Нервова анорексія: сучасні підходи щодо лікування захворювання. Психологія анорексії.

ПСИХОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ФЕНОМЕНА АНОРЕКСІЇ (ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ)

Т. В. Тарасова, Є. В. Арсентьєва

У цьому експериментальному дослідженні отримано матеріал, який відбиває психологічні проблеми сучасної молоді. Пропаганда здорового способу життя має бути основою для формування ціннісних орієнтацій студентів. Навтрований образований зовнішній вигляд молодих людей у ​​їх розумінні пов'язаний з кар'єрним зростанням, успішністю реалізації життєво важливих планів, що неможливо зробити при такому захворюванні, як анорексія. У роботі розкрито причини цього захворювання та надано науково обґрунтовані рекомендації щодо правильного орієнтування молоді на життєво важливі пріоритети.

У суспільстві дедалі більше увагу психологічної наукою приділяється проблемам нервової анорексії як психологічному феномену у підлітковому віці. Нервова анорексія – anorexia nervosa – синдром, що відноситься до так званої неспецифічної патології пубертатного та юнацького віку.

Підлітковий вік характеризується глибокими змінами умов, які впливають особистісний розвиток. Вони стосуються фізіології організму, відносин, які у підлітків з дорослими і однолітками. У процесі взаємодії з однолітками підліток прагне зайняти у тому числі гідне місце. Але особливість цього віку - криза - дається взнаки: зсуваються ціннісні орієнтири вчорашньої дитини. І ось підліток (особливо дівчинка) прагне бути не найцікавішою чи розумною, а найкрасивішою людиною.

У світі ж пропагується перебільшений ідеал стрункості, який віддає перевагу худому, плоскому тілу. Молоді дівчата особливо сильно зазнають тиску цього ідеалу з боку соціуму та намагаються йому відповідати. Вони в юності набагато краще за хлопчиків засвоюють, що позитивна оцінка і увага істотно залежать від зовнішнього вигляду, і їх самовідчуття виявляє явний зв'язок з оцінкою їх фігури» Багато хто з них вже дітьми піклуються про вагу та зовнішній вигляд і намагаються обмежити їжу. Проблеми загострюються в пубертатному періоді, коли у дівчаток починає рости жировий прошарок, зумовлений генетично; частка тих, хто шукає порятунку у дієтах, суттєво зростає. Дуже багато жінок, якого б віку вони не

були надзвичайно незадоволені своєю фігурою і вважають себе товстими. Це призводить до того, що приблизно 20% регулярно сидять на дієті, а приблизно 6% заради своєї фігури дотримуються постійної дієти.

Надмірне занепокоєння фігурою, вагою та зовнішнім виглядом, а також зусилля зі скорочення їжі типові для таких розладів, як нервова анорексія. Актуальність цієї проблеми зумовлена ​​широкою поширеністю анорексії у підлітковому віці, маловивченістю даного феномена та психологічних особливостей людей, схильних до анорексії.

Нервова анорексія є свідомою відмовою від їжі, частіше з метою корекції зовнішності у зв'язку з переконаністю в надмірній повноті. Це призводить до розвитку важких вторинних соматоендо-криних зрушень, значного схуднення нерідко аж до кахексії та настання аменореї як одного з основних клінічних проявів, що розвиваються при хронічній харчовій недостатності.

Особливий інтерес до феномену нервової анорексії виник останні десятиліття, що з все більшим її поширенням. Хоча всі ми певною мірою схильні до впливу примх моди і поглядів суспільства на те, якою має бути вага тіла, по-справжньому хворіють на анорексію все-таки дуже мало хто. Не можна не відзначити величезного тиску на дівчаток засобів масової інформації, індустрії моди, успішності зірок і кумирів молоді, тому що вони безпосередньо пов'язують їхню бездоганну зовнішність з їхньою популярністю і тим, чого вони досягли в житті. На людей, схильних до даного захворювання, можуть впливати

© Т. В. Тарасова, Є. В. Арсентьєва, 2011

ти та інші фактори. «Існують люди, які більш уразливі щодо культурних установок на те, яким має бути ідеальне тіло. Це, наприклад, танцівниці та фотомоделі, – каже доктор Зільберштейн. - Великому ризику наражаються також жінки, які мають підвищену потребу у похвалі і сильніше звичайного залежні від „загальноприйнятих стандартів”» .

Клініка першого етапу, як правило, вичерпується зовсім особливим варіантом синдрому дисморфоманії (у класичному варіанті до цього синдрому входять маячні або надцінні ідеї невдоволення власною зовнішністю, ідеї відношення, депресія та прагнення до корекції уявного недоліку). Уся діяльність підпорядкована «виправленню фізичної нестачі». Ідеї ​​фізичного недоліку містили переконаність у зайвій повноті, підліткам могла не подобатися або їх «погладшала фігура» в цілому, або окремі частини тіла, «круглі щоки», «товстий живіт», «округлі стегна». Виникнення невдоволення своєю зовнішністю збігалося, зазвичай, із реальним зміною форм тіла, типовим для пубертатного віку. Визначальним у формуванні синдрому найчастіше є невідповідність зовнішності людини, на його думку, власному «ідеалу» - літературному герою або людині найближчого оточення з прагненням наслідувати її у всьому і, перш за все, мати схожу на неї зовнішність і фігуру. Разом з тим, сензитивність підлітків призводить до того, що пусковим механізмом прагнення до «корекції» фізичної нестачі стають необережні зауваження педагогів, батьків, однолітків. До особливостей дисморфоманії при нервової анорексії слід віднести і те, що можливість корекції уявного чи реального фізичного недоліку знаходиться в руках самого хворого і він завжди тими чи іншими способами реалізує її.

Для схуднення підлітки використовують різні методи: виснажливі дієти; медикаментозні засоби, що знижують апетит, а також активні фізичні навантаження з метою спалювання калорій. З метою схуднення хворі починають багато курити, п'ють у великій кількості чорну каву, використовують сечогінні засоби.

Подібна харчова поведінка призводить до зниження маси тіла. Схуднення супроводжується поступовим наростанням вторинних соматоендокринних змін. У середньому через 1-2 роки від початку корекції

передбачуваної надлишкової повноти настає аменорея.

Клініка психічних порушень на цьому етапі захворювання, крім активної «корекції» зовнішності, включає страх погладшати, що і призводить хворих до подальшого схуднення. Кожен з'їдений шматок викликає у хворих на сполох. Є афективна нестійкість, причому настрій значною мірою залежить від цього, наскільки успішно йде «корекція» зовнішності; будь-яка, навіть незначна, збільшення маси тіла супроводжується різким зниженням настрою. Складні внутрішньосімейні відносини у зв'язку з неправильною харчовою поведінкою хворих стають психотравмуючим фактором, що також викликає патологічні реакції на ситуацію, що склалася. Отже, у формуванні афективної патології цьому етапі захворювання провідна роль належить психогенним чинникам. На тлі кахексії, що наростає, ідеї відносини значною мірою редукуються, а нерідко навіть відсутні.

З другого краю етапі нервової анорексії загострюються наявні до захворювання психопатичні риси характеру- Наростають експлозивність, егоїзм, надмірна вимогливість, хворі стають «тиранами» у сім'ях. Незважаючи на значне схуднення, спостерігається вираженість вторинних соматоендокринних зрушень, у хворих практично відсутня фізична слабкість, вони залишаються рухливими, діяльними, працездатними. Довга відсутність у хворих на нервову анорексію астенічних явищ у вигляді фізичної слабкості, збереження великої рухової активності служать важливим діагностичним критерієм, перш за все для виключення первинної соматичної патології.

На цьому етапі нерідко з'являються вегетативні розлади у вигляді нападів ядухи, серцебиття, запаморочення, посиленої пітливості. Пароксизмальні вегетативні розлади частіше виникають через кілька годин після їди. Тривале цілеспрямоване обмеження в їжі, а також інші форми особливої ​​харчової поведінки призводять, як правило, до значного схуднення (50% і більше) та до кахексії – третього етапу захворювання.

У цей період хвороби в клінічній картині переважають соматоендокринні порушення. Після настання аменореї схуднення значно прискорюється. У хворих повністю відсутня підшкірна жи-

Вісник Мордовського університету | 2011 | №2

рова клітковина, наростають дистрофічні зміни шкіри, м'язів, розвивається міокардіодистрофія, а також спостерігаються брадикардія, гіпотонія, зниження температури тіла та еластичності шкіри, зменшується вміст цукру в крові, з'являються ознаки анемії. Хворі швидко мерзнуть, відзначається підвищена ламкість нігтів, випадає волосся, руйнуються зуби.

Внаслідок тривалого порушення харчування, а також особливої ​​харчової поведінки фізична активність, характерна для більш ранніх стадій нервової анорексії, значно знижується, переважає астенічний синдром з адинамією та підвищеною виснажливістю. У період вираженої кахексії хворі повністю втрачають критичне ставлення до свого стану і, як і раніше, продовжують наполегливо відмовлятися від їжі. Будучи вкрай виснаженими, вони нерідко стверджують, що в них є надмірна маса тіла або задоволені своєю зовнішністю. Іншими словами, є маячне ставлення до своєї зовнішності, в основі чого, мабуть, лежить порушення сприйняття власного тіла.

В останні роки багато дослідників, які займаються нервовою анорексією, ретельніше вивчають умови життя та виховання дітей, характерологічні особливості батьків, «сімейний мікроклімат», преморбідні риси пацієнтів, їх фізичний та психічний розвиток, вплив різних патогенних факторів. Велике значення ряд дослідників надають впливу мікрогрупи, які встановилися в них еталонам зовнішності, а також глузуванням осіб протилежної статі.

Бажання схуднути, звичайно, не є патологічним. Для дорослої особистості, що сформувалася, воно, як правило, служить засобом для більш широкої діяльності (покращення здоров'я, бажання відповідати моді, вимогам професії, власному ідеалу). Як показує аналіз історії життя у підлітковому віці, корекція «нестачі» своєї зовнішності у хворих на нервову анорексію не була самостійною діяльністю. Ця дія включалася у діяльність спілкування та підпорядковувалося поряд з іншими діями більш загальному мотиву – самоствердження серед однолітків. На відміну від інших підлітків після «ключового переживання», коли схуднення усвідомлюється як необхідне та можливе, хворі наближалися до його здійснення з властивою їм ретельністю та самостійністю. Дівчатка виро-

батували свою дієту, вигадували спеціальну зарядку і суворо дотримувалися розпорядку дня.

На основі вивчення спеціальної літератури нами були систематизовані причини нервової анорексії: генетична схильність, яка за особливих соціокультурних умов підвищує ризик виникнення розладів їди; фізіологічні та поведінкові фактори; соціалізація - взаємодія у сім'ях, де є випадки захворювання на нервову анорексію; соціокультурний аспект - у сучасному індустріальному суспільстві пропагується перебільшений ідеал стрункості, який віддає перевагу худому плоскому тілу. Жінки досить сильно піддаються цьому ідеалу стрункості, намагаються йому відповідати.

При аналізі психологічної та медичної літератури не вдалося виявити єдиної спрямованості досліджень, і навіть концепцій нервової анорексії у підлітковому віці. Здебільшого автори відносять це порушення до медичної проблеми, мало акцентуючись на психологічних аспектах анорексії. Незважаючи на підвищений інтерес до проблеми нервової анорексії, на сучасному етапі не існує загальної концепції, профілактики, лікування чи психокорекції і навіть прийомів психодіагностики такого складного порушення харчової поведінки, якою є нервова анорексія, що виникає у підлітковому віці.

У цьому дослідженні зроблена спроба експериментально виявити та розкрити психологічні аспекти схильності до нервової анорексії у підлітковому віці. Для психологічної діагностики розладів прийому їжі та оцінки ефективності корекції розроблено різні методи, такі як щоденник для запису характеру прийому їжі, опитувальники для розпізнавання дисфункціональних уявлень про фігуру та масу тіла, опитувальники для діагностики психопатологічних супутніх симптомів розладів прийому їжі та посібника з проведення інтерв'ю з метою постановки діагнозу. Для визначення психологічних ознак розладів їди часто користуються переліком розладів їди (Eating Disorder Inventory; EDI).

Нами були використані психодіагностичні прийоми з виявлення причин та наслідків розладів прийому їжі з метою схуднення, тобто схильності до анорексії. Ці методики дозволили оцінити

рівень самооцінки, рівень домагань, емоційної стійкості, типи реакцій на різноманітні стимули з довкілля, форми самоствердження у суспільстві, сформованості вміння спілкуватися коїться з іншими людьми. Складність діагностики феномену анорексії полягає в першу чергу в тому, що цей розлад дуже ретельно ховається не лише самими анорексиками, а й їх рідними та близькими.

У зв'язку з тим, що проблема анорексії набуває глобального характеру в суспільстві, особливо серед молоді, нами були проведені дослідження на базі медичного коледжу та Мордівського державного університету ім. Н. П. Огарьова. До дослідження було включено 270 осіб, розділених на дві групи: контрольна група становила 155 осіб жіночої статі у віці 17 – 20 років (студентів І – ІІІ курсів); експериментальна група становила 115 чоловік жіночої статі віком 17 - 20 років, яка була виділена за допомогою спеціального тестування. Групі студентів було запропоновано пакет, що складається з перерахованих вище методик.

Усі випробувані добровільно погодилися брати участь у експерименті. Ми застосували своєрідний підхід при розподілі випробуваних на групи. Були опрацьовані результати першої та другої методик («індекс маси тіла», співвідношення зовнішнього вигляду та успішності соціальної адаптації). Таким чином, було анонімно відібрано дослідну групу (115 осіб), до якої увійшли піддослідні з гострим дефіцитом маси тіла (понад 15 %), а за результатами другої методики виявлено приховану схильність до захворювання нервової анорексії. Виявлено високий відсоток схильності до анорексії, який становив 42,8 % з числа піддослідних.

Такий великий відсоток схильних до захворювання людей у ​​групі говорить про те, наскільки занижені дані про захворювання в офіційній статистиці, висока приховуваність цього розладу самими аноректиками та їхніми родичами. Наступні методики у групах було з метою виявлення психологічних особливостей піддослідних.

У ході дослідження було показано, що феномен анорексії є складним багатокомпонентним порушенням харчової поведінки в підлітковому віці. Стереотипи зовнішнього вигляду, що нав'язуються (пропорції тіла, фігура, дієти) сприяють тому, що у свідомості підлітків формується перебільшений ідеал стрункості. У свою чергу

дівчата віком від 15 - 22 років безпосередньо пов'язують свої зовнішні дані з успішністю у реалізації життєвих пріоритетів. При аналізі теоретичних підходів до феномену нервової анорексії та причин її виникнення, наслідків, до яких призводить дане захворювання, можна зробити висновок про високий ступінь небезпеки для здоров'я та життя особи прикордонного стану.

Встановлено безліч факторів, що сприяють виникненню нервової анорексії: від генетичної схильності до своєрідного процесу соціалізації. Але, як з'ясувалося, основним є те, що подібним чином люди прагнуть самоствердитись у суспільстві.

При вирішенні завдань у ході експерименту та досягнення мети наукового дослідження було доведено, що феномен анорексії є фактором психосоціального самоствердження, що дозволило сформулювати такі висновки:

1. За літературними даними феномен анорексії сприймається як стійке порушення харчової поведінки, спостерігається у 8-10 % людей віком від 13 - 25 років; їх 93 - 95 % жінок, 5 -7 % - чоловіків. У наших експериментальних дослідженнях цей показник становив 42,8%, що пояснюється високою приховуванням порушень харчової поведінки.

2. Основною причиною виникнення нервової анорексії є психологічні особливості особистості, що виявляються у прагненні відповідати «світовим стандартам краси» та визначенні цього фактора як способу самоствердження в соціумі.

3. На підставі отриманих даних показано, що для людей, схильних до анорексії, властиві: висока самооцінка у 74% піддослідних, тоді як у контрольній групі вона становить лише 20%; високий ступінь тривожності у 60% випробуваних (у контрольній групі 10%); високий ступінь особистісної тривожності у 80% (у контрольній групі 10%) та в емоційній сфері переважає дисфоричний тип реагування.

Перелічені факти говорять про те, що люди, схильні до нервової анорексії, потребують не тільки психокорекційної, а й медичної допомоги.

Отримані експериментальним шляхом дані дозволяють розробити практичні рекомендації:

1) необхідно проводити діагностику, спрямовану на виявлення схильності до нейрогенної анорексії, та психо-

Вісник Мордовського університету | 2011 | Jsfe 2

корекційні заходи, метою яких є переорієнтація життєво важливих цінностей та пріоритетів людей, схильних до цих розладів. При виявленні феномена анорексії у підлітковому віці рекомендується звернення на консультацію до клінічного психолога та невролога;

2) більш раннє виявлення психологічних особливостей особистості та звернення за фактом порушення харчової поведінки у підлітковому віці дають більш значні результати у корекції такого порушення;

3) на підставі укладання зв'язку феномену анорексії як ціннісної орієнтації підлітка рекомендуються проведення розмов

у сім'ї, школі, вузі та інших навчальних закладах, а також організація тренінгів.

Наші дослідження не вичерпні, але дають основу для подальших розробок ранньої діагностики, корекції, психопрофілактики такого грізного порушення харчового потягу, як анорексія, що призводять до тяжких наслідків порушення адаптації в соціальній структурі суспільства. Психолого-педагогічна робота з підлітками має бути спрямована на формування активної життєвої позиції, що потребує акцентуації таких життєвих пріоритетів, як знання, освіта, уміння спілкування, що сприяє високому ступеню соціалізації.

БІБЛІОГРАФІЧНИЙ СПИСОК

1. Балабонкін М. І. Нервова анорексія та гормональні розлади / М. І. Балабон-кін // Журі, невропатології та психіатрії. – 1994. – № 4. – С. 603 – 606.

2. Єрмолаєва М. В. Психологія розвитку / М. В. Єрмолаєва. - М.: Ексмо-Прес, 2000. - С. 99-101.

3. Кляйн М. Заздрість та подяка / М. Кляйн. - СПб. : Пітер, 2002. – 152 с.

4. Коркіна М. В. До питання про нервову анорексію (про одну з причин вторинної анорексії) / М. В. Коркіна // Журн. невропатології та психіатрії. – 2003. – № 4. – С. 124 – 129.

5. Лакосіна Н. Д. Клінічні варіанти невротичного розвитку/Н. Д. Лакосіна. - М.: Медицина, 2001. - 222 с.

Надійшла 23.03.09.

САМОСТІЙНІСТЬ ЯК НЕОБХІДНИЙ КОМПОНЕНТ САМОРЕАЛІЗАЦІЇ ОСОБИСТОСТІ МАЙБУТНЬОГО ФАХІВЦЯ

В. П. Кутєєва, Д. А. Ширяєв

У статті розглядається проблема розвитку самостійності як необхідного компонента самореалізації особистості майбутнього фахівця. Дослідження з цієї проблеми дозволили встановити, що самореалізація майбутнього фахівця може і має стати запланованим та керованим процесом при використанні сучасних технологій навчання у вищій школі.

Великий гуманіст, педагог, лікар та письменник Януш Корчак говорив: «Зростає нове покоління, здіймається нова хвиля. Ідуть і з вадами, і з перевагами; дайте умови, щоб діти виростали добрими! Нам не виграти позову з вантажем нездорової спадковості, адже не скажемо ми василь-

щоб вони стали хлібами» . Тому складні зміни, що відбуваються в країні, криза, що охопила всю світову спільноту, не можуть спонтанно призвести до зміни позитивної. І сучасному суспільству потрібні самостійні, ініціативні фахівці, здатні постійно досконалість.

Про В. П. Кутєєва, Д. А. Ширяєва, 2011

Почалося з дієти, а закінчилося лікарняною палатою – так коротко можна описати анорексію. Щороку відсоток смертності через цю страшну хворобу загрозливо зростає.

Коли варто бити на сполох? Перші ознаки хвороби

ВАЖЛИВО:Перша ознака анорексії – це болісний інтерес до теми контролю ваги.

Психологія мислення хворих на анорексію

Є низка психологічних чинників, які можуть бути передумовою розвитку хвороби:
Спадковість
Певний психотипоказує суттєвий вплив на формування подібних відхилень у харчовій поведінці. Ця особистість має слабку емоційну стабільність, залежна від оцінки оточуючих, їх зауважень на свою адресу.
Вплив суспільства
Якщо особистість перебуває у середовищі, де еталоном краси є худі молоді люди, це може послужити розвитку комплексу щодо своєї зовнішності. Звідси виснажливі дієти, бажання будь-яким способом досягти ідеалу. Психологія анорексії тут пов'язана з невпевненістю у собі, звідси спроба «підігнати» себе у встановлені суспільством стандарти.

ВАЖЛИВО:Віяння моди змінюються, а непоправна шкода здоров'ю від анорексії залишається і часто призводить до смерті.

Чи можна перемогти хворобу в домашніх умовах

Самолікування може лише посилити хворобу – це відомо всім. Але якщо говорити про початкову стадію анорексії, то існує низка вимог, які можна практикувати в домашніх умовах.

1. Психологічна підтримка відіграє ключову роль у процесі одужання. У хворого часто проявляється пригнічений, апатичний настрій. Близьким слід шукати способи відвернути хворого від думок про вагу, звернути увагу на інші інтереси.
2. Суворе дотримання режиму дня та харчування. Всі обмінні процеси в організмі повинні бути відновлені, обов'язково дотримуватися приписів лікаря та дієтолога.
3. Помірне фізичне навантаження.
4. Підвищення імунної системи у вигляді вживання певних продуктів.

РАДА:у прагненні відновити апетит хворого слід дбати не лише про смак продуктів, а й про ступінь їхньої корисності для ослабленого організму.

Правильне харчування при анорексії

Спочатку харчування при анорексії не спрямоване на набір ваги, головне відновити обмін речовин в організмі.
Потрібно почати з низькокалорійних продуктів:

• фруктові чи овочеві соки
• киселі
• каші на молоці
• нежирні м'ясні та рибні бульйони (можна з додаванням круп)
• дитяче харчування
• сир

• відварену рибу
• заливні страви
• паштети
• салати
• варене м'ясо птиці (подрібнити до стану каші)

РАДА:Для підвищення апетиту перед їдою можна випити настій з полину, трохи фруктового соку або посмоктати скибочку лимона.

• свинина, баранина
• баклажани, шпинат, редис, місто
• жирні наваристі бульйони
• гриби
• кондитерські вироби з кремом

Наслідки анорексії. Чи можна повністю відновитись

Наслідки анорексії проявляються у значній втраті ваги, проблемах із травленням, зниженому тиску, спостерігається занепад сил, млявість. У жінок можуть бути перебої у менструальному циклі, зменшення вмісту естрогену, у чоловіків – тестостерону, проблеми із потенцією. Значно погіршується зовнішній вигляд – якість шкіри, волосся та нігті стають ламкими, зайва рослинність на спині, руках, грудях.
Повне відновлення після анорексії можливе, але якщо і вдасться привести тіло в норму, не варто забувати про старанну роботу з мисленням людини, тому що ми маємо справу з психічним розладом. Щоб уникнути рецидивів, потрібно стежити за емоційним станом хворого та, у разі потреби, провести повторний курс психотерапії.

Анорексія: психотерапія відео

Поряд з поведінковою терапієюмає проводитися індивідуальна психотерапія. У літературі описаний широкий спектр психотерапевтичних методів – від психоаналітичних до когнітивно-поведінкової терапії. У старшому підлітковому віці особливо показана психодинамічна терапія, яка ставить до центру терапевтичних розмов актуальні конфлікти цього періоду життя, що розглядаються з позицій біографії та сімейної історії пацієнтки.

Ціль терапіїнайчастіше - усунути почуття власної неповноцінності пацієнтки, підвищити самооцінку, навчити обговорювати конфлікти, що виникають у сім'ї. Подальшими проблемами можуть бути опрацювання підвищеного прагнення до досягнень, що призводить до обмежень в інших, не пов'язаних з досягненням успіху областях, до нездатності розглядати відносини інакше, ніж з точки зору суперництва, і до виражених перфекційних установок, що відтісняють всі інші сфери життя. Спостерігаються різного роду виражені страхи, які стосуються сексуальної сфери, і навіть труднощі у прийнятті жіночої ролі.

Почуття власної нездатностіі недостатності призводить до того, що автономія та ідентичність можуть бути виражені лише за допомогою ригідності та контролю за власним тілом. У процесі психодинамічно орієнтованої терапії намагаються разом із пацієнткою зрозуміти шлях виникнення хворобливих уявлень, проаналізувати їхню функцію у клініці захворювання та розробити альтернативний спосіб мислення та поведінки. Слід враховувати, що здатність ретроспективному спостереженню спочатку обмежена особливостями підліткового періоду.

Терапіябезумовно має бути зосереджена на актуальних проблемах пацієнтки; точкою програми є не «погляд у дзеркало минулого», а скоріше подолання труднощів та відкриття перед пацієнткою реальних шляхів подальшого розвитку.

Когнітивні моделі психотерапії нервової анорексії

Часто у процесі розвиткувиникають різко виражені, насилу кориговані дисфункціональні думки і переконання, що вимагають цілеспрямованого впливу. Когнітивні методи психотерапії виправдали себе при виражених тенденціях до хронічного перебігу хвороби; однак вони застосовуються і при короткочасній терапії.

У центрі когнітивної терапіїзнаходиться вплив на дисфункціональні ідеї, що стосуються зовнішності, харчування та ваги. Її методи підходять також для лікування заниженої самооцінки, почуття неповноцінності, а також дефіцитарного сприйняття себе (Steinhausen).

З погляду поведінкового аналізусимптоми анорексії підтримуються та посилюються когнітивними механізмами: зниження ваги в результаті голодування означає когнітивне закріплення цієї поведінки, оскільки переконує пацієнтку в ефективності своєї поведінки та у власній самостійності та компетентності. Питання однієї з пацієнток: Що ж мені залишиться, якщо я відмовлюся від голодування? - ставить цю проблему до центру уваги. Важлива точка застосування терапії - порушена самоконцепція хворих на анорексію. Надлишок негативних установок лише на рівні емоцій, поглядів на себе і власні можливості зустрічається регулярно і як і за депресіях цілком піддається впливу когнітивної терапії (Beck).

Когнітивна терапіяв даному випадку має такі цілі (Steinhausen): пацієнтка повинна навчитися реєструвати свої власні думки і зробити більш чітким їх сприйняття. Вона повинна усвідомлювати співвідношення між певними дисфункціональними думками, неправильною поведінкою та емоціями, аналізувати свої переконання та перевіряти їх правильність, формувати реалістичні та адекватні інтерпретації та поступово видозмінювати невірні уявлення.

Приклад психотерапії нервової анорексії, що пояснює.

Багато пацієнток з анорексієюкажуть: «Всі вважають, що худорляві люди привабливіші та щасливіші». Це твердження перевіряється у терапевтичній розмові. Ставляються такі питання.
Чи справді більшість вважає худорлявих людей цікавішими?
Чи йдеться при цьому мова про лінійну залежність - чим менша вага людини, тим вона привабливіша?
Чи поділяють такі погляди всі люди чи лише ті, хто некритично сприймає тенденції моди?
Вживаючи слова «цікавий», «бажаний» чи «удачливий», чи думає більшість людей одночасно про худорляву статуру?

Така бесідазмушує пацієнтку задуматися про проблему ідеалу худорлявості, про правильне сприйняття свого тіла, про жіночу роль і значення фізичної привабливості.

Заходи щодо сім'ї при нервовій анорексії

Вплив на сім'юта оточення відносяться до стандартного репертуару методик, що використовуються при лікуванні майже кожної пацієнтки з нервовою анорексією. Звичайно, пояснення цієї хвороби виключно як симптому облігатної сімейної дисфункції виявилося недостатнім (Vandereycken, Kog, Vandereycken). Заходи, спрямовані на пацієнтку, за часом та за змістом мають бути узгоджені з втручаннями, спрямованими на сім'ю та оточення. Уявлення про процес терапії дає рисунок.

Паралельно з діагностикою, орієнтованою на пацієнтку, із самого початку проводиться одночасно сімейна діагностика. Основою для подальшої роботи, орієнтованої на сім'ю, є докладне інформування батьків щодо сутності захворювання та запланованих етапів терапії, як це представлено на малюнку. Подальша сімейна терапія має два основні аспекти: насамперед застосовуються структуровані психоосвітні методики з акцентом на поводженні членів сім'ї один з одним і з пацієнткою. Тут точкою програми та предметом обговорення стають відомості про сім'ю, отримані під час цієї фази стаціонарного лікування.

Ця терапевтична фаза переходить у сімейну терапію, орієнтовану на відносини». Її завдання – з'ясування конфліктів між пацієнткою та батьками. Тут можуть бути використані дані, одержані при індивідуальній терапії. Таким чином, індивідуальна та сімейна терапія тісно пов'язані один з одним. У фазі амбулаторного спостереження така динаміка терапії зберігається, т. е. наскільки можна проводиться один сеанс розмовної психотерапії на тиждень, одна сімейна сесія на місяць.

Є дуже мало контрольованих досліджень, що емпірично доводять ефективність сімейної терапії при нервовій анорексії Рассел із співавт. (Russell et al.) відзначають, що сімейна терапія особливо дієва при лікуванні юних пацієнток, у яких захворювання ще не перейшло у хронічну форму. Сімейна терапія як єдиний метод лікування показана лише молодим пацієнткам, які захворіли порівняно недавно. Передумови для цього – відсутність важких сімейних аномалій та настрій батьків на співпрацю у процесі лікування (Hall).

Однак підключення сім'ї- навіть якщо сімейна терапія не обрана як головний метод - обов'язково при лікуванні кожної хворої з анорексією і має таке ж велике значення, як і дії, орієнтовані на пацієнта. Методи, орієнтовані сім'ю, під час лікування анорексії містять елементи консультування, структурування середовища проживання і з'ясування відносин між членами сім'ї.

Анорексія – це захворювання, яке супроводжується недоїданням та надмірною втратою ваги. Діагноз анорексії ставиться, якщо людина важить, на 15% менше своєї нормальної ваги. Анорексія це небезпечний розлад, який може закінчитися навіть смертельним результатом, внаслідок виснаження організму.

Термін анорексія в буквальному значенні означає "втрата апетиту", хоча люди з цим розладом часто голодують, але з тієї чи іншої причини відмовляються від їжі.

Анорексіки відчувають параноїдальний страх перед збільшенням ваги і навіть вважають себе занадто товстими, хоча вони, як правило, мають недостатню вагу.

До чого призводить анорексія без лікування

На додавання, ця недуга дуже важко піддається лікуванню, якщо хворий не звертається до фахівця, а намагається вирішити проблему самостійно. Відсоток успіху при такому розкладі невеликий, а супутніх ускладнень може бути ще більшим.

Проблеми, спричинені анорексією:

• виснаження організму та внутрішніх органів;
• гіпотонія;
• суха шкіра, випадання волосся;
• часті переломи (остеопороз);
• нестача поживних речовин;
• летальний кінець внаслідок виснаження організму або від надмірної шкоди для всього організму.

Тому анорексія це стан, який потребує лікування. У більшості випадків цей процес серйозно утруднений, оскільки хворі, як правило, не визнають, що потребують допомоги.

Психологічна допомога при анорексії

Психолог або психотерапевтвиявить внутрішні емоційні проблеми у людини, хворої на анорексію. Проводиться комплексний план лікування, адаптований для задоволення індивідуальних потреб кожної людини. У багатьох випадках пацієнту необхідно лягти у стаціонар, щоб пройти комплексне лікування: психологічну підтримку, психотерапію та медикаментозне лікування, а також – допомогу дієтолога для відновлення харчування.

Цілі лікування включають:

• відновлення особистості;
• набір кілограм;
• реабілітація організму;
• лікування емоційних проблем;
• виправлення спотворених моделей мислення та почуття власної гідності;
• зняття нервової напруги.

Найчастіше використовувані методи лікування анорексії:

Психотерапія

Оскільки проблема анорексії переважно психологічна, психотерапія є першим і найважливішим методом лікування. На успіх психотерапії потрібен час та гроші, але це дає найкращі шанси хворому для відновлення.

Анорексики заперечують у них є проблеми, і потребують допомоги, навіть якщо їхня вага тіла небезпечно низька. Частина проблеми в лікуванні анорексії – допомогти людині усвідомити, що є проблема, по-друге – щоб вона зрозуміла, що насправді є серйозною проблемою, і по-третє – захотів лікуватися.

Психотерапія при анорексії спрямована на покращення емоційного стану хворого та когнітивних проблем.

Когнітивно-поведінкова терапія

Це свого роду індивідуальне консультування, яке зосереджено зміні мислення.

Когнітивно-поведінкова терапія фокусується на визначенні та зміні дисфункціональних моделей мислення, поглядів та переконань, які можуть викликати бажання покращити спосіб життя та раціон харчування, та загальне ставлення до їжі.

Харчовий консалтинг

Консультації щодо харчування – терапія, що проводиться консультантом при розладі харчової поведінки. Стратегія спрямована на те, щоб навчити пацієнтів з анорексією здоровому підходу до їжі та ваги, щоб допомогти їм повернутися до нормальних звичок харчування.

Сімейна терапія

Інша форма психотерапії - сімейна терапія, яку, зазвичай, проводять у присутності людини, яка страждає від анорексії та членів її сім'ї. Ця терапія допомагає людям, які страждають від анорексії усвідомити свою роль сім'ї.

Згідно з дослідженнями когнітивно-поведінкова терапія може зменшити ризик рецидиву після відновлення ваги. Аналогічно, сімейна терапія є важливою підтримкою.

Групова психотерапія

Анорексики можуть отримати вигоду з групової терапії, де вони можуть знайти підтримку в інших людях, які поділяють ті самі переживання та проблеми.

Групи підтримки є чудовим способом отримати емоційну підтримку. Є також сайти групи підтримки, де ви можете зустріти багато надихаючих повідомлень від людей, які подолали це підступне захворювання та повернулися до нормального життя.

Лікарська терапія при анорексії

Для терапії психогенних розладів немає конкретних ліків. Спочатку призначають препарати для лікування проблем зі здоров'ям, що виникають.

Препарати для лікування:

Цинк

У деяких випадках призначають добавки з цинком, який допомагає зміцнити загальне здоров'я хворих на анорексію. Інші переваги цинку, які можуть бути корисні при анорексії: відновлення шкіри, волосся та нігтів, зміцнення кісток, зняття стресу, тривоги та депресивних симптомів.

Антидепресанти

Більшість анорексиків страждають на депресію, і їм часто наказують антидепресанти для підтримки лікування. Згідно зі статистикою, симптоми депресії дуже часто зустрічаються при анорексії та булімії, ніж у людей, які не страждають від розладу харчової поведінки. Деякі антидепресанти можуть бути використані, щоб допомогти контролювати тривогу та депресію, пов'язану з розладами харчової поведінки.

Дослідження встановили, що антидепресанти є більш ефективними, коли людина починає відновлювати свою вагу. Деякі антидепресанти можуть допомогти поліпшити сон і стимулювати апетит.

Крім того, деякі з них мають побічний ефект збільшення ваги, тому до вибору відповідного лікарського засобу потрібно підійти дуже ретельно.

Антипсихотичні препарати

Найчастіше призначають хлорпромазин при тяжкому обсесивно-компульсивному розладі, занепокоєнні, нервовому напрузі. Хлорпромазин нейролептик, який впливає на рівні допаміну. Ефективний засіб для стимулювання голоду та збільшення ваги.

Естроген

У людей з анорексією низька маса тіла та відсутність менструації, що ставить їх у стан, подібний до ранньої менопаузи. З цієї причини, вони наражаються на ризик переломів, в результаті витончення кісток (остеопороз).

Прийом естрогену може допомогти відновити мінералізацію кісткової тканини, зміцнює їх та запобігає їх від переломів у майбутньому.

Перед призначенням ліків ризики повинні бути ретельно зважені - багато препаратів мають потенційні побічні ефекти, які можуть бути небезпечні внаслідок серйозного порушення здоров'я і дуже низькою масою тіла.

Відновлення ваги

Збільшення маси тіла у людей з анорексією має життєво важливе значення. Бажано не поспішати, тому що, як і різке падіння ваги не є корисним, так і надмірно швидке збільшення ваги протипоказане.

Розумний набір ваги знаходиться в межах від 200 до 400 г на тиждень, або від 800 до 1600 г на місяць.

У людей з анорексією прийом їжі в день повинен зростати дуже повільно і поступово, кількома прийомами їжі протягом усього дня (кожні 2 до 3 годин) і дуже маленькими порціями.

У важких випадках (менше 20% від нормальної ваги тіла) може знадобитися лікування в клініці під наглядом фахівців, особливо коли йдеться про недостатність харчування та інших про серйозні ускладнення, такі як хвороби серця, велика депресія та ризик самогубства.

Під час таких госпіталізацій людям з анорексією рекомендується регулярно харчуватися. Іноді (коли хворий відмовляється від їжі) може знадобитися пройти ентеральне харчування (через трубку).

Лікування в клініці може тривати залежно від стану здоров'я анорексією та ступенем ушкодження внутрішніх органів та систем.

Спеціалізовані клініки зосереджені на лікуванні різних видів харчових розладів, зокрема відсутність апетиту. Зазвичай, вони мають широке коло фахівців – психологів, лікарів, дієтологів та фітнес-експертів.

Реабілітація зазвичай вимагає тривалої терапії, а також сильну мотивацію з боку хворого. Підтримка з боку сім'ї та друзів має важливе значення.

Якщо ви помітили, що ваш родич або друг страждає на аноресію, негайно зверніться за допомогою. Такі розлади стають все більш небезпечними з часом все більш і більше важко піддаються лікуванню і смерть або постійне погіршення стану здоров'я стають все більш неминучими.

Психологи вважають, що анорексія не з'являється в людини просто так, найчастіше причини анорексії, пов'язані зі стосунками в сім'ї. Сім'я для дитини це те місце, де вона отримує любов, прийняття, підтримку, де вона дізнається за що її можна любити, а за що ні. Все це формує в подальшому і ставлення до самого себе та інших людей.

Якщо в сім'ї ставлення до дитини одностороннє, де любов замінюється деякими сурогатами у вигляді вимоги досягнень, слухняності, надмірної поштивості з батьками, то дитина не здатна надалі адекватно оцінювати себе у своїх особистих стосунках.

Підліток реагує на такі відносини своїм тілом і стає носієм, просто тому, що по-іншому він не вміє розповісти про те, що його турбує, адже в сім'ї це не прийнято, його ніхто не вчить довіряти собі, навіть своїм відчуттям. Іншими словами, поки батьки вирішують свої проблеми і думають, що все залишається тільки між ними, підліток, почуваючи себе покинутим сам того не усвідомлюючи, починає вирішувати сімейний конфлікт через своє тіло, як би показуючи, що все далеко не добре і конфлікт між матір'ю і батьком не вирішено.

Сім'ї, де підліток хворіє на анорексію відрізняються від інших тим, що такі сім'ї орієнтовані на те, щоб дитина більше домагалася у навчанні хороших оцінок. Ставлення до тіла та здоров'я у таких сім'ях другорядне, першорядну роль відіграють досягнення. Любов дарується дітям лише у разі будь-якого визнання у класі або за виконання будь-якої справи. Тому підлітки відчувають дефіцит у ласці, обіймах. Найчастіше діти і батьки живуть окремо один від одного. Потреби підлітка задовольняються лише тоді, коли батько сам помітить, що в цьому є потреба.

Особисті та професійні якості психолога

У такому разі психологічна допомога необхідна всій родині, щоб отримати її Вам достатньо. На сайті сайт Вам можуть надати психологічну допомогу по Skype прямо у Вас вдома.

Якщо батьки мало товариські і рідко запрошують гостей до будинку, отже, діти ростуть у певній ізоляції від зовнішнього світу. Надалі це породжує їхню замкнутість і не встигання в школі, які ще більше турбують підлітків, адже через відсутність досягнень у навчанні вони не можуть отримувати природне батьківське кохання.

Чому дорослі страждають на анорексію?

Коли підлітки з таких сімей виростають і їм так чи інакше доводиться відокремлюватися від сім'ї, їдучи у великі міста вчитися в університети та винаймати квартири чи жити в гуртожитку, то вони неминуче потрапляють у конфлікт між тими правилами, які були в сім'ї, та тими правилами, які пред'являє їм дійсність.

Так само неминуче молоді люди 17-18 років починають відмовлятися від їжі, цим вони починають демонтувати, що заради того, щоб досягти чогось вони здатні не їсти довгий час. Але головним досягненням для них є батьківське підбадьорення, прийняття та любов.

Ті, хто страждає на анорексію, знають, що вони виснажені, але страх перед їжею надзвичайно глибокий. Їм страшно, бо якщо вони дозволять собі поїсти, то це буде незаслуженою їжею, адже їх ніхто не визнав. Страх не зникає, навіть якщо вага знижується. Більше того, страх та прагнення голодувати зростають у міру зменшення ваги.

Інакше висловлюючись, спотворене сприйняття свого тіла стає тим більше вираженої, що більше ваги губиться. При цьому самооцінка особистості також спотворюється і прямо пов'язана зі здатністю відмовитися від їжі і домагатися зниження ваги. Втрата ваги розглядається як ознака успіху та самодисципліни, тоді як збільшення ваги сприймається як невдача та втрата самоконтролю. У разі необхідна психологічна допомога, найголовніше, щоб підліток сам усвідомлював, що з нею відбуваються зміни. У таких ситуаціях

Особиста опрацьованість психолога

Розлад харчування говорить про те, що молода людина використовує їжу, як спроби справлятися зі своїм життям, яке стає занадто болючим і некерованим для нього. Концентрація на їжі та контроль за їжею, в даному випадку, за не-їжею, дає можливість обмежувати таким чином хворобливі та тяжкі переживання своїх проблем. Їжа чи не їжа — стають для них єдиною «справжньою контрольованою» можливістю в їхньому житті, тоді як втрачено контроль над усіма, або майже всіма, іншими областями життя.

Психоаналітичне спостереження показує, що основними факторами при анорексії є несвідомі агресивні власницькі імпульси, такі як заздрість і ревнощі, особливо якщо когось у сім'ї люблять сильніше, ніж його (її). Ці імпульси, якщо вони пригнічуються свідомістю, можуть призвести до важких харчових порушень. Зрозуміло, що оскільки прийняття їжі має приносити задоволення, свідомість провини може так засмутити апетит, що пацієнт не зможе дозволяти собі отримання задоволення від насичення. Цей принцип ілюструється тим, що пост є поширеною формою покаяння. Більше того, анорексія може передувати дуже сильна потреба в їжі, яка іноді доходить до рівня булімії.

Іншим поширеним психологічним чинником, що у хворих з анорексією, є несвідома реакція агресії. Під впливом свого симптому людина поводиться, як скривджена дитина, яка відмовляється їсти, щоб батьки почали турбуватися і приділяти їй особливу увагу.

Мій особистий психолог - вк

Безумовно, нервова анорексія не лише фізичним, а й психічним захворюванням. Небезпеки зазнає як здоров'я людини, а й її спосіб мислення, що може призвести до реанімації, котрий іноді до смерті.

Сайт сайт пропонує послуги психологічної допомоги при захворюванні на нервову анорексію. Наші психологи допоможуть вашій дитині виявити причину даного захворювання, налагодивши при цьому його душевний стан.