Хронічна хвороба нирок у котів. Метаболічний ацидоз у клінічній практиці ветеринарного лікаря

Хвороби сечовидільної системи у домашніх вихованців зустрічаються досить часто, і кожен такий випадок – привід для негайного візиту до ветеринару. Справа в тому, що при патологіях нирок самим небезпечним наслідкомє ниркова кома. Як правило, вивести з неї тварина вже не вдається.

Власне, комою називається «овочевий» стан тварини, при якій працюють лише загальні функціональні системиорганізму. Тобто «тушка» дихає, випорожнюється і мочиться, але вихованець при цьому перебуває в «анабіозі». У даному випадкудо подібного результату призводить накопичення в крові азотистих основ, зокрема сечовини. Основна причина –. А тому і розгляд патології варто починати саме з її розвитку, сприятливих факторів та симптомів.

Ниркова недостатність визначається як нездатність нирок видалити непотрібні продукти з крові. Накопичення токсинів призводить до розвитку симптомів уремічного отруєння, яке, своєю чергою, веде до виникнення ниркової коми.

З'явитися вона може як раптово (гостра ниркова недостатність), в результаті отруєння, так і поступово. хронічна формахвороби). Останній тип більш характерний для багатьох інфекційних захворюваньта хронічних отруєнь.

Основна ознака проблем із нирками – збільшена та різко посилена спрага.Більше того, у деяких випадках хворі пси та коти можуть спонтанно мочитися прямо на ходу. Ці ознаки вказують на вкрай серйозні проблемиз нирками, які не здатні концентрувати та накопичувати урину. Контроль над процесом сечовипускання слабшає, сечовивідна система практично перестає нормально працювати.

Весь аміак, азотисті основи, кислоти та інші хімічні «відходи» накопичуються в тканинах та крові. І це називають уремією. Ступінь уремії визначається шляхом вимірювання азоту сечовини крові (BUN), креатиніну та електролітів. Чим вони вищі, тим ближче ниркова кома у тварин.

Читайте також: Ротавірусна інфекціяу собак: симптоми, діагностика, лікування

Ознаками уремії є апатія та депресія, втрата апетиту та ваги, «висихання» вовни, яка стає ламкою та жорсткою. Мова набуває коричневого відтінку, від видихуваного повітря відчутно «віддає» чистим аміаком. На цьому етапі тварина починає рідко мочитися, ознаки інтоксикації наростають у геометричній прогресії. На слизовій поверхні ротової порожниниі навіть мовою виникають виражені, глибокі виразки. У важких випадкаххронічної деструкції нирок (нефрити та нефросклерози) розвивається (водянка черевної порожнини).

Вкрай тривожний симптом – «гумова щелепа».Це явище характеризується ослабленням «кріплення» зубів та утворенням виразок рота та ясен. Патологія розвивається і натомість повністю порушеного кальцієво-фосфорного обміну. Кісткова тканинапочинає швидко деградувати, тому що не отримує необхідного «підживлення» у вигляді життєво необхідних мікро- та макроелементів.

Через сильну інтоксикацію у вихованця починається часта, неконтрольована, блювотні маси також пахнуть аміаком. У термінальних стадіях ниркової недостатностівихованець впадає в кому.

Основні причини

Причини гострої ниркової недостатності включають:

• Повна обструкція сечових шляхівкамінням чи піском. Через це, до речі, часто виникає ниркова грудка у котів. У собак подібне трапляється рідше.

• Перфорація сечового міхура коли сеча починає дрібними порціями «підтравлюватися» в черевну порожнину. Вкрай неприємна патологія, оскільки тварина при цьому можуть дуже довго лікувати від ниркових хвороб, що лише погіршує перебіг захворювання. Сеча, що виділилася, вбирається очеревиною і надходить безпосередньо в кров.

• Шок. При сильних травмахвін може призвести до короткочасного припинення кровопостачання нирок, що веде до масового відмирання нефронів та нежиттєздатності органу.

• Застійназ зниженим тискомта зменшеним струмом крові до нирок. Те саме, що й у попередньому випадку.

• Отруєнняособливо солями важких металів.

Читайте також: Грибок у собаки у вухах: причини, симптоми, лікування

Собаки з нирковою недостатністю не показують ознак уремії, доки зруйновано понад 75% всіх наявних у нирках нефронів. Таким чином, все дуже сумно - коли з'являться симптоми і не за горами коматозний стан від нирок вже мало що залишається. Саме тому розвинена ниркова недостатність вже не лікується – тварина довічно приречена сидіти на підтримуючих препаратах. Через це про лікування як таке ми не розповідаємо – його не існує. Є лише підтримуюча терапія, що дозволяє зберегти більш-менш адекватну якість життя вихованця.

Діагностика та лікування

Як ми вже писали, беруться аналізи крові та сечі. У сумнівних випадках рекомендовано біопсію ниркової тканини. Вона допомагає призначити лікування та визначити, чи виліковна хвороба в принципі.

Важливо!Тварини з нирковою недостатністю вимагають постійного контролю та щотижневих аналізів крові (в ідеальному випадку – щоденних). Дуже важливо «ювелірно» підібрати дієту, що покриває потреби організму вихованця у калії, фосфорі та кальції, а також білку.

З останнім все найгірше, тому що при хворих нирках 90% протеїнів «викидаються» у зовнішнє середовищеіз сечею. При цьому давати собаці чи коту багато м'яса суворо заборонено– «важкий» білок, який у них міститься, дає ще велике навантаженняна видільну систему, що не приводить ні до чого доброго. Більше того, хороший шматок м'яса, кинутий коті або собаці з нирковою недостатністю – майже 100% гарантія впадання тварини в уремічну (ниркову) кому. Таким чином, з дієтою все дуже складно, і її упорядкуванням повинен займатися професійний, досвідчений ветеринар.

За матеріалами сайту www.icatcare.org

Хронічна ниркова недостатність(ХНН) - одне з найпростіших захворювань, що розвивається у літніх кішок і поступово прогресує з плином. Швидкість зростання змін у кожної кішки варіюється в широких межах.

Нирки є важливим органом, відповідальним за підтримання балансу рідини в організмі, виробництво певних гормонів, регулювання концентрації багатьох електролітів у тілі кішки та за видалення відходів життєдіяльності (з сечею). При хронічній нирковій недостатності всі ці процеси можуть порушуватися, що призводить до появи безлічі клінічних ознак.

Хоча хронічна ниркова недостатність невиліковна та необоротна, відповідний догляд та лікування можуть значно покращити якість та продовжити життя кішки, уповільнюючи розвиток захворювання.

Роль нирок у організмі кішки.

Як і у всіх ссавців, у кішки дві нирки, що розміщуються в черевної порожнини, які виконують радий важливих завдань:

• Видалення токсинів із крові;
• Підтримка балансу рідини;
• Регулювання сольового балансу(І концентрації інших електролітів);
• Регулювання кислотного балансу;
• Управління тиском крові;
• Вироблення гормонів;

Кров постійно фільтрується нирками, щоб вивести з неї токсичні речовини, що утворюються в метаболічних процесах організму, утворюючи сечу Нирки також концентрують сечу, повертаючи воду в тіло кішки, що запобігає зневодненню.

На щастя, нирки мають значний запас міцності. Загальновідомо, що у здорових людейта тварин можна без фатальних наслідків видалити одну нирку. Фактично, ознаки хронічної ниркової недостатності у кішок починають виявлятися лише за втрати від двох третин до трьох четвертих функціональної тканини нирок.

Причини хронічної ниркової недостатності кішок.

ХНН починає розвиватися у кішок, якщо існують тривалі, незворотні зміниу нирках, які обмежують їх функціональність та можливість виводити відходи життєдіяльності з крові. У більшості випадків причина, що запускає розвиток ниркової недостатності, залишається невідомою. Біопсія зразків уражених бруньок часто показує наявність і фіброзу, і запалення. Такий стан позначають терміном хронічний інтерстиціальний нефрит . Це неспецифічний стан, що не дозволяє судити про причину, що його викликала. Хоча більшість випадків є ідіопатичними (мають невідома причинавиникнення), у деяких випадках причину вдається встановити. Це можуть бути:

• Полікістоз нирок. Спадкове захворювання, властиве, переважно, кішкам Перської та споріднених порід, у якому нормальні тканини нирки поступово змінюється кількома заповненими рідиною кістами.
• Пухлини нирок. Пухлини (наприклад, лімфома – пухлина білих клітин крові) можуть вражати нирки кішки, замінюючи її тканини.
• Інфекційні захворювання. Бактеріальна інфекціянирок (пієлонефрит) значно підвищують ймовірність розвитку хронічної ниркової недостатності у кішок.
• Отруєння. Певні токсичні речовини та медикаменти можуть бути шкідливими для нирок.
• Гломерулонефрит. Запалення гломерул (клубочків), що фільтрують кров. Запалення може відбуватися за різних причин. Якщо не розпочати лікування вчасно, можливий розвиток хронічної ниркової недостатності.

Інші причини, такі як уроджені дефектинирок, травми, гіпокаліємія (знижена концентрація іонів калію в крові) також можуть призвести до хронічної ниркової недостатності, але в більшості виявити причину захворювання точно встановити неможливо.

Якщо таки вдається визначити причину хвороби, іноді за допомогою відповідного лікування вдається зупинити розвиток хронічної ниркової недостатності. У більшості випадків, проте, лікування спрямоване на підтримку кішки та усунення ускладнень, що виникають.

Як часто у кішок спостерігається хронічна ниркова недостатність?

ХНН можлива у котів будь-якого віку, хоча частіше спостерігається у зрілих та літніх тварин (старше 7 років). Із віком ймовірність захворювання зростає. Встановлено, що від 20 до 50% кішок старше 15 років страждають від ХНН різного ступеня. Хронічна ниркова недостатність у кішок спостерігається утричі частіше, ніж у собак.

Симптоми хронічної ниркової недостатності кішок.

Зазвичай ХНН розвивається поступово. Часто спочатку клінічні ознакинепомітні чи слабкі, вони поступово посилюються протягом багато часу. Набагато рідше симптоми з'являються і швидко посилюються (часто внаслідок декомпенсації або різкого погіршеннястану, наприклад, якщо кішці з ХНН не вистачає води).

Багато ознак малопомітні та неспецифічні – деякі з'являються через накопичення токсинів у крові, інші – як наслідок спроб організму адаптуватися до захворювання. Найчастіше спостерігаються такі симптоми:

• Втрата ваги;
• Поганий апетит;
• млявість;
• Підвищена спрага (полідіпсія);
• Прискорене сечовипускання (поліурія);

Вироблення сечі збільшується через те, що через ХНН нирки кішки починають втрачати здатність концентрувати сечу. Щоб компенсувати втрату рідини, кішка починає більше пити.

Крім того, можуть спостерігатися такі ознаки:

• Поганий стан вовни;
• Гіпертензія ( високий тисккрові);
• Нудота;
• Поганий запах з рота (галітоз)
• Слабкість;

Діагностика хронічної ниркової недостатності кішок.

ХНН у кішок зазвичай діагностується за аналізами зразків крові та сечі. Аналізуються дві субстанції, що знаходяться в крові – сечовина та креатинін, оскільки вони є продуктами метаболізму, що виділяються нирками. При хронічній нирковій недостатності їхня концентрація в крові зростає. Однак деякі інші захворювання також можуть підвищувати їх вміст у крові, одночасно проводять аналізи сечі. Для ХНН характерно підвищення концентрації сечовини та креатиніну в крові та одночасно зниження їх концентрації у сечі. Вимірювання питомої густини ( в оригіналі - specific gravity) для оцінки концентрації для кішок із захворюваннями нирок зазвичай дає значення нижче 1.030.

Аналіз крові дозволяє також виявити відхилення, що розвиваються в результаті хронічної ниркової недостатності, такі як гіпокаліємію (знижена концентрація іонів калію в крові), анемію та гіперфосфатемію (підвищення концентрації фосфатів крові). Так як у кішок високий тиск є відносно нормальним наслідком хронічної ниркової недостатності, ветеринар може виміряти тиск крові. Іноді додатково проводять рентгенографію, УЗД або навіть біопсію, щоб уточнити індивідуальні особливостізахворювання кішки.

Вимір співвідношення кількості білка і креатиніну в сечі може бути важливим для кішок, які страждають від ХНН. Підвищений змістбілка (протеїнурія) може служити маркером ниркової недостатності, що прогресує. Для людини прийом препаратів, що знижують протеїнурію, може значно уповільнити розвиток хронічної ниркової недостатності - ймовірно, це справедливо і для котів, хоча достовірних доказів поки що немає.

Рання діагностика ХНН у кішок.

Оскільки ХНН досить поширена серед кішок, періодичні обстеження дорослих та літніх тварин можуть допомогти. раннього виявленнязахворювання. Це, у свою чергу, допоможе зберегти гарна якістьжиття. Одне-два відвідування ветеринара на рік, здавання сечі для аналізу та зважування дозволять відстежувати зміни у стані кішки. Зниження концентрованості сечі або втрата ваги можуть бути ранніми сигналами про розвиток хронічної ниркової недостатності, що починається, і необхідність проведення поглибленого обстеження.

Уремічний синдром (уремія)- це сукупність клінічних симптомівта відхилень від норми біохімічних показників, які є у всіх кішок з хронічною нирковою недостатністю, незалежно від першопричини захворювання. Ці симптоми включають депресію, летаргію, слабкість, небажання кішки спілкуватися та втрату ваги; а також зниження або відсутність апетиту, блювання та формування зубного каменю.

При лабораторних дослідженняхвиявляють:
● Азотемію
● Гіперфосфатемію та вторинний нирковий гіперпаратиреоз
● Гіпокаліємію
● Метаболічний ацидоз
● Системну артеріальну гіпертензію
● Анемію
● Прогресуюче зниження ниркової функції.
Догляд та терапія припускають визначення та рекомендуюче лікування будь-яких відхилень.

УРЕМІЯ: ДІЄТИЧНА І ДОДАТКОВА ТЕРАПІЯ
Насамперед при підвищенні концентрації сечовини в сироватці крові до діапазону 10-15 ммоль/л необхідно обмежити споживання білка з їжею. Раціон повинен включати приблизно 26-32% протеїну від сухої речовини (приблизно 3.8-4.5 г/кг/день). Іноді буває корисним додаткове призначення збалансованого електролітного розчину (наприклад, 20-40 мл розчину Рінгера/кг підшкірно кожні 24-72 години).
Гіперфосфатемія зустрічається дуже часто і безпосередньо пов'язана зі ступенем ниркової дисфункції та кількістю фосфору, що надходить з їжею. Щоб затримати розвиток проблем у нирках, усім кішкам з азотемією необхідно організовувати кількість фосфору в раціоні. У кормі має бути 0,5 % фосфату від сухої речовини (65-85 мг/кг/день). Необхідно досягти нормофосфатемії.
Протягом 2-4 тижнів застосовується низькофосфорна дієта, а потім, якщо нормофосфатемія не досягнута, необхідно почати додавати речовини, що зв'язують фосфор (фосфор-біндери), у початковій дозі 30 - 180 мг/кг/день разом із їжею. Солі алюмінію і кальцію можуть використовуватися як речовини, що зв'язують фосфор, у тих же початкових дозах. Хоча алюміній асоціюється з остеодистрофією або енцефалопатією у людей, існує мало доказів розвитку цих побічних проявіву кішок. Кальцій-обмежувачі засвоєння фосфору, що містять, можуть викликати гіперкальцемію. Додайте фосфор-біндери до вологому кормуабо консервів і поступово змінюйте дозу для зменшення огиди до їжі.
Гіперфосфатемія та знижене виробництво нирками кальцитріолу сприяють генезу вторинного гіперпаратиреозу. Деякі патології, що зустрічаються у тварин з уремічним синдромом, спричинені надмірною кількістю гормону паращитовидної залози. Такі патології включають уремічну остеодистрофію, анемію, артрит, кардіоміопатію, енцефалопатію, непереносимість глюкози, гіперліпідемію, імуносупресію, міопатію, панкреатит, свербіж, утворення виразок на шкірі та кальцифікацію м'яких тканин. Роль надлишкового паратгормона в патогенезі уремічної остеодистрофії прийнято вважати центральною, його значення розвитку інших патологій при уремії залишається незрозумілим.
Дієтичне обмеження фосфору та застосування фосфат-біндерів зазвичай призводять до зниження концентрації гормону. паращитовидних залозале не нормалізують її повністю. Є деякі дані, що підтверджують використання кальцитріолу, щоб знизити концентрацію паратгормону: 2.5-5.0 нг/кг на день перорально кожні 24 години, окремо від їжі. Кальцитріол знижує концентрацію паратгормону у більшості собак із хронічною нирковою недостатністю. Подібна дія спостерігається і у кішок. У тварин, які отримують таку терапію, повинен ретельно моніторуватися рівень кальцію (раз на 2 - 4 тижні), оскільки кальцитріол може викликати гіперкальцемію у деяких кішок і призвести до гіперкальцемічної нефропатії.

Блювота
Необхідно усувати нудоту і блювання у кішок з уремічним синдромом, оскільки ці симптоми сильно погіршують якість життя тварин, знижують надходження необхідних речовин із кормом (апетит при нудоті відсутня чи знижений), призводять до втрати електролітів та рідини. Для контролю блювоти застосовуються блокатори H2-рецепторів, такі як тагамет (4 мг/кг перорально кожні 6-8 годин), ранітидин (1-2 мг/кг перорально кожні 12 годин) або фамотидин (1 мг/кг перорально кожні 24 години). ). Протиблювотні препарати центральної дії можуть застосовуватися періодично, особливо коли присутня тривала блювота.

ПОРУШЕННЯ БАЛАНСУ КАЛІЯ
У кішок з поліурією нерідко є гіпокаліємія. Це свідчить про недостатнє споживання калію та/або ефект від закисленої дієти, що може спричинити втрату калію. Гіперкаліємія рідкісна, зустрічається переважно у термінальній фазі ХНН і часто пов'язана з олігурією чи анурією.
Гіпокаліємія вкрай шкідлива; серед інших проблем вона також призводить до ще більшого погіршення ниркової функції. Насамперед, кішок з гіпокалімією необхідно перевести на раціон з високим змістомкалію та низькою кислотністю. Призначення калію (1-3 мекв/кг на день) преорально, (переважно глюконат калію), в суміші з їжею, допоможе підвищити рівень калію в крові. Інші сполуки калію зазвичай гірше переносяться. Як тільки рівень калію нормалізовано, добавки калію можуть бути зменшені або скасовані.

МЕТАБОЛІЧНИЙ АЦИДОЗ
Білки, особливо тварини, багаті на сіро-місткі амінокислоти; метаболізм цих амінокислот призводить до утворення іонів водню - отже, ще більшого кислотного навантаження, яке має вироблятися нирками для досягнення кислотно-лужного балансу. Кішки зі зниженою нирковою функцією мають меншу можливість екскретувати кислоту, що потенційно закінчується розвитком метаболічного ацидозу. Ацидоз може спричинити летаргію та відсутність апетиту.
Адекватний моніторинг кислотно-лужного статусу включає постійний контроль концентрації двоокису вуглецю та бікарбонату у сироватці крові. Терапевтична метаполягає в тому, щоб тримати показання пацієнта у нормальному діапазоні. До їжі можуть бути додані двовуглекислий натрій (початкове дозування 15 мг/кг 2-3 рази на добу) або цитрат калію (30 мг/кг 2-3 рази на добу). Останній додатково постачає калій, який корисний багатьом кішкам з ХНН.

АНЕМІЯ
Анемія при хронічній нирковій недостатності нормоцитарна, нормохромна і нерегенеративна, і відбувається насамперед через знижену генерацію еритропоетину в нирках. Незважаючи на те, що накопичення токсинів та ендокринопатій (наприклад, нирковий вторинний гіперпаратиреоз), знижує продукцію еритроцитів та скорочується тривалість їхнього життя, ці фактори мають невеликий внесок у патогенез анемії.
При збільшенні гематокриту у кішок часто зменшуються прояви депресії – відсутність апетиту, інертність, небажання спілкуватися. На жаль, анаболічні стероїдита переливання крові мають обмежене застосування у лікуванні анемії у таких пацієнтів. Рекомбінантний еритропоетин (50-100 одиниць/кг п/к 2-3 рази на тиждень) збільшить гематокрит у більшості тварин. При використанні еритропоетину кішки повинні додатково отримувати сульфат заліза (50-100 мг перорально кожні 24 години). Застосовуючи рекомбінантний еритропоетин, необхідно ретельно контролювати рівень гематокриту, щоб уникнути поліцитемії. Терапевтична мета - нижні рівнінормального діапазону гематокриту (30-35%).
У значної кількостікішок (приблизно 25-40%) розвиваються антитіла до цього людського глікопротеїну, що проявляється як несприйнятливість до терапії. Також необхідно розглядати й інші причини невдалого лікування, такі як лейкоз, вірусну інфекціючи дефіцит заліза. При появі антитіл подальше використання цього лікарського засобунеможливо. Еритропоетин необхідно використовувати з обережністю, обґрунтовано, тільки у тварин із гематокритом<20% и клиническими симптомами анемии.

СИСТЕМНА АРТЕРІАЛЬНА ГІПЕРТЕНЗІЯ
У кішок з нирковою недостатністю зазвичай є системна артеріальна гіпертензія. Тяжка системна артеріальна гіпертензія може призвести до ретинальних крововиливів та/або відшарування сітківки, нападів та гіпертрофії серця. Слабка і середня гіпертензія також може бути дуже шкідливою, але це твердження ще слід досліджувати.
Терапія при артеріальній гіпертензії повинна бути заснована на вимірюванні кров'яного тиску або визначенні пошкоджень, які можуть спричинити гіпертензія (наприклад, відшарування сітківки). Вимірювання мають бути зроблені досвідченим фахівцем у тихому місці, до отримання мінімум п'яти несуперечливих показань. Лікування зазвичай призначають, якщо тиск систоли перевищує 200 мм рт. ст. або 170 мм рт. ст. у кішок з ускладненнями, що належать до артеріальної гіпертензії, а діастолічний тиск перевищує 110 мм рт. ст. і є клінічні патології, викликані гіпертензією. Ціль терапії полягає в тому, щоб зменшити артеріальний тиск принаймні на 25-50 мм рт. ст., підтримуючи відповідну функцію нирок. В ідеальному варіанті тиск повинен підтримуватися в нормальному діапазоні (систолічний 100-140 мм рт. ст.; діастолічний 60-100 мм рт. ст.; в середньому - 80-120 мм рт. ст.).
Гіпотензивна терапія повинна включати використання гіпонатрієвої дієти, об'єднаної або з будь-яким інгібітором АПФ (еналаприл на 0.5-2.0 мг/кг перорально кожні 12-24 години або беназеприл 0.25-2.0 мг/кг перорально кожні 1 амлодипін 0.625-1.25 мг на кішку перорально кожні 24 години). Ці речовини можна об'єднати за потреби, щоб отримати бажане зниження кров'яного тиску.
Терапія при системній артеріальній гіпертензії підбирається ефективності. Ефективність оцінюється за вимірюваннями кров'яного тиску спочатку щотижня, а після підбору дози кожні 3 – 6 місяців. Можлива зміна дозування під час лікування. Несприятливі ефекти гіпотензивної терапії включають зниження ниркової функції та слабкість або непритомність через гіпотензію.

ПРОГРЕСУВАННЯ НИРКОВОГО ЗАХВОРЮВАННЯ
Хронічна ниркова недостатність необоротна і прогресує, доки розвивається термінальна стадія уремії. Можливі причини цієї прогресії включають загострення первинного захворювання нирок та вторинні фактори: надлишок фосфору в дієті або артеріальна гіпертензія у системних та гломерулярних судинах.
Щоб віддалити наступ термінальної стадії уремії, необхідно контролювати як первинне захворювання, так і вторинні фактори, що пошкоджують. Наприклад, кішкам з азотемією необхідне дієтичне обмеження фосфату, підкріплене речами, що зв'язують фосфор в кишечнику (див. вище). Обмеження протеїну в раціоні може бути рекомендовано кішкам з легким ступенем азотемії, хоча поки це залишається спірним варіантом терапії. Дієтичне обмеження протеїну для зменшення впливу уремії показано при помірній та тяжкій азотемії. Згідно з даними досліджень у інших видів тварин, використання інгібіторів АПФ може зменшити системний артеріальний тиск та тиск крові в гломерулярних судинах, знизити ступінь гломерулярної гіпертрофії та уповільнити прогресування громелуросклерозу та внутрішньотканинного фіброзу.

КОНТРОЛЬ ЗА ПАЦІЄНТОМ
У всіх кішок з азотемією кожні 2 - 6 місяців необхідно контролювати аналіз сечі, бактеріологічне дослідження сечі, електроліти крові, гематокрит, креатинін у сироватці крові та артеріальний тиск. Контроль повинен здійснюватися частіше, якщо ниркова функція є нестабільною, якщо креатинін > 4 мг/дл, або якщо спостерігається системна артеріальна гіпертензія. Біохімія та повний аналізкрові мають братися щороку.

Домашні кішки мають схильність до захворювань нирок. Щоб запобігти хворобі або усунути її симптоми у хворих вихованців, власникам потрібно знати всю інформацію про ниркову недостатність, яка в занедбаному стані є смертельною загрозою. Для розуміння масштабу проблеми варто розібратися з функціями, які виконують нирки в організмі тварини. Цей орган є частиною системи виділення і бере участь у багатьох життєво важливих процесах.

У здорової кішкинирки забезпечують такі функції:

• стабілізація кров'яного тиску;
• видалення з крові токсинів, шлаків, мінеральних солейта інших отруйних речовин;
• виробництво гормонів та ферментів;
• участь у створенні червоних кров'яних клітин крові

Основним завданням нирок є фільтрація крові. Вона відбувається в такий спосіб - через нефрони, що у нирках, проходить весь кровотік. У процесі циркуляції з крові відокремлюються всі шкідливі речовини, які виводяться з організму разом із сечею, а очищена кров надходить назад до серця.

Власнику вихованця важливо зрозуміти, чому виникає хвороба нирок у кішок симптоми та лікування якої обумовлюються з ветеринаром. Найчастіше ризик виникнення недуги великий для літніх вихованців, які досягли віку 8-10 років.У таких тварин через ниркову недостатність порушується система фільтрації, і токсичні відходи накопичуються в циркулюючій крові. Надалі це призводить до проблем з іншими органами. Однак хронічна та гостра ниркова недостатність у кішок лікування якої підбирається в індивідуальному порядкуможе діагностуватися і у молодих котів

Провокує хвороба одразу кілька факторів:

1. погана спадковість;
2. генетична схильність (зазначається високий ризикхвороби у кішок - персів, ангор та ін);
3. неналежні умови утримання;
4. порушення питного режиму;
5. незбалансований чи низькоякісний раціон;
6. травми;
7. інфекції;
8. утворення каменів у органах виділення.

Симптоми хвороби

Правильно розпізнати хворобу, призначити комплекс лікування та порекомендувати гарні лікувальні корми для котів із нирковою недостатністю зможе лише кваліфікований ветеринар. Завданням власника є моніторинг стану кота та фіксування тривожних симптомів, які можуть свідчити про наявність хвороби нирок.

При виявленні наступних симптоміввласнику не варто відкладати візит до ветклініки:

• втрата апетиту;
• блювання;
• кішка рідко ходить у туалет по маленькому, при цьому сечовипускання відбувається у незвичних місцях;
• вихованець виглядає млявим і апатичним;
• порушення координації рухів;
• кіт відчуває біль при сечовипусканні;
• тварина втрачає вагу;
• порушення нормального випорожнення;
• відмови від води.

Якщо власник побачив хоч один симптом, наприклад, помітив, що кішка не ходить у туалет по маленькому, йому варто зв'язатися з ветеринаром для отримання консультації. Перераховані вище симптоми можуть спостерігатися і при інших захворюваннях, таких як нефрит у котів симптоми та лікування для різних хвороб сильно відрізняються, тому точну діагностику недуги варто довірити ветеринару.

Методи діагностики

Фахівець у ветеринарній клініціогляне тварину та призначить їй низку аналізів. Традиційно для виявлення проблем із нирками кішкам призначають загальний хімічний аналізкрові та сечі.Мета аналізів полягає у виявленні наявності у крові токсинів, які мають виводитися з організму із сечею. Якщо рівень токсинів високий – це детектор того, що нирки тварини не справляються із фільтрацією відходів метаболізму.

Також можуть призначатися додаткові клінічні дослідження, які допоможуть виявити причину захворювання: УЗД, біопсія ниркової тканини, рентген, уринолізис

Лікування ниркової недостатності

Якщо підтверджений діагноз ниркова недостатність, терапія призначається ветеринаром у відповідність до стадії перебігу хвороби. Якщо недуга проявляється в гострій форміте лікування повинно відбуватися негайно. Оскільки гостра ниркова недостатність спровокована будь-яким типом закупорки сечовивідних шляхів, то непрохідність каналів має бути терміново усунена. на ранній стадіїперебіг хвороби є оборотним, і при прийнятті відповідного комплексу заходів кішка зможе прожити довгий час. повноцінне життя.

На перших стадіях недуги власнику тварини не варто займатися самостійним лікуваннямкішки і давати їй препарати із сумнівним спектром дії. Грамотну терапію призначить ветлікар. Терапія може полягати у призначенні внутрішньовенних розчинів, які виправлять дисбаланс речовин у крові та допоможуть стабілізувати стан вихованця. При діагностуванні хронічної ниркової недостатності - хпн у кішок лікування по стадіях повинно проводитися під контролем ветеринара.

Варто розуміти, що хронічна ниркова недостатність у кішок, лікування якої сильно відрізняється від терапії хвороби на ранній стадії, може переслідувати вихованців протягом усього життя.

Хвороба в цій стадії є невиліковною і наздоганяє в основному дорослих та літніх кішок. Діагноз хронічна ниркова недостатність ставиться ветеринаром у разі, якщо більше 70 % тканин нирок уражені чи зарубцовані.

Щоб усунути симптоми та зменшити страждання кішки у таких випадках, ветеринари призначають комплекс паліативного лікування. Медикаментозне лікуванняхпн у кішок може складатися з наступних заходів:

1. У раціон вихованця вводиться лікувальний кормдля кішок за ниркової недостатності від хорошого виробника.
2. Призначається інфузійна терапія.
3. Використовуються консервативні методилікування, які не зупиняють, а уповільнюють деградацію бруньок.

У тяжких випадках, терапія передбачає хірургічне видаленнянепрацюючої нирки, проте таке рішення приймається ветеринаром після того, як аналізи підтвердять, що вихованець з однією ниркою зможе жити. повним життям. Також, якщо діагностована хпн у кішок, може здійснюватися трансплантація нирки. Ця складна процедура стала доступною ветеринарам нещодавно і зараз проводиться лише у вузькому колі клінік, що мають обладнання відповідного рівня.

Ветеринарні препарати

Після того, як ветеринар визначив причину захворювання, вивчив історію хвороби та оцінив загальне фізичний станкота, він може призначити застосування ряду медикаментозних препаратів. Призначення терапії проводиться в індивідуальному порядку, оскільки всі тварини мають свої особливості організму і потребують певних препаратів та відповідних дозування.

В основному для лікування хвороби застосовуються такі види ветеринарних препаратів:

Іноді може призначатися Преднізолон для кішок - катаболічний препарат, що має імуносупресивну властивість. Для лікування порушень обміну речовин вихованцю можуть прописати Кетостерил для котів, приймати який потрібно відповідно до інструкції. Цей препарат містить штучні аналоги незамінних амінокислоті допомагає у боротьбі з хпн.

Крім перерахованих вище ветеринарних ліків, при лікуванні хпнможе бути використаний Іпакетин для кішок купити який можна у ветеринарній аптеці. Препарат Іпакетин для кішок ціна якого становить близько 300 рублів за 50 грам - це нутрицевтичний препарат. Він покращує функціональний станнирок і дозволяє досягти тривалої ремісії.

Дієта вихованців

Щоб кішка з нирковою недостатністю мала право на повноцінне життя, її раціон має бути грамотно збалансований. Хворим котам рекомендується дієта, що характеризується низьким змістомфосфору та білка. Ці продукти надають велике навантаження на органи виділення та можуть спровокувати подальше погіршення стану вихованця.

Невелика кількість протеїну, що входить до раціону кота для підтримки його м'язів і тканин, повинна бути вилучена з якісних продуктів. Оптимальними джерелами нежирного протеїну є білки яєць, печінка, а також філе курки та індички. У раціоні вихованця, що бореться з недугою, повинен бути оптимальний баланс вітаміну D і жирних кислотомега-3.

Крім натуральної їжі, власник може використовувати в раціоні кота готові корми. Зараз на ринку діє багато комерційних брендів, що працюють над створенням ветеринарних лінійок кормів. Серед них власник може підібрати корм для кішок із нирковою недостатністю, який має особливу маложирну рецептуру. Оптимальним вибором стане продукція із низьким вмістом фосфору. Це може бути Ренал для котів корм, розроблений брендом «Роял Канін», в якому склад ретельно підібраний та збалансований, або інший корм високого класу. Про ветеринарну лінійку кормів Роял Канін читайте.

Непогані відгуки має кормова добавка Ренал для кішок Едвансед, у складі якої присутні флавоноїди, вітаміни та лікарські екстракти рослин. Ця добавка має протизапальну дію та допомагає тваринам впоратися з проявами хвороби. Крім основної дії, кормовий продуктмає антиоксидантну функцію, знижує гіперазотемію та контролює нерегенеративну анемію, а також сприяє нормалізації роботи травної системи. Купити його можна у спеціалізованій ветеринарній аптеці.

Вміст миски вихованця не допоможе йому вилікувати тяжкі хворобинирок, проте грамотно складений раціон з мінімальним вмістом білка, фосфору та натрію зменшить симптоми та покращить загальний станздоров'я вихованця. Варто розуміти, що зміни в раціоні харчування кішки не повинні мати кардинального характеру. Бажано обговорити особливості переходу на новий лікувальний раціонз ветеринаром. Фахівець розповість, як правильно підготувати кота до новій дієтіі не спровокувати при цьому ускладнень.

Незважаючи на серйозний характер, хвороба нирок у кішок не є вироком тварини. При належному рівні догляду, власник зможе зробити життя свого вихованця максимально комфортним та тривалим. Однак для цього варто уважно поставитися до рекомендацій ветеринарів та подбати про правильний зміст кота.

Важливо суворо контролювати раціону вихованця, забезпечити йому доступ до питну воду, мінімізувати кількість стресів та травм емоційного характеру

Хворим тваринам потрібен періодичний ветеринарний огляд, тому господарі кішок із хворобами нирок повинні заздалегідь записуватись на прийом у ветклініку.

Уремія поділяється на два види. Вона може бути гострою чи хронічною. Гостра розвивається блискавично, до неї наводить гостра ниркова недостатність, що виникає внаслідок травм, опіків, інтоксикації чи затримки сечі. Розвиток хронічної уремії відбувається поступово, це може піти багато часу. Це залежить від того, як довго розвиватиметься хронічна ниркова недостатність, що виникає через пієлонефрити, сечокам'яну. цукрового діабету, уроджених анатомічних аномалій, інтоксикацій та новоутворень Симптоми уремії можуть виражатися блюванням, відмовою від їжі, втратою ваги, пригніченням, запахом сечовини, що виходить із рота, або відсутністю сечовипускання.

Діагностика уремії

1) Біохімічний та загальний аналізикрові. З їхньою допомогою можна оцінити рівні креатиніну, сечовини, фосфору, виявити зміни в електролітному складі, а також виявити наявність запалення та анемії.

2) УЗД черевної порожнини. З його допомогою можна оцінити анатомічну структуру нирок, виявити, є або відсутні суспензії і конкременти, чи розширені сечоводи і уретра.

3) Рентген черевної порожнини з метою візуалізації рентгеноконтрастного каміння в нирці, уретрі або сечовому міхурі. Хронічна ниркова недостатність виявляється, як правило, у тварин похилого віку. Молоді пацієнти стикаються з уремією через гостру затримку сечі або успадкованих патологій – амілоїдозу, полікістозу нирок.

Вплив уремії на організм тварини

Хронічна ниркова недостатність змінює структуру нирок поступово. Якісь нефрони перестають працювати, інтоксикація (уремія) накопичується поступово. Через відсутність симптомів зміни можна не помітити. Чим більше нефронів відмирає, тим виразніше виявляються: спрага і часте сечовипускання, уремічний та іноді стоматит. Часто власники звертаються за допомогою надто пізно, коли більшість працюючих нефронів відмирає.

Чим вищий рівень інтоксикації, тим більше ймовірністьрозвитку вторинних патологій. Це нерегенераторна анемія, електролітні та ендокринологічні порушення, проблеми кардіологічного та неврологічного характеру. Найгірший наслідок – уремічна кома.

Лікування уремії та хронічної ниркової недостатності

Лікування починається з внутрішньовенних краплинних вливань, метою яких є корекція електролітного балансу, а також боротьба із зневодненням. Лікування супроводжується аналізами, серед яких лабораторний контроль газів крові. Харчування призначається дієтичне з низьким вмістом білків. Серед препаратів, що прописуються - , що знижують рівень сечовини і фосфору, а також гіпотензивні препаратита ліки, спрямовані на та профілактику анемії.

Профілактика захворювання

Аналіз крові для виявлення як ниркової недостатності, так і ранньої стадії уремії рекомендується здавати періодично, коли досягає 6-7 років.

Що при гострій затримці сечі

Наслідком сечокам'яної хвороби, простатиту, травм, циститу та атонії сечового міхура може стати гостра затримка сечі. Визначити її легко - збільшено, сечовипускання відсутні або позиви до нього виявляються непродуктивними, з'являється блювання, тварина відмовляється від їжі. В цьому випадку потрібно екстрена допомогаспеціаліста, спрямована на відновлення відтоку сечі з корекцією електролітних порушеньз використанням внутрішньовенних вливань. Все це відбувається під контролем аналізів та УЗД.

Уремія – тяжкий стан. Воно вимагає моментальної діагностики та лікарського втручання. Виявлена ​​на стадіях, вона не завдасть шкоди вихованцю.

Гасло « Собака– друг людини» вважається чимось непорушним, як Уральські гори. Проте все більше з'являється на вулицях бродячих собакякі регулярно нападають на людей. Мода на собак бійцевих порідпризвела до того, що пси, що вимагають професійного змісту, купуються людьми, які не представляють як такого собаку виховувати. І звір, за своєю вражаючою потужністю, що прирівнюється до вогнепальної зброї, стає практично безконтрольним. Що ж робити, якщо ви зазнали нападу собаки?

Вам знадобиться

• - Пластикова пляшка;
• - сумка;
• - стільниковий телефон;
• - камінь;
• - Ключі;
• - жменя піску.

Інструкція

Якщо собака тільки загрожує, але не, велика ймовірність, що ви стали жертвою ненавченої. Швидше за все тварина просто захищає свою територію. У жодному разі не намагайтеся врятуватися втечею чи злякати собаку криком. Це може підштовхнути її до нападу. Поки собака і скеля зуби, повільно присядьте і підніміть з землі що-небудь підходяще: пластикову пляшку, консервну банку, жменю піску. Якщо нічого схожого поряд немає, зніміть черевик.

Піднявшись, замахніться. Собаказупиниться, щоб оцінити вихідну від вас загрозу. Повільно, не повертаючись до тварини спиною, постарайтеся обійти її територію. Найчастіше це майданчик біля гаражів, або зупинки метро.

Якщо собака все ж таки, киньте їй те, що є у вас в руках. Мобільник, парасолька, сумка, те, що ви встигли підняти з землі. Є ймовірність, що, зосередившись на ближній меті, собака відчепиться.

Однак, якщо схопивши подачку, собака не заспокоїлася і продовжує атакувати, постарайтеся швидко схопити інший предмет. На цей раз не кидайте його, а підніміть вгору. Тварина зреагує на нову мету обов'язково та підстрибне вгору, щоб дістати її. У цей момент наносите удар ногою вниз живота - це найчутливіше місце. Після цього атака припиниться.