Ano ang ibig sabihin ng soe 12 sa pagsusuri ng dugo. Ang ESR sa dugo ay nadagdagan: mga dahilan para sa pagtaas at normalisasyon ng tagapagpahiwatig. Sa pagtaas ng edad ng gestational, tumataas din ang ESR, na dahil sa

© Paggamit ng mga materyal sa site lamang ayon sa pangangasiwa.

Dati, tinatawag itong ROE, bagama't ang ilan ay gumagamit pa rin ng abbreviation na ito dahil sa ugali, ngayon ay tinatawag nila itong ESR, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay inilalapat nila ang gitnang kasarian (nadagdagan o pinabilis na ESR) dito. Ang may-akda, na may pahintulot ng mga mambabasa, ay gagamit ng modernong abbreviation (SOE) at pambabae (speed).

1. Talamak at talamak na nagpapaalab na proseso ng nakakahawang pinagmulan (pneumonia, syphilis, tuberculosis,). Ayon sa pagsubok sa laboratoryo na ito, maaaring hatulan ng isa ang yugto ng sakit, ang pagpapatawad ng proseso, at ang pagiging epektibo ng therapy. Ang synthesis ng "acute phase" na mga protina sa talamak na panahon at pinahusay na produksyon ng mga immunoglobulin sa gitna ng "mga operasyong militar" ay makabuluhang pinatataas ang kakayahan ng pagsasama-sama ng mga erythrocytes at ang pagbuo ng mga haligi ng barya sa pamamagitan ng mga ito. Dapat tandaan na ang mga impeksyon sa bacterial ay nagbibigay ng mas mataas na bilang kumpara sa mga viral lesyon.
2. Collagenosis (rheumatoid arthritis).
3. Pinsala sa puso (- pinsala sa kalamnan ng puso, pamamaga, synthesis ng "talamak na yugto" na mga protina, kabilang ang fibrinogen, nadagdagan ang pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo, pagbuo ng mga haligi ng barya - nadagdagan ang ESR).
4. Mga sakit sa atay (hepatitis), pancreas (mapanirang pancreatitis), bituka (Crohn's disease, ulcerative colitis), bato (nephrotic syndrome).
5. Endocrine pathology (, thyrotoxicosis).
6. Mga sakit sa hematological (,).
7. Pinsala sa mga organo at tisyu (mga operasyon sa kirurhiko, sugat at bali ng buto) - anumang pinsala ay nagpapataas ng kakayahan ng mga pulang selula ng dugo na magsama-sama.
8. Pagkalason sa tingga o arsenic.
9. Mga kondisyon na sinamahan ng matinding pagkalasing.
10. Malignant neoplasms. Siyempre, hindi malamang na ang pagsubok ay maaaring mag-claim na ang pangunahing tampok na diagnostic sa oncology, ngunit ang pagtaas nito sa isang paraan o iba pa ay lilikha ng maraming mga katanungan na kailangang sagutin.
11. Monoclonal gammopathy (Macroglobulinemia ng Waldenström, mga proseso ng immunoproliferative).
12. Mataas na kolesterol ().
13. Pagkakalantad sa ilang partikular na gamot (morphine, dextran, bitamina D, methyldopa).

Gayunpaman, sa iba't ibang mga panahon ng isang proseso o sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological, ang ESR ay hindi nagbabago sa parehong paraan:

• Ang isang napaka-matalim na pagtaas sa ESR hanggang sa 60-80 mm / oras ay tipikal para sa myeloma, lymphosarcoma at iba pang mga tumor.
• Ang tuberculosis sa mga unang yugto ay hindi nagbabago sa erythrocyte sedimentation rate, ngunit kung ito ay hindi napigilan o ang isang komplikasyon ay sumali, ang tagapagpahiwatig ay mabilis na gumapang.
• Sa talamak na panahon ng impeksyon, ang ESR ay magsisimulang tumaas lamang mula sa 2-3 araw, ngunit maaaring hindi bumaba nang mahabang panahon, halimbawa, sa lobar pneumonia - lumipas na ang krisis, ang sakit ay umuurong, at ang ESR ay humahawak sa.
• Malamang na ang pagsubok sa laboratoryo na ito ay makakatulong sa unang araw ng talamak na apendisitis, dahil ito ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.
• Ang aktibong rayuma ay maaaring tumagal ng mahabang panahon na may pagtaas sa ESR, ngunit walang nakakatakot na mga numero, gayunpaman, ang pagbaba nito ay dapat alerto sa mga tuntunin ng pag-unlad ng pagpalya ng puso (, acidosis).
• Karaniwan, kapag ang nakakahawang proseso ay humupa, ang kabuuang bilang ng mga leukocytes ay ang unang bumalik sa normal (at nananatili upang makumpleto ang reaksyon), ang ESR ay medyo huli at bumababa mamaya.

Samantala, ang pangmatagalang pangangalaga ng mataas na mga halaga ng ESR (20-40, o kahit na 75 mm / h at pataas) sa mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit ng anumang uri, malamang, ay hahantong sa ideya ng mga komplikasyon, at sa kawalan ng mga halatang impeksiyon, ang pagkakaroon ng anumang nakatago noon at, posibleng, napakaseryosong sakit. At, kahit na hindi sa lahat ng mga pasyenteng oncological, ang sakit ay nagsisimula sa isang pagtaas sa ESR, gayunpaman, ang mataas na antas nito (70 mm / h at pataas) sa kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso ay kadalasang nangyayari sa oncology, dahil maaga o huli ang tumor ay magdudulot ng malaking pinsala sa mga tisyu, pinsala na sa huli Bilang resulta, ang erythrocyte sedimentation rate ay tataas.

Ano ang ibig sabihin ng pagbaba ng ESR?

Marahil, ang mambabasa ay sumasang-ayon na hindi namin ilakip ang maliit na kahalagahan sa ESR kung ang mga numero ay nasa loob ng normal na hanay, gayunpaman, ang pagbaba sa tagapagpahiwatig, na isinasaalang-alang ang edad at kasarian, hanggang 1-2 mm / oras ay magtataas pa rin ng isang numero ng mga tanong mula sa mga partikular na mausisa na mga pasyente. Halimbawa, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ng isang babae sa edad ng reproductive, na may paulit-ulit na pagsusuri, ay "sinisira" ang antas ng erythrocyte sedimentation rate, na hindi umaangkop sa mga parameter ng physiological. Bakit ito nangyayari? Tulad ng kaso ng pagtaas, ang pagbaba sa ESR ay mayroon ding sariling mga dahilan, dahil sa pagbaba o kakulangan ng kakayahan ng mga pulang selula ng dugo na magsama-sama at bumuo ng mga haligi ng barya.

Ang mga salik na humahantong sa naturang mga paglihis ay kinabibilangan ng:

1. Tumaas na lagkit ng dugo, na, na may pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (erythremia), sa pangkalahatan ay maaaring huminto sa proseso ng sedimentation;
2. Pagbabago sa hugis ng mga pulang selula ng dugo, na, sa prinsipyo, dahil sa kanilang hindi regular na hugis, ay hindi maaaring magkasya sa mga haligi ng barya (crescent, spherocytosis, atbp.);
3. Mga pagbabago sa pisikal at kemikal na mga parameter ng dugo na may pababang pagbabago sa pH.

Ang ganitong mga pagbabago sa dugo ay katangian ng mga sumusunod na kondisyon ng katawan:

• (hyperbilirubinemia);
• Obstructive jaundice at, bilang isang resulta, ang pagpapalabas ng isang malaking halaga ng mga acid ng apdo;
• at reaktibong erythrocytosis;
• sickle cell anemia;
• Talamak na pagkabigo sa sirkulasyon;
• Nabawasan ang mga antas ng fibrinogen (hypofibrinogenemia).

Gayunpaman, hindi itinuturing ng mga clinician na isang mahalagang diagnostic indicator ang pagbaba sa erythrocyte sedimentation rate, kaya partikular na ibinibigay ang data para sa mga taong mausisa. Malinaw na sa mga lalaki ang pagbaba na ito ay karaniwang hindi napapansin.

Tiyak na hindi gagana upang matukoy ang isang pagtaas sa ESR nang walang iniksyon sa daliri, ngunit posible na ipalagay ang isang pinabilis na resulta. Ang pagtaas sa rate ng puso (), pagtaas ng temperatura ng katawan (lagnat), at iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng paglapit ng isang nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit ay maaaring hindi direktang mga palatandaan ng pagbabago sa maraming hematological parameter, kabilang ang erythrocyte sedimentation rate.

Video: klinikal na pagsusuri ng dugo, ESR, Dr. Komarovsky

Ang pag-aaral ng ESR ay isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan sa pagsasanay sa laboratoryo at bahagi ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo.

Ang Erythrocyte sedimentation rate ay ang rate kung saan ang unclotting na dugo ay naghihiwalay sa dalawang layer: ang lower layer, na binubuo ng settled erythrocytes, at ang upper one, isang layer ng transparent plasma.

Proseso ng ESR

Ang proseso ng erythrocyte sedimentation ay binubuo ng 3 yugto:

• Pagsasama-sama - ang pangunahing pagbuo ng mga haligi ng erythrocyte
• Sedimentation - ang mabilis na paglitaw ng erythroplasmic na hangganan, ang pagpapatuloy ng pagbuo ng mga haligi ng erythrocytes at ang kanilang sedimentation
• Compaction - pagkumpleto ng erythrocyte aggregation at pag-aayos ng mga erythrocyte column sa ilalim ng tubo

ESR analyzer Alifax Roller 20PN

Ano ang ipinapakita ng ESR?

Ang ESR ay hindi isang tiyak na tagapagpahiwatig para sa anumang partikular na sakit, iyon ay, imposibleng magtatag ng isang tiyak na diagnosis sa pamamagitan ng pagtaas nito.

Ang pagsusulit na ito ay itinuturing na kapaki-pakinabang para sa pag-detect ng mga nakatagong anyo ng iba't ibang sakit, pagtukoy sa aktibidad ng mga talamak na nagpapasiklab na kondisyon. Gayundin, ang ESR ay maaaring magsilbi bilang isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng therapy.

Gayunpaman, ang pagsukat ng ESR ay hindi ginagamit sa anumang paraan upang masuri ang kanser.

Ano ang mga dahilan ng pagtaas ng ESR?

Ang mataas na ESR ay isang senyales ng anumang sakit na nauugnay sa malaking pinsala sa tissue, pamamaga, impeksyon, o malignant na kanser.

Sa lahat ng mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit, ang immune system ay tumutugon sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng mga immunoglobulin. Ito naman ay nagpapataas ng propensity ng erythrocytes na magsama-sama at bumuo ng mga column ng erythrocytes. Ang paulit-ulit na pag-aaral ng ESR ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang dynamics ng kurso ng nakakahawang proseso at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Gayundin, ang ESR ay naiimpluwensyahan ng maraming iba pang mga kadahilanan na tumutukoy sa physicochemical state ng plasma: lagkit, electrolyte na komposisyon ng plasma, ang ratio sa pagitan ng plasma cholesterol at lecithin, ang nilalaman ng mga acid dito, atbp.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagtaas ng ESR:

• Ang anumang nagpapasiklab na proseso sa katawan, tulad ng arthritis, ay nag-aambag sa pagpapabilis ng ESR dahil sa paggawa ng isang malaking halaga ng "acute phase proteins of inflammation."
• Ang isang bilang ng mga sakit kung saan nangyayari ang pinsala sa tissue - myocardial infarction, mapanirang pancreatitis, atbp.
• Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay sinamahan din ng pagtaas ng ESR.
• Ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa mga pasyente na may anemia ay humahantong din sa pagtaas ng ESR.
• Ang lahat ng mga nakakahawang sakit, bilang panuntunan, ay sinamahan ng isang pagpabilis ng ESR.
• Obesity.
• Isang error sa panahon ng pagsusuri ng dugo, halimbawa, ang maling rehimen ng temperatura.
• Ang pagtaas ng ESR ay nabanggit sa mga matatandang pasyente.

Paano makalkula ang indibidwal na pamantayan ng ESR sa mga matatandang pasyente?

Ang pinakamadaling paraan ay ang paggamit ng Miller formula:

Halimbawa, ang katanggap-tanggap na limitasyon ng ESR para sa isang 60 taong gulang na babae:
(60 taon + 10): 2 = 35 mm/h

Kapag may nakitang mga pagbabago sa klinikal na pagsusuri ng dugo, ang unang pinupuntahan ng pasyente ay isang pangkalahatang practitioner. Ang isang kapaki-pakinabang na punto ay ang ESR ay kasama sa klinikal na pagsusuri ng dugo, na nangangahulugang sa parehong oras ay nakikita ng doktor ang antas ng mga leukocytes, platelet, hemoglobin. Kapag gumagawa ng diagnosis, pipili muna ang doktor sa pagitan ng tatlong grupo: mga impeksiyon, mga sakit at kondisyon ng immune, mga malignant na sakit. Ininterbyu at sinusuri ng doktor ang pasyente, pagkatapos nito, batay sa mga sintomas, pagsusuri at data ng diagnostic, tinutukoy niya ang mga karagdagang taktika.

Kung ang dahilan para sa pagtaas ng ESR ay hindi natukoy, ang pagsusuri ay dapat na ulitin pagkatapos ng 1-3 buwan. Ang normalisasyon ng tagapagpahiwatig ay nabanggit sa halos 80% ng mga kaso.

ESR at oncology

Sa kawalan ng isang nagpapasiklab at nakakahawang sakit, ang isang makabuluhang pagtaas sa ESR ay dapat magtaas ng hinala tungkol sa pagkakaroon ng isang malignant na tumor. Sa unang hinala ng presensya nito, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang oncologist at isang masusing karagdagang pagsusuri gamit ang high-tech na kagamitan at karampatang mga espesyalista.

Ang oncology ay isang multifactorial disease, na sinamahan ng parehong mga nagpapaalab na proseso at anemia, metabolic disorder, at samakatuwid ay nagiging sanhi ng katawan na maglabas ng isang malaking halaga ng mga aktibong sangkap, mga protina. Samakatuwid, ang karamihan sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng mga malignant na tumor ay nakataas ang ESR.

Halimbawa, ang ESR sa kanser sa baga ay maaaring tumaas sa pagkakaroon ng pulmonya malapit sa tumor. Sa kanser sa colon o tiyan, ang malubhang anemia ay nangyayari, na humahantong sa pagtaas ng ESR.

Walang tiyak na antas para sa bawat tumor, kadalasan ang pagtaas ay dahil sa isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan.

Ang pinakamataas na antas ng ESR (80-90 mm / h o higit pa), na nauugnay sa oncology, ay karaniwang tinutukoy sa mga sakit na nakapangkat sa grupo ng "paraproteinemias" (multiple myeloma, Waldenström's macroglobulinemia). Sa mga sakit na ito, lumilitaw sa dugo ang mga abnormal na istruktura at may kapansanan na mga protina, na humahantong sa mga pagbabago sa dugo.

Ang ESR ba ay palaging nakataas sa cancer?

Ang sinumang doktor na nagtrabaho sa medisina nang hindi bababa sa ilang taon ay sasagutin ang tanong na ito para sa iyo: Tulad ng mataas na ESR, maaaring walang sakit na oncological, at ang mababang ESR ay hindi nangangahulugan ng kawalan nito. Ang pagkakakilanlan ng isang kumplikadong diagnosis bilang kanser ay nangangailangan ng sabay-sabay na pag-aaral ng mga sintomas, isang masusing pagsusuri sa pasyente at, siyempre, ang data mula sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri.

Ang pagsusuri para sa erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay tinatanggap sa medisina sa buong mundo bilang sapilitan kapag nagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Isinasagawa ito sa panahon ng pagsusuri sa pag-iwas, pagsusuri sa dispensaryo at pagsusuri ng mga sakit.

Ang pamantayan ng ESR sa dugo ng pasyente ay nagpapahiwatig ng kawalan ng isang binibigkas na nagpapasiklab na reaksyon sa mga organo at tisyu. Gayunpaman, ang tagapagpahiwatig ng ESR ay hindi itinuturing na ang tanging at natatangi sa diagnosis. Ang tamang interpretasyon ay posible lamang kasama ng iba pang mga resulta ng pagsusuri: ang kabuuang bilang ng mga leukocytes, leukocyte blood count, c-reactive protein ay isinasaalang-alang. Ang bilang ng mga erythrocytes at ang kanilang husay na komposisyon ay maaari ring makaapekto sa index ng ESR. Isaalang-alang kung paano isinasagawa ang pagsusuri sa laboratoryo.

Paraan para sa pagtukoy ng ESR

Sa Russia, ginagamit ang kilalang paraan ng Panchenkov.

Ang kakanyahan ng pamamaraan: kung ihalo mo ang dugo na may sodium citrate, pagkatapos ay hindi ito coagulate, ngunit nahahati sa dalawang layer. Ang mas mababang layer ay nabuo ng mga erythrocytes, ang itaas ay transparent na plasma. Ang proseso ng erythrocyte sedimentation ay nauugnay sa mga kemikal at pisikal na katangian ng dugo.

Mayroong tatlong yugto sa pagbuo ng isang precipitate:

• sa unang sampung minuto, ang mga patayong kumpol ng mga cell ay nabuo, na tinatawag na "mga haligi ng barya";
• pagkatapos ay apatnapung minuto ang ginugol sa pag-aayos;
• para sa isa pang sampung minuto, ang mga erythrocytes ay magkakadikit at nag-condense.

Nangangahulugan ito na ang buong reaksyon ay tumatagal ng maximum na 60 minuto.

Kinokolekta ng mga capillary na ito ang dugo upang matukoy ang ESR

Para sa pananaliksik, ang isang patak ng dugo ay kinuha mula sa isang daliri, hinipan sa isang espesyal na recess sa plato, kung saan ang isang 5% na solusyon ng sodium citrate ay dati nang idinagdag. Pagkatapos ng paghahalo, ang diluted na dugo ay iginuhit sa manipis na salamin na nagtapos na mga capillary tubes hanggang sa itaas na marka at inilagay sa isang espesyal na stand na mahigpit na patayo. Upang hindi malito ang mga pagsusuri, ang isang tala na may pangalan ng pasyente ay tinusok sa ibabang dulo ng capillary. Ang oras ay naitala ng isang espesyal na orasan sa laboratoryo na may alarma. Eksaktong isang oras mamaya, ang mga resulta ng taas ng erythrocyte column ay isinasaalang-alang. Ang sagot ay naitala sa mm bawat oras (mm/h).

Sa kabila ng pagiging simple ng pamamaraan, may mga alituntunin na dapat sundin kapag nagsasagawa ng pagsubok:

• kumuha lamang ng dugo sa walang laman na tiyan;
• ilapat ang isang sapat na malalim na iniksyon ng pulp ng daliri upang ang dugo ay hindi kailangang pisilin (ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak sa ilalim ng presyon);
• gumamit ng sariwang reagent, tuyong hugasan na mga capillary;
• punan ang capillary ng dugo na walang mga bula ng hangin;
• obserbahan ang tamang ratio sa pagitan ng sodium citrate solution at dugo (1:4) na may pagpapakilos;
• isagawa ang pagpapasiya ng ESR sa isang nakapaligid na temperatura na 18-22 degrees.

Anumang mga paglabag sa pagsusuri ay maaaring humantong sa hindi maaasahang mga resulta. Ang mga dahilan para sa maling resulta ay dapat na hinahangad sa paglabag sa pamamaraan, kawalan ng karanasan ng katulong sa laboratoryo.

Normal na antas

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga pulang selula ng dugo ay mabagal na tumira, na nangangahulugan na ang tagapagpahiwatig sa isang oras ay magiging medyo mababa. Sa iba't ibang sakit, isang pagtaas ng halaga ng mga protina, lumilitaw ang fibrin sa dugo. Ang mga ito ay nagiging sanhi ng mga pulang selula ng dugo upang mas mabilis na tumira. Tumataas ang halaga ng ESR.

Ang mga pamantayan ng ESR sa dugo ay nakasalalay sa edad, physiological state (pagbubuntis). Magkaiba ang babae, lalaki at bata. Mayroong katibayan na sila ay medyo naiiba sa mga residente ng iba't ibang teritoryo.

Upang matukoy ang eksaktong pamantayan, isinagawa ang mga mass survey. Ang average na halaga na nakuha ay itinuturing na normal.

Ang pamantayan ng ESR sa isang bata, depende sa edad, ay ipinakita sa talahanayan.

Sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, ang isang relasyon sa pagitan ng pamantayan at uri ng katawan ay ipinahayag.

Bilang karagdagan, mayroong isang pag-asa ng rate ng sedimentation ng erythrocyte sa antas ng hemoglobin sa isang buntis.

Ang mga pamantayan ng ESR sa mga matatanda ay nagbabago rin sa edad.

Interpretasyon ng pagsusuri

Ang interpretasyon ng naturang tagapagpahiwatig bilang ESR ay napaka hindi tiyak sa pagsusuri. Ang isang mas tiyak na indikasyon ng uri ng sakit ay nakuha sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa antas ng ESR at ang bilang ng mga leukocytes na magkasama. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay pinag-aralan ng doktor sa dinamika ng mga araw ng sakit.

Halimbawa, sa talamak na myocardial infarction, ang bilang ng mga leukocytes ay tumataas sa mga unang oras ng sakit, habang ang ESR ay nananatiling normal. Sa ikalimang araw, inaasahan ang isang sintomas ng "gunting", kapag bumagsak ang antas ng mga leukocytes, at ang ESR, sa kabaligtaran, ay tumataas at nananatili sa itaas ng pamantayan sa loob ng mahabang panahon. Sa hinaharap, ang mga leukocyte ay mananatiling normal, at ang erythrocyte sedimentation rate ay ginagamit upang hatulan ang pagkakapilat ng kalamnan sa puso at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang kumbinasyon ng isang mataas na puting selula ng dugo, isang pinabilis na ESR ay nagpapahintulot sa doktor na ipagpatuloy ang pagsusuri sa mga tuntunin ng paghahanap ng pinagmulan ng nagpapasiklab na reaksyon.

Makabuluhang nadagdagan ang halaga ng ESR sa mga allergic na proseso sa katawan, lalo na sa mga sakit na nauugnay sa isang maling autoallergic na reaksyon sa sariling mga selula. Kabilang dito ang mga sistematikong sakit: lupus erythematosus at rheumatoid arthritis.

Ang pag-decipher ng mataas na bilang ng erythrocyte sedimentation rate ay ginagawang posible upang matukoy ang mga sakit sa tumor, mga sakit sa dugo (acute leukemia, multiple myeloma), ay mahalaga para sa pagsusuri ng iba't ibang anemia (anemia), ang antas ng pagkawala ng dugo sa panahon ng mga pinsala, mga interbensyon sa kirurhiko, mga sakit sa bato , pagkabigo sa bato.

Ang isang mataas na antas ng ESR ay tinutukoy sa mga nakakahawang sakit: rayuma, tuberculosis, anumang impeksyon sa viral na kumplikado ng pamamaga ng bakterya (paranasal sinuses na may influenza, tigdas at iskarlata na lagnat sa mga bata). Ang reaksyon ng erythrocyte ay nagpapahiwatig kung gaano katagal ang pamamaga.

Ang pagbaba sa ESR ay kapansin-pansin na may pinsala sa mga erythrocytes (erythremia, sickle cell anemia), malawak na pagkasunog na nagpapataas ng lagkit ng dugo, kolera dahil sa pagkawala ng likido, mga congenital heart defect na may talamak na pagpalya ng puso, mga sakit sa atay at bato na may pagbaba sa protina sa dugo.

Kapag natukoy ang hindi pangkaraniwang pagsusuri ay dapat na ulitin upang ibukod ang impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang patuloy na pagtaas ng ESR ay isang seryosong dahilan para sa isang malalim na pagsusuri.

Posible upang malaman kung ano mismo ang dahilan na sanhi ng pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte sa isang partikular na kaso pagkatapos ng diagnosis, na isinasaalang-alang ang pag-verify ng iba pang mga layunin na sintomas ng sakit. Pinapayagan ka ng klinikal na pagsusuri na makita ang sakit sa yugto ng kawalan ng mga klinikal na pagpapakita.

Ang pagsukat ng erythrocyte sedimentation rate (ESR) at ang paggamit ng indicator na ito bilang isang paraan ng medikal na diagnosis ay iminungkahi noong 1918 ng Swedish researcher na si Faro. Una, naitatag niya na ang ESR sa mga buntis na kababaihan ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga hindi buntis na kababaihan, at pagkatapos ay natagpuan niya na ang pagtaas ng ESR ay nagpapahiwatig ng maraming sakit.

Ngunit ang tagapagpahiwatig na ito ay pumasok sa mga medikal na protocol para sa mga pagsusuri sa dugo pagkaraan lamang ng mga dekada. Unang Westergren noong 1926 at pagkatapos ay si Winthrop noong 1935 ay bumuo ng mga pamamaraan para sa pagsukat ng erythrocyte sedimentation rate, na malawakang ginagamit sa medisina ngayon.

Katangian ng laboratoryo ng ESR

Ang erythrocyte sedimentation rate ay nagpapakita ng ratio ng plasma protein fractions. Dahil sa ang katunayan na ang density ng erythrocytes ay mas mataas kaysa sa density ng plasma, dahan-dahan silang tumira sa ilalim sa ilalim ng impluwensya ng gravity sa test tube. Kasabay nito, ang mismong bilis ng prosesong ito ay tinutukoy ng antas ng pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo: mas mataas ang antas ng pagsasama-sama ng mga selula ng dugo, mas mababa ang kanilang paglaban sa alitan at mas mataas ang rate ng pag-aayos. Bilang isang resulta, ang isang makapal na burgundy precipitate ng mga erythrocytes ay lumilitaw sa test tube o sa capillary sa ibaba, at isang translucent na likido ay nananatili sa itaas na bahagi.

Kapansin-pansin, bilang karagdagan sa mga pulang selula ng dugo mismo, ang iba pang mga kemikal na bumubuo sa dugo ay nakakaapekto rin sa erythrocyte sedimentation rate. Sa partikular, ang mga globulin, albumin at fibrinogen ay nababago ang singil sa ibabaw ng mga erythrocytes, pinatataas ang kanilang pagkahilig na "magkadikit" sa isa't isa, sa gayon ay tumataas ang ESR.

Kasabay nito, ang ESR ay isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng laboratoryo, kung saan imposibleng malinaw na hatulan ang mga dahilan para sa pagbabago nito na may kaugnayan sa pamantayan. Kasabay nito, ang mataas na sensitivity nito ay pinahahalagahan ng mga manggagamot, na, kapag nagbabago ang rate ng erythrocyte sedimentation, ay may malinaw na signal para sa karagdagang pagsusuri ng pasyente.
Ang ESR ay sinusukat sa millimeters kada oras.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan para sa pagsukat ng erythrocyte sedimentation rate ng Westergren at Winthrop, ang pamamaraan ni Panchenkov ay ginagamit din sa modernong medisina. Sa kabila ng ilang pagkakaiba sa mga pamamaraang ito, ang mga resultang ipinapakita nila ay halos pareho. Isaalang-alang natin ang lahat ng tatlong paraan ng pag-aaral ng ESR nang mas detalyado.

Ang paraan ng Westergren ay ang pinakakaraniwan sa mundo at siya ang inaprubahan ng International Committee para sa Standardization of Blood Research. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng sampling ng venous blood, na pinagsama para sa pagsusuri sa isang ratio na 4 hanggang 1 na may sodium citrate. Ang natunaw na dugo ay inilalagay sa isang capillary na 15 sentimetro ang haba na may sukat na sukat sa mga dingding nito, at pagkaraan ng isang oras ang distansya mula sa itaas na hangganan ng naayos na mga erythrocytes hanggang sa itaas na hangganan ng plasma ay sinusukat. Ang mga resulta ng pag-aaral ng ESR gamit ang pamamaraang Westergren ay itinuturing na layunin hangga't maaari.

Ang paraan ng Winthrop ESR ay naiiba dahil ang dugo ay pinagsama sa isang anticoagulant (pinipigilan nito ang kakayahan ng dugo na mamuo) at inilagay sa isang tubo na may sukat kung saan sinusukat ang ESR. Kasabay nito, ang pamamaraan na ito ay itinuturing na nagpapahiwatig para sa mataas na rate ng erythrocyte sedimentation rate (higit sa 60 mm / h), dahil sa kasong ito ang tubo ay nagiging barado ng mga settled blood cell.

Ayon kay Panchenkov, ang pag-aaral ng ESR ay katulad hangga't maaari sa pamamaraan ni Westergren. Ang dugo na diluted na may sodium citrate ay inilalagay para sa pag-aayos sa isang capillary na hinati sa 100 units. Makalipas ang isang oras, sinusukat ang ESR.

Kasabay nito, ang mga resulta ayon sa mga pamamaraan ng Westergren at Panchenkov ay pareho lamang sa normal na estado, at sa pagtaas ng ESR, ang unang paraan ay nag-aayos ng mas mataas na mga rate. Sa modernong gamot, na may pagtaas sa ESR, ito ay ang paraan ng Westergren na itinuturing na mas tumpak. Kamakailan lamang, ang mga awtomatikong aparato para sa pagsukat ng ESR index ay lumitaw din sa mga modernong laboratoryo, ang pagpapatakbo nito ay talagang hindi nangangailangan ng interbensyon ng tao. Ang tungkulin ng isang empleyado sa laboratoryo ay para lamang matukoy ang mga resulta.

Mga pamantayan ng erythrocyte sedimentation rate

Ang tagapagpahiwatig ng ESR sa pamantayan ay nag-iiba nang seryoso depende sa kasarian at edad ng tao. Ang mga gradasyon ng pamantayang ito para sa isang malusog na tao ay partikular na ipinahiwatig at para sa kalinawan ipinakita namin ang mga ito sa anyo ng isang talahanayan:

Sa ilang mga gradasyon ng mga pamantayan ng ESR para sa mga taong may edad na 60 taong gulang pataas, hindi isang tiyak na tagapagpahiwatig ang ginagamit, ngunit isang formula. Sa kasong ito, sa mga matatandang lalaki, ang pinakamataas na limitasyon ng normal ay katumbas ng edad na hinati sa dalawa, at sa mga babae, edad plus "10" na hinati sa dalawa. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit medyo bihira at sa pamamagitan lamang ng mga indibidwal na laboratoryo. Ang mga halaga ng maximum na pamantayan ng ESR para dito ay maaaring umabot sa 36-44 mm / h at kahit na mas mataas na mga rate, na sa karamihan ng mga doktor ay itinuturing na isang senyas ng pagkakaroon ng patolohiya at ang pangangailangan para sa medikal na pananaliksik.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna muli ang katotohanan na ang pamantayan ng ESR sa isang buntis ay maaaring seryosong naiiba mula sa mga tagapagpahiwatig na ibinigay sa talahanayan sa itaas. Sa pag-asa ng isang bata, ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay maaaring umabot sa 40-50 mm / h, na hindi sa anumang paraan ay nagpapahiwatig ng isang sakit o patolohiya at hindi isang kinakailangan para sa anumang karagdagang pananaliksik.

Mga dahilan para sa paglaki ng ESR

Ang paglaki ng ESR ay maaaring magpahiwatig ng dose-dosenang iba't ibang mga sakit at abnormalidad sa katawan, kaya't ito ay palaging ginagamit kasama ng iba pang mga pag-aaral sa laboratoryo. Ngunit sa parehong oras, sa gamot mayroong isang tiyak na listahan ng mga grupo ng mga sakit kung saan ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay palaging tumataas:

• mga sakit sa dugo (sa partikular, na may sickle cell anemia, ang hindi regular na hugis ng mga erythrocytes ay naghihikayat ng pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte, na naiiba nang malaki mula sa mga normative indicator);
• mga infarction at (sa kasong ito, ang mga acute-phase inflammatory protein ay na-adsorbed sa ibabaw ng mga selula ng dugo, na binabawasan ang kanilang singil sa kuryente);
• mga sakit na nauugnay sa metabolic disorder (diabetes mellitus, cystic fibrosis, labis na katabaan);
• mga sakit sa atay at biliary tract;
• leukemia, lymphoma, myeloma (na may myeloma, ang erythrocyte sedimentation rate sa halos lahat ng mga kaso ay lumampas sa 90 mm / h at maaaring umabot sa 150 mm / h);
• malignant neoplasms.

Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa ESR ay sinusunod sa karamihan ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan, na may anemia at may iba't ibang mga impeksiyon.
Ang mga modernong istatistika ng mga pag-aaral sa laboratoryo ay nakolekta ng sapat na data sa mga dahilan para sa pagtaas ng ESR, na naging posible upang lumikha ng isang uri ng "rating". Ang ganap na pinuno na nagdudulot ng paglaki ng ESR ay mga nakakahawang sakit. Nag-account sila ng 40 porsiyento ng mga katotohanan ng pagtuklas ng labis na ESR. Ang mga sakit sa oncological at rayuma ay kinuha ang pangalawa at pangatlong lugar ng listahang ito na may mga resulta na 23 at 17 porsyento. Sa walong porsyento ng mga kaso ng pag-aayos ng isang mataas na erythrocyte sedimentation rate, ito ay sanhi ng anemia, nagpapaalab na proseso sa digestive tract at pelvic area, diabetes mellitus, mga pinsala at sakit ng upper respiratory tract, at sa tatlong porsyento ng mga kaso, tumaas. Ang ESR ay isang senyales ng sakit sa bato.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga nakolektang istatistika ay medyo mahusay magsalita, hindi mo dapat i-diagnose ang iyong sarili sa mga tuntunin ng ESR. Magagawa lamang ito ng isang doktor, gamit ang ilang mga pagsubok sa laboratoryo sa kumbinasyon. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay maaaring tumaas nang napakaseryoso, hanggang sa 90-100 mm / h, anuman ang uri ng sakit, ngunit sa mga tuntunin ng resulta ng pag-aaral, ang erythrocyte sedimentation rate ay hindi maaaring magsilbi bilang isang marker para sa isang tiyak na dahilan.

Mayroon ding mga kinakailangan kung saan ang paglago ng ESR ay hindi sumasalamin sa pag-unlad ng anumang sakit. Sa partikular, ang isang matalim na pagtaas sa tagapagpahiwatig ay sinusunod sa mga buntis na kababaihan, at ang isang bahagyang pagtaas sa ESR ay posible sa mga reaksiyong alerdyi at maging sa uri ng pagkain: ang diyeta o pag-aayuno ay humantong sa mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo at sa ilang mga lawak ay nakakaapekto sa ESR. Sa gamot, ang pangkat ng mga kadahilanan na ito ay tinatawag na mga sanhi ng isang maling positibong pagsusuri sa ESR at sinubukan silang ibukod kahit na bago ang pagsusuri.
Sa isang hiwalay na talata, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga kaso kung saan kahit na ang malalim na pag-aaral ay hindi nagpapakita ng mga dahilan para sa pagtaas ng ESR. Napakabihirang, ang patuloy na labis na pagpapahalaga sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring maging isang tampok ng katawan na walang mga kinakailangan o mga kahihinatnan. Ang tampok na ito ay tipikal para sa bawat ikadalawampung naninirahan sa planeta. Ngunit kahit na sa kasong ito, inirerekomenda na regular na suriin ng isang doktor upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng anumang patolohiya.

Mahalaga rin na sa karamihan ng mga sakit, ang paglago ng ESR ay hindi nagsisimula kaagad, ngunit pagkatapos ng isang araw, at pagkatapos ng paggaling, ang pagpapanumbalik ng tagapagpahiwatig na ito sa normal ay maaaring tumagal ng hanggang apat na linggo. Ang katotohanang ito ay dapat tandaan ng bawat doktor, upang matapos ang pagkumpleto ng kurso ng paggamot, ang tao ay hindi dapat sumailalim sa mga karagdagang pag-aaral dahil sa isang natitirang pagtaas sa ESR.

Mga dahilan para sa paglaki ng ESR sa isang bata

Ang katawan ng mga bata ayon sa kaugalian ay naiiba sa matanda sa mga tuntunin ng mga resulta ng laboratoryo. Ang erythrocyte sedimentation rate ay walang pagbubukod, ang paglaki kung saan sa isang bata ay pinukaw ng isang bahagyang binagong listahan ng mga kinakailangan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas ng ESR sa dugo ng isang bata ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga sa katawan. Ito ay madalas na nakumpirma ng iba pang mga resulta sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na, kasama ang ESR, halos agad na bumubuo ng isang larawan ng kondisyon ng bata. Kasabay nito, sa isang maliit na pasyente, ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay madalas na sinamahan ng isang visual na pagkasira ng kondisyon: kahinaan, kawalang-interes, kawalan ng gana - isang klasikong larawan ng isang nakakahawang sakit na may pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso.

Sa mga hindi nakakahawang sakit na kadalasang naghihikayat ng pagtaas ng ESR sa isang bata, ang mga sumusunod ay dapat na i-highlight:

• pulmonary at extrapulmonary forms ng tuberculosis;
• anemia at mga sakit sa dugo;
• mga sakit na nauugnay sa mga metabolic disorder;
• pinsala.

Gayunpaman, kung ang isang tumaas na ESR ay matatagpuan sa isang bata, ang mga dahilan ay maaaring hindi nakakapinsala. Sa partikular, ang paglampas sa pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pagkuha ng paracetamol, isa sa mga pinakasikat na gamot na antipirina, pagngingipin sa mga sanggol, pagkakaroon ng mga bulate (helminthiasis), at kakulangan sa bitamina sa katawan. Ang lahat ng mga salik na ito ay mali rin at dapat isaalang-alang kahit na sa yugto ng paghahanda para sa paghahatid ng isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo.

Mga sanhi ng isang underestimated ESR

Ang isang mababang kamag-anak sa pamantayan ng erythrocyte sedimentation rate ay medyo bihira. Sa karamihan ng mga kaso, ang sitwasyong ito ay pinukaw ng mga paglabag sa hyperhydration (water-salt metabolism) sa katawan. Bilang karagdagan, ang mababang ESR ay maaaring dahil sa pagbuo ng dystrophy ng kalamnan at pagkabigo sa atay. Kabilang sa mga di-pathological na sanhi ng mababang ESR, corticosteroids, paninigarilyo, vegetarianism, matagal na pag-aayuno at maagang pagbubuntis ay nakikilala, ngunit halos walang pare-pareho sa mga kinakailangang ito.
Sa wakas, ibubuod natin ang lahat ng impormasyon tungkol sa ESR:

• ito ay isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig. Tanging dito imposibleng masuri ang sakit;
• ang pagtaas ng ESR ay hindi isang dahilan para sa gulat, ngunit ito ay isang dahilan para sa malalim na pagsusuri. Ang mga dahilan ay maaaring parehong hindi nakakapinsala at medyo seryoso;
• Ang ESR ay isa sa ilang mga pag-aaral sa laboratoryo na batay sa mekanikal na pagkilos, at hindi sa isang kemikal na reaksyon;
• hanggang kamakailan lamang, ang mga awtomatikong sistema para sa pagsukat ng ESR ay ginawang laboratory assistant error ang pinakakaraniwang sanhi ng false erythrocyte sedimentation rate analysis.

Sa modernong medisina, ang erythrocyte sedimentation rate ay patuloy na marahil ang pinakasikat na laboratory blood test. Ang mataas na sensitivity ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa mga doktor na malinaw na matukoy ang pagkakaroon ng mga problema sa pasyente at magreseta ng karagdagang pagsusuri. Ang tanging seryosong disbentaha ng pag-aaral na ito ay ang malakas na pag-asa ng resulta sa kawastuhan ng mga aksyon ng katulong sa laboratoryo, ngunit sa pagdating ng mga awtomatikong sistema para sa pagtukoy ng ESR, ang kadahilanan ng tao ay maaaring alisin.

Ang artikulo ay nagbubunyag ng impormasyon tungkol sa kalikasan at mga sanhi ng mataas na ESR sa dugo, pati na rin kung ano ang mga kahihinatnan para sa mga kalalakihan, kababaihan at mga bata.

Ano ang ipinahihiwatig ng isang mataas na ESR sa dugo?

• Ang sakit na viral, halimbawa, SARS
• Ang pagkakaroon ng bacterial infection sa katawan
• Mga patolohiya na nauugnay sa mga bato
• Rayuma
• Diabetes mellitus;
• Pagkabigo sa puso
• Lymphoma
• Iba pang mga karamdaman sa katawan

ESR norm - talahanayan

Sa una, ang erythrocyte sedimentation rate ay naiimpluwensyahan ng mga salik na iyon na kasama sa formula ng klinikal na pagsusuri. Sa kalamangan, binabago nito ang rate ng antas ng mga erythrocytes, lalo na ang pagtaas at pagbaba ng mga pigment at mga acid ng apdo.

Mga posibleng dahilan ng pagtaas ng ESR sa dugo

• Impeksyon. Ang mga impeksyon ng isang bacterial na kalikasan ay nagpapahiwatig ng kanilang sarili sa pamamagitan ng paglampas sa pamantayan. Ang pinakakaraniwang foci ng naturang mga sakit ay ang respiratory tract at ang genitourinary system.
• Mga sakit kung saan ang pagkasira ng tissue ay katangian: purulent na sakit, malignant neoplasms, tuberculosis at atake sa puso
• Mga sakit na may likas na autoimmune. Ang isang halimbawa ng gayong mga problema ay maaaring lupus erythematosus, arthritis, thrombocytopenic purpura, at iba pa. Ang pagbabago sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga nakalistang sakit ay lubos na nagbabago sa plasma ng dugo, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging may depekto.
• Mga sakit sa bato. Kadalasan mayroong mga kaso ng isang pagtaas sa ESR dahil sa ang katunayan na ang antas ng protina sa dugo ay bumababa, na pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng ihi at, sa turn, ay nakakaapekto sa mga daluyan ng bato.
• Mga patolohiya na nauugnay sa metabolismo (diabetes mellitus o thyrotoxicosis)

Payo: kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na kahit na ang isang bahagyang sipon ay maaaring makapukaw ng pagtaas ng ESR. Para sa kadahilanang ito, para sa isang komprehensibong pagsusuri sa dugo, kinakailangan upang ibukod ang posibilidad ng isang sipon.

Sa mga kababaihan

• Panahon ng pagbubuntis
• panahon ng regla
• Ang panahon pagkatapos ng panganganak
• Panahon bago ang menopause

Sa mga lalaki

• Mga sakit sa oncological
• Mga nakakahawang sakit ng genitourinary system
• Tuberkulosis
• Hepatitis

Ang bata ay mayroon

Payo: Lubos na inirerekomenda na sabihin mo sa iyong doktor ang tungkol sa iyong malusog na pamumuhay bago kumuha ng mga pagsusuri sa ESR. At gayundin, tungkol sa pagkakaroon ng paninigarilyo dito o iba pang nabanggit na mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagtalon sa mga pulang selula ng dugo. Papayagan nito ang doktor na mabilis na makilala ang mga dahilan para sa hindi pagsunod sa pamantayan ng ESR.

Ano ang ESR: video

Kaya, mahalaga na regular na gumawa ng isang komprehensibong pagsusuri sa dugo. Sa kasong ito, posible na maiwasan ang mga malubhang problema sa hinaharap.