Pagsusuri ng toyo 15. Pag-decode ng toyo sa pagsusuri ng dugo. Pagtaas sa mga lalaki

Nilalaman

Kung ang isang malubhang sakit ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay ipinadala para sa isang pangkalahatang pagsusuri ng capillary o venous blood. Kung ang ESR ay nadagdagan sa mga resulta, malamang na ang isang nagpapasiklab na proseso ay nagsimula sa katawan. Ang di-tiyak na tagapagpahiwatig ng laboratoryo na ito ay tumutulong sa doktor na magpasya sa mga taktika ng paggamot at magreseta ng tamang gamot.

Ano ang SOE

Ang erythrocyte sedimentation rate, o ESR, ay isang mahalagang indicator sa pagsusuri ng dugo. Ipinapaalam nito kung gaano kabilis lumubog ang mga pulang selula ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng grabidad. Ang halaga ay dapat masukat sa millimeters kada oras (mm/h). Sa panahon ng pag-aaral, ang mga erythrocytes ay nasa isang espesyal na vertical test tube. Sinusukat ng katulong sa laboratoryo ang oras na aabutin para makarating sila sa ibaba, at pagkatapos ay kinakalkula ang rate ng pag-aayos.

Sa isang malusog na tao, ang antas ay mababa, ngunit kapag ang pamamaga ay nagsimula na sa katawan, ang mga selula ay nagsisimulang magkadikit, nagiging mas mabigat at mas mabilis na bumagsak, na nagpapataas ng ESR sa dugo. Ang espesyalista na nagpapadala ng pasyente para sa pagsusuri, ayon sa mga resulta, ay maaaring gumuhit ng isang klinikal na larawan ng sakit at magreseta ng paggamot. Mayroong dalawang paraan para sa pagbibilang ng mga selula ng dugo - ang pamamaraang Westergren at ang pamamaraang Panchenkov.

pamantayan ng ESR

Ang mga resulta ay maaaring iba sa mga bata, lalaki at babae, dapat silang matukoy ng isang medikal na propesyonal. Nakatuon ito sa pangkalahatang tinatanggap na mga tagapagpahiwatig na tumutugma sa kasarian at edad ng pasyente. Ang bawat kategorya ay may sariling pamantayan ng ESR. Kung may labis sa pagsusuri, ang doktor ang magpapasya kung kailangan ng karagdagang pagsusuri upang linawin ang sakit.

ESR sa itaas ng normal - ano ang ibig sabihin nito

Ang proseso ng pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo sa bawat yunit ng dami ng dugo ay tinatawag na polycythemia. Mayroong iba't ibang mga kadahilanan para sa pagtaas ng ESR sa dugo. Ang tagapagpahiwatig ay nagsisimulang tumaas pagkatapos ng ilang araw mula sa pagsisimula ng sakit, at pagkatapos ng 2 linggo naabot nito ang pinakamataas na punto nito, ngunit may mga pagbubukod. Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng sakit na nauuna sa pagtaas ng ESR. Ang pagbabago sa indicator ay maaaring mangahulugan ng pagkakaroon ng:

• patolohiya ng bato;
• SARS;
• rheumatoid arthritis;
• mga lymphoma;
• leukemia;
• diabetes;
• impeksyon sa bacterial;
• rayuma;
• hyperthyroidism at hypothyroidism;
• heart failure;
• iba pang mga physiological disorder.

Ang paglihis sa pamantayan ay kadalasang resulta ng stress, malnutrisyon, kakulangan ng bitamina sa katawan. Minsan ang hindi pagsunod sa mga patakaran para sa pagkuha ng mga pagsusulit ay maaaring magpapataas ng mga pagbabasa. Upang maiwasang mangyari ito, kailangan mong isuko ang pagkain sa loob ng 3-4 na oras, mula sa mga inuming nakalalasing at mga gamot na naglalaman ng alkohol bawat araw, upang ibukod ang kaguluhan. Bilang karagdagan, kinumpirma ng mga siyentipiko ang katotohanan na 5% ng mga tao sa planeta ay may ESR na higit sa normal mula sa kapanganakan.

Tumaas na ESR sa dugo sa mga kababaihan

Ang mga resulta ng pagsusuri ayon sa average na data sa populasyon ng babaeng nasa hustong gulang ay mula 5-25 mm / h. Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring mapabilis ang sedimentation ng mga pulang selula ng dugo. Mga sanhi ng pagtaas ng ESR sa dugo sa mga kababaihan:

• pagbubuntis;
• regla;
• panahon ng postpartum;
• preclimatic na panahon.

Dapat alertuhan ng isang babae ang doktor kung mayroong alinman sa mga kondisyon sa listahan. Ang mga kondisyon ay hindi pathological, ngunit sa oras na ito ang konsentrasyon ng mga protina ng plasma sa pagtaas ng dugo. Dahil sa buwanang pagkawala ng dugo, bumababa ang hemoglobin, maaaring magkaroon ng anemia. Ang parehong bagay ay nangyayari pagkatapos ng panganganak, at habang nagdadala ng isang bata, binibigyan siya ng ina ng ilan sa mga bitamina, kaya ang tagapagpahiwatig ay nagiging mataas.

Sa ibang mga kaso, ang tinatayang pagkalkula ayon sa edad ay ginagamit:

1. mula 4 hanggang 15 mm / h - sa 18-30 taong gulang;
2. mula 8 hanggang 25 mm / h - sa 30-60 taong gulang;
3. mula 12 hanggang 52 mm / h - sa 60 taong gulang at mas matanda.

Nakataas na ESR sa isang bata

Para sa mga bagong silang, ang mga pagbabasa ay maaaring napakababa, hindi ito isang paglihis mula sa pamantayan. Habang tumatanda sila, lumalaki sila. Ang isang pagtaas ng ESR sa dugo ng isang bata ay nagpapahiwatig na mayroong isang exacerbation ng nagpapasiklab na proseso, ngunit kung minsan ang mga sanhi ay mga kaguluhan sa pagtulog, hindi pagkatunaw ng pagkain, o pagngingipin. Ang mga sumusunod na resulta ay itinuturing na normal:

1. 0-1 taon - 1-6 mm/h;
2. 1-7 taon - 4-8 mm / h;
3. 7-12 taon - 4-12 mm / h;
4. 12-18 taon - 4-15 mm / h.

Tumaas na ESR sa dugo sa mga lalaki

Sa pagsusuri para sa mga lalaki, ang tagapagpahiwatig ay bahagyang naiiba mula sa babae. Ang pagkakaiba ay tungkol sa 1-10 mga yunit. Kabilang sa mga posibleng dahilan ng pagtaas ng ESR sa dugo sa mga lalaki, ang mga doktor ay tumatawag:

• hepatitis;
• impeksyon ng genitourinary system;
• atake sa puso;
• oncology;
• tuberkulosis.

Sa edad, nagbabago ang tagapagpahiwatig: sa 20-50 taong gulang, ito ay normal sa 0-15 mm / h, at pagkatapos ng 50 taon, ang mga frame ay lumipat sa 5-25 mm / h. Dapat isaalang-alang ng doktor ang gamot, na nakakaapekto rin sa pagsusuri. Maraming masasabi ang pamumuhay ng isang pasyente. Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay kadalasang humahantong sa isang paglala ng mga talamak na sakit sa baga at atay: sa gayong mga tao, ang lagkit ng dugo ay nabawasan.

Nakataas na ESR sa panahon ng pagbubuntis

Kapag may pagtaas sa ESR sa panahon ng pagbubuntis, isinasaalang-alang ng gynecologist ang kutis ng pasyente. Sa isang payat na babae, ang mga figure na 20-62 mm / h ay itinuturing na normal sa una at simula ng ikalawang trimester, at 35-80 mm / h sa pagtatapos ng pangalawa at pangatlo, at sa hinaharap na ina na may isang pagkahilig na maging sobra sa timbang, ang mga pagbabago ay 18-46 mm / h at 30-72 mm / h. Ang anemia ng pagbubuntis at mga malalang sakit ay nakakaapekto rin sa mga resulta ng pagsusuri.

Tumaas na ESR - kung ano ang gagawin

Hindi mo dapat agad na tunog ang alarma kung ang ESR sa dugo ay nadagdagan: ang katotohanang ito mismo ay hindi maaaring magpahiwatig ng mga tiyak na paglabag. Ang unang bagay na dapat gawin kapag ang erythrocyte sedimentation rate ay tumaas sa pagsusuri ay humingi ng paglilinaw mula sa dumadating na manggagamot. Kapag nag-decipher, ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang survey ng pasyente para sa pagkakaroon ng anumang mga sintomas na nangangailangan ng pagtaas sa tagapagpahiwatig.

Para sa isang pasyente na mahigpit na sinusunod ang mga kondisyon para sa pagpasa sa pagsusuri, sa kawalan ng mga halatang palatandaan ng sakit sa anyo ng lagnat, ang isang karagdagang pagsusuri ay inireseta ng ibang mga doktor, gamit ang mga modernong kagamitan. Ang mataas na ESR sa dugo ay isang hindi direktang tanda ng malubhang karamdaman at kahit na isang malignant na tumor. Kung ang mga kasong ito ay hindi kasama, ang mga tamang gamot para sa paggamot ay nakakatulong upang mabawasan ang halagang ito.

Ang erythrocyte sedimentation rate ay isang pagsusuri na ginagamit upang makita ang pamamaga sa katawan.

Ang sample ay inilalagay sa isang pinahabang manipis na tubo, ang mga pulang selula ng dugo (erythrocytes) ay unti-unting naninirahan sa ilalim nito, at ang ESR ay isang sukatan ng rate ng sedimentation na ito.

Ang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa pagsusuri ng maraming mga karamdaman (kabilang ang kanser) at isang kinakailangang pagsusuri upang kumpirmahin ang maraming mga diagnosis.

Tingnan natin kung ano ang ibig sabihin kapag ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ng isang may sapat na gulang o isang bata ay nadagdagan o nabawasan, dapat ba tayong matakot sa mga naturang tagapagpahiwatig at bakit ito nangyayari sa mga lalaki at babae?

Ang mga kababaihan ay may mas mataas na halaga ng ESR, ang pagbubuntis at ang regla ay maaaring magdulot ng panandaliang abnormalidad. Sa pediatrics, ang pagsusuring ito ay nakakatulong sa pag-diagnose ng rheumatoid arthritis sa mga bata o.

Maaaring bahagyang mag-iba ang mga hanay ng normal na halaga depende sa kagamitan sa laboratoryo. Ang mga abnormal na resulta ay hindi nag-diagnose ng isang partikular na sakit.

Maraming mga kadahilanan tulad ng edad o paggamit ng droga maaaring makaapekto sa huling resulta. Ang mga gamot tulad ng dextran, ovidone, silest, theophylline, bitamina A ay maaaring magpapataas ng ESR, at ang aspirin, warfarin, cortisone ay maaaring mabawasan ito. Ang mataas/mababang pagbabasa ay nagsasabi lamang sa doktor tungkol sa pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri.

maling pagpapalakas

Ang isang bilang ng mga kondisyon ay maaaring makaapekto sa mga katangian ng dugo, na nakakaapekto sa halaga ng ESR. Samakatuwid, ang tumpak na impormasyon tungkol sa proseso ng nagpapasiklab - ang dahilan kung bakit inireseta ng espesyalista ang pagsubok - ay maaaring itago sa ilalim ng impluwensya ng mga kundisyong ito.

Sa kasong ito, ang mga halaga ng ESR ay maling itataas. Kasama sa mga kumplikadong salik na ito:

• Anemia (nabawasan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, nabawasan ang hemoglobin sa suwero);
• Pagbubuntis (sa ikatlong trimester, tumataas ang ESR ng humigit-kumulang 3 beses);
• Tumaas na konsentrasyon ng kolesterol (LDL, HDL, triglycerides);
• Mga problema sa bato (kabilang ang talamak na pagkabigo sa bato).

Isasaalang-alang ng espesyalista ang lahat ng posibleng panloob na salik kapag binibigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri.

Interpretasyon ng mga resulta at posibleng dahilan

Ano ang ibig sabihin kung ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) sa pagsusuri ng dugo ng isang may sapat na gulang o isang bata ay nadagdagan o nabawasan, nararapat bang matakot sa mga tagapagpahiwatig na higit sa pamantayan o mas mababa?

Mataas na antas sa isang pagsusuri sa dugo

Ang pamamaga sa katawan ay naghihikayat sa agglutination ng mga pulang selula ng dugo (ang bigat ng molekula ay tumataas), na makabuluhang pinatataas ang kanilang rate ng pag-aayos sa ilalim ng test tube. Ang mataas na antas ng sedimentation ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• Mga sakit sa autoimmune - Liebman-Sachs disease, giant cell, polymyalgia rheumatica, necrotizing vasculitis, rheumatoid arthritis (ang immune system ay depensa ng katawan laban sa mga dayuhang sangkap. Laban sa backdrop ng isang proseso ng autoimmune, nagkakamali itong umatake sa malusog na mga selula at sinisira ang mga tisyu ng katawan);
• Kanser (ito ay maaaring maging anumang uri ng kanser, mula sa lymphoma o multiple myeloma hanggang sa colon at liver cancer)
• Talamak na sakit sa bato (polycystic kidney disease at nephropathy);
• Impeksyon, tulad ng pneumonia, pelvic inflammatory disease, o appendicitis;
• Pamamaga ng mga kasukasuan (rheumatic polymyalgia) at mga daluyan ng dugo (arteritis, diabetic angiopathy ng mas mababang paa't kamay, retinopathy, encephalopathy);
• Pamamaga ng thyroid gland (nagkakalat na nakakalason na goiter, nodular goiter);
• mga impeksyon sa mga kasukasuan, buto, balat, o mga balbula ng puso;
• Masyadong mataas na konsentrasyon ng fibrinogen sa serum o hypofibrinogenemia;
• Pagbubuntis at toxicosis;
• Mga impeksyon sa virus (HIV, tuberculosis, syphilis).

Dahil ang Ang ESR ay isang di-tiyak na marker ng pamamaga at nauugnay sa iba pang mga dahilan, ang mga resulta ng pagsusuri ay dapat isaalang-alang kasama ang medikal na kasaysayan ng pasyente at ang mga resulta ng iba pang mga pagsusuri (kumpletong bilang ng dugo - pinalawak na profile, urinalysis, lipid profile).

Kung ang rate ng sedimentation at ang mga resulta ng iba pang mga pagsusuri ay tumutugma, maaaring kumpirmahin ng espesyalista o, sa kabaligtaran, ibukod ang pinaghihinalaang diagnosis.

Kung ang tanging nakataas na tagapagpahiwatig sa pagsusuri ay ESR (laban sa background ng isang kumpletong kawalan ng mga sintomas), ang espesyalista ay hindi maaaring magbigay ng tumpak na sagot at gumawa ng diagnosis. Bukod sa, ang isang normal na resulta ay hindi nag-aalis ng sakit. Ang katamtamang mataas na antas ay maaaring dahil sa pagtanda.

Ang napakaraming bilang ay karaniwang may magandang dahilan tulad ng multiple myeloma o giant cell arteritis. Ang mga taong may Waldenström's macroglobulinemia (abnormal na serum globulins) ay may napakataas na antas ng ESR, bagama't walang pamamaga.

Ang video na ito ay higit na nagsasalita tungkol sa mga pamantayan at paglihis ng tagapagpahiwatig na ito sa dugo:

Mababang pagganap

Ang mabagal na rate ng sedimentation ay karaniwang hindi isang problema. Pero maaaring maiugnay sa mga paglihis gaya ng:

• Isang sakit o kondisyon na nagpapataas ng produksyon ng mga pulang selula ng dugo;
• Isang sakit o kondisyon na nagpapataas ng produksyon ng mga puting selula ng dugo;
• Kung ang isang pasyente ay ginagamot para sa isang nagpapaalab na sakit, ang isang pababang antas ng sedimentation ay isang magandang senyales at nagpapahiwatig na ang pasyente ay tumutugon sa paggamot.

Ang mababang halaga ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• Nakataas na antas ng glucose (sa mga diabetic);
• Polycythemia (nailalarawan ng tumaas na bilang ng mga pulang selula ng dugo);
• sickle cell anemia (isang genetic na sakit na nauugnay sa mga pathological na pagbabago sa hugis ng mga selula);
• Malubhang sakit sa atay.

Anumang salik ay maaaring maging dahilan ng pag-downgrade., Halimbawa:

• Pagbubuntis (sa 1st at 2nd trimester, bumababa ang mga antas ng ESR);
• Anemia;
• regla;
• Mga gamot. Maraming gamot ang maaaring maling magpababa ng mga resulta ng pagsusuri, gaya ng diuretics (diuretics), pag-inom ng mga gamot na mataas sa calcium.

Nadagdagang data para sa pag-diagnose ng cardiovascular disease

Sa mga pasyente na may co-morbidity o myocardium, ang ESR ay ginagamit bilang isang karagdagang potensyal na tagapagpahiwatig ng coronary heart disease.

ESR ginagamit para sa diagnosis- (inner layer ng puso). Ang endocarditis ay nabubuo kapag ang bakterya o mga virus ay lumipat mula sa ilang bahagi ng katawan sa pamamagitan ng dugo patungo sa puso.

Kung hindi papansinin ang mga sintomas, sinisira ng endocarditis ang mga balbula ng puso at humahantong sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Upang makagawa ng diagnosis ng endocarditis, ang isang espesyalista ay kinakailangang magreseta ng pagsusuri sa dugo. Kasama ng mataas na antas ng sedimentation rate, Ang endocarditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga platelet(kakulangan ng malusog na pulang selula ng dugo), kadalasan ang pasyente ay nasuri din na may anemia.

Laban sa background ng talamak na bacterial endocarditis, ang antas ng sedimentation maaaring tumaas sa matinding halaga(mga 75 mm/oras) ay isang matinding proseso ng pamamaga na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding impeksyon sa mga balbula ng puso.

Kapag nag-diagnose congestive heart failure Ang mga antas ng ESR ay isinasaalang-alang. Ito ay isang talamak na progresibong sakit na nakakaapekto sa lakas ng mga kalamnan ng puso. Hindi tulad ng normal na "heart failure," ang congestive ay tumutukoy sa yugto kung saan naipon ang labis na likido sa paligid ng puso.

Upang masuri ang sakit, bilang karagdagan sa mga pisikal na pagsusuri (, echocardiogram, MRI, mga pagsubok sa stress), ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo ay isinasaalang-alang. Sa kasong ito, ang pagsusuri para sa isang pinahabang profile maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga abnormal na selula at mga impeksiyon(Ang sedimentation rate ay mas mataas sa 65mm/h).

Sa Atake sa puso palaging pinukaw ng isang pagtaas sa ESR. Ang mga coronary arteries ay naghahatid ng oxygen sa dugo sa kalamnan ng puso. Kung ang isa sa mga arterya na ito ay naharang, ang bahagi ng puso ay nawalan ng oxygen, isang kondisyon na tinatawag na "myocardial ischemia" ay magsisimula.

Laban sa background ng isang atake sa puso, ang ESR ay umabot sa mga pinakamataas na halaga(70 mm/h pataas) sa loob ng isang linggo. Kasabay ng pagtaas ng rate ng sedimentation, ang lipid profile ay magpapakita ng mataas na antas ng triglycerides, LDL, HDL at kolesterol sa serum ng dugo.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa rate ng erythrocyte sedimentation ay sinusunod laban sa background ng talamak na pericarditis. Ito, na biglang nagsisimula, ay nagiging sanhi ng mga bahagi ng dugo tulad ng fibrin, erythrocytes, at leukocytes na pumasok sa pericardial space.

Kadalasan ang mga sanhi ng pericarditis ay halata, tulad ng kamakailang atake sa puso. Kasama ng mataas na antas ng ESR (higit sa 70 mm/h), isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea sa dugo bilang resulta ng kidney failure.

Ang erythrocyte sedimentation rate ay makabuluhang tumaas sa pagkakaroon ng isang aortic aneurysm o . Kasama ng mataas na halaga ng ESR (higit sa 70 mm / h), ang presyon ng dugo ay tataas, ang mga pasyente na may aneurysm ay madalas na masuri na may kondisyon na tinatawag na "makapal na dugo".

mga konklusyon

Ang ESR ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng mga sakit sa cardiovascular.. Ang tagapagpahiwatig ay lumalabas na tumaas laban sa background ng maraming talamak at talamak na masakit na mga kondisyon na nailalarawan sa nekrosis ng tissue at pamamaga, at ito rin ay isang tanda ng lagkit ng dugo.

Ang mga mataas na antas ay direktang nauugnay sa panganib ng myocardial infarction at coronary heart disease. Para sa mataas na antas ng pag-aayos at pinaghihinalaang sakit sa cardiovascular ang pasyente ay isinangguni para sa karagdagang diagnostic, kabilang ang echocardiogram, MRI, electrocardiogram upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ginagamit ng mga eksperto ang erythrocyte sedimentation rate upang matukoy ang foci ng pamamaga sa katawan, ang pagsukat ng ESR ay isang maginhawang paraan para sa pagsubaybay sa kurso ng paggamot ng mga sakit na sinamahan ng pamamaga.

Alinsunod dito, ang isang mataas na rate ng sedimentation ay makakaugnay sa mas malaking aktibidad ng sakit at ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga posibleng kondisyon tulad ng talamak na sakit sa bato, mga impeksyon, pamamaga ng thyroid, at kahit na kanser, habang ang mga mababang halaga ay nagpapahiwatig ng hindi gaanong aktibong pag-unlad ng sakit at pagbabalik.

Bagama't minsan kahit na ang mababang antas ay nauugnay sa pag-unlad ng ilang mga sakit tulad ng polycythemia o anemia. Sa anumang kaso, ang konsultasyon sa isang espesyalista ay kinakailangan para sa tamang diagnosis.

Ang kumpletong bilang ng dugo ay isang napakahalagang pag-aaral na tumutulong sa doktor na matukoy ang ilang mga paglihis mula sa pamantayan para sa isang malusog na tao. Nagpapakita ito ng ilang napakahalagang mga parameter, kung saan ang tagapagpahiwatig ng ESR ay mahalaga. Kung ang lahat ay maayos sa kalusugan ng isang tao, ang toyo sa dugo ay nasa loob ng normal na hanay. Sa mga matatanda at bata, ang mga normal na halaga ay naiiba.

Ano ang SOE?

Ang mga pulang selula ng dugo ay mga selula ng dugo na gumaganap ng isang napakahalagang tungkulin sa katawan. Ang mga particle na ito ay nagdadala ng oxygen sa dugo ng tao. Ang ESR (erythrocyte sedimentation rate) ay isang tagapagpahiwatig na tinutukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pag-aaral ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ang mga paglihis nito ay hindi palaging malinaw na nagpapahiwatig na ang isang tao ay may ilang uri ng sakit o nagpapasiklab na proseso.

Kung ang ESR ay lumampas sa pamantayan, kailangan mong bigyang pansin ang iba pang data ng pagsusuri na maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit. Kung ang lahat ng iba pang mga katangian ay normal, ito ay nagkakahalaga ng pagsasagawa ng mga karagdagang pag-aaral. Ang pagtaas o pagbaba sa katangiang ito ay isang senyales para sa isang doktor na hindi niya maaaring balewalain. Ang napapanahong pagpapatibay ng mga hakbang ay makakatulong sa pagpapanatili ng kalusugan ng tao.

Physiological na mga limitasyon ng normal sa mga kababaihan

Para sa isang malusog na babae, may sariling pamantayan at pamantayan ng toyo sa dugo. Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay depende sa estado ng kalusugan at edad. Kaya, kung ang batang babae ay wala sa isang estado ng pagbubuntis, kung gayon ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na nasa saklaw mula 3 hanggang 15 mm / h. Kung ikukumpara sa mga lalaki, ang kanilang ESR ay dapat nasa hanay na 2 hanggang 10 mm / h. Pagkatapos ng 60 taon, sa mga kababaihan at kalalakihan, ang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito ay pareho - 15-20 mm / h.

Para sa mga buntis na kababaihan, ang isang pagtaas ng ESR ay madalas na katangian, ang tagapagpahiwatig kung minsan ay umabot sa 25 mm / h. Ang anemia ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan sa posisyon, bilang isang resulta kung saan ang pagnipis ng dugo at isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay sinusunod. Dahil sa mga indibidwal na katangian ng organismo, ang mga naturang katangian ay maaaring magkakaiba para sa bawat indibidwal na tao.

Paano ginagawa ang pagsusuri ng dugo?

Una, ang pasyente ay kailangang mag-donate ng dugo. Pinakamainam na gawin ito sa umaga at sa walang laman na tiyan upang maiwasan ang paglihis ng tagapagpahiwatig dahil sa pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan. Ang biological na materyal ay ipinadala para sa pananaliksik, na isinasagawa ng isang espesyal na sinanay na katulong sa laboratoryo, o ito ay awtomatikong ginagawa gamit ang isang espesyal na aparato. Ilang patak lamang ng likido ang kailangan para sa pag-aaral.

Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay tinutukoy gamit ang isang espesyal na pagsubok, na may mataas na antas ng posibilidad ay magbibigay ng isang tunay na tagapagpahiwatig ng toyo sa dugo ng tao. Ang pag-aaral ng biological na materyal ay isang simpleng proseso, ito ay tumatagal ng halos isang oras upang makumpleto. Ang likido ay inilalagay sa isang test tube, at sinusubaybayan ng katulong sa laboratoryo kung gaano kabilis tumira ang mga erythrocyte sa ilalim nito. Ang plasma mismo ng dugo ay may bahagyang mas mababang density kaysa sa mga pulang selula ng dugo, kaya naman lumulubog sila sa ilalim.

Napakahalaga na huwag mabitin ang parameter na ito, sasabihin lamang nito sa iyo kung ano ang dapat pansinin. Ang pagiging epektibo ng pag-aaral ay tumataas kasabay ng iba pang mga diagnostic, na maaaring magsabi ng higit pa tungkol sa kondisyon ng isang tao. Ang buong proseso ng pananaliksik ay may tatlong yugto, ang pinakamahaba sa kanila ay ang pangalawa, na tumatagal ng 40 minuto. Ang una at ikatlong yugto ay tumatagal ng 10 minuto bawat isa. Sa panahong ito, ang mga pulang selula ng dugo ay lumulubog sa ilalim, tumira at nagiging isang namuong dugo.

Ang tagapagpahiwatig ng resulta ng pag-aaral ay nakuha bilang isang resulta ng mga simpleng operasyon sa matematika. Ang distansya na bumaba ang mga pulang selula ng dugo ay nahahati sa oras na ginugol sa operasyong ito. Ang yunit ng sukat ay mm/h. Ang pag-decode ng natanggap na data ay isinasagawa ng isang espesyalista na dapat isaalang-alang ang lahat ng mga nauugnay na katangian. Ang mas malinaw na paglihis ng ESR mula sa pamantayan ng isang malusog na tao, mas mapanganib at mas matagal ang nagpapasiklab na proseso sa katawan.

Bakit tumataas ang antas ng ESR sa dugo?

Ang erythrocyte sedimentation rate ay nagpapahiwatig na hindi lahat ay maayos sa sirkulasyon ng dugo, o kabaliktaran. Minsan ang mataas na antas ng ESR ay dahil sa mga espesyal na dahilan, tulad ng pagbubuntis o ang mga kahihinatnan ng operasyon. Kung may mga nagpapaalab na proseso o oncological na sakit sa katawan, kung gayon ang antas ng ESR ay medyo overestimated. Ang normal na data ng ESR para sa iba't ibang kategorya ng mga tao ay iba. Kung mataas ang marka, kung gayon:

1. Ang density ng erythrocytes ay nabawasan.
2. Mayroong isang malaking halaga ng alkali sa dugo.
3. Bumababa ang antas ng nilalaman ng albumin.

Ang lahat ng mga salik na ito ay resulta ng pagnipis ng dugo. Ngunit ang iba pang mga punto ay nakakaimpluwensya rin sa pagpabilis ng erythrocyte sedimentation, halimbawa, malnutrisyon, kung may kakulangan ng mga bitamina at mineral sa katawan. Sa isang sanggol, tumataas ang ESR sa panahon ng pagngingipin. Ang iba pang mga sanhi ay maaaring hormonal disorder, pagbubuntis, lagnat, kanser sa dugo, tuberculosis. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na nangyayari dahil sa mga malalang sakit sa aktibong yugto.

Mga sanhi ng mababang ESR

Sinasabi ng mga doktor na mas mapanganib ang pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate. Ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa mas mababang mga hangganan ng parameter na ito. Ang mga sumusunod na sakit o pathology ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa antas ng ESR:

1. Polycythemia. Ang dugo ay nagiging napakalapot, at ang ESR ay minimal.
2. Mga sakit sa atay at bato. Pinapababa nito ang antas ng fibrinogen sa dugo.
3. Ang ilang mga pathologies sa puso.

Ang pag-aayuno, talamak na circulatory failure, viral hepatitis, pag-inom ng ilang mga gamot (calcium chloride, salicylates) ay maaaring magpababa ng ESR. Sa epilepsy at neurosis, mayroon ding mababang erythrocyte sedimentation rate. Ngunit ang lahat ng ito ay ipinahayag sa proseso ng isang komprehensibong pagsusuri ng maraming mga katangian ng estado ng kalusugan ng isang tao, samakatuwid, kapag nagrereseta ng paggamot, ang doktor ay dapat umasa hindi lamang sa ESR.

Paggamot para sa mataas na ESR sa dugo

Ang isang mataas na ESR ay hindi malinaw na nagpapahiwatig ng mga pathologies. Ang paggamot ay inireseta upang ibaba ito sa normal. Walang solong algorithm para sa pag-alis ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Una sa lahat, ang dahilan para sa pagtaas ng ESR ay ipinahayag. Maaaring mangailangan ito ng higit sa isang pag-aaral sa laboratoryo. Kung, bilang isang resulta, ang isang tao ay walang iba pang mga sintomas ng sakit o pamamaga, kung gayon ang paggamot ay hindi inireseta.

Kung malinaw ang dahilan, magrereseta ang doktor ng naaangkop na kurso ng paggamot, kung saan kinakailangan na pana-panahong kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at obserbahan ang ESR. Kung mas malapit ang tagapagpahiwatig na ito sa pamantayan, mas tama at epektibo ang paggamot. Ang soy sa dugo ng tao ay isang mahalagang tagapagpahiwatig, ngunit ang parameter na ito ay dapat na subaybayan, lalo na kung ang isang tao ay nasa panganib.

Pansin! Ang impormasyong ibinigay sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo inireseta para sa halos lahat ng mga sakit, sa panahon ng pagbubuntis at bilang isang preventive measure upang makita ang mga sakit. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay kinuha mula sa isang daliri.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo kasama ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng hemoglobin, ang bilang ng mga erythrocytes, leukocytes at platelet, hematocrit at mga indeks ng erythrocyte (MCV, MCH, MCHC).

Mga indikasyon para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ESR

Ang kumpletong bilang ng dugo, kasama ang isang leukocyte formula, ay malawakang ginagamit bilang isa sa pinakamahalagang paraan ng pagsusuri para sa karamihan ng mga sakit. Ang mga pagbabagong nagaganap sa peripheral blood ay hindi tiyak, ngunit sa parehong oras ay sumasalamin sa mga pagbabagong nagaganap sa buong organismo.

Ang pag-aaral ng leukocyte formula ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng hematological, infectious, inflammatory disease, pati na rin sa pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon at ang pagiging epektibo ng therapy. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa formula ng leukocyte ay hindi tiyak - maaari silang magkaroon ng isang katulad na karakter sa iba't ibang mga sakit o, sa kabaligtaran, ang mga hindi magkatulad na pagbabago ay maaaring mangyari sa parehong patolohiya sa iba't ibang mga pasyente. Ang formula ng leukocyte ay may mga tampok na partikular sa edad, kaya ang mga pagbabago nito ay dapat masuri mula sa posisyon ng pamantayan ng edad (ito ay lalong mahalaga kapag sinusuri ang mga bata).

Erythrocyte sedimentation rate (ESR):

Mga nagpapaalab na sakit.
Mga impeksyon.
Mga tumor.
Pagsusuri sa pagsusuri sa panahon ng pang-iwas na pagsusuri.

Ang pagsukat ng ESR ay dapat isaalang-alang bilang isang screening test na hindi partikular sa anumang partikular na sakit. Ang ESR ay karaniwang ginagamit sa kumplikado ng isang kumpletong bilang ng dugo.

Paghahanda para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ESR

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Sa pagitan ng huling pagkain at donasyon ng dugo para sa pangkalahatang pagsusuri, hindi bababa sa 8 oras ang dapat lumipas. Maipapayo na ibukod ang mataba, pinirito at alkohol mula sa diyeta 1-2 araw bago ang pagsusuri. Isang oras bago kumuha ng dugo, dapat mong pigilin ang paninigarilyo.

Kinakailangan na ibukod ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga resulta ng pananaliksik: pisikal na stress (pagtakbo, pag-akyat sa hagdan), emosyonal na pagpukaw. Bago ang pamamaraan, kailangan mong magpahinga ng 10-15 minuto, huminahon.

Siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa pag-inom ng mga gamot.

Hindi dapat mag-donate ng dugo pagkatapos ng x-ray, rectal examinations, o physical therapy procedures.

Ang iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring gumamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng pagsubok at mga yunit ng pagsukat. Upang maging tama ang pagsusuri ng mga resulta, inirerekumenda namin na sumailalim ka sa pag-aaral sa parehong laboratoryo, sa parehong oras. Ang paghahambing ng mga naturang resulta ay magiging mas maihahambing.

Pag-decipher ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo

Ginagawang posible ng mga modernong hematological analyzer na makakuha ng tumpak at mataas na impormasyon na mga katangian ng mga selula ng dugo.

Ang anumang mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo at mga paglihis mula sa pamantayan ay binibigyang kahulugan bilang pathological at nangangailangan ng masusing pagsusuri ng pasyente. Ang mga pagbabago sa hemogram sa maraming sakit ay maaaring hindi tiyak. Sa kasong ito, ginagamit ang mga ito para sa dynamic na pagsubaybay sa pasyente at sa mga tuntunin ng pagtatasa ng pagbabala.

Sa mga sakit ng hematopoietic system, ang pag-aaral ng kumpletong bilang ng dugo ay nagiging pinakamahalagang diagnostic na kahalagahan. Tinutukoy nito ang karagdagang diskarte para sa pagsusuri sa pasyente na may kasunod na pagpili ng regimen ng paggamot at kinakailangan para sa pagsubaybay sa patuloy na therapy.

Sa mga hematology analyzer mula sa iba't ibang mga tagagawa, ang mga normal na bilang ng dugo ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa mga pamantayang ginagamit sa isang partikular na bansa. Ang mga sumusunod ay normal na peripheral blood count sa mga matatanda ayon sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation.

Mga pamantayan ng mga parameter ng dugo

Mga tagapagpahiwatig ng erythrocyte (parameter) ng dugo

• pulang selula ng dugo
• Erythrocytosis
• Hemoglobin
• Hematokrit
• Average na dami ng erythrocyte
• Ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte
• Ang average na konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocyte
• Ang tagapagpahiwatig ng anisocytosis (heterogeneity) ng mga erythrocytes (RDW - lapad ng pamamahagi ng red cell)
• Morpolohiya ng erythrocytes
• Reticulocytes
• Erythrocyte sedimentation rate (ESR level)

Mga parameter ng dugo ng platelet

• Mga platelet (PLT - platelet)
• thrombocytosis
• thrombocytopenia
• Average na dami ng platelet (MPV - ibig sabihin ng dami ng platelet)
• Lapad ng pamamahagi ng platelet (PDW)
• Thrombocrit (PCT - platelet crit)

Mga parameter ng dugo ng leukocyte

• Bilang ng puting selula ng dugo
• Neutrophils
• Mga eosinophil
• Basophils
• Monocytes
• Mga lymphocyte
• Mga selula ng plasma
• Atypical mononuclear cells

Ang leukocyte formula ay ang porsyento ng iba't ibang uri ng leukocytes (neutrophils, lymphocytes, eosinophils, monocytes, basophils). Kasama sa formula ng leukocyte ang pagpapasiya (sa%) ng mga neutrophil, lymphocytes, eosinophils, basophils, monocytes.

Erythrocyte sedimentation rate (ESR)

Erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay isang di-tiyak na tagapagpahiwatig ng pamamaga.

Ang ESR ay isang indicator ng rate ng paghihiwalay ng dugo sa isang test tube na may idinagdag na anticoagulant sa 2 layers: upper (transparent plasma) at lower (settled erythrocytes). Ang erythrocyte sedimentation rate ay tinatantya ng taas ng nabuong layer ng plasma (sa mm) sa loob ng 1 oras. Ang tiyak na gravity ng erythrocytes ay mas mataas kaysa sa tiyak na gravity ng plasma, samakatuwid, sa isang test tube, sa pagkakaroon ng isang anticoagulant (sodium citrate), sa ilalim ng pagkilos ng gravity, ang mga erythrocytes ay tumira sa ilalim.

Ang proseso ng sedimentation (sedimentation) ng mga erythrocytes ay maaaring nahahati sa 3 phase, na nangyayari sa iba't ibang mga rate. Sa una, ang mga pulang selula ng dugo ay dahan-dahang naninirahan sa magkakahiwalay na mga selula. Pagkatapos ay bumubuo sila ng mga pinagsama-sama - "mga hanay ng barya", at nangyayari ang pag-aayos nang mas mabilis. Sa ikatlong yugto, maraming erythrocyte aggregates ang nabuo, ang kanilang sedimentation ay unang bumagal, at pagkatapos ay unti-unting huminto.

Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nag-iiba depende sa maraming physiological at pathological na mga kadahilanan. Ang mga halaga ng ESR sa mga kababaihan ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga lalaki. Ang mga pagbabago sa komposisyon ng protina ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay humantong sa isang pagtaas sa ESR sa panahong ito.

Ang pagbaba sa nilalaman ng mga erythrocytes (anemia) sa dugo ay humahantong sa isang acceleration ng ESR at, sa kabaligtaran, ang isang pagtaas sa nilalaman ng mga erythrocytes sa dugo ay nagpapabagal sa rate ng sedimentation. Sa araw, ang mga pagbabago sa mga halaga ay posible, ang pinakamataas na antas ay nabanggit sa araw. Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng "mga haligi ng barya" sa panahon ng erythrocyte sedimentation ay ang komposisyon ng protina ng plasma ng dugo. Ang mga acute phase protein, na na-adsorbed sa ibabaw ng mga erythrocytes, ay binabawasan ang kanilang singil at pagtanggi mula sa isa't isa, nag-aambag sa pagbuo ng "mga haligi ng barya" at pinabilis ang erythrocyte sedimentation.

Ang pagtaas sa mga acute phase protein, halimbawa, C-reactive protein, haptoglobin, alpha-1 antitrypsin, sa matinding pamamaga ay humahantong sa pagtaas ng ESR. Sa talamak na nagpapasiklab at nakakahawang proseso, ang isang pagbabago sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay nabanggit 24 na oras pagkatapos ng pagtaas ng temperatura at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes. Sa talamak na pamamaga, ang pagtaas ng ESR ay dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng fibrinogen at immunoglobulins.

Pamamaraan ng Westergren ay naiiba sa karaniwang paraan para sa pagtukoy ng ESR sa aparato ni Panchenkov ang mga katangian ng mga tubo na ginamit at ang sukat ng mga resulta na na-calibrate ayon sa pamamaraang Westergren. Ang mga resulta na nakuha ng dalawang pamamaraang ito ay nag-tutugma sa hanay ng mga normal na halaga, ang parehong mga pamamaraan ay may parehong mga halaga ng sanggunian. Ang pamamaraan ng Westergren ay mas sensitibo sa pagtaas ng ESR, at ang mga resulta sa zone ng mga nakataas na halaga na nakuha ng pamamaraang Westergren ay mas mataas kaysa sa mga resulta na nakuha ng pamamaraang Panchenkov.

Ang pagpapasiya ng ESR sa dinamika, kasama ng iba pang mga pagsubok, ay ginagamit upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga nagpapaalab at nakakahawang sakit.

ESR(Erythrocyte sedimentation rate) - isang di-tiyak na tagapagpahiwatig ng pamamaga ng iba't ibang pinagmulan (sa isang patayong inilagay na test tube).

Sa klinikal na kasanayan, ang kahulugan ng ESR ay abot-kaya, madaling gawin na paraan upang masuri ang kondisyon ng pasyente at masuri ang kurso ng sakit kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa dinamika.

Pangunahing mga indikasyon para sa paggamit:
mga pagsusuring pang-iwas(screening study)
mga sakit na nangyayari sa mga nagpapaalab na proseso- atake sa puso, mga tumor, mga impeksyon, mga sakit sa connective tissue at marami pang ibang sakit

Erythrocyte sedimentation rate- di-tiyak na tagapagpahiwatig , na sumasalamin sa kurso ng mga nagpapaalab na proseso ng iba't ibang etiologies.

Ang isang pagtaas sa ESR madalas, ngunit hindi palaging, ay nauugnay sa isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at isang pagtaas sa konsentrasyon ng C-reactive na protina, na isang biochemical na hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng pamamaga.
Ang isang pagtaas sa pagbuo ng mga acute phase protein sa panahon ng pamamaga (C-reactive na protina at marami pang iba), isang pagbabago sa bilang at hugis ng mga erythrocytes ay humahantong sa isang pagbabago sa mga katangian ng lamad ng mga selula ng dugo, na nag-aambag sa kanilang gluing. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa ESR.

!!! Ito ay pinaniniwalaan na ngayon na ang pinaka-tiyak, sensitibo at samakatuwid ang ginustong tagapagpahiwatig ng pamamaga, nekrosis kumpara sa pagpapasiya ng ESR ay ang dami ng pagpapasiya ng C-reactive na protina.

ESR - isang tagapagpahiwatig ng rate ng paghihiwalay ng dugo sa isang test tube na may idinagdag na anticoagulant sa 2 layer:
itaas - transparent na plasma
lower - settled erythrocytes

Ang erythrocyte sedimentation rate ay tinatantya mula sa taas ng nabuong plasma layer sa millimeters kada 1 oras (mm/h).

Ang tiyak na gravity ng erythrocytes ay mas mataas kaysa sa tiyak na gravity ng plasma, samakatuwid, sa isang test tube, sa pagkakaroon ng isang anticoagulant (sodium citrate), sa ilalim ng pagkilos ng gravity, ang mga erythrocytes ay tumira sa ilalim.

Ang proseso ng sedimentation (sedimentation) ng mga erythrocytes ay maaaring nahahati sa 3 phase na nangyayari sa iba't ibang mga rate:
1. ang mga erythrocyte ay dahan-dahang tumira sa mga indibidwal na selula
2. ang mga erythrocyte ay bumubuo ng mga pinagsama-samang - "mga haligi ng barya", at ang sedimentation ay nangyayari nang mas mabilis
3. maraming erythrocyte aggregates ang nabuo, ang kanilang sedimentation ay unang bumagal, at pagkatapos ay unti-unting humihinto

Ang pagpapasiya ng ESR sa dinamika, kasama ng iba pang mga pagsubok, ginagamit upang subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot nagpapasiklab at nakakahawang sakit.

MGA SALIK NA NAKAKAAPEKTO sa ESR

Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nag-iiba depende sa maraming physiological at pathological na mga kadahilanan.

Mga halaga ng ESR bahagyang mas mataas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.
Ang mga pagbabago sa komposisyon ng protina ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay humantong sa isang pagtaas sa ESR sa panahong ito.

Sa araw, ang mga pagbabago ay posible, ang pinakamataas na antas ay nabanggit sa araw.

Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng "mga haligi ng barya" sa panahon ng erythrocyte sedimentation ay ang komposisyon ng protina ng plasma ng dugo. Ang mga acute-phase na protina, na na-adsorbed sa ibabaw ng mga erythrocytes, ay binabawasan ang kanilang singil at pagtanggi mula sa isa't isa, nagtataguyod ng pagbuo ng mga haligi ng barya at pinabilis ang sedimentasyon ng erythrocyte.

Pagtaas ng mga acute phase protein, halimbawa, ang C-reactive na protina, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, sa matinding pamamaga ay humahantong sa pagtaas ng ESR.

Sa talamak na nagpapasiklab at nakakahawang proseso isang pagbabago sa erythrocyte sedimentation rate ay nabanggit 24 na oras pagkatapos ng pagtaas ng temperatura at ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes.

Para sa talamak na pamamaga ang pagtaas ng ESR ay dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng fibrinogen at immunoglobulins.

Ilang morphological variant ng erythrocytes maaari ring makaapekto sa ESR. Ang anisocytosis at spherocytosis ay pumipigil sa pagsasama-sama ng erythrocyte. Ang mga macrocyte ay may singil na tumutugma sa kanilang masa at mas mabilis na tumira.

May anemia Ang mga drepanocytes ay nakakaapekto sa ESR upang kahit na may pamamaga, ang ESR ay hindi tumaas.

Ang halaga ng ESR ay depende sa kasarian at edad:
sa mga bagong silang, ang ESR ay napakabagal - mga 2 mm, na nauugnay sa isang mataas na hematocrit at isang mababang nilalaman ng mga globulin
sa pamamagitan ng 4 na linggo, ang ESR ay bahagyang pinabilis,
sa pamamagitan ng 2 taon umabot ito sa 4-17 mm
sa mga matatanda at bata na higit sa 10 taong gulang Ang ESR ay mula 2 hanggang 10 mm para sa mga lalaki at mula 2 hanggang 15 mm para sa mga babae, na maaaring ipaliwanag ng iba't ibang antas ng androgenic steroid.
sa mga matatanda, ang normal na antas ng ESR ay mula 2 hanggang 38 sa mga lalaki at mula 2 hanggang 53 sa mga kababaihan.

MGA DAHILAN NG MGA PAGBABAGO SA ESR

Ang lagkit ng dugo at ang kabuuang bilang ng mga erythrocytes ay mayroon ding malaking epekto sa indicator na ito.

Sa anemia, na sinamahan, tulad ng alam mo, sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa lagkit ng dugo, isang pagtaas sa ESR ay sinusunod, at may erythrocytosis, isang pagtaas sa lagkit at isang pagbawas sa ESR.

Pagtaas ng halaga ng ESR

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagtaas ng ESR ay isang pagtaas sa nilalaman ng mga magaspang na protina (fibrinogen, a- at g-globulins, paraproteins) sa plasma, pati na rin ang pagbawas sa nilalaman ng albumin. Ang mga coarsely dispersed na protina ay may mas maliit na negatibong singil. Ang pagiging adsorbed sa mga negatibong sisingilin na erythrocytes, binabawasan nila ang kanilang surface charge at nag-aambag sa convergence ng erythrocytes at ang kanilang mas mabilis na pagsasama-sama.

At kaya, ang dahilan para sa pagtaas ng ESR ay maaaring:
Mga impeksyon, nagpapaalab na sakit, pagkasira ng tissue.
Iba pang mga kondisyon na humahantong sa pagtaas ng plasma fibrinogen at globulins, tulad ng mga malignant na tumor, paraproteinemias (hal., macroglobulinemia, multiple myeloma).
Atake sa puso.
Pulmonya.
Mga sakit sa atay - hepatitis, cirrhosis ng atay, kanser, atbp., na humahantong sa malubhang dysproteinemia, pamamaga ng immune at nekrosis ng tissue ng atay.
Sakit sa bato (lalo na sinamahan ng nephrotic syndrome (hypoalbuminemia) at iba pa).
collagenoses.
Mga sakit ng endocrine system (diabetes).
Anemia (tumataas ang ESR depende sa kalubhaan), iba't ibang pinsala.
Pagbubuntis.
Pagkalason ng mga ahente ng kemikal.
Matanda na edad
Pagkalasing.
Trauma, sirang buto.
Kondisyon pagkatapos ng pagkabigla, mga interbensyon sa kirurhiko

Nabawasan ang halaga ng ESR

Tatlong pangunahing kadahilanan ang nag-aambag sa pagbawas ng ESR:
1) pamumuo ng dugo
2) acidosis
3) hyperbilirubinemia

At kaya, ang dahilan para sa pagpapababa ng halaga ng ESR ay maaaring:
Polycythemia.
Sickle cell anemia.
Spherocytosis.
Hypofibrinogenemia.
Hyperbilirubinemia.
Pagkagutom, pagkawala ng mass ng kalamnan.
Pagkuha ng corticosteroids.
Pagbubuntis (lalo na ang 1st at 2nd semester).
Vegetarian diet.
Hyperhydration.
Myodystrophy.
Matinding sintomas ng circulatory failure.

TANDAAN!!!

Ang pagtaas ng ESR ay napaka sensitibo, Ngunit di-tiyak hematological indicator ng iba't ibang mga pathological na proseso.

Ang pinaka makabuluhang pagtaas sa ESR (hanggang sa 50-80 mm / h) ay madalas na sinusunod sa:
paraproteinemic hemoblastoses - maramihang myeloma, sakit na Waldenström
mga sakit sa connective tissue at systemic vasculitis - systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma, atbp.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa ESR ay isang pagtaas sa lagkit ng dugo sa mga sakit at sindrom na sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (erythremia, pangalawang erythrocytosis).

PAGKAAASAHAN NG MGA RESULTA NG PAGPAPASIYA NG ESR

Ang mga resulta ng pagtukoy ng ESR ay maituturing na maaasahan lamang kung, kung walang ibang mga parameter, maliban sa mga ipinapalagay, makakaapekto sa indicator na pinag-aaralan. Masyadong maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa mga resulta ng pagsusulit, at samakatuwid ang klinikal na kahalagahan nito ay dapat na muling isaalang-alang.

Ang pangunahing impluwensya sa erythrocyte sedimentation rate na nasuspinde sa plasma ay ibinibigay ng kanilang antas ng pagsasama-sama.

Mayroong 3 pangunahing mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagsasama-sama ng erythrocyte:
enerhiya sa ibabaw ng mga cell
singil sa cell
dielectric na pare-pareho

Ang huling tagapagpahiwatig ay isang katangian ng plasma, na nauugnay sa konsentrasyon ng mga asymmetric na molekula. Ang pagtaas sa nilalaman ng mga protina na ito ay humahantong sa isang pagtaas sa lakas ng mga bono sa pagitan ng mga erythrocytes, na humahantong sa pagsasama-sama at pagdikit (pagbuo ng mga haligi) ng mga erythrocytes at isang mas mataas na rate ng sedimentation.

Ang isang katamtamang pagtaas sa konsentrasyon ng mga protina ng plasma ng mga klase 1 at 2 ay maaaring magdulot ng pagtaas sa ESR:
sobrang asymmetric na mga protina- fibrinogen
o
katamtamang asymmetric na mga protina- mga immunoglobulin

Dahil sa ang katunayan na ang fibrinogen ay isang talamak na phase marker, ang pagtaas sa antas ng protina na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon, pamamaga, o paglitaw ng mga selula ng tumor sa dugo, na humahantong sa pagtaas ng ESR sa mga prosesong ito.

!!! Sa kabila ng kinikilalang di-tiyak ng pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR, madalas na hindi isinasaalang-alang na karamihan sa iba pang mga kadahilanan, maliban sa pagkakaroon at kalubhaan ng proseso ng pamamaga, ay nakakaapekto sa ESR, na nagdududa sa klinikal na kahalagahan ng pagsubok.

Mga sanhi ng maling positibong pagtaas sa ESR:
Anemia na may normal na erythrocyte morphology. Ang epekto na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pagbabago sa ratio ng mga erythrocytes at plasma, na nag-aambag sa pagbuo ng mga haligi ng erythrocytes, anuman ang konsentrasyon ng fibrinogen.
Isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng lahat ng mga protina, maliban sa fibrinogen (M-protein, macroglobulins at erythrocyte agglutinins).
Kabiguan ng bato. Sa mga nabayarang pasyente, ang pagkabigo sa bato ay maaaring nauugnay sa isang pagtaas sa mga antas ng plasma fibrinogen.
Heparin. Ang sodium citrate dihydrate at EDTA ay hindi nakakaapekto sa ESR.
Hypercholesterolemia.
Sobrang katabaan. Ang pagtaas sa ESR ay posibleng nauugnay sa isang pagtaas sa antas ng fibrinogen.
Pagbubuntis (ang kahulugan ng ESR ay orihinal na ginamit upang magtatag ng pagbubuntis).
Babae.
Matanda na edad. Ayon sa magaspang na pagtatantya, para sa mga lalaki, ang itaas na antas ng normal na ESR ay ang figure na nakuha sa pamamagitan ng paghahati ng edad sa 2, para sa mga kababaihan - edad plus 10, at hinati ng 2.
Mga teknikal na pagkakamali. Ang paglihis ng test tube mula sa patayong posisyon hanggang sa mga gilid ay nagpapataas ng ESR. Ang mga erythrocytes ay tumira sa ilalim ng tubo, at ang plasma ay tumataas sa itaas. Alinsunod dito, humihina ang epekto ng pagbabawal ng plasma. Ang isang anggulo ng 3° mula sa patayong linya ay maaaring humantong sa pagtaas ng ESR hanggang sa 30 mga yunit.
Panimula sa dextran.
Pagbabakuna laban sa hepatitis B.
Paggamit ng oral contraceptive.
Pag-inom ng bitamina A.

Mga sanhi ng maling positibong pagbaba sa ESR:
Mga pagbabago sa morpolohiya sa mga erythrocytes. Ang pinakakaraniwang anyo ng mga erythrocytes ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa mga katangian ng pagsasama-sama ng mga erythrocytes, na, sa turn, ay makakaapekto sa ESR. Ang mga pulang selula ng dugo na abnormal o hindi pangkaraniwang hugis, tulad ng hugis ng karit, na may hugis na pumipigil sa pagbuo ng mga haligi, ay humantong sa pagbaba ng ESR. Ang mga spherocytes, anisocytes at poikilocytes ay mayroon ding epekto sa pagsasama-sama ng erythrocyte, na binabawasan ang ESR.
Polycythemia. Ito ay may kabaligtaran na epekto sa pagkakaroon ng anemia sa erythrocyte aggregation.
Isang makabuluhang pagtaas sa antas ng mga leukocytes.
DIC (dahil sa hypofibrinogenemia).
Dysfibrinogenemia at afibrinogenemia.
Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng mga bile salts sa plasma ng dugo (dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng erythrocyte membrane).
Congestive heart failure.
Valproic acid.
Mababang molekular na timbang dextran.
Cachexia.
Pagpapasuso.
Mga teknikal na pagkakamali. Dahil sa katotohanan na ang ESR ay tumataas sa pagtaas ng temperatura ng kapaligiran, ang mga pinalamig na sample ng dugo ay hindi maaaring gamitin sa pagsubok. Kung ang mga sample ay nagyelo pa rin, bago matukoy ang ESR, kinakailangan na magpainit ng tubo na may dugo sa temperatura ng silid. Parehong mahalaga na ang pagpapasiya ng ESR ay isinasagawa gamit ang mga sample ng dugo na nakuha 2 oras bago ang pagsubok. Kung ang isang test tube na may dugo ay naiwan sa talahanayan ng laboratoryo sa loob ng mahabang panahon, ang mga pulang selula ng dugo ay magkakaroon ng spherical na hugis, na humahantong sa pagbaba sa kakayahang bumuo ng mga haligi.
Application sa oras ng pagtukoy ng ESR: corticotropin, cortisone, cyclophosphamide, fluoride, glucose, oxalates, quinine.

Mga mapagkukunan ng mga error kapag nagpapatakbo ng pagsusuri:
Kung ang pagsusuri ng dugo ay nasa temperatura ng silid, ang ESR ay dapat matukoy nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos kumuha ng dugo. Kung ang dugo ay nasa +4°C, ang ESR ay dapat na matukoy sa loob ng hindi hihigit sa 6 na oras, ngunit bago isagawa ang pamamaraan, ang dugo ay dapat magpainit sa temperatura ng silid.
Upang makakuha ng mga tamang resulta, ang pagpapasiya ng ESR ay dapat isagawa sa 18-25°C. Sa mas mataas na temperatura, tumataas ang halaga ng ESR, at sa mas mababang temperatura ay bumagal ito.
Ang venous blood ay dapat na maayos na halo-halong bago ang pagsusuri upang matiyak ang mas mahusay na reproducibility ng mga resulta.
Minsan, mas madalas na may regenerative anemia, walang matalim na hangganan sa pagitan ng erythrocyte column at plasma. Sa itaas ng compact mass ng erythrocytes, ang isang magaan na "belo" ng ilang milimetro ay nabuo, pangunahin mula sa mga reticulocytes. Sa kasong ito, ang hangganan ng compact layer ay tinutukoy, at ang erythrocyte veil ay itinalaga sa haligi ng plasma.
Ang ilang mga plastik (polypropyl, polycarbonate) ay maaaring palitan ang mga glass capillary pipette. Hindi lahat ng plastik ay may ganitong mga katangian at nangangailangan ng pagsubok at pagsusuri ng antas ng ugnayan sa mga glass capillary pipette.

Mga salik na bumabaluktot sa resulta:
Maling pagpili ng anticoagulant.
Hindi sapat na paghahalo ng dugo sa anticoagulant.
Huling pagpapadala ng dugo sa laboratoryo.
Paggamit ng masyadong manipis na karayom ​​para mabutas ang ugat.
Hemolysis ng isang sample ng dugo.
Pagpapakapal ng dugo dahil sa matagal na pagpisil sa braso gamit ang tourniquet.

MGA PARAAN PARA SA PAGTIYAK NG ESR

1. Ang pinakakaraniwang paraan para sa pagtukoy ng ESR sa ating bansa ay ang micromethod ng T. P. Panchenkov , batay sa pag-aari ng mga erythrocytes na tumira sa ilalim ng sisidlan sa ilalim ng impluwensya ng grabidad.

Kagamitan at reagents:
1. Panchenkov's apparatus.
2. Mga capillary ni Panchenkov.
3. 5% sodium citrate solution (bagong handa).
4. Manood ng salamin.
5. Ang karayom ​​o scarifier ni Frank.
6. Cotton wool.
7. Alak.

Ang kagamitan ni Panchenkov ay binubuo ng isang stand na may mga capillary (12 pcs.) 1 mm ang lapad, sa dingding kung saan ang mga dibisyon mula 0 (itaas) hanggang 100 (ibaba) ay minarkahan. Sa antas 0, mayroong titik K (dugo), at sa gitna ng pipette, malapit sa 50 mark, mayroong titik P (reagent).

Pag-unlad ng pananaliksik:
Ang isang 5% na solusyon ng sodium citrate ay iginuhit sa capillary ng Panchenkov hanggang sa marka ng 50 (letrang P) at hinipan sa isang baso ng relo. Mula sa isang turok ng daliri, hawak ang capillary nang pahalang, gumuhit ng dugo hanggang sa markang 0 (Letter K). Pagkatapos ay ibubuga ang dugo sa isang baso ng relo na may sodium citrate, pagkatapos kung saan ang dugo ay iguguhit sa pangalawang pagkakataon sa markang 0 at ilalabas bilang karagdagan sa unang bahagi. Samakatuwid, sa isang baso ng relo ay mayroong ratio ng citrate at dugo na katumbas ng 1:4, ibig sabihin, apat na volume ng dugo sa isang volume ng reagent. Paghaluin ang dugo sa dulo ng capillary, iguhit ito hanggang sa 0 mark at ilagay ito nang mahigpit na patayo sa Panchenkov apparatus. Makalipas ang isang oras, tandaan ang bilang ng mga milimetro ng haligi ng plasma.

2. Paraan ng pananaliksik: ayon kay Westergren, binago (inirerekomenda ng ICSG).

!!! Ito ay isang internasyonal na paraan para sa pagtukoy ng ESR. Naiiba ito sa pamamaraang Panchenkov sa mga katangian ng mga test tube na ginamit at sa sukat ng mga resulta na na-calibrate alinsunod sa pamamaraang Westergren. Ang mga resulta na nakuha sa pamamaraang ito, sa rehiyon ng mga normal na halaga, ay nag-tutugma sa mga resulta na nakuha kapag tinutukoy ang ESR sa pamamagitan ng pamamaraang Panchenkov. Ngunit ang pamamaraan ng Westergren ay mas sensitibo sa pagtaas ng ESR, at ang mga resulta sa zone ng mga nakataas na halaga na nakuha ng pamamaraang Westergren ay mas mataas kaysa sa mga resulta na nakuha ng pamamaraang Panchenkov.

Mga sample na kinakailangan:
Buong dugo (Na citrate).

Mga limitasyon ng sanggunian:
Mga bata: 0-10mm/h
matatanda,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 taon, M: 0-20 W: 0-30

Mga Tala:

3. Paraan ng pananaliksik: microESR.

Mga sample na kinakailangan:
Capillary blood (EDTA).

Mga Tala:
Ang ESR ay mahusay na nauugnay sa mga antas ng fibrinogen ng plasma at nakasalalay sa pagbuo ng isang haligi ng mga erythrocytes. Samakatuwid, ang poikilocytosis ay nagpapabagal sa pag-aayos; sa kabilang banda, ang pagbabago sa hugis (pag-flatte) ng mga erythrocytes sa mga nakahahadlang na sakit sa atay ay humahantong sa isang acceleration ng sedimentation. Ang sensitivity ng ESR sa pagtuklas ng patolohiya ng protina ng plasma ay mas mahusay sa kawalan ng anemia; sa anemia, mas gusto ang REZ. Ang paraan ng Wintrobe ay mas sensitibo sa mga normal o bahagyang nakataas na hanay, habang ang pamamaraang Westergren ay mas sensitibo sa mga nakataas na hanay. Ang micromethod ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pediatrics. Ang ESR ay hindi dapat gamitin bilang isang paraan ng screening para sa pagtuklas ng sakit sa mga pasyenteng walang sintomas. Sa pagbilis ng ESR, ang masusing pagtatanong at pisikal na pagsusuri ng pasyente ay kadalasang nagpapahintulot sa amin na malaman ang dahilan. Ang pagsusulit ay kapaki-pakinabang at ipinahiwatig para sa pagsusuri at pagsubaybay sa mga pasyente na may temporal arteritis at polymyalgia rheumatica. Ang ESR ay maliit na halaga ng diagnostic sa RA, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagsubaybay sa aktibidad ng sakit kapag ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi tiyak. Dahil ang pagsusuri ay madalas na hindi nababago sa mga pasyenteng may malignant na mga tumor, impeksyon, at mga sakit sa connective tissue, ang pagpapasiya ng ESR ay hindi maaaring gamitin upang ibukod ang mga sakit na ito sa mga pasyente na may hindi malinaw na mga reklamo.

4. Paraan ng pananaliksik: ayon kay Wintrobe.

Mga sample na kinakailangan:
Buong dugo (EDTA).
Huwag gumamit ng heparin.

Mga limitasyon ng sanggunian:
Mga bata: 0-13mm/h
Matanda, M: 0-9 W: 0-20

Mga Tala:
Ang ESR ay mahusay na nauugnay sa mga antas ng fibrinogen ng plasma at nakasalalay sa pagbuo ng isang haligi ng mga erythrocytes. Samakatuwid, ang poikilocytosis ay nagpapabagal sa pag-aayos; sa kabilang banda, ang pagbabago sa hugis (pag-flatte) ng mga erythrocytes sa mga nakahahadlang na sakit sa atay ay humahantong sa isang acceleration ng sedimentation. Ang sensitivity ng ESR sa pagtuklas ng patolohiya ng protina ng plasma ay mas mahusay sa kawalan ng anemia; sa anemia, mas gusto ang REZ. Ang paraan ng Wintrobe ay mas sensitibo sa mga normal o bahagyang nakataas na hanay, habang ang pamamaraang Westergren ay mas sensitibo sa mga nakataas na hanay. Ang micromethod ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pediatrics. Ang ESR ay hindi dapat gamitin bilang isang paraan ng screening para sa pagtuklas ng sakit sa mga pasyenteng walang sintomas. Sa pagbilis ng ESR, ang masusing pagtatanong at pisikal na pagsusuri ng pasyente ay kadalasang nagpapahintulot sa amin na malaman ang dahilan. Ang pagsusulit ay kapaki-pakinabang at ipinahiwatig para sa pagsusuri at pagsubaybay sa mga pasyente na may temporal arteritis at polymyalgia rheumatica. Ang ESR ay maliit na halaga ng diagnostic sa RA, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagsubaybay sa aktibidad ng sakit kapag ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi tiyak. Dahil ang pagsusuri ay madalas na hindi nababago sa mga pasyenteng may malignant na mga tumor, impeksyon, at mga sakit sa connective tissue, ang pagpapasiya ng ESR ay hindi maaaring gamitin upang ibukod ang mga sakit na ito sa mga pasyente na may hindi malinaw na mga reklamo.

5. Paraan ng pagsubok: POS (Zeta deposition index).

Mga sample na kinakailangan:
Buong dugo (EDTA).
Matatag 2 oras sa 250C, 12 oras sa 40C.

Mga Tala:
Hindi tulad ng mga pamamaraan ng Westergren at Wintrobe, ang POI ay hindi apektado ng anemia. Ang pagpapasiya ng PHO ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan.