Тянет ногу отдает в пятку. Патология, вызванная нарушением обмена веществ или системные болезни. Растяжение связок голеностопного сустава

Не придавая им особого значения. Ведь в большинстве случаев они связанны с физическим переутомлением или травмами. Но когда начинают болеть пятки, мы начинаем беспокоиться по этому поводу. Иногда боль бывает настолько сильной, что просто невозможно нормально ходить. Особенно мы начинаем переживать, если данный симптом возникает по непонятым причинам. И здесь возникает вполне разумный вопрос – почему и что с этим делать?

Дать точный ответ на данный вопрос можно только после установления конкретной причины болевых ощущений в пятках. А для этого необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Ведь боль может быть вызвана:

• внешними факторами;
• патологическими факторами.

В большинстве случаев боль в пятках возникает в результате травмы. Она может возникать не только в результате ударов или ушибов, но также и систематического давления на заднюю часть стопы.

У женщин данная проблема возникает в результате ношения обуви на высоком каблуке и тяжелых сумок на плече. При таких условиях распределение нагрузки на ноги происходит неравномерно, что приводит к появлению болевого синдрома. При этом боль может носить «стреляющий» характер. Особенно она отмечается во время ходьбы и активных физических нагрузках.

Стоит также отметить, что боль в пятке может провоцировать не только обувь на высоком каблуке, но и слишком тесная обувь. При ее ношении происходит натирание мягких тканей, что способствует появлению в них воспалительного процесса.

Такие травмы чаще всего сопровождаются жгучей болью в пятке. Если при этом были получены травмы голеностопных суставов, то появляется ощущение, будто бы в пятку воткнули иглу, которая при ходьбе вонзается в ногу.

Также следует сказать, что такие боли могут вызвать натоптыши и мозоли. Внимательно осмотрите поверхность пяток. Если на них есть какие-либо образования, то вам необходимо избавиться от них. Однако самостоятельно вырезать их или прокалывать не стоит. Имеется высокий риск занесения инфекции. В таких случаях лучше всего обратиться к врачу или к опытному мастеру маникюра.

Чтобы избежать появления болей в пятках от воздействия негативных внешних факторов, вам необходимо сделать следующее:

• носить только удобную обувь без высоких каблуков и идеально подходящую по размеру;
• регулярно обрабатывать поверхность пяток пемзой;
• делать различные смягчающие ванночки и маски;
• отказаться от ношения тяжестей;
• обеспечивать своим ногам полноценный отдых.

Все эти мероприятия помогут вам быстро устранить боль в пятках. И если вы и дальше будете придерживаться данных правил, вы раз и навсегда сможете забыть о неприятных ощущениях в ногах.

Патологические факторы

Если болят пятки ног на протяжении долгого времени, при этом степень болевого синдрома постепенно возрастает, то пора обращаться к врачу. Дело все в том, что данный симптом может указывать на серьезные патологические процессы, которые происходят в суставах, хрящах и сухожилиях рассматриваемой части тела. Примером этого являются следующие заболевания:

1. Артрит. Одно из самых распространенных заболеваний, для которого характерно возникновение в суставных тканях воспалительного процесса. Появляться он может как при частых физических нагрузках, так и при наличии лишнего веса. Отличительная черта данного заболевания в том, что боль в основном тревожит больного в утренние часы. После того, как делает несколько шагов, она постепенно стихает. Устранить болевой синдром помогает легкий массаж, но он может быстро вернуться, стоит человеку подняться по лестнице или пробежаться. Лечение данного заболевания включает в себя применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, как наружного, так и внутреннего применения. Важным также является , которая способствует устранению воспалительных процессов в суставах и нормализации массы тела, что приводит к снижению нагрузки на организм.
2. Подошвенный фасцит. У каждого человека по всей подошве стопы проходит плотное образование, располагающееся в соединительной ткани (фасция подошвы). При воздействии негативных факторов, это образование может ответить воспалительной реакцией. Под негативными факторами в данном случае подразумевается ношение тесной и неудобной обуви. Отличительная черта данного заболевания в том, что оно приводит к отложению солей вместо воспаления и может стать причиной развития пяточной шпоры.
3. . Это заболевание по свой сути тот же фасцит, но только оно протекает в хронической форме. Соли, которые откладываются под кожей, провоцируют появления на пятке образование нароста, при надавливании на который человек испытывает острую боль. При этом наблюдается она чаще всего в утренние часы. Стоит человеку сделать несколько шагов, как образование слегка «рассасывается» и боль стихает. Но если больной посидит или полежит на диване, например, при просмотре телевизора, то данное образование вновь соединяется в плотное образование и человек заново начинает испытывать острую боль. Лечение данного заболевание очень сложное и длительное. Чаще всего требует хирургического вмешательства.
4. Воспаление ахиллового сухожилия. Данное заболевание сопровождается воспалительным процессов в сухожилии, который вызывает сильную боль во время ходьбы. Локализироваться она может как под пяткой со стороны подошвы, так и над ней.
5. Реактивный артрит. Данное заболевание также встречается довольно часто и сопровождается воспалительными процессами в суставах. Причиной его развития являются инфекционные болезни, например, венерические или хламидиоз. Патогенные микроорганизмы создают в околосуставных тканях микрофлору, которая негативным образом влияет на суставы, вызывая в них реактивное воспаление. Данное заболевание сопровождается постоянными ноющими болями в пятке, которые значительно усиливаются в моменты полного покоя.
6. Подагра. Эта болезнь встречается крайне редко, однако она также может охватывать заднюю часть стопы. Подагра представляет собой хроническое заболевание, которое приводит к нарушению обмена веществ в организме. Ткани и суставы перестают полноценно питаться, в результате чего начинается воспаление и их разрушение. Данное состояние очень опасно и может нанести сильный вред здоровью человека. Поэтому затягивать с лечением данного заболевания не стоит. Здесь нужно также соблюдать и осуществлять прием противовоспалительных препаратов.

Если боль в пятках появилась в результате воздействия на них внешних негативных факторов, то вам следует более внимательно осуществлять уход за своими ногами и выполнять все те действия, о которых мы уже говорили.

В том случае, если боль в пятках вызвана патологическими процессами, то вам следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти полный курс лечения. Суставные заболевания очень серьезные и могут привести к нарушению функциональности всего опорно-двигательного аппарата.

Если врач настоятельно рекомендует вам сделать операцию, не стоит пренебрегать его советом. Это же в ваших интересах. Дело все в том, что бывают ситуации, когда устранить воспалительный и деформирующий процесс при помощи медикаментов не удается. Поэтому врачи делают операцию, во время которой происходит удаление воспаленных участков суставов. Как правило, после ее проведения, двигательная функция больного быстро восстанавливается.

Видео о причинах болей в пятках

Боль в пятках при ходьбе и после сна - очень распространенное явление. В большинстве случаев этот симптом связан с подошвенным (плантарным) фасциитом или пяточной шпорой, но возможны и другие причины.

По некоторым оценкам, хотя бы раз в жизни на боли в пятке жалуются около 10% людей. Чаще всего пятки болят у спортсменов-бегунов, а также у людей в возрасте от 40 до 60 лет. В большинстве случаев болит только одна пятка, обе ноги страдают примерно у трети людей. Обычно боль в пятке наиболее сильна утром или при первых шагах после сна. Если расходиться, неприятные ощущения стихают, но возникают вновь после длительной ходьбы или больших нагрузок. У некоторых людей развивается хромота или странная походка, так как они пытаются щадить больную ногу.

Самой частой причиной боли в пятке является повреждение и утолщение пучка соединительнотканных волокон, которые поддерживают свод стопы - подошвенной фасции. Она соединяет пяточную кость с костями стопы, также выступает в качестве амортизатора. Из-за травмы или постепенного износа в структуре подошвенной фасции могут появляться микроразрывы. Из-за этого она утолщается и болит. Научное название этого явления - подошвенный фасциит. Окружающие ткани и пяточная кость также могут воспаляться. На пятке нередко вырастает костный шип - пяточная шпора, которая травмирует окружающие ткани при ходьбе и вызывает боль.

Для лечения болей в пятке применяют физиотерапию, лечебную физкультуру, различные фиксирующие приспособления и бинтование стопы, а также лекарственные препараты. В редких случаях прибегают к хирургической операции. Примерно у 80% людей заболевание проходит в течение года.

Чтобы предотвратить проблемы с ногами или скорее избавиться от боли в пятке необходимо носить удобную обувь на небольшом каблуке, защищающую своды стопы. Большое значение имеет контроль за массой тела, так как избыточный вес создает дополнительную нагрузку на пятки.

Почему болит пятка?

Наиболее распространенная причина боли в пятке (примерно в 80% случаев) - подошвенный (плантарный) фасциит. Это повреждение и утолщение пяточной фасции - толстого пучка волокон, соединяющих пяточную кость с остальными частями стопы. Повреждение пяточной фасции может произойти следующим путем:

• в результате травмы, например, во время бега или танцев - такое повреждение чаще встречается у молодых и физически активных людей;
• в ходе постепенного износа тканей подошвенной фасции - характерно для людей старше 40 лет.

Риск постепенного износа и, как следствие, повреждения подошвенной фасции возрастает у людей с избыточным весом или ожирением , у тех, кто большую часть дня проводит на ногах, а также у любителей обуви на плоской подошве - вьетнамок или шлепанцев.

При подошвенном фасциите чаще встречается боль в пятке после сна. Спустя некоторое время, становится легче, но к середине дня, при долгой ходьбе, боль в пятке вновь усиливается.

Менее распространенные причины боли в пятке

Пяточная шпора - это разрастание костной ткани в виде шипа на пятке. Пяточная шпора часто сочетается с подошвенным фасциитом, являясь его следствием, но может развиваться и самостоятельно, не вызывая боли в пятке.

Усталостный (стрессовый) перелом возникает в результате длительно действующих избыточных нагрузок на пяточную кость при ходьбе, беге, прыжках и др. Чаще встречается у людей, которые занимаются спортом. Реже бывает при остеопорозе - когда пяточная кость теряет прочность и даже обычная ходьба или легкая пробежка может привести к разрушению её структуры. Стрессовый перелом сопровождается ноющими болями, усиливающимися при надавливании на пятку. В месте перелома может быть небольшая припухлость.

Атрофия жировой подушки - истончение слоя жировой ткани под пяточной костью под действием избыточного давления на нее. Прослойка жира между костями стопы и кожей играет важную роль амортизатора при ходьбе, смягчая удары о землю. Риск развития атрофии жировой подушки повышен у женщин, которые подолгу ходят на высоких каблуках, а также у пожилых людей. В редких случаях атрофия жирового слоя на стопе развивается после инъекций кортикостероидов в суставы, а также после переломов. Справиться с этой причиной боли в пятке помогают ортопедические стельки.

Бурсит - это воспаление одной или нескольких синовиальных сумок (небольших мешочков с жидкостью, как правило, расположенных вокруг суставов и между сухожилиями и костями). Около пятки находится три синовиальные сумки, каждая из которых может воспаляться под действием больших нагрузок на стопу или инфекции.

Синдром тарзального (предплюсневого) канала - туннельный синдром, связанный со сдавлением большеберцового нерва в соединительнотканном канале около внутренней лодыжки стопы. Причиной сужения канала может быть повреждение после вывихов, переломов или образование в нем кисты. Для синдрома тарзального канала характерно нарушение чувствительности (от боли до онемения) в ступне и пальцах, в том числе в ночное время, слабость в мышцах стопы. При прощупывании внутренней лодыжки ноги и области вокруг неё боль и неприятные ощущения в ступне усиливаются. Иногда возникает боль в пятке.

Асептический некроз пяточной кости может быть причиной боли в пятке у детей. Чаще всего некроз развивается в результате растяжения и сокращения мышц и сухожилий под коленями и на лодыжках из-за быстрого роста ребенка. При растяжении икроножная мышца тянет за собой пяточное (ахиллово) сухожилие. Это вызывает растяжение растущей области кости с задней стороны пятки (пластинка роста), причиняя боль. Эта боль усиливается при игре в футбол или занятии гимнастикой. Зачастую боль появляется сбоку пятки, но может ощущаться и под ней. Как правило, асептический некроз пяточной кости хорошо лечится упражнениями для растяжки подколенных и икроножных мышц и сухожилий, а также, при необходимости, ношением специальных прокладок под пяткой.

Диагностика боли в пятке

Для диагностики болезней пятки нужно обратиться к травматологу-ортопеду . В большинстве случаев именно этот специалист будет заниматься вашим дальнейшим лечением. Если попасть на прием к этому специалисту сложно, можно начать с посещения хирурга . Возможно, в ходе обследования потребуется консультация других врачей: ревматолога - для исключения системных болезней суставов, невролога - для исключения заболеваний нервов стопы.

Существуют некоторые дополнительные признаки, по которым вы и врач сможете заподозрить причину боли в пятке. Так, онемение или покалывание в ноге скорее указывает на повреждение нерва. Это может быть описанным выше синдромом тарзального канала или проявлением общего поражения периферических нервов, что бывает, например, при сахарном диабете . Если стопа горячая на ощупь и припухшая, возможно инфекционное поражение мягких тканей или пяточной кости. В этих случаях потребуется помощь хирурга. Ограничение подвижности и боли в суставах стопы указывают на вероятное развитие артрита - воспаления сустава.

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:

• анализы крови;
• рентгенография - использование небольшой дозы радиации для обнаружения патологий в костях;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ) -методы более детального сканирования мягких тканей.

Как лечить больные пятки?

Как правило, боль в пятке лечится комплексно, например, упражнениями на растяжку и обезболивающими средствами. Это может быть длительный процесс, иногда до года. Если по прошествии этого времени боль не прошла, в качестве крайней меры рекомендуют операцию. Такое случается лишь в 0,5% случаев.

Успех лечения боли в пятке во многом зависит от образа жизни, который вы ведете. Независимо от её причины вам потребуется носить «правильную» обувь, уделять время физическим упражнениям и как следует отдыхать. Большую часть манипуляций по лечению боли в пятке можно выполнять самостоятельно, без участия врача.

По возможности щадите больную пятку - старайтесь не ходить на дальние расстояния пешком и не стоять подолгу. При этом следует регулярно выполнять специальные упражнения для растяжки стоп и икр.

Лечебная физкультура для пяток

Упражнения для растяжки икроножных мышц и подошвенной фасции помогают облегчить боль и повысить гибкость больной стопы. Как правило, упражнения рекомендуется выполнять обеими ногами, даже если болит лишь одна из них.

Растяжка при помощи полотенца. Держите около кровати длинное полотенце. По утрам, прежде чем подняться, накиньте полотенце на стопу и с его помощью потяните пальцы ног на себя, сохраняя колено прямым. Повторите три раза каждой ногой.

Растяжка у стены. Обопритесь руками в стену на уровне плеч, поставив одну ногу впереди другой. Передняя стопа должна находиться на расстоянии примерно 30 см от стены. Сохраняя спину прямой, сгибайте переднюю ногу в колене, наклоняясь к стене, пока не почувствуете натяжение икроножных мышц другой ноги. Расслабьтесь. Повторите 10 раз одной ногой, затем столько же - другой. Делайте это упражнение дважды в день.

Растяжка на лестнице. Встаньте на ступеньку, повернувшись лицом к лестнице, обопритесь на перила. Ноги должны быть слегка расставлены, пятки - свисать со ступеньки. Опускайте пятки, пока не почувствуете натяжение икроножных мышц. Останьтесь в этом положении около 40 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторяйте по шесть раз, не менее двух раз в день.

Растяжка на стуле. Сядьте на стул, согните колени под прямым углом. Разверните стопы так, чтобы пятки соприкасались, а пальцы были повернуты в противоположные стороны. Поднимите пальцы на больной стопе, плотно прижимая пятку к полу. Вы должны почувствовать натяжение икроножных мышц и ахиллова сухожилия (пучка волокон, соединяющего пяточную кость с мышцами голени). Останьтесь в этом положении несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторяйте 10 раз, по 5–6 подходов в день.

Динамическая растяжка. Сидя водите сводом стопы (вогнутой частью подошвы) по круглому предмету, например, скалке, мячу для тенниса или банке. Некоторые люди отмечают, что если использовать холодную банку, это еще и помогает облегчить боль. Двигайте стопой во все стороны по предмету в течение нескольких минут. Повторяйте дважды в день.

Обезболивающие средства при боли в пятках

Для облегчения боли могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен. Прикладывание холодного компресса к больной пятке на 5-10 минут также иногда помогает снять боль и воспаление. Однако нельзя прикладывать лед прямо к коже, его нужно оборачивать в полотенце. Вместо льда можно использовать пакет замороженных овощей.

Ортопедические стельки

Ортопедические стельки вставляются в обувь для того, чтобы поддерживать стопу в правильном положении и смягчать удары пятки при ходьбе. Готовые стельки можно купить в магазинах спорттоваров, крупных аптеках и ортопедических салонах. Иногда врач может посоветовать вам индивидуальные стельки, которые будут идеально подходить именно вашим ногам. Их делают на заказ. Однако в настоящее время нет оснований полагать, что сделанные на заказ стельки эффективнее стандартных.

Бинтование или тейпирование стоп при боли в пятке

Чтобы снизить нагрузку на подошвенную фасцию и связанную с её воспалением боль в пятке можно бинтовать ногу эластичным бинтом. Технику бинтования вам покажет ортопед. Вместо бинта можно использовать лейкопластырь или специальную спортивную ленту - тейп. Наложение на стопу полос пластыря или тейпа называется тейпированием. Пластырь создает дополнительную опору стопе, имитируя поддерживающую роль фасции. Технику тейпирования стопы при боли в пятке вы можете найти в интернете или уточнить у врача.

Некоторые ортопеды рекомендуют использовать специальные ночные ортезы или брейсы для растяжения связок стопы во время сна. У большинства людей во сне пальцы обращены вниз, из-за чего подошвенная фасция сокращается. Боль после пробуждения связана с её резким растяжением и микротравмами.

Брейсы на стопу сделаны таким образом, что во время сна пальцы на ногах и стопы обращены вверх. Это помогает растягивать ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию, что позволяет разорванным волокнам связок срастаться в правильном положении и ускоряет выздоровление. Как правило, такие ортезы или брейсы можно купить лишь в специализированных магазинах или в интернете.

Уколы кортикостероидов

Если вышеперечисленные методы не помогли облегчить боль, врач может назначить уколы кортикостероидов. Это сильнодействующие противовоспалительные препараты, которые нужно использовать с осторожностью, так как при передозировке они имеют тяжелые побочные эффекты, такие как прибавление в весе и высокое кровяное давление (гипертония). Поэтому не рекомендуется делать более трех уколов кортикостероидов в год в какую-либо часть тела. Перед тем как сделать укол кортикостероидов, врач может ввести местное обезболивающее.

Хирургическая операция при боли в пятке

Если ни один из методов лечения не помог и по прошествии года вы все еще испытываете боль, вас могут направить на операцию. Иногда операция рекомендуется профессиональным атлетам и другим спортсменам, если боль в пятке негативно сказывается на их карьере.

Операция по иссечению подошвенной фасции - наиболее широко применяемый вид операции при боли в пятке. Хирург разрезает фасцию, чтобы отделить ее от пяточной кости и снять в ней напряжение. Это должно устранить воспаление и облегчить боль. Операция может проводиться двумя способами:

• открытая - когда участок пяточной фасции рассекается через надрез в пятке;
• эндоскопическая, или операция минимального вмешательства - когда делается небольшой надрез, через который вводятся под кожу микрохирургические инструменты.

Период восстановления после эндоскопической операции короче, так что вы гораздо раньше сможете нормально ходить (практически сразу), в то время как на восстановление после открытой операции уходит от 2 до 3 недель. Недостаток операции минимального вмешательства в том, что она проводится только хирургической командой, прошедшей специальное обучение, и при помощи специального оборудования, поэтому время ожидания такой операции может быть дольше. Эндоскопическая операция также сопряжена с повышенным риском повреждения близлежащих нервов, что может вызвать такие симптомы, как онемение, покалывание и частичная потеря подвижности стопы.

Как и любая другая операция, иссечение подошвенной фасции может иметь такие осложнения, как инфекция, повреждение нервов и обострение симптомов после операции (хотя это бывает редко). Обсудите достоинства и недостатки обоих видов операций с врачом.

Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре

Это относительно новый метод неинвазивного лечения, то есть не предполагающего хирургического вмешательства. Ударно-волновая терапия особенно эффективна в тех случаях, когда боль в пятке связана с пяточной шпорой. Метод заключается в направлении высокоэнергетических звуковых импульсов в пятку при помощи специального аппарата. Это может быть болезненно, поэтому врач может сделать укол местного обезболивающего в ступню.

Считается, что ударно-волновая терапия действует двунаправленно, а именно:

• обладает обезболивающим эффектом;
• стимулирует и ускоряет процесс заживления.

Однако точных доказательств этому нет. Часть исследований показали, что ударно-волновая терапия эффективнее операции и других методов лечения боли в пятке, а другие - что эта процедура не отличается по эффективности от плацебо (псевдолечения).

Профилактика

Профилактика боли в пятке

Избежать боли в пятке удается не всегда, но можно предпринять определенные меры, чтобы в будущем не возникало таких проблем. Известно, что избыточный вес создает дополнительную нагрузку на стопы, особенно на пятки, увеличивая риск их повреждения. Если у вас есть лишний вес, похудение и поддержание нормальной массы тела путем сочетания регулярных физических нагрузок со здоровым сбалансированным питанием будет полезно для ног. (ИМТ), чтобы узнать, соответствует ли ваш вес росту и типу телосложения.

Большое значение для профилактики болезней пятки имеет выбор «правильной» обуви. Если вы обуете туфли на высоком каблуке на вечеринку, это вряд ли вам навредит, но если вы носите их всю неделю на работе, это может повредить стопы, особенно если вам приходится много ходить или стоять. Лучше всего выбирать обувь на шнуровке и на низком или среднем каблуке, поддерживающую и защищающую своды стоп и пятки. Не носите обувь на плоской подошве.

Не ходите босиком по асфальту и твердой земле. Зачастую боль в пятке возникает, когда человек начинает ходить босиком в отпуске, после того как весь год ходил в обуви. В этом случае ноги не привыкли к дополнительному давлению, что вызывает боль в пятке.

Если вы ведете активный образ жизни, например, занимаетесь бегом или любым другим спортом, регулярно меняйте кроссовки. Большинство специалистов рекомендуют менять спортивную обувь после того, как вы пробежите в ней около 800 км. Обязательно делайте растяжку после занятий спортом, а также включайте регулярные упражнения на силу и гибкость в свои тренировки.

Кто лечит?

К какому врачу обратиться, если болит пятка?

В большинстве случаев боль в пятке требует консультации врача. С помощью сервиса НаПоправку вы сможете быстро найти травматолога-ортопеда , который займется вашей диагностикой и лечением. Если к специалисту этого профиля попасть сложно, обратитесь за помощью к

Боль в пятке. «Чувство вбитого гвоздя при каждом шаге»! - так боль в пятке описывают пациенты и считают, что она возникает только из-за пяточной шпоры. Что такое шпора? Подошвенная фасция начинается от срединного выступа пяточной кости и прикрепляется к головкам плюсневых костей. Пяточная шпора возникает на передней поверхности пяточного бугра в месте прикрепления подошвенного апоневроза.

При ходьбе в момент отрыва пятки происходит натяжение фасции. При ношении неудобной обуви, плоскостопии, спортивных перегрузках это натяжение может стать избыточным и привести к хроническому воспалению места прикрепления фасции к пяточной кости. При перегрузке стопы происходит медленное растягивание подошвенного апоневроза, отрыв от места прикрепления к пятке и постепенное обызвествление места прикрепления.

Процесс этот медленный, растягивается на годы. В последующем в этом месте откладываются соли кальция, и на снимке виден горизонтальный «шип» длиной до 2 см (пяточная шпора). Таким образом, пяточная шпора – это исход, а не причина болезни. Когда начинает болеть пятка по причине воспаления сухожилия, то костного «шипа» на рентгенограмме еще не видно. Факт наличия или отсутствия пяточной шпоры никак не влияет на диагноз и лечение болей в пятках. У многих людей на рентгенограммах пяточные шпоры есть, а пятки у них никогда не болели. Когда этот остеофит созревает полностью, то он не болит.

Итак, боль в пятке никогда не надо сваливать на «пресловутую» пяточную шпору. Что же тогда может быть причиной болей в пятке ? А многие другие серьезные заболевания дебютируют или проявляются болью в пятке. Поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение может только специалист. При болях в пятке, главное, не пропустить серьезное заболевание, которое может привести к операции и инвалидности.

Факторами риска при болях в пятке служат избыточный вес, обувь на высоких каблуках, плоскостопие, хроническая перегрузка стоп, спортивные травмы, ушиб пятки при прыжках с высоты. В этой статье мы не будем рассматривать травматические причины болей в пятке. Переломы, вывихи, ушибы, растяжение связок требуют лечения у травматолога.

Боль в пятке: симптомы. Боль в пятке приносит значительные страдания при каждом шаге. Клиническая картина во многом зависит от заболевания, вызвавшего боли в пятке. Боли в пятке могут быть ноющими, тупыми, острыми, жгучими, стреляющими. Чаще боль в пятке беспокоит при ходьбе. Иногда боли возникают даже в покое, по ночам, нарушая сон. Характер боли в пятке, как и вызвавшая ее причина, могут быть разными.

Заболевания, при которых возникает боль в пятке.

Подошвенный (плантарный) фасциит или «пяточная шпора ». Основным симптомом заболевания является острая боль под пяткой, особенно выраженная при первых шагах после сна или длительного отдыха. Боль может быть настолько сильной, что в течение первых минут пациенты передвигаются с опорой на ребро стопы или пальцы, избегая наступать на пятку. После нескольких шагов боль в пятке заметно уменьшается. При пальпации резко болезненна середина пятки с подошвенной стороны. Если такая болезненная точка отсутствует, то диагноз вызывает сомнение.

Ахиллобурсит (воспаление ахиллова сухожилия и его сумок). Ахиллово (пяточное) сухожилие прикрепляет икроножную и камбаловидную мышцы к пяточному бугру. Причиной боли в пятке служит длительное хроническое перенапряжение или острая ситуационная перегрузка икроножной мышцы, прием анаболиков или частые блокады с кортикостероидами. Ахиллобурсит встречается преимущественно у спортсменов, артистов балета и танцоров, часто сопровождается надрывами или разрывами сухожилия.

Боли локализуются над пяткой и по задней поверхности голени, сопровождаются хромотой и невозможностью стояния на пальцах. Клинически выявляется болезненность, припухлость и покраснение по обеим сторонам ахиллова сухожилия. Икроножные мышцы напряжены и болезненны. Боли в пятке и икре усиливаются по утрам, пациент при вставании с трудом опирается на больную ногу.

Бурсит задней сумки ахиллова сухожилия нередко развивается в результате избыточного трения и давления неудобного задника обуви. Но может быть и ранним симптомом ревматоидного артрита. Такой бурсит хорошо заметен над пяточной костью, как округлое безболезненное подкожное образование.

Болезнь Бехтерева, реактивные артриты могут дебютировать со «спонтанных» болей в пятках у молодых людей еще до появления типичных клинических проявлений основного заболевания.

Реактивный артрит при инфекциях (хламидиоз, уреаплазмоз) имеет характерные признаки: боль в пятках беспокоит не только при ходьбе, но и в покое, усиливается по ночам. Кроме болей в пятках, воспаляются другие суставы, глаза, появляется уретрит (болезнь Рейтера).

Радикулопатия S 1 корешка возникает при выпадении грыжи L5-S1 диска. При сдавлении S1 корешка боли распространяются по задней поверхности ноги ниже колена до пятки. Выпадает ахиллов рефлекс, нарушается чувствительность в области пятки.

Остеохондропатия в зоне окостенения пяточного бугра возникает у подростков 12-15 лет. Задержка в перестройке этой зоны во время роста вызывает сильную боль в пятке. Болезнь лечат консервативно, эффект слабый. В большинстве случаев боль в пятке проходит сама после прекращения роста ребенка. У взрослых данная патология не встречается.
Очень редко боли в пятке возникают при опухолях, остеомиелите, туберкулезе.

В каком случае следует срочно обратиться к врачу?

• при появлении очень сильной боли в пятке;
• интенсивность боли в пятке со временем нарастает;
• при покраснении, отечности пяточной области;
• при повышении температуры тела.

Диагностика при болях в пятке.
Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ) подтверждает воспалительные процессы в организме. Чем выше лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), тем сильнее воспаление. Повышение СОЭ в сочетании с ночными болями свидетельствует о ревматическом заболевании.

Анализ крови на ревмопробы. При ревматических заболеваниях резко повышен уровень СРБ. Отрицательные ревмопробы исключают ревматические причины болей в пятках. Положительный ревматоидный фактор подтверждает связь болей в пятке с ревматоидным артритом.

Анализ крови на антитела к хламидиям и уреаплазме, соскоб из уретры позволяет исключить реактивный артрит при болях в пятках.

Рентгенограмма отображает костные изменения в пяточной области, исключает травматические причины болей в пятке, опухоли, остеомиелит, туберкулез костей.

МРТ пяточной области помогает обнаружить самые ранние изменения хряща, сухожилий, связок. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника подтверждает наличие грыжи диска при радикулопатии.

Лечение болей в пятке зависит от причины. Различные заболевания требуют различного подхода к лечению. Для уменьшения болей в пятке есть и общие правила:

• ограничить время нахождения на ногах;
• обеспечить покой нижней конечности на 2-3 недели;
• отказаться от высоких каблуков;
• снизить вес при ожирении;
• использовать супинаторы, стельки или ортопедическую обувь;
• заниматься лечебной физкультурой для стоп.

При ахиллобурсите для наружного применения можно использовать компрессы с димексидом или медицинской желчью, мази с НПВП. Осторожно следует относиться к разогревающим мазям и компрессам. При травмах, отеке разогревающие процедуры противопоказаны. В этой ситуации лучше прикладывать на 10-15 минут к больному месту пакет со льдом, завернутый в полотенце.

Показаны физиопроцедуры, грязелечение. При отрыве сухожилия требуется оперативное лечение. При «пяточной шпоре» мази, компрессы, лазеротерапия, иглотерапия и физиопроцедуры не оказывают никакого эффекта. Хорошо снимает боль ударно-волновая терапия.

При воспалении быстро снимают резкую боль в пятке лечебные блокады с кортикостероидами непосредственно в источник боли. Но они должны проводиться грамотными врачами строго по показаниям не более 3 процедур в одну точку. Частое введение кортикостероидов способствует отрыву сухожилия, поэтому злоупотреблять этим методом опасно!

При ревматоидном артрите лечение должен назначать ревматолог. Показан постоянный прием специфических базовых препаратов, нестероидных или стероидных противовоспалительных средств. При радикулопатии лечение проводит грамотный невролог.

При урогенитальных инфекциях назначаются антибиотики под наблюдением дерматовенеролога. При опухолях, туберкулезе, остеомиелите требуется специфическое лечение у профильных специалистов.

В моих руках лучшим методом лечения болей в пятке является внутритканевая электростимуляция. Всего 2-3 процедуры ВТЭС избавляют пациента от болей в пятке на несколько лет, а то и на всю жизнь.

Пятка - представляет собой мягкую подушку из жировой ткани, окружающей пяточную кость. Она способная сохранять форму, выдерживать давление веса тела и нагрузки во время движения. Пятка служит естественной защитой всех элементов подошвы: костей, мышц и связок, потому первой принимает удар и проявляет болезненные симптомы.

Каждый человек может испытывать время от времени боли в пятке. Причины развития заболеваний чаще всего включают:

• Нарушения походки
• Ожирение, диабет, артрит
• Плохо подобранную обувь
• Частое нахождение на ногах
• Бег и прыжки по твердым поверхностям
• Травмы пятки (переломы напряжения)
• (воспаление суставной сумки)
• Невромы (увеличение нерва)

Чаще всего пятки болят у мужчин и женщин среднего возраста, физически активных людей, детей в возрасте 8-13 лет, беременных женщин, и причины связаны с чрезмерной нагрузкой на заднюю часть стопы.

Пяточные боли на фоне плоскостопия и воспалений фасции

На вопрос о том, почему болят пятки, ортопеды отвечают постановкой диагнозов, таких как и - они чаще всего провоцируют болезненность.

Фасция - это элемент соединительной ткани, которая тянется вдоль подошвы: от пятки к подушечке у основания пальцев ног. Она сохраняет правильное положение костей и суставов. Ушибы или чрезмерные растяжения могут вызвать воспаление и . Распространенной причиной является , меняющее натяжение фасции при уплощении подошвенных арок. На это указывает острая боль с утра или после отдыха.

Комплекс голеностопного и подтаранного суставов отвечает за натяжение и расслабление подошвенной фасции. При уплощении свода стопы связки ослабевают, и в точке их крепления к пяточной кости начинается боль. В состоянии покоя фасции расслабляются, потому первые шаги после ночного сна вызывают перенатяжение и спазм.

Чаще всего подошвенный фасциит сочетается с , вызванной поражением связок и образованием костного нароста. Его можно увидеть только на рентгене. Каждый десятый пациент с образованиями на пяточной кости не ощущает симптомов. Пятка болит при присоединении воспаления связок. Однако шпора в данном случае выступает следствием болезни, и в первую очередь необходимо восстановить нормальную функцию мышц стопы. О том, как лечить болезнь лучше узнать у ортопеда, поскольку мази и народные средства приносят только временное облегчение.

Синдром предплюсневого канала, проходящего по задней части голени к стопе, возникает из-за защемления большеберцового нерва дельтовидной связкой. При ее провисании нервный канал сжимается, что провоцирует онемение над нижней части стопы, боли, жжение и покалывание у основания пятки.

Болезни ахиллова сухожилия

Сухожилие, названное в честь Ахилла из греческой мифологии, является самым крупным в организме человека и выдерживает значительные нагрузки. Однако, как и другие соединительные ткани, оно подвержено разрывам и растяжениям. Прямой удар по сухожилию и резкое сокращение голени провоцирует отек, затрудняет движение стопы. Сухожилие над пяткой болит в результате частых травм и развития , который проявляется дискомфортом после тренировок, бега, постепенно перерастает в слабость нижней части ноги, появление боли спустя несколько часов после активности.

Бурситы пятки

Расположенные за пяточной костью сумки с жидкостью работают в качестве подушки и смазки между мышцами и сухожилиями, скользящими по костной ткани. Частое напряжение лодыжек становится источником воспаление или раздражения в области пятки, о чем говорит краснота, и боль. Болезнь часто путают с тендинитом, поскольку он так же вызван интенсивными спортивными тренировками. Невозможность ходить, притрагиваться к пораженному месту, стоять на цыпочках составляет полную картину бурсита. Если пятка болит сбоку, то необходимо лечение подпяточного бурсита, возникающего из-за воспаления и дистрофии тканей.

Появление боли в результате травм и нагрузок

Деформация Хаглунда или шишки - это следствие разрастания ткани задней части пяточной кости. Причину того, почему болит пятка правая или левая, стоит искать в обуви с жестким задником. Нарост давит на ахиллово сухожилие и сумку, чем обуславливает сочетание тендинита и бурсита. Предпосылками деформаций становится плоскостопие, а именно заваливание стопы на бок и внутрь (высокая арка).

Если пятка болит у ребенка, врач может заподозрить болезнь Севера, которая развивается в возрасте 8-16 лет. Источником патологии становится воспаление задней части пяточной кости из-за плохого кровоснабжения сухожилий. Признаки обостряются после физических нагрузок, а бег и прыжки вызывают воспаление. Отдых, ледовые компрессы, растяжение икроножной мышцы, подъем пяток на возвышенность назначают в острой фазе заболевания. В период активного роста стопы детей тревожит остеохондропатия бугра пяточной кости. Зачастую лечить боль в пятке специальными процедурами не нужно, так как ребенок перерастает болезнь.

Системные заболевания, опухоли и инфекции

Причинами комплексного поражения суставов являются аутоиммунные болезни, признаками которых может выступать боль в пятке. А при она становится первым явным симптомом. Подагра связана с воспалением и чувством жара в пораженной области. ограничивают подвижность суставных сочленений. Лечение должно быть комплексным. Развившиеся на фоне инфекции поражают множественно суставы, делая их чувствительными. и туберкулез костей также локализуются в зоне пятки. Рак костных тканей начинается с болей. Потому вопрос о том, почему болит правая или левая пятка, лучше задавать специалисту.

Лечение боли в пятке назначается после обследования

Ортопед задает вопросы, касающиеся образа жизни, заболеваний, травм, обуви, проводит осмотр, изучает состояние суставов, мышцы стопы и голени. Рентген с нагрузкой определяет не только наличие шпоры, а также другие резкие отклонения, такие как стрессовый перелом, злокачественные образования или следы повреждения мягких тканей из-за аутоиммунных расстройств. Даже если боль сосредоточена в правой пятке, врач проверяет обе ноги. Анализы крови выявляют онкологические процессы, ревматоидные артриты. При наличии свища или раны назначают биопсию тканей.

Простая жалоба на мозоль на пятке должна послужить шагом к обследованию. Возможно, речь идет о плоскостопии, необходимости подбора ортопедических стелек, отказа от неудобной обуви. При беременности считается, что большой вес давит на пятку. Однако боль всегда имеет источник в виде плантарного фасциита или пяточной шпоры.

Лучше один раз посетить хирурга или ортопеда и установить правильный диагноз, чем лечить себя сомнительными домашними методами. Чаще всего врачи советуют отказаться от травмирующих пятку действий, применять холодные компрессы, массировать свод стопы, носить ортезы, выполнять упражнения на растяжку. Когда пятка болит долго и консервативные методы бессильны, применяется хирургическое вмешательство для устранения шпор, невром.

Специалист подскажет, что делать для профилактики заболеваний: выбирать обувь с фиксацией по ноге, отказаться от каблуков, выбирать ортопедические стельки.

Болевой синдром в области пятки – достаточно частое явление, которое может возникнуть у любого человека по различным причинам. Причиной, вызвавшей боль в пяточной области, может быть как заболевание, так и негативное внешнее механическое воздействие на эту часть ступни. Одной из самых неприятных причин появления болевого синдрома в пятке может стать «шпора», известная так же как плантарный фасциит или остеофит. Причин развития этого заболевания очень много, вот основные из них:

• Плоскостопие любой категории, приводящее к постоянному напряжению и травмам сухожилий в районе стопы.
• Физические нагрузки, которые приводят к сильному напряжению стоп.
• Беременность или избыточный вес.
• Последствия жизнедеятельности: травмы, переломы, возрастные изменения в связках и костях.
• Болезни сосудов.
• Ревматизм.
• Поражение нервных окончаний.

Причиной возникновения болей в пятке может быть не только плантарный фасциит, но и другие заболевания: артрит, опухоль, подагра или различные травмы. Если сильно болит пятка, и вы не знаете, что это может быть, то следует обратиться к врачу, который диагностирует причину возникновения неприятных ощущений.

Ни в коем случае не стоит игнорировать боль: любое заболевание проще вылечить в начале, чем бороться с осложнениями.

Виды боли

Судить о том, какая причина возникновения болей в пятке может только врач. Определенная симптоматика является показателем, какое заболевание развивается, что служит причиной его возникновения и каким способом бороться с болезнью. Видов боли существует множество, рассмотрим самые часто встречаемые и разберемся, о чем свидетельствует тот или иной тип болевого синдрома.

Ноющая боль

Чаще всего причиной возникновения ноющего болевого синдрома – фасциит. Оно характеризуется воспалением связок, выполняющих роль контролера работы костей в ступне и их положения. Данное заболевание возникает часто у тех, кто постоянно находится «на ногах»: людей, решивших работать хирургом, продавцом, парикмахером, официантом. Представители этих профессий длительное время стоят в одном положении, что и вызывает воспаление связок в ступне.

Еще одной причиной возникновения ноющей боли в области пятки — быстрый набор веса или беременность. Так же этот синдром может быть спровоцирован неудобной обувью, в том числе ношением моделей с платформой или каблуком.

Острая боль

Если появилась боль и жжение в пятке и непонятно что это может быть, следует понимать – это весомая причина посещения врача. При постоянных острых болевых ощущениях, пятка ступни деформируется, что приводит к возникновению других заболеваний ног.

При возникновении отечности можно использовать гепариновую мазь.

При некоторых патологиях сильная боль в пятке в ночное время служит причиной бессонницы, что приводит к упадку трудоспособности человека. Подобные болевые ощущения могут возникать как на левой, так и на правой стороне щиколотки, пятки или центральной части стопы. В некоторых случаях проявляются и иные симптомы, к примеру, зуд, жжение, покраснение или отечность.

Так же следует понимать, что жжение в пятке возможно симптом подагры, артрита и перелома – при её неожиданном возникновении следует незамедлительно обратиться к хирургу.

Боль в пятке при ходьбе

Если никаких болевых ощущений на ступне не возникает в состоянии покоя или отдыха, но при ходьбе стреляет в пятке, будто уколы иглами, то это является симптомом воспаления сухожилий, чаще всего ахиллова. В этом случае необходимо обратиться к хирургу за консультацией – колющая боль во внутренней части пятки, может являться признаком развивающейся патологии.

Боль в пятке по утрам

Одним из частых заболеваний в 21 веке считается «шпора», при её возникновении у человека колет в пятке как иголкой каждое утро, в период пробуждения или отдыха, при этом после начала ходьбы болевой синдром стихает.

Пульсирующая боль

Обычно этот вид болевого синдрома — признак заражения бактериальной инфекцией. Также может являться сигналом о развитии плантарного фасциита. Нижняя сторона пятки может начать пульсировать в случае травмы или удара. Потом допустимо появление резкой режущей боли при попытке наступить на стопу. Это свидетельствует о получении серьезной травмы и необходимости обратиться к травматологу.

Боль при беременности

Болевой синдром в пятке считается нормальным у беременных женщин – в связи с резким увеличением веса, ступни неподготовленные к нагрузкам не справляются с ними, от чего возникает ноющая боль после начала ходьбы. Пугаться этого вида боли не стоит – она исчезает после родов.

Боль в пятке после родов

Бывает, что во время беременности никакого болевого синдрома не было, а сразу после родов он возник. Причиной возникновения этого вида боли служит повреждение нервов в поясничном отделе, при этом, если вовремя не начать лечение, она может привести к хронической хромоте.

Причин боли в пятке после родов немало, в первую очередь нужно обратить внимание на удобство обуви и наличие ортопедических стелек.

Какой врач нужен

Тип болевого синдрома в области пятки на ступнях определяет то, к какому врачу необходимо обратиться. Занимаются решением проблем, связанных с болевыми ощущениями в пятке следующие врачи:

1. Терапевт. Согласно рекомендациям, лучше сначала обратиться за помощью к терапевту. Он определит, чем вызвано возникновение болевых ощущений, и какой доктор сможет помочь в решении проблемы.
2. Ортопед и/или травматолог. При возникновении болевых ощущений в области пятки необходимо обратиться в медицинское учреждение. Лучше за помощью сразу прийти к травматологу-ортопеду, который чаще всего занимается лечением недугов, связанных с болью в пяточной области.
3. Невролог. Нужно посетить для консультации и исключения заболеваний нервных окончаний в ступне.
4. Хирург. Если попасть к траматологу/ортопеду сложно, можно обратиться к хирургу.
5. Ревматолог. Нужно посетить для консультации и исключения проблем с суставами.
6. Физиотерапевт.

Во время консультации у врача не стесняйтесь рассказывать о всех неприятных ощущениях: онемении, покалывании, пульсации или других симптомов. Существует опасность развития хронических заболеваний или диагностирования сахарного диабета, поэтому скрывать какой-либо признак болезни от доктора не нужно.

Только при наличии полной картины недомогания врач сможет безошибочно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Диагностика

В некоторых случаях кроме осмотра пациента, врачи в медицинском учреждении могут назначить определенные обследования: анализ крови, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковые исследования. Получив лист назначения, не откладывайте его в долгий ящик, а незамедлительно начните проходить исследования.

Не следует думать, что боль в пятке - это не серьезное заболевание. При неправильном и несвоевременном лечении, она способна привести к возникновению других серьезных заболеваний. Процесс устранения болевых синдромов может длиться несколько месяцев – поэтому при лечении нужно набраться терпения и быть готовым к длительным и постоянным процедурам. В зависимости от того какое заболевание было диагностировано, определяется вид лечения.

Лечение

В зависимости от вида боли и диагностированного заболевания определяется и тип лечения болевого синдрома.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментозных препаратов возможно только после назначения их специалистом, самостоятельный прием может навредить здоровью – следует помнить про это.

Если в течение недели приема медикаментов облегчения не наступило, нужно обязательно сообщить об этом лечащему врачу.

В аптеках существует большой ассортимент медицинских лекарственных средств для устранения боли в пяточной области ступни:

• Противовоспалительные таблетки.
• Анальгезирующие жаропонижающие средства.
• Анестезирующие и антимикробные препараты.

Но не каждый тип болевого синдрома в пятке может быть устранен при помощи медикаментозного лечения, поэтому врач может назначить физиолечение, мази и компрессы с использованием аптечных лекарственных средств.

Электрофорез, УВТ и иные виды физиотерапии проводятся с использованием анестезирующих или противовоспалительных препаратов. Курс лечения определяется лечащим врачом.

Для лечения большинства видов болей в пятке традиционная медицина использует мази противовоспалительного и обезболивающего действия. Каждый препарат действует по-разному. Поэтому приобретать следует только назначенные доктором лекарства после диагностирования.

Отдельно стоит выделить компрессы, которые, не смотря на своё отношение к народной медицине, рекомендуют врачи.

Они помогают эффективно справляться с болевыми ощущениями и нормализуют кровообращение в ступнях, что наилучшим образом отражается на состоянии тканей в пятке и помогает в борьбе с заболеваниями различного типа.

При изготовлении компресса нужно четко соблюдать рекомендации врача, в случае ошибки можно получить ожог.

Народная медицина

При незначительной боли в случае усталости ступни избавиться от возникшего недуга можно, используя народные средства. Нетрадиционная медицина предполагает лечение болевых синдромов в пяточной области ступни посредством ванночек, компрессов, настоек, мазей, трав и порошков.

Народных средств, унимающих неприятные ощущения в связках и мышцах пятки, существует огромное множество. Отлично помогают следующие натуральные средства:

1. Компресс изо льда и лимонного сока.
2. Настойка из болотного сабельника.
3. Настойка из грецкого ореха.
4. Компресс из черной редьки.
5. Настойка на сирени.
6. Горец птичий или спорыш.

Наибольшего эффекта можно достигнуть при сочетании народных методов лечения с терапевтическими.

Применять народные способы лечения болевого синдрома следует только для снятия усталости и небольшой боли. Если болевой синдром не проходит через несколько дней, обратитесь к врачу, для исключения развития серьезного заболевания. Возможно применение народных средств в совокупности с традиционными методами лечения, но только после получения одобрения со стороны лечащего врача.

Иные виды лечения

Кроме классической традиционной и нетрадиционной медицины, существуют различные способы избавления от боли посредством ванночек и массажей. Но в любом случае, следует понимать, что лучше, чем лечение в медицинском учреждении не существует – при этом оно бесплатно и не приведет к осложнениям, как может произойти при других способах избавления от болевого синдрома.