Що таке менінгіт та його ознаки. Симптоми та перші ознаки менінгіту: як проявляється це захворювання? Патогенез розвитку запалення мозкових оболонок

Менінгіт - це запальний процес, у якому уражаються мозкові оболонки. Менінгіт представлений декількома формами, кожна з них є небезпечною для життя пацієнта і потребує негайного лікарського втручання. Найчастіше запалення мозкових оболонок розвивається і натомість потрапляння до організму інфекційних збудників. Для даного патологічного процесу, незалежно від етіології, характерна наявність загальноменінгіальної симптоматики, загальнозапальних ознак, а також запальних елементів у спинномозковій рідині. При діагностиці менінгіту здійснюється аналіз клінічної картини, а також проводиться низка додаткових досліджень, ключовим серед яких вважається люмбальна пункція, за її результатами можна уточнити форму менінгіту та визначитися з оптимальною тактикою лікування.

Класифікація менінгітів

На сьогоднішній день немає єдиної класифікації менінгітів, у клінічній практиці запалення мозкових оболонок поділяються одночасно за кількома критеріями.

За етіологією:

• бактеріальні (стафілококи, мікобактерії туберкульозу, стрептококи);
• грибкові (криптококи, гриби роду Кандиди);
• протозойні (при токсоплазмозі, малярії);
• вірусні (при герпесі, корі, краснусі, ВІЛ, ЕСНО).

За характером запального процесу:

• серозний (розвивається при інфекційних хворобах);
• гнійний (за наявності високого рівня лейкоцитів у спинномозковій рідині).

За патогенезу:

• первинні (розвиток запального процесу у мозкових оболонках відбувається самостійно, за відсутності загального інфекційного ураження організму або місцевого інфікування будь-якого органу);
• вторинні (розвиваються на фоні локального чи загального інфекційного захворювання).

За поширеністю процесу:

• обмежені;
• генералізовані.

По локалізації процесу:

• конвексітальні;
• дифузні;
• локальні;
• базальні.

За темпом перебігу захворювання:

• гострі (до них відносяться і блискавичні);
• підгострі;
• хронічні;
• рецидивні.

За ступенем тяжкості виділяють форми:

• легка;
• середня;
• важка;
• вкрай важка.

Етіологія та патогенез менінгіту

Етіологічними факторами, що запускають механізм розвитку менінгіту, можуть бути:

• бактеріальні збудники (пневмокок, стафілокок, менінгокок, кишкова паличка, стрептокок, мікобактерії туберкульозу);
• гриби (криптококи, кандиди);
• віруси (краснухи, кору, Коксакі, ВІЛ, ЕСНО, герпесу).

У деяких випадках запалення мозкових оболонок розвивається внаслідок ускладнень гельмінтозів та впровадження в організм найпростіших мікроорганізмів.

Шляхи проникнення інфекції в організм

• Інфекційні агенти можуть проникнути в мозкові оболонки різними шляхами, але найчастіше первинне вогнище запалення, і як наслідок вхідні ворота для інфекції, локалізується в носоглотці. Далі інфекція разом із кровотоком переміщається в оболонки мозку. Як правило, поширення інфекції по організму за допомогою кровотоку характерне за наявності хронічних осередків інфекції (синусит, отит, холецистит, фурункульоз, пневмонія та ін.).
• Також існує контактний шлях впровадження інфекційного збудника у мозкові оболонки. Такий варіант розвитку менінгіту може статися при порушенні цілісності кісток черепа та проникненні гною в порожнину черепа в результаті остеомієліту на тлі гнійних синуситів, запалення очного яблука та орбіти, а також при вроджених вадах розвитку ЦНС, після люмбальних пункцій, при дефектах м'яких. шкірних свищах.
• У поодиноких випадках інфекція може поширитися на мозкові оболонки через лімфатичні судини порожнини носа.

Даним захворюванням можуть страждати пацієнти будь-якого віку, але найчастіше менінгіт розвивається у дітей, причиною цього є недосконалість гематоенцефалічного бар'єру (функція організму, завдання якої – захист нервової системи людини від чужорідних речовин) та недостатній розвиток імунітету.

Важливу роль розвитку менінгіту грають сприятливі чинники, до яких належать: інфекційні захворювання, черепно-мозкові травми, внутрішньоутробні патології плоду, вакцинація та ін.

При проникненні патогенних мікроорганізмів у центральну нервову систему відбувається ураження м'яких оболонок головного та спинного мозку. У більшості випадків патологічний процес поширюється на м'яку та павутинну оболонки, але також можливе ураження твердої мозкової оболонки, корінців черепно-мозкових та спинномозкових нервів та верхніх відділів головного мозку.

Вплив запального процесу на мозкові оболонки може спровокувати безліч ускладнень з боку більшості органів та систем, зокрема надниркову, ниркову, дихальну та серцеву недостатність, а в деяких випадках призводить до летального результату.

Клінічна картина менінгіту

Незалежно від етіологічних факторів та механізмів розвитку даної патології, клінічній картині менінгіту властиві стандартні прояви: менінгіальний синдром у сукупності з характерними змінами у лікворі, а також загальноінфекційна симптоматика.

Менінгіальний синдром розвивається внаслідок подразнення та запальних реакцій у мозкових оболонках та клінічно проявляється загальномозковим симптомокомплексом та власне менінгіальною симптоматикою. До загальномозкових симптомів відноситься запаморочення, головний біль, світло-і звукобоязнь. Перші прояви менінгіальних ознак, як правило, виникають на 2-3 добу після початку захворювання і виражаються в наступному: ригідність м'язів потилиці, симптоми Брудзинського, Керніга, Лесажу та ін. мозкових оболонок.

Крім цього, існує окрема група симптомів, яка складається з характерних больових відчуттів, що діагностуються у процесі пальпації та перкусії певних цільових точок. При менінгіті пацієнти відчувають біль, якщо їм натиснути на очні яблука через зімкнені повіки, на передню стінку зовнішнього слухового проходу, при простукуванні черепа та ін.

Клініці менінгіту у дітей раннього віку властива слабовираженість, тому при обстеженні дитини з підозрою на запальний процес у головному мозку і зокрема на менінгіт, звертають увагу на напругу, вибухання та пульсацію великого тім'ячка та на низку інших симптомів.

Важливим елементом клінічної картини менінгіту є наявність характерних змін у спинномозковій рідині. Про запалення мозкових оболонок свідчить клітинно-білкова дисоціація у лікворі. У процесі дослідження гнійного менінгіту ліквор має каламутний колір, відзначається підвищений тиск цереброспінальної рідини, а її зміст визначається велика кількість білкових клітин.

У пацієнтів похилого віку симптоми мають атиповий характер, що проявляється у слабких головних болях або їх повній відсутності, сонливості, треморі кінцівок і голови, а також психічних розладах.

Діагноз та диференціальний діагноз менінгіту

Лікування менінгіту

Менінгіт є прямим показанням до госпіталізації пацієнта. Терапевтична тактика має етіотропний характер та спрямована на усунення первинного вогнища інфекції. Ефект від етіотропного лікування підлягає оцінці за допомогою аналізу клінічних даних та результатів мікроскопічного дослідження ліквору.

У процесі лікування бактеріального менінгіту, як у дітей, так і у дорослих, основний наголос у медикаментозній терапії робиться на призначення антибактеріальних препаратів у великих дозах. Вибір антибіотика залежить від збудника інфекції.

При вірусному походження запального процесу є актуальним застосування противірусних препаратів, зокрема віферону. А при грибковій етіології менінгіт лікується протимікозними препаратами.

Поряд із терапевтичними заходами, спрямованими на ліквідацію причини захворювання, дуже важливе застосування дезінтоксикаційної та загальнозміцнюючої терапії.

З метою профілактики судом рекомендовано застосування літичних сумішей (піпольфен, аміназин, новокаїн). Якщо перебіг менінгіту ускладнився набряком мозку або синдромом Уотерхауса-Фрідериксена, доцільним є застосування кортикостероїдів (дексаметазон). Також при необхідності здійснюється симптоматичне лікування больових відчуттів та гіпертермії.

Прогноз при менінгіті

Прогноз цього захворювання залежить від причини його розвитку та своєчасності терапевтичних заходів. Іноді після лікування запалення мозкових оболонок у пацієнтів може залишитися головний біль, порушення слуху, зору, лікворна гіпертензія та ін. Якщо вчасно не діагностувати та не приступити до лікування, менінгіт може закінчитися летальним кінцем.

Профілактика менінгіту

Для профілактики даного захворювання необхідно вести здоровий спосіб життя, гартуватися, своєчасно санувати вогнища гострої та хронічної інфекції, а також за найменших підозр на захворювання негайно звертатися до фахівця.

Менінгіт - це гостре інфекційне захворювання, яке призводить до запалення оболонок спинного та головного мозку. Інфекцію можуть спровокувати гриби, віруси та різні бактерії, наприклад: гемофільна паличка, ентеровіруси, менінгококова інфекція, туберкульозні палички. Ознаки менінгіту можуть виявитися у будь-якому віці, але, як правило, хворіють люди з ослабленим імунітетом, недоношені діти, пацієнти з травмами голови, спини та ураженнями ЦНС.

За адекватного і, що найголовніше, вчасно розпочатого лікування менінгіту, життєво важливі органи та системи людини зазвичай не страждають. Винятком є ​​так званий реактивний менінгіт, наслідки якого бувають дуже важкими. Якщо лікування менінгіту не розпочато першої доби після появи виражених симптомів, пацієнт може оглухнути або засліпнути. Нерідко захворювання призводить до коми і навіть смерті. Як правило, перенесений менінгіт у дітей та дорослих формує імунітет до дії збудників, але бувають і винятки. Втім, випадки повторного захворювання дуже рідкісні. За даними фахівців, інфекція виникає вдруге лише у 0,1% людей, які перехворіли.

Яким може бути менінгіт?

Захворювання буває первинним та вторинним. Перший тип інфекції діагностується у тому випадку, якщо при зараженні відразу уражаються мозкові оболонки. Вторинний менінгіт у дорослих та дітей проявляється на тлі основної хвороби (лептоспіроз, отит, епідемічний паротит та ін), розвивається повільно, але в результаті також призводить до ураження оболонок мозку.

Відмінною ознакою обох типів інфекції є гострий характер клінічного перебігу хвороби. Захворювання розвивається протягом кількох діб і потребує негайного лікування для запобігання серйозним ускладненням. Винятком із цього правила є туберкульозний менінгіт, який може ніяк не проявляти себе протягом кількох тижнів і навіть місяців.

Причини виникнення менінгіту

Основний збудник захворювання – це менінгококова інфекція. У більшості випадків вона передається повітряно-краплинним шляхом. Джерелом зараження служить хвора людина, причому підхопити заразу можна будь-де, починаючи з громадського транспорту і закінчуючи поліклініками. У дитячих колективах збудник здатний спричинити справжні епідемії захворювання. Зазначимо також, що при попаданні менінгококової інфекції в організм людини зазвичай розвивається гнійний менінгіт. Докладніше про нього ми розповімо в одному з наступних розділів.

Другою найпоширенішою причиною хвороби є різні віруси. Найчастіше до ураження оболонок мозку наводить ентеровірусна інфекція, проте захворювання може розвиватися і за наявності вірусу герпесу, кору, свинки або краснухи.

З інших факторів, які провокують менінгіт у дітей та дорослих, можна відзначити:

• фурункули на шиї чи обличчі;
• фронтит;
• гайморит;
• гострий та хронічний отит;
• абсцес легені;
• остеомієліт кісток черепа.

Реактивний менінгіт

Реактивний менінгіт – одна з найнебезпечніших форм інфекції. Часто її називають блискавичною через вкрай швидкоплинну клінічну картину. Якщо медична допомога була надана занадто пізно, пацієнт впадає в кому і вмирає від багатьох гнійних вогнищ у головному мозку. Якщо ж лікарі почали лікувати реактивний менінгіт протягом першої доби, наслідки будуть не такими серйозними, але й вони можуть загрожувати життю людини. Велике значення при реактивному менінгіті має своєчасна діагностика, яка проводиться шляхом взяття поперекової пункції.

Гнійний менінгіт у дорослих та дітей

Гнійний менінгіт характеризується розвитком загальномозкового, загальноінфекційного та менінгеального синдромів, а також ураженнями ЦНС та запальними процесами в цереброспінальній рідині. У 90% зареєстрованих випадків збудником хвороби були інфекції. Якщо у дитини розвивається гнійний менінгіт, симптоми спочатку нагадують звичайну застуду або грип, але вже за кілька годин у пацієнтів спостерігаються характерні ознаки менінгіальної інфекції.

• дуже сильний головний біль;
• багаторазове блювання;
• сплутаність свідомості;
• поява висипки;
• напруга м'язів потилиці
• косоокість;
• біль при спробах підтягнути голову до грудей.

Крім перелічених вище симптомів менінгіту, у дітей зустрічаються і деякі інші ознаки: сонливість, судоми, діарея, пульсація великого тім'ячка.

Лікування менінгіту

Хворі на менінгіт підлягають негайній госпіталізації. Не намагайтеся лікувати менінгіт народними засобами та взагалі не відкладайте виклик швидкої допомоги, оскільки жарти з інфекцією можуть запросто закінчитися інвалідністю чи летальним кінцем.

Препаратами вибору під час лікування менінгіту є антибіотики. Зауважимо при цьому, що приблизно в 20% випадків виявити причину захворювання так і не вдається, тому в лікарнях використовують антибіотики широкого спектра дії для того, щоби впливати на всіх ймовірних збудників. Курс антибіотикотерапії триває щонайменше 10 діб. Цей термін збільшується за наявності гнійних осередків в області черепа.

В даний час менінгіт у дорослих та дітей лікується за допомогою пеніциліну, цефтріаксону та цефотаксиму. Якщо вони не дають очікуваного ефекту, то хворим призначають ванкоміцин та карбапенеми. Вони мають серйозні побічні ефекти і використовуються тільки в тих випадках, коли існує реальний ризик розвитку смертельно небезпечних ускладнень.

Якщо спостерігається тяжкий перебіг менінгіту, хворому прописують ендолюмбальне введення антибіотиків, при якому препарати надходять прямо до спинномозкового каналу.

Відео з YouTube на тему статті:

Менінгіт – це захворювання, що характеризується запаленням оболонок мозку, яке найчастіше спричинене інфікуванням спинномозкової рідини.

Менінгіт може розвиватись з різних причин: бактеріальна або вірусна інфекція, черепно-мозкова травма, рак, деякі лікарські засоби.

Тяжкість захворювання залежить від причини, а схема лікування підбирається індивідуально у кожному випадку. Тому так важливо знати про менінгіт усі.

Бактеріальний менінгіт

Бактеріальний менінгіт протікає тяжко. Хоча більшість пацієнтів одужує, у багатьох виникають ускладнення: пошкодження мозку, зниження чи втрата слуху, нездатність навчання.

Є кілька мікробів, які викликають менінгіт: менінгокок, стрептокок групи В, пневмокок, листерія, гемофільна паличка.

Причини

Основні причини захворювання (точніше, види мікробів, що його викликають):

Чинники ризику

Фактори, що підвищують ризик захворіти на бактеріальний менінгіт:

• Вік
  • Діти молодшого віку частіше хворіють на менінгіт, ніж люди решти віку. Однак це не означає, що доросла людина не перебуває у групі ризику.
• Перебування в колективі
  • Будь-яке інфекційне захворювання швидко поширюється у великих групах людей. Менінгіт не є винятком. Найбільшого ризику піддаються новобранці.
• Певні стани
  • Є деякі захворювання, лікарські засоби та хірургічні втручання, здатні послабити імунітет чи іншим чином підвищити ризик зараження на менінгіт.
• Робота в лабораторії з патогенами, які викликають менінгіт.
• Подорожі
  • Неблагополучними по менінгіту територіями вважають низку африканських країн, розташованих поряд із Сахарою.

Шляхи розповсюдження

Пацієнт із бактеріальним менінгітом може бути заразним. Деякі збудники передаються з краплинами слини при чханні, кашлі, поцілунках. Але на щастя, всі ці бактерії не такі заразні, як віруси, тому ризик для людей, які відвідують хворого, не такий великий.

У здорових людей мікроб може висіватися з носоглотки, але при цьому багато носіїв менінгококу ніколи не хворіють.

Ознаки та симптоми

Менінгеальна інфекція дебютує лихоманкою, головним болем та ригідністю (скутістю) потиличних м'язів. До інших постійних симптомів відносять:

• Нудота
• Блювота
• Порушення свідомості

Симптоми бактеріального менінгіту можуть розвинутись миттєво, а можуть з'явитися за кілька днів. Зазвичай, симптоми з'являються через 3-7 днів після зараження.

Новонароджені (до 1 місяця) схильні до більшого ризику захворіти на бактеріальний менінгіт, ніж старші діти. У малюків такі класичні симптоми менінгіту, як лихоманка, біль, ригідність потиличних м'язів можуть бути відсутніми або не розпізнаватись. У маленьких дітей можуть спостерігатися втрата апетиту, слабка реакція на подразники, блювання, поганий апетит. У малюків лікар завжди перевіряє стан великого джерельця (вибухання та напруженість – ознака хвороби) та рефлекси.

Пізніше можуть розвиватися такі небезпечні симптоми менінгіту, як судоми та кома.

Діагностика

При підозрі на менінгіт завжди береться аналіз крові та проводиться спинномозкова пункція. Отримані зразки відправляються до лабораторії, де фахівці роблять посів для виявлення бактерії та визначення її чутливості до антибіотиків. Необхідно точно знати збудника захворювання, щоб підібрати правильний антибіотик із самого початку та передбачати перебіг хвороби.

Лікування

Бактеріальний менінгіт добре лікується антибіотиками в переважній більшості випадків. Дуже важливо розпочати лікування якомога раніше. Правильно підібрані антибіотики знижують ризик смерті до 15%, хоча серед маленьких дітей і людей похилого віку смертність може залишатися високою.

Профілактика

Найкращий спосіб захистити себе та своїх дітей від бактеріального менінгіту – своєчасно зробити все щеплення. Існують вакцини від збудників, які можуть спричинити менінгіт:

• Менінгококова вакцина
• Пневмококова вакцина
• Hib-вакцина від гемофільної інфекції.

Також людям, які були в контакті з хворими на менінгіт, або родичам хворого іноді профілактично призначають антибіотики.

Дуже важливо вести здоровий спосіб життя, не курити, займатися спортом та намагатися не контактувати з хворими. Останнє особливо важливо для дітей, людей похилого віку та осіб з ослабленою імунною системою.

Вірусний менінгіт

Вірусний менінгіт протікає набагато легше, ніж бактеріальний. Іноді він проходить самостійно, без жодного лікування. Однак вірусний менінгіт може бути вкрай небезпечний для людей похилого віку та осіб зі слабким імунітетом.

Причини

Більшість випадків вірусного менінгіту є ускладненнями. Але варто відзначити, що лише невелика кількість людей з ентеровірусною інфекцією хворіє на ентеровірусний менінгіт.

Інші вірусні інфекції, які можуть ускладнитися менінгітом:

• Герпес-вірус, .
• Грип
• Віруси, які розповсюджують комахи (арбовіруси)

Чинники ризику

Вірусним менінгітом заразитися може будь-який, але найбільше ризикують новонароджені і люди зі слабким імунітетом. Якщо людина контактує з хворим на вірусний менінгіт, то вона може підхопити вірусну інфекцію і захворіти, наприклад, на грип, але це не означає, що як ускладнення обов'язково розвинеться менінгіт.

Фактори ризику захворіти на вірусний менінгіт включають:

• Вік
  • Найчастіше вірусний менінгіт розвивається у дітей віком до 5 років.
• Ослаблена імунна система
  • Є захворювання та лікарські засоби, які можуть послабити імунну систему. Наприклад, хіміотерапія чи імуносупресивна терапія.

Розповсюдження

Ентеровірус поширюється від людини до людини фекально-оральним шляхом, тобто хвороба брудних рук. Також ентеровірус може передаватися повітряно-краплинним шляхом через крапельки слини, що вилітають при кашлі та чханні.

Ознаки та симптоми

Менінгеальна інфекція проявляється раптовою лихоманкою, головним болем та скутістю потиличних м'язів. До інших симптомів відносяться:

• Нудота
• Блювота
• Фотофобія (болісна чутливість до світла)
• Порушення свідомості

Ентеровірус – найчастіша причина виникнення вірусного менінгіту. Спалахи захворюваності характерні для весни та осені.

На вірусний менінгіт може захворіти кожен. Симптоми вірусного менінгіту мало відрізняються від проявів бактеріального менінгіту.

Симптоми вірусного менінгіту можуть бути різними у пацієнтів різних вікових груп.

Симптоми, характерні для дитячого віку

• Лихоманка
• Дратівливість
• Поганий апетит
• Сонливість

Симптоми, характерні для дорослих

• Висока температура
• Сильний головний біль
• Скутість потиличних м'язів
• Фотофобія
• Сонливість
• Нудота та блювання
• Поганий апетит

Симптоми вірусного менінгіту зберігаються 7-10 днів, а потім (у людей зі здоровим імунітетом) минають. Віруси, що викликають менінгіт, можуть також вражати не лише оболонки, а й тканини головного та спинного мозку.

Діагностика

Якщо інфекціоніст підозрює менінгіт, то пацієнту буде призначено:

• мазок з носоглотки,
• аналізи крові, сечі та випорожнень,
• посів крові на стерильність,
• спинномозкова пункція.

Дуже важливо виявити збудника менінгіту, тому що від типу вірусу залежить тяжкість, можливі ускладнення та результат захворювання.

Лікування

Інфекціоністи намагаються підбирати для лікування хворих правильні противірусні засоби, наприклад Ацикловір для боротьби з герпесним менінгітом. Оскільки антибіотики на віруси не діють, їх і не призначають. Більшість пацієнтів одужує через 7-10 днів.

Профілактика

Спеціальної вакцини від вірусного менінгіту не розроблено досі. Таким чином, найкращий спосіб захистити себе та своїх близьких – уникати контактів із хворими людьми. Однак це може бути скрутним, оскільки не завжди вірусні інфекції дають симптоми: людина може бути хворою і заразною, але не знати про це.

Чинники ризику

Неглерія Фоулер є у всіх куточках світу. Її можна знайти у:

• річках та озерах
• геотермальних джерел
• басейнах (які погано чистять)
• водонагрівачах і т.д.

Розповсюдження

Симптоми та ознаки

Перші симптоми ПАМ з'являються через 1-7 днів після зараження. Як і за будь-якого іншого менінгіту, відзначаються головний біль, нудота, блювання, лихоманка, ригідність потиличних м'язів. Пізніше приєднуються порушення свідомості, галюцинації та судоми. Після появи симптомів хвороба швидко прогресує і може призвести до смерті протягом 1-12 діб.

Діагностика

Лікування

За даними численних досліджень деякі препарати досить ефективні щодо Naegleria fowleri. Однак на практиці це з'ясувати досі не вдалося через високу смертність.

Профілактика

Оскільки неглерія Фоулера потрапляє в організм через ніс під час плавання, потрібно намагатися не плавати у природних водоймах, де вона може мешкати.

Грибковий менінгіт

Причини

Грибковий менінгіт трапляється досить рідко. Хоча теоретично ніхто не застрахований від такого виду менінгіту, люди з імунодефіцитами мають найбільший ризик захворіти.

Основний збудник грибкового менінгіту – криптокок. Саме криптококовий менінгіт найчастіше зустрічається в Африці.

Розповсюдження

Грибковий менінгіт не заразний, не передається від хворої людини до здорової. Грибковий менінгіт розвивається після того, як грибок зі струмом крові потрапить із первинного вогнища в головний мозок.

Також підвищений ризик захворіти на грибковий менінгіт відзначається у осіб зі слабким імунітетом (його викликають ВІЛ, СНІД, хіміотерапія, прийом імуносупресорів, гормонів).

Чинники ризику

Деякі захворювання, медичні процедури та лікарські засоби можуть підвищувати ризик захворіти на грибковий менінгіт. Наприклад, недоношені діти перебувають у групі ризику кандидозного менінгіту.

Ознаки та симптоми

Для грибкового менінгіту характерні такі симптоми:

• Лихоманка
• Головний біль
• Скутість м'язів шиї
• Нудота та блювання
• Фотофобія
• Порушення свідомості

Діагностика

На діагностичному етапі пацієнту роблять аналіз крові, люмбальну пункцію та відправляють ліквор до лабораторії для дослідження. Без встановлення збудника менінгіту неможливе правильне лікування.

Лікування

Грибковий менінгіт лікується довгими курсами протигрибкових препаратів, які зазвичай призначають внутрішньовенно краплинно. Тому весь період лікування пацієнт має перебувати в інфекційному відділенні. Тривалість лікування залежить від вихідного стану здоров'я, реактивності імунної системи та виду грибка.

Профілактика

Специфічної профілактики від грибкового менінгіту немає.

Неінфекційний менінгіт

Причини

Можливі причини розвитку неінфекційного менінгіту:

• Злоякісні новоутворення
• Системний червоний вовчак
• Деякі ліки
• Травми голови
• Операції на головному мозку

Розповсюдження

Цей тип менінгіту не передається від хворої людини до здорової.

Ознаки та симптоми

Менінгеальна інфекція проявляється раптовою лихоманкою, головним болем та ригідністю потиличних м'язів. До інших загальних симптомів відносяться:

• Нудота
• Блювота
• Фотофобія
• Порушення свідомості

Діагностика

• Якщо людина відчуває сильний головний біль і у нього відзначаються лихоманка та ригідність потиличних м'язів, то всі лікарі насамперед замислюються про менінгіт. Потім проводиться низка досліджень з'ясування природи захворювання (бактеріальна, вірусна, грибкова). Якщо у пацієнта легкі симптоми, то, швидше за все, він має небактеріальний менінгіт.
• Але в будь-якому випадку пацієнту проводиться спинно-мозкова пункція, і спинно-мозкова рідина вирушає до лабораторії на дослідження. У лікворі визначають рівень цукру, білка та кількість білих кров'яних тілець. Також проводиться посів спинно-мозкової рідини для виявлення збудника та його чутливості до лікарських препаратів. Діагноз неінфекційного менінгіту виставляється, коли у лікворі велика кількість лейкоцитів, що підтверджують запалення, але немає ні бактерій, ні вірусів, ні інших можливих збудників.
• Якщо інфекціоніст підозрює наявність кісти у головному мозку, то пацієнту буде призначено МРТ або КТ.

Лікування

• Якщо стан пацієнта дуже тяжкий, лікар призначає стандартне лікування, не чекаючи результатів лабораторних тестів. Схема лікування включає антибіотики, які хворий отримувати до тих пір, поки не буде виключена бактеріальна природа менінгіту. В іншому випадку, якщо у пацієнта таки бактеріальний менінгіт, без призначення антибіотиків можуть розвинутися важкі ускладнення (психо-неврологічні відхилення) або навіть летальний кінець. Також стандартну схему лікування включають Ацикловір на випадок того, що менінгіт може виявитися вірусним.
• Після того, як причину менінгіту виявлено, лікар призначає відповідне лікування. Пацієнт обов'язково проводиться симптоматична терапія.

Менінгіт - це інфекційне захворювання, протягом якого характеризується великим запаленням спинного і головного мозку, як його збудники виступають різного типу віруси та бактерії. Менінгіт, симптоми якого проявляються в залежності від конкретного типу збудників, виникає або раптово, або впродовж декількох днів з моменту зараження.

Загальний опис

Як ми вже зазначили, при менінгіті запалення піддається мозок, зокрема його оболонки. Тобто, ушкодження при менінгіті піддаються не клітини мозку, а зовнішня область мозку, у межах якої і зосереджується запальний процес.

Менінгіт у дорослих та у дітей може протікати у первинній або у вторинній формі. Так, первинний менінгіт виникає з одноразовим ураженням головного мозку, вторинний менінгіт утворюється на тлі супутнього основного захворювання, при якому відзначається поширення інфекції при подальшому, актуальному для менінгіту, ураженні мозкових оболонок. Як основні захворювання в цьому випадку можна виділити, та ін.

Практично у всіх випадках протікає менінгіт швидко - як ми вже зазначили, він розвивається протягом терміну в кілька днів. Як виняток із загальних варіантів перебігу захворювання може бути виділений хіба що туберкульозний менінгіт, що розвивається поступово.

Захворюваність на менінгіт відзначається в різних вікових категоріях, при цьому вік не є визначальним критерієм у схильності до цього захворювання – тут, як передбачається, провідну роль грає стан організму в цілому. Наприклад, недоношені діти через ослаблений стан організму, схильні до менінгіту найбільш сильно.

Крім цього, до групи осіб, у яких може виникнути менінгіт, можна віднести пацієнтів з тими чи іншими вадами ЦНС, а також із травмами спини або голови. Також передача захворювання можлива під час пологів, через слизові, забруднену їжу та воду, через укуси комах та повітряно-краплинним способом. У будь-якому випадку факторів, які також можуть визначати схильність до менінгіту, є чимало.

Види менінгіту

Залежно від етіології, тобто причин, що спровокували менінгіт, дане захворювання може бути інфекційним, інфекційно-алергічним, мікробним, нейровірусним, травматичним або грибковим. Мікробні менінгіти, у свою чергу, можуть виявлятися у формі серозного менінгіту, туберкульозного менінгіту, грипозного чи герпетичного менінгіту.

Залежно від локалізації запального процесу при менінгіті, виділяють пахіменінгіти, при яких уражається, як правило, тверда оболонка мозку, лептоменінгіти, при яких поразка зазнає м'яка і павутинна оболонки мозку, а також панменінгіти, при яких запальним процесом уражаються всі оболонки мозку. Якщо запальне ураження переважно локалізується в області павутинної оболонки, то визначається захворювання як арахноїдит, який через характерні для нього клінічні особливості відносять до окремої групи.

Здебільшого менінгіти діляться на менінгіти гнійні і менінгіти серозні, особливості обох різновидів форм ми розглянемо трохи нижче.

Залежно від походження, як ми вже виділяли, менінгіти можуть бути первинними (сюди належить більшість нейровірусних форм менінгітів, а також гнійний менінгіт) та вторинними (менінгіт сифілітичний, туберкульозний, серозний).

Залежно від характеру ліквору менінгіт може бути геморагічний, гнійний, серозний або змішаний. Виходячи з особливостей течії, менінгіт може бути блискавичним або гострим, підгострим або хронічним.

Локалізація запального процесу при менінгіті визначає такі різновиди його форм, як поверхневий менінгіт (або конвекситальний менінгіт) і менінгіт глибинний (або менінгіт базальний).

Шляхи інфікування оболонок мозку визначають для менінгіту такі можливі форми: лімфогенні, контактні, гематогенні, периневральні менінгіти, а також менінгіти, що виникають на фоні черепно-мозкових травм.

Будь-який із видів менінгіту характеризується виникненням менінгеального синдрому, який проявляється у підвищенні внутрішньочерепного тиску. В результаті цього прояву цей синдром характеризується появою розпираючого головного болю при одночасному відчутті тиску на ділянці вух та очей, відзначається також підвищена чутливість щодо впливу звуків і світла (що визначається, у свою чергу, як гіперакузія та світлобоязнь). З'являється блювання та температура, можуть також з'явитися висипи та епілептичні напади.

Менінгококовий менінгіт

При даній формі менінгіту патологічні зміни торкаються базальної та опуклої поверхні мозку. Фібринозно-гнійна або гнійна рідина, що утворюється в області запалення (ексудат) щільно покриває мозок (аналогічно шапці), при цьому утворюються в області вздовж судин інфільтрати виявляються в речовині головного мозку. В результаті цього починає розвиватися набряк, мозкова речовина починає переповнюватися кров'ю в рамках власних судин (тобто відбувається гіперемія).

Подібні зміни також відзначаються і в області спинного мозку.

Своєчасний початок лікування може забезпечити стихання запального процесу, згодом повністю руйнується ексудат. Якщо ж говорити про запущені випадки перебігу даного захворювання, а також про випадки з призначенням нераціональної терапії при його актуальності, то не виключається можливість розвитку низки специфічних процесів, внаслідок яких, у свою чергу, можуть порушитись процеси ліквородинаміки, на тлі якої вже розвивається.

Тепер перейдемо безпосередньо до симптоматики, що характеризує цю форму менінгіту.

Найчастіше розвивається він раптовим чином, чому супроводжує різке підвищення температури та поява блювоти (вона багаторазова і не приносить належного полегшення хворому). Через підвищення внутрішньочерепного тиску виникає сильний біль голови. З огляду на загального стану в хворого виникає характерна поза, коли він відзначається напруга у сфері потиличних м'язів при одночасної вигнутості спини і підведених до живота зігнутих ногах.

Багато хворих протягом перших днів захворювання відзначають у себе появу висипу, яка, тим часом, зникає в межах одного-двох годин. У деяких випадках задня стінка глотки також схильна до гіперемії при одночасної гіперплазії в її області фолікулів. Також ряд пацієнтів стикається з появою, що відзначається буквально за кілька днів до початку менінгіту. Менінгіт у немовлят у цій формі розвивається в основному поступово, у дітей старшого віку подібний варіант перебігу відзначається у поодиноких випадках.

З тяжкості перебігу захворювання, хворий може відчувати симптоми як м'язових судом, затемнення свідомості чи стану несвідомості. У разі несприятливого перебігу менінгіту вже до кінця першого тижня у пацієнтів відзначається коматозний стан, при якому переднім планом виступають симптоми у вигляді паралічу лицевого нерва та м'язів очей. Судоми, що з'являються раніше періодично, поступово частішають і саме під час одного із чергових проявів хворий вмирає.

Якщо ж перебіг менінгіту в формі визначається як сприятливий, то цьому, у свою чергу, супроводжує зниження температури, у хворого з'являється раніше втрачений апетит. Зрештою хворий на менінгіт поступово переходить до фази одужання.

Загальна тривалість перебігу менінгіту в менінгококовій формі становить близько двох до шести тижнів. Тим часом, не виключаються на практиці і випадки, при яких перебіг захворювання відбувається блискавично. У такій ситуації загибель хворого відбувається у період буквально кількох годин із моменту початку захворювання.

При затяжному перебігу за короткочасним періодом поліпшення у хворого знову підвищується температура, причому встановлюється вона надовго. Такий вид затяжної форми є або гідроцефалічною стадією, або стадією, при якій відбувається розвиток у хворого на менінгококовий сепсис, протягом якого супроводжується потраплянням в кров менінгокока (що визначається як менінгококцемія).

Основна особливість подібної течії полягає у появі геморагічного висипу. Крім цього відзначається підвищення температури та зниження артеріального тиску, утворюється задишка, а також у хворих відзначається тахікардія.

Найважчий прояв менінгіту у цій формі полягає у бактеріальному шоці. У цьому випадку розвивається захворювання гостро, з раптовим підвищенням температури та появою висипу. У хворого також частішає пульс, дихання характеризується нерівномірністю, нерідко відзначаються судоми. Далі стан стає коматозним. Нерідко загибель хворого при такому перебігу відбувається без повернення до тями.

Також відзначається ряд наступних симптомів з характерними особливостями, що їм властиві:

• Некрози шкіри. Тяжкий перебіг захворювання на фоні впливу менінгококової інфекції призводить до розвитку в судинах запалення та . У результаті розвивається , з'являються великого типу крововиливу і, власне, некрози, які особливо виражені у тих ділянках, у яких відзначається стиск. Згодом відбувається відторгнення підшкірної клітковини та некротизованої шкіри, внаслідок чого залишаються виразки. Загоюються вони, як правило, досить повільно, глибина та обширність ураження шкіри нерідко вимагають її пересадки. Келоїдні рубці у разі також є частим результатом перебігу захворювання.
• . Гостра стадія перебігу аналізованої форми менінгіту в деяких випадках супроводжується ураженням черепних нервів, з яких найбільша вразливість визначена нерву, що відводить, через проходження значної його частини вздовж основи головного мозку. У разі поразки даного нерва настає параліч області латеральних прямих м'язів очей. Як правило, зникає косоокість через кілька тижнів. А ось через поширення інфекції до внутрішнього вуха часто відзначається часткова глухота або повна втрата слуху.
• . Частим проявом менінгіту аналізованої форми є те, що при лікуванні досить швидко зникає. Що стосується увеїту, то він є значно серйознішим ускладненням, результатом якого може стати панофтальміт і подальша сліпота. Тим часом антимікробна терапія, що застосовується сьогодні, зводить до мінімуму такі тяжкі наслідки.

Гнійний менінгіт

Гнійний (вторинний) менінгіт супроводжується помутнінням, набряклістю та гіперемованістю мозкових оболонок великих півкуль (опуклою їхньою поверхнею). Гнійний ексудат заповнює собою субарахноїдальний простір.

Початку захворювання супроводжує різке погіршення загального стану хворого, у якому він відчуває озноб, в нього також підвищується температура. Тяжкі форми течії можуть супроводжуватися втратою свідомості, судомами, маренням. З'являється і традиційний для захворювання в цілому симптом у вигляді багаторазового блювання. При гнійному менінгіті ураження зазнають внутрішніх органів, уражаються і суглоби.

Різка виразність відзначається у прояві таких симптомів, як ригідність м'язів потилиці та симптомів Керніга, Брудзинського. Симптом Керніга визначає неможливість розгинання зігнутої в колінному та тазостегновому суглобі ноги. Що стосується симптому Брудзинського, його прояви зводяться до згинання ніг в колінах при спробі нахилу голови вперед у лежачому положенні, до згинання ніг в колінних суглобах призводить також натискання на лобок.

Серозний менінгіт

Серозний менінгіт характеризується виникненням у мозкових оболонках запальних серозних змін. Зокрема до серозних менінгітів відносяться його вірусні форми. Близько 80% випадків як збудник серозного менінгіту визначають ентеровіруси, а також вірус епідемічного паротиту. Також поширені грипозні та аденовірусні менінгіти, герпетичні та парагрипозні форми цього захворювання, у тому числі низка інших варіантів його прояву.

Джерелом вірусу переважно виступають будинкові миші – збудник перебуває у їх виділеннях (кал, сеча, носовий слиз). Відповідно, зараження людини відбувається в результаті вживання ним продуктів, що зазнали такого забруднення виділеннями.

Переважно захворювання відзначається у дітей віком від 2 до 7 років.

Клініка захворювання може характеризуватись менінгеальною симптоматикою в комплексі з лихоманкою, що виявляються більшою або меншою мірою вираженості, часто можливе поєднання з симптоматикою уражень генералізованого масштабу в інших органах.

Вірусні менінгіти можуть характеризуватись двофазністю перебігу захворювання. Поряд із основними проявами можлива наявність ознак, що вказують на ураження периферичної та центральної нервової системи.

Тривалість інкубаційного періоду захворювання становить близько 6-13 діб. Нерідко відзначається продромальний період, що супроводжується проявами у вигляді слабкості, розбитості та катарального запалення області верхніх дихальних шляхів одночасно з раптовим підвищенням температури до 40 градусів. Також зазначена симптоматика може доповнюватися вираженим синдромом оболонки, при якому з'являється сильний головний біль і блювання.

У деяких випадках обстеження визначає наявність застійних явищ у ділянці очного дна. Хворі скаржаться на біль у власних очах. Що ж до зазначеної вище блювоти, вона може бути як повторної, і багаторазової. Як і в попередніх варіантах розвитку менінгіту, відзначається симптоматика Керніга та Брудзинського, характерна напруга потиличної області. Виражені випадки прояву захворювання супроводжуються типовою позою хворого, коли його голова закинута, живіт втягнутий, ноги в колінних суглобах зігнуті.

Туберкульозний менінгіт

Ця форма менінгіту також переважно відзначається у дітей, а особливо у немовлят. Набагато рідше туберкульозний менінгіт у дорослих. Порядку у 80% випадках актуальності даного захворювання у хворих виявляються або залишкові явища, раніше перенесеного ними туберкульозу, або форма активного перебігу цього захворювання в іншій області зосередження на момент виявлення менінгіту.

Як збудників туберкульозу виступають специфічного типу мікробактерії, поширені у воді та у ґрунті, а також серед тварин та людей. У людей переважно розвивається внаслідок зараження бичачим видом збудника чи видом людським.

Туберкульозний менінгіт характеризується трьома основними стадіями розвитку:

• продромальна стадія;
• стадія роздратування;
• стадія термінальна (що супроводжується парезами та паралічами).

Продромальна стадія захворювання розвивається поступово. Спочатку відзначаються прояви у вигляді головного болю та нудоти, запаморочення та лихоманки. Блювота, як одна з головних ознак менінгіту, може виникати лише зрідка. Крім зазначених симптомів може спостерігатися затримка випорожнень і сечі. Щодо температури, то вона в основному субфебрильна, високі її показники відзначаються на даному етапі захворювання вкрай рідко.

Через 8-14 днів з початку продромальної стадії захворювання розвивається стадія наступна - стадія подразнення. Вона зокрема характеризується різким посиленням симптоматики та підвищенням температури (до 39 градусів). Відзначається головний біль у потиличній та лобовій областях.

Крім цього з'являється наростання сонливості, хворі стають млявими, свідомість схильна до пригнічення. Запори характеризуються відсутністю здуття. Хворі не переносять світла та шуму, для них також актуальні розлади вегетативно-судинного характеру, що виявляються у формі раптових червоних плям у ділянці грудей та обличчя, які також швидко зникають.

До 5-7 дня захворювання на цій стадії відзначається і менінгеальний синдром (симптоми Керніга та Брудзинського, напруга в області потиличних м'язів).

Виражена симптоматика відзначається у межах другого етапу аналізованої стадії, прояви її залежить від конкретної локалізації туберкульозного запального процесу.

Запалення менінгеальних оболонок супроводжує виникнення типових симптомів захворювання: головного болю, ригідності м'язів області потилиці та нудоти. Накопичення в основі головного мозку серозного ексудату може призвести до подразнення краніальних нервів, що, у свою чергу, проявляється у погіршенні зору, косоокості, глухоті, неоднаковому розширенні зіниць і паралічі століття.

Розвиток гідроцефалії тією чи іншою мірою вираженості призводить до блокування певних мозкових цереброспінальних сполук, і саме гідроцефалія є основною причиною, що провокує симптом у вигляді непритомності. У разі блокади спинного мозку рухові нейрони відчувають слабкість, може виникнути параліч у ділянці нижніх кінцівок.

Третьою стадією перебігу захворювання у цій формі є термальна стадія , що характеризується виникненням парезів, паралічів Прояви симптоматики цього періоду відзначаються до 15-24 днів захворювання.

Клінічна картина має в своєму розпорядженні в цьому випадку симптоматику, властиву енцефаліту: тахікардія, температура, дихання Чейна-Стокса (тобто періодичне дихання, в ньому відбувається поступове поглиблення і почастішання рідкісних і поверхневих дихальних рухів при досягненні максимуму до 5-7 вдиху і подальшому уріженні , що переходить до паузи). Також підвищується температура (до 40 градусів), з'являються, як уже зазначено, паралічі та парези. Спинальна форма захворювання на 2-3 стадії супроводжується нерідко вкрай вираженими та сильними оперізуючими корінцевими болями, пролежнями та млявими паралічами.

Вірусний менінгіт

Початок захворювання гострий, основними проявами у ньому виступають загальна інтоксикація та лихоманка. Перші два дні характеризуються вираженістю проявів менінгеального синдрому (головний біль, блювання, сонливість, млявість, неспокій/збудження).

Також можуть відзначатися скарги на нежить, кашель, біль у горлі та в животі. Огляд виявляється ті самі ознаки, що характеризують загалом захворювання (синдром Керніга і Брудзинського, напруга в потиличній області). Нормалізація температури відбувається у період 3-5 днів, у випадках можлива повторна хвиля лихоманки. Тривалість інкубаційного періоду становить близько 4-х днів.

Менінгіт у дорослих – важкий запальний процес, який зачіпає оболонки головного та спинного мозку. Небезпека захворювання полягає у тривалому прихованому інкубаційному періоді та стрімкому розвитку гострих патологічних симптомів. При підозрі на менінгіт важлива екстрена медична допомога, інакше перебіг хвороби може призвести до відстрочених необоротних наслідків, інвалідності або смерті.

Патологію рідко вдається розпізнати в період інкубації менінгіту, який триває до 7-ми днів. Протягом тижня хворого можуть турбувати симптоми легкого нездужання:

За відсутності лікування в цей період симптоми починають набирати інтенсивність і доповнюватися важчими ознаками:

• головний біль наростає і набуває;
• м'язи потилиці напружуються, що змушує хворого прийняти позу із закиданням голови назад і притисканням ніг у колінах до живота;
• температура підвищується до 39-40 ° С, доповнюється ознобом, лихоманкою;
• з'являється сильна нудота і багаторазове блювання, що не залежить від прийому їжі;
• свідомість порушується, хворий не реагує звернення щодо нього;
• виявляються психічні розлади - галюцинації, напади агресії;
• кінцівки зводять судоми, причому у поодиноких випадках у такі моменти може виявлятися мимовільне сечовипускання;
• спостерігається виражена косоокість у випадках, коли запальний процес зачіпає зоровий нерв.

Описана симптоматика розвивається із різною швидкістю залежно від типу захворювання. При першій підозрі на менінгіт необхідно звертатися до лікарні та приступати до негайного лікування.

Причини виникнення захворювання

Основною причиною появи менінгіту у дорослих є влучення в оболонки мозку інфекції, збудниками якої можуть стати:

1. Віруси – герпетичний, епідемічний паротит.
2. Бактерії – стафілококи, менінгококи, стрептококи, кишкова та туберкульозна паличка.
3. Грибкові інфекції – мікози, кандиди.

Факторами, за яких збудники активуються, виступають:

• імунітет, ослаблений хронічними хворобами чи тривалим прийомом хімічних препаратів;
• хронічна перевтома;
• слабкий раціон харчування;
• порушення обмінних процесів; наявність цукрового діабету;
• захворювання ШКТ;
• наявність ВІЛ-інфекції;
• укуси комах (наприклад, кліщів чи комарів);

Також менінгіт у дорослих може проявитися як ускладнення після перенесеного, пневмонії, гнійного отиту або ЧМТ.

Види менінгіту у дорослих

Захворювання класифікують за багатьма ознаками – походженням, швидкістю розвитку, характером та причиною запалення.

За походженням менінгіти розрізняють:

1. Первинні є наслідком патологічного впливу інфекції-збудника на оболонки мозку.
2. Вторинні – розвиваються як ускладнення після перенесених інфекційних захворювань.

За швидкістю розвитку захворювання розрізняють:

1. Реактивний менінгіт – розвивається стрімко під впливом пневмококів, стрептококів типу «В», менінгококів, а також як ускладнення після отитів, гайморитів, пневмонії та інших патологій. Смерть дорослого хворого настає протягом доби.
2. Гострий менінгіт – викликаний гнійною інфекцією, що характеризується стрімким підвищенням температури. У разі ненадання допомоги протягом максимум 3-ї доби після прояву гострих симптомів хворий може померти.
3. Підгострий менінгіт – запалення має млявий характер, проявляється поступово протягом 3-4 тижнів.
4. Хронічний менінгіт може протікати в прихованій доброякісній формі тривалістю від місяця до 25 років, після чого раптово зникнути.

За характером запалення менінгіт буває:

1. Гнійний менінгіт – важка форма хвороби, збудником якої є менінгококові бактерії. Скупчення гною в оболонках мозку провокує різке погіршення самопочуття та швидке поширення інфекції по всьому організму. Підвидом гнійної інфекції є:

• Менінгококовий менінгіт – інфекція зачіпає тканини базальної та опуклої частини мозку. Через гнійний вміст в оболонках мозку розвивається набряк, який за ненадання допомоги викликає порушення функцій життєдіяльності і може призвести до смерті.

1. Серозний менінгіт – негнійне запалення тканин спинного та головного мозку, при якому у спинномозковій рідині спостерігається підвищений вміст лімфоцитів. До підвидів захворювання відносять:

• Туберкульозний менінгіт виникає при активації туберкульозної палички. У більшості випадків захворювання протікає у підгострій або хронічній формі. Заразитися інфекцією цього неможливо.
• Вірусний менінгіт – розвивається під впливом вірусів герпесу чи епідемічного паротиту. Течія хвороби гостра з сильно вираженою інтоксикацією організму, пік розвитку в більшості випадків припадає на літній період і початок осені.

Через розвиток захворювання буває:

1. Бактеріальний менінгіт – виникає через вплив стафілококів, кишкової палички, менінгококів та інших патогенних бактерій.
2. Грибковий менінгіт – збудниками виступають хвороботворні гриби (кандиди, мікози).
3. Змішаний менінгіт – причиною розвитку хвороби є активація кількох видів бактерій та вірусів одночасно.

Виділяють три способи інфікування менінгітом залежно від типу захворювання:

1. Повітряно-краплинний – інфекція передається від хворої на здорову людину при чханні, кашлі і навіть розмові. Випадки зараження можуть мати як одиничний, і масовий, епідемічний характер. Таким способом передається вірусний і менінгококовий менінгіт.
2. Фекально-оральний – збудник захворювання потрапляє до організму здорової людини через немите руки чи їжу, побутові предмети. Характер зараження та види інфекції аналогічні попередньому способу.
3. Гематогенний – інфекція проникає у кров при переливанні, через плаценту від вагітної до плода, при укусі комахи. Цей спосіб уражає менінгітів вторинної форми, інфікування ним відбувається набагато рідше, ніж двома попередніми способами.

Найбільш небезпечними носіями інфекції є хворі, які мають менінгіт протікає в інкубаційному періоді або початковій стадії хвороби. У разі ризик заразитися менінгітом зростає в 5-6 раз.

Під час діагностики менінгіту у дорослих важливо відрізнити захворювання за характерними ознаками та симптомами від інших патологічних станів та розладів. При первинному огляді лікар опитує пацієнта, уточнюючи у нього таку інформацію:

• час появи симптоматики, характерної менінгіту;
• наявність або відсутність укусів кліщів та інших комах у недавньому часі;
• чи відвідував пацієнт у найближчий місяць країни з тропічним кліматом, у яких ймовірність зазнати укусу комах-збудників інфекції надзвичайно висока.

Після цього лікар оцінює неврологічне стан пацієнта, проводячи тактильні та слухові проби на реакцію, і призначає такі види обстеження:

• аналіз крові на наявність запального процесу у організмі;
• томографію магнітно-резонансного або комп'ютерного типу для пошарового дослідження оболонок мозку;
• люмбальну пункцію для дослідження ліквору та виявлення у ньому підвищеної кількості білка або лімфоцитів.

Після одержання всіх результатів дослідження лікар призначає лікування, до якого слід розпочинати негайно.

Лікування менінгіту має здійснюватися у стаціонарі під постійним наглядом лікарів. Хворому залежно від типу інфекції призначаються такі види препаратів:

1. Антибіотики широкого спектра дії – призначають у вигляді внутрішньом'язових, а також внутрішньовенних та люмбальних ін'єкцій:

• Препарати-пеніциліни (Амоксицилін, Ампіцилін) – показані при інфекціях, викликаних стафілококами, менінгококами, пневмококами.
• Цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефатоксим) – призначають при інфекції, коли антибіотики пеніцилінової групи не мають потрібної дії.
• Глікопептиди (Ванкоміцин) та Карбапенеми (Бапенем) – призначають при тяжкому перебігу менінгіту та неефективності перелічених вище антибіотиків.

1. Протигрибкові препарати (Флуконазол, Амфотерицин) – показані для лікування менінгіту, спричиненого кандидами та мікозами.
2. Противірусні засоби (Ацикловір) та імунномоделюючі препарати – для лікування менінгіту, спровокованого активними вірусами.
3. Діуретики (Діакарб, Урегид) – показані для зняття набряку мозкових тканин та зниження .
4. Розчини інфузійної дії (Коллоїди, Кристалоїди) – призначають для виведення токсинів, які є продуктами розкладання бактерій та вірусів.
5. Жарознижувальні та болезаспокійливі засоби (Парацетамол, Аспірин, Нурофен) – для зняття такої симптоматики, як головний біль і висока температура.

Своєчасно розпочате лікування менінгіту у дорослих дозволяє полегшити стан хворого вже за кілька діб, проте низка симптомів продовжує виявлятися протягом наступних 2-3 місяців. Для їх повного зникнення необхідно регулярно відвідувати амбулаторію та проходити диспансерне лікування.

Самолікування народними та підручними засобами загрожує втратою часу та ризиком розвитку ускладнень захворювання надалі.

Наслідки менінгіту у дорослих

Незалежно від виду та ступеня занедбаності менінгіт у дорослих практично завжди тягне за собою серйозні ускладнення та наслідки, оскільки інфекція зачіпає мозок. Ускладнення можуть проявитися як у момент перебігу хвороби, і у відстроченому періоді. У першому випадку у хворого може розвинутися:

• Набряк мозку – спостерігається розлад свідомості, різкі коливання тиску крові, тахікардія та задишка із симптомами, типовими для набряку легень.
• Інфекційно-токсичний шок відбувається на тлі отруєння організму продуктами розпаду бактерій, що провокують розвиток менінгіту.

В обох випадках при ненадання екстреної допомоги реаніматологами хворий може впасти в кому і померти через 2-3 години після активної фази ускладнень.

Відстрочені наслідки менінгіту у дорослих, перенесеного у легкій формі, можуть у найближчі півроку проявитися у вигляді симптомів:

• монотонних та частих головних болів;
• зниженням пам'яті та розумових функцій;
• судомами, що виникають спонтанно без певних причин.

Наслідки після менінгіту важкої форми серйозніші. Протягом життя у людини можуть виявлятися такі патологічні стани, викликані розладом загальномозкової діяльності:

Своєчасне звернення до лікарів за перших ознак менінгіту зводить до мінімуму ймовірність розвитку описаних наслідків.

Профілактика. Щеплення від менінгіту

Головним профілактичним заходом щодо запобігання розвитку менінгіту є регулярне щеплення вакциною проти менінгококової інфекції, а також від вірусів, які можуть виступати збудниками захворювання – кору, вітряної віспи, краснухи, гемофільних та пневмококових паличок. Більшість описаних щеплень роблять у дитячому віці. Щеплення проти менінгококової інфекції рекомендується проводити кожні 3 роки, починаючи з півтора року, у випадках підвищеного ризику захворіти на менінгіт.

Крім щеплень людям зі слабким імунітетом для попередження зараження менінгітом необхідно вживати таких заходів:

Вас щось непокоїть? Хвороба чи ситуація із життя?

Описані заходи допоможуть якщо не виключити, то суттєво знизити ризик захворювання на менінгіт та розвитку серйозних наслідків.