mësipërme kontribuon në diagnozën adekuate diferenciale. Është mbi këtë bazë që specialisti vendos nëse trajtohen metastazat në një pacient të caktuar me kancer.

Taktikat e trajtimit

Pas konfirmimit të metastazave që janë shfaqur në një zonë të caktuar të trupit, ato duhet të trajtohen. Zgjedhja e terapisë optimale duhet të kryhet vetëm nga një specialist i specializuar - një onkolog. Vetë-mjekimi është absolutisht i papranueshëm.

Fillimisht, fokusi i tumorit duhet të hiqet, nëse është e mundur. Ekcizioni kryhet në mënyrë radikale në mënyrë që të mos përsëritet përsëri në të ardhmen. Gjatë heqjes së lezioneve dytësore, kirurgu onkolog gjithashtu pret indet vizualisht të pandryshuara që mund të përmbajnë mikrometastaza.

Trajtimi i metastazave me farmakoterapi përfshin kimioterapi, imunoterapi, si dhe terapi të synuar dhe hormonale. Kombinimi i tyre zgjidhet individualisht nga mjeku që merr pjesë.

Në rastet e kancerit të rëndë dhe të vatrave të shumta dytësore të kancerit përdoren metoda të terapisë paliative. Qëllimi i tyre është të lehtësojnë sa më shumë gjendjen e pacientit me kancer dhe të përmirësojnë cilësinë e jetës së tij. Kjo arrihet duke përdorur analgjezikë të fuqishëm, antidepresivë dhe komplekse vitaminash.

Recetat e mjekësisë tradicionale mund të plotësojnë masat themelore terapeutike. Secila prej këtyre recetave duhet të jetë dakord paraprakisht me specialistin që vëzhgon pacientin.

Rifillimi i kancerit si pasojë e rikthimit ose transferimit të qelizave kancerogjene në organe të tjera është i mundur edhe pas një periudhe të gjatë pas operacionit radikal, për të mos përmendur rastet kur as mjeku dhe as pacienti nuk dinin për neoplazinë, sëmundja ishte asimptomatike dhe pa trajtim. u krye. Ndonjëherë diagnoza e parë e një personi që vjen në klinikën onkologjike është metastaza në mëlçi, mushkëri ose organe të tjera të synuara.

Kjo diagnozë tingëllon vërtet si një dënim me vdekje, sepse edhe injorantët e kuptojnë: qeliza “e keqe” është përhapur në të gjithë trupin, është shumëzuar dhe ka formuar vatra të reja malinje, të cilat janë të vështira për t'u numëruar dhe hequr. Procesi onkologjik mund të eliminohet përpara se qeliza kanceroze të largohet nga vendi i saj i lindjes, dhe metastaza vë në dyshim rezultatin e suksesshëm të trajtimit.

Rrugët për përhapjen e qelizave kancerogjene

Kanceri, ndryshe nga tumoret beninje, nuk kufizohet në një zonë. Ajo rritet në indet fqinje dhe përhapet në organe të tjera. Përhapja e qelizave që kanë humbur lidhjet ndërqelizore, janë shkëputur dhe janë nisur në një udhëtim në të gjithë trupin është metastazë.

Ky proces mund të zbatohet në tre mënyra:

• Limfogjene. Së pari, qeliza kanceroze depërton në nyjet limfatike rajonale, të cilat ndodhen pranë organit të prekur nga procesi malinj. Ndërsa tumori përparon, gjithnjë e më shumë qeliza përqendrohen në limfë dhe arrijnë në nyjet limfatike të largëta të lokalizuara rreth enëve të gjakut të mëlçisë, zorrëve, shpretkës, gjëndrave mbiveshkore etj.
• Hematogjene, që siguron transportin në gjak. Qelizat e kancerit lëvizin nëpër enët e gjakut dhe përfundojnë në vende të tjera, ndonjëherë shumë të largëta nga tumori primar. Më të prekshmet në këtë drejtim janë organet që kanë një rrjet të gjerë kapilarësh, ndaj janë më të shpeshta metastazat në mëlçi dhe mushkëri.
• Implantimi rruga realizon shpërndarjen e qelizave kancerogjene përmes membranave seroze (mesothelium). Kjo ndodh kur tumori është afër mesotelit ose në rastin e një nyje të madhe tumorale, e cila, duke u rritur, arrin në peritoneum, pleurë dhe perikardium. Duke mbjellë sipërfaqen e mbulesës seroze, qelizat malinje formojnë një proces të quajtur karcinomatoza. Shpesh ky fenomen shoqërohet me grumbullimin e lëngjeve në zgavra (ascit, hidrotoraks). Si rregull, karcinomatoza korrespondon me fazën 3 apo edhe 4 të sëmundjes dhe shfaqet më shpesh tek të moshuarit, gjë që ndërlikon ndjeshëm jo vetëm jetën e pacientëve, por edhe trajtimin.

përhapja e metastazave në të gjithë trupin

Disa neoplazi janë aq agresive saqë edhe në fazat e hershme mund të depërtojnë në nyjet limfatike ose në organe të tjera (afër dhe të largët), duke formuar vatra mikroskopike të rritjes së tumorit. Një lezion nuk është gjithmonë në gjendje të zhvillohet në një tumor metastatik të plotë. Një qelizë kanceroze plotësisht e qëndrueshme e sjellë përmes gjakut ose rrjedhës limfatike mund të qëndrojë e ulët dhe të mbetet për një kohë të gjatë pa u rritur.

Kjo ndodh në rastet e imunitetit mjaft të lartë të përgjithshëm ose lokal, i cili parandalon përhapjen e substancave tumorale.

Kështu, trajtimi i parakohshëm ose joadekuat, apo edhe mungesa e tij nëse neoplazia nuk njihej në fillim të zhvillimit të saj, kërcënon përhapjen e mëtejshme të procesit të tumorit - transferimin e qelizave malinje, domethënë metastazën.

Më shpesh, qelizat e kancerit të larguara nga vendi i tumorit primar vendosen në organet e synuara (mëlçi, mushkëri, kocka).

Ata shpesh rriten shumë më shpejt se tumori primar.

Video: parimet e metastazës Rruga limfogjene e metastazave Ndër të gjitha sëmundjet onkologjike, pjesa më e madhe e neoplazive janë kanceret, pra tumoret epiteliale (kanceri i mitrës, mushkërive, stomakut, etj.).

Rruga mbizotëruese e metastazës së kancerit është rruga limfogjene. Në mënyrë tipike, goditja e parë u jepet nyjeve limfatike rajonale të vendosura pranë vendit të tumorit primar. Kështu, metastazat e para në kancerin e stomakut gjenden në nyjet limfatike, të cilat ndodhen përgjatë lakimit më të vogël dhe më të madh, rreth antrumit, në fundus. Me përparimin e mëtejshëm të procesit, qelizat e kancerit transportohen me rrjedhën limfatike dhe përfshijnë nyje të tjera limfatike, të cilat mund të ndodhen në një distancë të konsiderueshme nga tumori primar. Në raste të tilla, metastazat nga kanceri i stomakut mund të gjenden në nyjet limfatike të shpretkës, në mesenterike, para-aortike dhe madje, siç duket, në vende krejtësisht të papritura. Në fazat e avancuara të kancerit të stomakut, zbulimi është i mundur Metastaza e Virchow

në nyjen limfatike supraklavikulare të majtë, e cila reflekton një rrugë retrograde për përparimin e qelizave malinje kundër rrjedhës së limfës. Shembuj të tjerë Metastazat e Schnitzler dhe Krukenberg, të cilat ndodhin gjatë futjes retrograde të qelizave malinje me limfë në indin perrektal (rreth rektumit) dhe një ose të dy vezoret (të ashtuquajturat Kanceri Krukenberg).

Vlen të përmendet se shpesh kanceri asimptomatik i stomakut diagnostikohet për herë të parë kur zbulohen metastaza të tilla të largëta, për shembull, një grua shkon te mjeku me probleme gjinekologjike dhe merr një diagnozë të papritur dhe të keqe (kanceri i stomakut).

Një nga llojet më të zakonshme të neoplazmave epiteliale është kanceri i mushkërive, i cili gjithashtu tenton të japë metastaza në nyjet limfatike. Lezionet e para "të sapokrijuara" shfaqen në nyjet limfatike peribronkiale dhe bifurkuese, qelizat kancerogjene janë në gjendje të arrijnë në zonat e mediastinumit, qafës së mitrës, nën- dhe mbiklavikulare.

Kanceri i gjirit, i cili është shumë i shpeshtë këto ditë, gjithashtu pas njëfarë kohe tërheq nyjet limfatike në procesin malinj, ndërsa embolitë tumorale gjenden në nyjet limfatike parasternale (afër sternumit), sqetullore dhe subklaviane.

Rruga hematogjene e transferimit të qelizave kancerogjene

Rruga hematogjene e metastazave, e realizuar përmes enëve të gjakut, më tipike për tumoret e indit lidhor (sarkomat), megjithatë, epiteliale (kanceret) në rastet e avancuara gjithashtu nuk qëndrojnë mënjanë dhe shpesh përdorin këtë rrugë. Disa lloje të tumoreve mund të shkaktojnë metastaza në tru. Kjo është gjithashtu metastazë e largët, e cila ka një prognozë jashtëzakonisht të pafavorshme, pasi karakterizon jo vetëm një fazë të avancuar të tumorit primar, por shoqërohet edhe me dëmtim të strukturave vitale të sistemit nervor qendror (rritje e presionit intrakranial, edemë cerebrale dhe vdekje. të pacientit në një periudhë të shkurtër kohe).

Mëlçia është një organ objektiv për metastazat e kancerit të të gjitha vendndodhjeve

Metastazat në mëlçi formohen nga qelizat kancerogjene të shpërndara atje me anë të gjakut ose limfës. Ata zënë vendin e dytë (i pari është cirroza) ndër shkaqet e vdekshmërisë në sëmundjet e vetë mëlçisë.

Më shpesh, metastazat në mëlçi shkaktohen nga patologjia onkologjike që e ka origjinën në traktin gastrointestinal, gjëndrën e qumështit dhe mushkëritë.

1. Më rrallë, metastazat shfaqen në këtë organ të synuar në kancerin e lëkurës, tiroides dhe pankreasit. Kështu, metastazat e mëlçisë mund të priten nga tumoret:
2. Mushkëritë, duke përfshirë mesothelioma (një tumor shpesh i lidhur me ekspozimin ndaj asbestit, burimi i të cilit është membrana seroze - pleura);
3. Qafa e mitrës;
4. Gjëndra e qumështit
5. Kolon dhe rektum;
6. Veshkat;
7. Testikujt;
8. , duke përfshirë melanomën - një tumor i indit formues të melaninës;
9. Kockat.

Simptomat e metastazave në mëlçi

Një tumor metastatik në mëlçi në shumicën e rasteve, në manifestimet e tij klinike, i ngjan karcinomës parësore hepatoqelizore, simptomat karakteristike të së cilës (hepatomegalia me dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, aktivitet i lartë i fosfatazës alkaline) janë të ngjashme me simptomat specifike të metastazave në mëlçi. :

• Shenjat e dehjes së përgjithshme (dobësi, humbje peshe, humbje oreksi, djersitje, ethe);
• Mëlçia e zmadhuar (hepatomegalia);
• Dhimbje barku, ascit;
• Rritja e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, veçanërisht fosfatazës alkaline (ALP);
• Një rritje në përmbajtjen e shënuesve të tumorit (një rritje në përqendrimin e CEA mund të tregojë origjinën e metastazave nga trakti gastrointestinal, gjiri ose mushkëritë).

Prania e vatrave metastatike në mëlçi në rastin e një ecurie asimptomatike të tumorit primar kërkon një kërkim të gjerë diagnostik: ultratinguj, skanim, tomografi të kompjuterizuar, biopsi të synuar. Fatkeqësisht, kur ndonjë tumor jep metastaza në mëlçi, prognoza është pesimiste dhe përpjekjet e mjekëve janë të kota. Pacientët me metastaza nuk jetojnë gjatë: disa vdesin pas 2 muajsh dhe të tjerë pas gjashtë muajsh.

Organi i synuar - mushkëritë

Vendi i dytë në frekuencën e dëmtimit të organeve të synuara në shumë procese malinje i takon mushkërive. Qelizat tumorale formojnë një fokus të ri në mushkëri, ku mbërrijnë kryesisht përmes rrugës hematogjene, më rrallë përmes rrugës limfogjene. Ndonjëherë metastazat e vetme në mushkëri mund të mbeten për një kohë të gjatë shenja e vetme klinike e patologjisë onkologjike. Madje ekziston një mendim se vetë tumoret e tillë janë të aftë për metastazë. Në këtë rast, ata ka shumë të ngjarë të depërtojnë në nyjet limfatike aty pranë.

Metastazat në mushkëri janë karakteristike për llojet e mëposhtme të neoplazive:

1. Kanceri i stomakut;
2. Kanceri i mitrës;
3. Kanceri i gjirit;
4. Kanceri i zorrës së trashë dhe rektalit;
5. Kanceri i pankreasit;
6. Melanoma;
7. Sarkomat e kockave;
8. Sarkomat e indeve të buta (pothuajse gjithmonë japin metastaza në mushkëri).

Simptomat e metastazave në mushkëri

Simptomat e metastazave në mushkëri mund të mos shfaqen për një kohë të gjatë (derisa pleura të përfshihet në proces), ato janë të ngjashme me ato të një tumori primar (kanceri në këtë organ):

Shpesh metastazat në mushkëri japin manifestime klinike para tumorit primar.

Metodat e trajtimit të metastazave në mushkëri

Trajtimi varet nga shumë faktorë: natyra e metastazave, lloji dhe faza e burimit të metastazave dhe gjendja e përgjithshme e pacientit. Metodat e trajtimit për proceset metastatike në mushkëri nuk ndryshojnë veçanërisht nga ato të patologjive të tjera onkologjike:

1. Kimioterapia (natyrisht, një qasje rreptësisht individuale);
2. Terapia hormonale (përdoret nëse tumori primar, për shembull në gji ose në prostatë, është i ndjeshëm ndaj hormoneve të përdorura për trajtim);
3. Terapia me rrezatim (mund të përdoret si metodë e pavarur ose në kombinim me të tjera).

Lezionet e vetme, nëse janë të aksesueshme për ndërhyrje kirurgjikale, mund të hiqen kirurgjik, por duhet marrë parasysh gjendja e tumorit primar (lloji, vendndodhja) dhe duhet kryer trajtim radikal në bazë të rrethanave ekzistuese.

Prognoza për metastaza në mushkëri është përgjithësisht e pafavorshme, duke qenë se dëmtimi i këtij organi reflekton forma të avancuara, të avancuara të neoplazmave malinje, të cilat janë një nga shkaqet më të zakonshme të vdekshmërisë nga kanceri.

Metastazat e kockave

Nyjet dytësore të tumorit në kocka ndoshta zënë vendin e tretë pas proceseve metastatike në mëlçi dhe mushkëri. Pjesë të ndryshme të shtyllës kurrizore preken kryesisht. Për më tepër, manifestimet klinike janë aq të theksuara sa që ndikojnë ndjeshëm në cilësinë e jetës së pacientit.

Metastazat në kocka lindin neoplazi të llojeve të ndryshme dhe lokalizimeve të ndryshme, për të cilat shtylla kurrizore është një "goditje" për një "vendosje" të re:

• Kanceri i gjirit, prostatës, tiroides dhe vezoreve;
• Tumoret, mëlçia, rektumi;
• Kanceri i mushkërive dhe veshkave.

Më shpesh, foci të reja të procesit malinj formohen në shpinë lumbosakral dhe torakale.

1. Shpesh vendet për metastaza janë brinjët dhe femuret, ndërsa relativisht rrallë ndodhin në humerus, kockat e kafkës dhe shpinë cervikale. Metastazat në shpinë dhe në vende të tjera, si rregull, japin simptoma tipike:
2. Dobësi muskulore e shoqëruar me dhimbje;
3. Gjendje depresive deri në çrregullime mendore;
4. Çrregullime të tretjes (të përzier, të vjella, kapsllëk, humbje oreksi, humbje peshe);
5. Çrregullime të sistemit kardiovaskular (rënie të presionit të gjakut, aritmi);
6. Fraktura patologjike;

Kur trajtojmë metastazat, nëse faza e tumorit primar lejon dhe ka të paktën disa shpresa për një kurë (për kancerin e fazës 4 me metastaza, shpresa zhduket para syve tanë), onkologët i përmbahen algoritmeve të trajtimit përgjithësisht të pranuara, duke përdorur:

• Barnat antineoplazike (kimioterapia), nëse është e mundur. Vështirë se është e këshillueshme që të përdoret një metodë e tillë "e vështirë" e trajtimit për kancerin agresiv të fazës 4 me metastaza, pasi vetë kimioterapia prodhon shumë efekte anësore që pacienti duhet të durojë;
• Terapia me rrezatim përdoret për të prekur drejtpërdrejt tumorin (trajtim) dhe si metodë për lehtësimin e dhimbjeve në forma të avancuara. Duhet të theksohet se shpesh është e mundur që tumori primar (në varësi të llojit dhe vendndodhjes së tij!) të çohet në regresion dhe eliminim, dhe më pas të sigurohet një periudhë e gjatë faljeje edhe në prani të vatrave të vetme të metastazave, të cilat në të tjera rastet bën të mundur zgjatjen e jetëgjatësisë me disa vjet;
• Trajtimi i vatrave metastatike me medikamente të grupeve të ndryshme farmaceutike, kryesisht bisfosfonate;
• Heqja kirurgjikale e kockës së sëmurë dhe zëvendësimi i saj me një protezë ose transplant kockor (nëse është e mundur).

Në përgjithësi, prognoza dhe jetëgjatësia varen nga lloji i tumorit primar, vendndodhja e tij dhe natyra e metastazës kockore.

Trajtimi dhe prognoza

Çështjet e trajtimit dhe prognozës tashmë janë prekur më lart, por ndoshta, në përmbledhje, duhet të përsëritet disi.

Nuk ka trajtim specifik për metastazat. Përdoren metodat tradicionale: kimioterapia dhe rrezatimi, të cilat çojnë në rritje të ngadaltë ose regresion të pjesshëm të tumorit, gjë që lehtëson vuajtjet e pacientit dhe zgjat jetën. Ndërhyrja kirurgjikale përdoret rrallë kur është e mundur të hiqet tumori së bashku me metastaza të vetme.

Heqja në kohë e nyjeve limfatike rajonale dhe tumoreve ndonjëherë mund të rrisë ndjeshëm jetëgjatësinë (10 vjet ose më shumë), por në raste të tjera prognoza është shumë serioze, për shembull, diagnoza e "kancerit të shkallës 4 me metastaza" vendoset gjithmonë nëse ka vatra të largëta të metastazave edhe me madhësi relativisht të vogël të tumorit primar. Me pak fjalë, prania e metastazave të largëta e bën qartë prognozën e procesit malinj të pafavorshëm.

Video: metastaza nuk është gjithmonë një dënim me vdekje! Radioembolizimi për proces lokal në mëlçi

Sëmundja onkologjike është një proces i pakthyeshëm. Herët a vonë pacienti vdes nga kanceri. Pyetja e vetme është: herët a vonë? Diagnostifikimi dhe njohuritë moderne të grumbulluara në fushën e onkologjisë shpesh bëjnë të mundur gjetjen e fokusit parësor dhe marrjen e masave urgjente për eliminimin e tij, por vdekshmëria nga neoplazitë malinje është ende në një nivel të lartë. Shpesh për shkak të metastazave, diagnozës së vonë dhe trajtimit të parakohshëm. Detyra kryesore e shërbimit onkologjik nuk është vetëm gjetja e metodave të reja për zbulimin e tumoreve në fazat e hershme, por edhe vënia e tyre në dispozicion të kujtdo, pavarësisht se sa larg jetojnë. Një rol të rëndësishëm luajnë edhe aktivitetet edukative të punonjësve mjekësorë, të cilat synojnë shpjegimin e problemeve, rëndësinë e mirëkuptimit dhe pjesëmarrjes së pacientit për trajtimin e hershëm dhe papranueshmërinë e vetë-mjekimi.

Video: fazat e proceseve onkologjike dhe metastazave

Autori u përgjigjet në mënyrë selektive pyetjeve adekuate nga lexuesit brenda kompetencës së tij dhe vetëm brenda burimit OnkoLib.ru. Konsultimet ballë për ballë dhe asistenca në organizimin e trajtimit nuk ofrohen në këtë moment.

Sot do t'ju tregojmë për arsyen pse formohen metastazat, do t'i përshkruajmë simptomat në detaje dhe shumë më tepër. Për të kuptuar më mirë se çfarë janë metastazat, cilat janë simptomat dhe si formohen ato, së pari duhet të flisni për kancerin në parim.

Onkologjia Ky është përgjithësisht një grup sëmundjesh mjaft i rrezikshëm. Kanceri është një nga sëmundjet më të rrezikshme të shekullit tonë. Fatkeqësisht, pavarësisht përparimeve të rëndësishme në mjekësi në fushën e trajtimit onkologjisë , kanceri ende mund të quhet një sëmundje praktikisht e pashërueshme në fazat e tij të mëvonshme.

Të gjitha sëmundjet në fushën e onkologjisë (po flasim për tumoret malinje) karakterizohen nga zhvillimi jashtëzakonisht i shpejtë dhe mbulimi i gjerë i indeve të trupit. Ka raste kur kanceri e shkatërron trupin e njeriut brenda pak javësh! Ky është realiteti ynë dhe mjekët nuk mund të bëjnë asgjë për këtë ende. Por pse shfaqen sëmundje të tilla? Le të përpiqemi ta kuptojmë këtë çështje.

Fatkeqësisht, mjekësia moderne nuk mund t'i përgjigjet me saktësi pyetjes se pse shfaqen neoplazitë malinje në trup, pavarësisht nga të gjitha përparimet në trajtimin e sëmundjeve të tilla. Sot mund të operojmë vetëm me faktorë të përgjithshëm dhe vetëm pjesërisht të flasim për mekanizmin e shfaqjes së sëmundjeve të tilla.

Mekanizmi i kancerit

Çdo ditë në trupin tonë shfaqen shumë qeliza atipike, të cilat, në një mënyrë apo tjetër, ndryshojnë nga ato të zakonshmet. Ky mund të jetë një ndryshim i brendshëm ose i jashtëm, por gjëja kryesore është se ato shkatërrohen nga sistemi imunitar i trupit. Ajo i lufton çdo ditë, por për disa arsye ndodh që sistemit imunitar të mungojnë disa qeliza atipike.

Janë këto qeliza që shkaktojnë zhvillimin e një tumori malinj. Qelizat fillojnë të ndahen në mënyrë të pakontrolluar dhe tumori rritet me shpejtësi, duke u ushqyer me burimet e trupit.

Pas zhvillimit në fazën e tretë, neoplazia malinje fillon të japë metastaza. Ky është një proces shumë i rrezikshëm. Neoplazmat malinje sekondare prekin edhe organet dhe indet e largëta të trupit, dhe tumore të tilla nuk zbulohen gjithmonë nga mjekët, gjë që përbën një kërcënim serioz për jetën e pacientit.

Metastazat gjithashtu zhvillohen me shpejtësi, duke çuar në fazën e katërt të malinjitetit. Në këtë rast, si rregull, përdoren metodat e trajtimit për të përmirësuar cilësinë dhe zgjatjen e jetës së pacientit. Mund të themi se vetëm disa mbijetojnë dhe shërohen plotësisht.

Shkaqet e kancerit

Siç u përmend më lart, shkaqet e kancerit ende nuk janë plotësisht të njohura për mjekët. Nëse njerëzimi e zgjidh këtë gjëegjëzë ose mëson të zbulojë tumoret malinje në fazat e hershme të zhvillimit, kjo do të thotë fitore ndaj kancerit! Sot mund të përmendim vetëm shkaqet e përgjithshme të kancerit, duke formuar një grup rreziku:

1. predispozicion gjenetik. Nëse të afërmit tuaj kanë vuajtur ndonjëherë nga kanceri, madje edhe nëse kanë pasur tumore beninje, atëherë jeni në rrezik;
2. efektet e rrezatimit në trup. Nëse jeni ekspozuar ndonjëherë ndaj rrezatimit ose keni punuar në këtë fushë, atëherë keni një mundësi të shtuar për të zhvilluar neoplazi malinje. Fatkeqësisht, asnjë pajisje mbrojtëse personale nuk mund ta mbrojë plotësisht trupin nga rrezatimi, kështu që puna në lidhje me rrezatimin rrit gjithmonë rrezikun e sëmundjeve të tilla;
3. zakone të këqija. Përdorimi i alkoolit, cigareve dhe drogës rrit ndjeshëm incidencën e çdo sëmundjeje, përfshirë kancerin;
4. stresi i vazhdueshëm mekanik në trup. Nëse qelizat janë subjekt i dëmtimit të vazhdueshëm, ato rinovohen rregullisht. Prandaj, rreziku i shfaqjes së qelizave atipike rritet;
5. imuniteti i dobësuar. Nëse sistemi juaj imunitar dobësohet për ndonjë arsye, atëherë rriten gjasat që të humbasë një qelizë atipike, ndaj duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm për shëndetin tuaj;
6. Nëse keni pasur ndonjëherë një tumor, keni më shumë gjasa të zhvilloni kancer.

E rëndësishme të dini! Nëse puna juaj përfshin dëmtime të vazhdueshme mekanike të çdo indi, atëherë jeni në rrezik. Çdo proces që çon në shfaqjen e shkaqeve të neoplazmave malinje është potencialisht i rrezikshëm dhe çdo person duhet të mbrohet prej tyre.

Pse shfaqen metastazat?

Të gjitha metastazat shfaqen për shkak të fokusit parësor të sëmundjes. Qelizat atipike ndahen nga tumori primar dhe përhapen në të gjithë trupin, duke u bërë shkaktarë të shfaqjes dhe zhvillimit të metastazave.

Shkaqet e metastazave varen gjithmonë nga vendndodhja e tumorit kryesor. Megjithatë, ka edhe shkaqe të zakonshme të shfaqjes, ose më mirë mënyrat e zhvillimit të neoplazmave malinje sekondare:

• hematogjene (qelizat atipike lëvizin përmes gjakut nga një organ i infektuar në një organ të shëndetshëm);
• limfatike (nyjet limfatike janë të prekura dhe metastazat lokalizohen në to);
• kontakti (tumori i kancerit metastazon në organet fqinje).

Mjekësia moderne identifikon disa shenja me të cilat mund të themi se një pacient me tumor kanceroz ka metastaza, edhe kur simptomat nuk shfaqen. Është e rëndësishme të kuptohet se metastazat paraqesin një kërcënim të madh, ndaj është e rëndësishme t'i gjeni dhe t'i neutralizoni ato kur shfaqen shenjat e para të pranisë së tyre në trup.

Një nga shenjat kryesore të pranisë së metastazave në trup është diagnoza e fazës së tretë të zhvillimit të një neoplazi malinje parësore.

Si rregull, arsyeja për përcaktimin e fazës së tretë është prania e metastazave, por ka shenja të tjera në varësi të vendndodhjes. Nëse zbulohet faza e tretë e kancerit, atëherë mjekët duhet të gjejnë metastaza duke përdorur masa të ndryshme diagnostikuese, të cilat do të përshkruhen më poshtë.

Diagnoza është disi më e lehtë se e treta. Por edhe në këtë rast, metastazat mund të mos shfaqin simptoma. Në këtë rast, është gjithashtu e rëndësishme për t'i gjetur dhe shkatërruar ato.

Pamja klinike. Metastazat mund të zbulohen duke palpuar vendndodhjen e tyre. Prandaj, kur një pacient diagnostikohet me kancer, ai duhet të ekzaminojë rregullisht veten për praninë e tumoreve të rrumbullakëta me skaje të lëmuara, si dhe të monitorojë shfaqjen e njollave në lëkurë.

Simptoma të përgjithshme

Fatkeqësisht, mund të flasim vetëm për simptoma të përgjithshme të kancerit dhe metastazave, pasi tumoret lokale mund të japin simptoma specifike. Për shembull, metastazat në brinjë në një fazë të vonë të zhvillimit ndikojnë në indet e eshtrave dhe shkaktojnë dhimbje të forta në vendin e lokalizimit.

Për të kuptuar më në detaje simptomat e metastazave, është e nevojshme të studiohen simptomat e përgjithshme të neoplazmave malinje:

• dhimbje në vend;
• humbje e papritur e peshës;
• rritja e temperaturës së trupit;
• depresioni;
• sindromi asthenik;
• ulje e performancës;
• lodhje e shtuar;
• dobësi e përgjithshme;
• përkeqësimi i sistemit imunitar.

Këto janë vetëm simptoma të përgjithshme që, si rregull, shqetësojnë pacientin vetëm në fazat e mëvonshme të zhvillimit të një neoplazi malinje.

Është e rëndësishme të dini se në fazat e para të zhvillimit të kancerit praktikisht nuk ka asnjë simptomë, e cila është një nga tiparet më të rrezikshme të kancerit. Nëse mjekët mësojnë 100%, kjo do të thotë fitore mbi këtë sëmundje të tmerrshme.

Duhet të kihet parasysh se masat diagnostike, si trajtimi, synojnë kryesisht neoplazmën malinje parësore. Masat e përgjithshme diagnostike të metastazave përkojnë me diferencimin e vatrave parësore.

1. Ekzaminimi me ultratinguj. Një masë themelore diagnostike e krijuar për të sqaruar vendndodhjen e tumorit, si dhe madhësinë e tij. Më shpesh ai ofron informacion të mjaftueshëm për trajtim të mëtejshëm nëse ka të bëjë me një tumor të zbuluar vizualisht ose instrumentalisht.
2. Test i përgjithshëm i gjakut. Gjatë kësaj ngjarje diagnostike, bëhet kërkimi për antitrupa të veçantë që shfaqen për shkak të zhvillimit të një lloji të veçantë kanceri në trup. Metastazat gjithashtu çojnë në shfaqjen e antitrupave specifikë.
3. Biopsi. Një metodë diagnostike invazive që vazhdon të jetë mjaft e zakonshme, pasi lejon marrjen e një sasie të madhe informacioni për tumorin. Thelbi i tij qëndron në marrjen e një pjese të indit të vetë tumorit dhe studimin e mëtejshëm të tij.
4. rreze X. Përshkruhet kur informacioni i marrë gjatë ekzaminimit me ultratinguj nuk është i mjaftueshëm për të vendosur një diagnozë të saktë.
5. Imazhe kompjuterike dhe rezonancë magnetike. Këto janë metodat më moderne dhe informuese të hulumtimit diagnostik, të cilat lejojnë jo vetëm vendosjen e një diagnoze, por edhe ndërtimin e një modeli tredimensional të çdo organi dhe tumori. Përshkruhet në rastet kur ultratingulli nuk ka dhënë informacion të mjaftueshëm për sëmundjen.

Shtrirja e masave diagnostikuese, si dhe taktikat e trajtimit, zgjidhet gjithmonë nga mjeku që merr pjesë, bazuar në gjendjen shëndetësore të pacientit, fuqinë e imunitetit të tij, si dhe karakteristika të tjera individuale. Në rastin e ndonjë neoplazi malinje, është jashtëzakonisht e rëndësishme të kontaktoni një institucion mjekësor sa më shpejt që të jetë e mundur për të rritur shanset e mbijetesës.