Де обстежити шлунково-кишковий тракт. Методи та способи обстеження шлунково-кишкового тракту. Показання до обстеження ШКТ

Призначення обстежень шлунково-кишкового тракту базується на симптоматиці, яку пред'являє пацієнт, та з метою контролю та профілактики діагностованих хронічних захворювань ШКТ. Показаннями до діагностичних процедур можуть бути: скрутне та хворобливе травлення (диспепсія), регулярні нудота, блювання, печія, біль у шлунку, підозра на онкопатологію.

На сьогоднішній день найточнішим обстеженням ШКТ є фіброгастродуоденоскопія. У ході ФГДС, гастроентеролог має можливість детально оцінити стан слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, і поставити єдино вірний діагноз. Складність обстеження полягає у нездатності деяких пацієнтів проковтнути гнучкий шланг, оснащений відеокамерою.

Багато хто ігнорує процедуру саме через дискомфортні відчуття. Тому не зайвим буде з'ясувати, як перевірити шлунок без гастроскопії, щоб своєчасно діагностувати ту чи іншу патологію. Крім вегетативного упередження до ФГДС, існує низка протипоказань для його проведення: порушення гемостазу (згортання крові) в анамнезі, бронхіальна астма, блювотний гіперрефлекс.

У разі призначаються інші методи обстеження шлунка. Діагностика захворювань та відхилень у роботі шлунка проводиться за трьома основними напрямками: фізикальний комплекс заходів, лабораторне дослідження аналізів пацієнта, обстеження за допомогою медичної діагностичної апаратури, альтернативна ендоскопія.

Проста діагностика

Прості методи діагностики є обов'язковими для застосування при зверненні пацієнта зі скаргами на гострий живіт, нудоту та інші симптоми шлункових хвороб.

Фізичне обстеження

Фізикальні заходи проводяться на прийомі у лікаря, результати залежать від кваліфікації медичного фахівця. До комплексу входять:

• вивчення анамнезу; оцінка симптоматики зі слів пацієнта;
• візуальний огляд слизових;
• обмацування болючих областей тіла (пальпація);
• пальпація у конкретному положенні тіла (перкусія).

За результатами, отриманими за такого огляду, діагностувати захворювання вкрай складно. Лікар може підозрювати наявність патології, але для її підтвердження необхідні глибші методи дослідження.

Мікроскопічна лабораторна діагностика

Лабораторні методи полягають у паркані у пацієнта аналізів для подальшого вивчення та оцінки результатів. Найчастіше призначаються такі фізико-хімічні дослідження:

• загальний аналіз сечі;
• копрограма (аналіз калу);
• клінічний аналіз крові. Підраховується кількість всіх видів клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів), визначається рівень гемоглобіну;
• гастропанель. Даний аналіз крові спрямовано вивчення стану слизової шлунка. За його результатами встановлюють: наявність антитіл до гелікобактер пілорі бактерій, рівень білків пепсиногенів, що виробляються, рівень поліпептидного гормону – гастрину, за допомогою якого регулюється кислотне середовище в шлунку;
• біохімія крові. Встановлюються кількісні показники білірубіну, печінкових ферментів, холестерину та інших формених елементів крові.

Забір крові для клінічного аналізу проводять із пальця

Аналізи допомагають виявити запальні процеси та інші порушення роботи органів та систем. Якщо результати значно від нормативних показників, пацієнту призначається інструментальне чи апаратне обстеження.

Застосування апаратних методик

Обстеження шлунка без гастроскопії проводиться з участю спеціальних медичних апаратів. Вони фіксують стан слизової оболонки, щільність, розміри та інші параметри органу, і передають інформацію, що підлягає подальшому декодуванню фахівцем.

• рентгенологічне обстеження (із застосуванням розмаїття);
• КТ та МРТ (комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія);
• ЕГГ (електрогастроографія) та ЕГЕГ (електрогастроентерографія);
• УЗД (дослідження ультразвуком).

При шлунковому обстеженні апаратним способом всі маніпуляції проводяться без прямого втручання в організм, не пошкоджуючи зовнішні тканини тіла (неінвазивно). Процедури не викликають болючих відчуттів у пацієнта.

До суттєвих недоліків методу відноситься невисока інформативність у вихідному періоді хвороби, небезпечне для здоров'я опромінення рентгеном, побічні ефекти від барієвого розчину.

Рентген із контрастом

Метод ґрунтується на використанні рентгенівських променів. Для поліпшення візуалізації шлунка перед обстеженням пацієнт випиває розчин барію. Ця речовина відіграє роль контрасту, під впливом якого м'які тканини набувають здатності до поглинання рентгенівських променів. Барій затемняє органи травної системи на знімку, що дає змогу виявити можливі патології.

Рентген допомагає у визначенні наступних змін:

• неправильне розташування органів (зміщення);
• стан просвітів стравоходу та шлунка (збільшення або звуження);
• невідповідність органів нормативним розмірам;
• гіпо-або гіпертонус м'язів органів;
• ніша в дефекті наповнення (найчастіше це симптом виразкової хвороби).

Комп'ютерна томографія

По суті, це той самий рентген, лише модифікований, який має розширені можливості діагностики. Обстеження проводиться після попереднього наповнення шлунка рідиною більш чіткого огляду.

Крім цього, внутрішньовенно вводиться контрастна речовина на основі йоду для виділення кровоносних судин на томограмі. КТ зазвичай застосовують при підозрі на пухлинні процеси онкологічної етіології. Метод дозволяє дізнатися як наявність у пацієнта раку шлунка та її стадію, а й ступінь залучення до онкологічний процес суміжних органів.

Недосконалість діагностики полягає в опроміненні пацієнта рентгенівськими променями, можливих алергічних реакціях на контраст, а також нездатності КТ до повного та детального вивчення травного тракту, оскільки його порожнисті тканини складно піддаються діагностиці за допомогою КТ. Процедуру не проводять жінкам у період.

МР-томографія

Прерогативні аспекти МРТ полягають у використанні безпечних для пацієнта магнітних хвиль, можливості визначити вихідну стадію раку шлунка. Крім цього, дану діагностику призначають при підозрі на виразку, непрохідність кишечника та гастрит, для оцінки прилеглої лімфосистеми, виявлення чужорідних предметів у шлунково-кишковому тракті. До недоліків відносяться протипоказання:

• маса тіла 130+;
• присутність в організмі металевих предметів медичного призначення (судинні кліпси, кардіостимулятор, апарат Ілізарова, протези імплантату внутрішнього вуха);
• досить висока вартість та недоступність для периферійних лікарень.

Обстеження ШКТ на магнітно-резонансному томографі частіше проводять із контрастом

ЕГГ та ЕГЕГ

За допомогою даних методів оцінюють шлунок та кишечник у період перистальтичних скорочень. Спеціальний прилад зчитує імпульси електросигналів, які надходять із органів при їх скороченні під час перетравлення їжі. Як самостійне дослідження мало використовується. Застосовують лише як допоміжну діагностику. Недоліками є тривалий часовий проміжок процедури (близько трьох годин) та нездатність електроприладу встановити інші захворювання ШКТ.

УЗД

Діагностику шлунка ультразвуком найчастіше проводять у складі комплексного обстеження органів черевної порожнини. Проте, на відміну від інших органів (печінка, підшлункова залоза, жовчний міхур, нирки) обстежити шлунок вдається в повному обсязі. Відсутня повноцінна картинка органу.

У зв'язку з цим список захворювань, що діагностуються обмежений:

• анормальна зміна розмірів органу, набряк стінок;
• гнійне запалення та присутність рідини в шлунку;
• обмежене накопичення крові при пошкодженні органу з розривом судин (гематоми);
• звуження (стеноз) просвіту;
• пухлинні утворення;
• випинання стінок (дивертикулез) стравоходу;
• непрохідність кишківника.

УЗ-дослідження органів черевної порожнини бажано проводити щорічно

Основний недолік всіх апаратних діагностичних процедур у тому, що медичний фахівець обстежує лише зовнішні зміни шлунка та суміжних органів. При цьому неможливо визначити кислотність шлунка, провести забір тканин для подальшого лабораторного аналізу (біопсію).

Додаток до апаратної діагностики

Додатковим методом є ацидотест (прийом комбінованого медичного препарату для встановлення приблизних показників РН шлункового середовища). Перша доза медикаменту приймається після випорожнення сечового міхура. Через 60 хвилин пацієнт здає аналіз сечі і приймає другу дозу. Через півтори години знову проводиться забір сечі.

Перед тестуванням забороняється вживати їжу протягом восьми годин. За аналізом сечі виявляють наявність у ній барвника. Це дозволяє орієнтовно визначити кислотність шлунка без гастроскопії. Ацидотест не дає 100% результативності, лише побічно вказує на знижений (підвищений) рівень кислотності.

Альтернативна ендоскопія

Найбільш близькою до ФГДС з інформативності є капсульна ендоскопія. Обстеження проводиться без ковтання зонда, і при цьому виявляє низку патологій, недоступних апаратним процедурам:

• хронічні виразкові та ерозивні ураження;
• гастрит, гастродуоденіт, рефлюкс;
• новоутворення будь-якої етіології;
• гельмінтні інвазії;
• запальні процеси у тонкій кишці (ентеріт);
• причина систематичного розладу травлення;
• хвороба Крона.

Метод діагностики проводиться за допомогою впровадження в організм пацієнта капсули із мізерною відеокамерою. У інструментальному вступі немає необхідності. Вага мікроприладу не перевищує шести грамів, оболонка виготовлена ​​з полімеру. Це дозволяє легко проковтнути капсулу, запивши її достатньою кількістю води. Дані відеокамери транслюються на апарат, встановлений на талії пацієнта, показання з якого лікар знімає через 8–10 годин. При цьому ритм звичного життя не змінюється.

Капсула для ендоскопічного дослідження шлунка

Видалення капсули відбувається природним шляхом при випорожненні кишечника. До суттєвих недоліків методики належать: відсутність можливості провести біопсію, надзвичайно висока вартість обстеження. Усі методи діагностики шлунково-кишкового тракту передбачають попередню підготовку організму. Насамперед це стосується корекції харчування.

Раціон необхідно полегшити кілька днів до обстеження. Проведення апаратних процедур можливе лише натще. Шлунок можна перевірити за допомогою будь-якого зручного та не протипоказаного пацієнтові методу. Однак пальма першості з інформативності, а відтак і максимальної точності постановки діагнозу залишається за ФГДЗ.

Провести обстеження кишечника потрібно, якщо турбують такі явища:

• постійні запори чи діарея;
• наявність різноманітних домішок (крові, слизу та інших) у калових масах;
• різка втрата у вазі, не обумовлена ​​явними причинами (наприклад, жорсткою дієтою);
• біль різного характеру в області заднього проходу або животі;
• наявність у кишечнику стороннього предмета;
• здуття живота.

Діагностика шлунка необхідна при підозрі на:

• гастрит, панкреатит та виразкову хворобу;
• внутрішня кровотеча;
• жовчнокам'яну хворобу;
• злоякісні пухлини.

Обстеження призначають, якщо часто турбує нудота з блювотами, хворобливі відчуття в лівій частині живота, відрижка, печія.

Існуючі методи

При дисфункції травного тракту застосовуються такі методи діагностики:

• зовнішній огляд (фізикальне обстеження);
• лабораторні дослідження;
• інструментальна діагностика;
• променеве обстеження.

Перші два методи допомагають поставити попередній діагноз. Останні підтверджують припущення та дозволяють підібрати оптимальне лікування.

Зовнішній огляд

Фізикальний огляд передбачає проведення оцінки стану шкіри та ротової порожнини, а також поверхневої та глибокої пальпації. Якщо в рамках останньої процедури пацієнт відчуває сильні хворобливі відчуття, цей симптом вказує на відхилення в роботі ШКТ.

Додатково в ході фізикального обстеження проводиться огляд зони в області анального отвору щодо виявлення тріщин, новоутворень і геморою.

Лабораторні дослідження

У лабораторних умовах проводять аналізи крові та калових мас. Перший застосовується для виявлення наявності вогнищ запалення в організмі. Аналіз калових мас призначається при підозрі на глистяну інвазію та інші порушення. Останні діагностуються за допомогою копрограми. Цей метод застосовується для оцінки зміни кольору, консистенції та запаху калових мас, що може вказати на дисфункцію травної системи.

При необхідності проводиться аналіз на дисбактеріоз, характерний для деяких патологій ШКТ.

Інструментальна діагностика

Для підтвердження попереднього діагнозу застосовується:

1. УЗД черевної порожнини. Призначається при болючих відчуттях у животі. УЗД допомагає оцінити характер розташування та ступінь наповнення шлунка та кишечника. Також за допомогою діагностичного апарату виявляють пухлини різного характеру.
2. Ректороманоскопії. Метод допомагає виявити зміни у структурі слизової оболонки кишечника.
3. Колоноскопія. Процедура подібна до ректороманоскопії. Різниця полягає в тому, що в ході колоноскопії проводиться забір тканин для подальшого гістологічного дослідження та (за потреби) видаляються пухлини.
4. Ендоскопія. Спосіб схожий з попередніми за винятком того, що під час цієї процедури трубка вводиться через горлянку.
5. Лапароскопія Малоінвазивна операція, що дозволяє діагностувати асцит, новоутворення, наслідки механічних ушкоджень та інші зміни у структурі органів черевної порожнини.

За наявності відповідних можливостей обстеження шлунка проводиться за допомогою гастропанелі, яка передбачає прийом особливого стимулятора та подальший аналіз крові. Метод дозволяє визначити швидкість засвоєння організмом соєвого чи харчового білків.

У ряді випадків застосовується капсульна діагностика, у межах якої пацієнту потрібно проковтнути дві капсули з камерами. Процедура схожа на ендоскопію.

Променеве обстеження

У разі виявлення новоутворень або каміння в органах шлунково-кишкового тракту застосовується:

1. Комп'ютерна томографія. Дозволяє виявити незначні пухлини та каміння.
2. Іригоскопія з барієм. Надає всебічну інформацію про стан органів.
3. Радіозотропне сканування з контрастною речовиною. Допомагає діагностувати пухлини та оцінити моторику кишечника.

Багато описаних процедур болючі і вимагають використання анестетиків. Після діагностики шлунково-кишкового тракту рідко виникають ускладнення.

Матеріали рубрики

Підготовка до прийому у проктолога – це низка заходів, вкладених у очищення всіх відділів кишечника. Показано обмеження їди, у деяких випадках нетривале голодування, очисні клізми, прийом проносних. Щоб визначити проблему, лікар повинен бачити стан слизових та епітелію всіх відділів кишечника. Тому необхідно випорожнити орган травлення до візиту до вузькопрофільного фахівця.

Останнім часом все більше пацієнтів різного віку стикаються із захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Щоб поставити грамотний діагноз і призначити відповідну методику лікування, проктолог потрібно візуально оглянути стінки товстої кишки, оцінити стан тканин. Зробити це можна лише за допомогою колоноскопа.

ФГДС під наркозом дозволяє знизити неприємні відчуття та дискомфорт під час проведення процедури. Маніпуляція забезпечує нормальний психічний стан хворого. Фахівець у разі при виконанні ФГДС не відволікається на пацієнта.

Для виявлення патологій шлунково-кишкового тракту у сучасній медицині використовуються різні методи дослідження. Новітнє обладнання допомагає отримати цінні відомості про здоров'я людини, у багатьох випадках діагностика не викликає дискомфорту. Аномалію можна виявити навіть у ситуаціях, коли відсутні скарги чи зовнішні ознаки хвороби.

Показання до обстеження ШКТ

Обстеження ШКТ є найважливішим етапом для встановлення правильного діагнозу, оскільки патології поширені у людей різного віку і можуть призводити до серйозних наслідків. Показаннями для дослідження кишківника є:

Перевірку шлунка призначають у таких випадках:

• внутрішня кровотеча;
• гастрит (гострий чи хронічний);
• панкреатит;
• злоякісні утворення;
• каміння у жовчному міхурі;
• виразки шлунка або дванадцятипалої кишки;
• біль незрозумілої етіології;
• нудота, сухість чи гіркота у роті;
• відрижка та печія;
• виражене звуження верхньої частини шлунка чи його недорозвиненість.

Найчастіше обстеженню піддається весь шлунково-кишковий тракт. Це дозволяє визначити злагодженість роботи органів чи відхилення у функціонуванні.

Методи діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту

Завдяки сучасним методикам сьогодні виявлення дефектів можливе з мінімальною похибкою. Стандартні дослідження пропонують у будь-якій поліклініці, але багато хто вважає процедури важкодоступними, через що звертаються за допомогою, коли патологія знаходиться на пізньому етапі розвитку. Часто досить одного способу діагностики, у складних випадках їх поєднують. Як обстежити внутрішні органи?

Фізикальний підхід

Зовнішні неінвазивні процедури називають фізикальними прийомами. До них відносять пальпацію, перкусію, візуальний огляд та аускультацію. Під час огляду людини лікар зазначає фактори:

• млявість та шорсткість шкіри;
• блідість покривів та погіршення їх еластичності;
• гладкість язика або наявність на ньому білого/коричневого нальоту.

Якщо людина не має проблем із шлунково-кишковим трактом, для неї ця симптоматика невластива. Огляд дозволяє встановити попередній діагноз. Якщо виявляється одна з ознак, лікар проводить поверхневу чи глибоку пальпацію. Фахівець натискає на живіт, проходячи від пахової зони вгору. У здорової людини м'язи сильно не напружуються, відсутня біль. Глибока пальпація проводиться у сфері дискомфорту.

Ректальне дослідження необхідне огляду ануса і виявлення його функціональності. Процедуру виконує проктолог, оцінюючи наявність тріщин, геморою, поліпів.

Аналізи та лабораторні дослідження

Діагностика в лабораторії – необхідний захід при всіх захворюваннях. Щоб перевірити шлунок та кишечник, фахівець призначає аналізи:

• загальний аналіз крові (проводиться з ранку, натще);
• дослідження калу на наявність найпростіших;
• вивчення стільця щодо яєць глистів;
• аналіз мікрофлори (на дисбактеріоз);
• копрограма (комплексна перевірка калу на зміну кольору, запаху, форми, присутності різних вкраплень).

Інструментальні методи

Для огляду шлунка та кишечника часто застосовують різні інструменти, які здатні показати частину органу або повністю візуалізувати відділи шлунково-кишкового тракту. Якими способами можна перевірити шлунок та кишечник? Для обстеження актуальні методики:

Променева діагностика

Пацієнтам можуть запропонувати неінвазивні променеві методи обстеження, які допомагають у постановці діагнозу. До них належать такі методи:

Можливі ускладнення після процедур

Більшість обстежень абсолютно нешкідливі, але деякі з них досить неприємні та болючі, наприклад, ендоскопія та колоноскопія. Тому ректальне введення трубки проводиться під місцевою анестезією або з седацією. Ризик ускладнень невеликий, але він є.

Наслідки від різних типів діагностики представлені у таблиці.

Обстеження кишечника. Хто з нас не відчував панічного страху при думці про подібні процедури? Адже ще зовсім недавно методи, що застосовуються для діагностики захворювань кишківника, були досить болючі.

Але прогрес не стоїть на місці, і зараз з'являються нові, безболісні методики обстеження, які не завадять нормальному самопочуттю, а деякі навіть не змінять ритм вашого життя.

Навіщо досліджувати кишечник?

Кишечник схильний до великої кількості захворювань. Це і запальні процеси, ушкодження, вроджені аномалії, доброякісні та злоякісні пухлини. Тому своєчасна діагностика дозволяє вчасно розпочати лікування та запобігти подальшому розвитку хвороби.

Як правило, основними симптомами захворювань кишківника є:

• розлад стільця – прискорений стілець чи затримка;
• біль у ділянці живота чи заднього проходу;
• наявність слизу чи крові у калових масах;
• метеоризм;
• блювання, нудота;
• слабкість, погане самопочуття.

Такі симптоми є приводом для звернення до лікаря та подальшого обстеження.

Які існують методи дослідження кишківника?

Методи дослідження кишечника розрізняються за своєю інформативністю та взаємно доповнюють один одного. У деяких випадках діагноз можна встановити при первинному огляді пацієнта, використовуючи пальцеве дослідження та аноскопію.

За потреби проводиться подальше обстеження такими методами, як:

• іригоскопія;
• колоноскопія;
• ультразвукове дослідження (УЗД);
• магнітно-резонансна томографія;
• капсульне дослідження.

Одним із найбільш інформативних способів обстеження кишечника є рентгенологічний спосіб (ірригоскопія). При цьому хворий приймає контрастну суміш і за часом її надходження у відділи кишечника, а також по малюнку слизової кишечника робляться висновки про моторну функцію товстої кишки і наявність запальних процесів. Також при цьому визначається наявність патологій, форма та розміри кишечника.

Колоноскопія дозволяє досліджувати всю поверхню кишечника, при цьому можна усунути доброякісні пухлини (поліпи), витягти сторонні тіла, зупинити кровотечі. При цій процедурі можливий забір тканин на біопсію, для подальшого дослідження щодо злоякісних утворень.

Ультразвукове дослідження кишечника застосовується для діагностики дітей, вагітних жінок та людей похилого віку. Дослідження проводиться лише після спеціальної підготовки.

Магнітно-резонансна томографія дає повну інформацію про стан кишечника наявності пухлин, запалень, виразок, звужень та перфорацій. Процедура повністю безболісна.

Для капсульного дослідження застосовується ентерокапсула, обладнана відеокамерою. Просуваючись по різних відділах травної системи, капсула фіксує інформацію про роботу цих відділів, стан слизової оболонки та наявність патологій. Потім ця інформація обробляється спеціалістом та встановлюється діагноз. У цьому пацієнт веде звичайний спосіб життя. Ентерокапсула виводиться із організму природним шляхом.

Хворобу краще попередити

На сьогоднішній день існує безліч методів діагностування захворювань кишківника, які дозволяють виявити хворобу на ранній стадії або навіть запобігти її виникненню. За бажання можна провести платно, при цьому ціни на обстеження кишечника у Москвіє дуже доступними.

Стаття не є медичною порадою і не може бути заміною консультації з лікарем.